Name: Sınırlı iki satırlık rezeksiyon ile endoskopik septoplasti: Septal sapma için minimal invaziv cerrahi (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-06-20T13:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 13 s
Description: Öğrenin, septal sapma düzeltmesi için sınırlı iki çizgili rezeksiyon tekniğini. Bu minimal invaziv yöntem, kondro-anjüler kıkırdak korunarak nazal yapı bütünlüğünü sağlar ve nazal geçirgenliği iyileştirir.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Bu eser Ulusal Doğa Bilim Vakfı Çin genç akademisyenler (No. 81300810) için Shanghai genç doktor eğitim programı (No. 20141057), Shanghai doğal Bilim Vakfı (No. 16ZR1405100) ve Şangay belediye tarafından finanse edildi Komisyon, sağlık ve aile planlaması (No. 201740187). LetPub (www.letpub.com) teşekkür için-mek şartıyla bu el yazması hazırlanması sırasında dile ait yardım ederim.

İnsan denekler dahil, bu yordam, göz ve kulak burun boğaz hastane, Bund'a Üniversitesi, Çin Kurumsal İnceleme Kurulu tarafından onaylanmıştır. Sağlanan tüm kayıtlı hasta onam yazılı.
1. ameliyat için hazırlık
<ol><li>Ameliyattan önce hastanın burun boşluğuna ön rhinoscopy, endoskopi ve bilgisayarlı tomografi (CT) taramaları onaylamak ve sapmalar bulun ve göstergeler15belirlemek için inceleyin.</li>
	<li>Hastanın a_ılabilinirse onların burun bir bütün olarak değerlendirmek ve bu ölçekte bir görsel analog (VAS) ameliyattan önce belirtmek için sor. Not: Ölçek toplam uzunluğu 10 cm, bir aşırı ile (yani, 0 cm skor %0), tam olarak belli bir burun diğer aşırı olmak tamamen bloke burun (10 cm), % 100 Puanlama ve merkezi bir % 50 tıkanma ile bir burun.</li>
	<li>Vibrissae 1 gün ameliyat öncesi her iki burun vestibules kaldırın.</li>
	<li>Ameliyat günü, üzerinde çalışma tablo16koyduktan sonra hastaya genel anestezi yönetmek. Not: 2-2.5 mg/kg propofol, 0.2 µg/kg sulfentanyl ve 0.6 mg/kg rocuronium anestezi neden. Anestezi remifentanil 0.1 µg/kg/dk sürekli bir intravenöz infüzyon ve sevoflurane (0.8 minimal alveoler konsantrasyon) bir soluma ile koruyun.</li>
	<li>30 ° (dorsal yüksek konumu için) ameliyat masasına yatırmak ve tarafsız bir konumda (ne fleksiyondayken ne de genişletilmiş) hastanın kafasına koydu.</li>
</ol>2. cerrahi müdahale
Not: tüm işlem sırasında 0 derecelik endoskop kullanın.
<ol><li>Gazlı bez (6 cm x 60 cm) 8 adet 20 mL %1 tetracaine ve % 0.1 epinefrinã 4 mL karışık bir çözüm ile dik. Her burun boşluğuna nazal mukoza daraltmak 5 min için 1 sırılsıklam olmuş parça gazlı bez koyun.</li>
	<li>Alt konka yordamının sonunda Asansör ile burun boşluğuna lateral duvarına doğru koymak.</li>
	<li>5 mL şırınga 0,9 20 mL karışık bir çözüm birkaç mililitre ile bağlı bir iğne kullanarak septum sızmak % NaCl ve subperichondrial % 0.1 epinefrinã 0.05 mL ve her iki tarafın septum subperiosteal uçaklar. Not: septum iki tarafa da dışına Eğer biz dışbükey yan ön sapma tarafı olarak tanımlanır.</li>
