Name: Üç Boyutlu Baskı Kılavuzu Şablon Destekli Perkütan Vertebroplasti (PVP) (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-10-17T12:30:00.000+00:00
Duration: 5 min 39 s
Description: Öğrenin, 3D baskılı kılavuz şablonu destekli perkütan vertebroplasti yöntemiyle omurga kırıklarının tedavisinde cerrahi hassasiyeti artırın. Bu teknik, komplikasyon riskini azaltır ve yeni cerrahlar için öğrenme sürecini kısaltır.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Çalışma Pekin Belediye Bilim ve Teknoloji Komisyonu (No.Z181100001718078), Çin tarafından finanse edilmiştir.

Bu çalışma Pekin Dostluk Hastanesi Sermaye Tıp Üniversitesi etik komitesi tarafından onaylanmıştır.
1. X-ışını floroskopisi ile osteoporotik vertebral kompresyon kırığı (OVCF) tanısı, manyetik rezonans görüntüsü (MRG), kemik sintigrafisi ve semptomlar
<ol><li>Sırt ağrısı, spinous sürecinde hassasiyet, sırtparaspinal kaslar, vb yaşlı hastalar tarafından OVCF olan hastaları belirlemek</li>
	<li>Hastanın vertebral kompresyon kırığı olup olmadığını kontrol etmek için posterioanterior X-Ray floroskopikullanın.</li>
	<li>Hastanın yeni başlangıçlı vertebral kompresyon kırığı olup olmadığını belirlemek ve hedefe sıkıştırılmış vertebrayı belirlemek için MRG kullanın. MRG geçiremeyen hastalar için kemik sintigrafisi kullanın.</li>
	<li>Akut vertebral kompresyon kırığı olan hastaiçin PVP tedavisi ve Visual Analog Skala (VAS) skoru ve Oawestry Engellilik İndeksi (ODI)8. NOT: Dahil edilmesi için birkaç kriter vardır: 1) vertebra kırıklı hasta düşük enerjitravmaöyküsü olup olmadığını; 2) metabolik kemik hastalığı veya kanser öyküsü veya kanıt; 3) VAS skoru ≥ 7; 4) X-Ray, MRG veya kemik sintigrafisi ile vertebral kırık olarak tanı.</li>
</ol>2. Hedef vertebranın preoperatif lokalizasyonu
<ol><li>Operasyondan önce, hastanın sırt derisinin orta hattına sıkıştırılmış vertebra düzeyinde yerleştirilen üç radyoopak belirteçile hastaya prone bilgisayartomografisi koyun. En ağrılı kısmına basarken, röntgen floroskopisi ve hastanın sırtında fizik muayene ile hedef bölgeyi doğrulayın.</li>
	<li>Eğilimli bilgisayarlı tomografi den önce, hastanın sırtına sabit belirteçlerden daha aşağı bir gradenter koyun. Hastanın vücut pozisyonunu kaydedin ve çıkarın. Hastanın ameliyat sırasında aynı pozisyonda kalmasını.</li>
	<li>CT görüntülerini (1 mm tarama katmanı kalınlığı, 1 mm katman aralığı ve 90 dilim (geleneksel tarama) veya 400 dilim (ince dilim tarama) dicom biçiminde kaydedin. Belirteçlerin ameliyata kadar kalmasını sağlamak için hastanın sırtına pamuklu bir ped tonu koyun.</li>
</ol>3. Bilgisayar yazılımında perkütan vertebroplasti prosedürünün simüle edilmesi
<ol><li>CT görüntülerini DICOM formatında tıbbi görüntüleme işleme yazılımına (örneğin, MIMICS) aktarın ve sıkıştırılmış omurları yeniden oluşturmak için hedef dilimleri seçin.</li>
	<li>Hedef omurun eşik aralığını 125-3071H arasında ayarlamak ve maske oluşturmak için Eşik Segmentasyonu'nu seçin. İki maske yapmak için Yinelenen Maske'ye basın: Maske A ve Maske B.</li>
	<li>Maske A'daki hedef omurunu silmek için Maske Edit'i tıklatın. Daha sonra, hedef omurları yeniden oluşturmak için Maske B'yi kullanarak Maske A.'ya basarak Yeni Bir Maske C oluşturmak için Boolean İşlemleri'ni tıklatın.</li>
