Name: Farelerde miyokardiyal Iskemi reperfüzyon sonrası koroner akış rezervi değerlendirilmesi (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-06-28T13:20:00.000+00:00
Duration: 6 min 32 s
Description: Keşfedin farelerde LAD koroner arter fonksiyonunu ekokardiyografi ile görüntüleme ve koroner akış rezervi hesaplama yöntemini. Bu teknik mikrovasküler disfonksiyon teşhisi ve tedavi değerlendirmesi için değerli bir araç sunar.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Biz bizim deneyler gerçekleştirmek için ultrason ekipmanları sağlamak için Helmsley temeli teşekkür etmek istiyorum. Bu iş, NIA R01 053585 Grant tarafından desteklenmektedir.

Tüm prosedürler Louisville Üniversitesi Kurumsal hayvan bakımı ve kullanım Komitesi (ıabuc onaylı protokol 18223) ve Laboratuvar hayvanlarının bakımı ve kullanımı için NıH Kılavuzu11tarafından onaylanmış protokollere uygun olarak yapılmıştır.
1. hayvanlar
<ol><li>Çalışma için 4 aylık kadın Fisher 344 Rats (BW ~ 150-180 g) kullanın.</li>
</ol>2. KıZıLÖTESI ameliyattan önce ultrason görüntüleme
<ol><li>1.5 – 2.0 l/min O2 debisi ile% 5, 1,5 – 2,0 l/min o2 debisi ile izoflurane indüksiyon odası ile sıçan anesteziye% 1,5 – 2,0 m. Bu anestezi, dinlenme ve stres aşamalarında deney boyunca korunur.</li>
	<li>Hayvanı bir fitil konumuna koyun ve toraks tıraş edin. Dahili ısınma platformunu kullanarak 37-38 °C ' de vücut sıcaklığını koruyun. Yazılımı kullanarak kalp hızını izleyin. Not: uygun anestezi normal fizyolojik oranlarda kalp hızını korumak için çok önemlidir (arasında 295-350 Beats/min).</li>
	<li>Görüntüleme öncesinde göz kuruluğu önlemek için oftalmik veteriner merhem uygulayın.</li>
	<li>13 – 24 MHz doğrusal prob kullanarak ekokardiyografi gerçekleştirin (örn. MS250) (Şekil 1a).</li>
	<li>Hayvan ısıtmalı platformda sırtüstü konumuna yerleştirin. Anestezi burun koni aracılığıyla kontrol emin olun. Ardından, demiryolu sistemini kullanarak parazit kısa eksen görünümünü (PSAX) elde etmek için prob konumlandırın (Şekil 1B).</li>
	<li>Sondayı PSAX 'dan rostral yönde taşıyarak pulmoner arter bulun (Şekil 1B).</li>
	<li>, Lad görüntülemek ve görüntü saklamak için pulmoner arter yönünde kaudal yönde biraz prob taşıyın. Not: LAD renk Doppler olmadan bulmak zordur, bu yüzden LAD B-modu görüntüleri her zaman mümkün değildir.</li>
	<li>Bireysel farklılıklar LAD koroner arter bulmak zor hale geldiğinde, aşağıda belirtilen tekniği izleyin:<ol>
<li>Prob lateral pulmoner arter taşıyın.</li>
		<li>Açı platform böylece sol ventrikül daha kolay prob ile görünür böylece hayvan eğimli, ters, ya da hafifçe sağ tarafına doğru.</li>
	</ol></li>
	<li>B modunda görüntü yakalanan veya Cine-saklanan sonra, dokunmatik ekranda renk Doppler tıklayın (Şekil 1C). Koroner arter görselleştirin (beyaz ok LAD gösterir) kısa ekseninde (Şekil 1C). Kırmızı renk, gerçek zamanlı olarak görüldüğü gibi, akış yönü göstergesidir (yani, kan akışı prob doğru).</li>
	<li>LAD 'ı renk-Doppler modunda görselleştirdikten sonra, modu nabız dalgası (pw) moduna değiştirin. Koroner arter üzerinde sarı-gösterge hattının varlığını arayın (Şekil 2a).</li>
	<li>Sarı PW-Line koroner arter ortasına yerleştirin. Açının akışın yönüne paralel olduğundan emin olun. Not: akışın hızı, PW hattının açısına son derece bağımlıdır, bu nedenle ekran sondasının açısını LAD açısı ile eşleştirdiğinizden emin olun. Açı ayarlamak için dokunmatik ekranı kullanın; PW açısı 60 ° ' den az olmalıdır.</li>
	<li>Dalga formları olarak Peak diastol içinde istirahat lad koroner akışının hızını yakalamak için Cine Store kullanın (Şekil 2B).</li>
