Name: Baş ve boyun mikrovasküler rekonstrüksiyon için bir eğitim modülü olarak domuz (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-09-29T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 43 s
Description: Öğrenin, baş ve boyun mikrovasküler rekonstrüksiyon için domuz üst epigastrik arter perforatör flep modelini kullanarak cerrahi becerilerinizi geliştirin. Bu yöntem, yeni başlayan cerrahlar için gerçekçi bir eğitim ortamı sunar.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Bu eser finanse edilen ve temel bilim araştırma programı aracılığıyla Ulusal Araştırma Vakfı, Kore (Bilim Bakanlığı, ICT ve gelecek planlama (2015R1C1A1A01051907) tarafından finanse edilen NMG) tarafından desteklenen. Bu eser de temel bilim araştırma programı aracılığıyla Ulusal Araştırma Vakfı, Kore (Bilim Bakanlığı, ICT ve gelecek planlama (NMK-2016M3A9E9941746) tarafından finanse edilen NMG) tarafından desteklenmiştir.

Bu çalışmada yönlendirildim ve Yonsei Üniversitesi değerlendirme ve akreditasyon laboratuvar hayvan bakım Derneği tarafından akredite Tıp Fakültesi, laboratuvar hayvan kaynakları, Yonsei Biyomedikal Araştırma Enstitüsü, departmanı tarafından onaylanmış Uluslararası. Bu çalışmada yaşam bilimleri Ulusal Araştırma Konseyi bakım ve Laboratuvar hayvanlarının kullanımı Enstitüsü, laboratuvar hayvan kaynakları Komisyonu için yönergeleri takip etti. Bütün domuzlar işleminden önce bir hafta iklime alıştırılacağı.
1. hazırlık
<ol><li>12 h önce genel anestezi ile ücretsiz erişim üzerinden yemeden domuzlar için su tutmak. Not: Altı kadın Yorkshire domuz 25-30 kg ağırlığında kullanılmıştır.</li>
	<li>16 Gauge iğne 1 cm uzunlukta intramüsküler alfaxan (1 mg/kg), xylazine (2 mg/kg) ve azaperone (2 mg/kg) enjekte için arkasında ve anestezi başlatmak için kulak altında kullanın.</li>
	<li>Boynun ön orta hat ve bir cerrahi saç kaldırma tıraş makinesi kullanarak domuz karın duvarına tıraş.</li>
	<li>Bir intravenöz (IV) yönlendirme lobülü arka tarafında merkezi veya marjinal kulak damar yolu 22-G iğne ile güvenli. Ketorolac (1 mg/kg) bir damar yolu ile enjekte.</li>
	<li>O zaman atropin (0,04 mg/kg) 1.2 ile açıklandığı gibi intramüsküler enjekte et. 1. 2'açıklandığı gibi intramüsküler sülfadiyazin (30 mg/kg) enjekte.</li>
	<li>Ameliyathane masa üzerinde sırtüstü pozisyonda yatarken domuz koymak.</li>
	<li>Nefes 2 L domuz izin kendiliğinden isoflurane domuz anestezi ile % 5 ile oksijen maskesi.</li>
	<li>Laringoskop kullanarak ağız yoluyla ses telleri ortaya çıkarmak ve onları %2 lidokain topikal çözüm entübasyon kaynaklı laryngospasm önlemek için iki puffs ile sprey.</li>
	<li>6.5 mm tüp ile entübasyon, 3-5 mL ona bağlı bir iğne olmadan kullanarak hava ile tüp manşet şişirmek. Not: capnometry anestezi makine bir parçasıdır, trakeal tüp uygun konumda ve uygun oksijenasyonu bir göstergesi olarak CO2 makineye geri olduğunu emin olmak için gerçekleştirin.</li>
	<li>% 2 isoflurane ile entübasyon sonra anestezi korumak.</li>
	<li>Veteriner merhem domuzun gözleri kullanın ve göz kapağı bandı ile kapatın.</li>
</ol>2. usulü: Resepsiyon Site
<ol><li>Boyun ve karın duvarı fırçalayın iyot tabanlı çözüm %1 ile dezenfekte edin.</li>
	<li>Dikey bir ensizyon ön boyun bıçak No 23 göğüs kemiği kadar kullanarak başlatın.</li>
	<li>Kayış kas incelemek ve yanal Kelly doku makas ve Lahey Retraktörü kullanarak geri çek.</li>
	<li>İlk çalışta gelen trakea torasik giriş için maruz.</li>
	<li>Sonra ortak karotid arter ve iç juguler ven anastomoz için kullanır.</li>
