Name: 3D BT anjiyografi ile x-ışını floroskop kayıt Transcatheter aort kapak implantasyonu sırasında görüntü Fusion için geliştirilmiş (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-06-03T15:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 59 s
Description: Keşfedin, transkateter aort kapak implantasyonu sırasında 3D BT anjiyografi ve x-ışını floroskopi kayıtlarının görüntü füzyonu için geliştirilmiş eşleştirme tekniklerini. Bu yöntem, karmaşık girişimlerde anatomik kılavuzluğu artırarak prosedür güvenliğini ve etkinliğini yükseltir.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Yazarlar Ulm Üniversitesi Merkezi translasyonel Imaging MoMAN için verdiği destek için teşekkür etmek istiyorum.

1975 bildirimi bir temanın onayında kurumun Etik Komitesi tarafından açıklandığı Helsinki etik kuralları ile uyumlu çalışma kuralıdır. Yazılı onam (CSI-Ulm, clinicaltrials.gov NCT02162069) çalışmaya dahil tüm bireysel katılımcılardan elde edildi.
1. CT muayene
<ol><li>Kardiyak BT anjiyografi gerçekleştirmek retrospektif ECG geçişi ile 80 mL iodinated kontrast medya 4.0 mL/s debi enjekte kullanarak 70 mL % 0,9 serum fizyolojik çözüm bir reçeteye göre sarf bolus tarafından takip etti.</li>
	<li>Femoral arterler aşağıdaki edinme parametrelerle Subklavyan arter Kraniyo-caudally uzanan verisini almak: matris 512 × 512 piksel, dilim kalınlığı 1 mm, dilim 0.7 mm aralığı.</li>
	<li>Yinelemeli imar algoritmasıyla R-R aralığının % 30 görüntüleri yeniden.</li>
</ol>2. görüntü segmentasyonu ve Model üretimi
<ol><li>Uygulama içinde bir harici cihaz veya görüntü fusion yazılım sürükle ve bırakarak veri kümesi veya seçili hasta için veri alt kümelerine hastalar içine bir iç arşivleme sisteme alma CT verileri görüntüleyin.</li>
	<li>Otomatik bölümleme seçili CT Cilt üzerinde görüntü serisi çift tıklatarak başlatın. Not: Segmentasyon kalp odaları (sol ve sağ ventrikül, sol ve sağ atriyum, Miyokardiyum) ve büyük damarlarının (abdominal aort, vena cava ve koroner sinüs) otomatik olarak başlatılır ve segmentasyon iş adımda görüntülenir.</li>
	<li>Görüntü dilimleri gidin ve aort ve sol ventrikül kenarlarına doğru algılanır ve gerekirse otomatik bölümleme Düzenle düğmesini kullanarak doku penceresinde düzenleyin.</li>
	<li>El ile segment ek yapıları gerçekleştirmek için doku penceresinde Ekle düğmesini kullanın.</li>
	<li>Varolan düzenleme araçları yapısı (Boya enjekte) doldurmak ve 2D görünümlerinde yapısı (Kenar sürükleyin) kenarlarını sürükleyin veya yapı parçaları serbest biçimde kesme ile 3D görünümünde kaldırmak için kullanın.</li>
	<li>Sol ve sağ koroner arterler, ana arter dalları (brachiocephalic arter sağ karotis ve sağ Subklavyan arter, sol ortak karotid arter ile sol Subklavyan arter), sol ve sağ ana gövdeleri manuel ayrılmasını gerçekleştirmek iliofemoral arterler, kalça kemikleri ve hip 2.4-2,5 (Şekil 1) adımlarda açıklandığı gibi ek yerleri. Not: CT Cilt kalitesine bağlı olarak bu 20-30 dk sürebilir.</li>
</ol>3. Co-kayıt ve Fusion görüntü
<ol><li>Hastalar görünümünde seçili hastanın geçerli hastayla ilgili eylem sağ-Right-Click-bağlam-menüsünden seçerek XR sisteminde birleştirme. Not: Şimdi kayıt ve Live iş adımları aktif ve kullanılabilir.</li>
