Name: Ciddi beyin hasarı mobil izleme için bir başucu, tek Burr deliği yaklaşım (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-03-26T12:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 18 s
Description: Öğrenin, ciddi beyin hasarı olan hastalarda başucu tek burr deliği yöntemiyle intrakraniyal basınç, beyin dokusu oksijenasyonu ve serebral kan akışını aynı anda izleme tekniğini. Bu yöntem, klinik kararları iyileştirir.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Yazarlar bu teknik öncülük onun rol için Dr Norberto Andaluz (Louisville Üniversitesi) liderliğinde kabul etmek istiyorum. Ayrıca kim bu yeni teknik hastalarını yararına benimsemişlerdir teknik ve personel Hemşirelik neurocritical bakım rafine Nöroşirürji sakinleri zor işi kabul etmek istiyorum.

Bu iletişim kuralı standart tedavi geliştirilmiştir. Bakım süresince toplanan verileri retrospektif kullanımı aydınlatılmış onam bir feragat Cincinnati Üniversitesi Kurumsal inceleme Kurulu tarafından onaylanmıştır.
1. hasta seçimi
<ol><li>
Hasta akut beyin hasarı (travmatik beyin hasarı, felç) tanımlayın. Not: cerrahi ve yoğun bakım ekipleri arasında ortak tartışma üzerinde akut beyin hasar işlemleri garanti izleme fikir birliği sağlamak için önemlidir.<ol>
<li>Yüksek alkol dahil olmak üzere klinik muayene bulut olabilir kaynaklanan kural düzeyindeki veya toksik Etkilenmeler.</li>
		<li>Kontrendikasyonlar dahil ancak bununla sınırlı olmamak üzere trombosit < 100 g/dL, uluslararası normalleştirilmiş oranı > Nöroşirürji yordamlarına ekarte 1.5, son yönetim vitamin K antagonisti ilaçların; dikkat bu ikili antiplatelets (örneğin, aspirin ve Klopidogrel) üzerinde garanti kapsamındadır.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Glasgow Koma skoru gerçekleştirin. Hastalar komutu sergi ya da onlar konuşma bozukluğu nedeniyle komutları takip edemez ve kendiliğinden veya ses için göz açma varsa dışarıda bırakılır.</li>
	<li>Bir kez bir hasta için gelişmiş neuromonitoring uygun olarak kabul edilir, operatif rıza tartışma riskleri ve yararları yordam sonra elde edilir. Not: Riskleri önemli kanama %1.9 toplam bir risk ve teorik bir enfeksiyon riski içerir. Herhangi bir kafa içi izleme modalite kullanım için kanıt yok sınıf olsa yetenek için hedeflenmiş tedaviler, kafa içi parametrelerini izlemek için yararları.</li>
</ol>2. Site ve cilt hazırlanması
<ol><li>Şimşeği yerleşimini için doğru konumu belirleyin. Bu nasion gelen 11 cm veya koronal sütür anterior 1 cm ve 2-3 cm yanal gözbebeği satırıyla ilgili olacak.</li>
	<li>Hangi aracılığıyla cıvata 2.1 adımda tanımlandığı gibi yer alacak kafa derisi ve saç kırpın. O zaman doğru konuma bir kez daha yeniden tanımlamak ve bir kalem veya bir işaretleyici ile işaretleyin.</li>
	<li>Kafa kafaya burr deliği yerleştirme sırasında hareket etmez emin olmak için teyp veya diğer güvenlik altına alma stratejisi kullanarak hareketsiz.</li>
	<li>Betadine çözümü kullanarak, tam olarak kuru hazırlanan alan izin bölgeyi sterilize. Not: Ticari klorheksidin çözümleri kullanmak nörotoksisite nedeniyle beyin omurilik sıvısı ne zaman temas için değiller göstergeler içeriyor olabilir.</li>
	<li>Kullanarak 10 cc epinefrin ile % 1 lidocaine, adım 2.2 işaretli konuma yeterli analjezi sağlar. Büyük bir histaminin oluşturma cilt ile başlar sonra iğne periosteal yüzeye ilerlemek ve iğne yavaş yavaş deri yüzeyine geri çektiği gibi birkaç cc enjekte.</li>
</ol>3. ekipman hazırlanması
<ol><li>
Aşağıdaki donanımları içeren steril bir tablo oluşturun.
	<ol>
<li>Bir kafatası erişim paketi veya karşılaştırılabilir araç kümesi, bir neşter blade, hemostat, forseps, gazlı bez ve el twist tatbikat içeren hazırlayın.</li>
