Name: Yoğun bakım ünitesinde Merkezi venöz kateter üzerinde pozitif deplasmanlı Iğne Içermeyen konnektörü kurmak için bir protokol (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-07-13T15:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 57 s
Description: Öğrenin, yoğun bakım ünitesinde merkezi venöz kateterlere pozitif deplasmanlı iğne içermeyen konnektör kurulumu için standart bir protokol. Bu yöntem, enfeksiyon oranlarını azaltarak hasta güvenliğini artırmayı amaçlar.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Yazarlar Nikki Sabourin-Gibbs, Rouen Üniversitesi Hastanesi, onun taslağı düzenleme konusunda yardım için minnettar. Yazarlar, Rouen Üniversitesi Hastanesi iletişim departmanına ve video çekimine katılmaları için tıbbi eğitim merkezi ekiplerine teşekkür etmek istiyor.

1. Konnektörler ve infüzyon hatları hazırlanması
<ol><li>Konnektörleri sterilely almak.</li>
	<li>3-yönlü uzatma stopkoku üzerinde, 1 konnektörü stopkoku her soketine ve uzatma hattının sonuna 1 konnektörüne vidalayın. Uzatma ve hatları temizlemek için 50 mL şırıngaya sahip% 0,9 NaCl alın. Stophoroz 2 konnektörleri ile 0,9% NaCl ile her 3-yönlü uzatma temizleyin.</li>
	<li>İnfüzyon manifolduna al. Her tek kullanımlık kapağı sökün. Kapaklar değiştirmek için manifold her soket içine 1 konnektör vida. Her stopkoku sıralı olarak çevirerek her konnektörden infüzyon çizgisini temizleyin. Not: Bu adımın sonunda, 3-yol stopkoku ile temizlenmemiş Konnektörler ve temizlendi konnektörler ile bir infüzyon manifold ile 3 uzantıları vardır.</li>
</ol>2. kateterin yerleştirilmesi
<ol><li>Santral venöz kateteri, ünitede her zamanki uygulamaya veya daha önce açıklanan protokol9' a göre sterilize etmeli.</li>
	<li>Her satırın geçirgenliğini kan aspirasyonu ve% 0,9 NaCl serumun yeniden enjeksiyonu ile kontrol edin. Hatları kelepçe.</li>
</ol>3. Konnektörler montajı
<ol><li>Her 3-yönlü uzatma stophoroz uzatma konektörü her kateter hattına vidalayın. Doğrudan kateter çizgilerine bağlı olan bu bağlayıcılar, "proksimal Konnektörler" dir. Çizgileri çöz.</li>
	<li>İnfüzyon manifold hattını distal çizginin 3 yönlü stophoroz konektörlerinden birine bağlayın. Not: manifold veya uzantılara damar koruması koymalıyız.</li>
</ol>4. Konnektörler ve infüzyon hatları kullanımı
<ol><li>Her infüzyon önce, 3 s için bağlayıcı sonunda dezenfekte steril bir sıkıştırma ile 70% isopropresl alkol ıslatılmış. Şırıngayı veya tüpünü doğrudan konnektörden vidalama ve enjekte ederek bağlayın. Enjeksiyon veya infüzyon sonrası cihazı sökün. Konnektörü kaldırmayın.</li>
	<li>Gerekirse, kullanılmayan bir hattı 3 mL tuz ile durulayın. Kullanılmayan bir çizgiyi damar koruması ile kelepçemesi veya bulaşmamanı gerekmez. Hat perfkullanılmış olmasa bile proksimal Vana yerinde bırakın.</li>
</ol>5. bağlayıcıların ve infüzyon hatlarının değiştirilmesi ve Bakımı
<ol><li>Proksimal Konnektörler hariç her zaman konnektörleri 7 günde bir değiştirin. Böylece, her hafta, hemşire 3-yönlü stopkoku ve steril koşullarda infüzyon manifold ile uzantıları hazırlar (bkz. Adım 1).</li>
	<li>Kullanılan uzantıların proksimal vananın vidasını sökün ve yeni steril ve temizlenmiş uzantıların proksimal konnektördeki kateter üzerine vidalayın (bkz. Adım 3).</li>
	<li>Yalnızca bir proksimal konnektörü kirlenmesi durumunda değiştirin (kateteri "kapalı" bir sistemde korumak için).</li>
	<li>Makroskopik kontaminasyon durumunda, konnektörü 10 mL 0,9% NaCl ile durulayın. Hala kontaminasyon varsa, konnektörü değiştirin. Transfüzyon durumunda, lipid çözeltisinin infüzyon (örneğin propofol) veya parenteral beslenme, her 24 saatte bir ilgili çizginin boru ve konnektörlerini değiştirin.</li>
	<li>Diğer infüzyon hatları ve boruları her birimin uygulamalarına ve protokollerine göre değiştirin.</li>
</ol>

