Name: Normothermic Ex Situ kalp perfüzyon çalışma modu: değerlendirme kardiyak fonksiyon ve metabolizma (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-01-12T12:30:00.000+00:00
Duration: 9 min 10 s
Description: Öğrenin normotermik ekz situ kalp perfüzyonu ile donör kalp fonksiyonunu ve metabolizmasını değerlendirme yöntemini. Bu teknik, transplantasyon için kalp canlılığını doğrudan ve tekrarlanabilir şekilde analiz etmenizi sağlar.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Bu eser Kanada Ulusal nakli araştırma programı gelen hibe tarafından desteklenmiştir. SH bir Tıp Fakültesi ve diş hekimliği Motyl lisansüstü öğrencilik kalp Ödülü'alıcı olduğunu. DHF bir ortak araştırma projeleri (CHRP) hibe yardımı Ulusal Bilimler ve Mühendislik Araştırma Konseyi ve Kanada Sağlık araştırma enstitüleri bir alıcı var.

<ol><li>Ardehali, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ex-vivo+perfusion+of+donor+hearts+for+human+heart+transplantation+%28PROCEED+II%29%3A+a+prospective%2C+open-label%2C+multicentre%2C+randomised+non-inferiority+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Ex-vivo perfusion of donor hearts for human heart transplantation (PROCEED II): a prospective, open-label, multicentre, randomised non-inferiority trial.</a> Lancet. 385 (9987), 2577-2584 (2015).</li>
<li>Collins, M. J., Moainie, S. L., Griffith, B. P., Poston, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preserving+and+evaluating+hearts+with+ex+vivo+machine+perfusion%3A+An+avenue+to+improve+early+graft+performance+and+expand+the+donor+pool%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Cardiothoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Preserving and evaluating hearts with ex vivo machine perfusion: An avenue to improve early graft performance and expand the donor pool.</a> European Journal of Cardiothoracic Surgery. 34 (2), 318-325 (2008).</li>
<li>Freed, D. H., White, C. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Donor+heart+preservation%3A+Straight+up%2C+or+on+the+rocks%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Donor heart preservation: Straight up, or on the rocks?</a> Lancet. 385 (9987), 2552-2554 (2015).</li>
<li>Guibert, E. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Organ+preservation%3A+Current+concepts+and+new+strategies+for+the+next+decade%5BTitle%5D)+AND+%22Transfusion+Medicine+and+Hemotherapy%22%5BJournal%5D)">Organ preservation: Current concepts and new strategies for the next decade.</a> Transfusion Medicine and Hemotherapy. 38 (2), 125-142 (2011).</li>
<li>Collins, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+diffusion+tensor+imaging+to+predict+myocardial+viability+after+warm+global+ischemia%3A+Possible+avenue+for+use+of+non-beating+donor+hearts%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Heart+and+Lung+Transplantation%22%5BJournal%5D)">Use of diffusion tensor imaging to predict myocardial viability after warm global ischemia: Possible avenue for use of non-beating donor hearts.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 26 (4), 376-383 (2007).</li>
<li>White, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+cardioprotective+preservation+strategy+employing+ex+vivo+heart+perfusion+facilitates+successful+transplant+of+donor+hearts+after+cardiocirculatory+death%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Heart+and+Lung+Transplantation%22%5BJournal%5D)">A cardioprotective preservation strategy employing ex vivo heart perfusion facilitates successful transplant of donor hearts after cardiocirculatory death.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 32 (7), 734-743 (2013).</li>
<li>Iyer, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normothermic+ex+vivo+perfusion+provides+superior+organ+preservation+and+enables+viability+assessment+of+hearts+from+DCD+donors%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Transplantation%22%5BJournal%5D)">Normothermic ex vivo perfusion provides superior organ preservation and enables viability assessment of hearts from DCD donors.</a> American Journal of Transplantation. 15 (2), 371-380 (2015).</li>
<li>Peltz, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perfusion+preservation+maintains+myocardial+ATP+levels+and+reduces+apoptosis+in+an+ex+vivo+rat+heart+transplantation+model%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Perfusion preservation maintains myocardial ATP levels and reduces apoptosis in an ex vivo rat heart transplantation model.</a> Surgery. 138 (4), 795-805 (2005).</li>
<li>Liao, R., Podesser, B. K., Lim, C. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+continuing+evolution+of+the+Langendorff+and+ejecting+murine+heart%3A+New+advances+in+cardiac+phenotyping%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Physiology-Heart+and+Circulatory+Physiology%22%5BJournal%5D)">The continuing evolution of the Langendorff and ejecting murine heart: New advances in cardiac phenotyping.</a> American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. 303 (2), H156-H167 (2012).</li>
