Yarı kantitatif değerlendirmesi ağır beyin hasarı olan hastalarda [18F] FDG izleyici kullanarak

Bu liste nöro-rehabilition alanında önemli sorular bize yardımcı olabilir. Yanıtvermeyen Uyanıklık Sendromu ve serebral travmatik beyin hasarı sonrası minimal bilinçli durumlar ile ilgili olarak. Bu tekniğin en büyük avantajı, beyin dokusu deformasyonu olan hastalara, atrofi, şişlik, genişleme ve ventriküler boşlukların küçülmesi gibi kronik evrede yardımcı olunabiliyor.

Prosedürü gösteren Tomoki Uchida, eczacımız Kazuaki Yokoyama, yetenekli operatörümüz Mizuho Kamezawa, hemşiremiz Shinji Onodera ve Yoshihiro Ozaki, laboratuvarımdan Radyo Teknologu olacak. Kullanılan synthesizer'a özel fdg otomatik üretimi için reaktif kitleri üretmeye başlayın. Üretim reaktif kitleri için şırıngaları otomatik FDG Synthesizer'daki ilgili şırınga sürücülerine ayarlayın.

Pompalama sisteminin hareketliliğini kontrol etmek için otomatik programı kullandığınızdan emin olun. Oksijen-16 ve 18 su hacmi ni ve helyum, hidrojen ve azot gazlarının hacmini kontrol edin. Ayrıca musluk suyunun birincil soğutma için 25 derecenin altında, ikincil soğutma için ise 22 santigrat derecenin altında olduğundan emin olun.

Bir saat sonra, havanın reaktif kitinden sızmamasını sağlayın. Asetonitril şişeleri yola, mannose triflate, etanol, ve PH tampon çözeltisi. Siklotron'daki Oksijen-16'nın ön ışınlamasını başlatın.

Hedef bölgedeki en uygun koşullarda 2-3 mililitre suyun ışınlanmış olduğundan kontrol edin. Daha sonra, başladıktan 90 dakika sonra siklotrondaki Oksijen-18 suyunun ışınlanmaya başlamasına başlayın. Bombardıman süresini 20 dakikaya kadar ayarlayın ve protonların enerjisini 16,5 mega elektron volta ayarlayın.

Siklotron çalışırken lambanın yandığından emin olun. Işınlama dan sonra, siklotrondan FDG Synthesizer polipropilen alıcısına oksijen-18 suyunun 2-3 mililitresini aktarmak için helyum gazı kullanın. Şırıngaları ilgili şırınga sürücülerine ve basınçlı reaktif şişelerine bağla.

Sonra, yüzde 99.5 saf asetonitile bir şişe içinde mannose triflate eritin, sonra asetonitril ile kaset durulayın. Işınlanan Oksijen-18 suyunu FDG sentezleyicisine aktarın. Daha sonra, reaksiyon damarlarıiçine sıvı olmadan içeren Flor-18 eluent aktarDıktan sonra.

Çözücülerin kuruyana kadar buharlaşmasına izin verin. Kurutma işlemi sırasında, reaksiyon kabına 80 mikrolitre asetonitil ekleyin. Azot akışı ve vakum altında 95 santigrat derece buharlaşma gerçekleştirin.

Yaklaşık 3,5 mililitre lik yüzde 99,5 saf asetonititte 25 miligram mannose triflate öncüsü çözün, sonra kuru kalıntıya ekleyin. FDG Synthesizer'da 85 santigrat derecede nükleofilik ikame reaksiyonu meydana gelir. Bir ön arıtma olarak, 26 mililitre distile su ile etiketli çözelti karıştırılır.

Daha sonra, kalan aktiviteyi kurtarmak için seyreltilmiş etiketleme çözeltisinin yaklaşık dört mililitresini reaksiyon kabına geri gönderin. Daha sonra, çözeltiyi ters faz kartuşuile geçirin. Daha sonra, distile su kullanarak dört kez tuzak etiketli öncül içeren kartuş durulayın.

Şimdi, alkali hidroliz yoluyla kartuş içinde FDG içine asetillenmiş bileşik dönüştürmek. Oda sıcaklığında 90 saniye boyunca 2 N sodyum hidroksit 750 mikrolitre kullanma. Hidroliz tamamlandıktan sonra, 70 mililitre suda alkali NİĞDe çözeltisini toplayın ve nötralizasyon çözeltisi ile karıştırın.

Daha sonra, ortaya çıkan nötralize FDG çözeltisi arındırın. Nötralize FDG çözeltisini kısmen hidrolize bileşikleri ve bipolar olmayan yan ürünleri istinat eden ikinci bir ters faz kartuşu ile geçirin. Daha sonra, tepkiverilmemiş F-18 flouride iyonlarının son izini titreten bir Alümina-N kartuşundan geçirin ve 0.22 mikrometrefiltreden geçirin.