	<li>Live iş adım, aort kapak cusps anüler uçak en iyi projeksiyon (Şekil müdahale sırasında seçimi kolaylaştırmak için üç başvuru işaretleri yerleştirmekte etiket ekle yeni gelin etiketi noktaları penceresinde tıklatın 2).</li>
	<li>XR çalışır elde etmek için ve Co-kayıt XR ile kesimli modellerin gerçekleştirmek için kayıt iş adımına gidin. Not: XR en az 30 ° açısal uzaklık güvenilir kayıt için gerekli ile alınan çalışır.</li>
	<li>Uygun delik anjiyografik projeksiyon kopyalama ~ LAO 20-30° yönlendirme (veya ~ RAO 20-30 yan ponksiyon ° ilk bağlı olarak) içine referans View 1 kopyayadüğmesi başvuru görünümü 1 .</li>
	<li>X-ışını projeksiyonlar takip kopya elde ~ AP yönlendirme görselleştirme içine referans görünüm 2 düğmesi A. femoralis communis kontralateral A. iliaca communis geçiş sırasında Başvuru profili 2 kopya.</li>
	<li>El ile alınan XR projeksiyonlar ( ile iliofemoral arterler modeli hizalamak için etkileşim araçları Kayıt Pan, Kayıt döndürmek (için uçak-rotasyon), Kayıt rulo (için 3D döndürme) kullanın Şekil 3A-B).</li>
	<li>Kalça kemikleri ve kalça eklemleri XR Albümdeki görünür ek yerlerinden hizalama iliofemoral bölgedeki düzeninin kullanır. Not: Şimdi model XR sistem geometriye bağlanır ve yerleşimi otomatik olarak geçerli XR projeksiyon yönlendirme, büyütme ve hasta tablo konumu adapte.</li>
	<li>Ortak femoral arter ponksiyon kılıf tarafında (Şekil 3 c) 3.6 adımda gerçekleştirilen kaba ilk Co-kayıt kullanarak Kılavuzu.</li>
	<li>Anjiyografik bir projeksiyon cihazı kılıf femoral arter içinde kayıt ~ RAO 20-30° (veya sırasıyla ~ LAO 20-30°) tarafından başvuru profili Kopyala düğmesini ve görüntü Co-kayıt iliofemoral bölgesi (şekil 3D) son şeklini verin. Not: hasta farklı CT taraması ve müdahale sırasında yerleştirilir, iliofemoral yapıları üzerinde dayalı kayıt diğer bölgelerde sadece sınırlı doğruluğu sağlar. Böylece, göğüs bölgesinde Co-kayıt el ile arıtma gereklidir.</li>
	<li>Bu veriler daha fazla yer paylaşımı yeniden hizalama için kullanmak için herhangi bir ek edinsel projeksiyonlar "başvuru görünümünden" geçiş sırasında iliofemoral için göğüs bölgesinin yanı sıra herhangi bir kateterizasyon doğru radyal ile brachiocephalic gövde kopyalayın arter.</li>
	<li>PIGTAIL katater aort içinde yerleştirerek sonra iki floroskopik projeksiyonlar CA LAO 30 - 40 ° ve RAO 20 - 30 ° yönlendirme olmadan elde etmek ve başvuru görünümünde 1 ve başvuru görünümünde 2kopyalayın.</li>
	<li>Kullanma etkileşim göğüs bölgesi (Şekil 4A-B kayıt değerini el ile ayarlamak için Kayıt Pan, Kayıt döndürmek (için uçak-rotasyon), Kayıt rulo (için 3D döndürme) araçları ).</li>
	<li>Koruma aygıtının yönetim ek CA tamamen anatomik yerleşimi (Şekil 4 c) dayalı olmadan yerleştirme Kılavuzu.</li>
	<li>Daha fazla Ayrıntılandırma için bindirme pozisyon elde adım 3.12 her XR projeksiyon müdahalenin doğru yerleşimi herhangi bir zamanda noktada sağlanması tüm ders sırasında açıklandığı gibi el ile düzeltmeniz. Not: dağıtım sistemini doğru pozisyonda yerler için bindirme ayarlama (Şekil 4 d) olarak doğrulamak için rutin yordamına uygun olarak alınan aortograms kullanın.</li>
</ol>