<li>Rivard, L., Gallegos, R., Ogden, I., Bianco, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perfusion+Preservation+of+the+Donor+Heart%3A+Basic+Science+to+Pre-Clinical%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Extra+Corporeal+Technology%22%5BJournal%5D)">Perfusion Preservation of the Donor Heart: Basic Science to Pre-Clinical.</a> Journal of Extra Corporeal Technology. 41 (3), 140-148 (2009).</li>
<li>Dhital, K. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Adult+heart+transplantation+with+distant+procurement+and+ex+vivo+preservation+of+donor+hearts+after+circulatory+death%3A+A+case+series%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Adult heart transplantation with distant procurement and ex vivo preservation of donor hearts after circulatory death: A case series.</a> Lancet. 385 (9987), 2585-2591 (2015).</li>
<li>Messer, S., Ardehali, A., Tsui, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normothermic+donor+heart+perfusion%3A+Current+clinical+experience+and+the+future%5BTitle%5D)+AND+%22Transplant+International%22%5BJournal%5D)">Normothermic donor heart perfusion: Current clinical experience and the future.</a> Transplant International. 28 (6), 634-642 (2015).</li>
<li>White, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+donor+heart+viability+during+ex+vivo+heart+perfusion%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Physiology+and+Pharmacology%22%5BJournal%5D)">Assessment of donor heart viability during ex vivo heart perfusion.</a> Canadian Journal of Physiology and Pharmacology. 93 (10), 893-901 (2015).</li>
<li>Messer, S. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+assessment+and+transplantation+of+the+donor+heart+after+circulatory+death%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Heart+and+Lung+Transplantation%22%5BJournal%5D)">Functional assessment and transplantation of the donor heart after circulatory death.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 35 (12), 1443-1452 (2016).</li>
<li>Hatami, S., et al. <a target="_blank" href="https://www.onlinecjc.ca/article/S0828-282X(17)30516-0/abstract">Endoplasmic reticulum stress in ex vivo heart prfusion: A comparison between working vs non-working modes.</a> Canadian Journal of cardiology. 33 (10), (2017).</li>
<li>White, C. W., et al. <a target="_blank" href="https://www.onlinecjc.ca/article/S0828-282X(15)00972-1/abstract">Ex vivo perfusion in a loaded state improves the preservation of donor heart function.</a> Canadian Journal of cardiology. 31 (10), s202(2015).</li>
<li>White, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+wholeblood-based+perfusate+provides+superior+preservation+of+myocardial+function+during+ex+vivo+heart+perfusion%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Heart+and+Lung+Transplantation%22%5BJournal%5D)">A wholeblood-based perfusate provides superior preservation of myocardial function during ex vivo heart perfusion.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. (14), (2014).</li>
<li>Lips, D. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Left+ventricular+pressure-volume+measurements+in+mice%3A+comparison+of+closed-chest+versus+open-chest+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Basic+Research+in+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Left ventricular pressure-volume measurements in mice: comparison of closed-chest versus open-chest approach.</a> Basic Research in Cardiology. 99 (5), 351-359 (2004).</li>
<li>Morita, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+there+a+crystal+ball+for+predicting+the+outcome+of+cardiomyopathy+surgery%3F+Preload+recruitable+stroke+work%2C+may+be+a+possible+candidate%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Is there a crystal ball for predicting the outcome of cardiomyopathy surgery? Preload recruitable stroke work, may be a possible candidate.</a> Journal of Cardiology. 71 (4), 325-326 (2018).</li>
<li>Hatami, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.cst-transplant.ca/2017_CST-CTRMS.html">Canadian Society for Transplantation</a>. , Halifax. (2017).</li>
<li>Anthony, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ex+vivo+coronary+angiographic+evaluation+of+a+beating+donor+heart%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Ex vivo coronary angiographic evaluation of a beating donor heart.</a> Circulation. 130 (25), e341-e343 (2014).</li>
<li>Sandha, J. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Steroids+Limit+Myocardial+Edema+During+Ex+vivo+Perfusion+Of+Hearts+Donated+After+Circulatory+Death%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Steroids Limit Myocardial Edema During Ex vivo Perfusion Of Hearts Donated After Circulatory Death.</a> Annals of Thoracic Surgery. , (2018).</li>
</ol>

DHF ex situ organ perfüzyon teknolojisi ve yöntemler üzerinde patent sahibidir. DHF ve JN kurucuları ve Tevosol, Inc.'in büyük hissedarlar vardır

Başarılı perfüzyon çalışma amaçlarına göre tanımlanır; Ancak, bu sırasında perfüzyon kardiyak fonksiyon istenilen miktarına zaman ve veri koleksiyon için kesintisiz ESHP içermelidir. Bu amaçla, protokol kritik bir kaç adımda izlenmesi gerekir.
Kalp yüksek oksijen ve enerji talepleri ile bir organdır ve iskemik zamanı en aza cannulation ve perfüzyon önce takip edilmesi gereken önemli bir ilke olduğunu. İhale, kalp ESHP aparatı montaj ve perfüzyon ilk adım süreci 20-30 dk aşmaması gerekir.
<...

