Name: Şüpheli kardiyak Trombülerin değerlendirilmesi için kardiyak manyetik rezonans: konvansiyonel ve gelişmekte olan teknikler (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-06-11T12:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 29 s
Description: Öğrenin kardiyak manyetik rezonans ile şüpheli kardiyak trombüs değerlendirmesi. Ekokardiyografiye göre üstün yumuşak doku karakterizasyonu sağlayan bu yöntem, perfüzyon ve kontrast değerlendirmesiyle kesin tanı koyar.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Yazarlar, H. Lee Moffitt Cancer Center ve Research Institute 'da teşhis görüntüleme bölümü 'nden destek kabul eder.

Aşağıdaki protokol bölüm klinik yönergelerini takip eder ve kurumun insan araştırma etiği yönergelerine bağlıdır.
1. MRG veri edinme hazırlığı
<ol><li>
Güvenlik taraması yapın.
	<ol>
<li>Böbrek bozukluğu için değerlendir8.<ol>
<li>Evre 4 veya 5 kronik böbrek hastalığı olan hastalarda Gadolinyum kontrast kaçının (tahmini glomerüler filtrasyon oranı < 30 mL/dk/1,71 m2) Kronik diyaliz üzerinde değil, kronik diyaliz son evre böbrek hastalığı olan hastalar, ve bilinen veya hastalar NF için endişeler nedeniyle akut böbrek hasarı şüpheleniliyor.</li>
		</ol>
</li>
		<li>Sedasyon için gereksinimi belirlemek9. Not: Orta sedasyon veya genel anestezi, anksiyete veya klostrofobi veya Pediatrik hastalarından muzdarip hastalar için muayenenin tamamlanması sağlar.<ol>
<li>Klostrofobi olan hastalar için tarama yapmadan önce 1 mg 'ye kadar bir lorazepam tableti yönetin. İlaç Yönetimi sonrasında sürüş veya makine operasyonu kontrendikedir.</li>
		</ol>
</li>
		<li>İmplante edilen cihazlar için değerlendir9.<ol>
<li>CMR ortamında tehlikeli olabilir veya görüntü artifakı oluşturmak implante cihazları belirlemek için hastanın geçmişi ve güvenliği dikkatli bir inceleme gerçekleştirin.</li>
			<li>Hasta implante edilen cihazların MR uyumluluğunu belirleyin. Her durumda riskler ve faydalar için gözden geçirilir. Bay olmayan güvenli cihazlarla CMR gerçekleştirilecek ise, muayene sırasında uygun personel bulunması gerekmektedir.</li>
			<li>Göz içinde metal parçaların olası tarihi olduğunda özellikle yörünge radyografi, taramada yardımcı olmak için radyografi elde. Göz yukarı, gözleri aşağı ve lateral görünümü ile posterior-anterior radyografi gerçekleştirin.</li>
		</ol>
</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Hasta talimatlarını sağlayın.
	<ol>
<li>Solunum talimatlarını10' a sunun.<ol>
<li>Yeniden üretilebilirliği daha yüksek olan inspiratuar nefes tutan kıyasla son süre içinde nefes tutarak gerçekleştirin. CMR için, tipik bir nefes tutma komutunu kullanın: "nefes alın, nefes alın, nefes almayı durdurun".</li>
			<li>Komutların verimli bir şekilde iletilebilmesine yönelik olarak teknolojist mikrofona bağlı kulaklıklarla hasta sağlayın.</li>
			<li>Hasta, sedasyon veya tıbbi durum nedeniyle sınav için nefes tutamıyor zaman serbest nefes Protokolü gerçekleştirin. Ücretsiz solunum protokolleri, 4 ' e kadar ortalamalar (uyarmalar) sayısını arttırır ve yeterli ücretsiz nefes alma görüntü edinme sağlar. Ücretsiz solunum protokolleri, tipik tarayıcı sınavı kütüphanelerinden seçilebilir.</li>
		</ol>
</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Fizyolojik izleme kurulumu10.
	<ol>
<li>Yer elektrokardiyogram (EKG) Sol göğsünde optimum pozisyonlarda yol açar ve yeterli EKG sinyalini onaylayın.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Hastayı MRI tarayıcısıyla konumlandırın.
	<ol>
<li>Kalp üzerinden sinyal-gürültü oranını maksimize etmek için uygun bir yüzey Bobin boyutu seçilir emin olun. En iyi performans için genellikle özel bir kardiyak bobin seçilir. Sinyal gürültüsüne doğrudan görüntü kalitesi ile ilişkilendirir ve tarama sırasında görsel olarak belirgindir</li>
		<li>Yeterli uzamsal çözünürlüğü korumak için Görünüm alanını azaltın. FOV doğrudan tarayıcı ayarlarında değiştirilir ve hasta boyutuna bağlıdır</li>
	</ol>
</li>
</ol>2. MRG verilerini elde etme [kalp MR olmadan ve IV kontrast Limited] değerlendirilmesi potansiyel kardiyak trombüs odaklı tarama
Not: Temel tarama dizileri genellikle her MRG tarayıcısını bulunan tarama kütüphanelerinden MRG Technologist tarafından yüklenir. Standart kardiyak tarama reçetesi ve Oryantasyonlar da MRG teknoloji uzmanları için rutin çalışma görevleri olarak kabul edilir.
