Name: Küresel Brakiyal Pleksus Yaralanması Biyonik Rekonstrüksiyon Alan Hastalar için Bir Rehabilitasyon Aracı Olarak Yüzey Elektromiyografik Biofeedback (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-09-28T13:30:00.000+00:00
Duration: 9 min 14 s
Description: Keşfedin yüzey EMG biyogeribildirim yöntemini küresel brakiyal pleksus yaralanmalı hastalarda biyonik rekonstrüksiyon sonrası rehabilitasyon için. Bu teknik, protez kontrolü için kas sinyallerinin tanımlanmasını ve eğitimini kolaylaştırır.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Bu çalışma Avusturya Araştırma ve Teknoloji Geliştirme Konseyi Hıristiyan Doppler Araştırma Vakfı ve Avusturya Federal Bilim, Araştırma ve Ekonomi Bakanlığı tarafından finanse edilmiştir. Biz orijinal makale12sunulan verileri çoğaltma izni için el yazması ve Neuroscience Frontiers dahil çizimlerhazırlanması için Aron Cserveny için müteşekkiriz.

<ol><li>Bertelli, J. A., Ghizoni, M. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Results+and+current+approach+for+Brachial+Plexus+reconstruction%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Brachial+Plexus+and+Peripheral+Nerve+Injury%22%5BJournal%5D)">Results and current approach for Brachial Plexus reconstruction.</a> Journal of Brachial Plexus and Peripheral Nerve Injury. 6 (1), 2(2011).</li>
<li>Birch, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Traction+lesions+of+the+brachial+plexus%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Hospital+Medicine%22%5BJournal%5D)">Traction lesions of the brachial plexus.</a> British Journal of Hospital Medicine. 32 (3), 140-143 (1984).</li>
<li>Narakas, A. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+treatment+of+brachial+plexus+injuries%5BTitle%5D)+AND+%22International+Orthopaedics%22%5BJournal%5D)">The treatment of brachial plexus injuries.</a> International Orthopaedics. 9 (1), 29-36 (1985).</li>
<li>Terzis, J. K., Barbitsioti, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Primary+restoration+of+elbow+flexion+in+adult+post-traumatic+plexopathy+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Plastic%2C+Reconstructive+%26+Aesthetic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Primary restoration of elbow flexion in adult post-traumatic plexopathy patients.</a> Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 65 (1), 72-84 (2012).</li>
<li>Tung, T. H., Mackinnon, S. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Nerve+Transfers%3A+Indications%2C+Techniques%2C+and+Outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Hand+Surgery%22%5BJournal%5D)">Nerve Transfers: Indications, Techniques, and Outcomes.</a> The Journal of Hand Surgery. 35 (2), 332-341 (2010).</li>
<li>Terzis, J. K., Vekris, M. D., Soucacos, P. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Brachial+plexus+root+avulsions%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Brachial plexus root avulsions.</a> World Journal of Surgery. 25 (8), 1049-1061 (2001).</li>
<li>Aszmann, O. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bionic+reconstruction+to+restore+hand+function+after+brachial+plexus+injury%3A+a+case+series+of+three+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Bionic reconstruction to restore hand function after brachial plexus injury: a case series of three patients.</a> Lancet. 385 (9983), 2183-2219 (2015).</li>
<li>Hruby, L. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Algorithm+for+bionic+hand+reconstruction+in+patients+with+global+brachial+plexopathies%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Algorithm for bionic hand reconstruction in patients with global brachial plexopathies.</a> Journal of Neurosurgery. 127 (5), 1163-1171 (2017).</li>
<li>Bergmeister, K. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Broadband+Prosthetic+Interfaces%3A+Combining+Nerve+Transfers+and+Implantable+Multichannel+EMG+Technology+to+Decode+Spinal+Motor+Neuron+Activity%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Neuroscience%22%5BJournal%5D)">Broadband Prosthetic Interfaces: Combining Nerve Transfers and Implantable Multichannel EMG Technology to Decode Spinal Motor Neuron Activity.</a> Frontiers in Neuroscience. 11, 421(2017).</li>
<li>Kim, J. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effects+of+training+using+EMG+biofeedback+on+stroke+patients+upper+extremity+functions%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Physical+Therapy+Science%22%5BJournal%5D)">The effects of training using EMG biofeedback on stroke patients upper extremity functions.</a> Journal of Physical Therapy Science. 29 (6), 1085-1088 (2017).</li>
<li>Merletti, R. P. P. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aMerletti%2C+RPP+%22Electromyography%3A+Physiology%2C+Engineering%2C+and+Non-Invasive+Applications%22">Electromyography: Physiology, Engineering, and Non-Invasive Applications</a>. , Wiley IEEE-Press Verlag. (2004).</li>
<li>Sturma, A., Hruby, L. A., Prahm, C., Mayer, J. A., Aszmann, O. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Rehabilitation+of+Upper+Extremity+Nerve+Injuries+Using+Surface+EMG+Biofeedback%3A+Protocols+for+Clinical+Application%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Neuroscience%22%5BJournal%5D)">Rehabilitation of Upper Extremity Nerve Injuries Using Surface EMG Biofeedback: Protocols for Clinical Application.</a> Frontiers in Neuroscience. 12, 906(2018).</li>
<li>Hruby, L. A., Pittermann, A., Sturma, A., Aszmann, O. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Vienna+psychosocial+assessment+procedure+for+bionic+reconstruction+in+patients+with+global+brachial+plexus+injuries%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+ONE%22%5BJournal%5D)">The Vienna psychosocial assessment procedure for bionic reconstruction in patients with global brachial plexus injuries.</a> PLoS ONE. 13 (1), 0189592(2018).</li>
<li>Vujaklija, I., Farina, D., Aszmann, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((New+developments+in+prosthetic+arm+systems%5BTitle%5D)+AND+%22Orthopedic+Research+and+Reviews%22%5BJournal%5D)">New developments in prosthetic arm systems.</a> Orthopedic Research and Reviews. 8, 31-39 (2016).</li>
<li>Shin, Y. B., Shin, M. J., Chang, J. H., Cha, Y. S., Ko, H. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+Botulinum+Toxin+on+Reducing+the+Co-contraction+of+Antagonists+in+Birth+Brachial+Plexus+Palsy%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Rehabilitation+Medicine%22%5BJournal%5D)">Effects of Botulinum Toxin on Reducing the Co-contraction of Antagonists in Birth Brachial Plexus Palsy.</a> Annals of Rehabilitation Medicine. 38 (1), 127-131 (2014).</li>
<li>Lyle, R. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+performance+test+for+assessment+of+upper+limb+function+in+physical+rehabilitation+treatment+and+research%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Rehabilitation+Research%22%5BJournal%5D)">A performance test for assessment of upper limb function in physical rehabilitation treatment and research.</a> International Journal of Rehabilitation Research. 4 (4), 483-492 (1981).</li>
<li>Yozbatiran, N., Der-Yeghiaian, L., Cramer, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+standardized+approach+to+performing+the+action+research+arm+test%5BTitle%5D)+AND+%22Neurorehabilitation+and+Neural+Repair%22%5BJournal%5D)">A standardized approach to performing the action research arm test.</a> Neurorehabilitation and Neural Repair. 22 (1), 78-90 (2008).</li>