	<li>LAD akış hızı istirahat aldıktan sonra, CFR hesaplamak için stres sırasında LAD maksimum akış hızını ölçmek. Stres sırasında maksimum akış hızını ölçmek için, kuyruk ven8 ile 20 μg/kg/dak dozunda dobutamin infif (Şekil 2C). Not: Dobutamin infüzyon 8 dakikadan fazla olmamalıdır. bir infüzyon pompası kullanın ve BD 10 mL şırınga için 14,43 için İnfüzyon Pompası çapı ayarlayın.<ol>
<li>Tail ven kanülasyon için 25-G infüzyon kelebek seti kullanın. İnfüzyon iğne yerleştirmek için, sıçan kuyruğunun tabanı etrafında gazlı bez küçük bir şerit yer, sonra hemostats ile kapmak ve basınç uygulamak için turnike Twist ve ven büyütmek neden.</li>
		<li>Doğrudan dobutamin şırınga bağlı iken iğne yerleştirin. Not: kuyruk ven iğne doğru yerleştirme sağlamak için kan çizerken yanlışlıkla ilaç tanıtmak için değil ekstra özen. Ayrıca, bir embolizm hayvan için ölümcül olabilir gibi, ven içine bir hava balonu tanıtan önlemek için emin olun.</li>
		<li>İğne yerleştirildikten sonra, bir tutkal ve cerrahi bant bir parça ile stabilize, kuyruğuna infüzyon hattı güvenliğini.</li>
		<li>Akışını kurtarmak için hemostats ve turnike çıkarın.</li>
		<li>İnfüzyon pompasına dobutamin şırınga yerleştirin ve 20 μg/kg/dak enjekte etmek için ayarlayın.</li>
		<li>Dobutamin infüzyon sırasında, dikkatle LAD zirve ve kalp hızı izleyin. Periyodik olarak kayıt LAD PW Doppler modunda doruklarına, özellikle dobutamine yanıt olarak artar zaman. Not: Dobutamin tarafından indüklenen stres zorluk kalp daha zor çalışması için neden olur; Bu genellikle kalp ve LAD hareketi sonuçlanır. LAD görünümünü tutmak için hayvan, prob veya her ikisini de taşımak için hazır olun.</li>
		<li>LAD doruklarına ve kalp hızı meydan sırasında Plato olabilir sonra, dobutamin infüzyon durdurun, kuyruk ven infüzyon seti kaldırmak ve platformdan hayvan kaldırmak. Hayvan ev kafesi kurtarmak için izin verin.</li>
	</ol></li>
	<li>Şekil 2B ve C 'de gösterilen görüntülerden en yüksek diyastolik hızları elde etmek için Peak Vel aracını seçin.</li>
	<li>LAD stres (dobutamin) Peak diyastolik akış hızının istirahat LAD zirve diyastolik akış hızına oranı olarak CFR dizinini hesaplayın (Şekil 2a).</li>
</ol>3. iskemi reperfüzyon hasarı
<ol><li>1,5 – 2.0 l/min O2 debisi ile% 5 ' de Isoflurane-indüksiyon odası ile% 1,5-2,0 l/min o 2 akışlı,% 1.5 – 2.0 ile anestezize edilen sıçan.</li>
	<li>Pedallı geri çekme refleks eksikliği ile anestezi derinliği onaylayın. Kuruluğu önlemek için gözlerde oftalmik veteriner merhem kullanın. 37-38 °C ' nin uygun vücut sıcaklığını bir ısıtma yastığı veya hayvan sıcaklığı kontrolörü kullanarak koruyun.</li>
	<li>Ameliyatta ön-cerrahi Meloxicam, 5 mg/kg intramuscularly, 15 dk ameliyattan önce, 2 mL Subkutanöz bolus tarafından takip 0,9% tuz tedavi sırasında dehidrasyon önlemek için. Steril eldiven ve aletler kullanıldı ve aseptik teknikler kullanılmıştır. Fiber-optik ışık kaynağını kullanarak, 18-gauge IV kateter kullanarak entürat sıçan ve ventilatöre bağlanın.</li>
	<li>8-0 kullanarak ligate LAD 5inci interkostal uzayda 15 mm açma ile monofilament sütür. Düz düğüm bağlayın ve 30 dakika bırakın. kalp yüzeyinin renk değişimi ile tüm farelerde iskemi görsel olarak onaylayın12. 30 dakika sonra bağ serbest bırakın ve 1-2 dk12için kalp kası daha önce renksiz alanın kızarıklık tarafından reperfüzyon doğrulayın.</li>
	<li>Kesilmiş dikiş deseni ile 4-0 absorblenebilir sütür kullanarak kaburga kafesi kapatın, sonra sürekli dikiş deseni ile 5-0 Emilemeyen ipek dikiş kullanarak cilt kapatın.</li>
	<li>Anestezi hayvan çıkarın. Hayvan ev kafesi kurtarmak için izin verin. 5 mg/kg Meloxicam her 24 saatte bir intramusküler enjekte edildi (ameliyattan sonra 72saat).</li>
</ol>4. KıZıLÖTESI cerrahiden sonra ultrason görüntüleme
<ol><li>72 IR cerrahiden sonra h, koroner akımı ve CFR 'i tekrar ölçer. Ölçümleri, IR ölçümlerinden önce karşılaştırın. 2,1, yukarıda açıklandığı gibi 2,15 için adımları yineleyin.</li>
</ol>