<ol><li>Worth, L. J., McLaws, M. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+it+possible+to+achieve+a+target+of+zero+central+line+associated+bloodstream+infections%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Opinion+in+Infectious+Diseases%22%5BJournal%5D)">Is it possible to achieve a target of zero central line associated bloodstream infections.</a> Current Opinion in Infectious Diseases. 25 (6), 650-657 (2012).</li>
<li>Kelly, L. J., Jones, T., Kirkham, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Needle-free+devices%3A+keeping+the+system+closed%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Nursing+%28Mark+Allen+Publishing%29%22%5BJournal%5D)">Needle-free devices: keeping the system closed.</a> British Journal of Nursing (Mark Allen Publishing). 26 (2), 14-19 (2017).</li>
<li>Casey, A. L., Karpanen, T. J., Nightingale, P., Elliott, T. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+risk+of+microbial+contamination+associated+with+six+different+needle-free+connectors%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Nursing+%28Mark+Allen+Publishing%29%22%5BJournal%5D)">The risk of microbial contamination associated with six different needle-free connectors.</a> British Journal of Nursing (Mark Allen Publishing). 27 (2), 18-26 (2018).</li>
<li>Salgado, C. D., Chinnes, L., Paczesny, T. H., Cantey, J. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Increased+rate+of+catheter-related+bloodstream+infection+associated+with+use+of+a+needleless+mechanical+valve+device+at+a+long-term+acute+care+hospital%5BTitle%5D)+AND+%22Infection+Control+and+Hospital+Epidemiology%22%5BJournal%5D)">Increased rate of catheter-related bloodstream infection associated with use of a needleless mechanical valve device at a long-term acute care hospital.</a> Infection Control and Hospital Epidemiology. 28 (6), 684-688 (2007).</li>
<li>Jarvis, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Health+care-associated+bloodstream+infections+associated+with+negative-+or+positive-pressure+or+displacement+mechanical+valve+needleless+connectors%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Infectious+Diseases%3A+An+Official+Publication+of+the+Infectious+Diseases+Society+of+America%22%5BJournal%5D)">Health care-associated bloodstream infections associated with negative- or positive-pressure or displacement mechanical valve needleless connectors.</a> Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America. 49 (12), 1821-1827 (2009).</li>
<li>Btaiche, I. F., Kovacevich, D. S., Khalidi, N., Papke, L. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effects+of+needleless+connectors+on+catheter-related+bloodstream+infections%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Infection+Control%22%5BJournal%5D)">The effects of needleless connectors on catheter-related bloodstream infections.</a> American Journal of Infection Control. 39 (4), 277-283 (2011).</li>
<li>Chernecky, C., Waller, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+evaluation+of+five+needleless+intravenous+connectors%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Advanced+Nursing%22%5BJournal%5D)">Comparative evaluation of five needleless intravenous connectors.</a> Journal of Advanced Nursing. 67 (7), 1601-1613 (2011).</li>
<li>Infusion Resource Library - BD. 67 (7), Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.bd.com/en-us/offerings/capabilities/infusion/infusion-resource-library?contenttype=22_productline=115">https://www.bd.com/en-us/offerings/capabilities/infusion/infusion-resource-library?contenttype=22_productline=115</a> 1601-1613 (2019).</li>
<li>Kim, S. C., Klebach, C., Heinze, I., Hoeft, A., Baumgarten, G., Weber, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+supraclavicular+fossa+ultrasound+view+for+central+venous+catheter+placement+and+catheter+change+over+guidewire%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">The supraclavicular fossa ultrasound view for central venous catheter placement and catheter change over guidewire.</a> Journal of Visualized Experiments. (94), 52160(2014).</li>
<li>Clavier, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+MaxZeroTM+needle-free+connector+on+the+incidence+of+central+venous+catheter-related+infections+in+surgical+intensive+care+unit%5BTitle%5D)+AND+%22Australian+Critical+Care%3A+Official+Journal+of+the+Confederation+of+Australian+Critical+Care+Nurses%22%5BJournal%5D)">Impact of MaxZeroTM needle-free connector on the incidence of central venous catheter-related infections in surgical intensive care unit.</a> Australian Critical Care: Official Journal of the Confederation of Australian Critical Care Nurses. , (2018).</li>
<li>Lehn, R. A., Gross, J. B., McIsaac, J. H., Gipson, K. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Needleless+connectors+substantially+reduce+flow+of+crystalloid+and+red+blood+cells+during+rapid+infusion%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesia+and+Analgesia%22%5BJournal%5D)">Needleless connectors substantially reduce flow of crystalloid and red blood cells during rapid infusion.</a> Anesthesia and Analgesia. 120 (4), 801-804 (2015).</li>
