Name: Üst İdrar Yolu Ürotekeral Karsinomu için Total Transperitoneal Laparoskopik Nefroskopik Nefroureterektomi Sırasında Terminal Üreterinin Teknik Modifikasyonu (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-11-22T14:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 39 s
Description: Öğrenin, üst idrar yolu ürotelyal karsinomu için total transperitoneal laparoskopik nefroüreterektomi sırasında görüş alanını artıran ve komplikasyon riskini azaltan yeni bir cerrahi teknik.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Bu çalışma CAMS Tıp Bilimleri İnovasyon Fonu tarafından desteklenmiştir,No. 2018-I2M-1-002.

Burada açıklanan tüm yöntemler Pekin Hastanesi etik komitesi tarafından onaylanmıştır. Cerrahi endikasyonları ve kontrendikasyonları, avrupa üroloji birliği nin üst üriner hücreli karsinom için yönergelerine göre dir.
1. Çalışma Aletleri
<ol><li>Laparoskopik görüntüleme sisteminin kullanılabilirliğini sağlamak, pnömoperitoneum görüntüleri, ve ultrasonik neşter.</li>
</ol>2. Operasyona Hazırlık
<ol><li>Ameliyattan önce bir bağırsak temizliği ile hasta hazırlayın. Anestezi uzmanının ameliyat tan önce hastanın anestezi risk değerlendirmesini yapmasını. Ameliyattan önce aspirin alan hastalar alalım.</li>
	<li>Cerrahi alanın etrafındaki deriyi hazırlayın.</li>
	<li>Ameliyat öncesi tüm hastalara ameliyat öncesi 30 dk intravenöz antibiyotik uygulayın. Sefuroksim sodyum 1.5 g 100 mL % 0.9 sodyum klorür çözeltisi kullanın.</li>
	<li>Genel anestezi uygulamadan önce hastayı ameliyat masasına yatırın.</li>
	<li>Genel anesteziden sonra hastanın sağlıklı tarafını belden 60° yaslanmış olarak yerleştirin, böylece hasta ameliyat masasında V şeklinde bir pozisyonda dır.</li>
</ol>3. Prosedür
<ol><li>Trocars yerleştirin (Bkz. Şekil 1).<ol>
<li>Sağ lateral pozisyonda hasta ile operasyona başlayın.</li>
		<li>Veress yöntemini kullanarak pnömoniperitoneal iğne takarak pnömoniitoneum kurun. Pnömoniiton basıncını 14 mmHg'de koruyun.</li>
		<li>Sol rektus abdominis kasın dış kenarına yakın göbek seviyesinde bir trocar implant. Sonra laparoskopu takın.</li>
		<li>Diğer trocars yerleştirin.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Böbrek ve üst ve orta üreterleri tedavi edin.<ol>
<li>Ameliyat yatağını aksiyel olarak döndürün, böylece hasta ~80°-90° lateral pozisyonda dır. NOT: Bu pozisyon bağırsakların yan düşmesini sağlar, hangi daha iyi tedavi için renal hilum ortaya çıkarır.</li>
		<li>Etkilenen tarafta periton diseksiyon ve tamamen aşağı kolon bırakın.</li>
		<li>Serbest ve bir vasküler kapatma klipsi ile tümörün distal ucunda üreter kelepçe ve daha sonra böbrek hilum seviyesine ulaşana kadar üreter boyunca yukarı doğru çıkın.</li>
		<li>Böbrek arter ve renal ven art arda tedavi ve tamamen böbrek ücretsiz.</li>
		<li>Üreteri dış vasküler seviyeye kadar serbest k.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Terminal üreteci tedavi edin.<ol>
<li>Hasta 50° yanal pozisyonda olacak şekilde çalışma yatağını aksiyel olarak döndürün. NOT: Bu pozisyon pelvik alan içinde cerrahi için en uygun ve cerrahın çok düşük bir pozisyonda çalışmasını önler.</li>
		<li>Bir ultrasonik neşter ile üreterin ön periton açın ve iliak damarları geçtikten sonra, göbek medial iliak ibik tanımlamak, göbek arter bulunduğu6 (Şekil 2).</li>
		<li>Arter mesane nin dışına ulaşabilsin diye medial iliak ibik kesin (Şekil 3).</li>
		<li>Kıskaç ve norm olduğu gibi vasküler yapının distal ucunu kesti. Üreter mesane girene kadar mesane serbest.</li>
		<li>Üreteral kavşak üst tarafında mesane duvarının tüm tabakası kesin. Dikiş 3-0 emilebilir iplik ile mesane tam tabaka göstermek ve normal mesane mukozasıgörmekiçin çekiş sağlamak5 ,7.</li>
		<li>Üreteral mesane duvarı segmentini ve mesane mukozasının bir kısmını neşterle çıkarın. Kesi yaparken mesane duvarını emilebilir çizgilerle tamamen dikerler (Şekil 4).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Örneği çıkar.<ol>
<li>Cerrahi numuneyi numune torbasına yükleyin.</li>
		<li>Koşullara göre, kanül A'nın kesisini uzatın ve numuneyi alın.</li>
		<li>Her kesiyi kapatın.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Ameliyat sonrası bakım.<ol>
<li>Anesteziden tamamen uyanana kadar hasta ameliyat sonrası yaklaşık 1 saat yatakta yatsın.</li>
		<li>Bu arada, hastayı izlemek ve oksijen bu süre içinde kullanılabilir olduğundan emin olun.</li>
		<li>Hasta tamamen uyandığında, hastayı koğuşa geri döndürün. İdrar ve karın drenajının rengine ve hacmine dikkat edin. Herhangi bir karın belirti ve semptomlarının (örn. mide ağrısı ve periton tahrişi) varlığına dikkat edin.</li>
	</ol>
</li>
</ol>