	<li>Bir pencere ikinci veya üçüncü bir trakeal kıkırdak, ~ 1 cm genişliğinde bıçak No 11 kullanarak oluşturun.</li>
	<li>Oluşturulan trakeal kusur endotrakeal tüpten arayın ve havalandırma tüpü ile devam etti emin olun bir sızıntı olmadan vantilatör kullanarak.</li>
</ol>3. usulü: Flep Site
Not: Üstün epigastrik arter (SEAP) perforator flap hasat, Frederic Bodin7tarafından açıklanan yöntemine göre gerçekleştirilir.
<ol><li>Cerrahi marker kalem (Şekil 1A) tarafından üst karın üzerinde bir kapak tasarımı.</li>
	<li>Bir eliptik cilt kesi 4 x 3 cm 23 numaralı neşter Karın duvarının ön Kılıf için çizilmiş flep (Şekil 1B) medial tarafındaki kullanarak oluşturun.</li>
	<li>Cilt kapağı tarafından allis fasya tutarken gidiş deliciler arıyorsunuz (soyma) flep rektus karın kas üzerinden kılıf yükseltmek.</li>
	<li>Kas içi diseksiyon gerçekleştirmek ve deliciler üstün epigastrik damarlar (Şekil 1B) için izleyin</li>
	<li>Şimdi 23 numaralı neşter (Şekil 1 c) kullanarak yanal cilt kesi tasarlanmış kapak (Şekil 1A) üzerinde gerçekleştirin</li>
	<li>Üstün epigastrik damarlar ve venae comitantes hemostat ile konumlanmıştır klamp ve hemostat kesip hemostat yukarıda gemi tarafından 3-0 dikiş ligate Kelly doku makas kullanın. Sonra hemostat kalkış.</li>
</ol>4. anastomoz ve kapatma
<ol><li>Cerrahi bir büyüteç koymak.</li>
	<li>1-2 cm mesafe aralarında ile iki hemostats kullanarak karotis arter kelepçe.</li>
	<li>Kullanım mikro-makas karotid arter arasında kesme ve üstün bölümü tarafından çift dikiş kravat yok sızmaya sigorta.</li>
	<li>Karotid arter ile flep arter arasındaki çerçevesiz çift mengene kullanın.</li>
	<li>Anastomoz yorumlanır 10-0 dikiş basit tam kalınlıkta kullanarak başlatın.</li>
	<li>Yer ilk iki konaklama yaklaşık 120 derece geminin çevresi, sonra yer 2-3 dikiş arasında ayrı tasarlamak.</li>
	<li>Kıskaç serbest bırakın. Eğer kan sızmaya kardeşimiz sitesinde benzer dikiş yapmak.</li>
	<li>Venae comitantesvenöz geri akışı için bak.</li>
	<li>İç juguler ven ve venae comitantes (Şekil 1 d) için 4.1-4.7. adımda açıklandığı gibi anastomoz gerçekleştirin.</li>
	<li>Bir kan damlası görerek flep canlılığı sağlamak için cilt prick bir şırınga iğnesi boyutu 18 kullanın.</li>
	<li>Trakeal pencereyi kapatıp SEAP kas fasya ile kapak 3-0 dikiş kullanarak dikiş.</li>
	<li>Exteriorize ve SEAP flep deri kürek servikal cilt ensizyon (Şekil 2A) için dikiş.</li>
	<li>Karın cilt kesi (Şekil 2B) kapatın.</li>
</ol>5. ameliyat sonrası bakım
<ol><li>Domuz yüzükoyun dönelim.</li>
	<li>İsoflurane durdurmak ve domuz vantilatör vazgeçirmek.</li>
	<li>Domuz hayvan kafes içinde yeniden elde etmek ve onu yakından yordamdan gelen onun pürüzsüz sağlamak için izlemek izin verir.</li>
	<li>Flap rekonstrüksiyonu sitesinde (Şekil 2C) şifa sonra arayın.</li>
	<li>Hayvan donör sitedeki (2D rakam) şifa sonra bakın.</li>
	<li>Zil'ın laktat 150 mL/s hızında kadar tam kurtarma başlatmak ve 0.3 mg buprenorfin analjezi için yönetmek.</li>
	<li>Konumu ve nefes korumak için yeterli bilinci yerine geldi ve içecek mümkün kadar Tüp, domuz yakından kendiliğinden izleriz.</li>
	<li>Ameliyat sonrası domuz yok işletilen hayvanlardan ayrı yerde tutun.</li>
	<li>Kas içi amoxicillin-clavulanate (14 mg/kg) 1 hafta için başlatın.</li>
	<li>Kas içi Meloksikam (0.2 mg/kg) 1 hafta için başlatın.</li>
</ol>6. ötenazi
<ol><li>Anestezi için domuz propofol damardan (5-10 mL) yoluyla enjekte edilerek başlatmak ve %5 isoflurane ile sürdürmek.</li>
	<li>Domuz (1.1, 1.2, 1.6-1,10) basamakta açıklandığı gibi tüp takacağım.</li>
	<li>Kalp krizine 40 mmol KCl İntravenöz enjeksiyon tarafından neden.</li>
</ol>