<li>Giggins, O. M., Persson, U. M., Caulfield, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biofeedback+in+rehabilitation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+NeuroEngineering+and+Rehabilitation%22%5BJournal%5D)">Biofeedback in rehabilitation.</a> Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation. 10, 60(2013).</li>
<li>Rayegani, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+neurofeedback+and+electromyographic-biofeedback+therapy+on+improving+hand+function+in+stroke+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Topics+in+Stroke+Rehabilitation%22%5BJournal%5D)">Effect of neurofeedback and electromyographic-biofeedback therapy on improving hand function in stroke patients.</a> Topics in Stroke Rehabilitation. 21 (2), 137-151 (2014).</li>
<li>Pfeufer, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Training+with+biofeedback+devices+improves+clinical+outcome+compared+to+usual+care+in+patients+with+unilateral+TKA%3A+a+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surgery%2C+Sports+Traumatology%2C+Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Training with biofeedback devices improves clinical outcome compared to usual care in patients with unilateral TKA: a systematic review.</a> Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 27 (5), 1611-1620 (2018).</li>
<li>Huang, H., Lin, J. J., Guo, Y. L., Wang, W. T. J., Chen, Y. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((EMG+biofeedback+effectiveness+to+alter+muscle+activity+pattern+and+scapular+kinematics+in+subjects+with+and+without+shoulder+impingement%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Electromyography+and+Kinesiology%22%5BJournal%5D)">EMG biofeedback effectiveness to alter muscle activity pattern and scapular kinematics in subjects with and without shoulder impingement.</a> Journal of Electromyography and Kinesiology. 23 (1), 267-274 (2013).</li>
<li>Oravitan, M., Avram, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effectiveness+of+electromyographic+biofeedback+as+part+of+a+meniscal+repair+rehabilitation+programme%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Sports+Science+and+Medicine%22%5BJournal%5D)">The effectiveness of electromyographic biofeedback as part of a meniscal repair rehabilitation programme.</a> Journal of Sports Science and Medicine. 12 (3), 526-532 (2013).</li>
<li>Novak, C. B., von der Heyde, R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evidence+and+techniques+in+rehabilitation+following+nerve+injuries%5BTitle%5D)+AND+%22Hand+Clinics%22%5BJournal%5D)">Evidence and techniques in rehabilitation following nerve injuries.</a> Hand Clinics. 29 (3), 383-392 (2013).</li>
<li>Dumanian, G. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Targeted+reinnervation+for+transhumeral+amputees%3A+current+surgical+technique+and+update+on+results%5BTitle%5D)+AND+%22Plastic+and+Reconstructive+Surgery%22%5BJournal%5D)">Targeted reinnervation for transhumeral amputees: current surgical technique and update on results.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 124 (3), 863-869 (2009).</li>
<li>Kuiken, T. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Targeted+muscle+reinnervation+for+real-time+myoelectric+control+of+multifunction+artificial+arms%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">Targeted muscle reinnervation for real-time myoelectric control of multifunction artificial arms.</a> JAMA. 301 (6), 619-628 (2009).</li>
<li>Miller, L. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Control+of+a+six+degree+of+freedom+prosthetic+arm+after+targeted+muscle+reinnervation+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Physical+Medicine+and+Rehabilitation%22%5BJournal%5D)">Control of a six degree of freedom prosthetic arm after targeted muscle reinnervation surgery.</a> Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 89 (11), 2057-2065 (2008).</li>
<li>Kuiken, T. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Targeted+reinnervation+for+enhanced+prosthetic+arm+function+in+a+woman+with+a+proximal+amputation%3A+a+case+study%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Targeted reinnervation for enhanced prosthetic arm function in a woman with a proximal amputation: a case study.</a> Lancet. 369 (9559), 371-380 (2007).</li>
<li>Scheme, E., Englehart, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Electromyogram+pattern+recognition+for+control+of+powered+upper-limb+prostheses%3A+state+of+the+art+and+challenges+for+clinical+use%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Rehabilitation+Research+%26+Development%22%5BJournal%5D)">Electromyogram pattern recognition for control of powered upper-limb prostheses: state of the art and challenges for clinical use.</a> Journal of Rehabilitation Research & Development. 48 (6), 643-659 (2011).</li>
<li>Simon, A. M., Lock, B., Stubblefield, K. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patient+training+for+functional+use+of+pattern+recognition-controlled+prostheses%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Prosthetics+and+Orthotics%22%5BJournal%5D)">Patient training for functional use of pattern recognition-controlled prostheses.</a> Journal of Prosthetics and Orthotics. 24 (2), 56-64 (2012).</li>
<li>Simon, A. M., Hargrove, L. J., Lock, B. A., Kuiken, T. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Target+Achievement+Control+Test%3A+evaluating+real-time+myoelectric+pattern-recognition+control+of+multifunctional+upper-limb+prostheses%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Rehabilitation+Research+%26+Development%22%5BJournal%5D)">Target Achievement Control Test: evaluating real-time myoelectric pattern-recognition control of multifunctional upper-limb prostheses.</a> Journal of Rehabilitation Research & Development. 48 (6), 619-627 (2011).</li>
<li>Johnson, S. S., Mansfield, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prosthetic+training%3A+upper+limb%5BTitle%5D)+AND+%22Physical+Medicine+and+Rehabilitation+Clinics+of+North+America%22%5BJournal%5D)">Prosthetic training: upper limb.</a> Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. 25 (1), 133-151 (2014).</li>
<li>Kapelner, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Motor+Unit+Characteristics+after+Targeted+Muscle+Reinnervation%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+ONE%22%5BJournal%5D)">Motor Unit Characteristics after Targeted Muscle Reinnervation.</a> PLoS ONE. 11 (2), 0149772(2016).</li>
<li>Sturma, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+surface+EMG+test+tool+to+measure+proportional+prosthetic+control%5BTitle%5D)+AND+%22Biomedizinische+Technik.+Biomedical+Engineering%22%5BJournal%5D)">A surface EMG test tool to measure proportional prosthetic control.</a> Biomedizinische Technik. Biomedical Engineering. 60 (3), 207-213 (2015).</li>
<li>Prahm, C., Kayali, F., Sturma, A., Aszmann, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((PlayBionic%3A+Game-Based+Interventions+to+Encourage+Patient+Engagement+and+Performance+in+Prosthetic+Motor+Rehabilitation%5BTitle%5D)+AND+%22PM%26R%22%5BJournal%5D)">PlayBionic: Game-Based Interventions to Encourage Patient Engagement and Performance in Prosthetic Motor Rehabilitation.</a> PM&R. 10 (11), 1252-1260 (2018).</li>
<li>Roche, A. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Structured+Rehabilitation+Protocol+for+Improved+Multifunctional+Prosthetic+Control%3A+A+Case+Study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">A Structured Rehabilitation Protocol for Improved Multifunctional Prosthetic Control: A Case Study.</a> Journal of Visualized Experiments. (105), e52968(2015).</li>
</ol>

Yazarların açıklayacak bir şeyi yok.