<ol><li>Roupret, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((European+guidelines+for+the+diagnosis+and+management+of+upper+urinary+tract+urothelial+cell+carcinomas%3A+2011+update%5BTitle%5D)+AND+%22European+Urology%22%5BJournal%5D)">European guidelines for the diagnosis and management of upper urinary tract urothelial cell carcinomas: 2011 update.</a> European Urology. 59 (4), 584-594 (2011).</li>
<li>Ristau, B. T., Tomaszewski, J. J., Ost, M. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Upper+Tract+Urothelial+Carcinoma%3A+Current+Treatment+and+Outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Upper Tract Urothelial Carcinoma: Current Treatment and Outcomes.</a> Urology. 79 (4), 749-756 (2012).</li>
<li>Ni, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+Versus+Open+Nephroureterectomy+for+the+Treatment+of+Upper+Urinary+Tract+Urothelial+Carcinoma%3A+A+Systematic+Review+and+Cumulative+Analysis+of+Comparative+Studies%5BTitle%5D)+AND+%22European+Urology%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic Versus Open Nephroureterectomy for the Treatment of Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma: A Systematic Review and Cumulative Analysis of Comparative Studies.</a> European Urology. 61 (6), 1142-1153 (2012).</li>
<li>Ghazi, A., Shefler, A., Gruell, M., Zimmermann, R., Janetschek, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Novel+Approach+for+a+Complete+Laparoscopic+Nephroureterectomy+with+Bladder+Cuff+Excision%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Endourology%22%5BJournal%5D)">A Novel Approach for a Complete Laparoscopic Nephroureterectomy with Bladder Cuff Excision.</a> Journal of Endourology. 24 (3), 415(2010).</li>
<li>Hiroshi, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+Laparoscopic%2C+Hand-Assisted%2C+and+Open+Surgical+Nephroureterectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+Society+of+Laparoendoscopic+Surgeons%22%5BJournal%5D)">Comparison of Laparoscopic, Hand-Assisted, and Open Surgical Nephroureterectomy.</a> Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. 18 (2), 288-293 (2014).</li>
<li>Ni, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+Versus+Open+Nephroureterectomy+for+the+Treatment+of+Upper+Urinary+Tract+Urothelial+Carcinoma%3A+A+Systematic+Review+and+Cumulative+Analysis+of+Comparative+Studies%5BTitle%5D)+AND+%22European+Urology%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic Versus Open Nephroureterectomy for the Treatment of Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma: A Systematic Review and Cumulative Analysis of Comparative Studies.</a> European Urology. 61 (6), 1142-1153 (2012).</li>
<li>Seisen, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Systematic+Review+and+Meta-analysis+of+Clinicopathologic+Factors+Linked+to+Intravesical+Recurrence+After+Radical+Nephroureterectomy+to+Treat+Upper+Tract+Urothelial+Carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">A Systematic Review and Meta-analysis of Clinicopathologic Factors Linked to Intravesical Recurrence After Radical Nephroureterectomy to Treat Upper Tract Urothelial Carcinoma.</a> Journal of Urology. 67 (6), 1122-1133 (2015).</li>
<li>Michael, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+oncologic+outcome+after+laparoscopic+radical+nephroureterectomy+for+upper+tract+transitional+cell+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22European+Urology%22%5BJournal%5D)">Long-term oncologic outcome after laparoscopic radical nephroureterectomy for upper tract transitional cell carcinoma.</a> European Urology. 6 (51), (2007).</li>