	<li>Killian bir kesi ipsilaterally tarafında (yani, Konveks yan) maksimum sapma septal kıkırdak Mukokutanöz kavşağında bir No 15 bıçak ile olun. Dikey kesi, mümkün olduğunca yüksek nazal kavitede pistine devam ve burun boşluğuna zeminine ulaşır gibi özafagusu eğri septum başlatın. Not: Belgili tanımlık kesme müköz-perichondrium nazal septum, nüfuz gerekir.</li>
	<li>Kanama durumunda emiş Asansör ile subperichondrial düzlemde mukozal flep yükseltmek. Bir kanama olmadan, 2 mm ya da 5 mm Asansör ile kapağı kaldırın. Mümkün olduğu kadar yüksek yükseklik yukarı ve aşağı doğru dışbükey tarafında kıkırdak ve kemik septum tam olarak ortaya çıkarmak için burun boşluğuna yere uzatmak.</li>
	<li>2-mm Asansör veya bir sayı 15 bıçak keskin sonuna kıkırdak üzerinde kullanarak bir dikey kesi patolojisi ve dörtgen kıkırdak kavşağı ve Etmoid kemiğin dikey plaka anterior aşağı yapmak (yani, ilk satırı 2LoRs). aynı şekilde, yatay bir kesi kıkırdak üzerinde dörtgen kıkırdak, vomer kemiği ve üst sorguç (yani, ikinci satır) Kavşağı üstün yapmak (Şekil 2A). Not: Bu şekilde, septal kıkırdak onun arka ve alt ek kemik septum için seferber ve anterior ve superior eki olduğu gibi tutulur.</li>
	<li>Çift taraflı emiş Asansör ile kemik septum ortaya çıkarmak için kontralateral mucoperiosteum yükseltmek.</li>
	<li>Arka ve alt kenar boşlukları septal kıkırdak ve bitişik kemik septum (Şekil 1B) iki şeritler çıkarabileceğim.<ol>
<li>1/4 için 1/3 (zaman zaman 1/3 1/2) (Şekil 2B) ilk satırındaki hastanın boyuttaki kıkırdak özgün genişliğinin çıkarabileceğim.</li>
		<li>1/4 için 1/3 (zaman zaman 1/3 1/2) (Şekil 2C) ikinci satırda dikey boyut kıkırdak özgün yüksekliğini çıkarabileceğim.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Kalınlaşma kemikli septal sapmalar kaldırmak ve sapma geri orta hat için taşımak için kısmi kırık deplasman gerçekleştirin. Not: Arka ve alt kemik septum geniş kaldırılması tüm kalınlığı ve deformiteleri bu bölgedeki temizlemektir.</li>
	<li>İntraoperatif kanama elektrokoagülasyon tarafından kontrol.</li>
	<li>Mukozal flep absorbe malzeme (Şekil 2B) ile iki kesintiye uğramış dikiş tarafından yaklaşık.<ol>
<li>Dikiş arka belgili tanımlık kesme için başlamak, onları septum ile ters tarafına geçmek ve sonra onları geri cilt kesi sitesi anterior çekin.</li>
		<li>Dikiş kendilerini sırasıyla düğüm. İki dikiş paralel, bir üst üste yerleştirin.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. yordam ve ameliyat sonrası değerlendirme
<ol><li>Nasopore ile burun boşluğuna paketi.</li>
	<li>Hasta bir hematom veya septum enfeksiyon olup olmadığını kontrol etmek için ameliyattan sonra 1 hafta gözden geçirin.</li>
	<li>Ön rhinoscopy ve 0 derecelik endoskopi ile burun boşluğuna incelemek ve hastanın ameliyattan sonra 6 ay VAS ile onların burun a_ılabilinirse değerlendirmek için isteyin.</li>
	<li>Kayıt ameliyat sonrası septum hematom, geçici diş ağrısı, hypesthesia, synechiae, epistaksis, septum apse, septum salıncak, septal perforasyon ve patolojisi cerrahi komplikasyonlar daraltın.</li>
</ol>