		<li>Açın (Tablo 1 ve Tablo malzemeler), steril alan üzerine kafa içi monitörler (i) dahil olmak üzere çift Lümen cıvata kiti ve kilitleme fındık (4'e kadar); Bu seti de el twist matkapla (Adım 3.1.1); kullanılmak üzere 5,3 mm kranial matkap yer alacak (ii) ICP/PbtO2 sonda; (iii) rCBF sonda; (iv) stylet ile derinlik elektrot; (v) isteğe bağlı olarak (gösterilmez), 70 microdialysis cıvata kateter veya diğer kafa içi sonda.</li>
		<li>Her sonda bir kilitleme somunu ve cıvata Lümen biri aracılığıyla sonraki Ekle iş parçacığı. Oysa diğer probları ile kalan herhangi bir Lümen sığabilecek ICP/PbtO2 sonda, kalın sonda tercihen en yüksek Lümen içinde yerleştirilir.</li>
		<li>Ölçü cıvata sonundan itibaren mesafe için belgili tanımlık uç her inceleyebilirsek, 2.5-3 cm. derinlik elektrot en proksimal elektrot cıvata sonu dışında kadar ilerlemek.</li>
		<li>Bir kez sonda cıvata sonundan itibaren uygun mesafe yerleştirilir, Lümen cıvata ve sonda üzerinde yerinde kilitleme sonda üzerinde kilitleme fındık sıkın.</li>
		<li>Kilitleme somunu sıkı olduğunda, Lümen den somunu gevşetmek ve yerde her sonda kilitleme fıstıklı kaldırın. Cıvata yanındaki steril masanın üzerine koyun.</li>
	</ol>
</li>
</ol>4. bir Burr delik delme
<ol><li>1-2 cm kesi imzalat bölgede (Adım 2.5) oluşturmak için neşter kullanın. Künt ipucu enstrüman subgaleal dokular, kapaklarini açığa ayırmak için kullanın.</li>
	<li>Takın ve 5,3 mm matkap kafatası matkabı için sıkmak için onaltılık bit kullanın.</li>
	<li>Kafatası matkabı kafatası dik yerleştirin. Sürekli basınç matkap döner ise kullanın. Basınç dokunsal bir değişiklik olana ulaşmak devam edin. Bir kez ulaşmak daha zor olur, kafatasının iç tablo ulaşıldı. Delme matkabı korteks dalan önlemek için sayaç yukarı doğru desteği ile devam edin.</li>
	<li>Matkap kaldırmak ve burr deliği herhangi bir kemik parçası getirdi veya enkaz curet veya hemostat kullanarak temizleyin.</li>
	<li>Çapraz bir şekilde dura deşmek için bir neşter bıçak kullanın. Beyin zarı tamamen açık olduğundan emin olun. Not: Bazı uygulayıcılar dura dura yeterince açana kadar dokunsal geribildirim kullanarak ekleyip için bir 18 G iğne kullanmak gibi alternatif yaklaşımlar kullanabilir. Yeterli durotomy ne olursa olsun tekniği önemlidir ve eksik durotomy ince geçen zorluk, esnek Kateterler veya kateter malpositioning yol açabilir.</li>
</ol>5. kraniyal cıvata ekleme
<ol><li>Plastik tarafından cıvata tutan kanatlar, bir firma kullanarak, saat yönünde hareket büküm çapak delikten iplik. Hangi bitişik deri ve yumuşak doku sıkıştırabilirsiniz overtighten değil dikkatli olun. Not: Özellikle intrakranial basınç artışı ise beyin omurilik sıvısı şimşeği Lümen doğuyor olabilir.</li>
	<li>
Kilitleme somunu Lümen karşılayıncaya kadar her önceden ölçülmüş sondası yerleştirin.
	<ol>
<li>Beyin zarı direnç, özellikle ince probları sağlayabilir. En ince sonda yerleştir, hangi geçiş direnci önlemek yardımcı olabilir.</li>
		<li>Derinlik elektrot stylet yerine yerleştirin. Bir kez yer ve Lümen sıkılır, nazikçe gevşetin kilitleme deli sonda yetecek kadar stylet kaldırın ve sonra yeniden sıkın. Not: Bir kez tüm probları, üzerinden geçmek Lümen kilitlenir, steril yordamı tam bir parçasıdır.</li>
	</ol>
</li>
</ol>6. sondalar güvenli hale getirme
<ol><li>ICP/PbtO2 sonda kafa içi basınç ve beyin doku oksijen değerlendirmek için başucu monitöre bağlayın müsait var.</li>
	<li>İpek ya da diğer dayanıklı teyp kullanarak, yavaşça her sonda döngü ve onun Lümen için Kaydet. Bu zorlanma direnç oluşturur. Onlar zarar verebilir ince bileşenleri gibi bir "ilginçlik" probları, yaratmak için değil dikkatli olun.</li>
	<li>İsteğe bağlı olarak, bir büyük 6 "x 2" tegaderm veya tıkayıcı petrolatum gazlı bez bir ince şerit cilt için burr deliği arabiriminin maruz kalma azaltmak cıvata Bankası sarmak için kullanın. Tıkayıcı petrolatum gazlı bez de bakteriyostatik işlevi sağlar.</li>