	<li>Yazılımda ikili transpediküler yaklaşım la PVP simüle edin. İlk olarak, yazılımdaki Medcad silindirini delinme iğnesi modeli olarak tanımlayın. Silindirleri delinme iğnesi ile aynı uzunluk ve yarıçap (125 mm uzunluğunda ve 1,25 mm yarıçap) olarak tanımlayın.</li>
	<li>Giriş noktasını, giriş açısını (baş eğim açısı ve kaçırma açısı yönünü) ve hedef omurun 3-B görünümüne sahip gerçek bir PVP için delinme iğnesi derinliğini simüle edin.</li>
	<li>Delinme iğnelerini Hareket et ve Döndür işlevini kullanarak ideal konumuna getirin. İğne yörüngelerini bu ilkelere uygun tutun: 1) delinme iğneleri pedikülden, tercihen üstün yarısında tahmin edebilir; 2) ipuçlarıideal konumu lateral görünümünde vertebral vücudun ön üçte biri içinde noktada.</li>
</ol>4. Üç boyutlu yazdırma kılavuzu şablonu
<ol><li>Tüm 3B şablon verilerini kaydedin ve MCS formatında üç boyutlu bir yazdırma şirketine gönderin.</li>
	<li>MCS biçimverilerini STL biçimine dönüştürün ve şablonu yazılım kullanarak tasarla. Hastanın arka derisine tutunması gereken tabanı yeniden inşa edin, deri giriş noktaları, giriş açıları ve iki iğnenin yörüngesinin derinliği de dahil olmak üzere tüm parametrelere göre yörünge kanalını yeniden inşa edin, operasyon için aynı iki şablon yazdırın . NOT: Kılavuz şablonu, sterilize edilebilen polilaktik asitten ve düşük sıcaklıkta buhar dezenfeksiyonundan yapılır.</li>
</ol>5. Gerçek PVP çalışmasına yardımcı olmak için üç boyutlu yazdırma kılavuzu şablonu uygulama
<ol><li>Hastanın gradienter kaydına uygun olarak CT taraması için olduğu gibi operasyon masasında yatsın. Üç radyoopak işaretçinin mesafesini ölçün ve şablonu hedef konumla eşleştirmek için üç işaretçinin anahatlarını çizin.</li>
	<li>Cilt anahattıyla birlikte bir cilt şablonu eşleştirin. Derideki ekleme noktalarını işaretlemek için şablondaki iğnenin yörüngelerine iki bez takın ve bastırın. Ardından şablonu kaldırın ve Puanları A ve B noktası olarak çizin.</li>
	<li>Şablonu çıkarın ve deriyi dezenfekte edin. Alanı örtün ve ekleme noktalarına (A ve B noktası) iki delinme iğnesinin uçlarını koyun. Daha sonra, şablon tarafından belirlenen delinme noktalarının uygulanabilir olup olmadığını doğrulamak için C-kol floroskopisinin anteroposterior görünümünü kullanın.</li>
	<li>Her delinme noktasına %1 lidokain ve %1 ropavicain karışımı enjekte ederek hastaya lokal anestezi verin. Sterilize film ile hastanın sırtındaki başka bir sterilize şablonu düzeltin.</li>
	<li>Şablonun kılavuz silindirleri aracılığıyla eklemeler yoluyla hedef omur içine hafifçe iki iğne dokunun. C-kol floroskopu ile yörüngelerin takılmaya uygun olduğunu doğrulayın. Noktalama işaretlerinin pediküllerin içinde olduğundan emin olun ve daha sonra iğnelere dokunup yörüngenin sonuna kadar ilerleyin.</li>
	<li>Tüm iğneler kılavuz silindirlere tamamen takıldığında, C-kol floroskopu ile iğne uçlarının ideal konuma ulaştığını doğrulayın.</li>
	<li>İğneler aracılığıyla vertebral vücuda kemik çimentosu enjekte edin. Omurlara toplam 4 mL kemik çimentosu için her yörüngeden 2 mL kemik çimentosu enjekte edin.</li>
	<li>Son olarak, anteroposterior ve lateral görünümler tarafından vertebral vücut içinde kemik çimentosu dağılımını kontrol etmek için floroskopi kullanın. Eklemeleri birleştirin.</li>
</ol>