<ol><li>Scout T1 ağırlıklı hızlı spin-yankı transaksiyel yerelleştirme yığını1de dahil olmak üzere elde. Not: Bu, her MRG sınavı için ilk tarama teşkil eder ve uzamsal yerelleştirme kullanılarak reçete edilecek diğer dizileri sağlar.</li>
	<li>Tam kalp kapsama ile parlak kan, Cine SSFP degrade-Echo-eksenli yığını elde. Bu dizi, diğer Radyoloji çalışmaları ile en tutarlı kütle betimleme ve korelasyon sunar.
	<ol>
<li>Klinik endikasyonlara bağlı olarak gerektiğinde kısa eksen, 2 oda, 3 Oda ve 4 odacık uçak alın. Tarama düzlem reçeteleri Boegart11' de ayrıntılı olarak ele alınmaktadır. Not: Bu satın almalar kısa TR 'ye izin veren akış efektlerine bağımlıdır, temporal çözünürlüğü iyileştirir ve bir trombüs hareketliliğinin belirlenmesine izin verir. SSFP, Miyokardiyum ve kan havuzu arasındaki içsel kontrast özellikleri sayesinde yüksek SNR ve CNR sağlar.</li>
	</ol></li>
	<li>Doku karakterizasyonu modülünü1,2,3,11,12olarak gerçekleştirin.
	<ol>
<li>Siyah-kan Üçlü inversiyon kurtarma elde. Not: Bu, kütlenin boyutunu ve kapsamını belirlemek için mükemmel kontrast çözünürlüğü sağlar. Kütle veya Kistik bileşiği ile ilişkili miyokardiyal ödem karakterize etmek ve kütle içinde yağ tespit etmek için yararlıdır.<ol>
<li>Eğer parlak yağ sinyali bir yararı varsa siyah-kan çift inversiyon kurtarma elde. Bu, yağ parlak kalırken kan havuzu ve Miyokardiyum sinyalinin boşaldığı çoğu CMR tarayıcı dizisi kitaplıklarında kullanılabilir ayrı bir sıra olarak çalıştırılır.</li>
		</ol>
</li>
	</ol></li>
	<li>İlk geçiş arter perfüzyon modülü1,2,3,11,12gerçekleştirin.
	<ol>
<li>T1 ağırlıklı yağ doymuş Volumetrik kontrast geliştirilmiş görüntüleri elde etmek; Eksenel düzlem genellikle kitle görselleştirme için en evrensel.<ol>
<li>3 – 4 mL/s 'ye enjekte edilen 0.05 – 0.1 mmol/kg kontrast yönetimi sırasında görüntülemenin başlaması.</li>
			<li>Kontrast LV Miyokardiyum geçmesine kadar görüntü (40 – 50 kalp Beats). Not: Bir trombüs gelişmiyorsa, bir vasküler tümör perfüzyon dizileri sırasında artar.</li>
		</ol>
</li>
	</ol></li>
	<li>Post Gadolinyum gecikmeli canlılığı modülü1,2,3,11,12gerçekleştirin.
	<ol>
<li>Faz duyarlı inversiyon kurtarma (PSIR), (~ 10 dk sonrası enjeksiyon) 6 – 8 mm dilimleri, tümör trombüs ayırt etmek veya çevreleyen veya tümör ile ilişkili trombus tanımlamak için, null trombus ayarlanmış inversiyon süresi ile alın.<ol>
<li>Tarama "zaman inversion için" (TI zaman) hangi gerçek zamanlı olarak Gadolinyum kinetik dayalı değişiklikler ve genellikle ayarlanır 200 – 450 MS at 1,5 T; 3 T 'de 300 – 550 MS. her psir dizisi çalıştırmak için tarayıcıya yeni bir TI zamanı ayarlayın, bu da genellikle Gadolinyum kinetiği temelinde önceki zamandan daha yüksektir. Not: Hipo-perfkullanılmış tümör nekrotik çekirdeğini trombüden ayırt etmek için seri görüntüleme yapılabilir. Bu, Gadolinyum kinetiği endişe bölgesi ile değerlendirmek için birden fazla zaman noktalarında PSIR sırasını tekrarlayarak gerçekleştirilir.</li>
		</ol>
</li>
	</ol></li>
	<li>Ortaya çıkan dizileri13,14,15,16,17,18,19elde düşünün.
	<ol>
<li>Yerel T1 eşlemesi (birden çok protokol kullanılabilir) edinin. Not: Örneğin, 5 (3) 3 şeması ile tek çekim inversiyon kurtarma okuma kullanın: inversiyon takip 5 edinme kalp atışı, 3 kurtarma kalp atışı, ek bir inversiyon takip 3 kalp atışı.</li>
		<li>Post kontrast T1 haritalama (hücre dışı hacim Kesir) alın. Not: Post kontrast Ekstrelüler hacim (ECV) öncelikle interstisyel hastalığı yansıtan ekstrellüler alanın büyüklüğü bir gadolinium tabanlı ölçümü temsil eder. ECV, miyokard ve kan havuzunun rahatlığının değişikliklerinden önce ve IV kontrast ajanın yönetimini takip ederek hesaplanır. Serum hematokrit ECV hesaplamak için gereklidir.</li>
		<li>T2 eşlemesini edinin. Not: T2 haritalama parlak kan T2 hazır ssfp dizisi türetilebilir. T2 eşlemesinin doğru uygulanması normal T2w sinyali için bir referans aralığı gerektirir; Ancak, miyokard T2 sinyalinin büyük bir interhasta değişkenliği sonuçların yorumlanmasını etkileyebilir.</li>
		<li>3D-QALAS (3D quantification) adlı bir kardiyak tetiklenen 3D şımarık degrade yankı edinme elde. Not: Bu dizi T2 hazırlama ile bir Interleaved Look-Locker edinme sırası kullanır ve tek bir nefes tutun miyokard T1 ve T2 haritalama için uygulanabilir bir seçenek olarak gösterilmiştir.</li>
	</ol></li>
</ol>3. MRG verilerinin analizi
<ol><li>Post-Processing2,20gerçekleştirin.