Klinik önemi
İlk kalp nakli beri 1967 yılında kalp nakli, birçok yönüyle önemli ölçüde geliştiğini, soğuk hava deposu (CS) donör kalp koruma1için standart kalır. CS organ, güvenli koruma aralığı (4-6 saat) sınırlayan ve birincil greft disfonksiyon2,3,4riskini artırır soğuk iskemi bir süre için ortaya koyar. CS statik yapısı nedeniyle, işlev veya tedavi müdahaleler ilişkin değerlendirmeler organ tedarik ve nakli arasındaki süre içinde mümkün değildir. Bu dolaşım ölümünden sonra (DCD), bağışlanan kalpler dahil olmak üzere genişletilmiş ölçüt bağış talep ve geçerli donör havuzu5,6arasındaki önemli fark üstesinden gelmek için bir engel oluşturmak belirli bir kısıtlamadır. Bu sınırlama, ex situ kalp perfüzyon sağlayarak soğuk iskemi minimizing maruz konserve bağışlanan kalplerin bir roman, yarı fizyolojik Yöntem olarak oksijenli, önerilmiştir adresine besin açısından zengin perfusate koruma süre içinde kalp 1 , 7 , 8.
Ex situ kalp perfüzyon
Langendorff perfüzyon ex situ muayene izole kalp için en sık kullanılan yöntemlerden biridir. Bu yöntem, Oskar Langendorff kan akışı içine koroner arterler ve boş bir kalp ile izole kalp koroner sinüs dışarı 1895 içinde tarafından tanıtıldı ve devlet9,10yenerek. Klinik ESHP Transmedics Organ bakım sistemi aparatı (OCS) ile bir Langendorff modunda sigara inferior olmak gösterilen CS standart ölçütleri donör hearts1, korunması için ve DCD kalplerin klinik nakli kolaylaştırdı 11. ancak, organ canlılığı, değerlendirmek için aygıtın yeteneklerini kaygıları donör kalp başlangıçta transplantable olduğu düşünülen bir dizi perfüzyon OCS3sonra atılan gibi vardır. OCS kalp Langendorff (non-çalışma) modunda destekler ve böylece kalp3,12pompa fonksiyonunun değerlendirilmesi için sınırlı bir kapasiteye sahip. İşlev parametreleri organ canlılığı, ima kardiyak fonksiyon ilişkin değerlendirmeler değerlendirme ve seçim kalp nakli sırasında ESHP3 için güvenilir bir araç olabilir değerlendirmek için daha iyi bir yol sunmak kanıt büyüyen vücut öneriyor ,12,13,14, Ayrıca, çalışmalarımız periosteum ex situ domuz kalpleri üzerinde önermek ESHP çalışma modu sırasında kalp gelişmiş fonksiyonel koruma sağlar perfüzyon aralığı15,16.
Bir ESHP aparat bir çalışma modu kalbinden koruyarak yetenekli bir düzeyde güvenli ve kesin olarak önceden yüklemesi korumak için Otomasyon, afterload ve akış oranları sahip olmalıdır. Ayrıca, böyle bir sistem kapsamlı değerlendirmeler yapılmalıdır için kardiyak fonksiyon kolaylaştırmak için esneklik sahip olmalıdır. Burada kullanılan ESHP aparatı 1) sağlayan özel yazılım ile donatılmış ve istenen aort (Ao) ve sol atriyal (LA) basınç/akış tutan ve 2) sağlayan fonksiyonel parametreleri gerçek zamanlı analiz ve görsel basınç dalga biçimleri ile değerlendirilmesi gözetim için çok az ihtiyaç. Basınç veri standart sıvı dolu basınç güç çeviriciler ile kazanılır ve akış veri transfer süresi doppler akım probları ile kazanılır. Bu sinyaller bir köprü ve analog giriş, sırasıyla sayısallaştırılmış. Kalp hafif bir ayrıcalık yumuşak silikon membran üzerinde büyük damarları ile yatay konumlandırılmış. Cannulation ekler bir uyum odası sönümleme ventrikül ejeksiyon için birleşmeyle membran geçişi. Bu eser amacı çalışma modunda, bir büyük memeli (Yorkshire domuz) modeli normothermic, yarı fizyolojik koşullar altında kalp değerlendirilmesi ve ex situ perfüzyon için bir protokol ile kalp nakli alanında araştırmacılar sağlamaktır.