<li>Ferroni, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulsative+flushing+as+a+strategy+to+prevent+bacterial+colonization+of+vascular+access+devices%5BTitle%5D)+AND+%22Medical+Devices+%28Auckland%2C+N.Z%29%22%5BJournal%5D)">Pulsative flushing as a strategy to prevent bacterial colonization of vascular access devices.</a> Medical Devices (Auckland, N.Z). 7, 379-383 (2014).</li>
<li>Flynn, J. M., Keogh, S. J., Gavin, N. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sterile+v+aseptic+non-touch+technique+for+needle-less+connector+care+on+central+venous+access+devices+in+a+bone+marrow+transplant+population%3A+A+comparative+study%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Oncology+Nursing%3A+The+Official+Journal+of+European+Oncology+Nursing+Society%22%5BJournal%5D)">Sterile v aseptic non-touch technique for needle-less connector care on central venous access devices in a bone marrow transplant population: A comparative study.</a> European Journal of Oncology Nursing: The Official Journal of European Oncology Nursing Society. 19 (6), 694-700 (2015).</li>
<li>Merrill, K. C., Sumner, S., Linford, L., Taylor, C., Macintosh, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+universal+disinfectant+cap+implementation+on+central+line-associated+bloodstream+infections%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Infection+Control%22%5BJournal%5D)">Impact of universal disinfectant cap implementation on central line-associated bloodstream infections.</a> American Journal of Infection Control. 42 (12), 1274-1277 (2014).</li>
<li>Mermel, L. A., Bert, A., Chapin, K. C., LeBlanc, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+stopcock+and+manifold+colonization+of+newly+inserted+peripheral+intravenous+catheters%5BTitle%5D)+AND+%22Infection+Control+and+Hospital+Epidemiology%22%5BJournal%5D)">Intraoperative stopcock and manifold colonization of newly inserted peripheral intravenous catheters.</a> Infection Control and Hospital Epidemiology. 35 (9), 1187-1189 (2014).</li>
<li>Rosenthal, V. D., Maki, D. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prospective+study+of+the+impact+of+open+and+closed+infusion+systems+on+rates+of+central+venous+catheter-associated+bacteremia%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Infection+Control%22%5BJournal%5D)">Prospective study of the impact of open and closed infusion systems on rates of central venous catheter-associated bacteremia.</a> American Journal of Infection Control. 32 (3), 135-141 (2004).</li>
<li>Bouza, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+needleless+closed+system+device+%28CLAVE%29+protects+from+intravascular+catheter+tip+and+hub+colonization%3A+a+prospective+randomized+study%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Hospital+Infection%22%5BJournal%5D)">A needleless closed system device (CLAVE) protects from intravascular catheter tip and hub colonization: a prospective randomized study.</a> The Journal of Hospital Infection. 54 (4), 279-287 (2003).</li>
<li>Tabak, Y. P., Jarvis, W. R., Sun, X., Crosby, C. T., Johannes, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Meta-analysis+on+central+line-associated+bloodstream+infections+associated+with+a+needleless+intravenous+connector+with+a+new+engineering+design%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Infection+Control%22%5BJournal%5D)">Meta-analysis on central line-associated bloodstream infections associated with a needleless intravenous connector with a new engineering design.</a> American Journal of Infection Control. 42 (12), 1278-1284 (2014).</li>
<li>Wallace, M. C., Macy, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reduction+of+Central+Line-Associated+Bloodstream+Infection+Rates+in+Patients+in+the+Adult+Intensive+Care+Unit%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Infusion+Nursing%3A+The+Official+Publication+of+the+Infusion+Nurses+Society%22%5BJournal%5D)">Reduction of Central Line-Associated Bloodstream Infection Rates in Patients in the Adult Intensive Care Unit.</a> Journal of Infusion Nursing: The Official Publication of the Infusion Nurses Society. 39 (1), 47-55 (2016).</li>
<li>Btaiche, I. F., Kovacevich, D. S., Khalidi, N., Papke, L. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effects+of+needleless+connectors+on+catheter-related+thrombotic+occlusions%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Infusion+Nursing%3A+The+Official+Publication+of+the+Infusion+Nurses+Society%22%5BJournal%5D)">The effects of needleless connectors on catheter-related thrombotic occlusions.</a> Journal of Infusion Nursing: The Official Publication of the Infusion Nurses Society. 34 (2), 89-96 (2011).</li>
<li>Williams, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Catheter+Occlusion+in+Home+Infusion%3A+The+Influence+of+Needleless+Connector+Design+on+Central+Catheter+Occlusion%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Infusion+Nursing%3A+The+Official+Publication+of+the+Infusion+Nurses+Society%22%5BJournal%5D)">Catheter Occlusion in Home Infusion: The Influence of Needleless Connector Design on Central Catheter Occlusion.</a> Journal of Infusion Nursing: The Official Publication of the Infusion Nurses Society. 41 (1), 52-57 (2018).</li>
</ol>

