Name: Kobayda Endolenfatik Hidrops İndüklemek için Gözden Geçirilmiş Cerrahi Yaklaşım (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-06-04T13:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 5 s
Description: Öğrenin, kobayda endolenfatik hidrops indüklemek için ekstradural cerrahi yaklaşımı. Bu yöntem, koklear fonksiyon ve iç kulak patolojilerini araştırmak için güvenilir bir model sunar.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Shannon M. Lefler'a rakamlar ve Malzeme Tablosu ile ilgili yardımları için teşekkür ederiz. Bu yayında bildirilen araştırma Ulusal Sağlık Enstitüleri içinde Sağırlık ve Diğer İletişim Bozuklukları Enstitüsü tarafından, "Akademik KBB'de Klinisyen/Araştırmacı Gelişimi" eğitim bursu, ödül numarası T32DC000022 (C.V.V.) ve R01 DC014997 (J.T.L) tarafından desteklenmiştir. İçerik sadece yazarların sorumluluğundadır ve Ulusal Sağlık Enstitüleri'nin resmi görüşlerini temsil etmek zorunda değildir.

Protokol bölümünde hemen aşağıda listelenen tüm prosedürler, Washington Üniversitesi tarafından St. Louis Kurumsal Hayvan Bakım ve Kullanım Komitesi'nde onaylanan protokollerde açıklandığı şekilde gerçekleştirilmiştir.
1. Vital İşaretlerin Anestezik İndüksiyonu ve İzlenmesi
NOT: Bu çalışmada, bir in-house üreme kolonisinden elde edilen pigmentli NIH-suşu kobay kullanılmıştır.
<ol><li>En az 350 g ağırlığında, her iki cinsiyetin kobay kullanın.</li>
	<li>Kobayı yenidoğan ısınma izole'ye yerleştirin ve indüksiyon anestezisi için intraperitoneal (50 mg/kg ketamin ve 10 mg/kg ksilazin) ketamin/ksilazin karışımı verin. Ayak-çimdik refleks kaybeder kadar kobay gözlemleyin.</li>
	<li>Bir kez ayak-çimdik refleksleri kaybı oluşur, genellikle insan kullanımı için reklamı bir saç düzeltici ile arka boyun ve kobay başını tıraş.</li>
	<li>12 mL'lik deri altı bolus'u hayvanın arkasına laktatlı Ringer çözeltisi enjekte edin.</li>
	<li>Bacaklar yükseltilmiş bir ısınma ped üzerinde kobay supine yerleştirin ve intraperitoneally 27.5 G kelebek iğne yerleştirin. Kelebek iğnesinin intraperitoneal uzayda doğru konumda olduğunu doğrulayın ve sadece havanın aspire edilmesini sağlayın. Kan veya sıvı aspire ise, vasküler veya bağırsak sistemine teslim için endişe vardır. Kelebek iğnesi anestezinin tekrar tekrar uygulanması için kullanılır.</li>
	<li>Kobayı yatkın konuma getirin ve başı stereotaktik tutucuya sabitle.</li>
	<li>Ayağına bir darbe oksimetresi sabitle. Pigmentli kobay kullanıyorsanız, pigmentli pençeleri oksijen doygunluğu okuma önleyebilirsiniz. Bu nedenle, pigmentli olmayan herhangi bir pençe üzerinde nabız oksimetre yerleştirin.</li>
	<li>Vücut ısısını izlemek için bir rektal sıcaklık probu yerleştirin. Rektal sonda, vücut ısısını 38 °C'de tutan ısınma battaniye sisteminin bir parçasıdır. Isınma battaniyesinin aşırı ısınmasını önlemek için rektal sonda gelene kadar ısınma battaniyesini açmayın. Rektal sondayı yerleştirmekte güçlük çekiyorsanız, kobayın vücudunun yanına döşenebilir.</li>
	<li>Kornea sıyrıklarını önlemek için kobayın her iki gözüne de yağ uygulayın.</li>
	<li>Oksijen doygunluk seviyelerini %90'ın üzerinde tutmak için burnun yakınına yerleştirilmiş bir kauçuk tüp aracılığıyla gerektiğinde ek oksijen uygulayın.</li>
	<li>Antibiyotik profilaksisi olarak enrofloksasin 0.5 mg/kg subkutan olarak verin.</li>
	<li>Lokal anestezi ve vazokonstrik etkiler için beklenen kesi yerinde 1:100,000 epinefrin ile 0.25 mg/kg bupivacaine verin.</li>
	<li>4 döngü için her 20 dakikada bir bakım anestezisi sağlayın ve daha sonra sadece hayati belirtilere göre gerektiği gibi. Rutin vücut ısısı, solunum hızı, oksijen doygunluğu ve kalp hızı ile anestezi derinliğini izlemek.</li>
	<li>Her 15 dakikada bir hayati belirtileri (sıcaklık, solunum hızı, kalp hızı ve oksijen doygunluğu) izleyin.</li>
</ol>2. Cerrahi Hazırlık
<ol><li>Kobay başı stereotaktik tutucu da güvenli bir şekilde yerleştirildikten sonra, occiput'un üzerini örten deri boyunca yeterli gerilimi sağlamak için bir maskeleme bandı parçasını arkaya yerleştirin. Kasetin uçlarını stereotaktik tutucuya sabitleyin.</li>
	<li>Liberal iyot çözeltisi ve steril bir şekilde% 70 etanol ile occiput ve posterior boyun örten cilt hazırlamak üç kez.</li>
	<li>Bu noktada steril önlemler ve otoklavlı aletler kullanın. Kobay ın üzerine steril perdeler yerleştirin.</li>
</ol>3. Cerrahi Prosedür
