Proton manyetik rezonans görüntüleme ve oksijen kontrast ajan olarak kullanarak ınsan akciğerinde spesifik havalandırma niceliksel haritalama

Spesifik Ventilasyon Görüntüleme, ya da SVI, fizyoloji siveninin temel anlayışımızı ve solunum yolu hastalıklarının yönetimini daha da ileriye getirmemize yardımcı olacak nitel bir akciğer görüntüleme tekniğidir. SVI radyasyoniçermez ve sadece yaygın olarak bulunan ekipman, MR Tarayıcı ve tıbbi oksijen gerektirir. Bu çocuklar için güvenli ve yetişkinlerde tekrar çalışmalar için ideal hale getirir.

SVI'nin klinik pratiğe çevrilmesi astım yönetimini iyileştirebilir, çünkü hastalıktan en çok etkilenen bölgeleri belirlememize olanak sağlayacaktır. Tedaviye yanıt olarak akciğer içindeki değişiklikleri haritalamak için yeteneği inhale tedavisi optimize yardımcı olabilir ve bireyselleştirilmiş terapötik seçimler bilgilendirmek. Bu prosedürü niçin gösterdiğine yardımcı olan Vincent Tedjasaputra, Tıp Bölümü'nde doktora sonrası araştırmacı.

İşleme başlayın, konunun yazılı bilgilendirilmiş onayını alın ve hızla değişen manyetik alanlara maruz kalmanın yol açtığı potansiyel riskleri ve yüz maskesi kullanmanın ve kuru gaz solumanın potansiyel rahatsızlığını tanımlayın. Deneğin, yerel olarak onaylanmış Manyetik Rezonans Görüntüleme veya MRG güvenlik tarama anketi kullanılarak güvenli bir şekilde manyetik rezonans taramasından geçebileceğini doğrulayın. MR taraması sırası ile zaman içinde nefes almak için deneği eğitin ve deneğin burnunu çene boyutlarına kadar ölçün ve konuya en uygun yüz maskesinin boyutunu belirleyin.

Daha sonra deneğin ceplerinin ve giysilerinin manyetik tabanlı kredi kartları ve demir içeren metal parçalariçermeden olduğunu doğrulayın. MR tarayıcısını hazırlamak için, tarayıcıyı kullanım için yapılandırmak ve tarayıcı masasına yapraklar, pedler ve yastıklar yerleştirmek için tarayıcı tablosundaki uygun konektöre bir gövde bobini bağlayın, böylece konu en az 30 dakikalık görüntüleme için rahat olacaktır. Oksijen dağıtım sistemini monte etmek için, tarayıcı operatörünün ulaşabileceği bir yere iki yönlü bir anahtar valfi yerleştirin ve oksijen kaynağını anahtar valfinin bir girişine bağlamak için sekiz metre uzunluğunda bir parça bir çeyrek inç çapında plastik boru kullanın.

Kontrol odasındaki anahtar valfinin çıkışını dörtte bir plastik boruya bağlayın ve boruyu kontrol odasının geçişinden tarayıcı odasına iletin ve tüpün tarayıcının ortasına ulaşmasını önleyin. Konu için yüz maskesine akış baypas eki sabitleyin. Borunun yarım inç pirinç ucunu akış baypas maskesi ekine bağlayın.

Oksijen besleme çıkış regülatörü üzerindeki basıncı, çalışmanın doğasına ve gaz dağıtım sisteminin genel direncine göre beklenen tepe inspiratuar akıştan daha büyük bir oksijen akışı üreten bir değere ayarlayın. Daha sonra anahtar valfini test etmek için oksijen akışını etkinleştirin, akış baypas ekinin çıkışında yeterli bir akış olduğundan ve plastik boruda sızıntı olmadığından emin olun. Konuyu görüntülemeye hazırlamak için, alt bobin elemanının üst kısmı, alt bobin elemanının üst kısmı akciğer apikes yeterli bir kapsama sağlar sağlamak için konunun omuzlarından daha yüksek olduğundan emin olmak için tarayıcı masada konu yalan var.

Konunun kulak tıkacı takmasını ve sesin engellendiğini doğrulamasını sorun. Maskeye kolayca erişilebilmek ve maske ve akış baypas sistemini nesnenin yüzüne takabilmek için nesnenin bileğine bir güvenlik mekanizması bantlayın. Kısaca akış bypass eki expiratory tarafı tıkamak ve sızıntıları kontrol etmek için normal bir ilham ve sona erme girişimi için konu isteyin.

