Elektrokonvulsif terapi etkili nöbet indüksiyon değerlendirilmesi olarak tepki veriyordu
11 Nisan 2019
Gözbebeği yanıt (ışık refleks) yeterli nöbet indüksiyon değerlendirilmesi için Elektrokonvulsif terapi otomatik bir kızılötesi pupillometer sonra hemen elektriksel stimülasyon kullanılarak ölçüldü. Daralma oranı hesaplanır ve nöbet kalitesi ile karşılaştırıldığında.
EKT etkinliği, elektrokonvülsif tedavi, elektroensefalografi ve BP veya HR artışlarına dayalı olarak değerlendirilmiştir, ancak, hastanın giderek artan sayıda EKT adapte ve kardiyovasküler hastalık oranları artmaktadır. Öte yandan, göz bebekleri tepkiler sempatik sinir aktivitesi veya beyin hasarı nın derecesini yansıtabilir. Önerilen bu yöntem, EKT sırasında anti-hipertansif ilaçlar verilmiş hastalar için özellikle yararlı olabilir.
Otomatik kızılötesi pupillometre kullanılarak pupillary yanıt ölçümü basit, kesin ve objektif bir şekilde yapılabilir ve anestezik ajanlar veya anti-hipertansif ilaçlardan etkilenmez. Ayrıca, ışık refleksleri ölçmek için kullanılan beyaz ışık aşırı parlak ve hastalar için zararlı değildir. Sağ ve sol alın ve bir alkol pamuk lu bez ile kulakların arkasındaki alanı temizleyerek başlayın.
Daha sonra, elektroensefalogram veya EEG monitörlerini dört simetrik noktaya takın. Çift taraflı tapınakları normal tuzlu suyla temizleyin ve saça bağlı uyarılmanın karışmasını önlemek için çift taraflı tapınaklara yapışkan elektrikstimülasyon pedleri takın. Daha sonra, kalp ve kalp apeksi tabanına elektrokardiyogram veya EKG monitörleri takın ve kalp hızını izleyin.
Sonra, bir turnike hazırlamak ve sol uyluk kemer. Son olarak, alt bacakta jeneralize nöbet süresini ölçmek için beş santimetre lik bir mesafe ile sol ön tibial kas iki elektromiyogram sensörleri takın. Hastaanestezi sonra, elektrokonvülsif tedavi veya EKT prosedürü hastanın yaşının yarısı değerinde bir ilk elektrik uyarıcı doz yüzdesi ayarlanmış bir EKT cihazı kullanarak başlar.
Sonra, elektriksel stimülasyondan hemen sonra, otomatik kızılötesi pupillometreyi hastanın gözlerinden birinin üzerinde tutun. Hastanın gözleri bir tetkikçi tarafından açıldıktan sonra cihaz düğmesine basın ve uyarılma sonrası maksimum istirahat gözbebeği boyutunu veya minimum gözbebeği boyutunu ölçün. Daha sonra, hasta kendiliğinden nefes başlayana kadar% 100 oksijen ile bir yüz maskesi kullanarak kontrollü ventilasyon gerçekleştirin.
Son olarak, EEG kullanarak, ictal düzenlilik ölçmek, nöbet süresi, ve daha fazla post-ictal bastırma. Sonuçlar, elektriksel stimülasyon dan sonra pupiller çapının arttığını, ancak EKT'nin neden olduğu nöbet etkinliğindeki farklılıkları yansıtan elektriksel stimülasyondan hemen sonra ışık refleksinin daralmasında önemli farklılıklara neden olduğunu göstermektedir. Bu çalışma için otomatik kızılötesi pupillometre esastır.
Göz bebeği reaksiyonları hızla iyileştiğinden, ölçümler elektriksel stimülasyondan hemen sonra yapılmalıdır. Yeterli nöbet değerlendirmesi için, göz bebeği reaksiyonu gelecekte dahil edilebilir. Pupiller reaksiyonu epilepsi veya indüklenen olmayan nöbet derecesi için değerlendirmelerden biri olabilir.