<ol><li>15 bıçak kullanarak, posterior occiput boyunca arka boyun aşağı uzanan küçük, orta hat kesi yapmak. Bir kez deri altında, oksipital kemik sağ posterior servikal kasları ayırmak için iris makas kullanın. Kasları keserken herhangi bir kanama meydana gelirse, steril bir pamuk topu ile basınç uygulayarak kontrol edin.</li>
	<li>
5-0 emme ve steril sulama ile #3 mm, #2 mm ve #1 mm elmas çapak kombinasyonu kullanarak, dış oksipital tepe, lamboidal sırt, oksipitoid dikiş hattı ve foramen magnum dorsal marjı ile sınırlı bir kraniyotomi gerçekleştirin.
	<ol>
<li>Oksipital kemiği duradan ayırırken, kemik altına tuzlu nemlendirilmiş küçük bir pamuk topu parçasını nazikçe yerleştirin.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Sigmoid sinüsi #0,5 mm elmas çapak ile iskeletleştirin ve üzerini örten kemiği dikkatlice çıkarın.</li>
	<li>Sigmoid sinüs açığa çıktıktan sonra, yavaşça bir pamuk topu kullanarak sigmoid sinüs geri çekmek ve 3-0 emme kullanarak geçmek.</li>
	<li>Operkülonu petrous temporal kemiğinin içinde bulunan yarık benzeri bir yapı olarak tanımlayın. Subarcuate fossa üstün yer alacak ve sigmoid sinüs medial olacaktır. Endolenfatik kesenin ekstra-osseous kısmı sonra operkülum giren açık bir kese olarak görselleştirilmiş ve sigmoid sinüs örten dura bağlı. Operkülum oval şekilli, yaklaşık 3 ila 4 mm x 1,5 ila 2 mm. Ancak, cerrahi görünümden görüldüğü gibi, operkülum yaklaşık 1 mm yarık olarak görünür. Kesenin cerrahi görünümden görünen kısmı, daha küçük değilse, operkülumun görünür kısmıyla yaklaşık olarak aynı boyuttadır.</li>
	<li>
Endolenfatik kesenin ekstra osseöz kısmını net bir şekilde görselleştirmek ve endolenfatik kesenin ekstraosseöz ve intraosseöz kısımları arasındaki gerilimi artırmak için sigmoid sinüse vasat bir geri çekme uygulayın.
	<ol>
<li>Endolenfatik kesenin ara kısmını nazikçe çıkarmak için ince açılı bir seçim kullanın. Bu expungement süreci dura ve operculum arasında görünür bir bağlantı bırakmak önemlidir; sonra operkülün içine ince bir kazma yerleştirin ve kemiğin iç kısmını yaralayın.</li>
		<li>Endolenfatik kanal yönünde ince almak açın ve körü körüne astar bozabilir. Bu noktada operkülum içindeki bir damardan bazı kanamalar oluşabilir. Küçük bir pamuk parçası ile kontrol edilebilir.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Küçük bir pamuk parçası ile boş operculum kuru. Pamuk kuru tutmak için gerektiği gibi 3-0 emme kullanarak.</li>
	<li>Temporal kemiğin squamosal kısmı boyunca kazımak için küçük bir curette kullanarak kemik tozu elde edin. Cömertçe kemik tozu ile operculum paketi. Kemik tozu ile ambalaj ise alanı kuru tutmak için bir pamuk topu ve emme kullanın.</li>
	<li>Mühürlemek için operculuma kemik balmumu uygulayın. Kafatası içine yerinden hiçbir aşırı kemik balmumu olduğundan emin olun.</li>
	<li>Kafatası kusurlarını örtmek için kemik balmumu kullanın.</li>
	<li>Yaklaşık 4-0 örgülü, kesilebilir bir şekilde emilebilir dikiş ile arka servikal kaslar.</li>
	<li>4-0 örgülü, emilebilir dikiş kullanarak subcuticular kapatma gerçekleştirin.</li>
</ol>4. Prosedür Sonrası Bakım
<ol><li>Özel stereotaktik tutucudan kobayı çıkarın ve ısınma isolette aktarın.</li>
	<li>2 mg/kg Atipamezole ve 24 mL laktise Ringer çözeltisi verin (subkutan olarak kesiden uzak). Xylazine diüretik etkileri nedeniyle laktatlı Ringer çözeltisi verin. Postoperatif analjezik kapsama için 0.2 mg/kg meloksikam deri altı uygulayın.</li>
	<li>Kobay anesteziden tamamen çıkana kadar her 15 dakikada bir hayati belirtiler alın.</li>
	<li>İyileşme döneminde ameliyat bitiminden yaklaşık 2 saat sonra laktlü Ringer çözeltisinin 12 mL'lik ek sıvı bolusu verin.</li>
	<li>Kobay uyarı, ambulating, voiding ve bağırsak hareketleri olan bir kez, hayvan tesisine kobay dönmek. Kobayın anesteziden tamamen çıkması için yaklaşık 2-4 saate ihtiyaç vardır.</li>
	<li>Ameliyat sonrası ilk üç gün boyunca kobayları günde iki kez izleyin. Rahatsızlık belirtileri gözlenirse, gerektiğinde her 24 saatte bir 0.2 mg/kg meloksikam deri altı uygulayın. Alternatif olarak, semptomlar meloksikam tarafından yeterince yönetilmezse buprenorfin (0.05 mg/kg) deri altı verilebilir.</li>
	<li>Kobay ameliyat öncesi ağırlanıncaya kadar günde iki kez günde iki kez laktinli olarak 12 mL sıvı verin. Kobay ameliyat sonrası üçüncü günden önce ameliyat öncesi ağırlığına ulaşırsa, sıvı boluslarını durdurun. Kobay ilk üç gün sonra kilo vermeye devam ederse, ezilmiş kobay gıda pelet ile karışık insan tüketimi için reklamı bir ek beslenme sallamak kullanın.</li>
	<li>Kobayları son noktaya kadar haftalık olarak izleyin.</li>
</ol>

