Diseksiyon Laboratuvarında Modern Laringeal Cerrahi Öğrenme
March 18th, 2020
Bu makalenin amacı, anatomik ve cerrahi bilgi ve becerileri geliştirmek amacıyla uygun fiyatlı ve yakından benzer hayvan laringeal modellerinde laringeal cerrahi için tekrarlanabilir bir laboratuvar düzenlemektir.
Bu çoğaltılabilir uygun laboratuvar kurulumu yakından ex vivo hayvan laringeal modelleri benzer laringeal cerrahi için kullanılabilir. Bu gırtlak eğitim merkezi, teknik arıtma ve öğretim amaçlı endoskopik ve açık laringeal ameliyatlar için ideal bir kurulumdur. Bu tür laboratuvar kurulumları endoskopik ve açık laringeal ameliyatlarda öğrenme eğrisini yeniden üretebilir.
Prosedürü gösteren Dr.Andrea Manca, Dr.Davide Lancini ve Dr.Marco Fantini, benim birim sakinleri olacaktır. Mümkünse, işlem öncesi ve sonrası yıkama kolaylığı için bir sektör masası ve uygun bir lavabo ile bir oda kullanın. Yeterli aydınlatma sağlayan cerrahi bir ışık veya geleneksel lamba temin edin ve iki istasyona tablo bölmek için yarım noktada masanın üzerine bir bariyer yerleştirin.
Daha sonra içine domuz numunesi ve kullanılan malzemelerin eninde sonunda atılacak bir biyolojik tehlike atık konteyneri temin edin. Endoskopik istasyonu hazırlamak için, uygun bir destek üzerine örnek yerleştirin ve cerrahi tablonun sonunda laringoskop yerleştirin. Seçilen laringeal bölge için uygun laringoskopu numuneye yerleştirin.
Cerrahi ilgi hedefini ortaya çıkarın ve laringoskopu desteğe sabitlemek için uygun vidayı sıkın. Ses kıvrımlarını ortaya çıkarmak için laringoskop ön ucunu arytenoid kıkırdaklara gömün ve bu yapıları lateral posterior yönde iterek ses kıvrımlarına gerginlik uygulayın. Lazer dumanlarını çıkarmak ve numunenin alt kısmından karbondioksit lazerinin salınımını önlemek için gırtlak alt trakeal ekstremite içinde ıslak bir gazlı bez düzeltmek için numunenin içine bir emme sistemi yerleştirin.
Daha sonra diseksiyonda yer almayan alanları korumak için gırtlak üst sınırına ıslak bir gazlı bez yerleştirin. Katılımcıların optik sistemi yerinde tutmak için bir endoskop tutucu kullanan ilk operatörle aynı perspektife sahip olacaklarını garanti etmek için endoskopu laringeal numunenin önüne yerleştirin. Tüm bileşenlerin konumlarında sabit ve kararlı olduğunu doğrulayın ve 4K veya tam yüksek çözünürlüklü monitörü mikroskoba veya endoskopik kameraya bağlı tablonun sağ tarafına yerleştirin.
Lazeri masanın sol tarafına yerleştirin ve işletim mikroskobunu karbondioksit lazerine bağlayın. Karbondioksit lazerini açmadan önce cerrahın ve tüm katılımcıların güvenlik gözlüğü takmalarını sorun. Daha sonra ilk cerrahın yanında bir masaya mikrolaringoskopi seti yerleştirin.
Açık cerrahi istasyonunu hazırlamak için, numuneyi sektör masasının diğer ucundaki açık bir kutunun içine yerleştirin ve cerrahi ışığı cerrahi alanı aydınlatacak şekilde ayarlayın. Daha sonra cerrahi alanın üzerine geleneksel iki boyutlu bir kamera yerleştirin ve kamerayı 2D/3D monitöre bağlayın. Açık parsiyel yatay larenjektomi yapmak için, orta hat boyunca kayış kasları incelemek ve ön laringeal doku kaldırmak için makas ve forceps kullanın.