TC, PG ve BV daha önce PPNC valfleri üzerinde bir çalışma gerçekleştirdi. BD bu önceki çalışmanın konnektörlerini sağladı ancak deneme başlatma, çalışma tasarımı, veri toplama, veri analizi, veri yorumlama, raporun yazılması veya gönderme kararı ile ilgili hiçbir rolü yoktu. Diğer yazarlar ifşa etmek için hiçbir şey yok. Bu protokolün hazırlanması, 2013 yılında CareFusion danışmanları tarafından doğrulanarak formalize edildi.

Konnektörleri kurmak, kateter yerleştirmek için gereken toplam süreyi biraz arttırır. Ancak, onların kullanımı çeşitli avantajları vardır: Non-infüzyon çizgiler için sürekli bir tuzlu perfüzyon korumak için gerek, gerekirse hatlarının infüzyonu hızlı durdurma (örneğin hastanın acil taşıma durumunda), gerek tek kullanımlık kapaklar birkaç kullanmak kez bir gün infüzyon hatları kapatmak için. Bağlayıcıların kullanımı, belirli komplikasyonlar olmadan kateter infüzyon hatlarının günlük kullanımını kolaylaştırır. Bu PPNC konn...

Merkezi venöz kateter ile ilgili enfeksiyonlar (CRı), yoğun bakım ünitesinde (Inor) Merkezi venöz kateterler arasında şiddetli bir komplikasyon vardır. CRı 'deki düşüş, "sıfır kateter ile ilgili enfeksiyon"1' in son amacı ile şimdiye kadar mevcut bir amaç olarak kalır. İğne içermeyen Konnektörler başlangıçta sağlık işçileri için kan maruz kalma önlemek için tasarlanmış ve terfi edildi. Bağlayıcıların iki ana tasarımı vardır: bölünmüş septum (dahili hareketli parçalar yok) ve kapalı Vana sistemleri (dahili hareketli bileşenler) ancak her iki tasarım da bir konnektör2' de kombine edilebilir. İğne içermeyen Konnektörler, Erkek Luer valfi kesildikten sonra oluşan sıvı deplasmanının tipine göre sınıflandırılır: negatif (kateter içine kan reflü), nötr ve pozitif (kateter lümeninin kan itme ile)2 , 3' ü yapın.
Bazı bağlayıcılar, özellikle yoğun bakım ünitesinde (bakım)4,5,6' da kateter ile ilgili enfeksiyonların nedeni olarak tanımlanmıştır. En az iç karmaşıklık, azaltma veya interstisyel veya ölü alan eliminasyonu ile iğne içermeyen Konnektörler yeni nesil, uygun yıkama tekniği değerlendirmek için görünür bir sıvı yolu, ve düz bir erişim yüzeyi, vb riski düşürmek için tasarlanmıştır enfeksiyon. In vitro, bu Konnektörler düşük bakteriyel kolonizasyon7göstermiştir. Bu konnektörleri üreten laboratuvarda küresel öneriler vardır; Ancak, kateterler8üzerine yüklemek için nasıl pratik bir açıklaması yoktur. Bu nedenle, her takım farklı kullanır mümkündür. Bu nedenle, bu konektörlerin yoğun bakım alanında Merkezi venöz hatlara takılması için formalize bir protokol öneriyoruz.