<ol><li>Kimura, R. S., Schuknecht, H. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Membranous+Hydrops+in+the+Inner+Ear+of+the+Guinea+Pig+after+Obliteration+of+the+Endolymphatic+Sac%5BTitle%5D)+AND+%22Pract+oto-rhino-laryng%22%5BJournal%5D)">Membranous Hydrops in the Inner Ear of the Guinea Pig after Obliteration of the Endolymphatic Sac.</a> Pract oto-rhino-laryng. 27, 343-354 (1965).</li>
<li>Salt, A. N., DeMott, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Time+course+of+endolymph+volume+increase+in+experimental+hydrops+measured+in+vivo+with+an+ionic+volume+marker%5BTitle%5D)+AND+%22Hearing+Research%22%5BJournal%5D)">Time course of endolymph volume increase in experimental hydrops measured in vivo with an ionic volume marker.</a> Hearing Research. 74 (1-2), 165-172 (1994).</li>
<li>Walsted, A., Garbarsch, C., Michaels, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+craniotomy+and+cerebrospinal+fluid+loss+on+the+inner+ear.+An+experimental+study%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Oto-Laryngologica%22%5BJournal%5D)">Effect of craniotomy and cerebrospinal fluid loss on the inner ear. An experimental study.</a> Acta Oto-Laryngologica. 114 (6), 626-631 (1994).</li>
<li>Andrews, J. C., Bohmer, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+surgical+approach+to+the+endolymphatic+sac+and+the+cochlear+aqueduct+in+the+guinea+pig%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Otolaryngology%22%5BJournal%5D)">The surgical approach to the endolymphatic sac and the cochlear aqueduct in the guinea pig.</a> American Journal of Otolaryngology. 10 (1), 61-66 (1989).</li>
<li>Lee, J. R., Wright, C. G., Meyerhoff, W. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modified+occipital+approach+to+the+endolymphatic+sac+and+cochlear+aqueduct+of+the+guinea+pig%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Otolaryngology%22%5BJournal%5D)">Modified occipital approach to the endolymphatic sac and cochlear aqueduct of the guinea pig.</a> American Journal of Otolaryngology. 14 (2), 165-169 (1993).</li>
<li>Megerian, C. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+induction+of+endolymphatic+hydrops+by+obliteration+of+the+endolymphatic+duct%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Surgical induction of endolymphatic hydrops by obliteration of the endolymphatic duct.</a> Journal of Visualized Experiments. (35), (2010).</li>
<li>Lichtenhan, J. T., Cooper, N. P., Guinan, J. J. Jr <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+auditory+threshold+estimation+technique+for+low+frequencies%3A+proof+of+concept%5BTitle%5D)+AND+%22Ear+and+Hearing%22%5BJournal%5D)">A new auditory threshold estimation technique for low frequencies: proof of concept.</a> Ear and Hearing. 34 (1), 42-51 (2013).</li>
<li>Lichtenhan, J. T., Hartsock, J., Dornhoffer, J. R., Donovan, K. M., Salt, A. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Drug+delivery+into+the+cochlear+apex%3A+Improved+control+to+sequentially+affect+finely+spaced+regions+along+the+entire+length+of+the+cochlear+spiral%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neuroscience+Methods%22%5BJournal%5D)">Drug delivery into the cochlear apex: Improved control to sequentially affect finely spaced regions along the entire length of the cochlear spiral.</a> Journal of Neuroscience Methods. 273, 201-209 (2016).</li>
<li>Lichtenhan, J. T., Hartsock, J. J., Gill, R. M., Guinan, J. J. Jr, Salt, A. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+auditory+nerve+overlapped+waveform+%28ANOW%29+originates+in+the+cochlear+apex%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+Association+for+Research+in+Otolaryngology%22%5BJournal%5D)">The auditory nerve overlapped waveform (ANOW) originates in the cochlear apex.</a> Journal of the Association for Research in Otolaryngology. 15 (3), 395-411 (2014).</li>
<li>Lichtenhan, J. T., Hirose, K., Buchman, C. A., Duncan, R. K., Salt, A. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Direct+administration+of+2-Hydroxypropyl-Beta-Cyclodextrin+into+guinea+pig+cochleae%3A+Effects+on+physiological+and+histological+measurements%5BTitle%5D)+AND+%22PloS+One%22%5BJournal%5D)">Direct administration of 2-Hydroxypropyl-Beta-Cyclodextrin into guinea pig cochleae: Effects on physiological and histological measurements.</a> PloS One. 12 (4), e0175236(2017).</li>
<li>Schneider, C. A., Rasband, W. S., Eliceiri, K. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((NIH+Image+to+ImageJ%3A+25+years+of+image+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Nature+Methods%22%5BJournal%5D)">NIH Image to ImageJ: 25 years of image analysis.</a> Nature Methods. 9 (7), 671-675 (2012).</li>
</ol>

Yazarların açıklayacak bir şeyi yok.