Gırtlağ ın kontrlateri döndürülmesi ve tiroid kıkırdağının lateral yönü boyunca inferior konstriktör kasının iki taraflı olarak kesilmesini sağlayabilir. Tirohyoid ligament kesit önce üstün laringeal pedikül korumak için vasat ve aşağı gırtlak geri. Tiroid kıkırdağının inferior cornu'su kadar tiroid kıkırdağı ve periglottik alandan piriform sinüsü bilateral olarak inceleyin ve krikotiroid kasının diseksiyonunu.
Bölüm tiroid kıkırdağının inferior cornu bilateral tekrarlayan laringeal sinir korumak için. Pre-epiglottik alan üzerinden tiroid kıkırdağının üstün sınırına paralel bir çizgi boyunca üstün erişim yapmak için makas kullanın. Kıkırdağın lateral laminasını ileri çekerken laringeal çıkıntıya baskı uygulamak için başparmakları kullanın.
Tiroid kıkırdak ve krikoid halka arasında alt erişim yapmak ve açık kısmi yatay larenjektomi seçilen türüne göre alt erişim değiştirmek için neşter kullanın. Diseksiyonu tamamlamak için, superior ve inferior erişenleri birbirine bağlamak ve aryepiglottik kıvrımları, yanlış ses tellerini, gerçek ses tellerini ve subglottik bölgeyi kesmek için dikey kesiler yapın. Kesi çizgilerini seçilen açık parsiyel yatay larenjektomi türüne göre değiştirin ve biri krikoid kıkırdak ile dil tabanından hiyoid kemik arasında ortanca çift olması gereken dört poligalaktiin 910 dikiş uygulayın.
İç dışı tekniğin sonucu sıfır dereceli endoskopik teleskop kullanılarak kontrol edilebilir. LARY-GYM kursunun son iki seansında, 28 katılımcıdan 14'ünün memnuniyeti, katılımcıların tabloda belirtildiği gibi kurs deneyimleri yle ilgili soruları bir den beşe kadar yanıtladığı özel bir anket le belirlendi. Tüm bu egzersizler kolayca simüle edilebilir ve tekniğin bir usta varlığında laboratuvar kurulum bu tür ucuza tekrarlanabilir.
Bu işlemden sonra ses tellerine hyaluronik asit enjeksiyonu gibi fonocerrahi tekniklerini test edebiliriz. Aynı kurulum orofarengeal ve supraglottik tümörler için transoral robotik cerrahi test etmek için kullanılabilir. Karbondioksit lazer cihazını kullanırken güvenlik gözlüğü takmanın zorunlu olduğunu unutmayın.
Genel Bakış
Bu makale, eks vivo hayvan modelleri kullanarak laringeal cerrahisi için tekrarlanabilir ve uygun maliyetli bir laboratuvar kurulumunu sunar. Eğitim merkezi, pratik alıştırmalar yoluyla cerrahi becerileri ve anatomik bilgiyi geliştirmeyi amaçlamaktadır.
Çalışmanın Temel Bileşenleri
Bilim Alanı
- Nörobilim
- Cerrahi Eğitim
- Hayvan Modelleri
Arka Plan
- Laringeal cerrahi, hassas teknikler ve anatomi bilgisi gerektirir.
- Hayvan modellerinde eğitim, cerrahi sonuçları iyileştirebilir.
- Uygun maliyetli kurulumlar, eğitime daha geniş erişimi kolaylaştırabilir.
- Endoskopik ve açık laringeal cerrahiler, kulak burun boğaz uzmanları için kritik becerilerdir.
Çalışmanın Amacı
- Tekrarlanabilir bir laringeal cerrahi laboratuvarının organizasyonunu göstermek.
- Praktik eğitim yoluyla anatomik ve cerrahi bilgiyi geliştirmek.
- Cerrahi asistanları için uygun maliyetli bir eğitim çözümü sağlamak.
Kullanılan Yöntemler
- Uygun ekipmanlarla endoskopik ve açık cerrahi istasyonlarının kurulması.
