CAD/CAM içi bir yaklaşım kullanarak üst yeniden inşası için cerrahi kılavuzları tasarlama

Bu yöntem, baş ve boyun rekonstrüksiyonu alanında, maksillanın modelleme rekonstrüksiyonu üzerine bilgisayar destekli tasarım hakkında temel soruların yanıtlanmasına yardımcı olabilir. Bu tekniğin temel avantajı, CAD ve CAM simülasyonlarının herkes tarafından erişilebilir olmasıdır. Bu tekniğin etkileri, rekonstrüktif cerrahi tedavisine kadar uzanır, çünkü bu ameliyatlar tipik olarak serbest el yaklaşımı kullanılarak gerçekleştirilir.

Eksize edilecek kemik alanını seçtikten sonra, büyük bir düzlem yapın ve düzlemi uygun bilgisayar destekli tasarım yazılımında çıkarılmak üzere alanın sınırına yerleştirin. Kaldırılacak tüm alan çevrelenene kadar daha fazla uçak yerleştirmeye devam edin ve uçakların köşelerini seçin. Düzenleme modunda düzlemlerin kenarlarını ve yüzlerini, çıkarılacak alanı çevreleyecek şekilde ayarlayarak plakaları bağlayın.

Ardından, maksiller defekt modeli için traşlanmış bir yüz kemiği oluşturmak üzere alınabilir katıyı yüz kemiğinden çıkarmak için bir boole değiştirici kullanın. Boole değiştiricileri bazen başarısız olur. Bu olursa, panik yapmayın.

Ve tekrar deneyin. Daha sonra, maksiller defekt alanına bir fibula yerleştirin ve fibulayı fibula başının sekiz santimetre distalinde küçük bir yeşil küp ve lateral malleolün beş santimetre proksimalinde küçük bir yeşil küp ile işaretleyin. Maksilla için, yeniden yapılandırılmış noktaların tanımlanması için kırmızı küpler yerleştirin.

Nesne modunda bir ebeveyn ayarı kullanarak, küçük küpleri fibulaya bağlayın ve gerekli üreme noktalarının görünürlüğünü artırmak için maksiller lezyondaki rekonstrüksiyonun gerekli olduğu alanların üzerine daha küçük işaretleyici küpler yerleştirin. Fibula orta hattan yer değiştirirse, fibulayı alveolar kemiğin ön kenarına yerleştirin ve orta hat maksiller osteotominin önceki düzlemini ilk fibula osteotomi düzlemi olarak kullanın. Uygun olduğunda yeni bir osteotomi düzlemi yerleştirin.

Ve bu yeni düzlemi ana ayar olarak fibulaya bağlayın. Fibulayı ve iki osteotomi düzlemini nesne modunda ana ayar olarak kopyalayın. Ve kopyalanan fibulayı, her iki ucunda iki kesme düzlemi bulunan ilk blok alanıyla birlikte, ikinci fibula bloğunu planlamak için rekonstrüksiyonun gerekli olduğu ikincil alana taşıyın.

Ardından, ikinci kesme plakasını yerleştirmek için nesne modunda yeni bir düzlem ekleyin. Fibula kesme kılavuzunu tasarlamak için, yalnızca fibula ve kesme düzlemlerini görselleştirin ve her bir kesme düzlemini, her bir düzlem fibula kesme bölümünün alanının yalnızca yarısını kaplayacak şekilde küçültün. Nesne modunda katı bir şekil oluşturmak için iki uç düzlemi birleştirin ve katı bir dikdörtgen oluşturmak için tüm düzlemlerin köşelerini seçin.

Fibulayı dikdörtgenden çıkarmak için bir boole değiştirici kullanın ve çıkarılan her katıyı nesne modunda birleştirin. Çıkarılan katıların yanına bir küp yerleştirin ve sütunlar yapmak için yüzleri çıkarın. Ardından, fibula kesme kılavuzunu oluşturmak için sütunları çıkarılan katılarla birleştirin.

Maksiller kesme kılavuzunu tasarlamak için, maksiller çıkarmadan sonra kalan orijinal yüzey için maksiller ve elmacık düzlemleri ekleyin ve düzlemi kalınlaştırmak için yüzleri ekstrüde edin. Düzenleme modunda plakaları katılaştırmak için katılaştırma değiştiricisini kullanın ve maksiller kesme kılavuzunu oluşturmak için kalınlaşmış nesneyi maksillanın her iki ucundaki rezeksiyon düzlemleri üzerinden silin. Fibula segment sabitleme kılavuzunu oluşturmak için, boole değiştiricisindeki her fibula bloğu için fibula ile katı yapı arasındaki kesişen alanı kaldırmak için her iki uçta kesme düzlemleri kullanın.

Her fibula bloğunun yüzeysel yüzeyinin yarısını çıkarın ve tüm yüzeysel yüzeyleri nesne modunda birleştirin. Ardından, metal plaka bağlantı parçaları için boşlukları sabitlemek için küçük yüzleri silmek için bir bıçak kesiği kullanın ve yüzeyleri kalınlaştırmak için katılaştırma değiştiriciyi kullanın. 3D baskı için, kılavuzların tasarımlarını STL formatında dışa aktarın ve tüm kılavuzları ve kemikleri yazdırın.

Ardından, maksiller kesme kılavuzunu yüz kemiği modeline takın ve yüz kemiğini kesme düzlemi boyunca kesmek için bir testere kullanın. Fibula kesme kılavuzunu fibula kemik modeline takın ve kemiği parçalara ayırın. Ardından, fibula bloklarını sabitleme kılavuzuna takın ve ortaya çıkan sabitleme kılavuzu kompleksini maksiller defekte sabitlemek için vidalar ve plakalar kullanın.

Ardından, fibula segmentlerini ek vidalar ve plakalarla sabitleme kılavuzunun takılmadığı maksillaya sabitleyin ve sabitleme kılavuzunu çıkarın. Yeniden yapılanma şimdi tamamlandı. Bu temsili fibula kesimi, maksiller kesim ve fibula fiksasyon kılavuzları için tasarımlar, 3D baskı için gösterildiği gibi STL formatında oluşturuldu ve dışa aktarıldı.

Maksiller kesme ve fibula kesme kılavuzları daha sonra yüz kemiği ve fibula kemik modellerine tamamen takıldı. Modeller testere ile kesildi ve ortaya çıkan model titanyum plakalar ve vidalarla sabitlendi. 3D yeniden yapılandırılmış bir görüntü daha sonra yaklaşık iki milimetrelik bir sapma içinde bir 3D tarayıcı tarafından belirlendi.

Bu prosedürü denerken, her bir nesnenin çevre dokularla etkileşime girmediğini ve vasküler pediküllerin basılı nesne ve enine dokular tarafından sıkıştırılmadığını veya bükülmediğini kontrol etmeyi unutmamak önemlidir. Bu bilgisayar rehberliğinde cerrahi yaklaşımları kullanılarak, serbest, rekonstrüktif cerrahi tekniklerinin doğruluğu geliştirilebilir.