<ol><li>Eltzschig, H. K., Eckle, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ischemia+and+reperfusion--from+mechanism+to+translation%5BTitle%5D)+AND+%22Nature+medicine%22%5BJournal%5D)">Ischemia and reperfusion--from mechanism to translation.</a> Nature medicine. 17 (11), 1391-1401 (2011).</li>
<li>French, C. J., Zaman, A. K., Sobel, B. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Failure+of+erythropoietin+to+render+jeopardized+ischemic+myocardium+amenable+to+incremental+salvage+by+early+reperfusion%5BTitle%5D)+AND+%22Coronary+Artery+Disease%22%5BJournal%5D)">Failure of erythropoietin to render jeopardized ischemic myocardium amenable to incremental salvage by early reperfusion.</a> Coronary Artery Disease. 20 (4), 295-299 (2009).</li>
<li>Marzilli, M., Mariani, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ischemia-reperfusion+and+microvascular+dysfunction%3A+implications+for+salvage+of+jeopardized+myocardium+and+reduction+of+infarct+size%5BTitle%5D)+AND+%22Italian+Heart+Journal%22%5BJournal%5D)">Ischemia-reperfusion and microvascular dysfunction: implications for salvage of jeopardized myocardium and reduction of infarct size.</a> Italian Heart Journal. 2 Suppl 3, 40s-42s (2001).</li>
<li>Prasad, A., Gersh, B. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+microvascular+dysfunction+and+reperfusion+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Heart+%28British+Cardiac+Society%29%22%5BJournal%5D)">Management of microvascular dysfunction and reperfusion injury.</a> Heart (British Cardiac Society). 91 (12), 1530-1532 (2005).</li>
<li>Ishihara, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impaired+coronary+flow+reserve+immediately+after+coronary+angioplasty+in+patients+with+acute+myocardial+infarction%5BTitle%5D)+AND+%22British+heart+journal%22%5BJournal%5D)">Impaired coronary flow reserve immediately after coronary angioplasty in patients with acute myocardial infarction.</a> British heart journal. 69 (4), 288-292 (1993).</li>
<li>Camici, P. G., d'Amati, G., Rimoldi, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coronary+microvascular+dysfunction%3A+mechanisms+and+functional+assessment%5BTitle%5D)+AND+%22Nature+Reviews+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Coronary microvascular dysfunction: mechanisms and functional assessment.</a> Nature Reviews Cardiology. 12 (1), 48-62 (2015).</li>
<li>Chung, K. S., Nguyen, P. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Non-invasive+measures+of+coronary+microcirculation%3A+Taking+the+long+road+to+the+clinic%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Nuclear+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Non-invasive measures of coronary microcirculation: Taking the long road to the clinic.</a> Journal of Nuclear Cardiology. , (2017).</li>
<li>Kelm, N. Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Adipose-derived+cells+improve+left+ventricular+diastolic+function+and+increase+microvascular+perfusion+in+advanced+age%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Adipose-derived cells improve left ventricular diastolic function and increase microvascular perfusion in advanced age.</a> PLoS One. 13 (8), e0202934(2018).</li>