<li>Terakawa, T. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Retroperitoneoscopic+nephroureterectomy+for+upper+urinary+tract+cancer%3A+a+comparative+study+with+conventional+open+retroperitoneal+nephroureterectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Endourology%22%5BJournal%5D)">Retroperitoneoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract cancer: a comparative study with conventional open retroperitoneal nephroureterectomy.</a> Journal of Endourology. 22 (8), 1693-1699 (2008).</li>
<li>Gkougkousis, E. G., Mellon, J. K., Griffiths, T. R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+the+Distal+Ureter+during+Nephroureterectomy+for+Upper+Urinary+Tract+Transitional+Cell+Carcinoma%3A+A+Review%5BTitle%5D)+AND+%22Urologia+Internationalis%22%5BJournal%5D)">Management of the Distal Ureter during Nephroureterectomy for Upper Urinary Tract Transitional Cell Carcinoma: A Review.</a> Urologia Internationalis. 85 (3), 249-256 (2010).</li>
<li>Li, C. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Significant+Predictive+Factors+for+Prognosis+of+Primary+Upper+Urinary+Tract+Cancer+after+Radical+Nephroureterectomy+in+Taiwanese+Patients%5BTitle%5D)+AND+%22European+Urology%22%5BJournal%5D)">Significant Predictive Factors for Prognosis of Primary Upper Urinary Tract Cancer after Radical Nephroureterectomy in Taiwanese Patients.</a> European Urology. 54 (5), 1127-1135 (2008).</li>
<li>Cormio, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simultaneous+radical+nephroureterectomy+and+transurethral+distal+ureter+balloon+occlusion+and+detachment%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Surgical+Oncology%22%5BJournal%5D)">Simultaneous radical nephroureterectomy and transurethral distal ureter balloon occlusion and detachment.</a> World Journal of Surgical Oncology. 12 (1), 345(2014).</li>
<li>Waldert, M., Remzi, M., Klingler, H. C., Mueller, L., Marberger, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+oncological+results+of+laparoscopic+nephroureterectomy+for+upper+urinary+tract+transitional+cell+cancer+are+equal+to+those+of+open+nephroureterectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Bju+International%22%5BJournal%5D)">The oncological results of laparoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract transitional cell cancer are equal to those of open nephroureterectomy.</a> Bju International. 103 (1), 66-70 (2010).</li>
<li>Liu, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Novel+and+Simple+Modification+for+Management+of+Distal+Ureter+During+Laparoscopic+Nephroureterectomy+Without+Patient+Repositioning%3A+A+Bulldog+Clamp+Technique+and+Description+of+Modified+Port+Placement%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Endourology%22%5BJournal%5D)">A Novel and Simple Modification for Management of Distal Ureter During Laparoscopic Nephroureterectomy Without Patient Repositioning: A Bulldog Clamp Technique and Description of Modified Port Placement.</a> Journal of Endourology. 30 (2), 195-200 (2016).</li>
<li>Xylinas, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+distal+ureter+management+on+oncologic+outcomes+following+radical+nephroureterectomy+for+upper+tract+urothelial+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22European+Urology%22%5BJournal%5D)">Impact of distal ureter management on oncologic outcomes following radical nephroureterectomy for upper tract urothelial carcinoma.</a> European Urology. 65 (1), 210-217 (2014).</li>
</ol>