Biz bir pozitif basınç iğnesiz konnektörü (ppnc) bir iç silikon piston ile bizim yoğun bakım kurulumu sunuyoruz ama bu protokol herhangi bir pozitif deplasman valfi ile uygulanabilir. Bu Vana, pozitif deplasmanlı mekanik iğne içermeyen bir konnektördir.

<table><tbody><tr><td>BD MaxZero ve ticaret; &nbsp; iğnesiz konektör</td><td>Becton Dickinson</td><td>MZ1000-07</td>, <td>konektörün MaxZero ile kurulumunu sunuyoruz, ancak bu protokol herhangi bir pozitif deplasman valfi ile uygulanabilir.</td></tr><tr><td>PE/PVC uzatmalı 4 portlu personel</td><td>Cair-LGL</td><td>RPB4310A</td><td></td></tr><tr><td>3 musluklu PE/PVC uzatma hattı</td><td>Cair-LGL</td><td>PE3302M</td><td></td></tr><tr><td>NaCl %0,9 250 ml</td><td>Baxter</td><td>2B1322</td><td></td></tr><tr><td>BD&nbsp; Plastipak ve ticaret; 50mL Luer-Lock Şırınga</td><td>BECTON DICKINSON MEDICAL</td><td>613-3925</td><td></td></tr></tbody></table>

yoğun bakım ünitesinde merkezi venöz kateter üzerinde pozitif deplasmanlı iğne içermeyen konnektörü kurmak için bir protokol

A Protocol to Set Up Needle-Free Connector with Positive Displacement on Central Venous Catheter in Intensive Care Unit

İğne içermeyen Konnektörler başlangıçta sağlık işçileri için kan maruz kalma önlemek için tasarlanmış ve terfi edildi. Bazı son veriler, bağlantı elemanlarının son nesil (pozitif deplasmanlı) Merkezi venöz hat enfeksiyonları azaltmak için ilgi olabilir düşündürmektedir. Yoğun bakım ünitemiz ile birkaç yıldır iğne içermeyen Konnektörler kullanıyoruz ve burada bu konnektörleri Merkezi venöz kateterlere monte etmek için bir protokol sunuyoruz. Kateterin yerleştirildikten ve hatların geçirgenliğini kontrol ettikten sonra, konnektörler bağlı olmadan önce% 0,9 NaCl ile temizlenmelidir. Konektörler, infüzyon stopmusluklar ve Manifoldlar üzerinde kullanılan tüm tek kullanımlık kapakları değiştirin. Tüm Konnektörler üretici tarafından önerilen her 7 günde bir değiştirilir (konektör hemen değiştirilmesi gereken makroskopik kontaminasyon olduğunda hariç). Her enjeksiyondan önce, bağlayıcı% 70 isopropresl alkol ile en az 3 saniye dezenfekte edilmelidir. Bağlayıcı cihaz üzerinden yapılır gibi (değişmedikçe), bağlantısı kesilmemiş olmalıdır. Konnektörleri kurmak, kateteri yerleştirmek için gereken toplam süreyi biraz arttırır ve bu konektörlerin enfeksiyöz veya trombotik komplikasyonların insidansı azalttığı resmi bir kanıt yoktur. Ancak bu cihazlar, Merkezi venöz hatların yönetimini basitleştirir ve sterilizasyon kurulduktan sonra kateter devresinin "açılmasını" önler.