	<ol>
<li>MRI sisteminin bir parçası veya ayrı bir iş istasyonunda veri işlemek için FDA onaylı bir yazılım kullanın. Not: Post-Processing, kardiyak MRG doktoru tarafından gerçekleştirilir veya denetlenir ve raporda uygun şekilde belgelenmiştir.</li>
	</ol></li>
	<li>Ventriküler odaları değerlendir.
	<ol>
<li>Global ve segmental fonksiyon ve duvar hareketinin görsel analizini gerçekleştirin. Elde edilen tüm düzlemlerde herhangi bir duvar hareketi anomalisi arayın.</li>
		<li>Ventriküler hacimlerin ve duvar kalınlıklarının nicel analizini gerçekleştirin. Herhangi bir anormal kalınlaşma (> 13 mm) veya sol ventrikül miyokard inceltme olduğundan emin olun, hangi temel patolojileri önerebilir.</li>
	</ol></li>
	<li>T2 ağırlıklı görüntüleme değerlendir.
	<ol>
<li>Ödem gösteren artan miyokard sinyal yoğunluğunun bölgelerini algılamak veya dışlamak için görsel olarak analiz edin. Kardiyak trombus değerlendirilmesi için trombüs, kronik zaman aralığında T2w sinyal yoğunluğunu ve düşük T2w sinyal yoğunluğunu arttırabilir.</li>
		<li>Gerekirse T2 sinyal yoğunluğu oranlarının yarı nicel analizini gerçekleştirin. Resim arşivleme ve Iletişim yazılımı (PACS) kullanarak, LV miyokard bir kısmı üzerinde bir YG çizin ve iskelet kas YG sinyal LV T2 sinyali karşılaştırın. Bu miyokarditis dışarı iktidar yararlı olabilir.</li>
	</ol></li>
	<li>Perfüzyon görüntülemenin değerlendirilmesi.
	<ol>
<li>Göreli hipoperfüzyon bölgeleri belirlemek için görsel analiz gerçekleştirin. Kardiyak trombus değerlendirmesinde, söz konusu kütle, trombüye karşı tavsiye edilen ve vasküler tümörün varlığını ifade eden, herhangi bir iç sonrası kontrast artışı sinyali için dikkatle analiz edilir.</li>
	</ol></li>
	<li>Miyokard ve herhangi bir şüpheli kitleler içinde geç Gadolinyum geliştirme (lge) görüntüleme değerlendir.
	<ol>
<li>LGE varlığı ve deseni için değerlendirmek için görsel analiz gerçekleştirin. Bir trombus içinde iç LGE 'nin sağlam bölgeleri beklenebilir. Ancak, LGE 'nin ince bir doğrusal bileşeni trombüs dış marjı boyunca görülebilir.</li>
		<li>LGE 'nin konumu ve kapsamını görsel analizini gerçekleştirin.</li>
		<li>T1 haritalama ile Nicel analiz gerçekleştirin. Sonrası işleme yazılımı kullanılır. Hareket düzeltilmiş dizileri analiz için kullanılır. İlgi kütlesi ve endişe miyokard bölgeleri üzerinde ilgi bir bölge çizin ve uygun T1 rahatlama süreleri kaydedin. Not: Bu, ön kontrast T1 rahatlama süreleri nicel değerlendirme sağlayarak bir tümörden bir trombus ayırt etmek potansiyel olarak yararlıdır.</li>
	</ol></li>
	<li>Rapor20,21oluşturun.
	<ol>
<li>Genel çalışma bilgilerini dahil et.<ol>
<li>Çalışma sitesini, üretici ve model, alan gücü ve yazılım platformu dahil olmak üzere tarayıcı bilgilerini belgeleyin.</li>
			<li>Hasta demografik belge.</li>
			<li>Hasta KIMLIĞINI, cinsiyetini ve Doğum tarihini belgeleyin.</li>
			<li>Başvuran hekim ve hizmeti belgeleyin.</li>
		</ol>
</li>
		<li>Çalışma performans bilgilerini dahil et.<ol>
<li>Sınav tarihini ve saatini, ilgili personeli, muayene göstergesidir ve kullanılan diziler listesini belgeleyin.</li>
			<li>Hasta geçmişini ve risk faktörlerini belgeleyin.</li>
			<li>Yüksekliği, ağırlığı, kalp hızını ve elektrokardiyogram yorumunu belgeleyin.</li>
			<li>Uygulanan kontrast Aracı, rota ve dozu belgeleyin.</li>
			<li>Eğer uygunsa, miktarı, tipi, rotayı ve sedasyon dozunu belgeleyin.</li>
		</ol>
</li>
		<li>Kardiyovasküler görüntüleme özelliklerini bildir.<ol>
<li>Niteliksel ve nicel değerlendirmenin temel alınarak kardiyak boyutunu ve fonksiyonunu tanımlayın.<ol>
<li>Kardiyak kütlesini bildir ve yeri, anatomik ilişkileri, 3 boyutlu boyutu ve morfolojisi tarif et.</li>
				<li>Mass T1 ve T2 ağırlıklı sinyal özelliklerini bildirin. Klasik olarak, bir trombus düşük T1 ve T2 sinyalleri olacaktır. Ancak, T2w sinyal kan ürünleri yaşı ile değişebilir.</li>
				<li>Mass ilk Pass perfüzyon deseni rapor. Trombülerin iç perfüzyon olmaması gerekir.</li>
				<li>Kütle geç Gadolinyum geliştirme deseni rapor. Trombüs genellikle dahili LGE 'ye sahip değildir, ancak çevre etrafında ince doğrusal LGE sinyaline sahip olabilir.</li>
				<li>Kitle hareketine görüntü ve miyokard kontrazlığı üzerindeki etkisini bildir.</li>
				<li>Bulguları kapsamlı bir izlenim olarak sentezleyen bulgular sağlama</li>
			</ol>
</li>
		</ol>
</li>
	</ol></li>
</ol>