<table><tbody><tr><td>Debakey-Metzenbaum diseksiyon makası</td><td>Boncuklanma</td><td>342202</td><td></td></tr><tr><td>MAYO diseksiyon makası</td><td>Boncuklanma</td><td>460420</td><td></td></tr><tr><td>THUMB forseps</td><td>Boncuklanma</td><td>465165</td><td></td></tr><tr><td>Debakey düz vasküler doku forseps&nbsp;</td><td>Boncuklanma</td><td>351808</td><td></td></tr><tr><td>CUSHING Gutschdressing forseps</td><td>Boncuklanma</td><td>466200</td><td></td></tr><tr><td>JOHNSON iğne tutucu</td><td>Boncuklanma</td><td>510312</td><td></td></tr><tr><td>DERF iğne tutucu</td><td>Boncuklanma</td><td>443120</td><td></td></tr><tr><td>Sternal testere</td><td>Stryker</td><td>6207</td><td></td></tr><tr><td>Sternal ekartör</td><td>Boncuklanma</td><td>341162</td><td></td></tr><tr><td>Vorse boru kelepçesi</td><td>Boncuklanma</td><td>351377</td><td></td></tr><tr><td>MORRIS asendan aort klempi</td><td>Boncuklanma</td><td>353617</td><td></td></tr><tr><td>Cerrahi trampet (turnike) seti</td><td>Medtronic</td><td>CVR79013</td><td></td></tr><tr><td>2-0 İPEK siyah 12" x 18" teller</td><td>ETHICON</td><td>A185H</td><td></td></tr><tr><td>3-0 PROLENE mavisi 18" PS-2 kesme</td><td>ETHICON</td><td>8687H</td><td></td></tr><tr><td>Biomedicus pompa tahriki (modifiye)</td><td>Medtronic</td><td>540</td><td>Pompa hızının uzaktan elektronik kontrolüne izin verecek şekilde modifiye</td></tr> edilmiştir <tr><td>Biomedicus pompası</td><td>Maquet</td><td>BPX-80</td><td></td></tr><tr><td>Membran oksijenatör D 905</td><td>SORIN GROUP</td><td>50513</td><td></td></tr><tr><td>Boru akış modülü&nbsp; &nbsp;</td><td>Transonic</td><td>Ts410</td><td></td></tr><tr><td>PXL kelepçeli akış sensörü</td><td>Transonic</td><td>ME9PXL-BL37SF</td><td></td></tr><tr><td>TruWave basınç dönüştürücü</td><td>Edwards</td><td>VSYPX272</td><td></td></tr><tr><td>Önleme borusu 3/8" x 3/32" xX 6'Medtronic</td><td></td> <td>3506</td><td></td></tr><tr><td>Önleme borusu 1/4" x 1/16" x 8'Medtronic</td><td></td> <td>3108</td><td></td></tr><tr><td>Isıtmalı/Soğutmalı Banyo Sirkülatörü&nbsp;</td><td>Grant</td><td>TX-150</td><td></td></tr><tr><td>ABL 800 FLEX Kan Gazı Analiz Cihazı</td><td>Radyometre</td><td>989-963</td><td></td></tr><tr><td>DLP kardiyopleji kanülü (aort kökü kanülü)</td><td>Medtronics</td><td>20613994495406</td><td></td></tr><tr><td>5F Ventriculr düz pigtail kateter</td><td>CORDIS</td><td>534550S</td><td></td></tr><tr><td>5F AVANTI+ Kılıf Tanıtıcı</td><td>CORDIS</td><td>504605A</td><td></td></tr><tr><td>Zümrüt Amplatz Kılavuz Tel</td><td>CORDIS</td><td>502571A</td><td></td></tr><tr><td>Çift odacıklı kalp pili Medtronic</td><td></td><td>5388</td><td></td></tr><tr><td>Defibrilatör</td><td>CodeMaster</td><td>M1722B</td><td></td></tr><tr><td>İnfüzyon pompası</td><td>Baxter</td><td>AS50</td><td></td></tr><tr><td>Cerrahi elektrokoter cihazı</td><td>Kls Martin</td><td>ME411</td><td></td></tr><tr><td>Gaz karıştırıcı</td><td>SECHRIST</td><td>3500 CP-G</td><td></td></tr><tr><td>Tıbbi oksijen tankı</td><td>praxair</td><td>2014408</td><td></td></tr><tr><td>Cabon dioksit tankı</td><td>praxair</td><td>5823115</td><td></td></tr><tr><td>Sığır serum albümini</td><td>MP biyomedikal 218057791</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

normothermic ex situ kalp perfüzyon çalışma modu: değerlendirme kardiyak fonksiyon ve metabolizma

