Name: Giriş juatify Rotary kesim işlemleri (IRCP): A değiştiren Hysteromyomectomy yordamlar doğurganlık koruma kolaylaştırılması (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-01-17T12:30:00.000+00:00
Duration: 5 min 46 s
Description: Öğrenin intrakapsüler döner kesim prosedürünü (IRCP), laparoskopik miyomektomi için modifiye edilmiş bir teknik. Bu yöntem myometriyal hasarı en aza indirerek doğurganlık koruma ve uterin rüptür riskini azaltır.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Aşağıdaki iletişim kuralı tüm yordamları gözden geçirilmiş ve kurumsal İnceleme Kurulu, Pekin Üniversitesi Shenzhen için hastaneye 15 Aralık 2012 günü hasta üzerinde uygulama tarafından onaylanmış.
1. hastanın hazırlanması
<ol><li>Aşağıdaki dahil ölçütleri kullanın: anormal uterin kanama; myom sıkıştırma çevreleyen organlara ve neden olan idrar, sindirim veya cinsel belirtiler; kısırlık; Myomlar hasta hamilelik için hazırlanıyor süre 4 cm'den büyüktür.</li>
	<li>Aşağıdaki dışlama ölçütleri kullanın: şüphelenilen malignite; şüpheli myomlar dejenerasyon; pedünküllü, servikal veya intra geniş lif myom; gonadotropin releasing hormon analogları preoperatif kullanımı; Akut sistemik inflamasyon veya Pelvik inflamatuar hastalık; hasta Şu anda hamile, lohusalık veya kürtaj sonra üç ay içinde olduğunu; şiddetli koagülasyon bozuklukları; diğer kontrendikasyonlar için genel anestezi ya da laparoskopi.</li>
	<li>Pelvik palpasyonla ve ultrason muayene yeri, sayı ve fibroids boyutunu belirlemek için yürütmek.</li>
	<li>Hastanın faydalar ve Riskler cerrahi bilgilendirmek ve yazılı onayı, aşırı kanama ve kan nakli, dönüşüm laparotomi, tümör hücre yayma işlemi ve ameliyat sonrası enfeksiyon sırasında riskleri tartışarak elde edilir.</li>
	<li>Endotrakeal entübasyon ile genel anestezi altında ameliyat. Her hastaya cefamandole 2 g profilaktik antibiyotik doz intravenöz anestezi indüksiyon önce 30 dk yönetmek.</li>
</ol>2. ön-IRCP hazırlık
<ol><li>Standart deri Sterilizasyon sonra bağlantı noktalarını standart tekniklerle kurmak: 10 mm göbek bağlantı noktası ve 5 mm ve 10 mm yardımcı bağlantı noktaları alt karın içinde. 5 mm duman ameliyat sırasında emmek vakum drenaj için bir plastik tüp ile bağlayınız.</li>
	<li>Ameliyat sırasında dikkatli bir şekilde izlemektedir hayati hastanın anestezi uzmanı.</li>
	<li>İntraabdominal basınç ve gaz akış hızı 13 kPa ve 12 L/dak, sırasıyla korumak.</li>
</ol>3. juatify döner kesme yordamı (IRCP)
<ol><li>Pelvis dikkatle boyutu, numarası ve fibroids konumunu onaylamak için kontrol edin. İskemik çözümünü (6 U pituitrin ve 10 mL serum fizyolojik seyreltilmiş 20 U oksitosin) bir 10 mL şırınga myometrium myom etrafında içine enjekte et.</li>
	<li>Fibröz en çıkıntılı sitede kesi konumunu belirlemek ve boyuna monopolar kanca elektrot, düşük voltajlı (30 W), tarafından deşmek uzunluğu sağlanması myomlar çapı yarısından uzun. Sözde kapsül myomlar yüzey (Şekil 1A) ortaya çıkarmak için bir boyuna kesim tarafından açın.</li>
