Kök Hücre Tedavisi Için Post-miyokard Enfarktüsü Kalp Yetmezliği Domuz Modeli Oluşturma

Bu domuz kalp yetmezliği modeli, sol circumflex arter tıkanıklığı ve hızlı pacing tarafından indüklenen, kalp rejenerasyon doğrudan intramiyokardiyal kök hücre enjeksiyonu etkilerini değerlendirmek için kullanılabilir. Domuz kolonisi kalp yetmezliği modelimiz oldukça stabil. Bu modelin yeni enfarktüs boyutu sol ventrikül ve sol ventrikül enjeksiyon enfarktüsü yaklaşık% 16 bazadan en az% 40 oranında azaltılmış.

Deneysel domuz supine pozisyonda sabit ile, karotis üçgensağ karotis arter ve hokkabaz ven bulmak ve sağ karotis arter ve juguler ven izole etmek için hemostatik forseps ve aseptik tekniği kullanın. Sağ karotis arter ve hokkabaz ven distal uç ligate ve sağ hokkabaz ven kanüle etmek için bir anjiyocath kullanın. X-Ray rehberliği altında sağ ventrikül içine bir kalp pili kurşun yerleştirdikten sonra sternokleidomastoid ve ön ölçek kasları izole etmek ve kurşun kalp pili bağlamak için forseps kullanın.

Sonra iki kas arasında bir kalp pili implant. Sonra 2-0 ipek ile iki kas kapatın. Sol ventrikül fonksiyonundaki değişiklikleri değerlendirmek için, femoral üçgensağ femoral arter ve femoral ven izole, ve anjiyocath ile sağ femoral arter hesaplamak.

Anjiyocath yoluyla femoral ven içine bir kılavuz tel yerleştirin ve anjiyocath kaldırın. Kılavuz telin rehberliğinde femoral vene 12 Fransız kılıfı nı kaldırın ve kılavuz teli çıkarın. Sağ femoral arteri dokuz Fransız kılıfı yla kanüle edin.

Ve x-ray rehberliğinde iç vena kava içine 12 Fransız kılıfı ile bir balon kateter yerleştirin. Bir basınç hacmi sinyal işlemcisi ile izotonik tuzlu yedi Fransız basınç hacmi kateter kalibre ve x-Ray rehberlik altında dokuz Fransız kılıf aracılığıyla sol ventrikül apeks içine kateter takın. Havalandırmayı askıya alın ve sol ventrikül maksimal ve negatif basınç türevi ile sistolik basıncı ve diyastolik basınçları ölçmek için basınç hacmi sinyal işlemcisini kullanın.

O zaman havalandırmayı yeniden başlatın. Miyokard infarktüsü indüksiyonu için, kilogram amiodaron başına beş miligram ve kilogram başına 1.5 miligram litravenöz bir saat içinde ventriküler aritmileri önlemek için sekiz Fransız kılıfı ile sağ karotid arter hesaplamadan önce. Standart C kol floroskopisi ile yönlendirilen yerleştirilmiş kılıf aracılığıyla altı Fransız kılıfı over-the-wire kılavuz kateter ile koroner anjiyografi gerçekleştirin.

Sol perküfleks koroner arter distal ilk obtuse marjinal dalı perkütan transluminal koroner anjiyoplasti dilatasyon balon kateter enflasyon x-ray rehberlik altında oklüt. 10 mililitrelik bir şırıngada yedi mililitre iohexol ile karıştırılmış 700 mikrometrelik sünger mikrokürelerin bir mililitresini yükleyin ve sol circumflex koroner arteri engellemek için karışımı balon kateterinden enjekte edin. Sonra balonu söndürün ve tıkanıklığı onaylamak için anjiyogram yapın.

İnfarktüs indüksiyon yükünden sekiz hafta sonra sekiz kez 10 kez insan kaynaklı pluripotent kök hücre kaynaklı sekiz mililitre normal salin beş mililitreşşögağın içine ve anesteziye maruz deney hayvanının apeks beat alanı etrafında 10 santimetre sterilize. Dört veya beş interkostal alanda sol torakotomi gerçekleştirmek ve infarktlateral duvarı ortaya çıkarmak için bir perikardiyotomi gerçekleştirmek için bir retraktör kullanın. Enfarktüs alanları görünür olduğunda, demir tel ile interkostal alanı kapatmadan önce enjeksiyon başına yaklaşık 300 mikrolitre hücre beş ila sekiz intra miyokardiyal enjeksiyonlar gerçekleştirmek ve 2-0 ipek dikişler ve 2-0 vicryl sütür ile kas tabakası kapatma.

Hücre tedavisi sonrası ventriküler tachyarrhythmia inducibility değerlendirmek için, femoral ven ile sağ ventrikül atheex içine altı Fransız elektrofizyolojik kateter yerleştirin ve yüzey elektrokardiyogram leas I, II ve III ile intrakardiyak kayıtları görüntülemek saniyede 200 milimetre hızda elektrofizyolojik kayıt sistemi üzerinde. Diyastolik eşiğin iki katı milisaniyelik darbe genişliği sağlamak ve bir 200 milisaniye ve bir 300 milisaniyelik sürüş döngüsü uzunluğunda bir veya iki erken ekstra uyaran takip sekiz uyaranlardan oluşan bir tempolu tren sunmak için bir uyarıcı kullanın. Daha sonra aritmi ventriküler etkili refrakter dönem indüklenene kadar ardışık olarak kaplin aralıkları kısaltılmış, indüklenebilir sürekli ventriküler tachyarrhythmia varlığı dikkat çekti.

Bu temsili deneyde seri ekokardiyografik incelemede sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun bazaldan önemli ölçüde azaldığı, sol ventrikül son diyastolik boyutu ve son sistolik boyutun miyokard indüksiyonundan sekiz hafta sonra önemli ölçüde arttığı saptanmıştır. Buna karşılık, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu önemli ölçüde artmış ve uygulamadan sekiz hafta sonra hücre transplantasyon grubunda sistolik boyutu belirgin bir şekilde azalmıştır. Miyokard infarktüsünün indüksiyonundan sekiz hafta sonra negatif basınç türevi ve son sistolik basınç hacmi ilişkisi bazaldan önemli ölçüde azalırken, mezenkimal kök hücrelerin intramiyokardiyal uygulaması bu fonksiyonlarda artışa neden oldu.

Her hayvandan 5-7 seri bir santimetre kalınlığında sol ventrikül infarkt duvarı kalınlığının ölçümü, transplantasyondan sekiz hafta sonra enjeksiyon bölgesinde enjeksiyon bölgesi çevresinde hücre sağkalımının bulunmadığını n %16 civarında sol ventrikül enfarktüsyüzdesine sapladı. Ancak periinfarkt bölgesinde az sayıda enjekte edilen kök hücre görülüyordu. İndüklenebilir sürekli ventriküler tachyarrhythmias olayları kolayca kalp yetmezliği olan hayvanlarda artabilir.

Dikkat dikkat, kök hücre nakli önemli ölçüde ventriküler tachyarrhythmia yatkınlığı azaltmak için altta yatan miyokard substrat ı değiştirmedi. Sol circumflex koroner arter tıkanıklığı aritmi neden olabilir gibi. EKG’yi izlediğinden ve gerektiğinde sinüsleri yeniden kurmak için hemen harici biphasik defibrilatör kullandığınızdan emin olun.

Bu yöntem kök hücre tabanlı tedavilerin etkinliğini test etmek için kalp yetmezliği istikrarlı ve tekrarlanabilir klinik olarak ilgili büyük hayvan modeli sağlar.