<ol><li>Sánchez, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Navigational+Guidance+and+Ablation+Planning+Tools+for+Interventional+Radiology%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Problems+in+Diagnostic+Radiology%22%5BJournal%5D)">Navigational Guidance and Ablation Planning Tools for Interventional Radiology.</a> Current Problems in Diagnostic Radiology. 32 (2), 225-233 (2017).</li>
<li>Schwein, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Feasibility+of+three-dimensional+magnetic+resonance+angiography-fluoroscopy+image+fusion+technique+in+guiding+complex+endovascular+aortic+procedures+in+patients+with+renal+insufficiency%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Feasibility of three-dimensional magnetic resonance angiography-fluoroscopy image fusion technique in guiding complex endovascular aortic procedures in patients with renal insufficiency.</a> Journal of Vascular Surgery. 65 (5), 1440-1452 (2017).</li>
<li>Ierardi, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fusion+of+CT+Angiography+or+MR+Angiography+with+Unenhanced+CBCT+and+Fluoroscopy+Guidance+in+Endovascular+Treatments+of+Aorto-Iliac+Steno-Occlusion%3A+Technical+Note+on+a+Preliminary+Experience%5BTitle%5D)+AND+%22CardioVascular+and+Interventional+Radiology%22%5BJournal%5D)">Fusion of CT Angiography or MR Angiography with Unenhanced CBCT and Fluoroscopy Guidance in Endovascular Treatments of Aorto-Iliac Steno-Occlusion: Technical Note on a Preliminary Experience.</a> CardioVascular and Interventional Radiology. 39 (1), 111-116 (2015).</li>
<li>Sailer, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((CTA+with+Fluoroscopy+Image+Fusion+Guidance+in+Endovascular+Complex+Aortic+Aneurysm+Repair%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Vascular+and+Endovascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">CTA with Fluoroscopy Image Fusion Guidance in Endovascular Complex Aortic Aneurysm Repair.</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 47 (4), 349-356 (2014).</li>
<li>McNally, M. M., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4308450/">Three Dimensional Fusion CT Decreases Radiation Exposure, Procedure Time and Contrast Use during Fenestrated Endovascular Aortic Repair.</a> Journal of Vascular Surgery. 61 (2), 309-316 (2015).</li>
<li>Krishnaswamy, A., Tuzcu, E. M., Kapadia, S. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Integration+of+MDCT+and+fluoroscopy+using+C-arm+computed+tomography+to+guide+structural+cardiac+interventions+in+the+cardiac+catheterization+laboratory%5BTitle%5D)+AND+%22Catheterization+and+Cardiovascular+Interventions%22%5BJournal%5D)">Integration of MDCT and fluoroscopy using C-arm computed tomography to guide structural cardiac interventions in the cardiac catheterization laboratory.</a> Catheterization and Cardiovascular Interventions. 85 (1), 139-147 (2015).</li>
<li>Movassaghi, B., Rasche, V., Grass, M., Viergever, M. A., Niessen, W. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+quantitative+analysis+of+3-D+coronary+modeling+from+two+or+more+projection+images%5BTitle%5D)+AND+%22IEEE+Transactions+on+Medical+Imaging%22%5BJournal%5D)">A quantitative analysis of 3-D coronary modeling from two or more projection images.</a> IEEE Transactions on Medical Imaging. 23 (12), 1517-1531 (2004).</li>
<li>Vernikouskaya, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Image-guidance+for+transcatheter+aortic+valve+implantation+%28TAVI%29+and+cerebral+embolic+protection%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Image-guidance for transcatheter aortic valve implantation (TAVI) and cerebral embolic protection.</a> International Journal of Cardiology. 249, 90-95 (2017).</li>
<li>Ramlawi, B., Anaya-Ayala, J. E., Reardon, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcatheter+Aortic+Valve+Replacement+%28TAVR%29%3A+Access+Planning+and+Strategies%5BTitle%5D)+AND+%22Methodist+DeBakey+Cardiovascular+Journal%22%5BJournal%5D)">Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR): Access Planning and Strategies.</a> Methodist DeBakey Cardiovascular Journal. 8 (2), 22-25 (2012).</li>
<li>Wöhrle, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transfemoral+Aortic+Valve+Implantation+with+the+New+Edwards+Sapien+3+Valve+for+Treatment+of+Severe+Aortic+Stenosis-Impact+of+Valve+Size+in+a+Single+Center+Experience%5BTitle%5D)+AND+%22PLOS+ONE%22%5BJournal%5D)">Transfemoral Aortic Valve Implantation with the New Edwards Sapien 3 Valve for Treatment of Severe Aortic Stenosis-Impact of Valve Size in a Single Center Experience.</a> PLOS ONE. 11 (3), e0151247(2016).</li>
<li>Seeger, J., Gonska, B., Otto, M., Rottbauer, W., Wöhrle, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cerebral+Embolic+Protection+During+Transcatheter+Aortic+Valve+Replacement+Significantly+Reduces+Death+and+Stroke+Compared+With+Unprotected+Procedures%5BTitle%5D)+AND+%22JACC%3A+Cardiovascular+Interventions%22%5BJournal%5D)">Cerebral Embolic Protection During Transcatheter Aortic Valve Replacement Significantly Reduces Death and Stroke Compared With Unprotected Procedures.</a> JACC: Cardiovascular Interventions. 10 (22), 2297-2303 (2017).</li>
<li>Seeger, J., Gonska, B., Rodewald, C., Rottbauer, W., Wöhrle, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+suture+mediated+femoral+access+site+closure+with+the+Prostar+XL+compared+to+the+ProGlide+system+on+outcome+in+transfemoral+aortic+valve+implantation%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Impact of suture mediated femoral access site closure with the Prostar XL compared to the ProGlide system on outcome in transfemoral aortic valve implantation.</a> International Journal of Cardiology. 223, 564-567 (2016).</li>
<li>Vernikouskaya, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patient-specific+registration+of+3D+CT+angiography+%28CTA%29+with+X-ray+fluoroscopy+for+image+fusion+during+transcatheter+aortic+valve+implantation+%28TAVI%29+increases+performance+of+the+procedure%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Research+in+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Patient-specific registration of 3D CT angiography (CTA) with X-ray fluoroscopy for image fusion during transcatheter aortic valve implantation (TAVI) increases performance of the procedure.</a> Clinical Research in Cardiology. , In Press (2018).</li>
<li>Eng, M. H., Kim, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fluoroscopy+and+CT+fusion+overlay-greater+than+the+sum+of+their+parts%5BTitle%5D)+AND+%22Catheterization+and+Cardiovascular+Interventions%22%5BJournal%5D)">Fluoroscopy and CT fusion overlay-greater than the sum of their parts.</a> Catheterization and Cardiovascular Interventions. 85 (1), 148-149 (2015).</li>
<li>John, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((System+to+guide+transcatheter+aortic+valve+implantations+based+on+interventional+C-arm+CT+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Medical+Image+Computing+and+Computer-Assisted+Intervention%22%5BJournal%5D)">System to guide transcatheter aortic valve implantations based on interventional C-arm CT imaging.</a> Medical Image Computing and Computer-Assisted Intervention. 13 (Pt 1), 375-382 (2010).</li>
<li>Lu, Y., Sun, Y., Liao, R., Ong, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+pre-operative+CT+and+non-contrast-enhanced+C-arm+CT+registration+framework+for+trans-catheter+aortic+valve+implantation%5BTitle%5D)+AND+%22Computerized+Medical+Imaging+and+Graphics%22%5BJournal%5D)">A pre-operative CT and non-contrast-enhanced C-arm CT registration framework for trans-catheter aortic valve implantation.</a> Computerized Medical Imaging and Graphics. 38 (8), 683-695 (2014).</li>
</ol>