<ol><li>Chen, C. L., Zenga, J., Roland, L. T., Pipkorn, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+double+free+flap+and+free+flap+combined+with+locoregional+flap+in+head+and+neck+reconstruction%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Head+%26+Neck+journal+of+the+Science+and+Specialties+of+the+Head+and+Neck%22%5BJournal%5D)">Complications of double free flap and free flap combined with locoregional flap in head and neck reconstruction: A systematic review.</a> Head & Neck journal of the Science and Specialties of the Head and Neck. 40 (3), 632-646 (2018).</li>
<li>Smith, R. K., Wykes, J., Martin, D. T., Niles, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perforator+variability+in+the+anterolateral+thigh+free+flap%3A+a+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+and+Radiologic+Anatomy%22%5BJournal%5D)">Perforator variability in the anterolateral thigh free flap: a systematic review.</a> Surgical and Radiologic Anatomy. 39 (7), 779-789 (2017).</li>
<li>Bauer, F., Koerdt, S., Hölzle, F., Mitchell, D. A., Wolff, K. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Eight+free+flaps+in+24+hours%3A+a+training+concept+for+postgraduate+teaching+of+how+to+raise+microvascular+free+flaps%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Oral+and+Maxillofacial%22%5BJournal%5D)">Eight free flaps in 24 hours: a training concept for postgraduate teaching of how to raise microvascular free flaps.</a> British Journal of Oral and Maxillofacial. 54 (1), 35-39 (2016).</li>
<li>Schoeff, S., Hernandez, B., Robinson, D. J., Jameson, M. J., Shonka, D. C. Jr <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microvascular+Anastomosis+Simulation+Using+a+Chicken+Thigh+Model%3A+Interval+Versus+Massed+Training%5BTitle%5D)+AND+%22The+Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Microvascular Anastomosis Simulation Using a Chicken Thigh Model: Interval Versus Massed Training.</a> The Laryngoscope. 127 (11), 2490-2494 (2017).</li>
<li>Bodin, F., Diana, M., Koutsomanis, A., Robert, E., Marescaux, J., Bruant-Rodier, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Porcine+model+for+free-flap+breast+reconstruction+training%5BTitle%5D)+AND+%22Plastic+and+Reconstructive+Surgery+Journal%22%5BJournal%5D)">Porcine model for free-flap breast reconstruction training.</a> Plastic and Reconstructive Surgery Journal. 68 (10), 1402-1409 (2015).</li>
<li>Rodriguez, J. R., Yañez, R., Cifuentes, I., Varas, J., Dagnino, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgery+Workout%3A+A+Novel+Simulation+Training+Curriculum+Based+on+Nonliving+Models%5BTitle%5D)+AND+%22Plastic+and+Reconstructive+Surgery+Journal%22%5BJournal%5D)">Microsurgery Workout: A Novel Simulation Training Curriculum Based on Nonliving Models.</a> Plastic and Reconstructive Surgery Journal. 138 (4), 739e-747e (2016).</li>
<li>Carey, J. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simulation+of+plastic+surgery+and+microvascular+procedures+using+perfused+fresh+human+cadavers%5BTitle%5D)+AND+%22Plastic+and+Reconstructive+Surgery+journal%22%5BJournal%5D)">Simulation of plastic surgery and microvascular procedures using perfused fresh human cadavers.</a> Plastic and Reconstructive Surgery journal. 67 (2), e42-e48 (2014).</li>
<li>Chan, W., Niranjan, N., Ramakrishnan, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Structured+assessment+of+microsurgery+skills+in+the+clinical+setting%5BTitle%5D)+AND+%22Plastic+and+Reconstructive+Surgery+Journal%22%5BJournal%5D)">Structured assessment of microsurgery skills in the clinical setting.</a> Plastic and Reconstructive Surgery Journal. 63 (8), 1329-1334 (2010).</li>
<li>Matsumura, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+newly+designed+training+tool+for+microvascular+anastomosis+techniques%3A+Microvascular+Practice+Card%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Neurology+Journal%22%5BJournal%5D)">A newly designed training tool for microvascular anastomosis techniques: Microvascular Practice Card.</a> Surgical Neurology Journal. 71 (5), 616-620 (2010).</li>
<li>Kim, W. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tracheal+reconstruction+with+a+free+vascularized+myofascial+flap%3A+preclinical+investigation+in+a+porcine+model+to+human+clinical+application%5BTitle%5D)+AND+%22Scientific+Reports%22%5BJournal%5D)">Tracheal reconstruction with a free vascularized myofascial flap: preclinical investigation in a porcine model to human clinical application.</a> Scientific Reports. 7 (1), 10022(2017).</li>
</ol>