<li>Pan, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Late+recovery+of+coronary+flow+reserve+in+patients+successfully+treated+with+a+percutaneous+procedure%5BTitle%5D)+AND+%22Revista+Espa%C3%B1ola+de+Cardiolog%C3%ADa%22%5BJournal%5D)">Late recovery of coronary flow reserve in patients successfully treated with a percutaneous procedure.</a> Revista Española de Cardiología. 56 (5), 459-464 (2003).</li>
<li>Samim, A., Nugent, L., Mehta, P. K., Shufelt, C., Bairey Merz, C. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+angina+and+microvascular+coronary+dysfunction%5BTitle%5D)+AND+%22Current+treatment+options+in+cardiovascular+medicine%22%5BJournal%5D)">Treatment of angina and microvascular coronary dysfunction.</a> Current treatment options in cardiovascular medicine. 12 (4), 355-364 (2010).</li>
<li><a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Guide+for+the+Care+and+Use+of+Laboratory+Animals%22">Guide for the Care and Use of Laboratory Animals</a>. , 8th edition, The National Academies Collection: Reports funded by National Institutes of Health (2011).</li>
<li>Ciuffreda, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Rat+experimental+model+of+myocardial+ischemia%2Freperfusion+injury%3A+an+ethical+approach+to+set+up+the+analgesic+management+of+acute+post-surgical+pain%5BTitle%5D)+AND+%22PloS+one%22%5BJournal%5D)">Rat experimental model of myocardial ischemia/reperfusion injury: an ethical approach to set up the analgesic management of acute post-surgical pain.</a> PloS one. 9 (4), e95913-e95913 (2014).</li>
<li>van de Hoef, T. P., Siebes, M., Spaan, J. A. E., Piek, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fundamentals+in+clinical+coronary+physiology%3A+why+coronary+flow+is+more+important+than+coronary+pressure%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%22%5BJournal%5D)">Fundamentals in clinical coronary physiology: why coronary flow is more important than coronary pressure.</a> European Heart Journal. 36 (47), 3312-3319 (2015).</li>
<li>Naya, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preserved+coronary+flow+reserve+effectively+excludes+high-risk+coronary+artery+disease+on+angiography%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+nuclear+medicine+%3A+official+publication%2C+Society+of+Nuclear+Medicine%22%5BJournal%5D)">Preserved coronary flow reserve effectively excludes high-risk coronary artery disease on angiography.</a> Journal of nuclear medicine : official publication, Society of Nuclear Medicine. 55 (2), 248-255 (2014).</li>
<li>Cortigiani, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+and+prognostic+value+of+Doppler+echocardiographic+coronary+flow+reserve+in+the+left+anterior+descending+artery%5BTitle%5D)+AND+%22Heart+%28British+Cardiac+Society%29%22%5BJournal%5D)">Diagnostic and prognostic value of Doppler echocardiographic coronary flow reserve in the left anterior descending artery.</a> Heart (British Cardiac Society). 97 (21), 1758(2011).</li>
<li>Kawata, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prognostic+value+of+coronary+flow+reserve+assessed+by+transthoracic+Doppler+echocardiography+on+long-term+outcome+in+asymptomatic+patients+with+type+2+diabetes+without+overt+coronary+artery+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovascular+diabetology%22%5BJournal%5D)">Prognostic value of coronary flow reserve assessed by transthoracic Doppler echocardiography on long-term outcome in asymptomatic patients with type 2 diabetes without overt coronary artery disease.</a> Cardiovascular diabetology. 12, 121-121 (2013).</li>
</ol>