Tüm yazarlar adına çatışması olarak yorumlanabilir hiçbir ilişkileri vardır karşılık gelen yazarlar devlet.

Eğer fizibilite klinik olarak kurulan TAVI iş akışı değiştirmeden araştırmak için bu çalışmanın ana odak oldu. Co-kayıt öncesi girişimsel CTA veri ve XR floroskop için altın standart adanmış aortograms8' i kullanır, ancak, biz doğru 3D modeli yer paylaşımı sağlamak için on--fly ayrıntılandırmaları ile birden fazla yaklaşık kayıtları kullanarak teklif müdahale tüm ders sırasında.
Sürekli el ile kayıt arıtma kontrol odasından girişimsel takım yardımcı olmak için ek eğitim...

Görüntü fusion (Eğer) farklı zaman - ve bakış açıları tek çerçeveyi başvuru1içine farklı yöntemler üzerinde alınan veri kümeleri superimposing işlemidir. XR müdahale rehberlik için en sık kullanılan görüntüleme yöntemi var. Yüksek zamansal ve mekansal çözünürlüklü sağlayan rağmen, XR düşük dimensionality (2D projeksiyonlar) vardır ve anatomik detaylar yoksun. 3D organ şekli modelleri üzerine canlı floroskop resmi üst üste Örneğin yüksek kaliteli önceden girişimsel CTA verilerinden elde edilen XR alakalı anatomik yumuşak doku yapılar tarafından çoğaltmak olabilir. Önkoşul If için Co-kayıt farklı görüntüleme yöntemleri adımdır.
Genellikle, aşağıdaki teknikleri2aşağıdakilerden ameliyat öncesi 3D görüntü veri kümeleri XR floroskop ile Co-kayıt içerir: bir) yansıma tabanlı 3D-3D kayıt preoperatif 3D DataSet ile intraoperatif non- / kontrast-artırılmış CBCT veri kümesi3,4,5,6veya b) nerede 30 ° açısal aralığı7,8 en az iki anjiyografik görüntüler için kullanılır doğrudan görüntü tabanlı 2D-3D kayıt, Co-kayıt.
Füzyon paketleri ticari XR sistemlerde, Eğer can son giriş ile geniş bir uygulama yelpazesi için kullanıma hazır yapılmış olabilir. Bu sistemleri kullanarak, daha önce bunu Teknik olarak mümkün ve transfemoral transcatheter aort kapak implantasyonu (TAVI)8destek için doğrudan görüntü tabanlı 2D-3D kayıt aracılığıyla bir aortik kök modeli yerleşimi güvenli olduğunu göstermiştir. Eğer kendini TAVI işlem sırasında özellikle Serebral koruma aygıtının dağıtımı sırasında geleneksel XR floroskop görüntüye 3D anatomik detaylar ekleyerek son derece değerli kanıtlanmıştır genel CA veya XR doz ödün vermeden. Ancak, Co-kayıt için kullanılan aortograms ek edinme ek CA ve XR doz gerekli. Bu nedenle, Eğer herhangi bir ek aortograms gerek kalmadan doğru sağlayan en iyi duruma getirilmiş bir iş akışı son derece cazip.
Burada, biz bir yaklaşım ile gerçek zamanlı XR önceden girişimsel CTA, geliştirilmiş Co-kayıt için herhangi bir ek CA gerek kalmadan mevcut veya C-kol CT için Eğer tarar. TAVI olarak gerçekleştirilir femur erişim başka bir9,10,11bölümünde. Kısaca, her iki femoral arterler erişilir: kontralateral ponksiyon rehberlik için bir helezon kateter aracılığıyla arteriyografi Vana protezin; yerleştirme sırasında izin vermek için bir 6F kılıf yerleşimini tarafından takip ikinci yerleştirme Vana iletim sistemi ve sonraki balon valvüloplasti ve aygıt yerleşim için. Anjiyografik iþleminizin onayýný uygun delik delik yüksekliği (yukarıda femur bifurkasyon) lokalizasyonu ve erişim ile ilgili durumunda kaplı stent konumunu tahmini için bakım standart olarak bizim kurumda gerçekleştirilir komplikasyonlar12. Embolik enkaz yakalamak için bir çift-filtre serebral koruma sistemi TAVI teslim kılıf aort geçirilmesi önce ekleme sonra daha da herhangi bir aygıt ile tanıtıldı.
Rutin olarak femoral arterler ponksiyon sırasında gerçekleştirilen arteriyogramlarda ilk Co-kayıt kurmak için kullanın. Co-kayıt on--fly arıtma daha sonra supraaortal damarları helezon kateter aortik kök içinde çift-filtre serebral embolik koruma sistemi konumunu kullanarak devam işlemi sırasında gerçekleştirilir ve Böylece doğru modeli yerleşimi herhangi bir zamanda noktada müdahale sırasında sağlanması Vana protez implantasyonu önce aortograms gerçekleştirilen.

<table><tbody><tr><td>Philips Allura FD10&nbsp; &nbsp;</td><td>Philips Healthcare</td><td></td><td>x-ray sistemi</td></tr><tr><td>EP Navigator Sürüm 5.2.10</td><td>Philips Healthcare</td><td></td><td>görüntü segmentasyonu ve füzyon yazılımı</td></tr><tr><td>Iomeron 350</td><td>Bracco Imaging Deutschland GmbH</td><td></td><td>x-ray kontrast maddesi</td></tr><tr><td>Sentinel&nbsp; çift filtreli serebral koruma sistemi</td><td>Claret Medical, Inc.</td><td></td><td>Çift Filtreli Serebral Koruma Sistemi&nbsp;</td></tr><tr><td>Matlab R2013</td><td>MathWorks</td><td></td><td>istatistiksel analizi</td></tr></tbody></table>

3d bt anjiyografi ile x-ışını floroskop kayıt transcatheter aort kapak implantasyonu sırasında görüntü fusion için geliştirilmiş

Improved Registration of 3D CT Angiography with X-ray Fluoroscopy for Image Fusion During Transcatheter Aortic Valve Implantation

Füzyon 3D anatomik modellerin yüksek sadakat önceden girişimsel bilgisayarlı tomografi anjiyo (CTA) türetilmiş ve anatomik rehberlik kolaylaştırmak için x-ışını (XR) floroskop TAVI yordamlar gibi karmaşık kalp müdahaleler için büyük ilgi olduğunu Serebral koruma ile. Co-kayıt CTA ve XR ya ek intraoperatif non- / kontrast-artırılmış koni hesaplanan ışın tomografi (CBCT) veya iki ayrı aortograms göre tanıtılmıştır. Radyasyona maruz kalma ve/veya kontrast Ajan (CA) doz ilgili bir artış ile hasta için potansiyel bir ek risk giriliyor. Burada, bir değiştirilmiş Co-kayıt yaklaşım kullanılması konusunda düzenli olarak femur ponksiyon ve kılıf giriş sırasında yapılan iliofemoral arter arteriyogramlarda öneriyorum. Co-kayıt on--fly arıtma devam işlemi sırasında herhangi bir ek anjiyo olmadan doğru Co-kayıt sağlar, böylece CA, XR azaltarak doz ve yordam, aynı anda operatör güven ve yordam arttırırken zaman Emanet.