Normothermic Ex Situ Heart Perfusion in Working Mode: Assessment of Cardiac Function and Metabolism

Geçerli standart yöntem için organ korunması (soğuk hava deposu, CS), bir süre, güvenli koruma zaman sınırlayan ve olumsuz sonrası nakli sonuçlar riskini artırır soğuk iskemi kalp ortaya koyar. Ayrıca, CS statik doğa organ değerlendirme veya müdahale için koruma aralığında izin vermez. Normothermic ex situ kalp perfüzyon (ESHP) soğuk iskemi kalp oksijenli, besin açısından zengin perfusate sağlayarak en aza indirir bağışlanan kalp korunması için yeni bir yöntemdir. ESHP sigara inferior olmak gösterilen CS standart ölçütleri donör korunması için kalpleri ve ayrıca klinik nakli sonra ölüm belirlenmesi dolaşım bağışlanan kalplerin kolaylaştırdı. Şu anda, sadece mevcut klinik ESHP aygıt miyokardiyal performans değerlendirmelerinin sınırlama kalp boş, çalışmayan bir durumda perfuses. Tersine, ESHP çalışma modunda fonksiyonel ve metabolik parametreleri fizyolojik koşullar altında değerlendirilmesi tarafından kapsamlı kardiyak performans değerlendirilmesi için fırsat sağlar. Ayrıca, daha önce deneysel çalışmalarda ESHP çalışma modunda gelişmiş fonksiyonel korunması neden olabilir düşündürmektedir. Burada, biz iletişim kuralı için ex situ perfüzyon kalbin farklı hayvan modelleri ve kalp boyutları için tekrarlanabilir bir büyük memeli (domuz) modeli olarak tanımlamak. Bu ESHP cihaz yazılım programında istenen aortik ve sol atriyal basınç korumak için pompa hızı gerçek zamanlı ve otomatik kontrol için sağlar ve işlevsel ve elektrofizyolojik parametreler için en az ihtiyaç ile çeşitli değerlendirir gözetim/manipülasyon.

Sistem ve perfusate normothermia yaklaştığında perfüzyon (non-çalışma modunda) başlangıcında, kalp normal sinüs ritmi devam edecektir. LA baskılar istenen değerleri yaklaşıyor gibi çalışma modu, girerken, fırlatma Ao basınç izlemeyi dikkat edilmelidir ve LA akışı (kardiyak çıkış yansıması) yavaş yavaş artırmalıdır. Bir Yorkshire domuz modeli (35 – 50 kg) ve 180-220 gram başlangıç kalp ağırlığı, ilk LA akışı ~ 2000 mL/dk olacak ve bu genellikle ~ 2.750 mL/dk çalışma modunda perfüzyon ilk b...

Normothermic ex situ kalp perfüzyon (ESHP), kalp atan, yarı fizyolojik devlet korur. Çalışma modunda gerçekleştirildiğinde, ESHP kalp fonksiyonu ve organ canlılık verici sofistike değerlendirmeler yapmak fırsat sağlar. Burada, miyokardiyal performans değerlendirme sırasında ESHP için bizim yöntemi açıklanmaktadır.

Normothermic Ex Situ kalp perfüzyon çalışma modu: değerlendirme kardiyak fonksiyon ve metabolizma

The current standard method for organ preservation (cold storage, CS), exposes the heart to a period of cold ischemia that limits the safe preservation ...