Yazarlar açıklamak için hiçbir şey var

Bu çalışmanın önemli bulguları IR, istirahat LAD koroner arter hızını artırır ve CFR zarar, herhangi bir kalıntı anjiyografik stenoz yokluğunda bile.
Koroner fizyolojisi anlamak, kardiyologlar için koroner arter hastalığının tedavisinde klinik karar verme önemli bir parçasıdır. CFR, koroner mikrodolaşım7,13' ün patofizyolojisini anlamada önemli fonksiyonel parametrelerden biridir. CFR hem koroner arter stenozu hem de koroner mikrovaskü...

Miyokardiyal iskemi reperfüzyon (IR), kan kaynağının kalp ile kısıtlandığı, perfüzyon ve eşzamanlı Reoksijenasyon1' in restorasyonunu takiben bir durumdur. Koroner arter tıkanıklığı bir embolisi veya kolesterol plak rüptür neden olabilir, metabolik tedarik ve talep ciddi bir dengesizlik sonucu, doku hipoksi neden. Reperfüzyon terapisi ile tehlikelidir Miyokardiyum kurtarma, sol ventrikül fonksiyonunu iyileştirmek ve akut miyokard infarktüsü olan hastalarda hayatta kalma geliştirmek. Ancak, koroner arter rekanalizasyon sonra, küçük koroner damarların fonksiyonel anomaliler ortaya çıkabilir2,3,4,5. Hastaların önemli bir kısmı, belki de% 40 kadar, koroner akımının restorasyonuna rağmen mikrovasküler ve miyokard perfüzyon kazanmaz. Koroner mikrovasküllerin görselleştirilmesi ve değerlendirilmesi in vivo olarak zor olabilir, ancak koroner mikrovasküler fonksiyona bağlı olarak parametreleri doğrudan değerlendirmek için kullanılabilecek bir dizi invazif ve noninvaziv teknikler vardır6 ,7. Ayrıca, endotel fonksiyon CFR aracılığıyla koroner sirkülasyon seviyesinde değerlendirilebilir5.
Transtortik Doppler ekokardiyografi, koroner arter akış hızı ve CFR5' i incelemenizi sağlayan noninvaziv bir araçtır. CFR, maksimum koroner kan akışının istirahat koroner kan akışına oranını temsil eder8. Stres mücadelesi sırasında, normal bir kalp, dinlenme değerinin dört katına kadar koroner kan akışını arttırır. CFR azalmış olduğunda kardiyovasküler risk artar9. Ishihara ve al, CFR 'in koroner anjiyoplasti5' den hemen sonra ciddi şekilde bozulduğu gösterdi. Koroner arter stenozu yokluğunda, CFR koroner mikrovasküler disfonksiyon sırasında azalır ve istikrarlı koroner arter hastalığı olan hastaların yaklaşık yarısında mevcut10.
Bu yöntemin genel hedefi, CFR 'i hesaplamak için kullanılabilecek ekokardiyografi yoluyla farelerde sol anterior inen koroner arter (LAD) fonksiyonunun noninvaziv bir şekilde görselleştirilmesini sağlamaktır. Bu, mikrovasküler fonksiyon bozukluğu tanısı ve potansiyel terapötik tedavileri değerlendirmek için önemli bir değerlendirme aracı sunar.

<table><tbody><tr><td>10 mL şırınga</td><td>BD Şırınga</td><td>302995</td><td></td></tr><tr><td>250S 13&ndash; 24 MHz lineer prob</td><td>FUJIFILM VisualSonics Inc</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Dobutamin hidroklorür</td><td>Sigma</td><td>D0676-10mg</td><td></td></tr><tr><td>Isofluran</td><td>RRC</td><td>27376</td><td></td></tr><tr><td>Legato 100 Şırınga pompası</td><td>KD Scientific</td><td>788100</td><td></td></tr><tr><td>Vevo 3100</td><td>FUJIFILM VisualSonics Inc</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Kanatlı infüzyon seti, 27G x 1/2",</td><td>Medline.com</td><td></td><td></td>TMOSV27ELZ</tr></tbody></table>

farelerde miyokardiyal iskemi reperfüzyon sonrası koroner akış rezervi değerlendirilmesi

Evaluation of Coronary Flow Reserve After Myocardial Ischemia Reperfusion in Rats

Koroner arter hastalığı dünyanın önde gelen ölüm nedenidir. Akut miyokard infarktüsü sonrasında, koroner arter rekanalizasyon ile erken ve başarılı miyokard müdahalesi iskemik miyokard boyutunu azaltmak için en etkili stratejidir. Koroner mikrodamarsal olarak görselleştirilemez ve görüntü in vivo, ancak doğrudan koroner mikrovasküler işleve bağlı parametreleri değerlendirmek için kullanılabilecek çeşitli invaziv ve noninvaziv teknikler vardır. İskemi reperfüzyon sonrası endotel fonksiyonu, koroner akış rezervi (CFR) yoluyla koroner dolaşım seviyesinde de değerlendirilebilir. Bu çalışmada, sol anterior azalan (LAD) koroner arterlerin en yüksek hızı, dinlenme ve stres meydan okuma sırasında Tranthoric Doppler ekokardiyografi yoluyla Rat in vivo olarak ölçülmüştür (dobutamin ile indüklenir). Normal bir kalp, stres indüksiyon sırasında dinlenme değerlerinin dört katına kadar koroner kan akışını artırabilir. İskemi reperfüzyon takipte, koroner mikrovasküler fonksiyon bozukluğu olarak kullanılabilecek önemli ölçüde azalmış CFR bulduk. CFR mikrovasküler disfonksiyon önemini bir pencere açtı ve şiddetli obstrüktif hastalığın mevcut olup olmadığını bağımsız kardiyovasküler risk tahmin gösterilmiştir.