Yazarların açıklayacak bir şeyi yok.

Geleneksel bir açık renal üreter rezeksiyonu ve mesane manşeti benzeri rezeksiyon çoğunlukla üst ve alt kesiler içerir, hangi pozisyon değiştirme ve iki kez cerrahi havlu dezenfekte gerektirir. Ameliyat süresi uzun ve travma miktarı çok büyük. Minimal invaziv cerrahi teknikleri üroloji8yaygın olarak kullanılmaktadır beri Laparoskopik renal üreter ve mesane kol rezeksiyonu ürologlar tarafından yavaş yavaş benimsenmiştir. Laparoskopik nefronterektomi ve üreteral kanserin radikal rezeksiyonu yöntemle...

Radikal nefronterektomi üst sistem ürotelyal karsinom (UTUC)1tedavisinde standart bir işlemdir. Geleneksel açık cerrahi travma büyük miktarda ve birçok komplikasyonlar ile ilişkili alt karın, iki büyük kesiler gerektirir2. Ürolojide minimal invaziv tekniklerin hızla gelişmesiyle, laparoskopik cerrahi birçok araştırma çalışmalarında kademeli olarak uygulanmıştır. Laparoskopik cerrahi tümörlerin tedavisinde açık cerrahi ile aynıdır, bu nedenle geleneksel cerrahi yöntemler yavaş yavaş laparoskopik cerrahi ile değiştirildi3.
Laparoskopik cerrahide terminal üreterin tedavisi bir odak noktası ve bilinen bir cerrahi zorluk olmuştur. Şu anda laparoskopik nefroureterektomide üreteral ucunun tedavisinde farklı seçenekler mevcuttur. Ancak, cerrahi zorluk ve travma miktarı nda azalma mümkünolmamıştır 4,5.
Yıllar süren keşiflerden sonra merkezimiz gelişmiş ve terminal üreterin tedavisi için yeni bir yöntem benimsemiştir: medial göbek kıvrımının önceden kesilmesi sadece çalışma alanını artırmakla kalmıyor, aynı zamanda ameliyatın zorluğunu da azaltır ve ekstra yıkıtır hastaya travma.

<table><tbody><tr><td>Laparoskopik görüntüleme sistemi</td><td>STORZ</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Pnömoperitoneum</td><td>STORZ</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Ultrasonik neşter</td><td>Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Vasküler kapatma klipsi</td><td>Hem-o-Lock</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

Üst İdrar yolu Ürotekeral karsinomu için total transperitoneal laparoskopik nefroskopik nefroureterektomi sırasında terminal Üreterinin teknik modifikasyonu

Technical Modification of the Terminal Ureter During Total Transperitoneal Laparoscopic Nephroureterectomy for Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma

Üst sistem ürotelyal karsinom (UTUC) tüm ürotelyal tümörlerin %5-10'una sahiptir. Radikal nefromizektomi standart tedavi yöntemidir. Şu anda, farklı seçenekler hala laparoskopik üreteral mesane kol rezeksiyonu sırasında üreteral sonu tedavisi için var. Merkezimiz üreteral uç tedavisinde yeni bir yöntem benimsemiştir. Bu yeni yöntem ameliyat alanını artırabilir ve mevcut yöntemlerle karşılaştırıldığında cerrahi nin zorluğunu azaltabilir.

Toplam 87 hasta sorunsuz bir şekilde ameliyat oldu ve açık ameliyat olmadı. Hastaların yaş ortalaması 67.25 ± 9.90 idi. Bu grupta 47 renal pelvik kanser, 10 üreteral kanser li pelvik kanser ve 30 üreteral kanser vakası (10 üst üreteral kanser, 9 orta üreteral kanser ve 11 alt üreteral kanser olgusu) bulundu. Toplamda 49 kanser sol tarafta, 38 kanser sağ taraftaydı. Ortalama tümör çapı 3.24 ± 1.47 cm, ortalama çalışma süresi 162.50 ± 45.64 dk idi. İntraoperatif kan kaybı hacmi 113.33 ± 59.74 mL idi. Hiçbir hasta periopera...