	<li>Fibröz laparoskopik forseps ile tutun ve dışa doğru lif ve sözde kapsül (Şekil 1B) arasında sınır ortaya çıkarmak için belirli bir gerilim tutarak çekin.</li>
	<li>
Birden fazla döner keser lif (Şekil 1 C1) 5-10 mm, (Şekil 1 c2) tümör çapının daraltılması ve fibröz herhangi bir adet kesmemeye sağlanması derinliklerinde monopolar elektrik bıçakla gerçekleştirin.
	<ol>
<li>Bu arada, daha fazla lif ve sözde kapsül arasında pozlama kolaylaştırmak için dışa doğru çekmeye devam edin. Duman vakum drenaj tarafından açık bir alanda tutmak için kaldırın.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Lif lif en uzun boyut dışında kesi olana her kesim önceki kesim ile belirli bir mesafede olduğunu kontrol ettikten 10 mm aralıklarla, yukarıda açıklandığı şekilde üzerinde kesme çekerek yordamları yineleyin. O zaman, fibröz dışarı sahte kapsül ve myometrium (Şekil 1 d) daralma tarafından sıkılmış. Elyaf ve sözde kapsül gemilerin korumak için çok sert ve künt diseksiyon çekerek kaçının.</li>
	<li>Yavaşça fibröz dışa doğru çekin ve sözde kapsül fibröz tabanına kapalı kayma. Fibröz Bankası maruz kadar keser lif üzerinde devam edin ve onun sözde Kapsülü (Şekil 1E) yalıtır. İki kutuplu elektrokoter forseps koagüle ve kan damarları, her zaman burada 30 W. kesmek için kullanın Fibröz kaldırıldıktan sonra sadece bir sığ kalan boşluğu (Şekil 1F) bırakılır.</li>
	<li>Kalan boşluğu tek bir katmanda bir 30 cm ile 1-0 polyglyconate tek yönlü dikenli iplik yakın. 5 mm 1 cm aralıklarla incisal kenarlı dışında çalışan dikiş başlar. Dikiş kalan boşluğu alttan geçer emin olun ve ölü boşluk bırakın. Not: Genel olarak, bir tek katmanlı dikiş (rakamlar 1G ve 1 H) kalan boşluğu kapatmak için yeterli olacaktır. Bazen, tümör üzerinde 12 cm çapında yapıldı ve daha--dan 2/3'ü myometrium işgal. Bu gibi durumlarda, "katlanır dikiş", hangi belgili tanımlık kesme bir tarafındaki myometrium kalan boşluğu kapatmak ve myometrium güçlendirmek için diğer tarafa üstüne sütüre kabul edilebilir.</li>
	<li>Sonra dikiş, morcellator giriş için 15-20 mm bağlantı noktası 10 mm noktasına büyütmek. Morcellate fibroids ile yeniden kullanılabilir bir morcellator.</li>
</ol>4. ameliyat sonrası yönetim
<ol><li>İçi ve sonrası operative parametreleri dikkatle, (en büyük olan birden çok myom durumlarında çapını tarafından temsil edilen) fibroids çapı da dahil olmak üzere belge, operasyon süresi (kesik dikiş sonu başından), kan kaybı) Vakum drenaj tarafından hesaplanan) ve laparotomi dönüşüm oranı.</li>
	<li>Hastaları pelvik muayene ve ultrason tarafından takip de gibi telefon görüşmeleri.</li>
	<li>IRCP sonuçları geleneksel LM aynı dönemde çevresinde olanların yasland değerlendirin. SPSS yazılımı tarafından istatistiksel çözümleme gerçekleştirme ve p < 0,05 istatistiksel olarak önemli düşünün.</li>
</ol>