	<li>Taşıma önce her bir rulo içinde takılı probları kapsayan tüm cıvata sarmak için dokuma bir gazlı bez kullanın ve sonunda ipek bant ile teyp. Bu unplugged probları yarım kalmış yanlışlıkla hareket için ve operatif veya radyolojik yatak sırasında çekilmiş değil ki sağlar.</li>
</ol>7. sonda veri doğrulama
<ol><li>Klinik olarak uygun olup olmadığını bir ilk ICP kaydedildi kere, hangi ön subcortical beyaz madde içinde oturmak gerekir bir noncontrast kafa Bilgisayarlı Tomografi (CT) cıvata ve sondalar, konumunu doğrulamak için sipariş. Bu da gibi herhangi bir istenmeyen olaylar geçirecek subdural ya da seyrek yerleşim sırasında ortaya çıkar intraparenchymal kanama.</li>
	<li>
Sondalar konumunu doğruladıktan sonra tüm Probe prob yerel veri kayıt sistemi takın (ekipman değişir). Her yöntem için sinyal planlandığı gibi kayıt emin olmak için kullanılan bazı basit veri doğrulama adımları gerçekleştirin:
	<ol>
<li>Kafa içi basınç için pulsatil bir dalga formu mevcut olduğundan emin olun. ICP/PbtO2 sondası tarafından ölçülen ICP veri yerel kayıt sistemi üzerinde görünür bir dalga formu oluşturur.</li>
		<li>Beyin doku oksijen, ilk beyin sıcaklığını incelemek ve sıcaklık ne vücut ısısı başka bir sitede (mesane, özofagus) ölçülen için beklenenden farklı olması için benzer olduğundan emin olun. İkinci olarak, monitör yanıt geçici (% 100) ilham oksijen (FiO2) 1.0 için hastanın kısmını artırarak doğrulayın. Not: 15 dakika içinde PbtO2 tarafından en az 10 mmHg artırmalıdır. Eğer değilse, bir küçük Hematom (onay CT taraması adım 7.1) veya yerel mikrotravma prob yerleşimini tarafından indüklenen tarafından Difüzyon çözünmüş oksijen engelledi. Kilitleme somun biraz gevşeme ve dönüm sonda saat yönünde 90 ° ve pıhtılaşmış kan küçük bir miktar durumunda yeniden kilitleme somun sıkma sonda oksijen giriş yüzeyinde biriken göz önünde bulundurun.</li>
		<li>Serebral kan akımı için ilk için istikrarlı bir termal alanı kurmak sonda 6 dakikaya kadar sürebilir ilk ölçüm için bekleyin.<ol>
<li>Kan akışı sonda sıcaklık beyin doku sıcaklık içinde 0.7 ° C olduğundan emin olun. Not: Daha düşük, kan akışı sonda büyük olasılıkla çok sığ ve gelişmiş gerekir.</li>
			<li>Aynı anda 7.2.3.1 kan akışı sonda sıcaklık oluşturulur, sonda yerleşim Yardımcısı (PPA) numarasını okur emin olmak < 2. Not: Bu ölçüm rezistivite için ilgili soruşturma deplasman duyu mekanik bir sonda tarafından gerçekleştirilen ve 0.0 (istikrarlı termal alanı) 10.0 (yakın pulsatil kan damarı render termal alan rCBF oluşturmak için çok kararsız) değerleri ile. PPA ise > 2, düşünün sonda geri 0,25-0,5 tarafından çekerek cm.</li>
		</ol>
</li>
		<li>Derinlik elektroansefalografi (EEG) için sinyal kontrol edin. Not: Derinlik elektrotlar yere elektrot ve referans elektrot gerektirir. Bir yerel electrodiagnostic teknoloji bu elektrotlar yerleştirerek size yardımcı olacaktır. Doğru kaydedilen EEG 15 µV/mm ölçek frekanslarda bir dinamik alan ± 200-400 µV 0.5 Hz yüksek geçiren Filtre ve bir alçak geçiren Filtre 50 Hz ile karışımı göstermelidir. Bu görülmez, başvuru veya zemin yerleşimini doğrulama değerinde olabilir.</li>
	</ol>
</li>
</ol>8. hasta bakımı
Not: Yordamı, başka hiçbir ağrı kontrolü gereklidir ve hiçbir profilaktik antibiyotik gereklidir.
<ol><li>Klinik izleme süresinin sonunda, cıvata ilk sondalar herbiri tek tek kaldırarak çıkarın. O zaman, bu kafatasından gevşek gelir ve kaldırılabilir kadar cıvata saat yönünün tersine çevir.</li>
	<li>Cilt açılış ve kanama veya yerinde şişme monitör herhangi bir beyin omurilik sıvısı sızıntı için dikiş için steril tekniği kullanın.</li>
</ol>

