Üç Boyutlu Baskı Kılavuzu Şablon Destekli Perkütan Vertebroplasti (PVP)
17 Ekim 2019
Burada perkütan vertebraplasti için üç boyutlu bir baskı kılavuzu şablonu salıyoruz. Olgu çalışması olarak T11 vertebral kompresyon kırığı olan bir hasta seçildi.
Protokolümüz, kırık omurların kapsamlı bir görselleşmesini kolaylaştırmak ve hastalar için bireyselleştirilmiş cerrahi planlar geliştirmek için 3D baskılı kılavuz destekli perkütan vertebroplasti şablonunu kullanmaktadır. Bu teknik delinme doğruluğunu artırmaya yardımcı olur, delinmeye bağlı komplikasyonları azaltır, cerrahi zamanı ve radyasyona maruz ilerler ve acemi cerrahlar için PVP öğrenme sürecini kısaltır. Görsel gösteri, yöntemin hızlı bir şekilde kavranmasını kolaylaştırmak için tekniğin önemli bölümlerini vurgulayan açık, adım adım giriş sağlayabilir.
İşleme başlamadan önce hastanın sırtının görsel muayenesinde x-ray floroskopisi ile hedef bölgeyi doğrulayın. Daha sonra, sıkıştırılmış vertebral düzeyde hastanın sırt derisinin orta hattı boyunca üç radyoopak belirteçleri yerleştirin ve sabit belirteçleri sadece aşağı bir gradienter yerleştirin. Daha sonra gradienteri çıkarmadan önce hastanın vücut pozisyonunu kaydedin ve hedef omurların bilgisayarlı tomografi görüntülerini elde edin.
Satın alma nın sonunda, görüntüleri DICOM formatında kaydedin ve belirteçlerin operasyona kadar yerinde kalmasını sağlamak için hastanın sırtına bir pamuk ped yerleştirin. Bilgisayarlı tomografi görüntüleri elde ettikten sonra, uygun bir tıbbi görüntüleme işleme yazılımı programına görüntüleri almak ve sıkıştırılmış vertebra yeniden oluşturmak için hedef dilimleri seçin. Hedef omurun eşik aralığını 125-3071H arasında ayarlamak ve bir maske oluşturmak için Eşik Segmentasyonu'nu seçin.
Maske A.Click Boolean İşlemleri'ndeki hedef omurları silmek için iki maske, maske A ve maske B.Click Mask Edit'i yapmak için Yinelenen Maske'yi tıklatın ve yeni bir maske oluşturmak için A maskesi ni kullanmak için B maskesini kullanın C.Sonra hedef omurunu yeniden oluşturmak için Maskeden 3D Hesapla'yı tıklatın. Perkütan vertebroplasti işlemini bilateral transpediküler yaklaşımla simüle etmek için, yazılımdaki MedCAD silindirini delinme iğnesi ile aynı uzunlukta ve yarıçapta delinme iğnesi modu olarak tanımlayın. Gerçek bir perkütan vertebroplasti için giriş noktasını, giriş açısını ve delinme iğne derinliğini görselleştirmek için hedef omurun 3B görünümlerini kullanın, delinme iğnelerini ideal konumlarına ayarlamak için hareket etme ve döndürme fonksiyonunu kullanın.
Ardından, üç boyutlu polilaktik asit kılavuzu şablonu yazdırmak için bu şablon kılavuzu verilerini kullanın. 3D baskılı kılavuz şablonu için pvp destekli, hasta bilgisayarlı tomografi taramak için gradienter tarafından kaydedilen aynı pozisyonda eğilimli yatarken, üç radyoopak belirteçlerin mesafesini ölçmek ve üç işaretçi anahatlarını çizerek şablonu hedef konumla eşleştirin. Bir cilt şablonu yla cilt anahattıyla eşleştirin ve ciltteki ekleme noktalarını işaretlemek için şablonun iğne yörüngelerine iki bez yerleştirin.
Ekleme noktalarını A ve B. nokta olarak işaretleyin Cerrahi bölgeyi draping sonra, cilt üzerinde dezenfektan bant yerleştirin ve ekleme noktalarına iki delinme iğneuçları yerleştirin. Şablon tarafından belirlenen delinme noktalarının uygulanabilir olup olmadığını doğrulamak için C-kol floroskopisinin anteroposterior görünümünü kullanın. Lokal anestezi uygulandıktan sonra, şablonun kılavuz silindirleri aracılığıyla eklemeler yoluyla hedef omur içine hafifçe iki iğne dokunun ve yörüngeleri ekleme için yeterince iyi olduğunu doğrulamak için C-kol floroskop kullanın.