Tüm elemanlar yerinde olduğunda, kateter iki infüzyon hattı arasındaki neredeyse tüm kavşalar üzerinde konnektörleri vardır (Şekil 1). Böylece, her satırda proksimal Konnektörler ve 3 yönlü uzantıların yuvalarının iki konnektörü vardır (Şekil 2). Her infüzyon hattının tüm dişi soketlerine konnektörleri vardır (Şekil 3). Montaj yerinde olduğunda, dezenfekte edildikten sonra, infüzyon hatları veya uzantılarının konnektörlerinden biri ...

Merkezi bir venöz kateter üzerinde pozitif deplasmanlı, iğne içermeyen bir konektör kurulumunu göstermek için bir protokol sunuyoruz.

Yoğun bakım ünitesinde Merkezi venöz kateter üzerinde pozitif deplasmanlı Iğne Içermeyen konnektörü kurmak için bir protokol

Needle-free connectors were initially designed and promoted to avoid blood exposure for healthcare workers. Some recent data suggest that the latest ...

İğnesiz konnektörler başlangıçta sağlık çalışanları için kana maruz kalmamak için tasarlanmış ve teşvik edilebisti. Bazı yeni veriler, pozitif deplasmanlı en son nesil konektörlerin merkezi venöz hat enfeksiyonlarını azaltmakla ilgilenebileceğini düşündürmektedir. Yeni nesil pozitif basınç konektörleri artık yaygın olarak kullanılmaktadır ve benzer bağlamda, yoğun bakım, onkoloji veya parenteral beslenme de bunların kullanımı birçok rapor vardır.Şu anda, kateterler üzerinde bu konektörler yerleştirmek için nasıl pratik bir açıklama yoktur. Bu nedenle, her takımın bunları farklı kullanması mümkündür. Bu nedenle, yoğun bakım ünitesinde merkezi venöz hat üzerine bu konektörlerin montajı için resmileştirilmiş bir protokol önerdik.Yoğun bakım ünitesinde kullandığımız konektörün kurulumunu salıyoruz, ancak bu protokol herhangi bir pozitif deplasman vanası ile uygulanabilir. Yoğun bakım ünitesinde merkezi venöz kateterüzerinde pozitif yer değiştirme ile iğnesiz konektör kurmak için bir protokol göstereceğiz. Konektörleri steril bir şekilde alın.Üç yönlü uzatma stopcock her soket içine bir konektör vida ve uzatma hattının sonuna bir konektör vida. Daha sonra, steril tuzlu serum ile konektörleri temizler. Her bağlayıcı temizlenmelidir.Sonra, prosedürü üç kez yeniden üretin. Yordamın sonunda, bağlayıcıları ile üç uzantıları olmalıdır. Beş konektör ve bir dört bağlantı noktası manifoldu alın.Manifolddan her bir kullanım kapağını sökün. Daha sonra, tek kullanımlık kapakları değiştirmek için manifoldun her soketine bir konektör vidalayın. Her stopcock'u sırayla çevirerek infüzyon hattını her konnektörden temizle.Bu adımın sonunda, tasfiye konektörleri ile üç yönlü stopcock ve tasfiye konektörler ile dört bağlantı noktası manifoldu ile üç uzantıları vardır. Merkezi venöz kateteri üniteveya hastanedeki olağan uygulamaya göre steril olarak yerleştirin. Her satırın geçirgenliğini kontrol edin ve sonra tuzlu serumu yeniden enjekte edin.Bu enjeksiyondan sonra hattı kıskaca. Kateter hattına üç yönlü uzatma stopcock konektörleri vida. Sonra kelepçeleri çıkarın.Bu üç konektör proksimal konektörlerdir. Distal hattın üç yönlü stopcock konektörlerinden birine dört bağlantı noktası manifoldu uzatma vida. Şimdi, tüm konektörler kateter üzerinde kurulur ve kateter kullanılabilir.Her infüzyondan önce konektörün ucunu %70 isopropil alkolle ıslatılmış steril bir kompresle üç saniye dezenfekte edin. Ardından, konektörün kuruması için 10 saniye bekleyin. Konektör kuruduğunda, şırıngayı doğrudan konektöre bağlayın ve enjekte edin.Enjeksiyon veya infüzyondan sonra cihazı sökün, ancak konektörü çıkarmayın. Hat perfüzyon olmasa bile proksimal valfi yerinde bırakın. Dezenfeksiyon sonrası mikroskobik kontaminasyon durumunda ve konektör kuruduğunda konektörü tuzlu suyla durulayın.Daha önce yayınlanmış 1, 633 kateterize yoğun bakım hastası nın yer aldığı bir çalışmada protokol uygulamasından sonra kateterle ilgili enfeksiyonlarda 1,000 kateter günü başına 6,2 enfeksiyondan 1,000 kateter günü başına 2,7 enfeksiyona azalma gözlendi. Konektörlerin ayarlanması, kateter yerleştirmek için gereken toplam sürenin çok azını artırır. Ancak, bunların kullanımının çeşitli avantajları vardır.Aşısız hatlar için gerek yok, gerekirse hatların infüzyonunun hızlı bir şekilde durdurulması, infüzyon hatlarını kapatmak için günde birkaç kez tek kullanımlık kapaklar kullanmaya gerek yok. Sırasında, ya da bu konektörler ile deneyim için, biz herhangi bir sorun yoktu. Bu konektörlerin enfeksiyöz veya trombotik komplikasyon ların görülme sıklığını azalttıklarına dair resmi bir kanıt yoktur, ancak büyük serilerde tanımlanan ciddi komplikasyonların avantajları ve yokluğu göz önüne alındığında, pozitif yer değiştirme konektörlerinin kullanımı yoğun bakımünitesinde tek kullanımlık kapaklara iyi bir alternatif gibi görünmaktadır.