<ol><li>Jones, P. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Measuring+the+burden+of+secondary+insults+in+head-injured+patients+during+intensive+care%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgical+Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Measuring the burden of secondary insults in head-injured patients during intensive care.</a> Journal of Neurosurgical Anesthesiology. 6 (1), 4-14 (1994).</li>
<li>Juul, N., Morris, G. F., Marshall, S. B., Marshall, L. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intracranial+hypertension+and+cerebral+perfusion+pressure%3A+influence+on+neurological+deterioration+and+outcome+in+severe+head+injury.+The+Executive+Committee+of+the+International+Selfotel+Trial%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Intracranial hypertension and cerebral perfusion pressure: influence on neurological deterioration and outcome in severe head injury. The Executive Committee of the International Selfotel Trial.</a> Journal of Neurosurgery. 92 (1), 1-6 (2000).</li>
<li>Carney, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+the+Management+of+Severe+Traumatic+Brain+Injury%2C+Fourth+Edition%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury, Fourth Edition.</a> Neurosurgery. 80 (1), 6-15 (2017).</li>
<li>Hawthorne, C., Piper, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Monitoring+of+intracranial+pressure+in+patients+with+traumatic+brain+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Neurology%22%5BJournal%5D)">Monitoring of intracranial pressure in patients with traumatic brain injury.</a> Frontiers in Neurology. 5, 121(2014).</li>
<li>Binz, D. D., Toussaint, L. G., Friedman, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hemorrhagic+complications+of+ventriculostomy+placement%3A+a+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Neurocritical+Care%22%5BJournal%5D)">Hemorrhagic complications of ventriculostomy placement: a meta-analysis.</a> Neurocritical Care. 10 (2), 253-256 (2009).</li>
<li>Bauer, D. F., Razdan, S. N., Bartolucci, A. A., Markert, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Meta-analysis+of+hemorrhagic+complications+from+ventriculostomy+placement+by+neurosurgeons%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Meta-analysis of hemorrhagic complications from ventriculostomy placement by neurosurgeons.</a> Neurosurgery. 69 (2), 255-260 (2011).</li>
<li>Poca, M. -A., Sahuquillo, J., Arribas, M., Báguena, M., Amorós, S., Rubio, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fiberoptic+intraparenchymal+brain+pressure+monitoring+with+the+Camino+V420+monitor%3A+reflections+on+our+experience+in+163+severely+head-injured+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurotrauma%22%5BJournal%5D)">Fiberoptic intraparenchymal brain pressure monitoring with the Camino V420 monitor: reflections on our experience in 163 severely head-injured patients.</a> Journal of Neurotrauma. 19 (4), 439-448 (2002).</li>
<li>Koskinen, L. -O. D., Grayson, D., Olivecrona, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+complications+and+the+position+of+the+Codman+MicroSensorTM+ICP+device%3A+an+analysis+of+549+patients+and+650+Sensors%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Neurochirurgica%22%5BJournal%5D)">The complications and the position of the Codman MicroSensorTM ICP device: an analysis of 549 patients and 650 Sensors.</a> Acta Neurochirurgica. 155 (11), 2141-2148 (2013).</li>
<li>Badri, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mortality+and+long-term+functional+outcome+associated+with+intracranial+pressure+after+traumatic+brain+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Mortality and long-term functional outcome associated with intracranial pressure after traumatic brain injury.</a> Intensive Care Medicine. 38 (11), 1800-1809 (2012).</li>
<li>Yuan, Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+intracranial+pressure+monitoring+on+mortality+in+patients+with+traumatic+brain+injury%3A+a+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Impact of intracranial pressure monitoring on mortality in patients with traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis.</a> Journal of Neurosurgery. 122 (3), 574-587 (2015).</li>
<li>Shen, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+Intracranial+Pressure+Monitoring+on+Mortality+in+Patients+with+Severe+Traumatic+Brain+Injury%3A+A+Meta-Analysis%5BTitle%5D)+AND+%22PloS+One%22%5BJournal%5D)">Effects of Intracranial Pressure Monitoring on Mortality in Patients with Severe Traumatic Brain Injury: A Meta-Analysis.</a> PloS One. 11 (12), e0168901(2016).</li>
<li>Chesnut, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+trial+of+intracranial-pressure+monitoring+in+traumatic+brain+injury%5BTitle%5D)+AND+%22The+New+England+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">A trial of intracranial-pressure monitoring in traumatic brain injury.</a> The New England Journal of Medicine. 367 (26), 2471-2481 (2012).</li>