<ol><li>Drayer, S. M., Catherino, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prevalence%2C+morbidity%2C+and+current+medical+management+of+uterine+leiomyomas%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Gynecology+%26+Obstetrics%22%5BJournal%5D)">Prevalence, morbidity, and current medical management of uterine leiomyomas.</a> International Journal of Gynecology & Obstetrics. 131 (2), 117-122 (2015).</li>
<li>Wu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prevalence+and+clinical+significance+of+mediator+complex+subunit+12+mutations+in+362+Han+Chinese+samples+with+uterine+leiomyoma%5BTitle%5D)+AND+%22Oncology+Letters%22%5BJournal%5D)">Prevalence and clinical significance of mediator complex subunit 12 mutations in 362 Han Chinese samples with uterine leiomyoma.</a> Oncology Letters. 14 (1), 47-54 (2017).</li>
<li>Falcone, T., Parker, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+management+of+leiomyomas+for+fertility+or+uterine+preservation%5BTitle%5D)+AND+%22Obstetrics+%26+Gynecology%22%5BJournal%5D)">Surgical management of leiomyomas for fertility or uterine preservation.</a> Obstetrics & Gynecology. 121 (4), 856-868 (2013).</li>
<li>Donnez, J., Dolmans, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Uterine+fibroid+management%3A+from+the+present+to+the+future%5BTitle%5D)+AND+%22Human+Reproduction+Update%22%5BJournal%5D)">Uterine fibroid management: from the present to the future.</a> Human Reproduction Update. 22 (6), 665-686 (2016).</li>
<li>Gu, Y., Zhu, L., Liu, A., Ma, J., Lang, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Analysis+of+hysterectomies+for+patients+with+uterine+leiomyomas+in+China+in+2010%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Gynecology+%26+Obstetrics%22%5BJournal%5D)">Analysis of hysterectomies for patients with uterine leiomyomas in China in 2010.</a> International Journal of Gynecology & Obstetrics. 129 (1), 71-74 (2015).</li>
<li>Cheng, P. J., Duan, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((China%27s+new+two-child+policy%3A+maternity+care+in+the+new+multiparous+era%5BTitle%5D)+AND+%22BJOG%22%5BJournal%5D)">China's new two-child policy: maternity care in the new multiparous era.</a> BJOG. 123, Suppl 3. 7-9 (2016).</li>
<li>Tinelli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+myomectomy+focusing+on+the+myoma+pseudocapsule%3A+technical+and+outcome+reports%5BTitle%5D)+AND+%22Human+Reproduction%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic myomectomy focusing on the myoma pseudocapsule: technical and outcome reports.</a> Human Reproduction. 27 (2), 427-435 (2012).</li>
<li>Agdi, M., Tulandi, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Minimally+invasive+approach+for+myomectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Seminars+in+Reproductive+Medicine%22%5BJournal%5D)">Minimally invasive approach for myomectomy.</a> Seminars in Reproductive Medicine. 28 (3), 228-234 (2010).</li>
<li>Al-Talib, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Factors+contributing+to+failure+of+laparoscopic+myomectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Technology+International%22%5BJournal%5D)">Factors contributing to failure of laparoscopic myomectomy.</a> Surgical Technology International. 23, 149-151 (2013).</li>
<li>Saccardi, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Limits+and+complications+of+laparoscopic+myomectomy%3A+which+are+the+best+predictors%3F+A+large+cohort+single-center+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Gynecology+and+Obstetrics%22%5BJournal%5D)">Limits and complications of laparoscopic myomectomy: which are the best predictors? A large cohort single-center experience.</a> Archives of Gynecology and Obstetrics. 290 (5), 951-956 (2014).</li>
<li>Sizzi, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Italian+multicenter+study+on+complications+of+laparoscopic+myomectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Minimally+Invasive+Gynecology%22%5BJournal%5D)">Italian multicenter study on complications of laparoscopic myomectomy.</a> Journal of Minimally Invasive Gynecology. 14 (4), 453-462 (2007).</li>
<li>Buckley, V. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+myomectomy%3A+clinical+outcomes+and+comparative+evidence%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Minimally+Invasive+Gynecology%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic myomectomy: clinical outcomes and comparative evidence.</a> Journal of Minimally Invasive Gynecology. 22 (1), 11-25 (2015).</li>
<li>Glaser, L. M., Friedman, J., Tsai, S., Chaudhari, A., Milad, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+myomectomy+and+morcellation%3A+A+review+of+techniques%2C+outcomes%2C+and+practice+guidelines%5BTitle%5D)+AND+%22Best+Practice+%26+Research%3A+Clinical+Obstetrics+%26+Gynaecology%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic myomectomy and morcellation: A review of techniques, outcomes, and practice guidelines.</a> Best Practice & Research: Clinical Obstetrics & Gynaecology. 46, 99-112 (2018).</li>
<li>Kelly, B. A., Bright, P., Mackenzie, I. Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+the+surgical+approach+used+for+myomectomy+influence+the+morbidity+in+subsequent+pregnancy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Obstetrics+%26+Gynaecology%22%5BJournal%5D)">Does the surgical approach used for myomectomy influence the morbidity in subsequent pregnancy.</a> Journal of Obstetrics & Gynaecology. 28 (1), 77-81 (2008).</li>