Burada, terminal üreteri tedavi etmeden önce göbek ligamentini ön keserek cerrahi görüş alanını artırmak ve total transperitoneal laparoskopik neparoskopik nefroskopik nefroskopik cerrahinin zorluğunu azaltmak için bir protokol sunuyoruz.

Üst İdrar Yolu Ürotekeral Karsinomu için Total Transperitoneal Laparoskopik Nefroskopik Nefroureterektomi Sırasında Terminal Üreterinin Teknik Modifikasyonu

Upper tract urothelial carcinoma (UTUC) accounts for 5%&ndash;10% of all urothelial tumors. Radical nephroureterectomy is the standard treatment ...

Merkezimiz distal üreter tedavisinde yeni bir teknik benimsemiştir. Bir önceki ile karşılaştırıldığında, yeni tekniğimiz çalışma alanını artırır ve prosedürün zorluğunu azaltır. Göbek atardamarının kesilmesi görme alanının açılmasını sağlar, cerrahi alana erişimi arttırır ve çevre dokulara zarar verme riskini azaltmaya yardımcı olur.Buna ek olarak, bu teknik genel ameliyat ve anestezi süresini azaltabilir, tümör implantasyonu riskini azaltabilir, ve aynı zamanda prosedürün zorluk. Bu becerinin en iyi uygulama görmek için, ama biz de çalışma alanı artırmak için diğer laparoskopik cerrahi yapmak için bu beceri kullanabilirsiniz. İşleme başlamadan önce, intravenöz antibiyotik uygulayın.Genel anestezi uygulandıktan sonra, hastanın sağlıklı tarafını belden 60 derece lik bir yaslayış olarak yerleştirin, böylece hasta ameliyat masasında V şeklinde bir pozisyonda dır. Etkilenen tarafın göbek seviyesi boyunca rektus abdominis lateral kenarına yakın ikinci trocar yerleştirin. Üçüncü trocar, köprücük orta hattının etkilenen kısmı altında.Sol lateral pozisyonda hasta ile, pnömoniitoneum kurmak ve köprücük orta hattında cıva 14 milimetre pnömoniiton basıncı korumak için trocar kullanın, ve inguinal ligament orta noktası, ve xiphoid süreci altında. Üst ve orta üreterlerde böbrek tedavi etmek için, tam kolon serbest bırakmak için etkilenen tarafta periton incelemek. Tümörün distal ucundaüreteni serbest ve kenetlemek ve renal hilum ulaşılıncaya kadar üreter boyunca yukarı doğru doku çıkarmak için vasküler bir kapatma klipsi kullanın.Sırayla böbrek arter ve renal ven tamamen böbrek serbest tedavi. Sonra dış vasküler seviyeye üreter serbest. Terminal üreter tedavi etmek için, üreterin ön periton açmak için bir ultrasonik neşter kullanın.Iliak damarları geçtikten sonra, göbek arterin in bulunduğu göbek medial iliac ibik belirlemek. Sonra arter mesane dışında ulaşabilirsiniz böylece medial iliak ibik kesti. Terminal üreter tedavisinden önce medial iliak armasını kesmek çok önemlidir.Standart protokollere göre vasküler yapının distal ucunu kelepçeleyin ve kesin. Üreterin mesaneye girdiği noktaya kadar mesaneyi serbest kın. Üretal kavşak üst tarafında mesane duvarının tüm tabakası kesin ve çekiş sağlamak ve normal mesane mukozasının görselleştirilmesini sağlamak için 3-0 emilebilir iplik ile mesane tam tabakası dikiş.Sonra tamamen emilebilir çizgiler ile mesane duvarı dikiş önce üreteral mesane duvarı segmenti ve mesane mukozasının bir kısmını kaldırmak için bir neşter kullanın. Numune bulunduğunda, kanül A'nın kesisini uzatın ve numuneyi çıkarın. Daha sonra cerrahi numuneyi numune torbasına yükleyin ve her kesiden katman çıkar.İşlemin sonunda hastanın ameliyat sonrası bakım ünitesinde yaklaşık bir saat boyunca izlenmesi ile yatakta yatmasına izin verebilmesi. Hasta tamamen uyanık olduğunda, hastayı koğuşa geri döndürün. Gösterildiği gibi ameliyat olan 87 hastanın bu temsili analizinde, 47 renal pelvik kanser, 10 üreteral kanser, 10 üst üreteral kanser, 9 orta üreteral kanser ve 11 düşük üreteral kanser olgusu ile ortalama hasta yaşı 67,25 artı veya eksi 9,9 yıl olarak saptandı.49 kanser hastanın sol tarafında, 38'i sağ taraftaydı. Ortalama tümör çapı 3.24 artı veya eksi 1.47 santimetre, ortalama çalışma süresi ise 162.5 artı veya eksi 45.64 dakika idi. İntraoperatif kan kaybının hacmi 113.33 artı veya eksi 59.74 milileter idi ve perioperatif kan transfüzyonuna gerek yoktu.Ortalama olarak drenaj tüpleri 4.56 artı veya eksi 1.12 gün, kateterler ise 5.63 artı veya eksi 2.17 gün boyunca yerinde ydi. Postoperatif patolojik evreler T-1, N-0, N-0'dan T-4'e, N-0'dan N-0'a kadar değişmektedir. Ameliyat sırasında herhangi bir komplikasyon meydana gelmemesine rağmen, iki hastada ameliyat sonrası komplikasyon lar saptandı.Takip süresi 1-44 ay, ortalama takip süresi 13 ay idi. Sekiz hastada postoperatif tümör nüksü vardı ve bunların hepsi mesane nüksüidi. Göbek medial iliak leksi önemli ölçüde görme cerrahi alanı artırabilir ve işlemin başarısını artırabilir.Belki medial iliac armasını kesmek burada makasla yapılabilir. Ancak literatürde sık sık bu şekilde rapor edilmemiştir.