a-protocol-to-set-up-needle-free-connector-with-positive-displacement

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Kardiyopulmoner resüsitasyon ve defibrilasyon ventriküler fibrilasyonun neden olduğu kardiyak arrest sırasında tek etkili tedavi seçenekleridir. Bu model, bu fizyolojik durumu bir domuz modelinde teşvik etmek, değerlendirmek ve tedavi etmek için standart laştırılmış bir rejim sunar, böylece veri toplama ve analiz için çeşitli fırsatlarla klinik bir yaklaşım sağlar.

Domuzda Standart Ventriküler Fibrilasyon Ve İleri Kardiyak Yaşam Desteği Modeli

Bu makale, araştırmacılara hemorajik şokun bir bebek domuz modeli oluşturmak için ayrıntılı ve erişilebilir bir rehber sağlamayı amaçlamaktadır.

Hacim Kontrollü Hemorajik Şokun Domuz Bebek Modelinin Tanımı

Spektral Karyotipik (SKY), genomik ve kromozomal sapmaları belirlemek için gelişmiş bir sitogenetik bir yöntemdir. Bu teknik, bütün kromozomlar sınıflamasına izin verir, kromozom boyayan problar yararlanır. SKY da polikistik böbrek hastalığı dahil olmak üzere çeşitli hastalıklar, farelerde ve insanlarda kompleks kromozom anomalileri ve ayrımcılığın kusurları tespit edebilir.

Polikistik Böbrek Hastalığı Olan İnsanlar ve Fareler kromozom anomalileri Eğitim Spektral Karyotipik

genel amacı vena kava alt kısmının sağ supraklaviküler fossa görünümü aracılığıyla gerçek zamanlı ultrason eşliğinde bir santral venöz kateter eklemek için klinisyenlerin sağlamaktır. Bu görüş, farklı kateter yerleştirme siteleri için yararlıdır yanlış kateter takılması ve ultrason rehberliğinde düzeltme öncesi algılama trombozu.