Biz bir roman Co-kayıt yaklaşım herhangi bir ek aortograms gerek kalmadan tüm TAVI prosedürü sırasında hastaya özgü anatomik model canlı XR görüntüleri üzerine overlaying sağlar TAVI sırasında görüntü fusion için tanıttı.
Birkaç girişimsel adım ise yararlanacaktır: (1) ortak femoral arter (Şekil 5A); kılıf tarafındaki femur çatallanma yukarıda ponksiyon rehberliğinde (2) hatta çok dolambaçlı anatomi...

Bu çalışmada Co-kayıt sırasında transfemoral transcatheter aort kapak implantasyonu (TAVI) görüntü fusion (Eğer) gerçek zamanlı x-ray (XR) floroskop ile önceden girişimsel CT veri için geliştirmek idi.

3D BT anjiyografi ile x-ışını floroskop kayıt Transcatheter aort kapak implantasyonu sırasında görüntü Fusion için geliştirilmiş

The fusion of 3D anatomical models derived from high-fidelity pre-interventional computed tomography angiography (CTA), and x-ray (XR) fluoroscopy to ...

Bu yöntem, bir hastanın 3D anatomisi ile ilgili olarak, x-ışını floroskopisinden elde edilen sınırlı anatomik bilgiler hakkında, prosedürler arası görüntü tabanlı rehberlik alanındaki temel soruların yanıtlanmasına yardımcı olabilir. Bu tekniğin temel avantajı, sonuçta prosedürlerin etkinliğinin ve güvenliğinin artmasına yol açacak karmaşık müdahalelerin gerçek zamanlı navigasyonunda daha fazla artımlı ilerlemeyi temsil etmesidir. Almanya'da TAVR prosedürlerinin sayısı sürekli olarak artmaktadır ve bununla birlikte bazı durumlarda karmaşıklık da çok yüksektir.Bu hastaları düzgün bir şekilde tedavi etmek için, özellikle serebral embolik koruma alanında görüntü çözümüne ihtiyacımız var. Bu prosedür belirli bir sistem için gösterilmiş olsa da, benzer bir yazılım mevcut olduğu sürece diğer sistemlere kolayca aktarılabilir. Bilgisayarlı tomografi veya BT, aort ve sol ventrikül görüntülerini segmentlere ayırmak için, BT verilerini görüntü füzyon yazılımı içinde hastanın görünümüne sürükleyin ve yalnızca aort ve sol ventrikül kalana kadar diğer dokuların seçimini kaldırın.Doku penceresindeki otomatik segmentasyonu gerektiği gibi değiştirmek için düzenle düğmesini kullanarak dokuların kenarlarının her dilimde doğru şekilde algılandığını doğrulayın. Ek yapıların el ile segmentasyonunu gerçekleştirmek için Ekle'yi tıklatın ve yapıyı doldurmak, 2B görünümde yapının kenarlarını sürüklemek veya 3B görünümde yapı parçalarını kaldırmak için düzenleme araçlarını kullanın. Daha sonra sol ve sağ koroner arterlerin, ana arter dallarının, sol ve sağ iliofemoral arterlerin, kalça kemiklerinin ve kalça eklemlerinin ana gövdelerinin manuel segmentasyonunu az önce gösterildiği gibi gerçekleştirin.Seçilen hastanın verilerini röntgen sistemindeki mevcut hastanın verileriyle birleştirdikten sonra, Yapışma Noktaları penceresindeki Yeni Yapışma Noktası Ekle'ye tıklayarak Canlı Çalışma ayarında aort kapak uçlarına üç referans işareti yerleştirin. Ardından, x-ray çalıştırmalarını almak için Kayıt Çalışma Adımı'nı açın. Uygun ponksiyonun anjiyografik projeksiyonunu kopyalamak için Referans Görünümü 1'e tıklayın ve ilk delinme tarafına bağlı olarak sol ön eğik yönde yaklaşık 20-30 derece veya sağ ön eğik yönde yaklaşık 20-30 derece, Referans Görünümü 1'e kopyalayın.Kontralateral a. iliaca communis'ten a. femoralis communis'e geçişin görselleştirilmesi sırasında yaklaşık ön/arka oryantasyonda elde edilen x-ışını projeksiyonunu Referans View 2'ye kopyalamak için Referans Görünümü 2'ye Kopyala'ya tıklayın.