Name: CAD/CAM içi bir yaklaşım kullanarak üst yeniden inşası için cerrahi kılavuzları tasarlama (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-08-24T13:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 1 s
Description: Öğrenin CAD/CAM kullanarak üst çene rekonstrüksiyonu için cerrahi kılavuz tasarlama yöntemini. Bu teknik, 3D baskı ile rekonstrüktif cerrahinin doğruluğunu artırır ve serbest el tekniklerine göre daha hassas sonuçlar sağlar.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Bu eser kısmen JSP'ler KAKENHI Grant numarası JP17K11914 tarafından desteklenmiştir.

Bu çalışmada yazarlar Kurumsal değerlendirme Komitesi tarafından kabul edildi ve yazılı izni formları tüm hastalar tarafından tamamlanmıştır.
1. malzeme hazırlanması
<ol><li>Bir kişisel bilgisayar, hesaplanan tomografik (CT) veri yüz kemik ve fibula, dönüştürme yazılımı örneğin InVesalius20ve üç boyutlu (3-b) CAD yazılımı (Örneğin, Blender21) kullanın. Not: Maksimum kalınlığı 1 mm dilimleri CT veri doğru bir tasarım için önerilir. Gerçek cerrahi simülasyon için hastanın CT verileri kullanın. Araştırma, özgür insan 3-b veri22kullanın.</li>
	<li>3-b Yazıcı23, vidalar, metal plakalar ve küçük bir testere sadece tasarımları aynı zamanda gerçek nesneler ve sonuçları denetlemek için kullanın. Not: Mevcut deneysel bir çalışmadır. Metal plakalar, vida ve küçük bir testere modeli ameliyat için kullanılabilir. Metal levhalar yerine plastik-fiksasyon plakaları aynı zamanda cerrahi kılavuzları ile birlikte 3-b yazıcının yazdırılabilir.</li>
	<li>Yüz kemik ve 3-b veri (.stl formatında) içine fibula InVesalius20kullanarak görüntüleme veri aktarımı. Not: CT verileri esas olarak iki boyutlu (2B) resimler şeklinde kaydedilir. Böylece, 3-b veri kullanmadan önce bu verileri 3-b veri dönüştürmek gereklidir. Bu amaç için yeterli özgür yazılımdır. Bu rapor does değil açıklamak nasıl verileri 3-b bir dosyaya aktarmak için; öğretim videolar ve kılavuzları başka bir yerde kullanılabilir.</li>
	<li>Her .stl dosyasını Blender21alın. Not: Yazılım genellikle bir .stl tarzı 3-b biçimi kabul eder. İçe aktararak ilk, üst ve fibular .stl dosyaları belirli CAD yazılımı açılmalıdır.</li>
</ol>2. tasarım
<ol><li>Kemik kaldırma alan üzerinde karar ve kemik defekti sağlamlaştırıyor
	<ol>
<li>Alanı eksize için karar verirler. Not: Bu deneysel simülasyon ameliyatta herhangi bir bölümünü üst çene çıkarılan bir alan olarak ayarlanabilir. İmar toplam maxillectomy sonra zor olduğundan, üst çene, yalnızca küçük bir bölümünü yeni başlayanlar için bir seçim olacaktır. Klinik bir ortamda otorhinolaryngologists alan kanserli bölgeye göre karar verecek.</li>
		<li>Büyük bir uçağa yetişmek ve kaldırma nesne modunda (Şekil 1a ve 1b) için alan kenarlığını yerleştirin. İkinci uçak (rakamlar 1b-1 d) yerleştirerek izleyin ve uçaklar kaldırma için tüm alanı çevreleyen kadar böyle devam. Bu uçakların nesne modunda birleştirmek.</li>
		<li>Bu uçakların köşeleri seçin ve bunları birbirine kenarları ve Yüzler (Şekil 1e) yaparak kaldırma için alanları çevrelemek için düzenleme modunda bağlamak. Not: Eksizyon uçaklar kopyalanır ve özgün uçakların kullanılan çünkü eksizyon güçlendirilerek atılır tutulan gerekir. Bu da çalışmanın, her uçak ve katı her vesileyle kopyalama bunları yeniden mümkün kılmak için önerilir.</li>
		<li>Boole bir değiştirici düzenleme modunda kullanarak yüz kemik çevrimsel katı çıkarma. Bu üst kusur modeli olan bir traş yüz kemik (Şekil 1f), sonuç.</li>
	</ol></li>
	<li>Kaval kemik yerleştirme
	<ol>
<li>Bir fibulanın üst defekt (Şekil 2bir) yerleştirin. İşaretleyici (küçük küpler Şekil 2' de gösterilen mor) olarak iki nokta (8 cm fibular kafa ve 5 cm yanal fibula proksimal distal) fibula en küçük küpler yerleştirin. Not: klinik durumlarda bir fibula 8 cm fibular başından distal ve 5 cm yanal fibula proksimal arasında kullanılabilir. Bu işaretleme tarafından kullanılabilir alanları kolayca anlayabiliriz.</li>
		<li>Küçük küpler için fibula nesne mod ayarlama bir ebeveyn olarak bağlantı.</li>
		<li>Küçük küpler olarak birkaç puan üst lezyon işaretleyicilerini yeniden yapılanma gerekli olduğu yerleştirin. Bu işaretleme ile gerekli üreme noktaları görünürlüğünü artar.</li>
		<li>Fibula orta hat yerleştirilir fibula nesne modunda, alveoler kemiğin ön kenar boşluğu için uygun.</li>
		<li>Orta çizgi üst osteotomi önceki boyutunda bir ilk fibular osteotomi uçak (Şekil 2b) kullanın.</li>
		<li>Yeni osteotomi uçağa uygun olduğunda nesne modunda (Şekil 2c) yerleştirin. Bu yeni uçak fibula için ayarlanması bir ebeveyn olarak bağlantı. Not: fibula farklı yerlere taşınsa bile üst fibula için ayarlayarak, bu yeni osteotomi uçak ve fibula arasındaki göreli yönlendirme her zaman korunur. Bu iki kesim uçaklar tarafından çevrili fibula bölge ilk fibular blok oluyor.</li>
		<li>Fibula ve osteotomi iki uçak nesne mod ayarlama bir ebeveyn olarak kopyalayın. Her iki ucundaki iki kesme uçağı ile ilk blok alanı imar nerede gerekli ikinci alana sahiptir bu kopyalanan fibula hareket (ikinci fibula blok planlamak içinŞekil 2e).</li>