<ol><li>Lichtenberger, J. P., Dulberger, A. R., Gonzales, P. E., Bueno, J., Carter, B. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((MR+imaging+of+cardiac+masses%5BTitle%5D)+AND+%22Topics+in+Magnetic+Resonance+Imaging%22%5BJournal%5D)">MR imaging of cardiac masses.</a> Topics in Magnetic Resonance Imaging. 27 (2), 103-111 (2018).</li>
<li>Motwani, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((MR+imaging+of+cardiac+tumors+and+masses%3A+a+review+of+methods+and+clinical+applications%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">MR imaging of cardiac tumors and masses: a review of methods and clinical applications.</a> Radiology. 268 (1), 26-43 (2013).</li>
<li>Jeong, D., Patel, A., Francois, C. J., Gage, K. L., Fradley, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiac+magnetic+resonance+imaging+in+oncology%5BTitle%5D)+AND+%22Cancer+Control%22%5BJournal%5D)">Cardiac magnetic resonance imaging in oncology.</a> Cancer Control. 24 (2), 147-160 (2017).</li>
<li>Goyal, P., Weinsaft, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiovascular+magnetic+resonance+imaging+for+assessment+of+cardiac+thrombus%5BTitle%5D)+AND+%22Methodist+DeBakey+Cardiovascular+Journal%22%5BJournal%5D)">Cardiovascular magnetic resonance imaging for assessment of cardiac thrombus.</a> Methodist DeBakey Cardiovascular Journal. 9 (3), 132(2013).</li>
<li>Jeong, D., Gage, K. L., Berman, C. G., Montilla-Soler, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiac+magnetic+resonance+for+evaluating+catheter+related+FDG+avidity%5BTitle%5D)+AND+%22Case+Reports+in+Radiology%22%5BJournal%5D)">Cardiac magnetic resonance for evaluating catheter related FDG avidity.</a> Case Reports in Radiology. , 1-4 (2016).</li>
<li>Caspar, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Magnetic+resonance+evaluation+of+cardiac+thrombi+and+masses+by+T1+and+T2+mapping%3A+an+observational+study%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Cardiovascular+Imaging%22%5BJournal%5D)">Magnetic resonance evaluation of cardiac thrombi and masses by T1 and T2 mapping: an observational study.</a> International Journal of Cardiovascular Imaging. 33 (4), 551-559 (2017).</li>
<li>Ferreira, V. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Non-contrast+T1-mapping+detects+acute+myocardial+edema+with+high+diagnostic+accuracy%3A+a+comparison+to+T2-weighted+cardiovascular+magnetic+resonance%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiovascular+Magnetic+Resonance%22%5BJournal%5D)">Non-contrast T1-mapping detects acute myocardial edema with high diagnostic accuracy: a comparison to T2-weighted cardiovascular magnetic resonance.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 14 (42), (2012).</li>
<li>Srichai, M. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical%2C+imaging%2C+and+pathological+characteristics+of+left+ventricular+thrombus%3A+a+comparison+of+contrast-enhanced+magnetic+resonance+imaging%2C+transthoracic+echocardiography%2C+and+transesophageal+echocardiography+with+surgical+or+pathological+validation%5BTitle%5D)+AND+%22American+Heart+Journal%22%5BJournal%5D)">Clinical, imaging, and pathological characteristics of left ventricular thrombus: a comparison of contrast-enhanced magnetic resonance imaging, transthoracic echocardiography, and transesophageal echocardiography with surgical or pathological validation.</a> American Heart Journal. 152 (1), 75-84 (2006).</li>
<li>American College of Radiology. ACR committee on drugs and contrast media. Version 10.3. , Available from:
 <a target="_blank" href="https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Clinical-Resources/Contrast_Media.pdf">https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Clinical-Resources/Contrast_Media.pdf</a> 1-127 (2018).</li>
<li>American College of Radiology. ACR-NASCI-SPR practice parameter for the performance and interpretation of cardiac magnetic resonance imaging (MRI). (Resolution 5). , Available from:
 <a target="_blank" href="https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/MR-Cardiac.pdf">https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/MR-Cardiac.pdf</a> 1-12 (2016).</li>
<li>Bogaert, J., Dymarkowski, S., Taylor, A. M. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aBogaert%2C+J+%22Clinical+cardiac+MRI%22">Clinical cardiac MRI</a>. , Springer. Berlin Heidelberg New York. (2005).</li>
<li>Kramer, C. M., Barkhausen, J., Flamm, S. D., Kim, R. J., Nagel, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Standardized+cardiovascular+magnetic+resonance+%28CMR%29+protocols+2013+update%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiovascular+Magnetic+Resonance%22%5BJournal%5D)">Standardized cardiovascular magnetic resonance (CMR) protocols 2013 update.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 15 (91), 1-10 (2013).</li>