Yazarlar ifşa gerek yok.

Önemli morbidite ve kusurları kafasından ortaya ve malignite hastalarda cerrahi yönetimi sırasında boyun. Mikrovasküler serbest doku aktarımı çoğu durumda yeniden yapılanma için gerekli hale gelmiştir. Flep canlılığı, istikrar, Transpediküler, dokunsal hissi, visuospatial yeteneği ve cerrah8mükemmel operatif akış işleme kesin gerektiren kritik bir konudur. Bu becerileri geliştirmek için bir eğitim modeli3,4,5</...

Rekonstrüksiyon cerrahisi baş ve boyun malign hastalıklar için önemli morbidite ile ilgili zor bir işlemdir. Mikrovasküler serbest flep imar de 20'den fazla yıl1,2,3için yeniden yapılanma için standart yaklaşım olarak kurulmuştur. Serbest flep transfer daha fazla hastada kaynaklanan baş ve boyun yönetimi kanser hastaları ve post-travmatik yaralanmalar böylece önceki teknikleri, ötesinde hastalığının cerrahi eksizyon sınırları iterek iyileştirilmesinde önemli bir rol oynar yaşam kalitesi ve daha uzun hayatta kalma oranları1,2,3. Yeniden inşası için çeşitli flep rotasyon dahil, grefti ve flep ücretsiz.
Baş ve boyun yeniden yapılanma içinde serbest flep rolü genişletti. Birlikte çalıştığım en zor flep yetenekli ve hassas işleme gerektiren olduğunu. Kapak yetmezliği önemli morbidite4,5ile felaket bir olaydır. Böylece, önemli eğitim süresi başarılı cerrahi sonuçlar3,4,5,6,7,8içingerekli duyarlılık geliştirmek için gereklidir, 9. Dik öğrenme eğrisi cerrahi ile ilgili etkisi sonucu hastalar için ve tedavi yönetimi3,4,5,6,7etkiler, 8,9. Eğitim süresi ve yeni cerrahlar için öğrenme eğrisi, bir eğitim modeli azaltmak için taklit eden insan biyolojisi ve sağlayan gereklidir benzer cerrahi alan koşulları8.
Bu çalışmanın amacı Porcine görünürlük etkin biçimde geliştirilmiş becerileri ile insan durum benzeyen baş ve boyun mikrovasküler rekonstrüksiyon için iyi bir eğitim modülü olarak göstermektir.
Baş ve boyun mikrovasküler yeniden ve daha az stresli bir maliyet-etkin sağlamak ücretsiz-flep transferi için eğitim yeni iş arkadaşları ile klinik alan eğitim için güvenilir bir şekilde tamamlamak için domuz manken kullanımı bu çalışmada araştırılan benzer serbest flep prosedürleri için özellikleri. Domuzlar için birçok çalışma ve modelleri için çeşitli cerrahi rekonstrüksiyonu, Örneğin, meme yeniden öğretim olarak kullanılmaya başlandı; 5 ancak, domuzlar asla baş ve boyun yeniden inşası için dışında çalışma trakeal stenoz10nedeniyle trakeal yeniden inşası için kullanılmıştır.
Fikir sonra kim benzer flep Meme rekonstrüksiyonu için tarif Frederic Bodin7, başlatıldı. Mikrovasküler eğitim diğer modülü ana avantajı çalışma için yordam çok acil bir sonuç ile etkin livening modülüdür.