Bu çalışmada, 12 kadın Fisher 344 fareler kullandık. Biz dobutamin ile bir stres testi ve ölçülen LAD koroner arter hızı önce ve 72 IR ameliyattan sonra saat. IR ameliyatından önce, dinlenme LAD koroner arter hızı 423 ± 59 mm/s olarak ölçülmüştür ve bu da dobutamin infüzyon (1005 ± 77mm/s) (Şekil 3A) sonrasında artmıştır. Sonra 72 h iskemi reperfüzyon, istirahat lad koroner arter hızı önemli ölçüde daha yüksek IR cerrahisi önce istirahat LAD koroner arter hız...

Koroner akış rezervi (CFR), maksimum koroner kan akışının istirahat koroner kan akışına oranı olarak tanımlanır. Biz obstrüktif koroner hastalığın yokluğunda kardiyovasküler risk faktörleri tahmin etmek için fırsat sunan ultrason yoluyla fareler CFR değerlendirmek için bir protokol sunuyoruz.

Farelerde miyokardiyal Iskemi reperfüzyon sonrası koroner akış rezervi değerlendirilmesi

Coronary artery disease is the leading cause of death worldwide. After an acute myocardial infarction, early and successful myocardial intervention via ...

Bu yöntemin genel amacı koroner akış rezervini hesaplamak için ekokardiyografi kullanan sıçanlarda sol anterior inen koroner arter fonksiyonunun görüntülenmesidir. Bu yöntem, hastalıklı kalplerde mikrovasküler disfonksiyon tanısı ve çalışma boyunca potansiyel tedavilerin değerlendirilmesi için önemli bir değerlendirme aracı sunmaktadır. Reperfüzyon tedavisinin tehlikeye girmiş miyokardiyumun kurtarılması ve sol ventrikül fonksiyonunu iyileştirmesi gösterilmiş olsa da, koroner arterin recanalizasyonundan sonra küçük koroner damarların fonksiyonel anormallikleri ortaya çıkabilir.Bu yöntem, farelerin koroner mikrosirkülasyonu yanı sıra diğer modelleriçine, miyokard enfarktüsü ve sol ventrikül basınç hacmi aşırı dahil içgörü sağlayabilir. Iskemi öncesi reperfüzyon cerrahisi ultrason görüntüleme den önce, anestezi fischer 344 sıçanda parmak ucuna yanıt eksikliğini doğrulayın. Göğüsteki saçı tıraş edin.Merhemi hayvanın gözlerine uygulayın ve hayvanı 37 ila 38 derece lik bir ısıtılması platformuna yerleştirin. 13-24 megahertz lineer probu ultrason makinesine bağlayın. Uygulama önceden ayarlanmış kardiyak görüntüleme ayarına ayarlayın ve parasternal kısa eksen görünümü elde etmek için prob konumlandırmak için raylı sistemi kullanın.Pulmoner arter bulmak için rostral yönde prob taşımak için XY ekseni mikromanipülatör kullanın. Sol ventriküldaha kolay görünür hale prob taşıyın. B modu görüntü yakalandıktan ve Cine Stored'dan sonra Renkli Doppler'ı tıklatın ve koroner arteri kısa eksende görselleştirin.Kırmızı renk, gerçek zamanlı olarak gözlenen, akış yönünün göstergesidir. Renkli Doppler modunda alt anterior inen koroner arter görselleştirdikten sonra, nabız dalga modunu değiştirmek ve koroner arter üzerinde sarı bir gösterge hattı varlığını arayın. Sarı darbe dalga hattını koroner arterin ortasına yerleştirin, açının akış yönüne paralel olduğuna dikkat edin ve dinlenen sol ön koroner akış hızını ve dalga formlarının pik diastole'ini yakalamak için Cine Store'u kullanın.Dinlenme sol ön azalan akış hızı elde ettikten sonra, kuyruk tabanı etrafında gazlı bez küçük bir şerit yerleştirin ve kapmak ve basınç uygulamak için turnike büküm hemostats kullanın, damar büyütmek için neden. Dikkatle dilate kuyruk damar içine dobutamin yüklü bir 10 mililitrelik şırınga bağlı bir 25-gauge infüzyon kelebek iğne yerleştirin ve tutkal ve cerrahi bant bir parça ile iğne stabilize. İnfüzyon hattı sabitlendiğinde, akışı geri almak için hemostatları ve turnikeleri çıkarın ve şırıngayı dakikada kilogram başına 20 mikrogram enjekte etmek üzere ayarlanmış bir infüzyon pompasına yerleştirin.Infüzyon