<li>Tian, Y. C., Long, T. F., Dai, Y. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pregnancy+outcomes+following+different+surgical+approaches+of+myomectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Obstetrics+and+Gynaecological+Research%22%5BJournal%5D)">Pregnancy outcomes following different surgical approaches of myomectomy.</a> Journal of Obstetrics and Gynaecological Research. 41 (3), 350-357 (2015).</li>
<li>Zhong, S. L., Zeng, L. P., Li, H., Wu, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+and+evaluation+of+an+improved+laparoscopic+myomectomy+adopting+intracapsular+rotary-cut+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Obstetrics+%26+Gynecology+and+Reproductive+Biology%22%5BJournal%5D)">Development and evaluation of an improved laparoscopic myomectomy adopting intracapsular rotary-cut procedures.</a> European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 221, 5-11 (2018).</li>
<li>Vilos, G. A., Allaire, C., Laberge, P. Y., Leyland, N., Special, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+management+of+uterine+leiomyomas%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Obstetrics+and+Gynaecology+Canada%22%5BJournal%5D)">The management of uterine leiomyomas.</a> Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 37 (2), 157-178 (2015).</li>
<li>Lethaby, A., Vollenhoven, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fibroids+%28uterine+myomatosis%2C+leiomyomas%29%5BTitle%5D)+AND+%22BMJ+Clinical+Evidence%22%5BJournal%5D)">Fibroids (uterine myomatosis, leiomyomas).</a> BMJ Clinical Evidence. , (2011).</li>
<li>Liu, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+epidemiological+profile+of+hysterectomy+in+rural+Chinese+women%3A+a+population-based+study%5BTitle%5D)+AND+%22BMJ+Open%22%5BJournal%5D)">The epidemiological profile of hysterectomy in rural Chinese women: a population-based study.</a> BMJ Open. 7 (6), e015351(2017).</li>
<li>Bhave Chittawar, P., Franik, S., Pouwer, A. W., Farquhar, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Minimally+invasive+surgical+techniques+versus+open+myomectomy+for+uterine+fibroids%5BTitle%5D)+AND+%22Cochrane+Database+of+Systematic+Reviews%22%5BJournal%5D)">Minimally invasive surgical techniques versus open myomectomy for uterine fibroids.</a> Cochrane Database of Systematic Reviews. (10), CD004638(2014).</li>
<li>Tinelli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Angiogenesis+and+Vascularization+of+Uterine+Leiomyoma%3A+Clinical+Value+of+Pseudocapsule+Containing+Peptides+and+Neurotransmitters%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Protein+and+Peptide+Science%22%5BJournal%5D)">Angiogenesis and Vascularization of Uterine Leiomyoma: Clinical Value of Pseudocapsule Containing Peptides and Neurotransmitters.</a> Current Protein and Peptide Science. 18 (2), 129-139 (2017).</li>
<li>Tinelli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+management+of+neurovascular+bundle+in+uterine+fibroid+pseudocapsule%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+Society+of+Laparoendscopic+Surgeons%22%5BJournal%5D)">Surgical management of neurovascular bundle in uterine fibroid pseudocapsule.</a> Journal of the Society of Laparoendscopic Surgeons. 16 (1), 119-129 (2012).</li>
<li>Fagherazzi, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pregnancy+outcome+after+laparoscopic+myomectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+and+Experimental+Obstetrics+and+Gynecology%22%5BJournal%5D)">Pregnancy outcome after laparoscopic myomectomy.</a> Clinical and Experimental Obstetrics and Gynecology. 41 (4), 375-379 (2014).</li>
<li>Liu, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+descriptive+analysis+of+the+indications+for+caesarean+section+in+mainland+China%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Pregnancy+Childbirth%22%5BJournal%5D)">A descriptive analysis of the indications for caesarean section in mainland China.</a> BMC Pregnancy Childbirth. 14, 410(2014).</li>
<li>Weibel, H. S., Jarcevic, R., Gagnon, R., Tulandi, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perspectives+of+obstetricians+on+labour+and+delivery+after+abdominal+or+laparoscopic+myomectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Obstetrics+%26+Gynaecology+Canada%22%5BJournal%5D)">Perspectives of obstetricians on labour and delivery after abdominal or laparoscopic myomectomy.</a> Journal of Obstetrics & Gynaecology Canada. 36 (2), 128-132 (2014).</li>
<li>Vandenberghe, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Nationwide+population-based+cohort+study+of+uterine+rupture+in+Belgium%3A+results+from+the+Belgian+Obstetric+Surveillance+System%5BTitle%5D)+AND+%22BMJ+Open%22%5BJournal%5D)">Nationwide population-based cohort study of uterine rupture in Belgium: results from the Belgian Obstetric Surveillance System.</a> BMJ Open. 6 (5), e010415(2016).</li>
<li>You, S. H., Chang, Y. L., Yen, C. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Rupture+of+the+scarred+and+unscarred+gravid+uterus%3A+Outcomes+and+risk+factors+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Taiwan+Journal+of+Obstetrics+%26+Gynecology%22%5BJournal%5D)">Rupture of the scarred and unscarred gravid uterus: Outcomes and risk factors analysis.</a> Taiwan Journal of Obstetrics & Gynecology. 57 (2), 248-254 (2018).</li>
<li>Wu, X., Jiang, W., Xu, H., Ye, X., Xu, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Characteristics+of+uterine+rupture+after+laparoscopic+surgery+of+the+uterus%3A+clinical+analysis+of+10+cases+and+literature+review%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Internal+Medicine+Research%22%5BJournal%5D)">Characteristics of uterine rupture after laparoscopic surgery of the uterus: clinical analysis of 10 cases and literature review.</a> Journal of Internal Medicine Research. , (2018).</li>
</ol>