<ol><li>Orthopaedic Society of the Chinese Medical Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+the+diagnosis+and+treatment+of+osteoporotic+fractures%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Journal+of+Orthopaedics%22%5BJournal%5D)">Guidelines for the diagnosis and treatment of osteoporotic fractures.</a> Chinese Journal of Orthopaedics. 37 (1), 1-10 (2017).</li>
<li>Yi, H. J., Jeong, J. H., Im, S. B., Lee, J. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+vertebroplasty+versus+conservative+treatment+for+one+level+thoracolumbar+osteoporotic+compression+fracture%3A+Results+of+an+over+2-year+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Pain+Physician%22%5BJournal%5D)">Percutaneous vertebroplasty versus conservative treatment for one level thoracolumbar osteoporotic compression fracture: Results of an over 2-year follow-up.</a> Pain Physician. 19 (5), (2016).</li>
<li>Balkarli, H., Demirtas, H., Kilic, M., Ozturk, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+osteoporotic+vertebral+compression+fractures+with+percutaneous+vertebroplasty+under+local+anesthesia%3A+clinical+and+radiological+results%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Clinical+%26+Experimental+Medicine%22%5BJournal%5D)">Treatment of osteoporotic vertebral compression fractures with percutaneous vertebroplasty under local anesthesia: clinical and radiological results.</a> International Journal of Clinical & Experimental Medicine. 8 (9), 16287-16293 (2015).</li>
<li>Woojin, C., Varkey, J. A., Jing, C., Hwan, B. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Review+of+Current+Clinical+Applications+of+Three+Dimensional+Printing+in+Spine+Surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+Spine+Journal%22%5BJournal%5D)">A Review of Current Clinical Applications of Three Dimensional Printing in Spine Surgery.</a> Asian Spine Journal. 12 (1), 171-177 (2018).</li>
<li>Laredo, J. D., Hamze, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+percutaneous+vertebroplasty+and+their+prevention%5BTitle%5D)+AND+%22Skeletal+Radiology%22%5BJournal%5D)">Complications of percutaneous vertebroplasty and their prevention.</a> Skeletal Radiology. 33 (9), 493-505 (2004).</li>
<li>Saracen, A., Kotwica, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+percutaneous+vertebroplasty%3A+An+analysis+of+1100+procedures+performed+in+616+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine%22%5BJournal%5D)">Complications of percutaneous vertebroplasty: An analysis of 1100 procedures performed in 616 patients.</a> Medicine. 95 (24), e3850(2016).</li>
<li>Park, H. J., Wang, C., Choi, K. H., Kim, H. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+a+life-size+three-dimensional-printed+spine+model+for+pedicle+screw+instrumentation+training%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Orthopaedic+Surgery+and+Research%22%5BJournal%5D)">Use of a life-size three-dimensional-printed spine model for pedicle screw instrumentation training.</a> Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 13 (1), 86(2018).</li>
<li>Gu, Y. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+vertebroplasty+and+interventional+tumor+removal+for+malignant+vertebral+compression+fractures+and%2For+spinal+metastatic+tumor+with+epidural+involvement%3A+a+prospective+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Pain+Research%22%5BJournal%5D)">Percutaneous vertebroplasty and interventional tumor removal for malignant vertebral compression fractures and/or spinal metastatic tumor with epidural involvement: a prospective pilot study.</a> Journal of Pain Research. 10, 211-218 (2017).</li>
<li>Ruiz, S. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+review+of+vertebroplasty+and+kyphoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Radiology%22%5BJournal%5D)">Comparative review of vertebroplasty and kyphoplasty.</a> World Journal of Radiology. 6 (6), 329-343 (2014).</li>
<li>Cannavale, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+vertebroplasty+with+the+rotational+fluoroscopy+imaging+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Skeletal+Radiology%22%5BJournal%5D)">Percutaneous vertebroplasty with the rotational fluoroscopy imaging technique.</a> Skeletal Radiology. 43 (11), 1529-1536 (2014).</li>
<li>Ringer, A. J., Bhamidipaty, S. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+access+to+the+vertebral+bodies%3A+a+video+and+fluoroscopic+overview+of+access+techniques+for+trans-%2C+extra-%2C+and+infrapedicular+approaches%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Percutaneous access to the vertebral bodies: a video and fluoroscopic overview of access techniques for trans-, extra-, and infrapedicular approaches.</a> World Neurosurgery. 80 (3-4), 428-435 (2013).</li>
<li>Kaneyama, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+screw+guiding+method+with+a+screw+guide+template+system+for+posterior+C-2+fixation%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery+Spine%22%5BJournal%5D)">A novel screw guiding method with a screw guide template system for posterior C-2 fixation.</a> Neurosurgery Spine. 21 (2), 231-238 (2014).</li>
<li>Sugawara, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Multistep+pedicle+screw+insertion+procedure+with+patient-specific+lamina+fit-and-lock+templates+for+the+thoracic+spine%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery+Spine%22%5BJournal%5D)">Multistep pedicle screw insertion procedure with patient-specific lamina fit-and-lock templates for the thoracic spine.</a> Neurosurgery Spine. 19 (2), 185-190 (2013).</li>
<li>Li, J., Lin, J. S., Yang, Y., Xu, J. C., Fei, Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((3-Dimensional+printing+guide+template+assisted+percutaneous+vertebroplasty%3A+Technical+note%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Neuroscience%22%5BJournal%5D)">3-Dimensional printing guide template assisted percutaneous vertebroplasty: Technical note.</a> Journal of Clinical Neuroscience. 52, 159-164 (2018).</li>
</ol>