Biofeedback yaklaşımları, beyin kanaması ve inme gibi merkezi patolojilerden kaynaklanan (hemi)-plegik hastalıklardan18,19-19'a kadar çeşitli nöromüsküler hastalıkların rehabilitasyonunda yaygın olarak kullanılmaktadır. çeşitli kas-iskelet dejenerasyonu veya yaralanma ve cerrahi tedavi20,21,22. İlginçtir, yapılandırılmış biofeedback kavramı periferik sinir yaralanmaları için klinik uygulamada uygulanmamıştır. Ancak, tam olarak karmaşık sinir yaralanmalarırehabilitasyon, uygulama, tekrarı ve uygun biofeedback ile yapılandırılmış eğitim programları doğru motor desenleri kurmak için gereklidir23.
Burada, ve bir önceki çalışmada12,biz protez el protezi için uygun biyolojik tedavi alternatifleri eksikliği olan hastalar için sEMG biofeedback kullanarak yapılandırılmış bir rehabilitasyon protokolü sundu, bugün biyonik olarak bilinen bir kavram Rekonstrüksiyonu. Biyonik rekonstrüksiyon bağlamında bir sEMG biofeedback kurulum kullanmanın en belirgin avantajı sEMG hotspots tam tanımı ndan doğar, yani, cilt yerleri, EMG aktivitesinin nispeten yüksek genlik transkutan olarak ölçülebilir. Sensörler tüm önkol boyunca kolayca hareket ettirilebildiği ve ön kolda tespit edilebilir kas fonksiyonunun eksik olması durumunda üst kol ve omuz korsesinde de çeşitli motor komutları dönüşümlü olarak denenebilir. Bir hastabelirli bir eylem gerçekleştirmek için amaçlanan kasları sözleşme girişimi istendiğinde (örneğin bilek genişletilmesi), bir elektrot yerleştirilebilir, nerede (zayıf) kas kasılması muayene cihettarafından palpe edilir. Bilgisayar ekranında EMG sinyali gözlemleyerek, kolayca sinyalgenliği sürekli artar olup olmadığını belirleyebilirsiniz, hasta bu kas sözleşme çalışır. Genlik yeterince yüksek değilse veya sinyal tutarsızsa, aynı elektrot pozisyonuna sahip diğer motor komutları denenebilir. İğne EMG aksine, Bu işlem non-invaziv, ağrılı değildir ve koldaki tüm kas / kas grupları için tekrarlanabilir. Farklı kas konumlarında çeşitli motor komutları test EMG hotspots belirlemek için izin verir, belirli bir motor eylem ile ilişkili en yüksek genlik ve tekrarlanabilir aktivite ile. En güçlü EMG sinyallerinin tanımlanmasından sonra, bunlar sinyal ayrımı (bilgisayar ekranında iki veya daha fazla EMG sinyalinin birlikte aktivasyonu) açısından sEMG biofeedback kullanılarak eğitilebilir), sinyal gücü (EMG sinyalinin bilgisayar ekranında genlik) ve sinyal tekrarlanabilirliği (kas sözleşme her girişimi ilgili EMG sinyal bir gezi yol açmalıdır). Eğitimin daha sonraki bir aşamasında, EMG aktivitesi doğrudan protez fonksiyonuna dönüştürülür, ilk olarak bir masa üstü protezi (Bkz. Şekil 3),hastaya kavrama gücünün ince ayarlanmasına izin veren ek geribildirim verir ve daha sonra fiziksel protez.
Konvansiyonel amputelerde, çok sayıda literatür, hedeflenen kas-reinnervasyonun (TMR), yani, artık kol sinirlerinin göğüs ve üst koldaki alternatif kas bölgelerine cerrahi olarak aktarılmasının protez fonksiyonunu iyileştirdiğini göstermiştir. yeniden innerve kaslar sezgisel motor komutları biyolojik amplifikatörler olarak hizmet ve protez el, bilek ve dirsek kontrolü24,25,26,27 için fizyolojik olarak uygun EMG sinyalleri sağlamak . Desen tanıma kontrol sistemleri kullanılarak, bu yeniden innerve kasların derisine yerleştirilen çok sayıda sEMG sinyalinden elde edilen EMG verileri çözülebilir ve daha güvenilir miyoelektrik sağlayan belirli, tekrarlanabilir motor çıkışlarına çevrilebilir protez kontrolü28,29,30. EMG sinyal sitelerinin sayısı ve brakiyal pleksus avulsiyon yaralanması olan hastalarda kasların miyoelektrik aktivitesi çok sınırlı olduğundan, geleneksel amputees8için yapıldığı gibi desen tanıma algoritmaları kullanılmayabilir. Yine de, daha fazla araştırma ve geliştirilmiş teknoloji ile, bu sistemler mevcut soluk kas sinyalleri hakkında daha fazla bilgi ayıklamak ve bu nedenle bu tuhaf hasta grubunda da protez fonksiyonunu geliştirmek mümkün olabilir.
Sunulan protokol bir kılavuz olarak kabul edilirken, ayrıntılar hasta ya da mevcut ekipmana bağlı olarak uyarlanmalıdır. Bu tür sinir yaralanmaları ndan sonra meydana gelen anormal yeniden innervasyon nedeniyle, motor komutları mutlaka anatomik "doğru" kasların aktivasyonu neden olmaz12. Örneğin, yazarlar önkol fleksör bölmesi EMG aktivitesi gözlenen, hastalar ellerini açmak için çalışırken. Bu nedenle, EMG sinyallerini tanımlamak için çeşitli motor komutları test edilmelidir. Ayrıca, artık kas fonksiyonu (her durumda yararlı el hareketleri oluşturmak için çok zayıf olmasına rağmen) büyük ölçüde hastalar arasında değişebilir ve Tablo 2'degösterildiği gibi gerekli eğitim süresi varyasyonları neden olabilir. Ayrıca, protez cihazının seçimi ve kontrol için kullanılan elektrot sayısı sinyal ayırma hassasiyeti, sinyal genliği ve birlikte daralma gereksinimi için gereksinimleri değiştirir. Tüm bunlar sinyal eğitimi, hibrit protez eğitimi ve gerçek protez eğitimi sırasında göz önünde bulundurulmalıdır, çünkü amputelerin standart protez eğitiminde de tavsiye edilir31. sEMG biofeedback eğitimi için kullanılan cihazlarla ilgili olarak, yazarlar cihazları protez kontrolü için gerekli sinyal sayısını aynı anda görüntüleyebiliyorlarsa, gerçek zamanlı geri bildirimde bulunabiliyorsa ve bir bilgisayara veya ekrana bağlanabiliyorsa uygun görüyorlar. bir ekranda sinyalleri kendilerini. Eğitim sırasında sinyal kazancının ayarlanmasına olanak tanıyan cihazlar tercih edilir.
Rehabilitasyon dan sonra tüm hastalar günlük yaşam aktiviteleri sırasında protezlerini kullanabildiler ve işlevsiz ellerinin protez cihazı ile değiştirilmesi kararından memnun kaldılar12. Bu fonksiyonel iyileşme ortalama ARAT skorlarında 2,83 ± 4,07 ' den 25,00 ± 10,94 'e (p = 0,028) önemli artışlar ile yansıtıldı.
Bizim bakış açımızdan, sEMG biofeedback kurulumları sinir yaralanması ve biyonik rekonstrüksiyon ile ilişkili motor kurtarma bilişsel zorlu süreci kolaylaştırmak için değerli araçlar mevcut. Optimal EMG elektrot konumlandırmasının belirlenmesi ve çeşitli motor komutlarının kas aktivitesinin doğrudan görselleştirilmesi ile test edilmesi, klinik bir kurulumda sEMG biofeedback kullanılarak büyük ölçüde basitleştirilmiştir. SEMG biofeedback de biyolojik üst ekstremite fonksiyonunun rehabilitasyonunda kullanılabilir rağmen10,12, biyonik rekonstrüksiyon sürecinde uygulanması özellikle etkili olarak kabul edilir. En önemlisi, eğitim sırasında aktive edilen sEMG sinyalleri daha sonra protez soketin içindeki elektrot pozisyonlarını yansıtır ve bu sinyaller her hasta için ayrı ayrı özelleştirilir. Bu nedenle, eğitim sırasında bu sinyallerin tekrarlayan aktivasyonu büyük olasılıkla gelecekteki protez kullanımı ve manuel kapasiteyi artırır. Bu kas aktivitesinin doğrudan görselleştirilmesi aynı zamanda hastanın miyoelektrik el kontrolü kavramını kavramasına ve eğitim deki ilerlemeyi daha bilinçli bir şekilde takip etmesine olanak tanır.
Gelecekte, sunduğumuz rehabilitasyon protokolü işlevsel sonuçları geliştirmek için daha gelişmiş araçlarla genişletilebilir. Bu aktivasyon ısı haritaları32ile elektrot yerleştirme sürecini kolaylaştırmak için yüksek yoğunluklu sEMG kayıtları içerebilir , EMG aktivitesi ni değerlendirmek için daha fazla sanal çözümler30,33, ve eğitim geliştirmek için ciddi oyunlar motivasyon34. Ayrıca, desen tanıma algoritmaları gibi protez kontrolü için yeni teknolojiler de kullanılabilir28,30,35. Ancak, azaltılmış nöro-kas arayüzü nedeniyle, aksi takdirde sağlıklı amputees için tasarlanmış şu anda ticari olarak mevcut sistemlerin önemli ölçüde bu özel hasta grubunda protez fonksiyonunu artıracağı açık değildir. Gelecekteki çalışmalar, ciddi brakiyal pleksus yaralanmaları olan hastaların rehabilitasyonu için listelenen yeni teknolojilerin uygulanabilirliğini ve faydalarını değerlendirmelidir. Ayrıca, daha yüksek hasta sayısı ile kontrollü çalışmalar da kanıt daha yüksek bir düzeyde sEMG biofeedback kullanarak mevcut protokolün olumlu etkilerini göstermek için izin verecektir.