İliofemoral arterlerin modelini elde edilen x-ışını projeksiyonlarıyla manuel olarak hizalamak için Kayıt Tavası, Kayıt Döndürme ve Kayıt Rulosu etkileşim araçlarını kullanın. Kılıf tarafındaki ortak femoral arterin delinmesine rehberlik etmek için ilk kurs ortak kaydını kullanın ve cihaz kılıfı femoral arterinin sağ ön eğik 20-30 derece oryantasyonda anjiyografik bir projeksiyonunu kaydetmek için Referans Görünümüne Kopyala'ya tıklayın. Ardından, iliofemoral bölgede görüntü ortak kaydını sonlandırın.Bu verileri daha fazla kaplama yeniden hizalaması için kullanmak için, iliofemoralden torasik bölgeye geçiş sırasında ve ayrıca sağ radyal arter yoluyla brakiyosefalik gövdenin herhangi bir kateterizasyonu sırasında elde edilen ek projeksiyonları referans görünümüne kopyalayın. Pigtail kateteri aort arkına yerleştirdikten sonra, sol ön eğik 30-40 derece ve sağ ön eğik 20-30 derece oryantasyonlarda kontrast madde içermeyen iki floroskopik projeksiyon elde edin ve projeksiyonları gösterildiği gibi Referans Görünümleri 1 ve 2'ye kopyalayın. Torasik bölgedeki kaydı manuel olarak ayarlamak için etkileşim araçlarını kullanın ve koruma cihazının yerleşimini tamamen anatomik kaplamaya dayalı olarak yönlendirin.Ardından, pigtail kateterin konumlarını, çift filtreli serebral embolik koruma sistemini ve aortogramı yer işaretleri olarak kullanarak, her bir zaman noktasında doğru bir kaplama sağlamak için müdahalenin tüm seyri boyunca elde edilen her bir x-ışını projeksiyonundaki kaplama konumunu gerektiği gibi manuel olarak düzeltmek için etkileşim araçlarını kullanın. Anatomik modellerin statik doğasından, kardiyak ve solunum hareketi durumlarında kaplamanın yanlış hizalanmasından, cihaz manipülasyonu sırasında yapıların oluşumundan veya kanepe ile kateterizasyon masaları arasında tutarsız hasta pozisyonundan kaynaklanan teknik zorluklar ortaya çıkabilir. Görüntü füzyonundan birkaç girişimsel adım fayda sağlayacaktır.Örneğin, kılıf tarafında femoral bifurkasyonun üzerinde ortak bir femoral arter ponksiyonunun yönlendirilmesi, serebral embolik koruma cihazının, çok işkenceli anatomilerde bile, yalnızca anatomik kaplamaya dayalı olarak doğru yerleştirilmesi, modelin x-ışınına maruz kalmadan veya kontrast madde uygulaması olmadan keyfi bir c-kol açılandırmasında görselleştirilmesi ve ayrıca kapak yerleştirilmeden önce optimal görünümün tanımlanması, ve çok karmaşık anatomilerde bile kapak protezinin hizalanması. Bir kez ustalaştıktan sonra, ilgili tüm anatomik yapıların manuel segmentasyonu, BT görüntülerinin kalitesine bağlı olarak 20-30 dakika içinde tamamlanabilir. Bu yordamı denerken, ortak kayıt için ne kadar çok projeksiyon varsa, kaplamanın doğruluğunun o kadar yüksek olacağını göz önünde bulundurmak önemlidir.Gösterilen protokol, atriyal ve ventriküler ablasyonlar gibi klinik olarak belirlenmiş girişimlerden, triküspit kapağın perkütan tedavisi gibi klinik uygulamaların eşiğindeki prosedürlere kadar çok çeşitli transkateter girişimlere uygulanabilir.