Bu yöntem donör kalplerin optimal korunması ile ilgili anahtar soruların yanı sıra sonraki transplantasyon uygunluk için fonksiyonel ve metabolik değerlendirme cevap yardımcı olabilir. Bu tekniğin en büyük avantajı, donör kalbin indirekt metabolik değerlendirmelere dayanmayan fonksiyonel bir değerlendirmesini sağlamasıdır. Kalp fonksiyonu kolayca ve tekrar tekrar zaman değerlendirilebilir gibi bu tekniğin etkileri, işlevsiz donör kalplerin tedavisi doğru uzanır.Genel olarak, bazı teknik uzmanlık güvenli ve güvenli bir şekilde kalp bağlamak için gerekli olduğu için bu konuda yeni bireyler mücadele edecek. Bu yöntemin görsel gösterimi, kalbin alınması nın teknik yönleri ve cihaza olan bağlantının tek başına metin talimatı ile öğrenmesi zor olabileceğinden önemlidir. Zararlı uyarıcıyanıt eksikliği doğruladıktan sonra, anestezi domuz bir medyan sternotomi gerçekleştirmek ve bir kez kalp maruz kaldıktan sonra, perikard açmak için Metzenbaum makas kullanın.Sternum perikardiyal kenarları düzeltmek için 1-0 ipek dikişler kullanın ve yavaş yavaş bir otoklav cam konteyner içinde sağ atriyum yerleştirilen iki aşamalı venöz kanül tam kanül 750 mililitre toplamak 15 dakikalık bir süre içinde aynı anda bir izotonik kristaloid çözelti bir litre ile hacim yerine. Krebs-Henseleit tampon 750 mililitre ile astarlanmış bir perfüzyon devresine kan ekleyin 8% albumin ile takviye ve artan aort içine 14 gauge kardiyopleji iğne ve kanül yerleştirin. Bir snare ile aort üzerinde kardiyopleji iğne güvenli ve kardiyopleji torbası na kardiyopleji kanül bağlayın.Kardiyopleji 400 mililitre kan 100 mililitre ekleyin. Exsanguination sona erdikten sonra, çapraz-bir aort kelepçe ile yükselen aort kelepçe. Sonra, aort kökü içine kardiyoplejik çözüm teslim.Tüm çözelti uygulandığında, kelepçeyi çıkarın ve tüm aort kemer damarları ve alçalan aort bir segment ilerler. Uzun süreli iskemi zararlı etkilerini önlemek için, kalp temin edilmeli ve mümkün olduğunca çabuk perfüzyon için cihaz üzerine monte. Sol atriyum etrafında herhangi bir fazla doku çıkardıktan sonra, sol atriyal delik etrafında bir çanta dize dikiş yerleştirmek için 3-0 polipropilen sütür kullanın.Dikiş ve 3-0 polipropilen sütür ile inferior vena kava kapatın. Sol atriyal kanülsol atriyal deliğe yerleştirin ve bir snare ile kanül güvenli. Sol atriyal kanül, mıknatıs ve sol atriyal kanüldeki ilgili metal halkanın düzgün bir şekilde meşgul olduğuna dikkat ederek, cihazın silikon membrangömülü mıknatısÜzerine sol atriyal kanül yerleştirin.Silikon membran gömülü aort kanül aort takın ve kanül etrafında aort güvenli bir ipek kravat kullanın. Gerginlik veya kinking olmadan uygun bir yalan elde etmek için aort açın ve yaklaşık 1600 RPM aort pompası hızını artırmak ve yavaşça kalp hava sını havalandırmak için ventrikülleri sıkmak. Aort kökünde kalan hava innominate ve subklavian dalları ile atılır.Aort tasfiye hattını innominate artere bağlayın ve bir ipek kravat ile bağlantıyı güvenli hale. Bir ipek kravat ile sol subklavian arter delik snare ve bir snare ve bir çırpıda kapatma güvenli. Kateterin aort kapak fonksiyonuna müdahale etmeyecek şekilde kateterin uzunluğunu ve yönünü ayarlayarak subklavian arterin deifisine 5 Fransız tanıtım kılıfı yerleştirin.Çalışmayan Langendorff modunda perfüzyonu başlatmak için ortalama 30 milimetrecı cıva basıncına ulaşmak için aort pompası hızını ayarlayın. Pulmoner arter hattında koyu, oksijensiz perfusat görünümü koroner akımın yeniden kurulmasını gösterir. Perfusat'ı ısıtmak için ısı değiştiricisini 38 dereceye çevirin ve gaz karışımını uygun parametrelere göre ayarlayarak çözünmüş gaz durumunu kontrol etmek için kan gazı analizörü kullanın.