<li>Aries, M. J. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Continuous+determination+of+optimal+cerebral+perfusion+pressure+in+traumatic+brain+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Continuous determination of optimal cerebral perfusion pressure in traumatic brain injury.</a> Critical Care Medicine. 40 (8), 2456-2463 (2012).</li>
<li>Vespa, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Metabolic+crisis+occurs+with+seizures+and+periodic+discharges+after+brain+trauma%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Neurology%22%5BJournal%5D)">Metabolic crisis occurs with seizures and periodic discharges after brain trauma.</a> Annals of Neurology. 79 (4), 579-590 (2016).</li>
<li>Hartings, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Spreading+depolarisations+and+outcome+after+traumatic+brain+injury%3A+a+prospective+observational+study%5BTitle%5D)+AND+%22The+Lancet.+Neurology%22%5BJournal%5D)">Spreading depolarisations and outcome after traumatic brain injury: a prospective observational study.</a> The Lancet. Neurology. 10 (12), 1058-1064 (2011).</li>
<li>Okonkwo, D. O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Brain+Oxygen+Optimization+in+Severe+Traumatic+Brain+Injury+Phase-II%3A+A+Phase+II+Randomized+Trial%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Brain Oxygen Optimization in Severe Traumatic Brain Injury Phase-II: A Phase II Randomized Trial.</a> Critical Care Medicine. 45 (11), 1907-1914 (2017).</li>
<li>Foreman, B., Ngwenya, L. B., Stoddard, E., Hinzman, J. M., Andaluz, N., Hartings, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+and+Reliability+of+Bedside%2C+Single+Burr+Hole+Technique+for+Intracranial+Multimodality+Monitoring+in+Severe+Traumatic+Brain+Injury%5BTitle%5D)+AND+%22Neurocritical+Care%22%5BJournal%5D)">Safety and Reliability of Bedside, Single Burr Hole Technique for Intracranial Multimodality Monitoring in Severe Traumatic Brain Injury.</a> Neurocritical Care. , (2018).</li>
<li>Stuart, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intracranial+multimodal+monitoring+for+acute+brain+injury%3A+a+single+institution+review+of+current+practices%5BTitle%5D)+AND+%22Neurocritical+Care%22%5BJournal%5D)">Intracranial multimodal monitoring for acute brain injury: a single institution review of current practices.</a> Neurocritical Care. 12 (2), 188-198 (2010).</li>
<li>Talving, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intracranial+pressure+monitoring+in+severe+head+injury%3A+compliance+with+Brain+Trauma+Foundation+guidelines+and+effect+on+outcomes%3A+a+prospective+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Intracranial pressure monitoring in severe head injury: compliance with Brain Trauma Foundation guidelines and effect on outcomes: a prospective study.</a> Journal of Neurosurgery. 119 (5), 1248-1254 (2013).</li>
<li>Aiolfi, A., Benjamin, E., Khor, D., Inaba, K., Lam, L., Demetriades, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Brain+Trauma+Foundation+Guidelines+for+Intracranial+Pressure+Monitoring%3A+Compliance+and+Effect+on+Outcome%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Brain Trauma Foundation Guidelines for Intracranial Pressure Monitoring: Compliance and Effect on Outcome.</a> World Journal of Surgery. 41 (6), 1543-1549 (2017).</li>
<li>Pinggera, D., Petr, O., Putzer, G., Thomé, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((How+I+do+it%2FTechnical+note%3A+Adjustable+and+Rigid+Fixation+of+Brain+Tissue+Oxygenation+Probe+%28LICOX%29+in+Neurosurgery+-+from+bench+to+bedside%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">How I do it/Technical note: Adjustable and Rigid Fixation of Brain Tissue Oxygenation Probe (LICOX) in Neurosurgery - from bench to bedside.</a> World Neurosurgery. 117, 62-64 (2018).</li>
<li>Gardner, P. A., Engh, J., Atteberry, D., Moossy, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hemorrhage+rates+after+external+ventricular+drain+placement%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Hemorrhage rates after external ventricular drain placement.</a> Journal of Neurosurgery. 110 (5), 1021-1025 (2009).</li>
<li>Maniker, A. H., Vaynman, A. Y., Karimi, R. J., Sabit, A. O., Holland, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hemorrhagic+complications+of+external+ventricular+drainage%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Hemorrhagic complications of external ventricular drainage.</a> Neurosurgery. 59 (4 Suppl 2), ONS419-424; discussion ONS424-425 (2006).</li>
<li>Dreier, J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recording%2C+analysis%2C+and+interpretation+of+spreading+depolarizations+in+neurointensive+care%3A+Review+and+recommendations+of+the+COSBID+research+group%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cerebral+Blood+Flow+and+Metabolism%3A+Official+Journal+of+the+International+Society+of+Cerebral+Blood+Flow+and+Metabolism%22%5BJournal%5D)">Recording, analysis, and interpretation of spreading depolarizations in neurointensive care: Review and recommendations of the COSBID research group.</a> Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism: Official Journal of the International Society of Cerebral Blood Flow and Metabolism. 37 (5), 1595-1625 (2017).</li>
</ol>