<table><tbody><tr><td>Pigs XP Bio, Seul, Güney Kore</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Cerrahi Epilasyon tıraş makinesi</td><td>3M</td><td></td><td></td></tr><tr><td>22 gage kateter</td><td>B.BRAUN</td><td></td><td></td></tr><tr><td>şırınga ile iğne boyutu 18</td><td>Jung Rim Medical</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Intramüsküler alfaxan</td><td>Careside</td><td></td><td>10ml/VAL</td></tr><tr><td>İntramüskülerksilazin</td><td>Bayer</td><td></td><td></td></tr><tr><td>İntramüsküler azaperon</td><td>Sigma-aldrich</td><td></td><td>34223</td></tr><tr><td>İntramüsküler atropin</td><td>Daewon</td><td></td><td>0.5mg / A</td></tr><tr><td>İntramüsküler sefazolin</td><td>Yuhan</td><td></td><td>1g</td></tr><tr><td>intravenöz Ketorolak</td><td>Hana Pharm</td><td></td><td>30mg</td></tr><tr><td>Domuz anestezi maskesi</td><td>DRE</td><td></td><td>1392</td></tr><tr><td>endotrakeal manşet tüpü 6.5 mm</td><td>SMITH medikal</td><td></td><td>100/150/065</td></tr><tr><td>anestezi makinesi</td><td>Drä ger</td><td></td><td>PRIMUS IE</td></tr><tr><td>% 2 lidokain topikal çözeltisi</td><td>Taejoon</td><td></td><td></td></tr><tr><td>veteriner merhem</td><td>Pfizer</td><td></td><td>terramisin <img alt="Misc" src="/files/ftp_upload/58104/58104misc1.jpg"></td></tr><tr><td>&gt;göz kapağı yaması</td><td>Innomed</td><td></td><td>S-universal010S</td></tr><tr><td>betadin çözeltisi %1.</td><td>Kore İlaç</td><td></td><td></td></tr><tr><td>gazlı bez 4 * 4</td><td>İlk Tıbbi</td><td></td><td>22 * 30CM 320S</td></tr><tr><td>bıçak No. 23</td><td>Paragon</td><td></td><td>23</td></tr><tr><td>lahey ekartör</td><td>V.Mueller</td><td></td><td>SU3960</td></tr><tr><td>kelly doku makası</td><td>SOLCO</td><td></td><td>05-1990</td></tr><tr><td>bıçak No. 11</td><td>Paragon</td><td></td><td>11</td></tr><tr><td>cerrahi işaretleme kalemi</td><td>Aspen Cerrahi</td><td></td><td>Düzenli # 2750</td></tr><tr><td>allis</td><td>V.Mueller</td><td></td><td>SU4055</td></tr><tr><td>kravat sütür</td><td>Covidein</td><td></td><td>iğnesiz</td></tr><tr><td>3.5 &amp; kez; cerrahi büyüteç</td><td>zeiss</td><td></td><td>eyemag çerçevesiz akıllı</td></tr><tr><td>çift kelepçe</td><td>V.Mueller</td><td></td><td>CH7155</td></tr><tr><td>mikromakas</td><td>AESCULAP</td><td></td><td>FD038R</td></tr><tr><td>Ringer'ın laktatı</td><td>Daehan</td><td></td><td>500ml / 1 torba</td></tr><tr><td>amoksisilin – klavulanat</td><td>Ilsung</td><td></td><td>0.6g / V</td></tr><tr><td>Meloksikam</td><td>Samil</td><td></td><td>7.5mg</td></tr><tr><td>propofol</td><td>Dong Kook</td><td></td><td>120mg / V</td></tr><tr><td>intravenöz KCl çözeltisi</td><td>Daehan</td><td></td><td>20ml / 50P</td></tr><tr><td>sivrisinek kavisli</td><td>SOLCO</td><td></td><td>013-0111</td></tr><tr><td>sivrisinek düz</td><td>SOLCO</td><td></td><td>05-1050</td></tr><tr><td>etilon 10-0 sütür</td><td></td><td></td> etik <td>10/0W1756</td></tr><tr><td>Vicryl 3-0.</td><td>etik 3</td><td></td><td>/ 0W9890</td></tr><tr><td>buprenorfin</td><td>Hanlim</td><td></td><td>0.3mg</td></tr></tbody></table>