Omurilikten sinir köklerinin travmatik avulsiyon dahil olmak üzere küresel brakiyal pleksus yaralanmaları insanlarda en ağır sinir yaralanmalarından birini temsil eder ve genellikle hayatın baharında genç etkiler, aksi takdirde sağlıklı hastalar1,2 . Avulsed sinir köklerinin sayısına bağlı olarak, tam üst ekstremite felci beyinden kol ve el nerval bağlantısı bozulur beri ortaya çıkabilir. Geleneksel olarak, sinir köklerinin avulzyon kötü sonuçlar ile ilişkili olmuştur3. Mikrocerrahi sinir teknikleri son yıllarda zemin kazanıyor ile, cerrahi sonuçlar geliştirilmiş ve omuz ve dirsek yararlı motor fonksiyon genellikle restore edilmiştir4,5. Eldeki içsel kas, hangi en distal yatıyor, genellikle geri dönüşümsüz atrofi ile sonuçlanan yağ dejenerasyonu uğrar geri dönüşümsüz atrofi önce akson 6 ulaşabilir. Bu gibi durumlarda biyonik rekonstrüksiyon, hangi fonksiyonsuz "pleksus" el ve mekatronik el ile değiştirilmesi elektif amputasyon içerir, tarif edilmiştir7,8. Hastanın ön kolunda ki klinik olarak önemsiz (izometrik kasılmalar, İngiliz Tıbbi Araştırma Konseyi (BMRC) ölçeğinde M1) olabilecek kalıntı kas aktivitesi, elektromiyografik aktiviteyi algılayan transkutanöz elektrotlardan alınır, sonra bir protez el çeşitli hareketleri tercüme9.
İlk konsültasyonda yeterli yüzey elektromiyografik (sEMG) sinyali bulunabilir. Bazı durumlarda, ancak, ek sinyaller seçici sinir ve kastransferleri7 gerçekleştiren kurulması gerekir. Her iki durumda da, sürecin sonunda sEMG sinyal tutarlılığı ve sonraki optimal protez fonksiyonunu sağlamak için yapılandırılmış bir rehabilitasyon protokolüne ihtiyaç vardır. Sinir kökü avulsiyon ve anormal yeniden innervasyon yanı sıra sinir transferi cerrahisi sonrası aşağıdaki önemli bir sorun hedef kas üzerinde iradesel kontrol sağlamak için yeni motor desenlerkurulmasıdır. sEMG biofeedback yöntemleri inme rehabilitasyonunda yaygın olarak kullanılmıştır10. Bu yöntem, aksi takdirde kas güçsüzlüğü ve / veya antagonistlerin co-aktivasyon nedeniyle fark edilmeden olacağını kas aktivitesidoğrudan görselleştirme sağlar. Bu nedenle, motor görevlerin doğru yürütülmesi konusunda hassas geribildirim sağlarken, hastaları zayıf kaslarını eğitmeye teşvik eder11.
Yakın zamanda yayınlanan bir yayında sEMG biofeedback'in kompleks periferik sinir yaralanmalarının rehabilitasyonunda da kullanılabileceğini ilk kez gösterdik12. SEMG biofeedback'in sinir transferi ameliyatı sonrası ilerleyen re-innervasyon sürecinden haberdar olması için son derece yararlı bir yöntem olduğuna inanıyoruz. Ayrıca, daha önce hastaya faydası olmayan soluk kas aktivitesi, sEMG biofeedback kullanılarak daha sonra protez kontrolü için eğitilebilir ve güçlendirilebilir, bu da hem klinisyen hem de hastaya fark edilmeyen kas aktivitesinin somut olarak görüntülenmesini sağlar. . Bu nedenle eğitim deki ilerleme iyi anlaşılır ve belgelenebilir. Ayrıca, kas aktivitesi üzerinde doğrudan geribildirim kullanımı klinisyen ilişkili sinyal genliği ve tutarlılık ile çeşitli motor komutları ilişkilendirmek için izin verir, gelecekte sağlam protez kontrolü sağlamak için en iyi motor stratejileri kurulması. Özetle, bu yöntemin amacı, hastanın sEMG sinyallerini n, farkındalık ve kontrolünü artırarak rehabilitasyon sürecini kolaylaştırmaktır, bu da daha sonra protez bir el sürmektir.