Bu eser kısmen sinir hastalıkları Ulusal Enstitüsü ve ulusal sağlık Enstitüleri Ödülü numarası K23NS101123 (BF) altında inme tarafından desteklenmiştir. İçeriği yalnızca yazarlar sorumludur ve mutlaka Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH/NINDS) resmi görüşlerini temsil etmiyor.

Bu makalede birden çok probları beyine tanıtmak için bir yöntem pratik unsurları fizyolojisi temel ikincil beyin hasarı anlama multimodal bir yaklaşım kolaylaştırmak için akut beyin hasarı takip sağlar. Varolan beyin travması Vakfı yönergeleri kafa içi basınç belirli hastalarda travma (düzey IIB)3sonra izleme kullanımı olsa önermek kanıt bu degisken önermek uygulanan yüksek hacimli düzeyinde bile ben travma 19,20merkezleri. Bu kısmen (Vent...

Beyninde ciddi yaralanmalar gibi travmatik beyin hasarı (TBY) ya da Subaraknoid kanama koma, hangi hastalar çevreleri için yanıt vermeyen bir klinik duruma neden olabilir. Beyin cerrahı ve neurointensivists ağır klinik nörolojik sınavda güveniyor ama beyninde ciddi yaralanmalar yapmak imkansız beyin fizyolojik ortamına ilgili değişiklikleri algılamak: (ICP), kafa içi basıncında yükselmeler azalır Serebral kan akımı, veya Nonkonvülsif nöbet ve Yayilim depolarizations. Bu fizyolojik bozukluklar ikincil beyin hasarı olarak adlandırdığı daha da yaralanmalara yol açabilir.
Ağır travmatik beyin hasarı sonra ICP yükselmeler yaygındır ve azalan kan akımı ve bu nedenle ikincil beyin hasarı ve neurodeterioration neden olabilir. ICP yükselme hastalar1 ilâ % 89 dokümante edilmiş ve mortalite % %9,6 56.42artan dörtte biri, neurodeterioration oluşur. Bu nedenle, ICP ölçümü en sık biyomarker ikincil beyin hasarı geliştirme için kullanılan ve bir düzey IIB tavsiye beyin travması Vakfı3vardır.
ICP ölçümü üzerinden 50 yıl önce öncülük gözbebeği hat frontal kemikte genellikle oluşturulan sadece ön (genellikle birbirlerinin yerine burr deliği olarak adlandırılan) bir twist matkap craniostomy sunulan Kateterler kullanarak4 koronal sütür için ve ventrikül geçti. Ancak, bu dış Ventriküler drenaj Kateterler (EVDs) her zaman beyninde ciddi yaralanmalar ve saklanmalıdır potansiyel talamus gibi derin yapıların zarar verebilir sonra mevcut değil orta hat anatomi gerektirir. EVDs drenaj CSF potansiyel bir tedavi seçeneği olarak, olanak, ancak EVDs gelen kanama oranları ortalama5,%66-7 vardır.
Intraparenchymal basınç monitörü tanıtıldı ile burr deliği ve ortak alternatifler ve kanama oranları % 3-57,8ile EVDs için adjuncts vardır. 2-3 cm kafatasının iç saha altında oturup EVDs gibi sürekli ölçüm baskı ama beyin omurilik sıvısı, drenaj için bir seçenek olmadan için izin daha küçük sondalar bunlar. Varolan kohort çalışmalar9 ve meta-analizleri10,11 önermek gibi ikincil beyin hasarının marker hayatta kalma; artırabilir ICP hedefleme Ancak, nörolojik muayene yalnız vs üzerinde göre ICP tedavisinde karşılaştırarak bir randomize kontrollü parası12göstermek için başarısız ICP ölçülür.
Nöroşirürji ve neurointensive bakım gelişmeler beyin fizyolojisi ICP daha karmaşık bir anlayış açmıştır. Autoregulatory işlev içinde beyin beyin yaralanması13tür ile bölgesel beyin kan akımı (rCBF) değişiklikleri önde gelen sonra Engelli olduğunu kanıtlanmıştır. Ayrıca, Nonkonvülsif nöbetler14 ve Yayilim depolarizations15 yükünün kabul ediliyor kafa içi elektroansefalografi (iEEG) elektrotlar kayıtları kullanarak. Beyin doku oksijen (PbtO2) artırmak için stratejiler terapi için bir hedef olduğu gösterilmiştir ve bir büyük, kadınlarında Aşama II klinik deneme16' mümkün kanıtladı.
Bu makalede, birden fazla yöntemleri eş zamanlı ölçüm için izin veren bir teknik — ICP, PbtO2, rCBF ve iEEG de dahil olmak üzere — basit, tek burr deliği kullanarak yer başucu hastalarda şiddetli akut beyin yaralanması ile yoğun gerektiren bakım. Hasta seçimi ve bu teknik cerrahi yaklaşım dahil edilir. Bu teknik özellikle hedeflenen daha hassas ve belirli bir erken uyarı sistemi için ikincil beyin yaralanmaları sağlayabilir birden çok fizyolojik parametrelerinin kontrolü sağlamak için birden çok prob yerleşimini sağlar.