Hemodinamik elektriksel stimülasyon hemen sonra dinamik olarak değiştirilir, bu nedenle, anestezi uzmanı aşırı pupiller yanıtını değerlendirmek odaklanmak değil, hastanın hayati belirtileri tutarlı izlenmesi olduğundan emin olun.
Tam transkripti görüntüleyin ve binlerce bilimsel videoya erişin
Genel Bakış
Bu çalışma, elektrokonyulsif terapi (EKT) sırasında nöbet indüksiyon kalitesinin bir ölçütü olarak pupiller yanıtları incelemektedir. Otomatik bir kızılötesi pupillometre kullanılarak daralma oranı hesaplanmış ve nöbet kalitesi ile ilişkili olarak analiz edilmiştir.
Temel Çalışma Bileşenleri
Bilim Alanı
- Nörobilim
- Elektrofizyoloji
- Klinik Psikoloji
Arka Plan
- Elektrokonvülsif terapi (EKT) sıklıkla elektroensefalografi ve kardiyovasküler yanıtlar aracılığıyla değerlendirilir.
- Pupiller yanıtlar, sempatik sinir aktivitesini ve beyin hasarını belirtebilir.
- Antihipertansif ilaç kullanan hastalar bu yöntemden fayda sağlayabilir.
- Ölçüm tekniği objektif ve minimal düzeyde invazivdir.
Çalışmanın Amacı
- Pupiller yanıtlar kullanılarak ECT'nin etkinliğini değerlendirmek.
- Nöbet kalitesini değerlendirmek için güvenilir bir yöntem sağlamak.
- ECT sırasında ilaçların pupiller refleksler üzerindeki etkisini araştırmak.
Kullanılan Yöntemler
- Pupilla yanıtlarını ölçmek için otomatik kızılötesi pupillometri.
- Elektriksel stimülasyon sonrası konstriksiyon oranlarının karşılaştırılması.
- Pupilla verileriyle ilişkili olarak nöbet kalitesinin değerlendirilmesi.
- Dış etkileri minimize etmek için kontrollü ortam.
Ana Sonuçlar
- Pupiller yanıtlar, ECT ile indüklenen nöbetlerin kalitesiyle korelasyon göstermiştir.
- Yöntemin, anestezi ajanlarından bağımsız olarak etkili olduğu kanıtlanmıştır.
- Antihipertansif ilaç kullanan hastalarda güvenilir pupiller refleksler gözlemlenmiştir.
- Sonuçlar, ECT etkinliğinin değerlendirilmesi için yeni bir yol önermektedir.
Sonuçlar
- Pupilla yanıt ölçümü, ECT değerlendirmesi için gelecek vaat eden bir araçtır.
- Bu yöntem, hasta güvenliğini ve tedavi değerlendirmesini artırabilir.
- Bulguları farklı hasta popülasyonlarında doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Sıkça Sorulan Sorular
Sektörel Uygulama ve Önemi
Elektrokonvülsif tedavi (ECT) sonrası pupiller yanıtın objektif ölçümü, nöropsikiyatrik araştırmalarda etkili nöbet indüksiyonunu değerlendirmek için yeni ve kantitatif bir biyobelirteç sunar. Bu yaklaşım, özellikle kardiyovasküler komorbiditeleri olan veya antihipertansif ilaçlar kullanan hasta popülasyonlarında, güvenilir ve ilaçtan bağımsız fizyolojik okumalar ihtiyacını karşılar. Otomatik pupillometrinin erken keşif ve translasyonel iş akışlarına entegre edilmesi, öngörü güvenini artırır ve riskten arındırılmış portföy kararlarını destekler.