<table><tbody><tr><td>kuru EMG elektrotları</td><td>Ottobock Healthcare, Duderstadt, Almanya</td><td>13E202 = 50</td><td>Bu çalışmada kullanılan EMG elektrotları bipolardı ve bir toprak içeriyordu. Hem Myoboy ile EMG eğitimi için hem de bir protez cihazının kontrolü için kullanılabilirler.</td></tr><tr><td>Myoboy</td><td>Otto bock Healthcare, Duderstadt, Almanya</td><td>Myoboy</td><td>Bu cihaz, bağımsız bir cihaz olarak veya bir bilgisayarla kullanılabilir. Protez soketinde de engellenebilen kuru EMG elektrotlarını kullanırken EMG aktivitesinin görüntülenmesini sağlar.</td></tr><tr><td>SensorHand Speed</td><td>Ottobock Healthcare, Duderstadt, Almanya</td><td></td><td>Tüm hastalar, piyasada bulunan bu miyoelektrik protezi standart protez cihazı olarak ve fonksiyonel testler sırasında kullandılar. Bununla birlikte, bu prosedürden geçen hastaların takılması bu cihazla sınırlı değildir.</td></tr><tr><td>Microsoft işletim sistemine</td><td></td><td></td> sahip standart dizüstü bilgisayar <td>Genellikle, bir bilgisayara bağlı EMG biofeedback cihazları çok fazla bilgi işlem gücü gerektirmez ve bu nedenle herhangi bir normal dizüstü bilgisayarda çalışır</td></tr><tr><td>TeleMyo 2400T G2</td><td>Noraxon, US</td><td></td><td>Protokolümüzde kullanılan, TeleMyo-Yazılımına bağlı, kaydedilen EMG aktivitesini bilgisayar ekranında renk kodlu grafikler olarak gösteren bir yüzey EMG biofeedback kurulumu</td></tr><tr><td>ıslak EMG elektrotları</td><td>Ambu</td><td>Ambu Mavi Sensör VL Yapışkan Elektrotlar</td><td>Bu yapışkan elektrotlar, TeleMyo 2400T dahil olmak üzere birçok farklı EMG biofeedback cihazı ile birlikte kullanılabilir. Kolayca hareket ettirilemeseler de, ıslak kontaklar genellikle çok zayıf EMG sinyallerini de tespit etmeye izin verir.</td></tr></tbody></table>

küresel brakiyal pleksus yaralanması biyonik rekonstrüksiyon alan hastalar için bir rehabilitasyon aracı olarak yüzey elektromiyografik biofeedback

Surface Electromyographic Biofeedback as a Rehabilitation Tool for Patients with Global Brachial Plexus Injury Receiving Bionic Reconstruction

Küresel brakiyal pleksus yaralanması ve biyolojik tedavi alternatifi bulunmayan hastalarda, işlevsiz elin elektif ampütasyonu ve protez le değiştirilmesi de dahil olmak üzere biyonik rekonstrüksiyon son zamanlarda tanımlanmıştır. Optimal protez fonksiyonu yapılandırılmış bir rehabilitasyon protokolüne bağlıdır, çünkü hastanın kolundaki kalıntı kas aktivitesi daha sonra protez fonksiyonuna dönüştürülir. Yüzey elektromiyografisi (sEMG) biofeedback inme sonrası rehabilitasyon sırasında kullanılmıştır, ancak şimdiye kadar kompleks periferik sinir yaralanmaları olan hastalarda kullanılmamıştır. Burada, biyonik rekonstrüksiyona uygun küresel brakiyal pleksus yaralanmaları olan hastalarda uygulanan rehabilitasyon protokolümüzü sunuyoruz, sEMG sinyallerinin belirlenmesinden son protez eğitimine kadar. Bu yapılandırılmış rehabilitasyon programı, kompleks sinir kökü avulsiyon yaralanmaları, anormal yeniden innervasyon ve ekstra anatomik rekonstrüksiyon sonrası bilişsel olarak zayıflatıcı bir süreç olan motor yeniden öğrenmeyi kolaylaştırır (sinir transferinde olduğu gibi cerrahi). SEMG biofeedback yardımlarının kullanılmasıyla yapılan rehabilitasyon protokolü, hastalar hedef kasların ilerleyen yeniden innervasyon sürecinin farkında olarak yeni motor desenlerin oluşturulmasında dır. Ayrıca, soluk sinyaller de eğitilmiş ve sEMG biofeedback kullanılarak geliştirilmiş olabilir, bir klinik "yararsız" kas render (İngiliz Tıbbi Araştırma Konseyi [BMRC] ölçeğinde kas gücü M1 sergileyen) becerikli protez el kontrolü için uygun. Ayrıca bu makalede başarılı biyonik rekonstrüksiyon sonrası fonksiyonel sonuç puanları sunulmuştur.