<ol><li>Chung, B. J., Batra, P. S., Citardi, M. J., Lanza, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+septoplasty%3A+revisitation+of+the+technique%2C+indications%2C+and+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22The+American+Journal+of+Rhinology%22%5BJournal%5D)">Endoscopic septoplasty: revisitation of the technique, indications, and outcomes.</a> The American Journal of Rhinology. 21 (3), 307-311 (2007).</li>
<li>Hwang, P. H., McLaughlin, R. B., Lanza, D. C., Kennedy, D. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+septoplasty%3A+indications%2C+technique%2C+and+results%5BTitle%5D)+AND+%22Otolaryngology-Head+and+Neck+Surgery%22%5BJournal%5D)">Endoscopic septoplasty: indications, technique, and results.</a> Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 120 (5), 678-682 (1999).</li>
<li>Fettman, N., Sanford, T., Sindwani, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+management+of+the+deviated+septum%3A+techniques+in+septoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Otolaryngologic+Clinics+of+North+America%22%5BJournal%5D)">Surgical management of the deviated septum: techniques in septoplasty.</a> Otolaryngologic Clinics of North America. 42 (2), 241-252 (2009).</li>
<li>Killian, G. <a target="_blank" href="http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/000348940501400210">The submucous window resection of the nasal septum.</a> Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. 14, 363-393 (1905).</li>
<li>Freer, O. <a target="_blank" href="https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/472696">The correction of deflections of the nasal septum with a minimum of traumatism.</a> The Journal of The American Medical Association. 38, 636-642 (1902).</li>
<li>Aaronson, N. L., Vining, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Correction+of+the+deviated+septum%3A+from+ancient+Egypt+to+the+endoscopic+era%5BTitle%5D)+AND+%22International+Forum+of+Allergy+%26+Rhinology%22%5BJournal%5D)">Correction of the deviated septum: from ancient Egypt to the endoscopic era.</a> International Forum of Allergy & Rhinology. 4 (11), 931-936 (2014).</li>
<li>Bloom, J. D., Kaplan, S. E., Bleier, B. S., Goldstein, S. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Septoplasty+complications%3A+avoidance+and+management%5BTitle%5D)+AND+%22Otolaryngologic+Clinics+of+North+America%22%5BJournal%5D)">Septoplasty complications: avoidance and management.</a> Otolaryngologic Clinics of North America. 42 (3), 463-481 (2009).</li>
<li>Rettinger, G., Kirsche, H. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17131271">Complications in septoplasty.</a> Facial Plastic Surgery. 22 (4), 289-297 (2006).</li>
<li>Cottle, M. H., Loring, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Newer+concepts+of+septum+surgery%3B+present+status%5BTitle%5D)+AND+%22Eye%2C+Ear%2C+Nose+%26+Throat+Monthly%22%5BJournal%5D)">Newer concepts of septum surgery; present status.</a> Eye, Ear, Nose & Throat Monthly. 27 (9), 403-406 (1948).</li>
<li>Gibson, T., Davis, W. <a target="_blank" href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0007122657800423">The distortion of autogenous cartilage grafts: Its causes and prevention.</a> British Journal of Plastic Surgery. 10, 257-274 (1958).</li>
<li>Kenedi, R. M., Gibson, T., Abrahams, M. <a target="_blank" href="http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/001872086300500510">Mechanical characteristics of skin and cartilage.</a> Human Factors. 5, 525-529 (1963).</li>
<li>Stenstroem, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+%26%2334%3Bnatural%26%2334%3B+technique+for+correction+of+congenitally+prominent+ears%5BTitle%5D)+AND+%22Plastic+and+Reconstructive+Surgery%22%5BJournal%5D)">A &#34;natural&#34; technique for correction of congenitally prominent ears.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 32, 509-518 (1963).</li>
<li>Fry, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Interlocked+stresses+in+human+nasal+septal+cartilage%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Plastic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Interlocked stresses in human nasal septal cartilage.</a> British Journal of Plastic Surgery. 19 (3), 276-278 (1966).</li>
<li>Wang, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+modified+septoplasty+with+three+high+tension+lines+resection%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Oto-Laryngologica%22%5BJournal%5D)">A modified septoplasty with three high tension lines resection.</a> Acta Oto-Laryngologica. 130 (5), 593-599 (2010).</li>
<li>Trimarchi, M., Bellini, C., Toma, S., Bussi, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Back-and-forth+endoscopic+septoplasty%3A+analysis+of+the+technique+and+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22International+Forum+of+Allergy+%26+Rhinology%22%5BJournal%5D)">Back-and-forth endoscopic septoplasty: analysis of the technique and outcomes.</a> International Forum of Allergy & Rhinology. 2 (1), 40-44 (2012).</li>
<li>Kilicaslan, A., Acar, G. O., Tekin, M., Ozdamar, O. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+the+long-term+effects+of+septoplasty+surgery+on+olfactory+function%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Oto-Laryngologica%22%5BJournal%5D)">Assessment the long-term effects of septoplasty surgery on olfactory function.</a> Acta Oto-Laryngologica. 136 (10), 1079-1084 (2016).</li>
<li>Meeuwis, J., Verwoerd-Verhoef, H. L., Verwoerd, C. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normal+and+abnormal+nasal+growth+after+partial+submucous+resection+of+the+cartilaginous+septum%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Oto-Laryngologica%22%5BJournal%5D)">Normal and abnormal nasal growth after partial submucous resection of the cartilaginous septum.</a> Acta Oto-Laryngologica. 113 (3), 379-382 (1993).</li>
<li>Lopatin, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Do+laws+of+biomechanics+work+in+reconstruction+of+the+cartilaginous+nasal+septum%5BTitle%5D)+AND+%22European+Archives+of+Oto-Rhino-Laryngology%22%5BJournal%5D)">Do laws of biomechanics work in reconstruction of the cartilaginous nasal septum.</a> European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 253 (4-5), 309-312 (1996).</li>
<li>D'Ascanio, L., Manzini, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quick+septoplasty%3A+surgical+technique+and+learning+curve%5BTitle%5D)+AND+%22Aesthetic+Plastic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Quick septoplasty: surgical technique and learning curve.</a> Aesthetic Plastic Surgery. 33 (6), 814-818 (2009).</li>
</ol>

