Transforaminal lomber endoskopi lomber disk Hernilerinde için mobil dış-in tekniği

Tedavi modeli dejeneratif romitle mücadele içindir. Burada gösterildiği gibi açık cerrahi ve fiksasyondan mikrodiskektomiye ve endoskopiye kadar sürekli olarak gelişmektedir. Tam endoskopik omurga ameliyatlarının avantajları yumuşak doku diseksiyonunun daha az olması, kan kaybının azalması ve remisyon veya fonksiyonel iyileşmenin yarısı kadar azalması ve bir sonraki ay yaşam kalitesidir.

Hastayı, omurga hafif fleksiyonda olacak şekilde radyolüsent ameliyat masasında yüzüstü pozisyonda ayarlayın ve omurganın orta hattını ve iliak krestin kapsamını işaretlemek için bir işaretleme kalemi ve bir görüntü yoğunlaştırıcı kullanın. Disk boşluğunun merkezi boyunca paraspinal cilt giriş noktasını belirtmek için, sırt kasları ile karın kasları arasındaki sınır çizgisini kontrol etmek için manuel sırt değerlendirme yöntemini kullanın ve hem anteroposterior hem de lateral röntgenlerde orta disk seviyesinde bu sınırın hemen medialindeki cilt giriş noktalarını işaretleyin. Daha sonra, giriş noktasının etrafına iki mililitre deri altı lokal anestezik sızın ve duyarsızlaştırılmış ciltte bir santimetrelik bir cilt kesisi yapın.

18 gauge omurga iğnesini kesiden 25 ila 35 derecelik yatay bir açıyla sokun, iğneyi görüntü yoğunlaştırıcının altından fasya ve sırt kaslarından geçirin ve iğneyi intervertebral diskin yakınındaki Camben üçgenine yerleştirin. Ardından, üçgen içindeki serbest epidural boşluğu kontrol etmek için iğne ucundan 1,5 mililitre kontrast boya verin. Floroskopi kullanarak, iğneyi diskal boşluğa yerleştirin ve ardından kontrast madde ile karıştırılmış 2 mililitre% 0.8 indigo karmin verin.

Endoskopun yerleştirilmesi için önce iğnenin üzerinden diskal boşluğa bir kılavuz tel sokun ve iğneyi çıkarın. Bir obturatörü kılavuz telden Camben'in üçgenine kaydırın ve obturatörü disk boşluğunun yüzeyine sabitleyin. Ardından, çalışan kanülü obturatörden geçirin ve ardından endoskopu üçgene yerleştirin.

Üçgenden disk boşluğuna girişe kadar epidural yağ ve yumuşak dokuları gözlemleyin ve halka üzerindeki yumuşak dokuyu ve kan damarlarını temizlemek için radyo frekansı pıhtılaştırıcıyı kullanın. Dairesel bir pencere yapmak için halka şeklinde bir kesici kullanın ve endoskopik görüş altında halkaya girin. Çalışan kanülün eğimini fenestre halkaya yerleştirin ve epidural ve disk boşluklarının tam yarım buçuk görünümünü elde etmek için kanülü aşağı doğru kaldırın.

Çıkıntılı diskin yeterli dekompresyonundan sonra, kanülün yörüngesini semptomatik disk alanına doğru değiştirin ve diskin tüm serbest parçalarının çıkarıldığını doğrulamak için serbest yüzen dural torba çıkış yolunu ve geçiş yolunu kontrol edin. Ardından, epidural boşluğu boşaltmak için çalışma kanalını ve endoskopu döndürün ve ameliyattan sonraki gün hastayı MRG ile görüntüleyin. Bu temsili klinik çalışmada, çalışma grubunun yaşı 50 artı veya eksi 16 yıl ve erkek-kadın oranı ikiye bir idi.

Hastalar ayrıca disk prolapsusu tipine göre ayrıldı ve hastaların% 97'sinden fazlası cerrahi takipte iyi ila mükemmel MacNab kriterleri bildirdi ve ameliyat edilen 190 seviyeden sadece 15'inde nüks gözlendi. Ayrıca, ameliyattan hemen sonra görsel analog ölçeği ve Oswestry Özürlülük İndeksi skorlarında iyileşme kaydedildi ve takip sırasında istatistiksel olarak anlamlı kaldı. Tarif edilen tekniğin gelecekteki uygulamaları tüm geniş disk lomber prolapsusları içindir.

Yüksek kanal yetmezliği olan ve aşağı göç etmiş diski olan hastalar bile perkütan endoskopik transformal lomber diskektomi veya PTLD ile yeterince tedavi edilebilir. Bu teknik, diskin sıkıştırma elemanını hassas bir şekilde hedefleyerek, istenen sonuçların elde edilmesine yardımcı olmak için çerçeve içinde en uygun bölgeyi sağlayabilir. Mobil dış ve PTLD tekniği, çalışma kanalının hedef noktaya doğru hareketliliği nedeniyle yüksek kanal uzlaşması da dahil olmak üzere her türlü lomber disklinasyonu tedavi etmek için kullanılabilir.

Bu teknik tüm lomber seviyelerde her türlü lomber disklinasyona uygulanabilir.