Birden fazla sinir kökü avulsiyonları da dahil olmak üzere ciddi brakiyal pleksus yaralanmaları olan altı hastada sEMG biofeedback kullanılarak sunulan rehabilitasyon protokolü başarıyla uygulandı. Ayrıntılı hasta özellikleri Tablo 1'debulunabilir. Şekil 2, yapılandırılmış rehabilitasyon protokolünün çeşitli aşamalarını ve uygulanmasına ilişkin ayrıntılı açıklamaları göstermektedir.
Biyonik rekonstrüksiyon öncesi ve sonrası el fonksiyonundaki gelişmeleri göstermek için, küresel üst ekstremite fonksiyonunu değerlendiren standart bir değerlendirme iki zaman noktasında gerçekleştirildi: fonksiyonsuz "pleksus" elin elektif ampütasyonundan önce başarılı protez rekonstrüksiyonu ve rehabilitasyonundan sonra. Eylem Araştırma Kolu testi (ARAT) başlangıçta el kontrolü bilişsel bozukluğu olan hastalarda küresel üst ekstremite motor fonksiyondeğerlendirmek için geliştirilmiştir16. Çalışmalarımızda Yozbatiran ve ark.17'nin standartlaştırılmış yaklaşımı kullanılmıştır. ARAT, günlük yaşama yakın görevleri içeren dört farklı bölümden oluşmaktadır. Test, görev performansını 0−3'ten alan gözlemci tarafından zamanlanır ve 3 normal işlevi gösterir. En fazla 57 noktaya ulaşılabilir ve bozulmamış motor fonksiyonunu gösteren16puandır. SEMG biofeedback ile tedavi seanslarının sayısı ve her hasta için ayrıntılı sonuçlar Tablo 2'debulunabilir.
SEMG biofeedback kullanılarak sunulan rehabilitasyon protokolü ile hasta memnuniyeti doğrudan ölçülmese de, altı hastanın da sinir transferi cerrahisi sonrası yeniden innervasyon sürecini kavramada son derece yararlı olduğu ve eskiden onlar için hiçbir klinik kullanımı oldu çok zayıf aktivite ile kasların kasılması tren.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody>
<tr>
<td>Büyük/küçük harf numarası</td>
			<td>Cinsiyet, yaş (yıl)</td>
			<td>Kaza türü</td>
			<td>Lezyon tipi</td>
			<td colspan="2">İlk rekonstrüksiyonlardan sonra biyoteknolojik arayüzü iyileştirmeye yönelik ameliyatlar el fonksiyonunu iyileştiremedi</td>
		</tr>
<tr>
<td>1</td>
			<td>m, 32</td>
			<td>Yüksekten düşme</td>
			<td>C7−T1 avulsiyonu; infraclaviküler pleksus traksiyon yaralanması</td>
			<td colspan="2">Ön kolun elektif amputasyonu</td>
		</tr>
<tr>
<td>2</td>
			<td>m, 32</td>
			<td>Motosiklet kazası</td>
			<td>BP'nin 3 trunci rüptürü</td>
			<td colspan="2">Serbest gracilis kas önkol ekstansör bölmesi transfer & obturator sinir radyal sinir in derin dalı nörotizasyon; önkolun elektif amputasyonu</td>
		</tr>
<tr>
<td>3</td>
			<td>m, 55</td>
			<td>Motosiklet kazası</td>
			<td>C5−T1 avulsiyonu</td>
			<td colspan="2">Üst kolun elektif amputasyonu</td>
		</tr>
<tr>
<td>4</td>
			<td>m, 38</td>
			<td>Motosiklet kazası</td>
			<td>Köklere büyük hasar C5−C8; T1 avulsiyonu</td>
			<td colspan="2">Ön kolun elektif amputasyonu</td>
		</tr>
<tr>
<td>5</td>
			<td>m, 27</td>
			<td>Motosiklet kazası</td>
			<td>Avulzyon C8−T1</td>
			<td colspan="2">Ön kolun elektif amputasyonu</td>
		</tr>
<tr>
<td>6</td>
			<td>m, 43</td>
			<td>Motosiklet kazası</td>
			<td>C6−T1 avulsiyonu</td>
			<td colspan="2">Triceps kas transferi infraspinatous fossa ve protez montaj geliştirmek için supraclavicular fossa pazı kas transferi; Kolda elektif amputasyon (omuz ekspartikülü)</td>
		</tr>
</tbody></table>Tablo 1: Hasta özellikleri. Tüm hastalarda biyolojik tedavi alternatiflerinin fizibilitesine bağlı olarak biyonik rekonstrüksiyon başlatılmıştır. Ön ve üst kolda EMG sinyalleri oluşturmak için yapılan ameliyatlar seçici sinir ve kas transferlerini içerebilir, bu da miyoelektrik protez eli çalıştırır. Elektif amputasyon ya transradial veya transhumeral düzeyde yapılır, kalıntı kas aktivitesine bağlı olarak. Bu hasta grubunda yapılan tüm selektif sinir transferleri başarılı oldu. Bu tablo Sturma ve ark.12'den değiştirilmiştir ve Neuroscience'da Frontiers'in izniyle çoğaltılmıştır.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody>
<tr>
<td>Büyük/küçük harf numarası</td>
			<td>TABAN ÇIZGISINDE ARAT</td>
			<td>Takipte ARAT</td>
			<td colspan="2">SEMG eğitiminin başlaması</td>
			<td>Toplam terapi seansı sayısı (her biri 30 dk)</td>
		</tr>
<tr>
<td>1</td>
			<td>7</td>
			<td>35</td>
			<td colspan="2">İlk danışmadan hemen sonra</td>
			<td>24</td>
		</tr>
<tr>
<td>2</td>
			<td>0</td>
			<td>15</td>
			<td colspan="2">İlk istişareden hemen sonra tek bir sinyalle eğitim; ikinci sinyal serbest gracillis transferi + sinir transferi sonra 9 ay mevcuttu</td>
			<td>30</td>
		</tr>
<tr>
<td>3</td>
			<td>0</td>
			<td>19</td>
			<td colspan="2">İlk danışmadan hemen sonra</td>
			<td>16</td>
		</tr>
<tr>
<td>4</td>
			<td>1</td>
			<td>22</td>
			<td colspan="2">İlk danışmadan hemen sonra</td>
			<td>20</td>
		</tr>
<tr>
<td>5</td>
			<td>9</td>
			<td>42</td>
			<td colspan="2">Biyolojik rekonstrüksiyon başarısız olarak biyonik rekonstrüksiyon amacı kararı hemen sonra</td>
			<td>20</td>
		</tr>
<tr>
<td>6</td>
			<td>0</td>
			<td>17</td>
			<td colspan="2">İlk danışmadan hemen sonra</td>
			<td>22</td>
		</tr>
<tr>
<td>Ortalama (± SD)</td>
			<td>2.83 ± 4.07</td>
			<td>25,00 ± 10,94</td>
			<td colspan="2"></td>
			<td>22 ± 4,32</td>
		</tr>
</tbody></table>Tablo 2: ARAT skorları ve tedavi seanslarının sayısı. Eylem Araştırma Kolu testinde (ARAT) hastalar başlangıçta ihmal edilebilir üst ekstremite fonksiyonu (ortalama 2.83, maksimum 57 puan ulaşılabilir) gösterdi. Biyonik rekonstrüksiyon dan sonra yararlı fonksiyon geri kazanıldı (ortalama 25.00, 57). Bu tablo Sturma ve ark.12'den değiştirilmiştir ve Neuroscience'da Frontiers'in izniyle çoğaltılmıştır.

Küresel brakiyal pleksus yaralanması olan hastalarda biyonik rekonstrüksiyon sonrası optimal fonksiyonel sonuçlar yapılandırılmış bir rehabilitasyon protokolüne bağlıdır. Yüzey elektromiyografik güdümlü eğitim genlik artırabilir, ayırma ve EMG sinyalleri tutarlılığı, hangi - fonksiyonsuz bir el elektif ampütasyon sonra - kontrol ve bir protez el sürücü.

Küresel Brakiyal Pleksus Yaralanması Biyonik Rekonstrüksiyon Alan Hastalar için Bir Rehabilitasyon Aracı Olarak Yüzey Elektromiyografik Biofeedback

In patients with global brachial plexus injury and lack of biological treatment alternatives, bionic reconstruction, including the elective amputation of ...