		<li>İkinci kesme düzleminin nesne modunda yeni bir uçak ekleyerek yerleştirin. Not: Birinci ve ikinci kesme düzleminin sonuna ikinci fibula blok olacak. Üçüncü bir blok gerekli değilse, benzer yordamlar eklenir. Bitişik fibular bloklar arasındaki boşlukları uygun uzunluğu sağlanmalıdır. Not: Birinci ve ikinci blok arasındaki boşluğu rahat osteotomi olması için anahtar olarak kabul edilir. Bu boşluğu geniş ise, osteotomi geniş çalışma alanı nedeniyle kolay olacak ama damar uzunluğu biraz boşa olduğunu. Buna karşılık, boşluğu dar ise, osteotomi zahmetli olur ancak ikinci veya üçüncü blok kullanılmayan kemik kaybı ortadan kaldırarak tasarlanabilir.</li>
	</ol></li>
	<li>Fibular kesme kılavuzları tasarlama
	<ol>
<li>Sadece fibula görselleştirmek ve fibula kesme kılavuzu nesne modunda (Şekil 3bir) tasarlamak için kesme uçaklar.</li>
		<li>Her kesme düzleminin köşeleri düzenleme modunda (rakamlar 3b-3d) kenarları boyunca kaydırarak fibula kesme bölümünün sadece yarısı alanı işgal etmek daha küçük yapın. Not: Uygun yan kesme kılavuzu fibula yanal yönüdür. Besleme damarları medial alanında bulunması nedeniyle rehber medial açıdan tasarlanmamıştır.</li>
		<li>İki uçak uçları sağlam bir nesne modunda (rakamlar 4a-4e) oluşturmak için birleştirmek. Bu uçakların köşeleri seçin ve onları birbirine kenarları ve yüzleri sağlam bir dikdörtgen oluşturmak üzere düzenleme modunda yaparak bağlanmak.</li>
		<li>Bu dikdörtgen katı üzerinden fibula Boole değiştirici (rakamlar 5a-5 c) kullanarak çıkarın. Not: Bu çıkarma yüzeyi tamamen fibular yanal boy uyuyor. Aynı yordamları her gerekli fibular blok içinde tekrarlanır.</li>
		<li>Nesne modunda subtracted her katı birleştirmek.</li>
		<li>Bir küp subtracted katılar (Şekil 5d) yakın yerleştirin. Sütunlar (rakamlar 5e-5 g) yapmak için yüzleri A'ya. Bu sütunlar subtracted katılar için birleştirmek. Bu fibular kesme rehber (rakamlar 5 h-5j) olduğunu.</li>
	</ol></li>
	<li>Üst çene için osteotomi kesme kılavuzu Not: sınırlı alanlarda sadece fibula kullanarak yeniden olabilir çünkü üst çene kesmek için bu kılavuzu her kesme yüzeyi için tasarlamak gerekli değildir. Genellikle, kapak medial alveoler ve yanal elmacık alanları, iki kesme kılavuz tasarlanmıştır.<ol>
<li>Üst ve elmacık uçaklar üst kaldırdıktan sonra özgün kalan yüzeyi olduğunu hazırlamak. 1 cm genişliğinde bir marj yeterli (Şekil 6bir) olduğunu.</li>
		<li>2.4.1. adımda uçak kalınlaşmasına ve onları kuvvetlendirmek değiştirici (Şekil 6b) kullanarak düzenleme modunda kuvvetlendirmek için hazırlanan yüzler A'ya.</li>
		<li>Adım 2.1, her iki ucundaki karar rezeksiyon uçaklar üzerinde kalınlaşmış katı silmek; üst kesim kılavuzları nasıl tasarlanmıştır. Not: Eğer montaj yüzeyi pürüzlü, daha küçük bir montaj alanına yeterli olur. Montaj yüzeyi düz olmak apt, geniş bir alana herhangi bir kayma Kılavuzu önlemek için gereklidir.</li>
	</ol></li>
	<li>Fiksasyon Kılavuzu fibular segmentler için Not: üst çene için transfer edilecek olan Fibular kesimleri boyutu ve uzunluğu doğru olarak kabul edilir ama fiksasyon Kılavuzu kullanılmasa aktarım konumunu serbestçe sapma. Fibula ve her kesme düzleminin (adım 2.2 yapılmış gibi) bu segmentte yeniden kullanılır.<ol>
<li>Boole değiştirici fibular her bloğunda düzenleme modunda kavşak alan fibula ve katı ile her iki ucundaki (rakamlar 7a ve 7b) kesme uçaklar arasında dışarı alarak oluşturun.</li>
		<li>Fibular blokların yüzeysel yüzeyine yarısı ayıklayın.</li>
		<li>Tüm nesne modunda (Şekil 7c) yüzey birleştirmek.</li>
		<li>Düzenleme modunda küçük yüzler için metal plakalar uygun alanlarda güvenli ( Şekil 8bir) kesmek bir bıçak kullanarak silin.</li>
		<li>Yüzey düzenleme modunda (rakamlar 8b-8e) tanrıları değiştirici kullanarak kalınlaşmasına. Not: En az 2-3 mm kalınlıkta fiksasyon Kılavuzu stabilize ve çözgü önlemek gereklidir. Kanat her iki ucunda tasarlanmışsa, bu herhangi bir metal plakalar kullanmadan üst çene delâlet yardımcı olacaktır.</li>
	</ol></li>
</ol>3. 3-b yazdırma modeli cerrahi ve gerçek kılavuzları için
Not: Bu raporu temel amacı cerrahi kılavuzları tasarlama yöntemi göstermektir; Aşağıda açıklanan yordam 3-b yazdırma gerekmiyorsa gerekli değildir.
<ol><li>3-b basılmış olabilir .stl biçiminde kılavuzların tasarımlar verin.</li>
	<li>Tüm kılavuzları ve kemikleri yazdırın. Not: baskıda, pürüzsüz yüzey baskı rahatsız ve pürüzsüz olması gereken uçak yukarı işaret gerekir bu yüzden kemiğin pürüzlü bir yüzey ve zavallı uyum neden Rafts'ı kabul edilir.</li>
	<li>
Modeli cerrahi aşağıdaki gibi yapın:
	<ol>
<li>Benzer gerçek ameliyatı, yüz kemik modeli için rehber ilk kesme çene (Şekil 9bir) uygun. Sonra yüz kemik bir testere kullanarak kesme düzleminin birlikte kesti.</li>
		<li>Fibular kemik modeli fibular kesme kılavuzuna ekleyin ve (Şekil 9b) parçalar halinde kesin. Fibular blokları (rakamlar 9 c ve 9 d) fiksasyon kılavuzuna ekleyin.</li>
		<li>Bu fiksasyon delâlet karmaşık vida ve tabak (Şekil 9e) kullanarak üst kusur düzeltmek. Nerede fiksasyon Kılavuzu vida ve plakaları kullanarak eklemek değil alanında üst çene fibular segmentlere düzelttikten sonra fiksasyon kılavuzu kaldırmak. Bu yeniden yapılanma (Şekil 9f) tamamlar.</li>
	</ol>
</li>
	<li>3 3-d yeniden görüntü tarayabilir ve 3-b tarayıcı24kullanarak .stl biçimine göre kaydeder.</li>
	<li>Sonrası model ameliyat .stl dosya ve karşılaştırma yazılım25kullanarak yeniden CAD tasarımı (Şekil 10) karşılaştırın. Not: sanal yeniden tasarım ve kılavuzlu yeniden modeli karşılaştırarak, gerçek doğru hesaplanır. CAD/CAM doğruluk çene kemiğinde imar10olarak 2.5 mm sapma içinde elde edilir çünkü benzer bir duyarlılığa Bu yöntemde gerekli. Gerekli hassasiyeti edinilemediğinde sanal tasarım tekrar yapın.</li>
</ol>