Sunulan ekstradural yöntem histolojik olarak doğrulanmış endolenfatik hidrops ve düşük frekanslı işitme kaybı elde% 86 başarı oranı vardı. Yöntem, intradural yaklaşım2kullanılan önceki çalışmalarla tutarlı post-operatif gün 30 ile güvenilir bir şekilde endolenfatik hidrops histolojik kanıt elde etti. Mevcut yöntemlerle ilgili olarak yöntemin önemi bir BOS sızıntısı gerekli değildir, böylece bir telafi, endolenfatik hacim geçici genişleme neden olduğu ileri sürülmüştür potansiyel bir şaşırtıcı deği...

Endolenfatik hidrops scala media bir genişleme. Endolenfatik hidrops varlığı scala media kesit alanı kullanılarak ölçülebilir. Bu klinik endolenfatik hidrops düşük frekanslı sensörinöral işitme kaybı ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir, Meniere hastalığında görülen gibi. Ancak işitme kaybının kaynağı belirsizliğini koruyor. Endolenfatik hidrops ile ilişkili düşük frekanslı işitme kaybının kökenlerini yeterince incelemek için güvenilir bir modele ihtiyaç vardır.
1965 yılında, Kimura ve Schuknecht intradural yaklaşım1kullanarak kobay endolenfatik hidrops neden nasıl açıklanmıştır. Onların tekniği operculum ve subarcuate fossa erişmek için bir posterior kranial fossa yaklaşım kullanarak dahil. Adımlar dura kesici dahil, bir Ringer çözeltisi ile beyincik geri çekilmesi pamuk ped ıslatılmış, ve endolenfatik kanal ve endolenfatik kese nin ara kısmı boyunca sondaj. Kemik balmumu sonra distal endolenfatik kese endolenfatik kanal ayırmak için operkülum içine yerleştirildi. Kraniyotomi defekti emilebilir jelatin tozu (örneğin, Gelfoam) yerleştirilerek ve üstteki kasları nanziyeederek kapatıldı. Endolenfatik hidrops histolojik kanıt sürekli post-operatif gün 1 bulundu, 3, 7, 14, 21, ve 30, intradural yaklaşım histolojik olarak doğrulanmış endolenfatik hidrops indüklemek için güvenilir bir yöntem olduğunu gösteren. Kimura ve Schuknecht aynı intradural yaklaşım kullanarak, ancak farklı zaman noktaları ile, Tuz ve DeMott koklea ikinci dönüşte scala medya önemli ölçüde gün 4 veötesinde2 büyütülmüş olduğunu doğruladı . Kimura ve Schuknecht intradural yaklaşım kullanarak bir beyin omurilik sıvısı (BOS) sızıntısı indükleyen gerçek morbidite orijinal çalışmada rapor edilmemekle birlikte, bir BOS sızıntısı varlığı menenjit riskini artırabilir. Bu BOS kaybı perilenf bir çıkışa yol açabilir ileri sürülmüştür, kobay endolenfatik hacmin eşzamanlı geçici genişleme ile sonuçlanan3. Endolenfatik hidrops indükleyen ekstradural bir yaklaşım daha güvenli bir seçenek olacaktır.
1989 yılında, Andrews ve Bohmer endolenfatik kese ve kanal ulaşmak için iki ekstradural cerrahi yaklaşımlar açıklanan, ya orta kranial fossa yaklaşım veya posterior kranial fossa yaklaşım yoluyla, endolenfatik kese yok etmekiçin 4. Onlar bir elmas matkap ile operkülyum çıkarmadan açıklanan, ve sonra ya endolenfatik kese nin ara kısmını sondaj ya da endolenfatik kese ve kanal bozmak için ince bir pick kullanarak. 1993 yılında, Lee, Wright, ve Meyerhoff benzer bir yaklaşım tarif, hangi endolenfatik kese ve kanal ile sondaj dahil, ama aynı anda koklear su kemeri engelledi farklı5. Onlar endolenfatik su kemeri obliterating ve koklear su kemeri tıkandıktan sonra dört hafta, histoloji yoluyla değerlendirildiği gibi, endolenfatik hidrops varlığını gösterdi. Megerian ve ark. endolenfatik kese ve kanal içine girmek için operkülum un medial kısmı doğrudan sondaj dahil endolenfatik kese ve kanal ekstradural obliterasyon gösteren bir video makale yayınlamak için ilk oldu6. Ameliyattan 28 hafta sonra kurban edilen bir kobayda endolenfatik hidrops histolojik kanıt gösterdi, yanı sıra 16 kHz bölgede işitme kaybı6. Ekstradural yaklaşımlar kullanılarak erken bir zamanda histolojik olarak doğrulanmış endolenfatik hidrops ve düşük frekanslı işitme kaybının mümkün olup olmadığı bilinmiyordu.
Bu raporun genel amacı, endolenfatik keseyi yok ederek ve endolenfatik kanalı ince bir seçimle yaralayarak ameliyat sonrası 30 günde deneysel endolenfatik hidropsin indüklenebilen ekstradural bir yaklaşım sergilemektir. Bu tekniğin kullanımının arkasındaki mantık petroz temporal kemik üzerinde sondaj ihtiyacını önlemek avantajı, böylece yanlışlıkla dura yaralanması riskini ortadan kaldırarak ve bir BOS sızıntısı neden, arka yarım daire kanal yaralanması olasılığını hafifletmek, ve sigmoid sinüs yaralanma riskini azaltarak.