Yüzey elektromiyografik biofeedback büyük ölçüde tespit ve flail kol kas aktivitesi son derece zayıf brakiyal pleksus yaralanmaları olan hastalarda yüzey EMG sinyalleri eğitimi kolaylaştırır. Yüzey EMG biofeedback kullanımı ile, çeşitli motor komutları ve elektrot pozisyonları test edilebilir ve teknik invaziv değil gibi tekrar tekrar eğitilmiş, kolayca uygulanabilir, ve ucuz. Yüzey EMG biofeedback için bir sistem kurmak için, sessiz bir odada bir masaya cihaz yerleştirin ve bilgisayar ekranının önünde hasta konumlandırın.Aynı anda kas kasılması için önkol palpe ederken, bu işlevsiz elin gerçek hareketi ile sonuçlanmaz bile belirli bir eylem gerçekleştirmek için tasarlanmış kasları sözleşme çalışırken hastadan el hareketleri düşünmek isteyin. Kas kasılması hissedilebilir tam cilt pozisyonu üzerine bir yüzey EMG elektrot yerleştirin ve hasta sadece kas kasılması ortaya çıkarmak için çalıştı aynı motor komutu tekrar var. Bilgisayar ekranında EMG sinyalini gözlemleyin ve hasta belirli bir eylemi gerçekleştirmek için kası kasmaya çalıştığında genliğin sürekli olarak artar mı diye bakın.Genlik arka plan gürültüsünün 2-3 katından daha azsa veya sinyal tutarsızsa, daha yüksek genliklerin elde edilip edilemeyebileceğini görmek için aynı elektrot konumuna sahip diğer motor komutlarını deneyin. Sonra farklı bir jest için kas kasılması değerlendirmek için önkol üzerinde yeni bir konuma elektrot taşıyın. Hasta jest yapmayı düşünürken bilgisayar ekranındaki sinyal genliğini izlemek.Ön kolda kas aktivitesi bulunmazsa, üst kol ve omuz korse üzerinde işlemi tekrarlayın. İki veya daha fazla EMG sinyali tespit edildiğinde, hastayı sinyalleri dönüşümlü olarak etkinleştirmeye teşvik edin. Bir protezi güvenilir bir şekilde sürmek için, bağımsız EMG sinyallerinin müdahale edilmeden kontrol edilmesi gerekir.Eğitim sırasında tüm sinyaller için benzer bir genlik eşiği elde etmek için her sinyalin voltaj kazancını bağımsız olarak ayarlayın ve sinyal ayrıştırma ve anlama nın hasta için daha kolay hale getirin. Tekrar layın ve hastaya bir protez el mekaniği açıklamak, hafif kas kasılması sinyal koaktivasyonu önlemek için kas gücü üzerinde tercih edilmelidir. Bilgisayar ekranındaki EMG sinyallerini gözlemleyin ve hastaya belirli bir hareket girişiminde iki sinyalin birlikte aktive olduğunu açıklayın.Her EMG sinyali belirli bir protez eyleme bağlı olduğundan ve bu nedenle koaktif sinyallerin hasta tarafından istenen eylemle sonuçlanmaması nedeniyle, hastaya iki sinyalin tek bir eylem girişimi sırasında birlikte aktive edilmemesi gerektiğini öğretin. Hastaya biraz farklı hareketler denemesini ve sinyal ayırma konusunda hangi hassas hareket düzeninin en iyi olduğunu gözlemlemelerini öğretin. Uygun sinyaller tespit edildiğinde, hastayı bu hareketleri eğitim seansı başına en fazla 30 dakika yerine getirmek için teşvik edin.Hastaya eğitimin başında mükemmel bir sinyal ayrılmasının olası olmadığını, ancak çok sayıda tekrarla iyileşeceğini ve hafif kasılmalar gerçekleştirirken sinyal ayrımının başlangıçta daha kolay olabileceğini öğretin. Sinyal tutarlılığı arttıkça, kas ve sinyal daha da güçlendirmek için daha yüksek bir sinyal genliği oluşturmak için hasta talimat. Tutarlı bir EMG sinyal ayırma ve katı kontrol sağlandığında, ilgili EMG yazılımına bağlı bir masa üstü protezi yerleştirin ve elektrotları hastanın koluna yerleştirerek EMG aktivitesini doğrudan mekanik protez fonksiyonuna dönüştürün.Hastaya, doğrudan kontrol e-si ile miyoelektrik protezlerin bir seferde bir protez hareketini kontrol etmek için bir elektrot un girişini kullandığını bildirin. Hareket hızının orantılı kontrolüne sahip bir cihaz kullanıldığında, hastaya bilgisayar ekranındaki sinyal görünümü ile protez hareketinin hızı ve gücü arasındaki ilişki hakkında bilgi verir. Daha sonra hasta, hastanın bilgisayar ekranında EMG sinyallerini gözlemlemesini ve her iki sinyalin de aynı anda zirveye ulaşmasının önemli olduğunu açıklamasını sağlayarak birlikte kontraksiyon uyguluyor.Protez cihaz hareket etmezse, her iki sinyal de aynı anda zirveye ulaştığında hasta ko-kontraksiyonu doğru bir şekilde gerçekleştirir. Hasta masa üstü protezinin kontrolünde ustalaştığunda, hastaya ayrı ayrı uyarlanmış ve bozulmuş ekstremitenin altına veya altına takılan hibrit protez montajı konseptini tanıtın. Hibrit protez montajı daha sonra seçmeli ampütasyon dan önce rehabilitasyon sırasında ek eğitim için kullanılabilir.Prosedürü gerçekleştirmeden önce, hastaya planlanan ampütasyonla ilgili çözülmemiş soruları olup olmadığını sorun ve ampütasyondan önce herhangi bir zamanda geri dönüşü olmayan ve hayatı değiştiren bir ameliyatla sonuçlanacak olan bu kararın iptalinin mümkün olduğunu açıkça belirtin. Daha sonra, sonuçları videoya alırken işlevsiz el kullanarak üst ekstremite fonksiyonunun standart bir değerlendirmesini yapın. Ameliyat sonrası yara iyileşmesi dört ila altı hafta sonra, elektrik yerleştirme için en iyi sıcak noktalar belirlemek ve hasta daha önce tanımlanmış EMG elektrot pozisyonları kullanarak son protez soketi tasarlanmış bir ortopedi teknisyeni var gösterildiği gibi EMG sinyali uygulama var.Protez hazır olduğunda, protez cihazının desteklenme şekliile hastaya basit protez hareketleri uygulayın. Dirseğin esnemesi gibi farklı kol pozisyonlarındaki basit protez hareketlerine geçin ve küçük kutuları toplamak ve küçük nesneleri manipüle etmek gibi basit kavrama görevlerine devam edin. Son olarak, hasta oldukça basit görevleri ile başlayan günlük yaşam faaliyetleri gerçekleştiren ve yavaş yavaş hastanın kendi özel yaşam durumu için ilgili gördüğü görevlerde karmaşıklığı ekleyerek pratik var.Protez montajından üç ay sonra, protez el ve sonuçların kayıt videosunu kullanarak üst ekstremite fonksiyonunun standart değerlendirmesini tekrarlayın. Bu çalışmada, yüzey EMG biofeedback kullanılarak gösterilen rehabilitasyon protokolü, birden fazla sinir kökü avulsiyonu da dahil olmak üzere ciddi brakiyal pleksus yaralanmaları olan altı hastada başarıyla uygulanmıştır. Tedavi seanslarının sayısı ve her hasta için detaylı sonuçlar tabloda görülebilir.Bu değerlendirmede, önkolun volar kısmındaki elektrot, hasta kırmızı dalgada belirtildiği gibi elini kapatmaya çalıştığında EMG aktivitesini hissetmiş oldu. Önkolun dorsal yönüne yerleştirilen ikinci elektrottan gelen sinyal mavi dalganın gösterdiği gibi eşiğe ulaşamadığı için bu hastada sinyal ayrımı tatmin edicidir. Daha sonra hasta elini açmayı düşündüğünde, ikinci sinyalin genliği mavi dalganın gösterdiği eşiği aşarken, ilk elektrottan gelen sinyal kırmızı dalganın gösterdiği gibi neredeyse hareketsiz kaldı.Şiddetli brakiyal pleksus yaralanması olan hastaların üst ekstremite kaslara nöral giriş çok seyrek. Bu yüzden, çeşitli motor komutları ve elektrot hassasiyetleri test edilmesi gerekir. Hasta motivasyonunun daha da artırılması ve uzun süreli rehabilitasyon sürecinde eğitimle etkileşimi artırmak için, yüzey EMG biofeedback oyun tabanlı müdahalelere dahil edilebilir.

