Şüpheli kardiyak Trombülerin değerlendirilmesi için kardiyak manyetik rezonans: konvansiyonel ve gelişmekte olan teknikler

Bu makalenin amacı, kalp manyetik rezonans, şüpheli bir kardiyak trombus değerlendirilmesi ve tanısı için nasıl kullanılabilirler açıklamak için. Sunulan yöntem, ön yordam ve post-Procedure protokolünün yanı sıra veri edinme işlemini de açıklayacaktır.

Kardiyak Manyetik Rezonans veya CMR potansiyel trombüs değerlendirilmesinde önemlidir, çünkü CMR kardiyak kitlenin etiyolojisinin kesin tanısını sağlayabilir. CMR, ekokardiyografi gibi diğer yöntemlere göre avantajları vardır, çünkü CMR, ekoların öncelikle görselleştirme ve boyut ölçümleri sunduğu yumuşak doku kitlelerinin çok dizili detaylı karakterizasyonunu sağlayabilir. MR'dan önce hastalar kontrendike olabilecek metal veya implante cihazlar için taranır.

Gadolinyum verilecekse, yeterli güvenliği sağlamak için alerji ve böbrek fonksiyonu için taranır. Kardiyak MRG görüntüleme çeşitli zorluklarla karşı karşıya. Optimal görüntüleme için hastaların nefeslerini tutmaları gerekir.

Bazen nefes darlığı olan hastalar bu görevi yerine getirmekte güçlük çekerler. EKG ayrıca görüntüleme için kullanılır ve kardiyak aritmileri olan hastalar gating bozabilir. Parametrelerin bu hedefe ulaşmak için ayarlanması gerekir.

Benimle kardiyak MRI sınavını gösteren deb Brannon, baş MRI teknoloji uzmanı, ve Chad Woodhouse, bir kardiyak MRI teknolog. Satın almaya başlamadan önce hastaya teknologun mikrofonuna bağlı kulaklıklar sağlayın, böylece komutlar verimli bir şekilde iletilebilir ve elektrokardiyogram yollarını sol göğüsteki en uygun pozisyonlara yerleştirin. Yeterli EKG sinyali doğrulandıktan sonra, hastanın pozisyonu tazyik tablosunda doğrulanır ve sinyal-gürültü oranını maksimize etmek için uygun büyüklükte bir yüzey bobini kalbin üzerine yerleştirilir.

Son kullanma tarihi sonunda nefes alarak görüntüleme sırasında talimat verildiğinde hastayı nefes alması için bilgilendirin. Görüntüleme tekrarlanabilirliği bu tür nefes tutma ile inspiratuar nefes tutma ile karşılaştırıldığında daha yüksektir. Hasta hazır olduğunda, izci görüntüleri elde, parlak kan dengeli sine sabit devlet serbest hassas eksenel yığını tam kalp kapsama ile.

Sonra daha fazla tarayabilir reçete ile yardımcı olacak yaklaşık iki ve dört oda dizileri elde edin. Doku karakterizasyonu için, siyah kan üçlü inversiyon iyileşme sırası elde edin. Yerel T1 haritalama taramaları edinin.

İlk geçiş arteriyel perfüzyon modülünü gerçekleştirmek için, saniyede 3-4 mililitre lik bir uygulama hızında kontrast maddenin kilogramı başına 0,05 ila 0,1 milimol teslim edin. Daha sonra eksenel düzlem veya düzlem boyunca kontrast kontrast enjeksiyonsırasında görüntülenmiş sol ventrikül miyokardiyum geçer kadar söz konusu kitle vurgular dinamik ilk geçiş perfüzyon görüntüleri elde. Gadolinyum enjeksiyonundan 10 dakika sonra, 1,5 Tesla'da yaklaşık 200 ila 450 milisaniye ve 3 Tesla'da 300 ila 500 milisaniye olacak olan t1 izci sekansını çalıştırın.

Sonra ters zaman kümesi ile altı ila sekiz milimetre faz duyarlı ters kurtarma dilimleri elde edin. Bu uygun ters zaman ayarı kontrast enjeksiyon ötesinde her dakika artacaktır dikkat etmek önemlidir. Miyokard ve tümörler in ara sinyale sahip ken trombüs bu ayarda eski bir siyah görünüme sahip olması gerektiğinden, yaklaşık 600 milisaniye yüksek ti görüntüsü elde etmek önerilir.

Cine bSSFP görüntüleri üzerinde kitle değerlendirin. Eksenel düzlem genellikle kardiyak kitlelerin görüntülenmesinde yararlıdır. Kardiyak trombüs değerlendirmesi için trombüs, farklı bir hastada bu sağ atriyal kitlede gösterildiği gibi, bu lateral sağ atriyal kitlenin kronik zaman diliminde düşük T2 ağırlıklı sinyal yoğunluğunu gösterdiğinden subakut zaman diliminde artmış T2 ağırlıklı sinyal yoğunluğunu gösterebilir.

Kardiyak trombüs değerlendirmesinde, trombüse karşı öneren ve vasküler tümörün varlığını gösteren herhangi bir iç perfüzyon için söz konusu kitle dikkatle analiz edilir. Şüpheli kitle içinde geç gadolinyum geliştirme görüntüleme için değerlendirin. Trombüs içinde iç geç gadolinyum geliştirmenin katı bölgeleri beklenir.

Burada kardiyak trombüs için yaygın olarak kullanılan konvansiyon ve ortaya çıkan CMR dizileri gösterilmiştir. Önemli CMR dizilerinde kardiyak trombüs sunulmaktadır. Oklarla vurgulanan sağ ventrikülde bir kütle vardır.

Bu kitle bSSFP ve T2 ağırlıklı görüntülerde düşük sinyale sahiptir ve dahili arteriyel perfüzyondan yoksundır. Karşılık gelen bir CT görüntüsü kütle içindeki hipodyoğunluk gösterir. Gecikmiş kontrast görüntüleme hiçbir iç geç gadolinyum geliştirme gösterir.

Yerli T1 haritası hafif yüksek T1 gevşeme süresini gösterir. Bu bulgular kardiyak trombüs ile uyumludur. Kardiyak trombüs aksine sağ atriyumda hepatosellüler karsinom metastatik olan bir hasta da sunulmaktadır.

Sağ kavoatriyal kavşaktaki kütle bSSFP'de düşük sinyale ve T2 ağırlıklı görüntülerde ara sinyale sahiptir. Kitle içinde azalmış yerli T1 gevşeme süresi vardır ve hafif iç geliştirme MRA görüntü üzerinde görülebilir. Bu bulgular intrakardiyak metastaz ile uyumludur.

Yüksek kaliteli görüntüler elde etmek, hasta hareketi nedeniyle bozulma olduğunda görüntüleri tekrarlamak ve nefes tutma sürelerini yönetilebilir hale getirmek için tazyik parametrelerini ayarlamak önemlidir. Kardiyak MR genellikle perfüzyon ve geliştirme değerlendirmesi ile mükemmel yumuşak doku karakterizasyonu sağlayarak eko sonuçlarına ekleyerek kardiyak trombüs kesin bir tanı verir.