Çalışma Shenzhen yerel yönetim (JCYJ20150601090833370 ve SZSM201412010), Shenzhen, Çin tarafından finanse edildi.

Uterin fibroids kadın üreme sistemi, 20-%25 tüm kadınlar1 etkileyen ve anormal uterin kanama, tekrarlayan düşük, pelvik ağrı, erken Doğum ve infertilite % 10-30 durumlarda2 neden en sık görülen benign tümör vardır . Uterin fibroids ile çoğu hasta asemptomatik olduğu gibi gerçek insidansı tanınan1' den daha yüksek olabilir. Uterin fibroids yönetimi genellikle yaş ve hastanın belirtileri de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere dayalı, boyutunu ve konum...

Uterin fibroids jinekolojik pratikte gözlenen en yaygın pelvik tümör vardır. Görülme sıklığı yaklaşık % 20-25 olarak tahmin dünya çapında1. Çoğu uterin fibroids asemptomatik olmakla birlikte bazen anormal uterin kanama, pelvik basınç, pelvik ağrı ve böylece azalan kadın2,3yaşam kalitesini olumsuz üreme sonuçlara neden olabilir. Myom yönetimi üzerinde bireysel durumlarda bağlıdır ve cerrahi, ilaç ve tekrar gözlem4gibi seçenekleri içerir. Bir histerektomi uterin fibroids tedavisi için önemli bir yöntemdir ve yineleme3,5engelleyebilirsiniz radikal bir cerrahidir. Doktorlar hastalar doğurganlık korunması, Çin6iki çocuk politikası döneminde özellikle üreme yaş için daha fazla dikkat ediyor gibi myomektomi, ancak, popüler hale gelmektedir.
Tinelli ve arkadaşları, laparoskopik myomektomi (LM)7, yordamda açıklandığı gibi visseral periton içinde orta hat boyuna monopolar makas veya belirli bir derinlikte devam bir tığ işi iğne elektrot tarafından kazıma myometrium sözde kapsül tanımlamak için. Sözde kapsül boyuna monopolar makas veya fibröz ortaya çıkarmak için bir düşük voltajlı (30 W) adlı bir kanca elektrot tarafından açılırsa. O zaman, sözde kapsül ve fibröz arasındaki boşluğa takılı bir irrigator kanül yardımıyla nazik enükleasyon için rahim miyomu vida tarafından fibröz bağımlısı. Hemostazın küçük gemilerin sözde kapsül rahim miyomu ve bağ köprülerden Bankası ücretsiz yapılır. Myometrium sonra tek bir katmanda subserous myom ve intramural fibroids için çift katman kapalıdır.
LM dünya çapında yaygın olarak uygulanan rağmen hala bu yordamın bazı sınırlamalar vardır. LM laparotomi teknik açıdan daha zorlu olduğu için nispeten daha küçük boyutları ve fibroids8,9numaraları ile seçili durumlarda uygulanmalıdır. İntramural myom 8 cm veya subserous olanlar büyük laparoskopi10ile 12 cm den büyük kaldırmak için büyük bir mücadele kalır. Yayımlanan veri kan nakli gerektiren kanama ve postoperatif hematom LM içi geniş lif myom11kaldırılması için uygularken önemli ölçüde artış göstermiştir. Diğer araştırmacılar aşırı kanama, uzun operasyon süresi ve potansiyel morcellation uygularken hücreleri yayılması olduğuna inanıyoruz LM12,13ile ilgili sorunlar ile ilgili. LM karın myomektomi14dikiş teknik sorunlar nedeniyle daha yüksek olduğu bildirilen sonra sırasında gebelik rahim yırtılması riski. LM başarılı gebelik Emanet tartışmalı15kalır. Ameliyat sonrası iyileşme myometrium doğurganlık klinik olarak veya istek üzerine korumak için ihtiyacı olan hastalar için çok önemli olduğundan, LM yordamlar daha uygun, hangi teknik zorluklar azaltılması ve teşvik gerçekleştirilebilir gerekir rahim ameliyattan sonra şifa.
Hastanın doğurganlık hasarı en aza indirmek için burada bir değiştirilmiş myomektomi yordamı, juatify döner kesme yordamı (IRCP)16mevcut. Bu yordamı kesi rahim duvarındaki mümkün olduğu kadar kısaltır ve LM teknik sorunlar azaltır. Ayrıca, kıl ve kan damarları iyileşmesinde rahim sonra myomektomi, sonuçta sonraki gebelikte postoperatif hematom ve uterin rüptür riskinin azaltılması önemli bir rol oynar sözde kapsül, korumaya yardımcı olur. Sonra gözden geçirilmiş ve kurumsal İnceleme Kurulu, Pekin Üniversitesi Shenzhen hastane tarafından 15 Aralık 2012 tarihinde onaylanmış IRCP başvuru ve değerlendirme IRCP geleneksel LM yasland sonucu başladı.