sırasında, dikkatle sol anterior inen arter tepe ve kalp hızı izlemek, periyodik doppler modunda doppamin kaynaklı stres koşulları altında sol anterior inen arter nabız dalga zirveleri kayıt. Anterior inen koroner arter zirveleri ve kalp hızı meydan okuma sırasında platovar sonra, infüzyon durdurmak, kuyruk damar infüzyon seti kaldırmak, ve platformdan hayvan kaldırmak. Daha sonra, görüntülerden pik diyastolik hızları elde etmek için pik hız aracını kullanın ve koroner akış rezerv indeksini sol anterior inen arter stres pik diyastolik akış hızının istirahat eden sol anterior inen arter pik diyastolik akış hızına oranı olarak hesaplayın.Fiber optik ışık kaynağı kullanarak, 18-gauge IV kateter ile entübasyon sıçan ve bir ventilatör kateter bağlayın. Sonra, 8-0 kullanın monofilament sütür 30 dakika boyunca düz bir düğüm ile beşinci interkostal alanda 15 milimetrelik bir açıklık ile sol ön alçalan arter ligate için. Iskemi döneminin sonunda, görme kalp yüzeyinde renk değişikliği yoluyla iskemi onaylamak ve ligatür serbest.Reperfüzyon kalp kasının daha önce renksiz alan kızarıklık ile doğrulanabilir. Ameliyattan 72 saat sonra koroner akışı ve koroner akış rezervini gösterildiği gibi ölçün ve ölçümleri yaralanmadan önce elde edilenlerle karşılaştırın. Bu temsili deneyde, iskemi reperfüzyon cerrahisi nden önce, istirahat sol anterior inen koroner arter hızı dobutamin infüzyonu sonrası hızın iki katından fazla saniyede yaklaşık 423 milimetre olarak ölçüldü.İskemi reperfüzyonundan 72 saat sonra, istirahat sol anterior inen koroner arter hızı ameliyat öncesi istirahat sol anterior inen koroner arter hızına göre anlamlı olarak daha yüksekti. Yaralanma sonrası bir dobutamin testi ne stres yanıtı önemli ölçüde ameliyat yanıtları önce yanıt ile karşılaştırıldığında azalmıştır. Koroner akış rezervi, stres sırasında ki pik akış hızının istirahat akış hızına oranı olarak hesaplanır ve ameliyat tan önce genç sıçanlarda yaklaşık 2.1 olarak hesaplanır, ancak yaralanmadan 72 saat sonra önemli ölçüde azalır.Buna ek olarak, yaralanmadan 72 saat sonra sol ventrikülsin sistolik fonksiyonunda anlamlı bir değişiklik olmadı. Bu teknik, geliştirildikten sonra araştırmacıların insan hastalığı koşullarını doğru bir şekilde taklit eden küçük hayvan modellerinde koroner arterlerin ultrason görüntülemesini keşfetmelerine ve kullanmalarına olanak sağlayacaktır. Bu videoyu izledikten sonra, koroner kan akışını ölçmek ve küçük bir hayvan kalp hastalığı modelikoroner mikrosirkülasyon değerlendirmek için nasıl çok iyi bir anlayışa sahip olmalıdır.

evaluation-coronary-flow-reserve-after-myocardial-ischemia

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Akut miyokard infarktüsü (AMI) sıçan modelinde kalp patofizyolojik ve fizyolojik fonksiyonu MI sonucu incelemek için yararlıdır.

Sıçanlarda Akut Miyokard Enfarktüsü

Bu protokol reperfüzyon ile sol ön inen arter (LAD) bir 90 dakika kapalı göğüs koroner balon oklüzyon kullanarak domuz miyokard infarktüsü (Mİ) modeli anlatılmaktadır. Ayrıca, bu tür kalp fonksiyonu, hemodinamikler, mikrovasküler direnci ve enfarkt boyutu gibi birçok parametrelerde için protokol de sunulmaktadır.

Domuzlar miyokard enfarktüsü ve Fonksiyonel Sonuç Değerlendirmesi

Koroner akım rezervi (CFR), miyokardiyal oksijen ihtiyacının değerlendirilmesi ve kardiyovasküler riskin değerlendirilmesi için yararlıdır. Bu çalışma, aort bantlamasının deneysel aşırı basınç yükü altında, farelerde koroner arterden ölçüldüğü şekliyle CFR'deki değişikliklerin uzunlamasına izlenmesi için adım adım transtorasik Doppler ekokardiyografik (TTDE) bir yöntem oluşturmaktadır.