Daha sonra, kaset ve kartuşları durulayın ve çizgilerdeki artık FDG'yi kurtarmak için 3 mililitre su ile filtre uygulayın. Daha sonra, 15 ila 17 mililitre sıvı içermelidir son şişe içine FDG drenaj. Hazırlık başlangıcından itibaren iki saat ve 30 dakika sonra, parçacıklar olmadan şeffaf olduğunu doğrulamak için şişe inceleyerek nitel bir analiz yapmak.

Ayrıca, bir bornoz kullanarak sıvı miktarını ölçmek denge döner. Radyoizotop doz kalibratörkullanarak radyoaktiviteyi ve yarı ömrü ölçün. Şimdi, PH yanı sıra artık cryptand-22 test kağıdı kullanarak ölçün.

Ayrıca, emici ölçüm yoluyla uygun cihaz ile endotoksinleri ölçün. Daha sonra, şişeden 0.5 mililitre dağıtın ve karbonhidrat analizi ile radyokimyasal saflık testi yapın. Yüksek performanslı sıvı kromatografisi için 3,9 ile 300 milimetrelik sütunlar kullanın.

Son olarak, kurşun ve tungsten ile kaplı şişe yi FDG Tracer ile doldurun, vücut ağırlığının kilogram başına 5 megabecquerel bir dozda. Başlangıç saatinden üç saat 25 dakika sonra Tracer'ı Hot Lab'dan çalışma odasına aktarın. FDG Tracer yönetimi için intravenöz rotayı hazırlayarak başlayın.

Alt ekstremitelerden birinde 5 mililitre heparin sodyum ile 22-24 ölçü iğnesi sabitle. Hasta daha sonra radyasyon kontrollü alana girmeden önce 30 dakika uzanmalıdır. Daha sonra kan alarak intravenöz rotanın açıklığını yeniden kontrol edin ve hastanın kan şekeri seviyesini ölçün.

Ardından, FDG Tracer'ı Hot Lab'dan çalışma odasına pencereden aktarın. Oto Dağıtım ve Enjeksiyon Sistemi'nde izleyiciyi ayarlayın. Monitördeki şişeden FDG Tracer'ın aspirasyonlarını kontrol edin.

Tüpü hasta ile Otomatik Dağıtım Enjeksiyon Sistemi arasına bağlayın. Dibini itin ve FDG Tracer'ı hastaya enjekte edin. Bu noktada, Tracer miktarı ve lot numarasını, programlanmış radyoaktiviteyi, enjeksiyon süresini, enjeksiyon hızını ve ölçülen radyoaktivite düzeyini onaylamak için durun.

Şimdi, Otomatik Ekran ve Enjeksiyon Sistemi ekranda görünen önceden enjekte radyoaktivite otomatik ölçüm kaydedin. Daha sonra, başlangıçtan sonra, üç saat ve 30 dakika intravenöz rota üzerinden Tracer enjekte edin. Hasta, radyasyon kontrollü alanın bekleme odasında 50 dakika bekletin.

Daha sonra, başlangıç saatinden 4 saat 30 dakika sonra, hastayı bekleme odasından PET/CT makinesine aktarın ve beyin görüntülerini 10 dakika boyunca kaydedin. Görüntülemeden sonra, ekstravazasyon için enjeksiyon alanını kontrol edin. Tüm veriler elde edildikten sonra, görüntüleme yazılımı kullanarak standart bir alım değeri ölçümü için tüm görüntü verilerini değerlendirin ve klinik değerlendirmeyi FDG-PET/CT görüntüleriyle karşılaştırın.

Bu şekil temsili bir FDG-PET/CT beyin görüntüsünü göstermektedir. Burada gösterilen 3 boyutlu bir görüntü tarayıcısında sağ talamik glukoz metabolizmasının ölçümü. Burada FDG-PET ve CT füzyon sonra temsili bir renk eşlenmiş görüntü bakın.

Yüzde 50 SUV max eşik ile kırmızı olarak tasvir olarak talan sırasında kan şekeri seviyesi. Bu panel, temsili 3 boyutlu beyin yüzeyi FDG-PET görüntüleri gösterir. Kırmızı bölgeler yeşil bölgelere göre daha yüksek glikoz metabolizması var.

Talan sırasında kan şekeri düzeyi kırmızı ile gösterilir. Bu prosedürü denerken, bombardıman süresi ve enerji hasta sayısına göre ayarlanır önemlidir. Ayrıca, dikkat cryptand-222 tüp, kolayca kristalizasyon tarafından durdurulabilir çünkü ödenmelidir.

Ayrıca kolayca kırılabilir, çünkü şırınga kanca dikkatle ele alınması gerektiğini biliyorum. Buna ek olarak, serebral travmatik beyin hasarı olan bir hastanın bazen görüntü edinimi sırasında öngörülemeyen hareketler yapabilirsiniz farkında olun. Bu prosedürü uygulayın, amino asit metabolizması ile ilgili ek soruları cevaplamak için çeşitli radyoaktif testler uygulanabilir birçok yönden ekleyin.

Radyoaktif maddelerle çalışmanın son derece tehlikeli olabileceğini ve bu işlemi gerçekleştirirken radyasyondan korunma gibi önlemlerin her zaman alınması gerektiğini unutmayın.