Yazarlar ifşa gerek yok.

2LoRs yordam sapma nazal septa Embriyoda ve anatomik bilgi üzerinde temel alır. Nazal septum üç farklı bileşenden oluşur: anterior membran, kıkırdak orta ve posterior ve inferior kemik. Nazal septum geliştirilmesi sırasında farklı bileşenleri farklı zaman serilerinde fiilini. Genellikle kemik onun uzantısı bitirdikten sonra kıkırdak hala iyileşene düzenlenmektedir. Bu nedenle, gerilmeler bitişik nazal septum deforme ilk kuvvetlerinde kaynaklanan kemik septum kıkırdağı sınırları üzerinde birikir. Sonuç olarak, çoğu durumd...

Endoskopik septoplasti nazal hava yolu obstrüksiyonu nazal septal sapma1tarafından neden tedavi etmek için kulak burun boğaz içinde sık gerçekleştirilen bir cerrahi işlemdir. Septoplasti amacı nazal hava yolu obstrüksiyonu göstergesi ile nazal hava yolu açıklık bir fonksiyonel iyileşme sağlamaktır ve minimal cerrahi Invasion2septal sapmayı düzeltmek için ilkedir.
Septoplasti, hala bugün kullanılan bir yordam başında geri özgür ve Killian submucous rezeksiyon (SMR)3denilen Nahcivan içinde Yayınlanan teknik izler. SMR yapısal burun4,5görünümünü desteklemek için bir L şeklinde strut bırakarak bir burun kıkırdak sapma subperichondrial uçakta, doğrudan onun kaldırma karakterizedir. Nedenle yavaş yavaş kabul elde SMR onun zaman, önceki teknikleri üzerinde avantajları gösterdi. 1990'larda, endoskopi septoplasti1olarak uygulandı. Aydınlatma ve görselleştirme cerrahi alanın son derece düzeldi ve rezeksiyon doğrudan ve tam olarak yerine olabilir6. Bundan sonra SMR belirtileri uzatılmıştır ve çeşitli septoplasti teknikleri geliştirilmiştir. Bu teknikler kesi, flep yükselmesi, eksizyon, dikiş veya ambalaj çeşitlendirilmiş iken, doğrudan kaldırma özünü değişmedi. Bu nedenle, bir kez kıkırdak önemli ölçüde rezeke, büyük septum perforasyonu ya da bir eyer burun şekil bozukluğu gibi komplikasyonlar7,8oluşacak.
Cottle ve 1948 yılında önerilen Loring, burnunda kıkırdak rezeksiyon muhafazakar9olmalıdır. Kıkırdak sapma doğrudan kaldırılması farklı, septoplasti için uygulanan kıkırdak biyomekanik kıkırdak sapma sınırlı bir cerrahi düzleştirmek için kıkırdak doğasında elastik özellik kullanımı gerektirir müdahale, kısmi kesiler (Örneğin, çizik veya ince dilimler) ve tam insizyon (Örneğin, tam kesim veya takozlar) gibi. 1958 yılında, Gibson ve Davis ilk kıkırdak bir iç kendini kilitli stres sistemi onun büyüme desen10sonucu olduğunu bildirdi. Kısmi kesiler içbükey tarafı dışbükey tarafında kesikler eğilme artıracak iken böylece kıkırdak, selam azalan stres, serbest. 