Farelerde Basınç Aşırı Modeli Koroner Arter Akış ve Koroner Akım Rezervi Ultrason Dayalı Değerlendirme

İzole sıçan kalbi, iskemi reperfüzyon hasarı için kalıcı bir modeldir. Burada, yerinde aort kanülasyonu, kalbin Langendorff perfüzyonu, simüle edilmiş iskemi-reperfüzyon hasarı ve iskemik hakaretin derecesini doğrulamak için enfarktüs boyama yoluyla bir sıçandan atan kalbin çıkarılması sürecini açıklıyoruz.

Langendorff-perfüze sıçan Hearts indüksiyon ve İskemi-reperfüzyon Hasarı Değerlendirilmesi

Sıçan kalbinin miyokard iskemi-reperfüzyon modeli, kendi kendine yapılan bir retraktör, polivinil klorür tüpü ve benzersiz bir düğümleme yöntemi kullanılarak geliştirilmiştir. Elektrokardiyogram, trifeniltetrazolyum klorür ve histolojik boyama ve yüzde sağkalım analizi sonuçları, geliştirilmiş model grubunun mevcut model grubundan daha yüksek başarı ve sağkalım oranlarına sahip olduğunu göstermiştir.

Miyokard İskemisi ve Reperfüzyon Hasarının Geliştirilmiş Kemirgen Modeli

Bu yazıda, akut miyokard iskemisi-reperfüzyon araştırması için sıçanlarda geleneksel prosedürü teknik olarak değiştirerek sol ön inen koroner arter ligasyonunun kalite kontrolüne odaklanan bir protokol sunulmuştur.

İskemi-Reperfüzyon Araştırmaları için Sol Ön İnen Koroner Arter Ligasyonu: Teknik Modifikasyonlar ve Kalite Kontrol Yoluyla Model İyileştirme

Bu çalışma, sağkalım vakaları için sol mini torakotomi veya sağkalım dışı vakalar için orta hat sternotomi kullanan tavşanlarda akut bölgesel miyokardiyal iskemi ve reperfüzyon hasarının yüksek oranda tekrarlanabilir bir hayvan modelini göstermektedir.

Tavşanlarda İskemi ve Reperfüzyon Hasarı Modeli

Bu protokol, sol ön inen arterin hızlı ve kesin lokalizasyonu için modifiye edilmiş bir parasternal uzun eksen görünümünü tanımlamaktadır. Bu yaklaşım, farelerde miyokardiyal iskemi-reperfüzyonu takiben koroner akış rezervindeki dinamik değişikliklerin incelenmesini kolaylaştırırken daha basit ve daha kullanıcı dostu olacak şekilde tasarlanmıştır.

Farelerde Miyokardiyal İskemi Reperfüzyonu Sonrası Koroner Akış Rezervinin Dinamik Değerlendirmeleri

Cerrahi travma inflamatuvar yanıt indükler. Sitokinler ve endojen ligand iskemi ve reperfüzyon sonrası miyokard infarkt modüle bilinmektedir. Biz torakotomi etkilerini en aza indirmek için asılı ağırlıklar kullanılarak murin iskemi ve reperfüzyon değiştirilmiş bir kapalı göğüs modeli sunuyoruz.

Miyokard İskemi ve Reperfüzyon bir Mürin Kapalı göğüs Modeli

Biz tekrar elde edilebilirliğini arttırmak için, sol ön inen arter (LAD) üzerine ligasyon konumlandırma daha fazla netlik sağlar fare modellerinde miyokard infarktüsü (MI) simüle etmek için deneysel iskemi / reperfüzyon (I / R) hasarı ikna etmek için bir cerrahi yöntemi tanıtmak Farelerde MI deneyler.

Sol ön inen arter ligasyonu ile Miyokard İskemi-reperfüzyon Hasarı bir fare modeli

Keşfedin farelerde LAD koroner arter fonksiyonunu ekokardiyografi ile görüntüleme ve koroner akış rezervi hesaplama yöntemini. Bu teknik mikrovasküler disfonksiyon teşhisi ve tedavi değerlendirmesi için değerli bir araç sunar.

Farelerde miyokardiyal Iskemi reperfüzyon sonrası koroner akış rezervi değerlendirilmesi

Daha fazla video keşfet