baş ve boyun mikrovasküler rekonstrüksiyon için bir eğitim modülü olarak domuz

Porcine As a Training Module for Head and Neck Microvascular Reconstruction

İnsanlar cerrahi şartları benzer canlı modeller eğitim ücretsiz-flep hasat ve anastomoz için ihtiyaç vardır. Eğitim amaçlı hayvan modelleri yıldır birçok cerrahi alanda mevcut olmuştur. (Onlar yordamı için kolay çünkü) dişi kullanılan Yorkshire domuzlar için baş ve boyun imar derin inferior epigastrik arter perforator veya üstün epigastrik arter perforator flap hasat tarafından. Anastomoz sitesi (boyun deri kusur veya Trakeal duvar kusur) ortak karotid arter ve gerçek hayatta insan davalarda kullanırken hangi 3,5 × anastomoz için büyüteç büyütme kullanılan iç juguler ven diseksiyon ile hazırlanmıştır. Bu yordamı bir güvenilir öğrenme modeli kullanarak yeni bir eğitim yöntemi gösterir ve canlı bir senaryoda ayrıntılı bir anatomi sağlar. Biz, gemi anastomoz, hasat ve kusur site uygun kapak tasarımı iskemi kez üzerinde duruldu. Bu model doku işleme artırır ve böylece cerrah ameliyat insanlar üzerinde başlamadan önce tamamen emindir uygun aletlerin kullanımı ile birçok kez tekrar edilebilir.

Biz altı domuzlar üzerinde müdahalede: iki domuz, iki domuz ve vasküler anastomoz aygıt içinde iki domuz test etmek için ücretsiz flep trakeal yeniden inşa servikal cilt kusur yeniden inşa. Domuzlar 3 ay için takip ve nörolojik eksiklik klinik hiçbir iz.
Bu süre iskemi için 50 dk (Aralık, 35-80 dk); yapıldı. yordamı tekrar edilmiş gibi zaman azaldı. 55 dk. altı domuz kötü hasat zamandı. İşte hiçbir morbidite başına donör sitesin...

Burada domuz üstün epigastrik arter perforator flap baş ve boyun mikrovasküler yeniden inşası için bir öğrenme modülü olarak kullanmak için bir iletişim kuralı mevcut.

Baş ve boyun mikrovasküler rekonstrüksiyon için bir eğitim modülü olarak domuz

Live models that resemble surgical conditions of humans are needed for training free-flap harvesting and anastomosis. Animal models for training purposes ...