<table><tbody><tr><td>laparoskopi</td><td>Stryker Corporation</td><td>&nbsp; X 800</td><td></td></tr><tr><td>morselatör</td><td>Kangji Medikal</td><td>&nbsp; KJ-301A</td><td></td></tr><tr><td>30 cm 1-0 poliglisonat tek yönlü dikenli iplik</td><td>Covidien</td><td>V-Loc 180</td><td></td></tr></tbody></table>

giriş juatify rotary kesim işlemleri (ircp): a değiştiren hysteromyomectomy yordamlar doğurganlık koruma kolaylaştırılması

Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures (IRCP): A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation

Uterin fibroids ortak iyi huylu tümör kadın üreme sisteminde vardır. Bir histerektomi semptomatik fibroids için en etkili tedavi yöntemidir. Hamilelik isteyen hastalar için alternatif ameliyat laparoskopik juatify Myomektomi (LM) gerekiyor. LM myom tedavisinde yaygın olarak kabul edildiği halde, bu teknik olarak aşırı kanama ve zor dikiş özellikle içinde listesiyle birlikte büyük myom ya da alışılmadık yerlerde tümör riski ile talep ediyor. Bu nedenle, bir juatify döner kesme yordamı (IRCP) LM riskleri en aza indirmek ve rahim şifa yardım niyeti ile laparoskopik juatify myomektomi bir değişiklik olarak geliştirilmiştir. IRCP için gelişmeleri bir özetini anlatılan: 1) sitesinde bir kesi lif uzunluğu üçte biri, fibröz'ın çapı fibröz'ın yüzeye; bir derinlikte yarım saniyeden yapma 2) stabil lif holding ve döner yapım keser lif 0.5 – 1 derinlikte üzerinde cm iken bu dışa doğru hafifçe, fibröz; herhangi bir adet kesmemeye emin çekerek onun sözde kapsül içinde ve 3) tümör en uzun boyut dışında kesi kadar kesme-ve-çekerek yinelenen. Çapı en aza indirmek ve lif uzunluğu genişletmek için birden fazla kesikler bakın. Birden çok kesim "çekmek için" fibroid vücut yarısını neden durumlarda fibröz çevreleyen myometrium daralma tarafından dışarı sıkılmış. IRCP sonuçlarının değerlendirilmesi zaman enükleasyon ve dikiş, intraoperatif kanama ve hemoglobin düşüş LM grubu daha IRCP grubunda anlamlı derecede düşük olduğunu gösterdi. Üreme sonuçları gelince IRCP grup tam dönemlik canlı Doğum oranı önemli ölçüde LM grup daha yüksek oldu. Ancak, iki grup arasında fark yoktur teslim modlarında oldu. Sonuç olarak, IRCP önemli ölçüde doğurganlık koruma rahim zarar en aza indirerek, sözde kapsül myofibers korumak ve dikiş kolaylaştırır ve daha az kanama neden olur bir sığ kalan boşluk, sonuçlanan faydalanmaktadır. Onların doğurganlık korunması isteyen genç hastalarda IRCP benimsemeye faydalıdır.

IRCP uterin fibroids ile 41 hasta üzerinde gerçekleştirilen ve geleneksel LM 72 2013 2016 için hasta üzerinde gerçekleştirildi. IRCP grubunda her durumda laparoskopi başarıyla gerçekleştirildi iken 9 durumlarda (% 12.5) LM grup enükleasyon veya dikiş, masif kanama, zorluk nedeniyle laparotomi için dönüştürüldü. Laparotomi dönüşüm yüzdesi LM grubunda daha yüksek (p = 0,025). IRCP grubundaki hastaların yaş ortalaması dönüştürülmüş laparotomi için 9 durumlar hariç olmak üzere (n = 41) ve LM ...

Burada, bir juatify döner kesme yordamı (IRCP), doğurganlık koruma teşvik değiştirilmiş bir laparoskopik juatify myomektomi gerçekleştirmek için bir protokol mevcut.

Giriş juatify Rotary kesim işlemleri (IRCP): A değiştiren Hysteromyomectomy yordamlar doğurganlık koruma kolaylaştırılması

Uterine fibroids are common benign tumors in the female reproductive system. A hysterectomy is the most effective treatment for symptomatic fibroids. For ...