Yazarlar bu çalışmada açıklanan herhangi bir uyuşturucu, malzeme veya cihazlar ile ilgili herhangi bir çıkar çatışması var.

Perkütan vertebroplasti (PVP) osteoporotik vertebral kompresyon kırığı tedavisinde en iyi yöntemlerden biri olarak kabul edilir9 bazı belirgin avantajları nedeniyle: minimal invaziv; daha az kanama vardır ve iyileşme hızlıdır. Geleneksel PVP öncelikle güvenli ve ideal delinme noktaları, delinme açıları ve oryantasyonları belirlemek için tekrarlanan floroskopi gerektiren bir C-kol floroskop tarafından yönlendirilir, hangi intraoperatif radyasyon dozu ve operasyon süresi artırır10<...

Osteoporotik kırıkların her türlü arasında en sık görülen tip kırığı olarak, osteoporotik vertebral kompresyon kırığı (OVCF) günümüzde son derece endişe verici bir klinik sorundur. Mevcut kılavuzların önerdiği gibi, perkütan vertebroplasti klinik osteoporotik vertebral kompresyon kırıkları tedavisinde en etkili minimal invaziv yöntemlerden biridir1.
Geleneksel olarak, cerrahlar sıkıştırılmış vertebral vücut geri ve erken evre ağrı rahatlatmak için bir vertebral sıkıştırma kırığı tedavi etmek için bir C-kol floroskop rehberliğinde perkütan vertebroplasti gerçekleştirmek2. Deneyimli cerrahlar bile sadece kendi kişisel deneyimlerine güvenerek uygun delinme noktalarını doğrulamada hata yaparlar. Bu operasyon bazı delinmeye bağlı komplikasyonlara neden olabilir (örneğin, çevre dokulara çimento sızıntısı, sinir kökü yaralanması, intra-spinal hematom,vb. 3,4,5); ayrıca hastaların neredeyse %50'sinde geleneksel PVP'den lokal komplikasyonlar görülürken, komplikasyonların %95'i çimento sızıntısından çevre dokuya veya paravertebral venlerin embolizasyonuna neden olabilir6. Hassas cerrahinin ortaya çıkmasıyla birlikte, birçok spinal cerrahi operasyonunda 3 boyutlu baskı kılavuzu şablonu kullanılmıştır7, çünkü prosedürhassasiyetini artırabilir, zorlukları azaltabilir ve operasyonel riskleri en aza indirebilir. Burada, cerrahi prosedürü daha hassas hale getirmek ve delinmeye bağlı komplikasyon oranını azaltmak için PVP'ye 3 boyutlu bir baskı kılavuzu şablonu uyguluyoruz. Geleneksel yöntemle karşılaştırıldığında, 3D baskı kılavuzu şablonu ile desteklenen operasyonlar 1) artmış cerrahi delinme doğruluğu var, 2) operasyon sırasında radyasyona maruz kalma en aza indirilmiş, 3) cerrahi işlem süresini kısalttı ve 4) azaldı delinmeye bağlı komplikasyonlar olasılığı.