<li>Fratz, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+and+protocols+for+cardiovascular+magnetic+resonance+in+children+and+adults+with+congenital+heart+disease%3A+SCMR+expert+consensus+group+on+congenital+heart+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiovascular+Magnetic+Resonance%22%5BJournal%5D)">Guidelines and protocols for cardiovascular magnetic resonance in children and adults with congenital heart disease: SCMR expert consensus group on congenital heart disease.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 15 (51), 1-26 (2013).</li>
<li>Al-Wakeel-Marquard, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiac+T1+mapping+in+congenital+heart+disease%3A+bolus+vs.+infusion+protocols+for+measurements+of+myocardial+extracellular+volume+fraction%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Cardiovascular+Imaging%22%5BJournal%5D)">Cardiac T1 mapping in congenital heart disease: bolus vs. infusion protocols for measurements of myocardial extracellular volume fraction.</a> International Journal of Cardiovascular Imaging. 33 (12), 1961-1968 (2017).</li>
<li>Messroghli, D. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modified+Look-Locker+inversion+recovery+%28MOLLI%29+for+high+resolution+T1+mapping+of+the+heart%5BTitle%5D)+AND+%22Magnetic+Resonance+Medicine%22%5BJournal%5D)">Modified Look-Locker inversion recovery (MOLLI) for high resolution T1 mapping of the heart.</a> Magnetic Resonance Medicine. 52 (1), 141-146 (2004).</li>
<li>Messroghli, D. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+recommendations+for+cardiovascular+magnetic+resonance+mapping+of+T1%2C+T2%2C+T2%2A+and+extracellular+volume%3A+A+consensus+statement+by+the+Society+for+Cardiovascular+Magnetic+Resonance+%28SCMR%29+endorsed+by+the+European+Association+for+Cardiovascular+Imaging+%28EACVI%29%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardovascular+Magnetic+Resonance%22%5BJournal%5D)">Clinical recommendations for cardiovascular magnetic resonance mapping of T1, T2, T2* and extracellular volume: A consensus statement by the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR) endorsed by the European Association for Cardiovascular Imaging (EACVI).</a> Journal of Cardovascular Magnetic Resonance. 19 (1), 75(2017).</li>
<li>Foltz, W. D., Al-Kwifi, O., Sussman, M. S., Stainsby, J. A., Wright, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optimized+spiral+imaging+for+measurement+of+myocardial+T2+relaxation%5BTitle%5D)+AND+%22Magnetic+Resonance+Medicine%22%5BJournal%5D)">Optimized spiral imaging for measurement of myocardial T2 relaxation.</a> Magnetic Resonance Medicine. 49 (6), 1089-1097 (2003).</li>
<li>Kvernby, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simultaneous+three-dimensional+myocardial+T1+and+T2+mapping+in+one+breath+hold+with+3D-QALAS%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiovascular+Magnetic+Resonance%22%5BJournal%5D)">Simultaneous three-dimensional myocardial T1 and T2 mapping in one breath hold with 3D-QALAS.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 20 (16), 102(2014).</li>
<li>Kvernby, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+feasibility+of+3D-QALAS+%E2%80%93+single+breath-hold%5BTitle%5D)+AND+%223D+myocardial+T1+and+T2-mapping.+Magnetic+Resonance+Imaging%22%5BJournal%5D)">Clinical feasibility of 3D-QALAS – single breath-hold.</a> 3D myocardial T1 and T2-mapping. Magnetic Resonance Imaging. 38, 13-20 (2017).</li>
<li>Schulz-Menger, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Standardized+image+interpretation+and+post+processing+in+cardiovascular+magnetic+resonance%3A+Society+for+cardiovascular+magnetic+resonance+%28SCMR%29+Board+of+Trustees+task+force+on+standardized+post+processing%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiovascular+Magnetic+Resonance%22%5BJournal%5D)">Standardized image interpretation and post processing in cardiovascular magnetic resonance: Society for cardiovascular magnetic resonance (SCMR) Board of Trustees task force on standardized post processing.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 15 (35), 1-19 (2013).</li>
<li>Hundley, W. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Society+for+cardiovascular+magnetic+resonance+guidelines+for+reporting+cardiovascular+magnetic+resonance+examinations%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiovascular+Magnetic+Resonance%22%5BJournal%5D)">Society for cardiovascular magnetic resonance guidelines for reporting cardiovascular magnetic resonance examinations.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 11 (5), 1-11 (2009).</li>
<li>Pazos-Lopez, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Value+of+CMR+for+the+differential+diagnosis+of+cardiac+masses%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Cardiology%3A+Cardiovascular+Imaging%22%5BJournal%5D)">Value of CMR for the differential diagnosis of cardiac masses.</a> Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Imaging. 7 (9), 896-905 (2014).</li>
<li>Kubler, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((T1+and+T2+mapping+for+tissue+characterization+of+cardiac+myxoma%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">T1 and T2 mapping for tissue characterization of cardiac myxoma.</a> International Journal of Cardiology. 169 (1), e17-e20 (2013).</li>
</ol>