<ol><li>Hirsch, D. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+computer-aided+design+and+computer-aided+manufacturing+to+produce+orthognathically+ideal+surgical+outcomes%3A+A+paradigm+shift+in+head+and+neck+reconstruction%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Oral+and+Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Use of computer-aided design and computer-aided manufacturing to produce orthognathically ideal surgical outcomes: A paradigm shift in head and neck reconstruction.</a> Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 67 (10), 2115-2122 (2009).</li>
<li>Hanasono, M. M., Skoracki, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Computer-assisted+design+and+rapid+prototype+modeling+in+microvascular+mandible+reconstruction%5BTitle%5D)+AND+%22The+Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Computer-assisted design and rapid prototype modeling in microvascular mandible reconstruction.</a> The Laryngoscope. 123 (3), 597-604 (2013).</li>
<li>Roser, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+accuracy+of+virtual+surgical+planning+in+free+fibula+mandibular+reconstruction%3A+Comparison+of+planned+and+final+results%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Oral+and+Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">The accuracy of virtual surgical planning in free fibula mandibular reconstruction: Comparison of planned and final results.</a> Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 68 (11), 2824-2832 (2010).</li>
<li>Ayoub, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+computer+assisted+mandibular+reconstruction+with+vascularized+iliac+crest+bone+graft+compared+to+conventional+surgery%3A+A+randomized+prospective+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Trials%22%5BJournal%5D)">Evaluation of computer assisted mandibular reconstruction with vascularized iliac crest bone graft compared to conventional surgery: A randomized prospective clinical trial.</a> Trials. 15, 114(2014).</li>
<li>Stirling, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simulated+surgery+and+cutting+guides+enhance+spatial+positioning+in+free+fibular+mandibular+reconstruction%5BTitle%5D)+AND+%22Microsurgery%22%5BJournal%5D)">Simulated surgery and cutting guides enhance spatial positioning in free fibular mandibular reconstruction.</a> Microsurgery. 35 (1), 29-33 (2015).</li>
<li>Schepers, R. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Accuracy+of+fibula+reconstruction+using+patient-specific+CAD%2FCAM+reconstruction+plates+and+dental+implants%3A+a+new+modality+for+functional+reconstruction+of+mandibular+defects%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cranio-Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Accuracy of fibula reconstruction using patient-specific CAD/CAM reconstruction plates and dental implants: a new modality for functional reconstruction of mandibular defects.</a> Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 43 (5), 649-657 (2015).</li>
<li>Tarsitano, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mandibular+reconstructions+using+computer-aided+design%2Fcomputer-aided+manufacturing%3A+a+systematic+review+of+a+defect-based+reconstructive+algorithm%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cranio-Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Mandibular reconstructions using computer-aided design/computer-aided manufacturing: a systematic review of a defect-based reconstructive algorithm.</a> Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 43 (9), 1785-1791 (2015).</li>
<li>Wilde, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Multicenter+study+on+the+use+of+patient-specific+CAD%2FCAM+reconstruction+plates+for+mandibular+reconstruction%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Computer+Assisted+Radiology+and+Surgery%22%5BJournal%5D)">Multicenter study on the use of patient-specific CAD/CAM reconstruction plates for mandibular reconstruction.</a> International Journal of Computer Assisted Radiology and Surgery. 10 (12), 2035-2051 (2015).</li>
<li>Huang, J. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preliminary+clinic+study+on+computer+assisted+mandibular+reconstruction%3A+the+positive+role+of+surgical+navigation+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Maxillofacial+Plastic+and+Reconstructive+Surgery%22%5BJournal%5D)">Preliminary clinic study on computer assisted mandibular reconstruction: the positive role of surgical navigation technique.</a> Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery. 37 (1), 20(2015).</li>
<li>Numajiri, T., Nakamura, H., Sowa, Y., Nishino, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Low-cost+design+and+manufacturing+of+surgical+guides+for+mandibular+reconstruction+using+a+fibula%5BTitle%5D)+AND+%22Plastic+and+Reconstructive+Surgery+-+Global+Open%22%5BJournal%5D)">Low-cost design and manufacturing of surgical guides for mandibular reconstruction using a fibula.</a> Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open. 4 (7), 805(2016).</li>
<li>Numajiri, T., Tsujiko, S., Morita, D., Nakamura, H., Sowa, Y. <a target="_blank" href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352587817300025">A fixation guide for the accurate insertion of fibular segments in mandibular reconstruction.</a> Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. Open. 12 (8), 1-8 (2017).</li>
<li>Toto, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Improved+operative+efficiency+of+free+fibula+flap+mandible+reconstruction+with+patient+specific%2C+computer-guided+preoperative+planning%5BTitle%5D)+AND+%22Head+%26+Neck%22%5BJournal%5D)">Improved operative efficiency of free fibula flap mandible reconstruction with patient specific, computer-guided preoperative planning.</a> Head & Neck. 37 (11), 1660-1664 (2015).</li>