Bu prosedür, büyük, zar zor kapalı, kalıntı boşluklar ve iyileşen miyometrium çekerek neden olduğu miyomektomi sonrası gebeliklerde rahim yırtılması olasılığını önleyerek hasta doğurganlığı korumak için geliştirilmiştir. Bu işlemin en önemli avantajı, psödo-kapsül ün dışındaki miyometriumun cerrahi yaralanmasını ve psödo kapsülün içindeki vasküler dokunun cerrahi yaralanmasını en aza indirmesidir. Bu intrakapsüler döner kesme prosedürü, özellikle prosedürün başlangıcında ve elektrikli monopolar bıçağın uygulanması sırasında hastaların ihtiyaçlarını ve bakımını gerektirir.İşleme başlamadan önce, anestezi uygulanan hastada 10 milimetrelik göbek portu ve iki beş milimetrelik port ve alt ve orta karında 10 milimetrelik yardımcı bağlantı noktası kurmak için standart teknikler kullanın. Tüm bağlantı noktaları yerleştirildiğinde, fibroidlerin boyutunu, sayısını ve konumunu doğrulamak için pelvisi dikkatlice inceleyin ve miyomların etrafındaki miyometriuma iskemik bir solüsyon enjekte etmek için 10 milimetrelik bir şırınga kullanın. Fibroidin en çıkıntılı tarafındaki kesi pozisyonunu belirleyin ve uzunlamasına kesi yapmak için 30 watt'ta monopolar kanca elektrot kullanın, uzunluğun fibroid çapının yarısından fazla olmamasına dikkat edin.Fibroid yüzeyi ortaya çıkardıktan sonra, fibroid ve psödo-kapsül arasındaki sınırı ortaya çıkarmak için dışa doğru fibroid çekmek için laparoskopik forceps kullanın. Fibroid maruz kalan kısmında ilk kesim yapmak için bir monopolar elektrikli bıçak kullanın, sonra fibroid dışa doğru çekmek için forceps ile ilk kesim kenarını tutun. Sonra, kapsül izole edilmiş fibroid her tarafında birden fazla uzun döner kesikler yapmak, fibroid farklı düzeylerde, kısmen tümör çapı gömlek önceki kesim ile örtüşen.Kesikler yapılırken, fibroid ve sözde kapsül arasındaki boşluğun daha fazla maruz kalmasını kolaylaştırmak için doku dışa doğru çekme tutmak için, bir önceki kesimden bir sonraki kesime çalgılar geçiş. Gerektiğinde net bir görüntüleme alanı korumak için dumanı çıkarmak için vakum drenajı kullanın. Miyomun yarısından fazlası kesi dışında olduğunda, miyometriumdaki sözde kapsül kasılır ve miyomlu fibriyi boşluktan dışarı sıcadım.Sözde kapsül fibroid tabanına kayma gerekir. Fibroid tabanı maruz kalana kadar kesiler yapmaya devam edin ve onun sözde kapsül izole edilebilir. Sonra pıhtılaşması ve kan damarlarını kesmek için elektrokoter forseps kullanın, tamamen fibroid kaldırmak için, sadece sığ bir kalıntı boşluğu bırakarak.İnsiyal kenarın beş milimetre dışında başlayarak, tek bir tabaka halinde boş fibroid boşluğu kapatın çalışan 30 santimetre 1-O poliglitot, tek yönlü dikenli dikiş, bir santimetre lik artışlar içinde, dikiş artık boşluğun altından geçer dikkat. Sonra 10 milimetrelik bağlantı noktasını 15 ila 20 milimetreye büyütün ve miyomları yeniden kullanılabilir bir morcellator la temizle. Tüm işlemde sadece küçük bir kanama var.Bu klinik çalışmada, laparotomiye dönüştürülen dokuz laparoskopik miyomektomi olgusu hariç tutulduktan sonra, iki gruptaki hastaların ortalama yaşı istatistiksel olarak benzerdi, fibroidlerin ortalama çapları gibi. Ancak intrakapsüler rotary-cut işlem grubunda enükleasyon ve dikiş zamanı, intraoperatif kanama ve hemoglobinin azalması laparoskopik miyomektomi grubuna göre anlamlı olarak düşüktü. Intrakapsüler döner kesme işlemi önemli ölçüde rahim hasarı en aza indirir, sözde kapsül miyofibers korur, ve daha kolay dikiş ve miyometrium iyileşmesi için sığ bir kalıntı boşluğu bırakır.Sosyal yardımımız hasta doğurganlığı korumak zorunda.

introduction-intracapsular-rotary-cut-procedures-ircp-modified

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Jinekolojik operasyondan önce in vitro olgunlaşma (IVM) (OP-IVM), oosit alımını takiben IVM'yi rutin jinekolojik cerrahi ile birleştirir ve doğurganlığın korunması için geleneksel IVM uygulamalarının bir uzantısı olarak hizmet eder.

OP-IVM: Oosit Alımından Sonra In vitro Olgunlaşmayı Jinekolojik Cerrahi ile Birleştirmek

Ağır yumurtalık disfonksiyonu olan hastalar için yumurtalık foliküllerinin ilaçsız in vitro aktivasyonu (IVA) için laboratuvar prosedürlerinin ayrıntılarını sunuyoruz. Bu yöntem yumurtalık hiperstimülasyonu başına alınabilir oosit sayısını artırabilir ve bu hastalar için doğurganlık korumasına fayda sağlayabilir.