Yazarların ifşa etmesi gereken hiçbir şey yok.

Tanı görüntüleme kalitesi ve sıklığı arttıkça, ilgisiz endikasyonlar için görüntüleme yaparken tesadüfi kardiyak kitleleri keşfetmek nadir değildir. Kardiyak kitlelere sahip hastalar genellikle asemptomatiktir ve varsa belirtiler genellikle nonspesifik değildir.
Kardiyak trombüs tanısı sadece benign veya malign kardiyak tümörlerden trombüs ayrımı için değil, aynı zamanda antikoagülasyon ve embolik olayların önlenmesi ihtiyacını belirlemek için de önemlidir1. Kalp trombü...

Kardiyak manyetik rezonans (CMR) görüntüleme, kardiyovasküler fonksiyon ve patolojinin değerlendirilmesi için önemli bir tanı yöntemidir. Teknolojik gelişmeler daha düşük edinme süresi, gelişmiş mekansal ve temporal çözünürlük, yanı sıra daha kaliteli doku karakterizasyonu için izin verir. Bu gelişmeler kalp kitlelerinin değerlendirilmesinde özellikle yararlıdır.
Ekokardiyografi, özellikle kitle yeri, Morfoloji ve fizyolojik etki ile ilgili olarak kardiyak kitlelerin ilk değerlendirilmesi için ilk çizgi görüntüleme modalitesi olarak kalır. Ancak ekokardiyografi kötü doku karakterizasyonu, kısıtlı görüş alanı ve operatöre bağımlı görüntü kalitesi ile sınırlıdır. Kalp bilgisayarlı tomografi (CT) genellikle kalp kitlelerini değerlendirmek için ikinci satır görüntüleme modalitesi olarak kullanılmaktadır. Diğer modaliteler üzerinde kardiyak CT avantajları mükemmel uzamsal çözünürlük ve kalsifikasyonlar tespit üstün bir yeteneği içerir. Kardiyak CT 'nin ana dezavantajı iyonlaştırıcı radyasyona hasta maruz kalmasıdır. Ek sınırlamalar azaltılmış temporal çözünürlük ve yumuşak doku kontrast çözünürlüğü içerir. CMR, ekokardiyografi veya CT üzerinde algılanan kardiyak kitlelerin karakterizasyonu açısından değerli bir araç olarak ortaya çıkar. CT ile karşılaştırıldığında, CMR hastaları iyonlaştırıcı radyasyona maruz bırakmaz. Buna ek olarak, CMR tedavi ve cerrahi planlama1,2yararlı olabilir.
Trombüs en sık görülen kardiyak kütledir. Kardiyak Trombi için en yaygın yerler sol atriyum ve sol atriyal uzantıdır, özellikle atriyal fibrilasyon veya disfonksiyonel sol ventrikül1,3. Trombüs tanısı embolik olayların önlenmesi ve antikoagülasyon ihtiyacını belirlemek için önemlidir. CMR bir trombüs keskinliğini belirlemede yardımcın olabilir. Akut trombüs genellikle oksijenli hemoglobin yüksek miktarda nedeniyle miyokard göreli olarak ara T1 ve T2 ağırlıklı sinyal yoğunluğu gösterir. Alt akut trombüs içindeki Methemoglobin içeriği daha düşük T1 ağırlıklı sinyal yoğunluğuna ve orta veya artan T2 ağırlıklı sinyal yoğunluğuna neden olur. Kronik trombus ile Methemoglobin ve su, T1-ve T2 ağırlıklı sinyal yoğunluğu1,2,3' e düşürülmüş fibröz doku ile değiştirilir.
Avasküler kompozisyon, diğer kardiyak tümörlerden bir trombüs farklılaşması konusunda yardımcın olmak üzere kontrast geliştirilmiş CMR tarafından sömürülen kardiyak trombus içsel doku özellikleri sağlar4. Gerçek kardiyak lezyonlar intratümöral vascularitesi3' ün varlığı nedeniyle kontrast görüntülemede gelişirken, organize trombüs gelişmez. Arteriyel perfüzyon görüntüleme, bir kütle içinde vascularite gerçek zamanlı değerlendirme sağlar ve bir tümörden bir trombus ayırt etmek için önemlidir. Bir kitle içinde perfüzyon da bir tümör trombüden bir mülayim trombus tarif yararlı olabilir. Cine görüntüleme, hareket artifakı tabi olabilir diğer yöntemleri üzerinde avantajları sağlar ve gerçek zamanlı Gated perfüzyon görüntüleme tarafından sağlanan temporal çözünürlük iyileştirme algılama hassasiyeti artırır5.
T1 haritalama, doku içinde patolojik değişiklikler tespit etmek için ön kontrast doğal T1 rahatlama süreleri ve sonrası kontrast dışı hacim hesaplamasına olanak sağlayan bir MR tekniğidir. T1 haritalama, CMR 'ye nicel bir boyut ekleyerek, çeşitli hastalık süreçlerini normal miyokardiyden ayırt etmenize yardımcı olabilir. Ortaya çıkan bir uygulama, kardiyak kitlelerin karakterize edilmesi ve kardiyak Trombi kitlelerinin belirlenmesi. Bir 1,5 T Aera XQ tarayıcı üzerinde gerçekleştirilen önceki çalışmalar son trombus (911 ± 177 MS) ve kronik trombus (1.169 ± 107 MS)6yerel T1 rahatlama süreleri bildirdi. Diğer yerel T1 rahatlama süreleri Lipom (278 ± 29 MS), kalsifikasyonlar (621 ± 218 MS), Melanom (736 MS) ve normal Miyokardiyum (950 ± 21 MS) içerir. Bu veriler T1 haritalama IV gadolinyum için kontrendikasyon ayarı son derece yararlı olabilir bir kontrast olmayan sınav nicel bilgi ekleyebileceği önerir5/6.
Kontrast geliştirilmiş CMR bir sol ventrikül trombüs tespiti için iyi doğrulandı. Transtortik (sırasıyla% 23 ve% 96) ve transözofagus (% 40 ve% 96) ekokardiyografi ile karşılaştırıldığında sol ventrikül trombüs tespiti için en yüksek hassasiyet ve özgüllüğü (% 88 ve% 99) sağlamak üzere gösterilmiştir. 8. Şu anda, kalp3diğer odalarında bir TROMBUS değerlendirmek için CMR yarar doğrulama büyük ölçekli çalışmalar vardır.
Kalp kitlelerini değerlendirmek için diğer Görüntüleme modaliteleri üzerinde CMR birçok avantajlara rağmen, ayrıca sınırlamalar vardır. CMR, kardiyak CT gibi, elektrokardiyografik dayanmasına dayanır. Bu önemli aritmiler hastalarda artifakı ve görüntü bozulması neden olabilir. Nefes tutma gereksinimlerine uymak zorunda olan hastaları tararken görüntü kalitesi de bozulabilir. Ancak, daha hızlı edinme süreleri ve solunum süratli teknikleri ücretsiz nefes alma sırasında kaliteli görüntüler sağlar. Bazı implante edilen cihazların varlığı CMR için bir kontrendikedir ve büyük bir dezavantaj olarak pozlar, Bay uyumlu implant cihaz sayısı1,2artmasına rağmen.
Özetle, belirli CMR dizileri, şüpheli bir kardiyak trombus değerlendirilmesi için özel bir MR görüntüleme Protokolü geliştirmek için kullanılabilir. Burada sunulan yöntem, şüpheli bir trombüs değerlendirilmesi için CMR verilerinin alınması için talimatlar sağlayacaktır. Ön prosedür taraması, sıra seçimi, sorun giderme, post-processing, Volumetrik analiz ve rapor oluşturma tartışılacaktır.