1963, Kenedi, Gibson, ve Abrahams daha fazla kaburga kıkırdağı11güç dağıtım bir kesit, harita çalışmaları kendi kendine kilitli stres sistemi bir dizi gösterdi. Aynı yıl Stenstrom antihelix12kısmi kesiler etkisini doğrulanmadı. Birkaç yıl sonra Fry tutarlı13yaşından insan nazal septal kıkırdak sonuçlarına yayınlandı. Başka bir deyişle, kıkırdak biyomekanik kıkırdak içinde güçler serbest bırakarak kıkırdak morfolojisi değiştirmek için kullanılabilir. Bu teorik temeline dayanarak, biyomekanik özellikleri kıkırdak yararlanır bir cerrahi işlem Gelişmiş14yaşındaydım.
Önceki cerrahi girişimler nazal septum, işte, değiştirilmiş endoskopik septoplasti yordamı embryologic ve anatomik bilgi sınırlı iki satırlık rezeksiyon (2LoRs) tekniği ile arka ve alt kavşağında birleştirme kıkırdak ve kemik septum (Şekil 1) ayrıntılı olarak sunulmaktadır. Bu yordam dış burun deformiteleri yok, burun a_ılabilinirse iyileştirmek veya orta verin veya aksiler bölgede orta konka ameliyat öncesi bir işlem olarak erişimi geliştirmek için vardır burnunda burun septa düzeltmek için önerilir. Bu yordamı Ayrıca çocuklarda septal sapma minimal invaziv yaklaşımı nedeniyle düzeltmek için kullanılabilir.

<table><tbody><tr><td>Nazal Endoskopi (0o)</td><td>Karl Storz-Endoskope</td><td>7230 AA</td><td></td></tr><tr><td>Tetrakain</td><td>Göz & Fudan Üniversitesi KBB Hastanesi</td><td>180130</td><td></td></tr><tr><td>Epinefrin Hidroklorür Enjeksiyonu</td><td>Shanghai Harvest Pharmaceutical Co., Ltd</td><td>10170405</td><td></td></tr><tr><td>Numara 15 bıçak</td><td>Şanghay Pudong Jinhuan Tıbbi Ürünler Co, Ltd</td><td>35T1205</td><td></td></tr><tr><td>Emme Asansörü</td><td>Zhejiang Tian Song Tıbbi Ürünler Co, Ltd</td><td>B2117.1</td><td>Genişlik: 4 mm</td></tr><tr><td>Elektrokoagülasyon</td><td>Şangay Hutong Elektronik. Co., Ltd</td><td>GD350-B5</td><td></td></tr><tr><td>4-0 Köprülü Emilebilir Sütür</td><td>Covidien Healthcare</td><td>SL-691</td><td></td></tr><tr><td>Rongeur forsep</td><td>Zhejiang Tian Song Tıbbi Ürünler Co, Ltd</td><td>B2300.3</td><td></td></tr><tr><td>Nasopore</td><td>Nasopore, Stryker, ABD</td><td></td><td>Uzunluk: 8 cm</td></tr><tr><td>Gazlı Bez</td><td>Ningbo Shenyuan Tıbbi Malzeme Co, Ltd</td><td></td><td>6 cm x 60 cm</td></tr><tr><td>5mm Asansör</td><td>Zhejiang Tian Song Tıbbi Ürünler Co, Ltd</td><td>B2067</td><td>Genişlik: 5 mm</td></tr><tr><td>2mm Asansör</td><td>Şangay Tıbbi Aletler (Grup) Ltd., Corp. Cerrahi Aletler Fabrikası</td><td>HBL020</td><td>Genişlik: 2 mm</td></tr></tbody></table>