Şiddetli Yumurtalık Disfonksiyonu Olan Hastalarda Doğurganlığın Korunması

Bu protokolde laparoskopik olarak yumurtalık endometriomunu çıkarmak, koruyucu elektrocerrahi uygulama ile yapışkanlık yapmak ve genital sistem açıklığını değerlendirmek için intraoperatif kromopertubasyon kullanma teknikleri sunulmaktadır. Bu sistematik yaklaşım optimal endometriozis yönetimini kolaylaştıracak, eşlik eden adneksal ameliyatlara rehberlik edecek ve ameliyat sonrası doğurganlık sonuçlarını artıracaktır.

Yumurtalık Endometriomu için Laparoskopik Sistektomi Sırasında Yumurtalık Rezervlerini Optimize Etmek için Cerrahi Teknikler

Bu protokolde, cerrahın becerilerine ve kişisel deneyimine bağımlı olmamanın en büyük avantajı ile doğurganlığın korunması açısından uygulanabilir bir alternatif oluşturan yumurtalık endometriozisin cerrahi tedavisi için CO2 fiber lazer tekniği gösterilmiştir.

Yumurtalık Endometriomunun Karbondioksit Fiber Lazer Buharlaştırılması Kullanılarak Doğurganlık Koruyucu Prosedür

Özel bir ekip, Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser hastalarına laparoskopik vajinoplasti sırasında kontrollü yumurtalık stimülasyonu ve oosit kriyoprezervasyonu yapma seçeneği sunabilir.

Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Sendromu Tedavisinde Vajinoplasti Sırasında Laparoskopik Oosit Elde Edilmesi ve Kriyoprezervasyonda

Bu protokol, ekstrakapsüler katarakt cerrahisinde posterior kapsüler opaklaşmayı önlemek için ekstra aletler olmadan göz içi lensi döndürerek rezidüel epitel hücrelerinin çıkarılmasını açıklamaktadır.

Katarakt Ameliyatlarında Arka Kapsüler Opaklaşmayı Önlemek İçin Göz İçi Merceğin Döndürülmesi

Burada, IVF gözlem sürecini hızlandırmak, granüloza hücresinin çıkarılması için gereken süreyi azaltmak, dış elementlere oosit maruziyetini en aza indirmek ve embriyo gelişimini engellememek için yumurta alımını takiben kümülüs-oosit komplekslerinin bir kısmının derhal çıkarılması için optimize edilmiş bir yöntem sunuyoruz.

Kümülüs-Oosit Komplekslerinin Hemen Kısmi Uzaklaştırılması: İn Vitro Fertilizasyonun Hızlı Gözlemi İçin Rafine Bir Yaklaşım

Burada sunulan yeni teknik, endometriyal poliplerin histeroskopik tedavisi için 6-Fr mikro makas ve forsepsin bir kombinasyonunu kullanır ve bu durumdan muzdarip infertil hastalar için cesaret verici sonuçlar gösterir.

Endometrial Poliplerin 6-FR Mikro Makas ve Forseps Kullanılarak İyileştirilmiş Histeroskopik Rezeksiyonu

Burada, Büyük Uteride Servikal Serklaj ile Histerektomi Sırasında Uterus Damar Tıkanıklığı için Laparoskopik Ekstrakorporeal Düğüm Bağlama adlı yeni bir yaklaşım sunuyoruz. Servikal serklaj yapmak için laparoskopik ekstrakorporeal düğüm itici kullanılır ve uterus arterlerinin tamamen tıkanması sağlanır. Daha sonra, görünürlüğü artırmak ve ameliyat alanını kolaylaştırmak için korpus uteri eksize edilir.

Büyük Uteride Servikal Serklaj ile Histerektomi Sırasında Uterin Damar Tıkanıklığı için Laparoskopik Ekstrakorporeal Düğüm Bağlama

Bronş thermoplasty aşırı hava yolu düz kas azaltmak için tam kontrollü bir şekilde hava yolu duvar termal enerji sağlıyor ağır persistan astım için bir ilaç olmayan bir işlemdir. Yolu düz kas azaltılması, dolayısıyla astım ataklarının sıklığını azaltmada, daraltmak için solunum yollarının yeteneği azalır.

Bronş Thermoplasty: Şiddetli Astım Yeni Bir Tedavi Yaklaşımı

Öğrenin intrakapsüler döner kesim prosedürünü (IRCP), laparoskopik miyomektomi için modifiye edilmiş bir teknik. Bu yöntem myometriyal hasarı en aza indirerek doğurganlık koruma ve uterin rüptür riskini azaltır.

Giriş juatify Rotary kesim işlemleri (IRCP): A değiştiren Hysteromyomectomy yordamlar doğurganlık koruma kolaylaştırılması

Daha fazla video keşfet