Bu yöntem mikrovasküler baş ve boyun rekonstrüksiyonu için bir yaşam eğitim modülü kurmak hakkında anahtar sorulara cevap yardımcı olabilir. Bu tekniğin en büyük avantajı, yeni başlayan cerrahlar için mikrovasküler rekonstrüktif cerrahi becerilerinin bir de froment kolaylaştırır olmasıdır. Bir laringoskop kullanarak bir 25-30 gram kadın Yorkshire domuz ağzından ses telleri ortaya çıkarmak ve entübasyon kaynaklı laringospazm önlemek için% 2 lidokain topikal çözüm iki puffs ile kabloları püskürtme ile başlayın.6.5 milimetrelik tüple entübe. Ve tüp manşeti 3-5 mililitre havayla şişirmek için bir şırınga kullanın. Trakeal tüpün uygun pozisyonda olmasını sağladıktan sonra, merhemi hayvanın gözlerine uygulayın.Ve bir kapak yama ile gözleri korumak. Daha sonra, boyun ve karın duvarı dezenfekte etmek için% 1 iyot bazlı scrub çözeltisi kullanın. Ve göğüs kafesine dikey bir orta hat ön boyun kesiyapmak için 23 numaralı bıçak kullanın.Kayış kaslarını inceleyin. Ve Kelly doku makası ve Lahey retraktörü kullanarak kasları yanal olarak geri çekip ilk halkadan torasik girişe trakeayı ortaya çıkar. Anastomoz için internal juguler ven ortak karotis arter maruz ve ikinci veya üçüncü kıkırdak bir santimetre pencere oluşturmak için bir numara 11 bıçak kullanın.Sonra trakeal defekt yoluyla endotrakeal tüp arayın ve tüp aracılığıyla sürekli havalandırma varlığını onaylamak. Üstün bir epigastrik arter perforatör flep hasat gerçekleştirmek için, üst karın bir flep tasarımı için bir cerrahi işaretleme kalem kullanın ve flep medial tarafında karın duvarının ön kılıfı ile dört üç santimetre eliptik deri kesi oluşturmak için bir sayı 23 neşter kullanın. Allis tarafından fasya tutarken, cilt flep giden perforatörler bulmak için rektus abdominis kas kılıfından flep yükseltmek.Künt maruz kalan kas dokusunu inceleyin. Ve perforatörleri superior epigastrik damarlara kadar takip edin. Flep bir lateral deri kesi yapmak için bir sayı 23 neşter kullanın.Ve üstün epigastrik damarları ve venae comitantes'i hemmostatla sıkıştırın. Sonra hemmostat üzerinde kesmek için Kelly doku makası kullanın, ve hemmostat kaldırılmasına izin vermek için üç-oh sütür ile haemostat altında damar ligate. Damar anastomoz için iki hemostat lar bir ila iki santimetre arayla karotis arter kelepçelemek için cerrahi bir loupe kullanın.Hemmostatlar arasında kesmek için mikrosksors kullanın. Ve sızıntıyı önlemek için bir çift dikiş ile geminin üst kısmını bağlayın. Karotis ve flep arterler arasında çerçeve olmadan çift kelepçe kullanarak, ilk iki kalmak dikiş yaklaşık 120 derece ayrı damar çevresi ve kalmak dikiş arasında iki-üç dikiş yerleştirmek için 10-oh basit tam kalınlıkta yorumlanmış dikiş kullanın.Kelepçeyi bırakın ve sızıntı olup olup yok. Venae comitantes hiçbir geri akışı varsa, sadece gösterildiği gibi iç juguler ven ve venae comitantes için başka bir anastomoz oluşturun. 18 gauge iğne ile donatılmış bir şırınga kullanarak, flep canlılığını onaylamak için deri dikmek.Kan bir damla görünürse, superior epigastrik arter perforatör flep kas fasyası ile trakeal pencereyi kapatmak için üç-oh sütür kullanın. Daha sonra servikal orta hat deri kesisine flep bir deri paneli dışlaştırmak ve dikiş ve karın deri kesi kapatın. Prosedürün sonunda, eğilimli konumuna domuz dönmek ve hayvan diğer hayvanlar olmadan kurtarmak için izin.Hayvan tamamen iyileşene kadar ringer laktat 150 mililitre başına saatte hızında teslim ve analjezi için 0.3 miligram buprenorfin uygulayın. Hayvan recumbent olduğunda bir hafta boyunca intramüsküler amoksisilin klavulanate ve meloksikam başlar, iyileşme ilerlemesi için rekonstrüksiyon yerinde donör site ve flep günlük kontrol. Bu temsili çalışmalarda ortalama iskemi süresi 50 dakika idi ve model tekrarlandıkça işlem süresi azalmıştır.Altı domuzun ortalama hasat süresi 55 dakika ydı ve bu modülde donör bölgede morbidite gözlenmedi. Kanatların ortalama pedikül boyutu 10 santimetreydi, insan başı ve boynunda görülene benzerdi. Ortalama arter çapı 4.4 milimetre ve ortalama boşuna çapı 5.75 milimetre idi, her ikisi de iki milimetre insan ortalamasından daha büyük tüvererken hala insan anatomisi simüle edebilmek.Deri küreği boyutu 25 ila 40 santimetre kare arasında flap yetmezliği üzerinde önemli bir etkisi olmadan arasında değişmektedir. Bu yordamı çalışırken perforatörlere dikkatlice yaklaşmayı ve iyi bir venöz geri akış sağlamayı unutmamak önemlidir. Bu teknik, geliştirilmesinden sonra trakea rekonstrüksiyonu alanında araştırmacıların trakea defektleri için fasya kullanımını keşfetmelerine ve hava yolunu çökertmeden uygun bir güvenli flep boyutunu belirlemelerine yol açmıştır.Nefes borusu rekonstrüksiyonu yapmanın son derece tehlikeli olabileceğini ve bu işlemi gerçekleştirirken hava yolunun patentli ve sağlam olmasını sağlamak gibi önlemlerin her zaman alınması gerektiğini unutmayın.

porcine-as-training-module-for-head-neck-microvascular

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Burada küçük bir mikrocerrahi uygulama istasyonunun nasıl kurulacağını ve canlı olmayan hayvan modelleriyle mikrocerrahi eğitimi için basit ve ucuz bir yöntemin nasıl kurulacağını anlatıyoruz.

Adım Adım: İki cansız hayvan modelleri birleştirerek Mikrocerrahi eğitim yöntemi

Şu anda bozukluklarına bileşik allotransplantation her türlü uzun-vadeli-immünosupresyon, hayat kritik olmayan endikasyonları desteklemek zor bağlıdır. Biz kemik VCA çalışma ve kemik canlılığı uzun süreli bağışıklık modülasyonu, gerek kalmadan korumak için cerrahi angiogenez kullanımını göstermek için kullanılan yeni bir domuz tibial VCA modeli mevcut.