<li>Avraham, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+outcomes+of+virtually+planned+free+fibula+flap+reconstruction+of+the+mandible%5BTitle%5D)+AND+%22Plastic+and+Reconstructive+Surgery%22%5BJournal%5D)">Functional outcomes of virtually planned free fibula flap reconstruction of the mandible.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 134 (628), 634(2014).</li>
<li>Sieira, G. R., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25305795">Surgical planning and microvascular reconstruction of the mandible with a fibular flap using computer-aided design, rapid prototype modeling, and precontoured titanium reconstruction plates: A prospective study.</a> British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 53 (1), 49-55 (2015).</li>
<li>Seruya, M., Fisher, M., Rodriguez, E. D. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23924648">Computer-assisted versus conventional free fibula flap technique for craniofacial reconstruction: An outcomes comparison.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 132 (5), 1219-1225 (2013).</li>
<li>Metzler, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-dimensional+virtual+surgery+accuracy+for+free+fibula+mandibular+reconstruction%3A+Planned+versus+actual+results%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Oral+and+Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Three-dimensional virtual surgery accuracy for free fibula mandibular reconstruction: Planned versus actual results.</a> Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 72 (12), 2601-2604 (2014).</li>
<li>Numajiri, T., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29294353">Using an in-house approach to CAD/CAM reconstruction of the maxilla.</a> Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 76 (6), 1361-1369 (2018).</li>
<li>Bosc, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mandibular+reconstruction+after+cancer%3A+An+in-house+approach+to+manufacturing+cutting+guides%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Oral+and+Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Mandibular reconstruction after cancer: An in-house approach to manufacturing cutting guides.</a> International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 46 (1), 24-29 (2017).</li>
<li>Ganry, L., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28433213">Three-dimensional surgical modeling with an open-source software protocol: Study of precision and reproducibility in mandibular reconstruction with the fibula free flap.</a> International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 46 (8), 946-950 (2017).</li>
<li>InVesalius. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.cti.gov.br/en/invesalius">https://www.cti.gov.br/en/invesalius</a> (2018).</li>
<li>Blender. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.blender.org/">https://www.blender.org/</a> (2018).</li>
<li>Free3D. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://free3d.com/3d-models/human">https://free3d.com/3d-models/human</a> (2018).</li>
<li>MakerBot Replicator+. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.makerbot.com/replicator/">https://www.makerbot.com/replicator/</a> (2018).</li>
<li>Artec Eva Lite. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.artec3d.com/portable-3d-scanners/artec-eva-lite">https://www.artec3d.com/portable-3d-scanners/artec-eva-lite</a> (2018).</li>
<li>The CloudCompare. , Available from: 
 <a target="_blank" href="http://www.danielgm.net/cc/">http://www.danielgm.net/cc/</a> (2018).</li>
<li>Guerrero-de-Mier, A., Espinosa, M. M., Dominguez, M. <a target="_blank" href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877705815043994">Bricking: A new slicing method to reduce warping.</a> Procedia Engineering. 132, 126-131 (2015).</li>
<li>Petropolis, C., Kozan, D., Sigurdson, L. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26090349">Accuracy of medical models made by consumer-grade fused deposition modeling printers.</a> Plastic Surgery. 23 (2), Oakville, Ont. 91-94 (2015).</li>
<li>Alsoufi, M. S., Elsayed, A. E. <a target="_blank" href="https://www.researchgate.net/publication/318654219_Warping_Deformation_of_Desktop_3D_Printed_Parts_Manufactured_by_Open_Source_Fused_Deposition_Modeling_FDM_System">Warping deformation of desktop 3D printed parts manufactured by open source fused deposition modeling (FDM) system.</a> International Journal of Mechanical and Mechatronics Engineering (IJMME) - International Journal of Engineering and Sciences (IJENS). 17 (4), 7-16 (2017).</li>
<li>Maschio, F., Pandya, M., Olszewski, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Experimental+validation+of+plastic+mandible+models+produced+by+a+%22low-cost%22+3-dimensional+fused+deposition+modeling+printer%5BTitle%5D)+AND+%22Medical+Science+Monitor%22%5BJournal%5D)">Experimental validation of plastic mandible models produced by a "low-cost" 3-dimensional fused deposition modeling printer.</a> Medical Science Monitor. 22, 943-957 (2016).</li>
<li>Rendon-Medina, M. A., Andrade-Delgado, L., Telich-Tarriba, J. E., Fuente-Del-Campo, A., Altamirano-Arcos, C. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dimensional+error+in+rapid+prototyping+with+open+source+software+and+low-cost+3D-printer%5BTitle%5D)+AND+%22Plastic+and+Reconstructive+Surgery+-+Global+Open%22%5BJournal%5D)">Dimensional error in rapid prototyping with open source software and low-cost 3D-printer.</a> Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open. 6 (1), 1646(2018).</li>
<li>Nizam, A., Gopal, R. N., Naing, L., et al. <a target="_blank" href="https://www.researchgate.net/publication/45492328_Dimensional_accuracy_of_the_skull_models_produced_by_rapid_prototyping_technology_using_stereolithography_apparatus">Dimensional accuracy of the skull models produced by rapid prototyping technology using stereolithography apparatus.</a> Archives of Orofacial Sciences. 1, 60-66 (2006).</li>
</ol>