Biyofarma Ar-Ge'de Stratejik Uygulamalar
Erken Keşif ve Hedef Doğrulama
- Sempatik sinir sistemi aktivasyonunun fonksiyonel bir biyobelirteç olarak objektif sorgulanmasına olanak tanır.
- Anestezik veya kardiyovasküler ajanlardan etkilenmeyen fizyolojik yanıtları izole ederek mekanistik risk azaltma sürecini destekler.
- Nöropsikiyatrik müdahale stratejileri için fonksiyonel hedef doğrulamasını kolaylaştırır.
Tarama ve Analiz Geliştirme
- Pupilla çapının ve daralma oranlarının standartlaştırılmış, tekrarlanabilir ölçümlerini sağlar.
- Analiz geliştirme ve çalışmalar arası karşılaştırmalar için uygun kantitatif çıktılar sunar.
- Farklı hasta kohortlarında nöbet indüksiyon etkinliğinin güvenilir bir şekilde değerlendirilmesine olanak tanır.
Translasyonel ve Preklinik Araştırmalar
- Fizyolojik okumaları, MSS bozuklukları için translasyonel biyobelirteç stratejileriyle uyumlu hale getirir.
- Keşif aşamasındaki mekanistik çalışmalardan nöbet modellerinin preklinik doğrulamasına kadar olan sürekliliği destekler.
- Nöroaktif bileşik taramasında etkinlik değerlendirmesindeki belirsizliği azaltır.
Boru Hattı ve İş Akışı Entegrasyonu
Pupilla yanıt ölçümü, erken keşif, analiz geliştirme ve translasyonel araştırma aşıları arasında köprü kurarak, nicel ve stimülasyon sonrası anlık bir çıktı olarak ECT iş akışına entegre edilir.
- Keşif Biyolojisi: Karıştırıcı ilaç etkilerinden bağımsız olarak sempatik aktivasyon ve nöbet etkinliği üzerinde hipotez test edilmesine olanak tanır.
- Tarama: Nöbet indüksiyonu üzerindeki müdahale etkisini değerlendirmek için tekrarlanabilir, kantitatif metrikler sağlar.
- Analizler: Deneysel kollar arasında konstriksiyon oranlarının ve nöbet kalitesinin istatistiksel karşılaştırmasını destekler.
- Translasyonel Araştırma: MSS portföylerindeki fizyolojik biyobelirteçlerin preklinik ve klinik uç noktalarla uyumlanmasını kolaylaştırır.
- Kurumsal Yeniden Kullanım: Devam eden nöropsikiyatrik araştırma programları için ölçeklenebilir ve objektif bir ölçüm platformu oluşturur.
Operasyonel ve Kurumsal Etki
- Bilimsel Değer: Nöbet indüksiyonu değerlendirmesindeki öngörü güvenini artırır ve mekanistik belirsizliği azaltır.
- Operasyonel Değer: Çalışmalar genelinde standartlaştırılmış, hızlı ve tekrarlanabilir fizyolojik ölçümler sağlar.
- Stratejik Değer: Güçlü etkinlik biyobelirteçleri sağlayarak go/no-go (devam/tamam) karar verme sürecini ve sermaye tahsisini iyileştirir.
- Portföy Etkisi: Nesnel fizyolojik son noktalarına dayanarak nöropsikiyatrik varlıkların riskle uyumlu önceliklendirilmesini sağlar.
Uygulama Hususları
- Nörofizyoloji ve otomatik pupillometri cihazları konusunda uzmanlık gerektirir.
- Kapsamlı değerlendirme için EEG ve kardiyovasküler izleme altyapısı ile entegrasyon gereklidir.
- Ölçüm zamanlaması ve veri yorumlamasının ekipler arası standardizasyonunu gerektirir.
- Farklı hasta popülasyonları veya MSS hastalık modelleri için adaptasyon gerekebilir.
- Hızlı pupiller toparlanma nedeniyle ölçümler, stimülasyon sonrası hemen gerçekleştirilmelidir.