<table><tbody><tr><td>X-ray makinesi</td><td>Şirketi: Philips</td><td></td><td>makinesi</td></tr><tr><td>, Manyetik rezonans görüntü makinesi</td><td>Şirketi, GE</td><td></td><td>makinesi</td></tr>, <tr><td>bilgisayar tomografisi</td><td>Şirketi, GE</td><td></td><td>makinesi</td></tr>, <tr><td>HORI 3D baskı makinesi</td><td>, Pekin Huitianwei Technology co., ltd.</td><td></td><td>makine</td></tr><tr><td>Geomagic Design X</td><td>3D Systems Şirket</td><td></td><td>yazılımı</td></tr><tr><td>Materialise İnteraktif Tıbbi Görüntü Kontrol Sistemi</td><td>Şirket yazılımını Materialize Company</td><td></td><td></td></tr><tr><td>VertePort iğnesi</td><td>Stryker Company</td><td></td><td>operasyon cihazı</td></tr><tr><td>Spineplex</td><td>Stryker Company</td><td></td><td>operasyon cihazı</td></tr><tr><td>Perkütan Çimento Dağıtım Sistemi</td><td>Stryker Company</td><td></td><td>işletim cihazı</td></tr><tr><td>Spirit Level Plus</td><td>IOS Uygulama mağazası</td><td></td><td>gradyanı</td></tr></tbody></table>

Üç boyutlu baskı kılavuzu Şablon destekli perkütan vertebroplasti (pvp)

Three-Dimensional Printing Guide Template Assisted Percutaneous Vertebroplasty (PVP)

Perkütan vertebroplasti (PVP) osteoporotik vertebral kompresyon kırığı neden sırt ağrısı için etkili bir tedavi olarak kabul edilir. PVP doğruluğu esas olarak cerrahların deneyimine ve geleneksel bir işlem sırasında birden fazla floroskopa bağlıdır. Tüm dünyada delinmeye bağlı komplikasyonlar bildirilmiştir. Cerrahi prosedürü daha hassas hale getirmek ve delinmeye bağlı komplikasyonların oranını azaltmak için ekibimiz geleneksel prosedürü değiştirmek için PVP'ye üç boyutlu bir baskı kılavuzu şablonu uyguladı. Bu protokol, hedef vertebra DICOM görüntüleme verilerinin yazılımda üç boyutlu olarak nasıl modellenir, bu 3-B modelde nasıl simüle edilir ve uygulama için hastaya özel bir şablonu yeniden oluşturmak için tüm cerrahi verilerin nasıl kullanılacağını tanıtır. Bu şablonu kullanarak, cerrahlar operasyonun doğruluğunu artırmak için uygun delinme noktalarını doğru bir şekilde belirleyebilirler. Tüm protokol içerir: 1) osteoporotik vertebral kompresyon kırığı tanısı; 2) hedef vertebra BT görüntüleme edinimi; 3) yazılım operasyonun simülasyonu; 4) tasarım ve 3-D baskı kılavuzu şablonu imalatı; ve 5) bir işlem prosedürü içine şablonun uygulanması.

