Minimal Invaziv transforaminal Interbody Fusion için koni ışını Intraoperatif bilgisayarlı tomografi tabanlı görüntü Kılavuzu

Ana avantajı intraoperatif navigasyon kullanımı ve gerekli floroskopi ve ilişkili radyasyon etkilerinin en aza inmizasyonu olduğu gibi bu yöntem nöroşirürji alanında anahtar sorulara cevap yardımcı olabilir. Genel anestezi uygulandıktan sonra, hastayı göğüs destek ve ısı pedleri ile Jackson masasında konumlandırın ve standart protokollere göre hastanın sırtını hazırlayın ve örtün. Arka superior iliak omurga kontralateral üzerinde planlanan transforaminal lomber interbody füzyon tarafında küçük bir bıçak kesi yapmak için bir numara 15 bıçak kullanın ve kemik iliği aspire hasat ilium içine bıçak kesi ile bir Jamshidi iğne yerleştirin.

Navigasyon referans çerçevesini posterior superior iliac omurgaya, referans arkı inferior ve medial'ı posterior superior iliac omurgaya yerleştiren bir yörüngede sür ve yarayı referans arkı maruz kalan steril perde ile kaplayın. Pedikül vida yörüngelerini planlamak için navigasyon sistemini kullanarak intraoperatif bilgisayarlı tomografi tayini yapın. Sonra gezinen matkap kılavuzu ve pediküller ve transforaminal lomber interbody füzyon karşısında yan K-teller üzerinde azaltma kuleleri ile redüksiyon kuleleri ile yer kanüle pedikül vidalar kanüle 2-3 milimetre bit ile donatılmış bir yüksek hızlı matkap kullanın.

Disk alanı boyunca dilatörün yörüngesini belirlemek için, transforaminal lomber gövde içi füzyonek dilatörlerin yerleştirilmesi için tübüler dilatörler yönlendirmek için navigasyon sistemini kullanın. Navigasyon yoluyla retraktör konumlandırma onaylamak ve laminotomy lateral sınırı fason eklem medial yönü olduğunu ve laminotomi medial sınır lamina medial kenarı olduğunu dikkat ederek bir diseksiyon mikroskop altında standart protokollere göre bir laminotomi ve facetektomi gerçekleştirmek için yüksek hızlı matkap kullanın. Dura ligamentum flavum incelemek için bir Woodson Asansör kullanın.

Bu elde bir kez, kemik ligamentum flavum kaldırmak için iki veya üç milimetre Kerrison rongeur kullanın. Kontralateral dekompresyon gerekiyorsa, orta hat boyunca retractor açı ve kontralateral lamina alt kaldırmak için rongeur kullanın, ligamentum flavum, ve hipertrofik fason kapsül. Güvenli ve kapsamlı bir diskektomi kolaylaştırmak ve disk alanını hazırlamak için tıraş edici leri ve dikkat dağıtıcıları kullanmak için disk alanı boyunca yörüngeyi belirlemek için navigasyonu yeniden kullanın.

Dekompresyon ve fatürektomi tamamlandıktan sonra, thecal kese yavaşça disk alanı görselleştirmek için medially geri çekilebilir. Yörünge görüntü kılavuzu kullanılarak doğrulanabilir. Thecal kese yavaşça medially geri çekilir ve bir sayı 15 bıçak bir annulotomi gerçekleştirmek için kullanılır.

Diskektomi hipofiz rongeurs, kürler ve rasps bir arada kullanılarak tamamlanır. Diskektomi tamamlandıktan sonra, son plakaların korunmasını sağlamak için vücut içi kafes deneme yerleşimi sırasında gerekli oyalama derecesini görselleştirmek için aralıklı floroskopi kullanın. Şimdi hasat otolog kemik iliği aspire ile allograft hücresel kemik matris karıştırın ve dikkatle disk alanına karışımı paketi.

Vücut lar arası kafesi yerleştirin ve lateral ve anteroposterior floroskopi ile kafes pozisyonunu onaylayın. Transforaminal lomber interbody füzyon tamamlandıktan sonra, kalan pedikül vidayerleştirin ve dikkatle yeterli bir çubuk uzunluğu elde edilmiştir onaylamak için periyodik floroskopi kullanarak dorsal lomber fasya altında vida kafaları ile önceden bükülmüş bir çubuk sürücü. Çubukları kilitleme seti vidalarla emniyete almadan önce lordoza neden olmak için çubukları hafifçe sıkıştırın.

Son bir floroskopi yapıldıktan sonra torakodorsal fasyayı sıfır poliglactin 910 sütür ve deri altı dokuyu 3-0 poliglactin 910 sütüyle kapatın. Daha sonra cilt kapatma şeritleri ile cilt kenarları yaklaşık ve yara için bir su sıkı pansuman uygulayın. Bu temsili çalışmada, 10'u patoloji düzeyinde daha önce ameliyat olan 50 hastaya çeşitli patolojiler sunulmuştur.

Hastaların yarısında sol taraflı bir yaklaşım kullanılmış ve çoklu düzey füzyonu olan hastalarda ameliyat süresinde önemli bir artış olan hastaların çoğunda tek bir düzey erimiştir. Bu videoyu izledikten sonra, pedikül vidalarının yerleştirilmesi için görüntü rehberliği ni kullanarak ve vücutlar arası kafesin yerleştirilmesi için minimal floroskopi kullanarak minimal invaziv transforaminal lomber füzyon prosedürlerini iyi anlamalısınız.