Transözofajiyal ekokardiyografi kalp cerrahisi sırasında kullanarak girdap oluşumu süre noninvaziv belirlenmesi
28 Kasım 2018
Biz girdap oluşumu zamanı, sol ventrikül dolum verimlilik, bir dizinin ölçmek için bir protokol kalp cerrahisi uygulanan hastalarda standart Transözofajiyal ekokardiyografi teknikleri kullanarak açıklar. Biz farklı kardiyak patolojiler hastalarda çeşitli gruplar girdap oluşumu zamanında çözümlemek için bu tekniği uygulamak.
Bu yöntem kalp cerrahisi sırasında sol ventrikül dolgu verimliliği ile ilgili anahtar sorulara cevap yardımcı olabilir. Bu tekniğin en büyük avantajı, girdap oluşum süresinin kardiyak cerrahi sırasında konvansiyonel transözofageal ekokardiyografi teknikleri kullanılarak hesaplanabilmesidir. Kapsamlı bir Transözofageal Ekokardiyografi Muayenesi veya TEE yapmak için, hastanın çenesini kaldırarak probu yavaşça hastanın yemek borusuna yerleştirin.
Sonda zorlanmamalı veya yaralanma meydana gelebilir. Transmitral kan akış hızının erken sol ventrikül dolgusu ve atriyal systole kan akımı dalga formlarını belirleyin ve ekokardiyografi ekipmanının entegre yazılım paketini kullanarak bunların ilgili tepe hızlarını ve hız zaman integrallerini ölçün. Orta sitol sırasında orta özofagus aort kapağı uzun eksenLI TEE görünümünde aort kapağının hemen altında sol ventrikül çıkış yolu maksimum çapını ölçün ve sol ventrikül çıkış yolu alanını hesaplayın.
Derin transgastrik uzun eksenLI TEE görünümü elde edin ve çapın ölçüldüğü aynı seviyede bir kan akışı hız zarfı kaydetmek için distal sol ventrikül çıkış yolu bir darbe dalgası Doppler örnek hacmi yerleştirin. Hız süresi integralini elde etmek için dalga formunun alanını entegre etmek için TEE yazılım paketini kullanın. İnme hacmini elde etmek için sol ventrikül çıkış yolu kan akış hızı dalga formunun ortaya çıkan hız süresi integralini çıkış yolu alanı ile çarpın.
Orta özofagus çift kommissural ve sol ventrikül uzun eksenLI TEE görüntüleme düzlemlerinin video klipleri kaydedin, her kayıt birkaç kardiyak döngüleri dahil dikkat. Daha sonra ekokardiyografi T-wave'den sonra video kliplerin yavaş çekim görüntülerini manuel olarak inceleyerek mitral kapak broşürlerinin maksimum açılışını seçin ve mitral broşürler arasındaki mesafeyi ölçmek için ekokardiyografi ekipmanındaki kaliper işlevini kullanın. Atriyal dolgu fraksiyonu hesaplamak için, bir darbe dalgası Doppler örnek hacmi transmitral kan akımı hız profili elde etmek için orta özofagus dört oda görünümünde mitral broşürlerin uçlarına yerleştirilebilir.
Sol ventrikül çıkış yolu çapı orta özofagus sol ventrikül uzun eksen görünümünde ölçülebilirken, çıkış yolu boyunca kan akışı derin transgastrik kısa eksen görüntüleme düzleminde belirlenebilir. Ortalama mitral kapak çapı, orta özofagus bi-kommissural ve sol ventrikül uzun eksen düzlemlerinde ölçülen majör ve minör eksen çaplarının ortalaması olarak hesaplanır. Kardiyopulmoner bypass maruziyeti, koroner arter cerrahisi uygulanan hastalarda girdap oluşum süresini azaltır ve girdap oluşum süresi bypass sonrası 60 dakika içinde bazal değerlere geri kazanmaktadır.
İnme hacmi ve mitral kapak çapı değişmeden kaldığı ndan, sol ventrikül dolgusuna daha fazla atriyal katkı öncelikle girdap oluşum süresinin azalmasından sorumludur. Girdap oluşum süresinde azalma, şiddetli aort kapak darlığı ve sol ventrikül basıncı aşırı hipertrofisi normal sol ventrikül duvar kalınlığına sahip hastalarda da görülür. Orta aort yetmezliği aort darlığı varlığında girdap oluşum süresi kullanımını geçersiz k.
Ayrıca, girdap oluşumu süresi sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu bozulmuş gevşeme paterni ile genç hastalara göre ksöjenlerde daha düşüktür. Standart iki boyutlu ve Doppler TEE tekniklerini kullanarak girdap oluşum zamanının noninvaziv ölçümü basittir ve patolojik durumların ve cerrahi müdahalelerin sol ventrikül dolgu verimi üzerindeki etkisinin gerçek zamanlı olarak değerlendirilmesini sağlayabilir.
Tam transkripti görüntüleyin ve binlerce bilimsel videoya erişin
Genel Bakış
Bu makale, kalp cerrahisi sırasında transözofageal ekokardiyografi kullanılarak sol ventrikül dolum verimliliğini gösteren girdap oluşum süresini ölçmek için bir protokol tanımlamaktadır. Teknik, farklı kalp durumlarına sahip çeşitli hasta gruplarında girdap oluşum süresini analiz etmek için uygulanmaktadır.