Hastanede BT görüntüleri ve dijital modelleme, 3 boyutlu baskı şirketi yle 3 boyutlu baskı yapıldı. 3-D baskı için CT görüntülerinden 3-B modeli yeniden oluşturmak için otuz dakika gerekli ve 3-D baskı şirketi 2 kılavuz şablonları yazdırmak ve hastaneye göndermek için yaklaşık 6 saat gerekli.
Hastanın hedef omurunun ameliyat öncesi görüntüleri Şekil 1 ve Şekil 2:Röntgen...

Burada perkütan vertebraplasti için üç boyutlu bir baskı kılavuzu şablonu salıyoruz. Olgu çalışması olarak T11 vertebral kompresyon kırığı olan bir hasta seçildi.

Üç Boyutlu Baskı Kılavuzu Şablon Destekli Perkütan Vertebroplasti (PVP)

Percutaneous vertebroplasty (PVP) is considered an effective treatment for the back pain caused by osteoporotic vertebral compression fracture. The ...

Protokolümüz, kırık omurların kapsamlı bir görselleşmesini kolaylaştırmak ve hastalar için bireyselleştirilmiş cerrahi planlar geliştirmek için 3D baskılı kılavuz destekli perkütan vertebroplasti şablonunu kullanmaktadır. Bu teknik delinme doğruluğunu artırmaya yardımcı olur, delinmeye bağlı komplikasyonları azaltır, cerrahi zamanı ve radyasyona maruz ilerler ve acemi cerrahlar için PVP öğrenme sürecini kısaltır. Görsel gösteri, yöntemin hızlı bir şekilde kavranmasını kolaylaştırmak için tekniğin önemli bölümlerini vurgulayan açık, adım adım giriş sağlayabilir.İşleme başlamadan önce hastanın sırtının görsel muayenesinde x-ray floroskopisi ile hedef bölgeyi doğrulayın. Daha sonra, sıkıştırılmış vertebral düzeyde hastanın sırt derisinin orta hattı boyunca üç radyoopak belirteçleri yerleştirin ve sabit belirteçleri sadece aşağı bir gradienter yerleştirin. Daha sonra gradienteri çıkarmadan önce hastanın vücut pozisyonunu kaydedin ve hedef omurların bilgisayarlı tomografi görüntülerini elde edin.Satın alma nın sonunda, görüntüleri DICOM formatında kaydedin ve belirteçlerin operasyona kadar yerinde kalmasını sağlamak için hastanın sırtına bir pamuk ped yerleştirin. Bilgisayarlı tomografi görüntüleri elde ettikten sonra, uygun bir tıbbi görüntüleme işleme yazılımı programına görüntüleri almak ve sıkıştırılmış vertebra yeniden oluşturmak için hedef dilimleri seçin. Hedef omurun eşik aralığını 125-3071H arasında ayarlamak ve bir maske oluşturmak için Eşik Segmentasyonu'nu seçin.Maske A.Click Boolean İşlemleri'ndeki hedef omurları silmek için iki maske, maske A ve maske B.Click Mask Edit'i yapmak için Yinelenen Maske'yi tıklatın ve yeni bir maske oluşturmak için A maskesi ni kullanmak için B maskesini kullanın C.Sonra hedef omurunu yeniden oluşturmak için Maskeden 3D Hesapla'yı