Noktalama işaretlerinin, iğneleri bantlamadan önce pediküllerin içinde olduğundan emin olun ve uçları yörüngenin sonuna kadar ilerletin. İğneler kılavuz silindirlere tamamen takıldığında, C-kol floroskopu ile iğne uçlarının en uygun noktalarına ulaştığını doğrulayın. Sonra her iğneden iki mililitre kemik çimentosu omurvücuduna enjekte edin.
Ve anteroposterior ve lateral görünümler tarafından vertebral vücut içinde çimento dağılımını kontrol etmek için floroskopi kullanın. Operasyon öncesi, posterioanterior, ve lateral x-ray görüntüleri 3D kılavuz şablonu destekli PVP önce temsili bir hastanın hedef omur olduğunu göstermektedir. Hedef omurun 3 Boyutlu modelini oluşturmak için koronal, transvers ve sagital düzlemlerden elde edilen bilgisayarlı tomografi görüntüleri kullanılabilir.
Şablonun kılavuz silindirlerinin uzunluğu belirlenebilir ve şablon PVP yordamında kullanılmak üzere imal edilebilir. Tüm prosedürün başarısı için şablonu hastanın sırtının düzeltme konumuyla eşleştirmek önemlidir.
Tam transkripti görüntüleyin ve binlerce bilimsel videoya erişin
Genel Bakış
Bu makale, T11 vertebra kompresyon kırığı olan bir hastanın vaka çalışmasıyla örneklendirilmiş, perkütan vertebroplastide 3B yazıcı ile üretilmiş bir şablonun kullanımına yönelik bir kılavuz sunmaktadır. Bu yöntem cerrahi hassasiyeti artırmakta ve komplikasyonları azaltmaktadır.
Temel Çalışma Bileşenleri
Bilim Alanı
- Nöroşirürji
- 3B Yazıcı Teknolojisi
- Minimal İnvaziv Teknikler
Arka Plan
- Perkütan vertebroplasti, vertebral kompresyon kırıklarını tedavi etmek için kullanılan bir prosedürdür.
- Geleneksel yöntemler hassasiyetten yoksun olabilir ve hastalar için riskleri artırabilir.
- 3D baskı teknolojisi, cerrahi rehberlik için yenilikçi çözümler sunmaktadır.
- Kişiselleştirilmiş cerrahi planlar, hastalar için sonuçları iyileştirebilir.
Çalışmanın Amacı
- Vertebroplastide doğruluğu artırmak için 3B yazıcıyla üretilmiş bir kılavuz şablon geliştirmek.
- Prosedürle ilişkili komplikasyonları minimize etmek.
- Acemi cerrahlar için öğrenme sürecini kısaltmak.
Kullanılan Yöntemler
- Cerrahi sırasında 3D yazıcıyla üretilmiş bir kılavuz şablonun kullanımı.
- X-ışını floroskopisi ile hedef bölgenin işlem öncesi doğrulanması.
- Hassas hizalama için radyopak belirteçlerin yerleştirilmesi.
- Cerrahi planlama için bilgisayarlı tomografi görüntülerinin alınması.
Temel Sonuçlar
- Prosedür sırasında artırılmış ponksiyon doğruluğu.
- Ponksiyonla ilişkili komplikasyonların görülme sıklığında azalma.
- Cerrahi sürenin ve radyasyon maruziyetinin azalması.
- Yeni cerrahlar için kolaylaştırılmış öğrenme süreci.
Sonuçlar
- 3B yazıcıyla üretilen kılavuz şablon, vertebroplasti prosedürünü önemli ölçüde iyileştirmektedir.
- Bu yöntem, hem hasta güvenliği hem de cerrahi verimlilik açısından faydalıdır.
- Gelecek çalışmalar, bu yöntemin diğer cerrahi bağlamlardaki uygulamasını genişletebilir.