sınırlı iki satırlık rezeksiyon ile endoskopik septoplasti: septal sapma için minimal invaziv cerrahi

Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation

Endoskopik septoplasti nazal septal sapma tarafından neden olduğu nazal hava yolu tıkanıklığı tedavisinde yaygın olarak gerçekleştirilen kulak burun boğaz bir cerrahi işlemdir. Birden fazla varyasyon içeren uzun bir geçmişi vardır. Bu makalede, burun kemiği, embryologic ve anatomik bilgiye dayalı kıkırdak ve kemik septum arka ve alt kavşağında sınırlı iki satırlık rezeksiyon (2LoRs) tekniği kullanılarak değiştirilmiş endoskopik septoplasti yordamı sunulur septum ve biyomekanik kıkırdak davranış. Bu yordamla, dörtgen kıkırdak hangi destek çerçevesi ve septum rigidness istinat yardımcı olur mümkün olduğu kadar korunabilir. 2LoRs etkili ve ses nazal septal sapma ender komplikasyonları ile düzeltilmesi için kanıtlanmıştır. Bu değiştirilmiş yordamı sapma nazal septum yokluğunda, herhangi bir dış burun şekil bozukluğu burun açıklık geliştirmeye veya orta verin veya orta konka aksiler bölge erişimi artırmak için düzeltmek için uygulanabilir. Septoplasti belirtileri çocuklar ve gençler için minimal invaziv yaklaşımı nedeniyle genişletmek için de kullanılabilir.

Yetişkin hastalarda (&gt; 18 yaşından büyük) ile nazal septal sapma bu çalışmaya dahil. Nazal septal sapma hastalarda kronik rinosinüzittir, sinonasal tümörleri, dış burun deformiteleri eşlik etti ve septoplasti önceki cerrahi öyküsü olanlar dışlandı. Düz bir patolojisi ama kaudal kıkırdak çıkmış olan hastalarda da o kadar büyük kapalı irtica hangi burun vestibules birine fırlamıştı hariç de.
Otuz iki hasta çalışmaya dahil edilm...

Endoskopik septoplasti birden çok varyasyon içeren geleneksel bir cerrahi işlemdir. Bu kağıt sınırlı iki satırlık rezeksiyon bilinen bir değiştirilmiş septoplasti yordamı gerçekleştirmek için adım adım bir cerrahi yaklaşım üzerinde duruluyor. Bu cerrahi teknik bir sapma nazal septum yokluğunda bir dış burun şekil bozukluğu, düzeltmek için uygulanabilir.

Sınırlı iki satırlık rezeksiyon ile endoskopik septoplasti: Septal sapma için minimal invaziv cerrahi

Endoscopic septoplasty is a surgical procedure in otolaryngology that is commonly performed to treat nasal airway obstruction caused by nasal septal ...