Yazarlar bildirmek için bir şey yok.

CAD/CAM imar kesme kılavuzları4,5,6,7,8 kullanırken bir doğru osteotomi uzunluk, genişlik ve kesme kemikleri cinsinden durumuna katkıda bulunmak olarak kabul edilir ,9,10,11,12,13,<...

CAD/CAM teknikleri kullanımı son zamanlarda artan diş ve protez iş vardır. CAD/CAM bu evrimi, CAD/CAM kullanarak osteocutaneous flep aktarımları şimdi malign tümörler1,2,3onkolojik bir geniş rezeksiyonundan sonra çene kemiğinde imar alanlarında kullanılır. Batı ülkelerinde birkaç şirket tedarik ve CAD/CAM kesme kılavuz çene bölgesi için satmak başlamışlardır. Çene CAD/CAM inşası doğruluğu4,5,6,7,8,9,10 açısından bir avantaj olduğu kabul ,11. Ancak, bir dezavantaj bu teknik sınırlı alanlarda dünya çapında mevcuttur ve çok pahalı12olmasıdır. Böylece, CAD/CAM imar üst lezyonlar için daha popüler hale geldi değil. Üst imar taleplerinin sayısı bunun alt çene için daha düşüktür ve ticari kılavuzları yaygın değildir.
Çünkü ticari üst CAD/CAM kılavuzları Japonya'da satılmaktadır değil, CAD/CAM cerrahi kılavuzları kullanarak kurum içi bir yaklaşım geliştirdik. CAD/CAM kılavuzları klinik etkinliğinin zaten bildirilen13,14,15,16,17,18,19oldu ama yok Onları nasıl rapor. Mevcut raporun amacını bir düşük maliyetli şirket içi yaklaşım kullanarak CAD/CAM tasarım yöntemi göstermektir.

<table><tbody><tr><td>Bilgi Teknolojileri Merkezi, Renato Archer, Campinas, Brezilya</td><td>InVesalius</td><td>Özgür yazılım https://www.cti.gov.br/en/invesalius</td><td></td></tr><tr><td>The Blender Foundation, Amsterdam, Hollanda</td><td>Blender Özgür</td><td>yazılım https://www.blender.org/</td><td></td></tr> <tr><td>TurboSquid, Inc. 935 Gravier St., Suite 1600, New Orleans, LA.</td>MakerBot Industries, LLC One MetroTech Center, 21st Fl, Brooklyn, <td>NY'https://free3d.com/3d-models/human</td><td></td> <td>ücretsiz 3D iskelet veri dosyası</td> Free3D</tr><tr><td>.</td><td>MakerBot Replicator+</td><td>https://www.makerbot.com/replicator/</td><td></td></tr> <tr><td>YouTube (Google, Inc.), 901 Cherry Ave. San Bruno, CA</td><td>video paylaşım sitesi.</td><td></td><td></td>https://www.youtube.com/results?search_query=invesalius+dicom+to+stl</tr><tr><td>Artec 3D, 2, rue Jean Engling, Lüksemburg</td><td>Artec Eva Lite</td><td>https://www.artec3d.com/portable-3d-scanners/artec-eva-lite</td><td></td></tr><tr><td>CloudCompare CloudCompare</td><td></td><td>http://www.danielgm.net/cc/</td><td></td></tr></tbody></table>

cad/cam içi bir yaklaşım kullanarak üst yeniden inşası için cerrahi kılavuzları tasarlama