<table><tbody><tr><td>Kraniyal Erişim Kiti</td><td>Natus Medical Inc.</td><td>NA</td><td>Kraniyal Erişim kiti</td></tr><tr><td>Neurovent PTO</td><td>Qflow 500</td><td>NA</td><td>ICP/PBtO2 kateter</td></tr><tr><td>Qflow 500 Perfüzyon Probu</td><td>Hemedex, Inc</td><td>#H0000-1600</td><td>rCBF kateter</td></tr><tr><td>Qflow 500 Titanyum Cıvata</td><td>Hemedex, Inc</td><td>#H0000-3644</td><td>Kraniyal erişim cıvatası</td></tr><tr><td>Spencer Derinlik Elektrodu</td><td>Ad-Tech Tıbbi Alet Şirketi</td><td>NA</td><td>iEEG</td></tr></tbody></table>

ciddi beyin hasarı mobil izleme için bir başucu, tek burr deliği yaklaşım

A Bedside, Single Burr Hole Approach to Multimodality Monitoring in Severe Brain Injury

Kafa içi basınç (ICP) izleme yaralılar travmatik beyin hasarı da dahil olmak üzere ciddi akut beyin, yoğun bakım yönetimi taşıdır. ICP yükselmeler yaygın olmakla birlikte, veri ile ilgili ölçüm ve bu ICP yükselmeler tedavisinde çakışıyor. Beyin dokusunun arz ve talep arasındaki denge kritik düzeyde önemli değişikliklerdir ve bu nedenle birden fazla yöntemleri ölçümü gereklidir artan tanıma vardır. Yaklaşımlar standart, değildir ve bu nedenle bu makalede bir başucu açıklamasını sağlar, bu izleme mobil tek burr deliği yaklaşım sağlar sadece ICP ama beyin ölçmek için tasarlanmış probları geçirilmesi doku oksijen, kan akımı, ve kafa içi Elektroansefalografi. Hasta seçimi kriterleri, operatif prosedürler ve pratik dikkat edilmesi gereken noktalar probları sırasında yoğun bakım güvenliğini sağlama anlatılmaktadır. Bu yaklaşımlar algılama veya ikincil beyin yaralanmaları önleme amaçlı izleme mobil çeşitli kabulü için kolayca gerçekleştirilen, güvenli, güvenli ve esnek bir yöntemdir.

Şiddetli Tby 43 hastalarda bu yaklaşımı kullanarak deneyim kısa bir süre önce17yaşındaydım. Hasta seçimi uygun sayısını sınırlar, ancak ben odaklanan Tby bir düzeyde yalnızca olanlar üzerinde yaklaşık 2 hastalara aylık travma merkezi açtı. Bu hastane birimde esas olan ve ek akut beyin yaralanması, hemorajik inme olanlar gibi izlemek için kabul edilir artabilir.
Yerleşim hastalarda cerrahi olmayan ciddi ya...

Mobil sinyalleri hastalarda şiddetli beyin yaralanması ile bir başucu kullanarak izleme kayıt yöntemi, tek burr deliği tekniği tanımlanır.

Ciddi beyin hasarı mobil izleme için bir başucu, tek Burr deliği yaklaşım

Intracranial pressure (ICP) monitoring is a cornerstone of the intensive care management of patients with severe acute brain injuries, including traumatic ...

Dört lümen monitörün yerleştirilmesi, intrakraniyal basınç, beyin dokusu oksijenasyonu, serebral kan akışı ve elektriksel aktivite gibi farklı veri türlerinin toplanmasına olanak sağlar. Protokolümüz, başucundaki ağır travmatik beyin hasarı hastalarında tek bir çapak deliği içeren basit bir prosedür kullanılarak farklı türde bilgilerin toplanmasına olanak sağlamaktadır. Çapak deliği yerleşimi sırasında hareket etmediğinden emin olmak için başı güvenli bir şekilde hareketsiz hale getirin.Haddelenmiş havlu ve bant hastanın başını güvenli yardımcı olmak için kullanılabilir. Cıvata yerleşimi için doğru konumu belirleyerek başlayın. Nazyondan 11 santimetre veya koronal sütüre bir santimetre anterior, ve 2-3 santimetre yanal olarak orta pupiller hattı hakkında.Betadine çözeltisi ile bölgeyi sterilize ve lokal analjezi için epinefrin ile% 1 lidokain kullanın. Betadine kururken, her sondayı kilitleme somununa geçirin ve daha sonra her probu cıvatalülünden birine yerleştirin. En yüksek lümen tercihen intrakranial basınç beyin dokusu oksijen probu yerleştirin.Diğer problar kalan lümenlerden herhangi biri içinuygun olabilir. Cıvata ucundan her bir sondanın ucuna olan uzaklığı iki buçuk ila üç

a-bedside-single-burr-hole-approach-to-multimodality-monitoring

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Sinirbilim

Derin beyin stimülasyonu ameliyatı uyanık insan beyninin bilgi kodlama incelemek için eşsiz bir fırsat sunmaktadır. Bu makale eş zamanlı EMG, tek birim nöronal aktivite ve / veya yerel alan potansiyelleri gibi fizyolojik veriler elde edilirken, bilişsel ve davranışsal görevleri gerçekleştirmek için kullanılan intra-operatif yöntemler anlatacağım.

Derin beyin stimülasyonu Cerrahi Uygulanan Uyanık İnsanlar İntraoperatif Davranış Görevler

Serebral perfüzyon izleme iskemik inme modelleri doğruluğunu geliştirmek için gösterilmiştir. Teknik zorluklar sıklıkla serebrovasküler araştırma için bu önemli aracının kullanımını sınırlamak. Bu videoda, optimize edilmiş bir sistem sıçanlarda intraluminal orta serebral arter oklüzyonu sırasında tek veya çoklu-site hemodinamik izleme elde etmek gösterilmiştir.