technical-modification-terminal-ureter-during-total-transperitoneal

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Geri dönüşümsüz tek taraflı üreter tıkanıklığının (UUO) murin modeli, kopmuş üreterin mesaneye anastomozu ile üreter tıkanıklığının giderildiği geri dönüşümlü UUO modeli ile birlikte sunulmuştur. Bu modeller, böbrek iltihabı ve yara izinin yanı sıra doku yeniden şekillenmesinin incelenmesini sağlar.

Geri dönüşümsüz ve Tersinir Tek taraflı Üreterik Obstrüksiyon bir fare modeli

Bu protokol, modifiye arteriyel anastomoz stratejisine odaklanan fare böbrek transplantasyonunun yeni bir cerrahi tekniğini sunmaktadır. Basit ve daha güvenli bir üreter-mesane anastomoz yöntemini içeren bir vasküler sütür tekniği de sunulmaktadır. Bu modifikasyonlar ameliyat süresini kısaltır ve fare böbrek nakli işleminin başarı oranını artırır.

Farelerde Böbrek Nakli için Modifiye Bir Cerrahi Teknik

Bu yazıda, hidronefrozlu at nalı böbreğinde trans mezenterik pyeloplasti için Trendelenburg pozisyonunda (ILSTP) intraperitoneal laparoskopik cerrahi olgusu sunulmuştur. Bu yaklaşımı benimsemekle ilgilenen cerrahlar için ayrıntılı bir protokol ve pratik ipuçları sunuyoruz.

Hidronefrozlu At Nalı Böbreği için Trendelenburg Pozisyonunda Transmezenterik Laparoskopik Pyeloplasti

Bu makale, araştırmacıların, uzun süreli üreter tıkanıklığının tersine çevrilmesinden sonra uzun vadeli yapısal ve fonksiyonel sonuçların analizine izin veren standart bir model kullanarak farelerde geri dönüşümlü tek taraflı üreter tıkanıklığı gerçekleştirmelerini sağlamak için ayrıntılı talimatlar sağlar.