Santral Venöz Kateter Yerleştirme ve Kateter Değişme Kılavuz telinden için Supraklaviküler Fossa Ultrason görüntüle

Her dakika akut inme bakımında sayar. Bu kılavuz, bir İnme Takım algoritması kurmak ve düzenli simülasyon eğitimi ile performansını artırmak için nasıl gösterir. Ekip Kaynak Yönetimi (CRM) ilkeleri, düz bir iş akışı kolaylaştırmak kapı-iğne sürelerini azaltmak ve personel memnuniyetini artırmak.

Bir Stroke Takım Algoritma Kurma ve acil serviste Simülasyon tabanlı Eğitim yürütmek - Pratik Bir Rehber

Bu protokol, uzun süreli kritik hastalığın merkezi olarak kateterize edilmiş bir fare modelini tanımlar. Sepsisi indüklemek için çekal ligasyon ve ponksiyon yöntemini, insan klinik ortamını taklit etmek için sıvılar, ilaçlar ve besin uygulaması için merkezi bir venöz hat kullanımı ile birleştiriyoruz.

Kritik Hastalık Fare Modeli Sıvılar, Uyuşturucu ve Besin İdaresi için Santral Venöz Hattı Kullanımı

Kritik hastalarda araştırma sorularına cevap vermek için yapılandırılmış protokoller gereklidir. Basit Yoğun Bakım Çalışmaları (SICS), kritik hastalarda klinik muayene, biyokimyasal analiz ve ultrasonografi dahil olmak üzere tekrarlanan ölçümler için bir altyapı sağlar. SICS projelerinin belirli bir odağı vardır, ancak yapı diğer araştırmalara göre esnektir.<br...

Basit Yoğun Bakım Çalışmalarında Tekrarlanan Klinik Muayene ve Yoğun Bakım Ultrasonografisi için Gözlemsel Çalışma Protokolü

Akciğer ultrason yenidoğan akciğer hastalıkları başucu değerlendirilmesi için invaziv olmayan ve değerli bir araçtır. Ancak, göreceli eksikliği kullanılan standartlar, iletişim kuralları ve yönergeleri uygulanması sınırlayabilir. Burada, klinik karar verme içinde kullanılmak üzere bir standart yenidoğan akciğer ultrason tanılama iletişim kuralı geliştirmek hedefliyoruz.

İletişim kuralı ve uluslararası uzman Birliğine bağlı yenidoğan göğüs hastalıkları teşhis bakım noktası akciğer ultrason için kurallar

Preterm bebekler ve ebeveynleri için yaratıcı müzik terapisi umut verici bir aile entegre erken müdahale olarak ortaya çıkmıştır. Erken doğan bebekleri ve ailelerini güçlendirmek için ses etkileşiminin, uğultunun veya şarkı söylemenin nasıl kullanılacağı nasıI ayrıntılı bir protokol sayılacağız.

Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Preterm Bebekler ve Ebeveynleri Için Yaratıcı Müzik Terapisi Klinik Uygulama Protokolü

Solunan yoğun bakım sedasyonu için kullanılan bir cihaz aracılığıyla halojenli ajanlar, izofluran ve sevofluran ile sedasyon alan domuz yavrularında hidroklorik asit kaynaklı akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) modelini tarif ediyoruz. Bu model, halojenli ajanların akciğer yaralanması ve onarımı üzerindeki biyolojik mekanizmalarını araştırmak için kullanılabilir.

Akut Solunum Sıkıntısı Sendromunun Porcine Modelinde Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Cihazla Halojenli Ajan Doğumu

Öğrenin, yoğun bakım ünitesinde merkezi venöz kateterlere pozitif deplasmanlı iğne içermeyen konnektör kurulumu için standart bir protokol. Bu yöntem, enfeksiyon oranlarını azaltarak hasta güvenliğini artırmayı amaçlar.

Yoğun bakım ünitesinde Merkezi venöz kateter üzerinde pozitif deplasmanlı Iğne Içermeyen konnektörü kurmak için bir protokol

Daha fazla video keşfet