Bu yöntem, septoplastik alanda, septum deviasyonunu bağlamak ve daha sonraki açıklığı iyileştirmek için kullanılan etkili ve güvenli prosedürün nasıl sağlanacağı gibi temel soruların yanıtlanmasına yardımcı olabilir. Bu tekniğin temel avantajı, destekleyici çerçevenin ve septumun sertliğinin korunmasında yardımcı olan kondro-açısal kıkırdağın korunmasını kolaylaştırmasıdır. Ameliyattan önce uygun bir zaman noktasında, anterior rinoskopi, endoskopi ve bilgisayarlı tomografi ile hastanın burun boşluğundaki sapmaları ve endikasyonları onaylayın ve bulun ve hastalardan görsel bir analog ölçek kullanarak burun açıklıklarını bir bütün olarak değerlendirmelerini isteyin.Ameliyattan bir gün önce, her iki nazal girişteki vibrissaları çıkarın. Ameliyat günü, ameliyat masasını sırt yüksekliğinde 30 derece eğin ve hastanın başını nötr, bükülmemiş, uzatılmamış bir pozisyona getirin. Daha sonra, burun mukozasını küçültmek için her bir burun boşluğuna% 1 tetrakain /% 1 epinefrin çözeltisine batırılmış bir parça gazlı bezi beş dakika boyunca yerleştirin.Ardından, alt konkayı burun boşluğunun yan duvarına doğru yerleştirmek için asansörü kullanın. Septumun her iki tarafının subperikondriyal ve subperiosteal düzlemlerine birkaç mililitre% 0.9 sodyum klorür /% 0.1 epinefrin çözeltisi ile sızmak için beş mililitrelik bir şırıngaya bağlı bir iğne kullanın. Sıfır derecelik bir endoskop ve 15 numara bir bıçak kullanarak, septal kıkırdağın maksimum sapmasının olduğu tarafta ipsilateral olarak mukokutanöz bileşkede bir Killian insizyonu yapın, septumda mümkün olduğunca yüksekten başlayın ve burun boşluğunun tabanına kadar devam edin, kesi burun boşluğunun tabanına ulaştığında arkaya doğru kıvrılır.Flebi bir asansörle kaldırın ve dışbükey taraftaki kıkırdaklı ve kemikli septumu tamamen ortaya çıkarmak için yüksekliği mümkün olduğunca yükseğe yukarı doğru ve burun boşluğunun tabanına kadar aşağıya doğru aşağı doğru uzatın. Kıkırdak üzerinde, dorsumdan aşağı, dörtgen kıkırdağın birleşim yerinin önünde ve etmoid kemiğin plakasına dik dikey bir kesi yapmak için 15 numara bir bıçak kullanın. Aynı şekilde, dörtgen kıkırdak, vomer kemiği ve maksiller kretin birleştiği yerden daha üst düzey kıkırdak üzerinde yatay bir kesi yapın.Emme asansörü ile kemikli septumu bilateral olarak ortaya çıkarmak için kontralateral mukoperiosteumu yükseltin ve dikey insizyonda anteroposterior boyutta kıkırdağın orijinal genişliğinin dörtte biri ila üçte biri ve yatay insizyonda dikey yönde kıkırdağın orijinal yüksekliğinin dörtte biri ila üçte biri arasında rezeke edin. Kalınlaşan kemikli septal sapmaları çıkarın ve sapmayı orta hatta geri taşımak için kısmi bir kırık yer değiştirmesi gerçekleştirin. Posterior ve inferior kemik septa tüm kalınlık ve deformitelerden arındığında, iki paralel kesintili ligatür ile mukozal fleplere yaklaşmak için emilebilir sütürler kullanın.Ardından burun boşluğunu hemen boşluk başına iki nazopor ile paketleyin. 32 yetişkin erkek ve kadın hasta üzerinde yapılan bu temsili çalışmada, bildirilen nazal açıklık, ameliyattan önce görsel analog ölçekte yaklaşık sekizden, ameliyattan altı ay sonra bire düşmüştür ve çoğu durumda sapma başarılı bir şekilde burun boşluğunun orta hattına geri dönmüştür. Bu videoyu izledikten sonra, sınırlı, iki hatlı bir rezeksiyon septoplasti prosedürünün nasıl uygulanacağını iyi anlamış olmalısınız.

endoscopic-septoplasty-with-limited-two-line-resection-minimally

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Bu kağıt, sella turcica endoskopik endonasal yaklaşım farklı adımları açıklamak için amaçtır.

Endoskopik Endonasal Trans-sfenoidal yaklaşım: Hipofiz adenomları için minimal invaziv cerrahi

Burada, transhiatal özofagtomi ve minimal invaziv transhiatal özofagtomide transerviktal bir yaklaşım için düşük maliyetli tek portlu bir cihazın geliştirilmesinin adım adım tanımlanmasını açıklıyoruz.