improved-registration-3d-ct-angiography-with-x-ray-fluoroscopy-for

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Bu çalışmada bir silikon kauçuk enjeksiyon bileşik ve yumuşak doku X-ray sistemi kullanarak ince damar yapıları incelemek için basit bir iki boyutlu anjiyografik yöntem sunuyor.

Silikon Kauçuk enjeksiyon bileşik kullanarak iyi vasküler yapı incelemek için iki boyutlu röntgen anjiyografi

Burada, üç boyutlu yazdırılan model pre-operative planlama ve karmaşık vasküler yerlerin intraoperatif yeniden yapılanma için bir Konjenital Aort anomali işlerken kullanmak için bir iletişim kuralı mevcut.

Karmaşık bir aort anomali üç boyutlu baskı

Burada multimodal tedavi değerlendirmesi, girişim öncesi planlama ve kardiyovasküler anatomiler üzerine hekim eğitimi için sahte bir dolaşım kurulumunun geliştirilmesini sunuyoruz. Hastaya özgü tomografik taramaların uygulanmasıyla, bu kurulum bireyselleştirilmiş tıpta terapötik yaklaşımlar, eğitim ve eğitim için idealdir.

Girişimsel Planlama ve Eğitim için 3D Baskılı Kardiyovasküler Fantomların Geliştirilmesi ve Değerlendirilmesi

Dinamik bilgisayarlı tomografi anjiyografi (CTA) görüntüleme, aort endoleaks'inin karakterizasyonunda ek tanı değeri sağlar. Bu protokol, endoleaks'i karakterize etmek için zaman zayıflama eğrisi analizini kullanarak nitel ve nicel bir yaklaşımı açıklar. 2D-3D görüntü füzyonu kullanılarak dinamik CTA görüntülemeyi floroskopi ile entegre etme tekniği, tedavi sırasında daha iyi görüntü rehberliği için gösterilmiştir.