<table><tbody><tr><td>12 mL şırınga</td><td>Henke-Sass Kurt</td><td>5100-X00V0</td><td></td></tr><tr><td>1 mL ve 3 mL şırınga</td><td>BD Precision (Fischer Sci'den sipariş edilmiştir)</td><td>14-826-87 15859152</td><td></td></tr><tr><td>27.5 kelebek ölçülü iğne</td><td>Terumo Surflo Kanatlı İnfuzyon Seti, Terumo Corporation, Japonya) (McKesson'dan sipariş edilmiştir)</td><td>448407</td><td></td></tr><tr><td>4-0 dikiş</td><td>McKesson</td><td>1034507</td><td></td></tr><tr><td>4 x 4 gazlı bez sünger</td><td>Dukal (McKesson şeklinden sıralı)</td><td>374454</td><td></td></tr><tr><td>60 mL şırınga</td><td>Fisher Bilimi</td><td>22-031-375</td><td></td></tr><tr><td>Anspach otologik matkap</td><td>Anspach</td><td>SC2100</td><td></td></tr><tr><td>atipamezole</td><td>Zoetis</td><td>107204-6</td><td></td></tr><tr><td>Otoklav</td><td>Fisher bilimi</td><td><a href="https://www.fishersci.com/shop/products/fisher-scientific-isotemp-general-purpose-heating-drying-ovens/151030508">15-103-0508</a></td><td></td></tr><tr><td>Otoklav Çantaları</td><td>McKesson</td><td>524881</td><td></td></tr><tr><td>Süngü ayırıcı</td><td>Olympus</td><td>AL 130564</td><td></td></tr><tr><td>Bupivicaine</td><td>auro Medics Pharma</td><td>555150-169-10</td><td></td></tr><tr><td>Şeffaf steril örtü</td><td>3M</td><td>1020</td><td></td></tr><tr><td>Pamuk topları</td><td>Fisherbrand (Fisher Sci'den sipariş edilmiştir)</td><td>22-456-885</td><td></td></tr><tr><td>Pamuk çubukları</td><td>McKesson</td><td>508716</td><td></td></tr><tr><td>Elmas burrlar #3, #2, #1 ve #0.5 mm</td><td>Anspach</td><td>QD8-3SD; QD8-2SD; QD8-1SD; QD8-05SD</td><td></td></tr><tr><td>bez pedi</td><td>McKesson</td><td>945330</td><td></td></tr><tr><td>tek kullanımlık 15 bıçak</td><td>Swann-Morton</td><td>0305</td><td></td></tr><tr><td>Enrofloksasin</td><td>Hospira</td><td>0409-4888-01</td><td></td></tr><tr><td>Epinefrin</td><td>McKesson</td><td><a href="https://www.findacode.com/code.php?set=NDC&amp; c=63739-0456">63739-0456</a></td><td></td></tr><tr><td>Göz merhemi</td><td>Dechra Veteriner Ürünleri</td><td>17033-211-38</td><td></td></tr><tr><td>Daha serbest asansör</td><td>Grace Medical</td><td>215100FX</td><td></td></tr><tr><td>jel köpük</td><td>Pfizer (McKesson'dan sipariş edilmiştir)</td><td>82830</td><td></td></tr><tr><td>saç kesiciler</td><td>Oster Power Pro Kablosuz (Amazon'dan sipariş edildi)</td><td>078400-020-000</td><td></td></tr><tr><td>iyot fırçası</td><td>Purdue Pharma (mcKesson'dan sipariş edildi)</td><td>521243</td><td></td></tr><tr><td>İris makas</td><td>Olympus</td><td>CL-542114</td><td></td></tr><tr><td>ketamin</td><td>Henry Schein Hayvan Sağlığı</td><td>55853</td><td></td></tr><tr><td>laktasyonlu ringerler</td><td>B. Braun Medical (McKesson'dan sipariş edildi)</td><td>186662</td><td></td></tr><tr><td>Rosen tarafından lancet bıçağı</td><td>Grace Medical</td><td>151100FX</td><td>metinde curette olarak anılır</td></tr><tr><td>Yağlayıcı</td><td>Milex (Cooper Surgical'dan sipariş edilmiştir)</td><td>MX5030</td><td></td></tr><tr><td>Maskeleme bandı</td><td>3M (Fisher Sci'den sipariş edilmiştir</td><td>19047259</td><td></td></tr><tr><td>Metal dikdörtgen havuz</td><td>Amazon</td><td>B07NQDBC6T</td><td></td></tr><tr><td>İğne tutucu</td><td>Olympus</td><td>CR 213015-ENT</td><td></td></tr><tr><td>İğneler: 27 gage, 18 gauge</td><td>BD Precision (Fischer Sci'den sipariş edilmiştir)</td><td><a href="https://www.fishersci.com/shop/products/bd-general-use-precisionglide-hypodermic-needles-20/1482648">14-826-48 14-826-5D</a></td><td></td></tr><tr><td>Yenidoğan Isınma İzollet</td><td>Havadan Taşınan Yaşam Destek Sistemleri</td><td>731-1800</td><td></td></tr><tr><td>Çalışma mikroskobu</td><td>Carl Zeiss</td><td>OPMI pico</td><td></td></tr><tr><td>Oksijen tankı</td><td>AirGas</td><td>OX USP200</td><td></td></tr><tr><td>Nabız oksi</td><td>CapnoTrue (Medacx'tan sipariş edilmiştir)</td><td>M-3090112001</td><td></td></tr><tr><td>Rektal prob ve ısıtma battaniyesi</td><td>Harvard Aparatı</td><td>Prob: PY2 50-7217 Isıtıcı Battaniye: PY2 50-7214</td><td></td></tr><tr><td>kırmızı gövde tutucu</td><td>Lichtenhan Laboratuvarı</td><td>Yok</td><td>Kendi içi ürün</td></tr><tr><td>dik açı</td><td>Olympus</td><td>BV-230337</td><td></td></tr><tr><td>Rosen İğnesi</td><td>Olympus</td><td>-130566</td><td>özelleştirilmiş, kesesini yırtmak için kullandığım enstrüman</td></tr><tr><td>O2 yönetimi için kauçuk boru</td><td>Fisher Bilimi</td><td>14-171-104</td><td></td></tr><tr><td>Saran Wrap</td><td>Fisher Bilimi</td><td>NC9617977</td><td></td></tr><tr><td>Stereotaktik baş tutucu</td><td>WUSTL Enstrüman Makinesi Atölyesi</td><td>Yok</td><td>Kendi içi ürün</td></tr><tr><td>steril perdeler</td><td>Kardinal Sağlık</td><td>7553</td><td></td></tr><tr><td>Baron tarafından emici tüp</td><td>Grace Medical</td><td>034903FX 034905FX</td><td>#3 ve #5 Emme</td></tr><tr><td>doku forsepsleri Adson Brown</td><td>Grace Medical</td><td>325112FX</td><td></td></tr><tr><td>Weitlander retraktoru</td><td>Olympus Grace Tıp Kurumu</td><td>BL200011 100313FX</td><td></td></tr><tr><td>ksilazin</td><td>Akorn</td><td>59399-110-20</td><td></td></tr></tbody></table>