<table><tbody><tr><td>MRI Tarayıcı</td><td>Siemens Healthcare Erlangen, Almanya</td><td>Magnetom Aera 1.5 Tesla&nbsp;</td><td>Gösteri için kullanılacak MRI tarayıcısı</td></tr><tr><td>İşlem sonrası yazılım&nbsp;</td><td>Medis Hollanda</td><td>Qmass yazılımı</td><td>Ventriküler hacimsel ve T1 haritalama analizi için son işleme yazılımı</td></tr><tr><td>Tarayıcı işleme yazılımı</td><td>Siemens Healthcare Erlangen, Almanya</td><td>Myomaps&nbsp;</td><td>Tarayıcı sıra paketi ve son işlem yazılımı</td></tr></tbody></table>

Şüpheli kardiyak trombülerin değerlendirilmesi için kardiyak manyetik rezonans: konvansiyonel ve gelişmekte olan teknikler

Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques

Trombüs şüphesini değerlendirmek ve ortaya çıkan teknikleri vurgulamak için konvansiyonel kardiyak manyetik rezonans (CMR) protokolünü sunuyoruz. Belirli manyetik rezonans (MR) dizileri üzerinde bir kütle görünümü, bir tümör gibi rakip Tanlar bir trombus ayırt yardımcı olabilir. Bir trombüs T1 ve T2 sinyal özellikleri hemoglobin özelliklerinin evrimi ile ilişkilidir. Bir trombüs genellikle bir tümörden farklılaşma yardımcı olan kontrast yönetimi, aşağıdaki geliştirmez. Ayrıca, tanıda başka bir destek düzeyi katabilen bir trombüs değerlendirmesinde T1 eşlemesinin ortaya çıkan rolünü de vurgulıyoruz. Herhangi bir CMR sınavından önce, hasta taraması ve röportajlar güvenlik sağlamak ve hasta konforu optimize etmek için önemlidir. Teknoloji ve hasta arasındaki sınav sırasında etkili iletişim, uygun nefes tutma tekniği ve daha kaliteli görüntüler teşvik eder. Volumetric post processing ve yapılandırılmış raporlama, radyolojistin sipariş hizmetlerinin sorusunu cevaplamasını ve bu sonuçları etkili bir şekilde iletmesini sağlamak için yararlıdır. Optimum MR öncesi güvenlik değerlendirmesi, CMR sınavı yürütme ve post sınavı işleme ve raporlama, şüpheli bir kardiyak trombus değerlendirilmesinde yüksek kalitede radyolojik hizmetin teslim edilmesine imkan tanır.

Kardiyak trombüs değerlendirme ve tanısı için tasarlanan CMR protokolü, hasta taraması ve hazırlığı, belirli dizileri kullanan veri edinme, veri sonrası işleme ve rapor oluşturma işlemlerini kapsar. Verilen dizilere özgü sinyal özellikleri, bir kardiyak trombüs tanısında yüksek doğruluk ile saptanabilir ve bunları kardiyak tümörlerin rakip tanısında ayırt edebilir. Tablo 1 , kardiyak trombüs için değerlendirilmek üzere yaygın olarak kullanılan geleneksel ve gelişen CMR di...

Bu makalenin amacı, kalp manyetik rezonans, şüpheli bir kardiyak trombus değerlendirilmesi ve tanısı için nasıl kullanılabilirler açıklamak için. Sunulan yöntem, ön yordam ve post-Procedure protokolünün yanı sıra veri edinme işlemini de açıklayacaktır.

Şüpheli kardiyak Trombülerin değerlendirilmesi için kardiyak manyetik rezonans: konvansiyonel ve gelişmekte olan teknikler

We present the conventional cardiac magnetic resonance (CMR) protocol for evaluating a suspected thrombus and highlight emerging techniques.&#160;The ...

Kardiyak Manyetik Rezonans veya CMR potansiyel trombüs değerlendirilmesinde önemlidir, çünkü CMR kardiyak kitlenin etiyolojisinin kesin tanısını sağlayabilir. CMR, ekokardiyografi gibi diğer yöntemlere göre avantajları vardır, çünkü CMR, ekoların öncelikle görselleştirme ve boyut ölçümleri sunduğu yumuşak doku kitlelerinin çok dizili detaylı karakterizasyonunu sağlayabilir. MR'dan önce hastalar kontrendike olabilecek metal veya implante cihazlar için taranır.Gadolinyum verilecekse, yeterli güvenliği sağlamak için alerji ve böbrek fonksiyonu için taranır. Kardiyak MRG görüntüleme çeşitli zorluklarla karşı karşıya. Optimal görüntüleme için hastaların nefeslerini tutmaları gerekir.Bazen nefes darlığı olan hastalar bu görevi yerine getirmekte güçlük çekerler. EKG ayrıca görüntüleme için kullanılır ve kardiyak aritmileri olan hastalar gating bozabilir. Parametrelerin bu hedefe ulaşmak için ayarlanması gerekir.Benimle kardiyak MRI sınavını gösteren deb Brannon, baş MRI teknoloji uzmanı, ve Chad Woodhouse, bir kardiyak MRI teknolog. Satın almaya başlamadan önce hastaya teknologun mikrofonuna bağlı kulaklıklar sağlayın, böylece komutlar verimli bir şekilde iletilebilir ve elektrokardiyogra

cardiac-magnetic-resonance-for-evaluation-suspected-cardiac-thrombus

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Bu çalışma, otoimmün miyokarditten etkilenen farelerde kardiyak anormallikleri değerlendirmek için invaziv olmayan bir araç olarak manyetik rezonans mikroskopi görüntülemenin başarılı bir şekilde kurulduğunu göstermektedir.  Veriler, tekniğin canlı hayvanlarda hastalığın ilerlemesini izlemek için kullanılabileceğini göstermektedir.