Çalışmanın Önemli Bileşenleri
Bilim Alanı
- Kardiyoloji
- Ekokardiyografi
- Kalp Cerrahisi
Arka Plan
- Girdap oluşum süresi, sol ventrikül dolum verimliliğinin kritik bir ölçüsüdür.
- Transözofageal ekokardiyografi, kalp değerlendirmelerinde kullanılan standart bir tekniktir.
- Dolumu verimliliğini anlamak cerrahi sonuçları iyileştirebilir.
- Farklı kalp patolojileri girdap oluşum süresini etkileyebilir.
Çalışmanın Amacı
- Cerrahide girdap oluşum süresini ölçmek için güvenilir bir yöntem oluşturmak.
- Çeşitli kalp durumlarının dolum verimliliği üzerindeki etkisini değerlendirmek.
- Cerrahi hastalardaki sol ventrikül dinamiklerinin anlaşılmasını artırmak.
Kullanılan Yöntemler
- Transözofageal ekokardiyografi probunun yemek borusuna yerleştirilmesi.
- Erken sol ventrikül dolum ve atriyal sistolü kan akışı dalga formlarının tanımlanması.
- Ekokardiyografi yazılımı kullanılarak zirve hızlarının ve hız zaman integrallerinin ölçülmesi.
- Sistolün ortasında sol ventrikül çıkış traktüsü alanının hesaplanması.
Ana Sonuçlar
- Girdap oluşum süresi kalp cerrahisi sırasında etkili bir şekilde ölçülebilir.
- Farklı hasta gruplarında girdap oluşum süresinde değişiklikler gözlendi.
- Teknik, sol ventrikül dolum verimliliği hakkında değerli bilgiler sağlar.
- Sonuçlar cerrahi stratejiler ve hasta yönetimini etkileyebilir.
Sonuçlar
- Protokol, cerrahi sırasında kardiyak fonksiyonu değerlendirmek için pratik bir yaklaşım sunar.
- Girdap oluşum süresini anlamak cerrahi sonuçları iyileştirebilir.
- Daha fazla çalışma bu bulguların klinik uygulamadaki etkilerini araştırabilir.
Sıkça Sorulan Sorular
Executive Industry Relevance
Assessing left ventricular filling efficiency during cardiac surgery provides critical hemodynamic insights that can inform real-time surgical decision-making. Noninvasive measurement of vortex formation time via transesophageal echocardiography enables rapid evaluation of diastolic function under varying pathophysiological and interventional conditions. This capability supports mechanistic de-risking in preclinical and translational cardiovascular research by linking functional outcomes to structural interventions.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Scientific Value: Enables interrogation of therapeutic hypotheses related to diastolic dysfunction and ventricular-vascular coupling in disease models.
- Operational Value: Provides a quantitative, dimensionless parameter (VFT) for functional target validation in large animal or clinical surrogate systems.
Screening & Assay Development
- Scientific Value: Supports development of standardized echocardiographic assays for assessing compound effects on ventricular filling dynamics.
- Operational Value: Facilitates reproducible, noninvasive longitudinal monitoring of cardiac function in conscious or anesthetized models.
Translational & Preclinical Research
- Scientific Value: Bridges mechanistic findings in ventricular filling to clinical relevance through direct parameter translation.
- Operational Value: Enables continuous assessment of LV filling efficiency during simulated surgical stress or pharmacologic challenge.
Pipeline & Workflow Integration
The method integrates into discovery workflows by providing functional hemodynamic readouts that complement molecular and histological endpoints in cardiovascular target validation.
- Discovery Biology: Supports hypothesis testing of pathways regulating diastolic relaxation and atrial contribution to ventricular filling.
- Screening: Delivers quantitative, reproducible outputs for evaluating pharmacologic modulation of preload and afterload.
- Analytics: Generates dimensionless VFT values enabling cross-study comparison and normalization across models.
- Translational Research: Aligns with clinical echocardiography practices, enhancing predictive confidence in preclinical-to-clinical translation.
- Enterprise Reuse: Represents a reusable core capability for cardiovascular safety pharmacology and efficacy assessment programs.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence in target validation by reducing ambiguity in functional cardiac phenotypes.
- Operational Value: Leverages existing clinical imaging infrastructure, minimizing need for specialized equipment.
- Strategic Value: Improves go/no-go decisions by identifying compounds that adversely affect diastolic function early in development.
- Portfolio Impact: Enables risk-adjusted prioritization of candidates based on ventricular filling efficiency profiles.
Implementation Considerations
- Requires expertise in transesophageal echocardiography image acquisition and Doppler signal interpretation.
- Dependent on access to echocardiography systems with integrated software for velocity-time integral and diameter measurements.
- Necessitates standardized imaging planes and timing relative to cardiac cycle for reproducible VFT calculation.
- Limited by acoustic windows and patient-specific factors affecting image quality in intraoperative settings.
- Assumes mitral valve geometry approximates a circular orifice, which may introduce error in pathologic remodeling.