tıklatın. Perkütan vertebroplasti işlemini bilateral transpediküler yaklaşımla simüle etmek için, yazılımdaki MedCAD silindirini delinme iğnesi ile aynı uzunlukta ve yarıçapta delinme iğnesi modu olarak tanımlayın. Gerçek bir perkütan vertebroplasti için giriş noktasını, giriş açısını ve delinme iğne derinliğini görselleştirmek için hedef omurun 3B görünümlerini kullanın, delinme iğnelerini ideal konumlarına ayarlamak için hareket etme ve döndürme fonksiyonunu kullanın.Ardından, üç boyutlu polilaktik asit kılavuzu şablonu yazdırmak için bu şablon kılavuzu verilerini kullanın. 3D baskılı kılavuz şablonu için pvp destekli, hasta bilgisayarlı tomografi taramak için gradienter tarafından kaydedilen aynı pozisyonda eğilimli yatarken, üç radyoopak belirteçlerin mesafesini ölçmek ve üç işaretçi anahatlarını çizerek şablonu hedef konumla eşleştirin. Bir cilt şablonu yla cilt anahattıyla eşleştirin ve ciltteki ekleme noktalarını işaretlemek için şablonun iğne yörüngelerine iki bez yerleştirin.Ekleme noktalarını A ve B. nokta olarak işaretleyin Cerrahi bölgeyi draping sonra, cilt üzerinde dezenfektan bant yerleştirin ve ekleme noktalarına iki delinme iğneuçları yerleştirin. Şablon tarafından belirlenen delinme noktalarının uygulanabilir olup olmadığını doğrulamak için C-kol floroskopisinin anteroposterior görünümünü kullanın. Lokal anestezi uygulandıktan sonra, şablonun kılavuz silindirleri aracılığıyla eklemeler yoluyla hedef omur içine hafifçe iki iğne dokunun ve yörüngeleri ekleme için yeterince iyi olduğunu doğrulamak için C-kol floroskop kullanın.Noktalama işaretlerinin, iğneleri bantlamadan önce pediküllerin içinde olduğundan emin olun ve uçları yörüngenin sonuna kadar ilerletin. İğneler kılavuz silindirlere tamamen takıldığında, C-kol floroskopu ile iğne uçlarının en uygun noktalarına ulaştığını doğrulayın. Sonra her iğneden iki mililitre kemik çimentosu omurvücuduna enjekte edin.Ve anteroposterior ve lateral görünümler tarafından vertebral vücut içinde çimento dağılımını kontrol etmek için floroskopi kullanın. Operasyon öncesi, posterioanterior, ve lateral x-ray görüntüleri 3D kılavuz şablonu destekli PVP önce temsili bir hastanın hedef omur olduğunu göstermektedir. Hedef omurun 3 Boyutlu modelini oluşturmak için koronal, transvers ve sagital düzlemlerden elde edilen bilgisayarlı tomografi görüntüleri kullanılabilir.Şablonun kılavuz silindirlerinin uzunluğu belirlenebilir ve şablon PVP yordamında kullanılmak üzere imal edilebilir. Tüm prosedürün başarısı için şablonu hastanın sırtının düzeltme konumuyla eşleştirmek önemlidir.