Uzun Süreli Tek Taraflı Üreter Tıkanıklığının Tersine Çevrilmesinden Sonra Uzun Vadeli Yapısal ve Fonksiyonel Sonuçları Değerlendirmek İçin Bir Fare Modeli

Prob tabanlı konfokal lazer endomikroskopi gibi cep çözünürlüğü ile mesane kanseri gibi patolojik durumların dinamik, intravital görüntüleme sağlayan, sistoskopi sırasında insan üriner sistem gerçek zamanlı mikroskopi sağlar. Endomikroskopi, standart beyaz ışık endoskopinin tanısal doğruluğu artırmak ve cerrahi rezeksiyon geliştirmek için intraoperatif görüntü kılavuzluğunda sağlayabilir.

İdrar Yolu ve Probe tabanlı Konfokal Lazer Endomikroskopi: Tekniği

Amaç basit ve tekrarlanabilir bir arteriyovenöz fistül üretmektir. Bu yöntem, dikiş ya da tutkal yapıştırıcı kullanmaz. Bu nedenle numuneleri analiz için yabancı maddelerin en az miktarı ile de kullanılabilir.

Fare Aortocaval Fistül Teknik Yönleri

Çift fazlı konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (DP-CBCT), hepatosellüler karsinomun ilaç salınımlı boncukları ile transarteriyel kemo-embolizasyon tedavisi için yararlı bir intraprosedürel görüntüleme tekniğidir. DP-CBCT, onkolojik girişimsel radyolojide üç ana adımı gerçekleştirmek için kullanılmıştır: tümör lokalizasyonu (SEE), navigasyon ve intraprosedürel kateter rehberliği (REACH) ve tedavi başarısının intraprosedürel değerlendirmesi (tedavi).

Çift faz konik ışınlı Bilgisayarlı Tomografi, görün Reach ve İlaç salınımlı Boncuk Transarteriel Kemo-embolizasyon sırasında hepatosellüler karsinom şımartın

Bu yazıda, farmakolojik ajanlar ve sinir uyarımına tepki olarak, düz kas kasılmalarını değerlendirilmesi için bir in vitro yöntem, bir basit, ancak güçlü sunar. Ana uygulamalar ilaç tarama ve anlayış doku fizyoloji, farmakoloji, patoloji ve vardır.

Alt Üriner Sistem Farmakoloji değerlendirin bir Yöntem olarak mesane düz kas Şerit Kasılabilme

Mesane hacmi, mesane duvarı kalınlığı, idrar hızı, boşluk hacmi, boşluk süresi ve üretral çapı ölçmek için bir yöntem olarak kontrast görüntüleme ile yüksek frekanslı ultrason kullanımını açıklar. Bu strateji alt üriner sistem disfonksiyonu (LUTD) çeşitli fare modellerinde voiding disfonksiyon ve tedavi etkinliğini değerlendirmek için kullanılabilir.

İdrar Fonksiyonel Testi için Erişkin Erkek İdrar Yolu Ultrasonografisi

Aşağıdaki el yazması, Pittsburgh Üniversitesi Tıp Merkezi'nde gerçekleştirilen robot destekli pankreaticoduodenektomi için adım adım bir yaklaşım ayrıntıları.

Robot Destekli Pankreatikoduodenektomi için Teknik Detay

Öğrenin, üst idrar yolu ürotelyal karsinomu için total transperitoneal laparoskopik nefroüreterektomi sırasında görüş alanını artıran ve komplikasyon riskini azaltan yeni bir cerrahi teknik.

Üst İdrar Yolu Ürotekeral Karsinomu için Total Transperitoneal Laparoskopik Nefroskopik Nefroureterektomi Sırasında Terminal Üreterinin Teknik Modifikasyonu (Video) | JoVE Journal

Üst İdrar Yolu Ürotekeral Karsinomu için Total Transperitoneal Laparoskopik Nefroskopik Nefroureterektomi Sırasında Terminal Üreterinin Teknik Modifikasyonu

Daha fazla video keşfet