Fare Manyetik Rezonans Görüntüleme Mikroskopi tarafından Deneysel Otoimmün Miyokardit Kardiyak anormallikler noninvaziv değerlendirilmesi

Bu çalışmanın amacı, çok merkezli, klinik bir çalışma ortamında DVT hacminin kantitatif değerlendirmesi için uzun dolaşımlı gadolinyum bazlı kontrast madde ve direkt trombüs görüntüleme ile manyetik rezonans venografi kullanmaktır. Gözlemciler arası ve gözlemci içi değişkenlik değerlendirmeleri yapıldı ve protokolün tekrarlanabilirliği belirlendi.

Derin Ven Trombozu Değerlendirilmesi ve Niceleme A Çok Merkezli MRI Protokolü

Bu protokol serebral emboli görselleştirmek için kombine yakın kızılötesi floresan (NIRF) görüntüleme ve mikro-bilgisayarlı tomografi (mikroBT) uygulanmasını açıklar. Bu teknik trombüs yükü ve evrim ölçümü sağlar. MikroBT'lerin tekniği altın nanopartiküller kullanarak canlı hayvan içinde trombüs görüntüler ise NIRF görüntüleme tekniği floresan, eksize beyinde trombüs etiketli görselleştirir.

Doğrudan Serebral emboli görselleştirme için Kombine Yakın kızılötesi Floresan Görüntüleme ve Mikro bilgisayarlı Tomografi

Burada, kollajen seçici kontrast artırımı ile sağlıklı ve patolojik büyük memeli tüm kalplerinin yüksek çözünürlüklü mikro bilgisayarlı tomografi görüntülerini elde etmek için bir protokol sunuyoruz.

Kronik Hastalığı Olan Büyük Memeli Kardiyak Modellerinin Kontrastlı Mikro Bilgisayarlı Tomografi Görüntülemesinde Doku Hazırlama Teknikleri

Atriyal fonksiyon, gerinim ve gerinim oranı ile ilişkilidir. Bu çalışmada paroksismal atriyal fibrilasyonu olan bireylerde sol ve sağ atriyal global ve segmental longitudinal gerilme ve gerinim oranını ölçmek için kardiyak manyetik rezonans özellik izleme (CMR-FT) tekniği kullanılmıştır.

Paroksismal Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda Kardiyovasküler Manyetik Rezonans Özelliği İzleme ile Bilateral Atriyal Fonksiyonun Tahmin Edilmesi

Bu çalışma, noninvaziv, görüntüsüz bir elektrokardiyografik görüntüleme sistemi kullanarak gerçek zamanlı kardiyak haritalama için yeni bir yaklaşım sunmaktadır. Bu sistem, işlem öncesi bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme taramaları gerektirmeden elektrofizyolojik kardiyak haritaların elde edilmesini sağlayarak, ablasyon ve kardiyak resenkronizasyon tedavisi implantları gibi kardiyak prosedürler için verimli rehberlik sağlar.

Noninvaziv Görüntüsüz Elektrokardiyografik Görüntüleme Sistemi ile Gerçek Zamanlı Kardiyak Haritalama

Bu rapor, son zamanlarda insan kalp elektrofizyoloji işlemleri için yeni bir robot aracı olarak ortaya konmuştur manyetik tahrik kuvvetleri, dayalı yeni bir uzaktan navigasyon sistemi ayrıntılı bir açıklamasını sağlar.

Kardiyak Elektrofizyoloji İşlemleri Doğru, gerçek zamanlı Kateter Konumlandırma ve Ablasyon için uzaktan Manyetik Navigasyon

Bir cryoballoon kullanan Etkili pulmoner ven izolasyonu tamamlandı pulmoner ven tıkanıklığı bağlıdır. Oklüzyon noktası etkili basit ve tekrarlanabilir bir teknik kullanarak balonu şişirme sırasında pulmoner ven basıncı dalga analizi doğrudan analizi ile tahmin edilebilir.

Doğrudan Basıncı İzleme Doğru Cryoballoon Ablasyon sırasında Pulmoner Ven Tıkanıklığı tahmin

Streptococcus pneumoniae, kalpte ayrık pürülan olmayan mikroskobik lezyonlar oluşturur. Kardiyak mikrolezyon oluşumunun bir murin modeli için protokol ana hatlarıyla belirtilmiştir. Mikroskopi kullanılarak mikrolezyon görselleştirmesi, erken ve geç mikrolezyonlar arasında ayrım ve nekahat dönemindeki hayvanların kalplerinde kardiyak yeniden şekillenmeyi tespit etme yöntemleri hakkında talimat verilmektedir.

Görselleştirme<em&gt; Streptococcus pneumoniae</em&gt; Kalp Microlesions ve sonraki Kardiyak Tadilat içinde

Bu yazıda bir PEI / MNP vektörü ve mıknatıslanarak endotel hücrelerine miR verimli, viral olmayan iletimi açıklanır. Bu nedenle, genetik modifikasyon ek olarak, bu yaklaşım, manyetik hücre rehberlik ve MR taranabilirlik sağlar. teknik terapötik hücre ürünleri özelliklerini geliştirmek için de kullanılabilir.

Hazırlık ve<em&gt; İn Vitro</em&gt; Mıknatıslanmış karakterizasyonu Endotel Hücreleri miR-modifiye

Öğrenin kardiyak manyetik rezonans ile şüpheli kardiyak trombüs değerlendirmesi. Ekokardiyografiye göre üstün yumuşak doku karakterizasyonu sağlayan bu yöntem, perfüzyon ve kontrast değerlendirmesiyle kesin tanı koyar.

Şüpheli kardiyak Trombülerin değerlendirilmesi için kardiyak manyetik rezonans: konvansiyonel ve gelişmekte olan teknikler

Daha fazla video keşfet