three-dimensional-printing-guide-template-assisted-percutaneous

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Burada, üç boyutlu yazdırılan model pre-operative planlama ve karmaşık vasküler yerlerin intraoperatif yeniden yapılanma için bir Konjenital Aort anomali işlerken kullanmak için bir iletişim kuralı mevcut.

Karmaşık bir aort anomali üç boyutlu baskı

Bu protokol, kemik kusurlarının yeniden yapılandırılması için 3B planlama ve baskı kullanımını açıklar. Segmentasyon araçlarını 3D modeller ve ardından 3D tasarım yazılımı oluşturmak için ablatif cerrahiye eşlik eden yeniden yapılandırma amaçlı veya ikinci aşama olarak hastaya özel implantlar oluşturmak için kullanıyoruz.

Kemik Liyagisi Rekonstrüksiyonu İçin Hastaya Özel İmplantların 3Boyutlu Planlama ve Basımı

Bu protokol, bir hastanın belirli kafatası, beyin ve tümör hayalet imal açıklar. Bu kalıp oluşturmak için 3D baskı kullanır ve polivinil alkol (PVA-c) doku taklit malzeme olarak kullanılır.

Beyin Tümörü Cerrahisi Planlaması için Ultrason ve X-Ray Kontrastı ile Hastaya Özel Polivinil Alkol Phantom İmalatı

Bu çalışma, ücretsiz açık kaynaklı yazılım ile 3D teknolojisini kullanan ayrıntılı bir cerrahi planlama protokolü sunmaktadır. Bu protokol, femoral anteversiyon ölçümünü doğru bir şekilde ölçmek ve ön diz ağrısının tedavisi için derotasyonel proksimal femoral osteotomiyi simüle etmek için kullanılabilir.

Derotasyonel Proksimal Femoral Osteotomide Üç Boyutlu Preoperatif Sanal Planlama

Bu çalışma, yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi (HRCT) ve MRG-Dixon verilerinden kaynaştırılmış hem vertebra hem de spinal sinir modellerini içeren, hastaya özgü lomber vertebranın 3D baskılı bir modelini oluşturmayı amaçlamaktadır.

Bir Hastanın Spesifik Bel Omurunun 3D Baskı Modeli

Endovasküler tedavideki gelişmeler, karmaşık açık cerrahi prosedürlerin yerini kapak replasmanı ve anevrizma onarımı gibi minimal invaziv seçeneklerle değiştirmiştir. Bu makale, nöro-girişimsel kateterizasyon laboratuvarı prosedür planlaması için C-kol konumlandırma, açı ölçümleri ve yol haritası oluşturmaya yardımcı olmak için üç boyutlu (3D) modelleme ve sanal gerçekliğin kullanılmasını önermekte ve prosedür süresini en aza indirmektedir.

Görüntüleme ve Sanal Gerçeklik Kullanarak Hassas Cerrahi için Hastaya Özel Yaklaşımlara Öncülük Etmek

Bu yazıda perkütan vertebroplasti için "Dokuz Izgara Alanı Bölme Yöntemi" sunulmaktadır. L1 vertebral kompresyon kırığı olan bir hasta vaka çalışması olarak seçildi.

Dokuz Izgara Alanı Bölme Yöntemi: Lomber Omurgada Perkütan Vertebroplasti İçin Yeni Bir İdeal Kemik Delme Bölgesi 

Monokoryonik (MC) doğumdan sonra ikiz plasenta Damar haritalama ikizlerin dolaşım arasında vasküler bağlantıları detaylı bir gösteri için bir araç sağlar. Bu bağlantıları Dengesizlik, ikizden ikize transfüzyon sendromu da dahil olmak üzere MC eşleştirme komplikasyonlarının gelişiminde önemli bir rol oynadığı düşünülmektedir.

Monokoryonik ikiz plasenta Damar Haritalama Kılavuz Tel Destekli Kateterizasyon ve Renkli Boya Enjeksiyon

Doğruluk diş hekimliğinde önemli bir taleptir. Doğruluğunu kontrol etmek için, referans tarayıcılar ihtiyaç vardır. Bu makalede, yüksek gerçekliği ve hassasiyet ile diş morfolojileri geniş bir çeşitlilik elde etmek için ayarlanmış bir tarama yöntemi ile yeni bir referans tarayıcı sunuyor.

Gerçeklik ve kesinlik Tedbir Diş Hekimliği, A New Way Doğruluk

Burada, kanser hücresi davranışının çok hücreli etkileşimlerini ve hücre dışı matrise bağlı modülasyonunu araştırmak için yararlı olan üç boyutlu ko-kültür için bir protokol sunuyoruz. Bu deneysel modelde, kanser hücreleri, insan kanseriyle ilişkili fibroblastlarla gömülü kollajen jelleri üzerinde kültürlenir.

Tümör-stromal Etkileşim için üç boyutlu Co-kültür Modeli

Öğrenin, 3D baskılı kılavuz şablonu destekli perkütan vertebroplasti yöntemiyle omurga kırıklarının tedavisinde cerrahi hassasiyeti artırın. Bu teknik, komplikasyon riskini azaltır ve yeni cerrahlar için öğrenme sürecini kısaltır.

Üç Boyutlu Baskı Kılavuzu Şablon Destekli Perkütan Vertebroplasti (PVP)

Daha fazla video keşfet