- Laringeal ameliyatları simüle etmek için domuz örneklerinin kullanılması.
- Prosedürler sırasında güvenlik önlemlerinin uygulanması.
- Katılımcı memnuniyetinin anketler aracılığıyla değerlendirilmesi.
Ana Sonuçlar
- Katılımcılar, eğitim kurulumundan yüksek memnuniyet bildirdi.
- Praktik alıştırmalar başarıyla simüle edildi ve tekrarlandı.
- Katılımcılar, laringeal cerrahideki teknik becerilerini geliştirdi.
- Kurulum, çeşitli cerrahi teknikleri test etmek için etkili olduğu kanıtlandı.
Sonuçlar
- Laboratuvar kurulumunun cerrahi eğitim için değerli bir kaynak olduğunu.
- Karmaşık laringeal prosedürlerin güvenli bir şekilde pratik yapılmasını sağladığını.
- Gelecek uygulamaları arasında fonocerrahi tekniklerinin test edilmesi de bulunmaktadır.
Sıkça Sorulan Sorular
Executive Industry Relevance
Millimetric precision in laryngeal surgery is critical for translational research and surgical innovation, yet access to high-fidelity training models remains limited. This reproducible ex vivo animal laboratory setup enables scalable technical refinement and standardization of complex laryngeal procedures, supporting enterprise-level skill development and procedural reproducibility. The approach addresses a key inflection point in surgical device evaluation and preclinical workflow integration for advanced laryngeal interventions.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables mechanistic de-risking of surgical device-tissue interactions in anatomically relevant models.
- Supports functional validation of new surgical techniques and instrumentation in a controlled setting.
- Facilitates reproducible hypothesis testing for procedural optimization and safety thresholds.
Screening & Assay Development
- Provides a standardized platform for evaluating surgical tool performance and procedural reproducibility.
- Generates quantitative outputs on tissue handling, exposure, and procedural accuracy.
- Supports iterative refinement of surgical protocols prior to clinical translation.
Translational & Preclinical Research
- Aligns preclinical model systems with human anatomical and procedural requirements for laryngeal surgery.
- Enables risk-adjusted advancement of surgical innovations through repeatable, cost-effective simulation.
- Facilitates training and validation of robotic and laser-assisted surgical workflows in disease-relevant systems.
Pipeline & Workflow Integration
This laboratory model bridges early discovery, device validation, and preclinical procedural testing for laryngeal interventions.
- Discovery Biology: Supports hypothesis-driven evaluation of surgical approaches and device-tissue effects.
- Screening: Enables reproducible assessment of procedural endpoints and tool efficacy.
- Analytics: Provides quantitative and qualitative readouts for cross-condition comparison and protocol optimization.
- Translational Research: Ensures continuity from bench simulation to preclinical validation in anatomically relevant models.
- Enterprise Reuse: Establishes a scalable, reusable platform for ongoing surgical innovation and training.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence in procedural outcomes and device performance.
- Operational Value: Standardizes training, reduces variability, and enables scalable skill transfer.
- Strategic Value: Accelerates go/no-go decisions for surgical innovations and reduces late-stage procedural risk.
- Portfolio Impact: Supports risk-adjusted prioritization of surgical device and technique development.
Implementation Considerations
- Requires expertise in laryngeal anatomy and surgical technique for effective training and evaluation.
- Needs access to endoscopic, exoscopic, and laser instrumentation with appropriate safety infrastructure.
- Demands cross-team standardization of procedural steps and outcome measurement.
- Adaptable to various animal laryngeal models with consideration for anatomical fidelity.
- Limited by the availability of suitable specimens and the need for experienced procedural oversight.
Biopharma FAQs
Chapters in this video
0:05
Introduction
0:49
Laboratory Preparation
1:23
Endoscopic Station Preparation
3:24
Open Surgery Station Preparation
3:52
Open Partial Horizontal Laryngectomy (OPHL)
6:09
Results: Representative Lary-Gym Course Satisfaction Questionnaire and Responses
6:33
Conclusion