Intraluminar Orta Serebral Arter Tıkanıklığı ve Sıçan Strok Model Serebral Perfüzyon İzleme için Optimize Sistemi

Iki ayaklı hareket restorasyonu ve rehabilitasyonu için etkili bir beyin-makine arayüzü (BMI) sistemi geliştirilmesi kullanıcının niyet doğru çözme gerektirir. Burada aynı anda non-invaziv nöral aktivitenin satın alma, kas aktivitesi ve çeşitli hareket görevleri ve koşullarında tüm vücut kinematik için yeni bir deneysel protokol ve veri toplama tekniği mevcut.

Eşzamanlı Derisi Elektroensefalografi (EEG), elektromiyografi (EMG) ve Multi-modal Sinir kod çözme için Tüm vücut bölüm Ataletsel Kayıt

Bu deneyle, bilinç bozukluğu olan kişilerde bilinç tespit edilebilir. Ayrıca bu yaklaşım, insanların sorulara basit EVET/HAYIR yanıtları vermelerini sağlayan basit bir iletişim kanalı oluşturabilir.

Bilinç Bozukluğu Olan Kişiler İçin Değerlendirme ve İletişim

Dinlenme durumu fonksiyonel bağlantı MRG, kortikal gelişim malformasyonlarına bağlı epilepsi de dahil olmak üzere çok çeşitli nöropsikiyatrik bozuklukları olan hastalarda anormallikler tanımlamıştır. Transkraniyal Manyetik Stimülasyon, EEG ile kombinasyon halinde, epilepsili hastaların anormal bağlantıya sahip bölgelerde kortikal hipereksitabiliteye sahip olduğunu gösterebilir.

Epilepsi Hastalarında Beyin uyarılabilmenin Bağlantı ile ilgili değerlendirmek için bir Multimodal imaging- ve Uyarım tabanlı Yöntemi

Son zamanlarda, izleme sistemi Nöroşirürji kritik hastalarda çeşitli fizyolojik parametrelerini izlemek için bir taşınabilir mobil geliştirdik. Bu mobil izleme sistemi kullanımı hakkında ayrıntılı iletişim kuralları burada sunulmuştur.

Fizyolojik parametreler için detaylı bir protokol toplama ve analizi Nöroşirürji kritik hastalarda

Bu makalede, bireysel nöroşirürji hastalarında kritik bilişsel fonksiyonları destekleyen beyin bölgelerini belirlemek için tasarlanmış bir çok modal beyin haritalama programı genel bir bakış sağlar.

Rochester Tıp Merkezi Üniversitesi'nde Çeviri beyin haritalama: Kişiselleştirilmiş Beyin Haritalama ile Zihin Korunması

Burada, Yetişkin, erkek Wistar fareler içinde lateral sıvı perküsyon hasarı (FPı) modeli ile şiddetli TBı teşvik etmek için bir protokol sunuyoruz. Ayrıca, sürekli video-EEG kayıtlarını toplamak ve travma sonrası epileptogenesis ile tutarlı epileptiform deşarj için monitör kullanmak üzere bir kablosuz telemetri sisteminin kullanımını da gösteriyoruz.

Yan sıvı perküsyon kaynaklı travmatik beyin yaralanması sonrasında epileptiform deşarj Izlemek için kablosuz video-EEG sisteminin kullanımı

Burada, nörokritik hastaların serebral hemodinamiğini gerçek zamanlı olarak ve yatak başında diffüz optik kullanılarak invaziv olmayan bir şekilde izlemek için bir protokol sunulmuştur. Spesifik olarak, önerilen protokol, serebral oksijenasyon, serebral kan akışı ve serebral metabolizma hakkında gerçek zamanlı bilgileri tespit etmek ve görüntülemek için hibrit bir yaygın optik sistemler kullanır.

Diffüz Optik Spektroskopilerle Nörokritik Hastaların Gerçek Zamanlı İzlenmesi

Transkraniyal ultrason, çeşitli nörolojik rahatsızlıkları olan hastaları izlemek için önemli bir araçtır. Danışma çalışmalarında yaygın olarak protokolize bir şekilde kullanılmasına rağmen, beyin, bakım noktası ultrasonu (PoCUS) kullanan birçok protokolde göz ardı edilmiştir. Bu çalışma bir PoCUS görüntü elde etme protokolü önermektedir.

Bakım Noktası Orta Serebral Arterin Transkraniyal Renk Kodlu Dubleks Ultrasonu

Öğrenin, ciddi beyin hasarı olan hastalarda başucu tek burr deliği yöntemiyle intrakraniyal basınç, beyin dokusu oksijenasyonu ve serebral kan akışını aynı anda izleme tekniğini. Bu yöntem, klinik kararları iyileştirir.

Ciddi beyin hasarı mobil izleme için bir başucu, tek Burr deliği yaklaşım

Daha fazla video keşfet