surface-electromyographic-biofeedback-as-rehabilitation-tool-for

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Sinirbilim

Burada ciddi sinir yaralanmaları ve selektif sinir transferi cerrahisi olan hastaların motor rehabilitasyonu için bir protokol sunuyoruz. Hasta eğitiminde çeşitli aşamaları öneren motor fonksiyonun, ameliyat sonrası erken evre tedavinin ve sinirhedefinin başarılı bir şekilde yeniden innervasyonundan sonra rehabilitasyona yapılan müdahalelerin yeniden önerilmesi amaçlanıyor.

Selektif Sinir Transferleri Sonrası Yapılandırılmış Motor Rehabilitasyon

Bu çalışma, el rehabilitasyonu için robot destekli yeni bir görev odaklı programın geliştirilmesini raporlamaktadır. Gelişim süreci hem sağlıklı denekler hem de inme geçiren ve sonraki motor kontrol disfonksiyonundan muzdarip denekler inme denekleri kullanılarak yapılan deneylerden oluşur.

Bimanual Exoskeleton Robotik El Kullanarak Yeni Görev Odaklı Rehabilitasyon Programı Geliştirilmesi

Bu çalışma, seçici sinir transferi cerrahisinden sonra protez fonksiyonunu geliştirmek için bir protokol sunmaktadır. Rehabilitasyon girişimleri hasta bilgilendirme ve seçimi, yara iyileşmesinin desteklenmesi, üst ekstremitenin duyusal-motor alanlarının kortikal olarak yeniden aktivasyonu, seçici kas aktivasyonunun eğitimi, günlük yaşamda protez kullanımı ve düzenli takip değerlendirmelerini içerir.

Selektif Sinir Transferleri Geçiren Üst Ekstremite Amputelerine Yönelik Tedavi Müdahaleleri

Bu yazıda, Kas Manşeti Rejeneratif Periferik Sinir Arayüzü (MC-RPNI) adı verilen biyolojik periferik sinir arayüzü geliştirmek için yenilikçi bir yöntem sunulmaktadır.  Bu cerrahi yapı, motor niyetin doğru tespitini ve dış iskelet cihazlarının potansiyel kontrolünü kolaylaştırmak için ilişkili periferik sinirin motor efferent sinyallerini yükseltebilir.

Sağlam Periferik Sinir Sinyallerinin Amplifikasyonu için Kas Manşeti Rejeneratif Periferik Sinir Arayüzü

Bu çalışmanın amacı, inme sonrası üst ekstremite motor disfonksiyonu için motor görüntüleme beyin-bilgisayar arayüzünün (MI-BCI) standart klinik çalışması için önemli bir referans sağlamaktır.

İnme Sonrası Üst Ekstremite Motor Disfonksiyonunun Rehabilitasyonunda Motor İmgeleme Beyin-Bilgisayar Arayüzü

Burada açıklanan protokol, hem klinikte hem de evde uzaktan değerlendirme için ek teknoloji geliştirmek amacıyla üst ekstremite eksikliklerinin kantitatif değerlendirmesini geliştirmeyi amaçlamaktadır. Sanal gerçeklik ve biyosensör teknolojileri, nöromüsküler sistemin işleyişi hakkında bilgi sağlamak için standart klinik tekniklerle birleştirilir.

Sanal modifiye edilmiş bir kutu ve blok testi sırasında hareket ve kas aktivitesinin kantitatif değerlendirmesi için kurulum

Bu deneysel protokol, üst ekstremite disfonksiyonu olan inme hastaları için çift üst ekstremite görev odaklı robotik sistemin kullanımını özetlemektedir. Bulgular, bu sistemin inme hastalarının üst ekstremite fonksiyonlarını ve günlük yaşam aktivitelerini önemli ölçüde iyileştirebileceğini göstermektedir.

İnme Hastalarında Üst Ekstremitenin Fonksiyonel İyileşmesi için Dual Üst Ekstremite Görev Odaklı Robotik Sistemin Uygulanması

Bu çalışma, inme hastaları için bir üst ekstremite robotik elini kontrol etmek ve günlük aktiviteleri geliştirmek için elektroensefalografi ve elektrookülografi sinyallerini birleştiren bir beyin-bilgisayar arayüzü (BCI) sistemini tanıtmaktadır. Değerlendirmede Berlin Bimanual İnme Testi (BeBiTS) kullanıldı.

İnme Hastalarında Günlük Aktiviteleri Geliştirmek için Beyin-Bilgisayar Arayüzü Kontrollü Üst Ekstremite Robotik Sistemi

Bu yazıda fare siyatik sinir ezmek için bir metodu tanımlar. Bu yöntem, hazır hemostatik forseps kullanır ve kolay ve tekrarlanabilir tam siyatik sinir üretir. Buna ek olarak, siyatik sinir sonra rejenerasyon analizi için uygun kas bütün bağlar hazırlamak için bir yöntem açıklanmaktadır.

Tüm Dağı Muscle Analizi ile tekrarlanabilir Fare Siyatik Sinir Ezilme ve Rejenerasyon daha sonraki Değerlendirme

Etkileşimleri ve hücre içi bir ortam içinde antikorların varlığı ile ilgili moleküler mekanizmalar üzerinde etkisi incelemek için hızlı bir yaklaşım tarif edilmektedir. Yöntem, bir lipid formülasyonu dayanan bir kovalent olmayan kompleks oluşumu kullanılarak canlı hücreler içine transfekte antikor içerir. Bu teknik, ölümsüzleştirilmiş hücre kültürleri ve primer hücreler için uyarlanabilir.

Hastalık Patogenez Eğitim için Bir Araç Olarak Nöronlar içine Antikor Transfeksiyon

Keşfedin yüzey EMG biyogeribildirim yöntemini küresel brakiyal pleksus yaralanmalı hastalarda biyonik rekonstrüksiyon sonrası rehabilitasyon için. Bu teknik, protez kontrolü için kas sinyallerinin tanımlanmasını ve eğitimini kolaylaştırır.

Küresel Brakiyal Pleksus Yaralanması Biyonik Rekonstrüksiyon Alan Hastalar için Bir Rehabilitasyon Aracı Olarak Yüzey Elektromiyografik Biofeedback (Video) | JoVE Journal

Küresel Brakiyal Pleksus Yaralanması Biyonik Rekonstrüksiyon Alan Hastalar için Bir Rehabilitasyon Aracı Olarak Yüzey Elektromiyografik Biofeedback

Daha fazla video keşfet