Designing CAD/CAM Surgical Guides for Maxillary Reconstruction Using an In-house Approach

Bilgisayar destekli tasarım/bilgisayar destekli imalat (CAD/CAM) şimdi bir partiye hazırlık teknik çene cerrahi olarak değerlendirilen. Bu teknik yalnızca sınırlı alanlara dünyanın pahalı ve mevcut olduğu için bir roman bir in-house yaklaşımı kullanarak CAD/CAM cerrahi Kılavuzu geliştirdik. CAD yazılımları kullanarak, üst rezeksiyon alan ve kesme uçak ve fibular kesme uçaklar ve açılar belirlenir. Bir kere rezeksiyon alan karar, gerekli yüzleri bir Boole değiştirici kullanarak ayıklanır. Yüzeysel bu yüzlere kemiklerin yüzey ve kalınlaşmış katılar dengelemeye sığacak şekilde birleştirilmiştir. Sadece kesme fibula ve üst çene kemiği için size yol gösterir ama aynı zamanda transfer edilen kemik parçaları yer düzenlenmesi yüzeysel yüzler kalınlaşma tarafından tanımlanır. CAD Tasarım .stl dosyaları olarak kaydedilir ve üç boyutlu (3-D) gerçek cerrahi kılavuzları olarak yazdırılabilir. Kılavuzları doğruluğunu denetlemek için yüz ve fibular modelleri 3 3-d baskılı kullanarak modeli ameliyat gerçekleştirilir. Bu yöntemler, nerede ticari kılavuzları mevcut değildir cerrahlar yardımcı olmak için kullanılabilir.

Burada sunulan yordamını kullanarak rezeksiyon alan ilk tespit edilmiştir. CAD yazılımı kullanarak, rezeksiyon alan tamamen yüz ile sınırlı. Bu alan yüz kemik Boolean işlemi tarafından düşülen. Fibula görüntü üzerinde kusur yerleştirildi ve fibular kesme yüzler uygun olarak restore edilmiş noktalarda yerleştirildi. Tüm fibular kesme yüzler fibula ayarlanması bir ebeveyn olarak bağlandı. Bu yüzleri daha küçük yapılmış ve katı yapmak birleştirildi. Fibula bu katı çıkartılır ve fibular kesme...

Bir bilgisayar destekli tasarım/bilgisayar destekli imalat (CAD/CAM) cerrahi rehber tasarlamak için yöntemler gösterilmektedir. Kesme uçaklar ayrılır, Amerika ve kolayca gerekli kemik transfer görselleştirmek için kalınlaşmış. Bu tasarım yazdırılan ve doğruluğu kontrol üç boyutlu olabilir.

CAD/CAM içi bir yaklaşım kullanarak üst yeniden inşası için cerrahi kılavuzları tasarlama

Computer-aided design/computer-assisted manufacturing (CAD/CAM) is now being evaluated as a preparative technique for maxillofacial surgery. Because this ...