kobayda endolenfatik hidrops İndüklemek için gözden geçirilmiş cerrahi yaklaşım

A Revised Surgical Approach to Induce Endolymphatic Hydrops in the Guinea Pig

Endolenfatik hidrops en sık Meniere hastalığı ile ilişkili scala media bir genişleme, patofizyolojik mekanizma (lar) belirsiz kalır rağmen. Düşük frekanslı işitme kaybının kökenleri gibi endolenfatik hidrops'un özelliklerini yeterince incelemek için güvenilir bir modele ihtiyaç vardır. Kobay iyi bir modeldir çünkü endolenfatik hidrops'dan etkilenen düşük frekanslı bölgelerde duyar. Daha önceki araştırmalar, endolenfatik hidrops'un endolenfatik kanal ve kese üzerinde sondaj içeren intradural veya ekstradural yaklaşımlarla cerrahi olarak indüklenebileceğini göstermiştir. Ancak, endolenfatik kanal ve kese üzerinde tehlikeli sondaj kaçınılması önlenen ekstradural bir yaklaşım kullanarak bir endolenfatik hidrops modeli oluşturmak mümkün olup olmadığı bilinmiyordu. Bu çalışmanın amacı, endolenfatik keseyi yok ederek ve endolenfatik kanalı ince bir seçimle yaralayarak ameliyat sonrası 30 gün içinde deneysel endolenfatik hidropsin indüklenebilmek için gözden geçirilmiş ekstradural bir yaklaşım göstermektir. Örneklem büyüklüğü yedi kobaydan oluşuyordu. İşitmenin fonksiyonel ölçümleri yapıldı ve histolojik analiz için temporal kemikler hasat edildi. Bu yaklaşım, endolenfatik hidrops elde etmede %86'lık bir başarı oranına sahipti. Beyin omurilik sıvısı sızıntısı riski çok düşüktü. Örnekte perioperatif ölüm veya arka yarım daire kanal yaralanması meydana gelmemiş. Sunulan yöntem 30 günlük nispeten hızlı bir zaman noktasında endolenfatik hidrops indüklemek için güvenli ve güvenilir bir yol göstermektedir. Klinik etkileri sunulan yöntem daha fazla ilişkili endolenfatik hidrops olabilir düşük frekanslı işitme kaybı kökenlerini keşfetmek için güvenilir bir model sağlar olmasıdır.

Sunulan yöntem, endolenfatik keseyi yok etmek ve iki erkek ve beş dişiden oluşan yedi kobayda ince bir kazma ile endolenfatik kanalı yaralamak için ekstradural bir yaklaşım kullandı. Ortalama ameliyat süresi kesiden kapanmaya kadar 2 saattir. Toplam matkap süresi 5-10 dakika arasında değişmektedir. Kobayın anesteziden tam olarak çıkması için 4 saate kadar gerekliydi. Örnekte ameliyat içi ya da ameliyat sonrası ölüm yoktu. Kobayların hiçbirinde arka yarım daire kanal veya dura yaralanmadı....