Çalışma modunda bir saat kaldıktan sonra, yazılımın istenilen sol atriyal basınç bölümüne uygun bir sol atriyal basınç girin ve geri besleme döngüsübaşlatın. Aktif çalışma modu yeşil bir düğme olarak görünür ve sol atriyal pompa hızı otomatik olarak artacak ve ulaşmak ve seçilen sol atriyal basınç korumak azaltmak. Sabit durum verilerinin değerlendirilmesi ve kaydedilmesi için, giriş kılıfından sol ventriküle sıvı dolu bir pigtail kateteri yerleştirin.Ön yükleme likon vuruşu çalışmasının değerlendirilmesi için, sol ventrikülden pigtail kateteri çıkarın ve analiz sırasında sol atriyal pompa hızında ve analizin yapılacağı istenilen süre boyunca istenilen düşme oranını ayarlayın. Kayıt basıncı hacmi döngüsüne tıklayın. Yazılım otomatik olarak çalışma modundan çıkacak ve yavaş yavaş sol atriyal pompa RPM azaltacak, aynı anda sol ventrikül inme çalışması ve sol atriyal basınç kaydederken.Veri toplama sonunda, yazılım önceden yük işe konabilir vuruş çalışması sağlamak için yeni edinilen veri seti üzerinde doğrusal bir gerileme gerçekleştirecektir. Ex situ cihazı kalp yazılımı analizi tamamladıktan sonra, analiz korelasyon katsayısını gösteren ana sayfada bir mesaj görünür. Katsayı 0,95'ten büyükse tamam'ı tıklatın.Önceden yüklenebilir inme inme iş analizi sonuçları kaydedilecektir. Kalbin metabolik durumunu ve perfusate değerlendirmek için, her bir ila iki saatte bir arter ivedi ve pulmoner arter hatlarından toplanan perfusate örneklerinin kan gazı analizinden elde edilen bilgileri kullanın. Bir Yorkshire Pig modelinde bir başlangıç kalp ağırlığı ile 180 için 220 gram, ilk sol atriyal akış yaklaşık 2, 000 mililitre dakika olacak, genellikle yaklaşık yaklaşan 2, 250 dakikada mililitre çalışma modunda perfüzyon ilk bir ila iki saat sırasında.Ex situ kalp perfüzyonu sırasında elde edilen perfusat örnekleri üzerinde yapılan kan gazı analizi ve metabolik değerlendirmeler, perfusat laktat konsantrasyonu ve miyokardiyal oksijen tüketimini hesaplamak için gerekli bilgileri gösteren, zaman içinde kalbin metabolik durumu hakkında kapsamlı bilgi sağlar. Doğal olarak berrak kardiyak biyobelirteçleri metabolize organların yokluğunda, zaman içinde perfusate çözeltiiçinde bu faktörlerin birikimi genellikle gözlenir. Yüke bağımlı parametrelere ek olarak, sol ventrikül önyük işe konabilir inme çalışması gösterildiği gibi, sol atriyal basınçta bilgisayar kontrollü doğrusal azalma sırasında değerlendirilebilir.Ex situ kalp perfüzyonu sırasında ekokardiyografi de miyokardiyal fonksiyon ve anatomik parametreler hakkında ek bilgi sağlayabilir. Bu prosedürü çalışırken, bu ex situ kalp perfüzyonu hala emekleme döneminde olduğunu hatırlamak önemlidir ve daha fazla çalışma kardiyak canlılık ve fonksiyon daha iyi korunması için daha iyi metabolik kalp desteği tasarlamak için garanti edilir. Bu işlemden sonra donör kalbin koroner vasküler durumu ile ilgili ek soruları cevaplamak için anjiyografik görüntüleme gibi diğer yöntemler de uygulanmaktadır.Bu teknik, geliştirildikten sonra organ nakli alanında araştırmacıların kalp nakli bekleyen hastalarda kalp bağışında bulunan uzun kriterlerin güvenli bir şekilde nakledilme olasılığını keşfetmelerinin önünü açtı. Biyomalzemelerle çalışmanın son derece tehlikeli olabileceğini ve eldiven ve koruyucu gözlük takmak gibi önlemlerin bu işlemi gerçekleştirirken her zaman alınması gerektiğini unutmayın.