Bu yöntem, baş ve boyun rekonstrüksiyonu alanında, maksillanın modelleme rekonstrüksiyonu üzerine bilgisayar destekli tasarım hakkında temel soruların yanıtlanmasına yardımcı olabilir. Bu tekniğin temel avantajı, CAD ve CAM simülasyonlarının herkes tarafından erişilebilir olmasıdır. Bu tekniğin etkileri, rekonstrüktif cerrahi tedavisine kadar uzanır, çünkü bu ameliyatlar tipik olarak serbest el yaklaşımı kullanılarak gerçekleştirilir.Eksize edilecek kemik alanını seçtikten sonra, büyük bir düzlem yapın ve düzlemi uygun bilgisayar destekli tasarım yazılımında çıkarılmak üzere alanın sınırına yerleştirin. Kaldırılacak tüm alan çevrelenene kadar daha fazla uçak yerleştirmeye devam edin ve uçakların köşelerini seçin. Düzenleme modunda düzlemlerin kenarlarını ve yüzlerini, çıkarılacak alanı çevreleyecek şekilde ayarlayarak plakaları bağlayın.Ardından, maksiller defekt modeli için traşlanmış bir yüz kemiği oluşturmak üzere alınabilir katıyı yüz kemiğinden çıkarmak için bir boole değiştirici kullanın. Boole değiştiricileri bazen başarısız olur. Bu olursa, panik yapmayın.Ve tekrar deneyin. Daha sonra, maksiller defekt alanına bir fibula yerleştirin ve fibulayı fibula başının sekiz santimetre distalinde küçük bir yeşil küp ve lateral malleolün beş santimetre proksimalinde küçük bir yeşil küp ile işaretleyin. Maksilla için, yeniden yapılandırılmış noktaların tanımlanması için kırmızı küpler yerleştirin.Nesne modunda bir ebeveyn ayarı kullanarak, küçük küpleri fibulaya bağlayın ve gerekli üreme noktalarının görünürlüğünü artırmak için maksiller lezyondaki rekonstrüksiyonun gerekli olduğu alanların üzerine daha küçük işaretleyici küpler yerleştirin. Fibula orta hattan yer değiştirirse, fibulayı alveolar kemiğin ön kenarına yerleştirin ve orta hat maksiller osteotominin önceki düzlemini ilk fibula osteotomi düzlemi olarak kullanın. Uygun olduğunda yeni bir osteotomi düzlemi yerleştirin.Ve bu yeni düzlemi ana ayar olarak fibulaya bağlayın. Fibulayı ve iki osteotomi düzlemini nesne modunda ana ayar olarak kopyalayın. Ve kopyalanan fibulayı, her iki ucunda iki kesme düzlemi bulunan ilk blok alanıyla birlikte, ikinci fibula bloğunu planlamak için rekonstrüksiyonun gerekli olduğu ikincil alana taşıyın.Ardından, ikinci kesme plakasını yerleştirmek için nesne modunda yeni bir düzlem ekleyin. Fibula kesme kılavuzunu tasarlamak için, yalnızca fibula ve kesme düzlemlerini görselleştirin ve her bir kesme düzlemini, her bir düzlem fibula kesme bölümünün alanının yalnızca yarısını kaplayacak şekilde küçültün. Nesne modunda katı bir şekil oluşturmak için iki uç düzlemi birleştirin ve katı bir dikdörtgen oluşturmak için tüm düzlemlerin köşelerini seçin.Fibulayı dikdörtgenden çıkarmak için bir boole değiştirici kullanın ve çıkarılan her katıyı nesne modunda birleştirin. Çıkarılan katıların yanına bir küp yerleştirin ve sütunlar yapmak için yüzleri çıkarın. Ardından, fibula kesme kılavuzunu oluşturmak için sütunları çıkarılan katılarla birleştirin.Maksiller kesme kılavuzunu tasarlamak için, maksiller çıkarmadan sonra kalan orijinal yüzey için maksiller ve elmacık düzlemleri ekleyin ve düzlemi kalınlaştırmak için yüzleri ekstrüde edin. Düzenleme modunda plakaları katılaştırmak için katılaştırma değiştiricisini kullanın ve maksiller kesme kılavuzunu oluşturmak için kalınlaşmış nesneyi maksillanın her iki ucundaki rezeksiyon düzlemleri üzerinden silin. Fibula segment sabitleme kılavuzunu oluşturmak için, boole değiştiricisindeki her fibula bloğu için fibula ile katı yapı arasındaki kesişen alanı kaldırmak için her iki uçta kesme düzlemleri kullanın.Her fibula bloğunun yüzeysel yüzeyinin yarısını çıkarın ve tüm yüzeysel yüzeyleri nesne modunda birleştirin. Ardından, metal plaka bağlantı parçaları için boşlukları sabitlemek için küçük yüzleri silmek için bir bıçak kesiği kullanın ve yüzeyleri kalınlaştırmak için katılaştırma değiştiriciyi kullanın. 3D baskı için, kılavuzların tasarımlarını STL formatında dışa aktarın ve tüm kılavuzları ve kemikleri yazdırın.Ardından, maksiller kesme kılavuzunu yüz kemiği modeline takın ve yüz kemiğini kesme düzlemi boyunca kesmek için bir testere kullanın. Fibula kesme kılavuzunu fibula kemik modeline takın ve kemiği parçalara ayırın. Ardından, fibula bloklarını sabitleme kılavuzuna takın ve ortaya çıkan sabitleme kılavuzu kompleksini maksiller defekte sabitlemek için vidalar ve plakalar kullanın.Ardından, fibula segmentlerini ek vidalar ve plakalarla sabitleme kılavuzunun takılmadığı maksillaya sabitleyin ve sabitleme kılavuzunu çıkarın. Yeniden yapılanma şimdi tamamlandı. Bu temsili fibula kesimi, maksiller kesim ve fibula fiksasyon kılavuzları için tasarımlar, 3D baskı için gösterildiği gibi STL formatında oluşturuldu ve dışa aktarıldı.Maksiller kesme ve fibula kesme kılavuzları daha sonra yüz kemiği ve fibula kemik modellerine tamamen takıldı. Modeller testere ile kesildi ve ortaya çıkan model titanyum plakalar ve vidalarla sabitlendi. 3D yeniden yapılandırılmış bir görüntü daha sonra yaklaşık iki milimetrelik bir sapma içinde bir 3D tarayıcı tarafından belirlendi.Bu prosedürü denerken, her bir nesnenin çevre dokularla etkileşime girmediğini ve vasküler pediküllerin basılı nesne ve enine dokular tarafından sıkıştırılmadığını veya bükülmediğini kontrol etmeyi unutmamak önemlidir. Bu bilgisayar rehberliğinde cerrahi yaklaşımları kullanılarak, serbest, rekonstrüktif cerrahi tekniklerinin doğruluğu geliştirilebilir.

designing-cadcam-surgical-guides-for-maxillary-reconstruction-using

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Burada, postoperatif doğruluk değerlendirmesi ile ilgili çalışmalar arasında tekdüzelik oluşturmak amacıyla mandibulanın bilgisayar destekli rekonstrüksiyonu için pratik, uygulanabilir ve tekrarlanabilir bir değerlendirme kılavuzu öneriyoruz. Bu protokol devam ediyor ve bu değerlendirme kılavuzunun daha önceki bir yayınını belirtir.