Aort Endoleaks'in Karakterizasyonu için Zaman Çözümlenmiş, Dinamik Bilgisayarlı Tomografi Anjiyografisi ve 2D-3D Füzyon-Görüntüleme ile Tedavi Rehberliği

Bu çalışmada, transkateter pulmoner kapak replasmanı uygulamasında kapak boyutlandırması için istenen ölçümleri elde etmek için dört boyutlu kardiyak bilgisayarlı tomografi dizisinden üretilen düzleştirilmiş bir modelle yeni bir metodoloji değerlendirilmiştir.

Transkateter Pulmoner Kapak Replasmanı için Dört Boyutlu Bilgisayarlı Tomografi Kılavuzluğunda Kapak Boyutlandırma

Burada anlatılan, radyasyona maruz kalmanın azaltılması ve navigasyon görevlerinin iyileştirilmesi ve periferik arter hastalığının tedavisi için endovasküler bir prosedür sırasında tedavi başarısı göz önüne alındığında, her iki tekniğin birleştirilme potansiyelini göstermek için Fiber Optik RealShape teknolojisini ve intravasküler ultrasonu birleştirmenin kademeli bir yöntemidir.

Fiber optik RealShape teknolojisi ve intravasküler ultrasonun birleştirilmesiyle periferik arter hastalığının endovasküler tedavisi sırasında radyasyona maruz kalmanın azaltılması

Patofizyolojinin kapsamlı bir şekilde anlaşılması için genellikle çoklu görüntüleme modalitelerinin kombinasyonu gereklidir. Bu yaklaşım, iki modalitenin koordinat sistemleri arasında diferansiyel bir dönüşüm oluşturmak için fantomları kullanır ve bu daha sonra ortak kayıt için uygulanır. Bu yöntem, üretim taramalarında referans maddelerine olan ihtiyacı ortadan kaldırır.

Preklinik Görüntüleme Modalitelerinin Multimodal Cihazlar Arası ve İşaretleyicisiz Ortak Kaydı

Bu makale, artırılmış gerçeklik (AR) tabanlı 3D rekonstrüksiyona dayalı bir otomatik cerrahi modülünün tasarımını ve uygulanmasını sunmaktadır. Sistem, cerrahların yeniden yapılandırılmış özellikleri incelemesine ve cerrahi el hareketlerini ameliyatı yakın bir yerde yapıyormuş gibi tekrarlamasına olanak tanıyarak uzaktan ameliyatı mümkün kılar.

Artırılmış Gerçeklik Kullanılarak Transkateter Aort Kapak Replasmanında Otomatik Cerrahi

İntrakraniyal GL261 hücrelerin içine C57BL / 6 farelerin implantasyon birçok insan glioblastoma multiforme işaretlerinden özetlemek malign gliomlar üretir. Biz bizi kullanmasına izin stably lusiferaz ifade GL261 hücreleri...

Müteakip 3D ile İntrakranial İmplantasyonu In Vivo Murin Gliomlar Bioluminescent Görüntüleme

Çift fazlı konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (DP-CBCT), hepatosellüler karsinomun ilaç salınımlı boncukları ile transarteriyel kemo-embolizasyon tedavisi için yararlı bir intraprosedürel görüntüleme tekniğidir. DP-CBCT, onkolojik girişimsel radyolojide üç ana adımı gerçekleştirmek için kullanılmıştır: tümör lokalizasyonu (SEE), navigasyon ve intraprosedürel kateter rehberliği (REACH) ve tedavi başarısının intraprosedürel değerlendirmesi (tedavi).

Çift faz konik ışınlı Bilgisayarlı Tomografi, görün Reach ve İlaç salınımlı Boncuk Transarteriel Kemo-embolizasyon sırasında hepatosellüler karsinom şımartın

Keşfedin, transkateter aort kapak implantasyonu sırasında 3D BT anjiyografi ve x-ışını floroskopi kayıtlarının görüntü füzyonu için geliştirilmiş eşleştirme tekniklerini. Bu yöntem, karmaşık girişimlerde anatomik kılavuzluğu artırarak prosedür güvenliğini ve etkinliğini yükseltir.

3D BT anjiyografi ile x-ışını floroskop kayıt Transcatheter aort kapak implantasyonu sırasında görüntü Fusion için geliştirilmiş (Video) | JoVE Journal

3D BT anjiyografi ile x-ışını floroskop kayıt Transcatheter aort kapak implantasyonu sırasında görüntü Fusion için geliştirilmiş

Daha fazla video keşfet