Sıkça Sorulan Sorular
Yönetici Endüstriyel Alaka
Bu protokol, işlemle ilgili komplikasyonları azaltmada ve hasta sonuçlarını iyileştirmede kritik bir faktör olan perkütan vertebroplastide hassas iğne yerleşimi sağlama zorluğunu ele almaktadır. Preoperatif BT görüntülemeden türetilen hastaya özel 3D baskılı kılavuz şablonların entegre edilmesiyle, bu yöntem cerrahi doğruluğu ve tekrarlanabilirliği artırır. Bu yaklaşım, vertebra gövdelerini hedeflemede öngörülebilir güveni destekleyerek müdahalenin temel bir adımındaki riskleri azaltır ve farklı cerrah deneyim seviyeleri genelinde daha tutarlı bir uygulama sağlar.
Biyofarma Ar-Ge'sinde Stratejik Uygulamalar
Erken Keşif ve Hedef Doğrulama
- Bilimsel Değer: Vertebral erişim gerektiren girişimsel çalışmalar için doğru anatomik hedefleme sağlar.
- Operasyonel Değer: Ponksiyon yerleşimindeki değişkenliği azaltarak preklinik modellerde tekrarlanabilirliği artırır.
Tarama ve Assay Geliştirme
- Bilimsel Değer: Cihaz veya biyomalzeme ile vertebral hedeflere yapılan iletimin değerlendirilmesi için standartlaştırılmış bir platform sağlar.
- Operasyonel Değer: Terapötik ajanların karşılaştırmalı değerlendirmesi için tutarlı bir iğne yörüngesi olanağı sunar.
Translasyonel ve Preklinik Araştırmalar
- Bilimsel Değer: Osteoporoz terapötikleri için görüntü kılavuzlu iletim sistemlerinin geliştirilmesini destekler.
- Operasyonel Değer: Geliştirilmiş hedefleme doğruluğu ile vertebral hedefli girişimlerin preklinik validasyonuna olanak tanır.
Hat ve İş Akışı Entegrasyonu
Bu yöntem, özellikle komprese vertebra'lara hedefli iletimin temel olduğu osteoporoz araştırmalarında, terapötik değerlendirme için doğru vertebral erişime olanak tanıyarak preklinik ve translasyonel sürekliliğe uyum sağlar.
- Keşif Biyolojisi: Hassas müdahale uygulamasını sağlayarak vertebral patoloji modellerinde hipotez testlerini destekler.
- Tarama: Bileşik veya biyomalzeme değerlendirmesi için vertebral erişimi standartlaştırarak analiz güvenilirliğini artırır.
- Analitikler: Sonuç korelasyonu için iğne yerleşimi ve çimento dağılımı hakkında kantitatif uzamsal veriler üretir.
- Translasyonel Araştırma: Tekrarlanabilir hedefleme yoluyla, görüntüleme kılavuzluğundaki müdahale geliştirmesini laboratuvardan klinik uygulamaya taşır.
- Kurumsal Yeniden Kullanım: Vertebral müdahale çalışmaları boyunca uygulanabilecek, hastaya özel kılavuz üretimi için yeniden kullanılabilir bir iş akışı oluşturur.
Operasyonel ve Kurumsal Etki
- Bilimsel Değer: Vertebral modellerde hedef dışı iletimi minimize ederek hedef doğrulama güvenini artırır.
- Operasyonel Değer: Prosedür tutarlılığını artırır ve operatör beceri düzeyine olan bağımlılığı azaltır.
- Stratejik Değer: Biyolojik değişkenliği azaltarak preklinik geliştirmede daha güvenilir devam/durdurma kararları alınmasını sağlar.
- Portföy Etkisi: Artırılmış hedefleme hassasiyeti yoluyla, vertebral hedefli adayların risk ayarlı ilerlemesini destekler.
Uygulama Hususları
- Tıbbi görüntü işleme ve 3D modelleme yazılımları konusunda uzmanlık gerektirir.
- BT görüntüleme ve 3D yazdırma altyapısına erişime bağımlıdır.
- Marker yerleştirme ve şablon kayıt prosedürlerinin standartlaştırılmasını gerektirir.
- Şablonlar uygulanırken hasta anatomisindeki ve kemik yoğunluğundaki varyasyonlar dikkate alınmalıdır.
- BT görüntülemede segmentasyon için yeterli kontrasta sahip kemikli hedeflerle sınırlıdır.