Şimdi gövde bobini delik merkezi kaplar emin olmak için ışık merkezleme aracı nı kullanarak tarayıcı ya konuyu yükleyin ve tarayıcı nın merkezine doğru konu hareket ederken konu konforu sağlamak için akış baypas hattı kılavuzu. Görüntüleme dilimleri için akciğer konumunu seçtikten sonra, sınavın geri kalanını reçete etmek için kullanılacak anatomik bir harita elde etmek için bir lokalize sekans edinin. İncelenecek en fazla dört sagittal akciğer dilimi seçmek için ilgi alanını hedefleyen akciğer alanında ortalanmış görüntüleme dilimini tıklatmak ve sürüklemek için tarayıcı grafik kullanıcı arabirimini kullanın.

Daha sonra aynı hacmin uzunlamasına çalışmalar için yeniden görüntülenebilmeleri için omuriliğin konumuna göre görüntüleme dilimlerinin konumuna dikkat edin. Belirli havalandırma görüntülemeiçin, hava oksijen kontrastını, tekrar sayısını 220'ye ve tekrarlama süresini beş saniyeye çıkarmak için en medial dilim için MR bilgisayarındaki ters çevirme süresini 1100 milisaniyeye ayarlayın. Sonraki satın almalar sırasında deneğin akciğer hacminin ve son kullanma süresinin tutarlılığını izleyin ve gerekirse kaliteyi artırmak için geri bildirim sağlayın.

Oda havası ve tıbbi oksijen arasında dönüşümlü olarak, öznenin konforu için satın alma nefestutun sırasında her 20 nefes te deneğin ilham gaz karışımı geçiş. Kalp hızı ve oksijen doygunluğunu doğrulamak için nabız oksimetresini düzenli olarak kontrol edin ve kalan sürenin düzenli güncellemelerini vermek için sık sık konuyla kontrol edin. Nefes 220'den sonra görüntüleme tamamlandı.

Konuyu oda havasına geri döndürün ve tarayıcıdan çıkarın. Belirli bir havalandırma haritası oluşturmak için, görüntü analizi yazılımına kayıt için görüntüleri alın ve işlevsel artık kapasiteyi en iyi temsil eden her dilim için görüntüyü seçmek için tüm 220 görüntü yığınını görsel olarak inceleyin. Mod görüntüsünü referans olarak kullanarak, tüm görüntüleri işlevsel artık kapasite referansına kaydetmek ve uygun bir algoritma kullanarak kayıtlı yığından akciğerdeki belirli havalandırmayı ölçmek için projektif veya ince bir kayıt kullanın.

Özel havalandırma nın bir haritası oluşturulacak. SVI belirli ventilasyon kantitatif haritalar üretir, örneğin 39 yaşındaki sağlıklı bir kadının sağ akciğerinde bu tek dilim görüntü gösterildiği gibi. Akciğerin bağımlı olmayan kısmından daha yüksek spesifik bir ventilasyon sunan belirli ventilasyonda beklenen dikey degradenin varlığına dikkat edin.

Haritaya özgü ventilasyon değerlerinin en uygun günlük normal olasılık dağılım fonksiyonuna sahip histogramı, en uygun dağılım dağılımının genişliğinin spesifik ventilasyon heterojenliğinin bir ölçüsü olarak kullanılmasını sağlar. Burada aynı konuda aynı duruşta elde edilen birden fazla nefes yıkama gösterilir. Azot konsantrasyonunun zamansal kaydı, ilham verici havadan ilham alan %100 oksijene geçişin ardından ağızda ölçüldü.

Hem özel ventilasyon görüntüleme hem de çoklu nefes yıkama için yıkamadan tahmin edildiği üzere spesifik ventilasyonun bu dağılımında, dağılımın genişliğinin sağlıklı normal aralıkta olduğu saptandı. Denekleri tarayıcıyla zamanında nefes almaları için eğitmek ve satın alma sırasında onlara geri bildirim vermek, kaliteli verilerin sağlanmasına yardımcı olabilir. Yoğunluk ve perfüzyon ölçümleri ile birlikte, SVI perfüzyon ve gaz değişim verimliliği ölçmek için havalandırma yerel oranı harita için kullanılabilir.

Bu teknik yorucu egzersiz ve astım tekrarlanan bronşiyal kısıtlama özel bir panel sonrası ventilasyon dağılımını anlamak için kullanılmıştır. MROrtamı, güçlü bir manyetik alan her zaman açıktıkça ve ferromanyetik nesneler insafsıza dönüşebileceğinden güvenliğe dikkat gerektirir.