Bu makalede, kobay endolenfatik kesesini yok etmek ve deneysel endolenfatik hidrops indüklemek için ince bir pick ile endolenfatik kanal zarar ekstradural bir yaklaşım göstermektedir.

Kobayda Endolenfatik Hidrops İndüklemek için Gözden Geçirilmiş Cerrahi Yaklaşım

Endolymphatic hydrops is an enlargement of scala media that is most often associated with Meniere&#39;s disease, though the pathophysiologic mechanism(s) ...

Bu prosedürü kullanarak, endolenfatik hidrops yeterli başarı oranı ile kobay nispeten hızlı bir şekilde indüklenebilir. Bu tekniğin en büyük avantajı, endolenfatik hidrops arka yarım daire kanal BOS sızıntısı veya yaralanma için en az risk ile indüklenebilir olmasıdır. Pedal refleksine yanıt eksikliğini doğruladıktan sonra, anestezili kobayın arkasına 12 mililitre likit deri altı sıvı bolus enjekte edin ve kobayı bir ısınma yastığının üzerine supine pozisyonunda yerleştirin.27,5 gauge kelebek iğneintraperitoneally sadece iğne ucu içinde hava varlığı ile doğru yerleşim doğru onaylayan yerleştirin ve eğilimli pozisyonda kobay yerleştirin. Başı stereotaktik tutucuya sabitle ve pigmentsiz bir ayak üzerine bir darbe oksimetresini sabitle. Vücut ısısını 38 santigrat derecede korumak ve hayvanın gözlerine merhem uygulamak için rektal bir sonda ve ısıtma battaniyesi kullanın.Occiput'un üzerini örten deri boyunca yeterli gerilimi sağlamak ve bandın uçlarını stereotaktik tutucuya sabitlemek için bir parça maskeleme bandını arkaya yerleştirin. Sonra liberal üç ardışık iyot scrubs ve% 70 alkol ile occiput ve arka boyun örten deri hazırlamak ve hayvan üzerinde steril bir perde yerleştirin. Posterior occiput boyunca posterior boyun aşağı uzanan küçük bir orta hat kesi yapmak için bir sayı 15 bıçak kullanarak cerrahi işlem başlayın.Bir kez deri altında, oksipital kemik sağ posterior servikal kasları ayırmak için iris makas kullanın, steril bir pamuk topu basınç ile herhangi bir kanama kontrol. Bir diseksiyon mikroskobu ve bir sayı üç, iki ve bir milimetre elmas çapak bir arada kullanarak 5-0 emme ve steril sulama ile, kadar dış oksipital tepe yanal olarak sınırlanmış bir kraniektomi gerçekleştirmek, lambdoidal sırt üstün, oksipitoid dikiş hattı medily, ve foramen magnum inferiorly dorsal marjı. Ve sigmoid sinüs iskeletleştirmek için 0.5 milimetre elmas çapak kullanın.Oksipital kemiği duradan ayırırken, kemik altına tuzlu pamuk tantanalı küçük bir parça yerleştirin. Dikkatle sinüs örten kemik kaldırmak ve yavaşça medially sigmoid sinüs geri çekmek için bir pamuk topu kullanın. Dikkatle sigmoid sinüs geri ve petrous temporal kemik içinde bulunan bir yarık benzeri yapı olarak operculum tanımlayın.Endolenfatik kesenin ekstraosseöz kısmı operkülum ve sigmoid sinüs örten dura arasında açık bir kese benzeri bağlantı olarak görselleştirilmiş olabilir. Endolenfatik kesenin ekstraosseöz kısmını net bir şekilde görselleştirmek ve kesenin ekstraosseöz ve intraosseöz kısımları arasındaki gerilimi artırmak için sigmoid sinüse nazik medial retraksiyon uygulayın. İnce açılı bir kazma kullanarak, endolenfatik kesenin ara kısmını hafifçe sürün ve kemiğin iç kısmındaki operkülün içine ince bir kazma kazıyın.Dura ve operculum arasında görünür bir bağlantı nın kalmaması bu işlemin başarısı için çok önemlidir. Kemik yongaları elde etmek ve cömertçe kemik yongaları ile operkülü paketi temporal kemik boyunca kazımak için küçük bir curette kullanın. Kemik balmumu ile mühür operkülkafatası içine hiçbir aşırı balmumu olduğunu dikkat ve kraniektomi kusur kapsayacak şekilde kemik balmumu kullanın.Daha sonra 4-0 örgülü emilebilir dikişler ile arka servikal kasları yaklaşık bir kesme moda ve basit kesme dikişleri ve epidermal tabaka ile derin tabaka yaklaşık olarak iki katmanlı kapatma gerçekleştirmek bir subcutiküler kapatma kullanarak 4-0 örgülü emilebilir sütür. Bu temsili deneyde, temporal kemiklerin histolojik analizi sağ koklea boyunca yedi kobay altı sol koklea ile karşılaştırıldığında endolenfatik hidrops ortaya. Scala media'nın kesit alanının her dönüşte ölçülmesi, endolenfatik kesenin yok edilmesinden 30 gün sonra hayatta kalan hayvanların kulaklarında kesitsel alanın kontrol hayvanlarında gözlenene kıyasla genellikle daha büyük olduğunu göstermiştir.İşitsel sinir üst üste dalga formu eşikleri düşük frekanslı işitme kaybı varlığını gösteren endolenfatik hidrops olan hayvanlarda artırıldı, en yüksek frekanslı koklear bileşik eylem potansiyel eşikleri arasında sekiz ve 20 kilohertz normal aralıkta idi. Dura ve operkülum arasındaki alan keseyi çıkardıktan sonra kuruysa, operculum ile arasında görünür bir bağlantı olmadığından emin olmak için sigmoid sinüsüzerine ek geri çekme yapmayı deneyin. Bu prosedürütaki ek çalışmalar, endolenfatik hidrops ile ilgili önemli araştırma sorularını ele almak için koklear anatomi ve fizyoloji üzerine ek çalışmalar yapılabilir.