Mandibulanın Bilgisayar Destekli Rekonstrüksiyonu Için Ameliyat Sonrası Değerlendirme Yönergesi

Bu protokol, kemik kusurlarının yeniden yapılandırılması için 3B planlama ve baskı kullanımını açıklar. Segmentasyon araçlarını 3D modeller ve ardından 3D tasarım yazılımı oluşturmak için ablatif cerrahiye eşlik eden yeniden yapılandırma amaçlı veya ikinci aşama olarak hastaya özel implantlar oluşturmak için kullanıyoruz.

Kemik Liyagisi Rekonstrüksiyonu İçin Hastaya Özel İmplantların 3Boyutlu Planlama ve Basımı

Teknoloji geliştikçe ve daha kullanıcı dostu hale geldikçe, ameliyatların planlanması ve hastaya özel cerrahi kılavuzlar ve fiksasyon plakaları cerrah tarafından yapılmalıdır. Ortognatik iskelet hareketlerinin 3 Boyutlu planlaması, hastaya özel fiksasyon plakaları ve cerrahi kılavuzların 3Boyutlu planlaması ve basımı için bir protokol sayılacağız.

Hastaya Özel İmplantların 3Boyutlu Planlama ve Baskı ile Yüz Deformitelerinin Tedavisi

Burada, gerçek zamanlı dinamik navigasyon sistemi kullanarak ciddi atrofik maksillalı hastalarda hassas dörtlü zigomatik implant yerleşimi elde etmek için bir protokol sunuyoruz.

Ciddi atrofik maksillası olan bir hastada hassas dörtlü zigomatik implant yerleşimi için gerçek zamanlı dinamik navigasyon sistemi

Radyografik görüntü segmentasyon yöntemleri ve serbest biçimli yüzey modellemesi kullanılarak konik ışınlı bilgisayarlı tomografi veri setine ve ağız içi optik taramalara dayalı olarak üç boyutlu (3B) sanal hibrit modeller oluşturmak için bir iş akışı tasarlanmıştır. Rekonstrüktif dentoalveolar cerrahi prosedürlerin sanal olarak planlanması için dijital modeller kullanılır.

Rekonstrüktif Dentoalveolar Cerrahi Prosedürlerin Sanal Planlaması için Dijital Hibrit Model Hazırlama

Kılavuzlu endodonti, erişim boşluğu hazırlığı için şablon destekli bir yaklaşımı tanımlar. Prosedür, bir şablon üretmek için koni ışınlı bilgisayarlı tomografi ve yüzey taraması gerektirir. Birleştirilmiş bir manşon, matkabı hedef noktaya yönlendirir. Bu, kalsifiye dişlerde minimal invaziv endodontik erişim boşluklarının hazırlanmasını sağlar.

Rehberli Endodonti: Üç Boyutlu Planlama ve Endodontik Erişim Boşluklarının Şablon Destekli Hazırlanması

Her üç boyutta hemimaksillaların genişleme modellerinin daha fazla analizi için, çeşitli bukkal osteotomi açıları ile klinik olarak gerekli miktarda genişletici aktivasyonu gerçekleştirebilen, cerrahi yardımlı hızlı damak genişlemesinin (SARPE) bir dizi yeni sonlu eleman modeli oluşturuldu.

Cerrahi Destekli Hızlı Damak Genişlemesinden Genişleme Modellerini Değerlendirmek için Sonlu Elemanlar Analiz Modeli

Sıçanlarda transplantasyon'a biyomedikal araştırmalar için vazgeçilmez bir deneysel model. Burada% 50 parsiyel greft kullanılarak hepatik arter rekonstrüksiyonu ile ortotopik sıçan karaciğer nakli için cerrahi işlemler sunuyoruz.

Hepatik Arter İmar Kısmi Ortotopik Karaciğer Nakli Bir Rat Modeli Cerrahi İşlemleri

Hayvan modellerinin koklealarına ototoksik ajanlar eklemek için çeşitli yöntemler mevcuttur. Sunulan, ototoksik ajanların yuvarlak pencere nişine verilmesi için cerrahi bir protokoldür. Prosedür güvenilirdir, hedefe yönelik intra-koklear lezyonlar oluşturur ve mikromimaride mekanik hasarı önler. Koklear kendi kendine onarım/rejenerasyon muayenesi mümkündür.

Koklear Hücre Dejenerasyonu Inducing için hızlı ve Güvenilir Teknik: Ototoksik Ajan Teslimat için Fare Yuvarlak pencere Yaklaşımı

inme patofizyolojisini anlamak için, güvenilir modeller kullanmak önemlidir. Farelerde en sık kullanılan inme modellerinden birini anlatacağız Bu yazıda, orta serebral arter tıkanıklığı (MCAO) modeli olarak adlandırılan reperfüzyon ile (ayrıca lümen içi filament veya sütür modeli olarak adlandırılır).

Farelerde Orta Serebral Arter Tıkanıklığı ve Reperfüzyon Kaynaklı İnme Cerrahi Yaklaşım

Öğrenin CAD/CAM kullanarak üst çene rekonstrüksiyonu için cerrahi kılavuz tasarlama yöntemini. Bu teknik, 3D baskı ile rekonstrüktif cerrahinin doğruluğunu artırır ve serbest el tekniklerine göre daha hassas sonuçlar sağlar.

CAD/CAM içi bir yaklaşım kullanarak üst yeniden inşası için cerrahi kılavuzları tasarlama

Daha fazla video keşfet