Domuz Tibial Allotransplantation cerrahi angiogenez: bileşik Allotransplantation Model yeni bir büyük hayvan kemik skarların

Bu çalışmada tiroid ameliyatı bir domuz modelinde intraoperatif sinir izleme standart bir protokol geliştirmeyi amaçlamaktadır. Burada, genel anestezi, farklı elektrot karşılaştırmak ve normal ve yaralı tekrarlayan gırtlak sinirlerin elektrofizyolojik özellikleri incelemek için göstermek için bir iletişim kuralı mevcut.

Tiroid ameliyatı bir domuz modelinde intraoperatif sinir izleme

Bu protokol domuz fasyo-kutanöz flep modelini ve vaskülarize kompozit doku araştırmalarında potansiyel kullanımını tanımlamaktadır.

Vaskülarize Kompozit Allogreftler Biyomühendislik Çalışmaları için Güvenilir Bir Domuz Fasyo-Kutanöz Flap Modeli

Bu protokolde kardiyopulmoner bypass yapılmadan sol göğüs duvarında küçük bir kesiden yeni domuz ven baypas greftleme yapıldı. İntimal kalınlaşma gösteren postoperatif patoloji çalışması yapıldı.

Domuz Damarı Greft Hastalığı Modelinin Kurulması ve Değerlendirilmesi

Bu protokol, 3 aylık bir Danimarka Landrace domuzu üzerinde yüksek hızlı bir pnömatik matkap kullanılarak bir kraniektomi yapılmasını açıklar. Erişim frontal kemikten yapılır ve ventral dura mater ve altta yatan serebral hemisferleri ortaya çıkarır. Bu prosedür, domuz beyninin büyük bir bölümüne erişim sağlar.

Yüksek Hızlı Pnömatik Matkap Kraniektomi ile Domuz Beynine Erişim

Bu çalışma, femoral arterlerdeki küçük çaplı greftleri değerlendirmek için bir domuz modeli sunmaktadır. Model, insan vasküler dinamiklerini taklit eder ve greft açıklığını, hemodinamiği ve vasküler yeniden şekillenmeyi kapsamlı bir şekilde değerlendirir. Vasküler greftleri test etmek ve Doppler ultrason ve anjiyografi ile izlemek için değerli bir platform sunar.

Küçük çaplı vasküler greftleri test etmek için bir domuz modelinde femoral vasküler greft implantasyonu

Heterotopik arka uzuvdan boyuna vaskülerize kompozit allotransplantasyonlu tekrarlanabilir bir fare modeli sunuyoruz. Bu süpermikrocerrahi protokol, 0,3-0,5 mm damar anastomozlarını içerir ve naylon filament yönlendirmesi ile venöz kelepçeleme ile birleştirilir. Vaskülerize kompozit allotransplantasyonda tolerans, iskemi-reperfüzyon hasarı ve immünolojik mekanizmalar üzerine translasyonel çalışmalar için güvenilir bir platform sağlar.

Farede Heterotopik Arka Uzuvdan Boyuna Nakil: Vaskülerize Kompozit Allotransplantasyonun Süpermikrocerrahi Modeli

Hayvan modellerinin koklealarına ototoksik ajanlar eklemek için çeşitli yöntemler mevcuttur. Sunulan, ototoksik ajanların yuvarlak pencere nişine verilmesi için cerrahi bir protokoldür. Prosedür güvenilirdir, hedefe yönelik intra-koklear lezyonlar oluşturur ve mikromimaride mekanik hasarı önler. Koklear kendi kendine onarım/rejenerasyon muayenesi mümkündür.

Koklear Hücre Dejenerasyonu Inducing için hızlı ve Güvenilir Teknik: Ototoksik Ajan Teslimat için Fare Yuvarlak pencere Yaklaşımı

Bu makalenin amacı sadece endoskopik kadavra orta kulak diseksiyon metodolojisi tarif etmektir. Ayrıca, biz endoskopik orta kulak anatomisi için kapsamlı bir rehber sağlamayı amaçlamaktadır.

Transcanal endoskopik kulak cerrahi ile orta kulak anatomisi keşfetmek: diseksiyon el kitabı

Öğrenin, baş ve boyun mikrovasküler rekonstrüksiyon için domuz üst epigastrik arter perforatör flep modelini kullanarak cerrahi becerilerinizi geliştirin. Bu yöntem, yeni başlayan cerrahlar için gerçekçi bir eğitim ortamı sunar.

Baş ve boyun mikrovasküler rekonstrüksiyon için bir eğitim modülü olarak domuz

Daha fazla video keşfet