a-revised-surgical-approach-to-induce-endolymphatic-hydrops-guinea

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Sinirbilim

Bu video cerrahi endolenfatik hidrops üretmek için kobay endolenfatik kanal nasıl engel gösterir.

Endolenfatik Kanal obliterasyonu endolenfatik hidrops Cerrahi İndüksiyon

İç kulağa lokal ilaç verilmesi için iki mikrocerrahi yaklaşım burada tanımlanmış ve işitme parametreleri, koklear sitomimari ve inflamatuar belirteçlerin ekspresyonu üzerindeki etkisi açısından karşılaştırılmıştır.

Fare İç Kulak Hedefli İlaç Dağıtım Yöntemleri Karşılaştırmalı İncelemesi: Bullostomy Karşı Transtimpanik Enjeksiyon

Yuvarlak pencere membran ile cerrahi bir yöntem bir insan dışı primat, ortak marmoset (Callithrix jacchus), iç kulak ilaçlara yönetmek için rapor.

Bir insan olmayan primatların ortak Marmoset (Callithrix jacchus) iç kulak ilaçlara Yönetim için bir cerrahi prosedür

Bu iletişim kuralı, çok sayıda araştırma soruları gidermek için kullanılan koklear implantasyon bir hayvan modeli sağlamak için hedeftir. Potansiyel uygulamalar ilaç müdahaleler veya işitme eşikleri veya elektrot impedances yararlı etkileri için elektriksel stimülasyon değerlendirilmesi içerir.

Eskiden şiling şimdi domuz koklear implantasyon

Burada biz yerel ilaç dağıtım iç kulaklarına semisirküler kanal hasarı ile yetişkin ve neonatal farelerin duyma ve vestibüler işlevine izin veren canalostomy açıklayınız. Bu yöntem viral vektörler, eczacılık ve küçük moleküller fare iç kulak aşılamak için kullanılabilir.

Canalostomy yerel ilaç dağıtım yetişkin ve Neonatal farelerin iç kulaklarına bir cerrahi yaklaşım olarak

Bu hayvan modeli, araştırmacıların farelerin arka eklerinde en az 8 hafta süren istatistiksel olarak anlamlı sekonder lenfödemi indüklemelerini sağlar. Model lenfödem patofizyolojisi çalışma ve yeni tedavi seçenekleri araştırmak için kullanılabilir.

Farelerin Hindlimb Sekonder Lenfödem Indükleme için Gözden Geçirilmiş Bir Yöntem

Bu çalışma, farklı yaşlarda farenin iç kulağından endolenfatik kesenin nasıl diseksiyon yapılacağını açıklamaktadır. Benzer bir diseksiyonun sonucu, endolenfatik kesenin genişlemesinin bir Slc26a4-null fare modelinde gösterilmiştir. Endolenfatik kese içinde eksprese edilen bir floresan raportöre sahip bir transgenik fare, endolenfatik kesesi kolayca görselleştirmek için bir model ve eğitim aracı olarak sunulmaktadır.

Farelerden Endolenfatik Kesenin Diseksiyonu

Endolenfatik kanal tıkanıklığı, Ménière hastalığından muzdarip hastalar için nispeten yeni bir cerrahi yöntemdir. Düzenli bir mastoidektomiyi takiben, endolenfatik kanal tanımlanır ve normal bir titanyum hemoklips kullanılarak bağlanır. Bu prosedürün etkinliği şu anda randomize bir çalışmada değerlendirilmektedir.

Ménière Hastalığı için Cerrahi Tedavi Seçeneği Olarak Endolenfatik Kanal Tıkanıklığı

Burada, endolenfatik kese tümörlerinin klinik ve radyolojik özellikleri tartışılıyor ve otolojik sevk merkezimizde tedavi gören bir vakada cerrahi olarak çıkarılmasının metodolojisi ve sonuçları bildiriliyor.

Endolenfatik Kese Tümörünün Cerrahi Tedavisi

Bu protokol, kobay temporal kemiklerinden yuvarlak pencere zarının eksplantasyonu için bir yöntemi ana hatlarıyla belirtir ve ex vivo çalışmalar için değerli bir kaynak sağlar.

Ex Vivo Çalışmalar için Gine Domuzu Yuvarlak Pencere Membran Eksplantasyonu

Öğrenin, kobayda endolenfatik hidrops indüklemek için ekstradural cerrahi yaklaşımı. Bu yöntem, koklear fonksiyon ve iç kulak patolojilerini araştırmak için güvenilir bir model sunar.

Kobayda Endolenfatik Hidrops İndüklemek için Gözden Geçirilmiş Cerrahi Yaklaşım

Daha fazla video keşfet