Minimal İnvaziv Transhiatal Özofagtomide Transerviziv Yaklaşım için Düşük Maliyetli Tek Bağlantı Noktalı (LoCoSP) Cihaz

Burada, kolorektal kanser için tek cerrahlı, üç portlu, laparoskopik rezeksiyonu doğal orifis örneği ekstraksiyonu ile başarılı bir şekilde gerçekleştirmek için bir protokol sunuyoruz.

Doğal Orifis Örneği Ekstraksiyonu ile Kolorektal Kanser için Tek Cerrahlı, Üç Portlu, Laparoskopik Rezeksiyonun Klinik Uygulaması

Tam endoskopik omurga ameliyatlarındaki teknik gelişmeler ve artan deneyim, bu işlemlerin minimal kesi, kas retraksiyonu ve kemik çıkarılması ile gerçekleştirilmesini sağlar.

Lateral Recess Darlıklarının Dekompresyonu için Tam Endoskopik İnterlaminar Yaklaşım

Robot yardımlı doğal orifis örneği ekstraksiyon ameliyatı, robotik hassasiyeti doğal orifis örneği ekstraksiyonu ile birleştiren minimal invaziv bir tekniktir. 67 yaşında bir hasta, minimum kanama ve kalıntı kanser olmadan 290 dakikada başarılı bir şekilde işlem yapıldı. Bu yaklaşım abdominal travmayı en aza indirdi, komplikasyonları azalttı ve hızlı bir iyileşme sağladı.

Cerrahi Robot Yardımlı Transanal Materyal Ekstraksiyonu Yardımcı Abdominal İnsizyon Olmadan Radikal Sigmoidektomi

Robotik destekli pnömonektomi Yok Olan Akciğer Sendromu yönetiminde güvenli ve etkilidir; daha düşük morbidite ve daha hızlı iyileşme süreleri sağlar.

Yok Olan Akciğer Sendromu İçin Robotik Destekli Sol Pnömonektomi

Bu protokol, mide subepitelyal lezyonlarının rezeksiyon ve defekt kapanmasını kolaylaştırmak için tasarlanmış uzununa kesi endoskopik submukozal kazıyı tanımlar.

Mide Subepithelial Lezyonlarının Endoskopik Submukozal Kazısında Uzununa Kesilerin Etkinliğinin Değerlendirilmesi

Burada, merkezi konumlu, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olan hastalar için uygulanabilir bir prosedür olan ve anatomik lobu aşan ve solunum kapasitesini koruyarak tam rezeksiyon olasılığını artıran bir prosedürü sunuyoruz.

Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanseri için Torakoskopik Uzatılmış Sağ Orta Plus Alt Kol Lobektomi

Burada, karın içi yağ dokusunda ısı üretimi için lipitleri tüketen ve obez farelerde enerji dağılımını artıran katabolik hücrelerin kapsüllenmesi için bir protokol sunuyoruz.

Yağ Dokusu Depolarında içine Nakli Enkapsülasyon termojenik Preadipositler

Minimal invaziv cerrahi (MIS) işlemler yapıları için cerrah doğrudan görünür değil yerelleştirmek için anatomik başvurular güveniyor. Bu el yazması uçak uçak disseksiyon bir kombine yöntem ve kesit yapıları MIS işlemler sırasında risk altında bulmak için taze donmuş numuneler anatomisi açıklar.

Minimal invaziv Hallux Valgus ameliyat sırasında Risk altında sinirler anatomik bir çalışma

Öğrenin, septal sapma düzeltmesi için sınırlı iki çizgili rezeksiyon tekniğini. Bu minimal invaziv yöntem, kondro-anjüler kıkırdak korunarak nazal yapı bütünlüğünü sağlar ve nazal geçirgenliği iyileştirir.

Sınırlı iki satırlık rezeksiyon ile endoskopik septoplasti: Septal sapma için minimal invaziv cerrahi

Daha fazla video keşfet