normothermic-ex-situ-heart-perfusion-working-mode-assessment-cardiac

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Langendorff-mode ile birlikte izole kalp...

Kalp Fonksiyonu ve Enerji Kullanımı İzole Fare Kalpler Değerlendirilmesi 31 P NMR Spektroskopisi

Bu videoda, izole edilmiş bir domuz kalbini oksijenli, besin açısından zengin bir perfüzat çözeltisi ile perfüze ederek korumak için ex situ bir teknik açıklanmaktadır. Teknik, fizyolojik koşullar altında kardiyak performansın kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesine izin verir.

Ex Situ Kalp Perfüzyonu: İzole Domuz Kalbi Fonksiyonunu Korumak İçin Bir Teknik

Bu protokolün amacı, kemirgenlerde iskemik kardiyoplejik arresti takiben miyokardiyal sersemlemeyi değerlendirmektir.

Kardiyoplejik Tutuklanma ile Miyokard Çarpıcı İlişkili sıçan İzole Kalp Modeli

İzole çalışan kalp modelleri, yükleme koşullarının, kalp atış hızının ve ilaçların miyokard performansı ve oksijen tüketimi üzerindeki etkisini ölçmek için kullanılabilir. Çeşitli koşullar altında sistolik ve diyastolik performans ve oksijen tüketiminin incelenmesine izin veren bir kemirgen sol kalp çalışma modelinin hazırlanması için yöntemleri açıklıyoruz.

Miyokard Performans ve Oksijen Tüketimi İnceleme Kemirgen Çalışma Kalp Modeli

Aşağıdaki protokol, izole edilmiş çalışan sıçan kalbinde glikoz ve yağ asidi oksidasyon oranlarının kantitatif ölçümü için tamponların hazırlanmasını ve kullanılmasını açıklar. Örneklem analizi ve verilerin yorumlanması için kullanılan yöntemler de tartışılmaktadır.

İzole Çalışma Sıçan Kalp Glukoz ve Yağ Asidi Oksidasyonu Oranlarının Belirlenmesine Yöntemleri

Bu makalede, minimal invaziv bir yaklaşım kullanarak sıçanlarda miyokardiyal iskemi ve sonraki kronik reperfüzyon gerçekleştirmek için etkili bir yöntem sunar. Ayrıca sıçanların sol ventrikül hemodinamik fonksiyonu ekokardiyografi ve izole çalışma kalp yöntemleri ile değerlendirilmektedir.

Sıçanlarda Miyokard İnfarktüsü İndükleyen Yarı-Minimal İnvaziv Yöntem ve İzole Çalışan Kalp Sistemi Ile Kardiyak Fonksiyonun Değerlendirilmesi

Sürekli perfüzyon modunda hiperpolarize 13C etiketli metabolitin izole perfüze edilmiş bir fare kalbine uygulanması için deneysel bir kurulum tanımladık. Özel bir 13C-NMR edinme yaklaşımı, metabolik enzim aktivitesinin gerçek zamanlı olarak nicelleştirilmesini sağladı ve multiparametrik 31P-NMR analizi, doku ATP içeriğinin ve pH'ının belirlenmesini sağladı.

Hiperpolarize [1-13 C] Piruvat ve13 C/31P NMR Spektroskopisi ile İzole Perfüze Fare Kalbinde Kardiyak Metabolizmanın İncelenmesi

Normotermik ex situ kalp perfüzyonu (NESP) sırasında donör kalbin fonksiyonel değerlendirmesi için güvenilir bir noninvaziv yaklaşım eksiktir. Burada epikardiyal ekokardiyografi ve iletkenlik kateter yöntemi kullanılarak miyokard performansının ex situ değerlendirilmesi için bir protokol tanımlanmıştır.

Ex Situ Perfüzyon Sırasında Donör Kalbin Fonksiyonel Değerlendirmesi : Basınç-Hacim Döngüleri ve Yüzey Ekokardiyografisinden Elde Edilen Bilgiler

Protokol, sol ventrikülün doğrudan yüklenmesinin greft sağlığı için bir değerlendirme tekniği olarak hizmet edebileceği ve aynı zamanda greft fonksiyonunun bütünsel bir değerlendirmesini sağlayabileceği bir domuz ex vivo kalp perfüzyon sistemini tanımlar. Sistem tasarımı ve olası değerlendirme metrikleri hakkında bir tartışma da sağlanmaktadır.

Greft Değerlendirmesi için Pasif Sol Atriyal Basınçlandırma ve Pasif Son Yük Kullanılarak Kardiyak Yükleme

Bu protokol, transgenik fare kalplerinde intrinsik kardiyak nöronların optogenetik stimülasyonu için bir yöntemi göstermektedir. Açıklanan yaklaşım, ex vivo perfüze kalplerde ani kardiyak nöron aktivasyonunun kinetiğini ve kolinerjik ve katekolaminerjik aktivite arasındaki etkileşimleri araştırmak için kullanılır.

Eksize Edilmiş Perfüze Fare Kalplerinde İntrinsik Kardiyak Otonomik Nöronların Optogenetik Aktivasyonu

Öğrenin normotermik ekz situ kalp perfüzyonu ile donör kalp fonksiyonunu ve metabolizmasını değerlendirme yöntemini. Bu teknik, transplantasyon için kalp canlılığını doğrudan ve tekrarlanabilir şekilde analiz etmenizi sağlar.

Normothermic Ex Situ kalp perfüzyon çalışma modu: değerlendirme kardiyak fonksiyon ve metabolizma

Daha fazla video keşfet