İzole-Check Görsel Uyarılmış Potansiyele Göre Hastalarda Erken Evre Açık Açılı Glokomun Değerlendirilmesi
25 Mayıs 2020
İzole kontrol görsel uyarılmış potansiyel (icVEP) yöntemi başlangıçta glokom da zarar gören magnocellular ON yolu değerlendirmek için burada uygulanır. Çalışma güvenilir sonuçlar elde etmek için icVEP kullanarak standart operatif prosedürleri gösterir. Bu glokom erken teşhisi için yararlı bir objektif tanılama teknolojisi olarak hizmet olduğu kanıtlanmıştır.
Bu yöntem, erken evre açık açılı glokom tanısında bu benzersiz nesnel elektrofizyolojik radyo alanı fonksiyonel ölçümünasıl çalıştığını cevap yardımcı olabilir. Bu teknik seçici olarak, özellikle erken evre için glokomda hasar gören patikadaki amacı uyarabilir. ICVEP sistemini ayarlamak için ayar düğmesini tıklatın ve kare hızının 6 Hertz olarak ayarlandığından onaylayın.
Ekranın statik arka planının parlaklığı metrekare başına 51 kandela olarak ayarlanır. Ve toplam döngüleri 20 olarak ayarlanır. OAG hastalarını ve kontrol konularını ayırt etmek için, işaret ve toplam sıcaklık sinyallerinin döngü başına altı karede %15 pozitif kontrastla 10 Hertz'e ayarlı olduğunu doğrulayın.
Güvenilir sonuçlar elde sağlamak için, kırılma hatası 114 santimetre lik bir mesafe için uyum düzeltilmiş olduğunu teyit, göz içi basıncı en fazla 30 cıva sınav gününde olduğunu, gözbebeği çapları en az iki milimetre ve mydriasis olmadan, ve her konu dinlenme ve sınavdan en az 30 dakika önce sessiz olduğunu. Bir çalışma eğrisinin etkisinden kaçınmak için, sağ ve sol gözleri kontrol edin. Ardından, sağ ve sol gözleri tekrar kontrol edin ve ikinci sonucu kaydedin.
Her iki göz arasındaki R değeri daha büyük bir fark gösterdiğinde en az 30 dakikalık bir dinlenmeden sonra yeniden test başlatın ve sonucun güvenilmez olduğunu belirtin. Ekranın merkezinde kolaylaştırılmış ve dikkatli bir fiksasyon tahakkuk etmek için, boşluk deseninin 10 ve 11 derecenin altındaki görme alanına 24'er 24'er ayrıştırılmış denetim dizisi olduğunu doğrulamak için IC düğmesini tıklatın. Sinüzoidal zamansal sinyaller olmadan iki dizi fiksasyon çapraz ile, altın fincan elektrotlar yerleştirin, elektrolitik suda çözünen hamur dolu, kafa derisi üzerinde orta hat sitelerinde, uluslararası dayalı 10/20 sistemi.
Ve topraklama elektrot parietal orta hat elektrot veya frontal parietal orta hat elektrot olabilir unutmayın. Test mesafesinin 114 santimetre olduğuna dikkat edin. Tüm elektrotlar yerleştirildiğinde başlat düğmesini tıklatın.
Bir koşu iki saniye sürecek. Bir adaptasyon koşulu olarak test kontrast düzeyinin ilk ikinci gösteren yarısı ile. Ve ikinci ikinci tam test kontrastı sunuyor.
Programdan gelen istemi not edin ve gürültü algılandığında ve EEG dönemi reddedildiğinde çalıştırmayı tekrarlayın. EEG verileri, güvenirliğe dayalı verileri kabul etmek veya reddetmek için istendikten sonra çalıştırmanın geçerli olduğu tespit edildiğinde monitörle birlikte görüntülenir. Veriler kabul edildikten sonra, program 8 geçerli çalışır kümesi birikene kadar bir sonraki çalıştırmanın ne olması gerektiğini gösterir.
Her çalışma temel bir frekans bileşeni üretecektir. Sekiz çalıştırmanın tümü tamamlandığında, program testin bitiminden sonra bir dakikadan kısa bir süre içinde sekiz temel frekans bileşeninden otomatik olarak üretilen T kareli dairesel istatistiki kullanarak ortalama temel frekans bileşenini ve %95'lik bir güven çemberinin yarıçapını hesaplar. Temporal superior ve inferior quadrantlarda retinal sinir lif tabaka kalınlığının değişmesi, sağlıklı bireylerin veritabanından elde edilen standart değerden retinal sinir lif tabakası kalınlığı nın değeri çıkarılarak hesaplanmıştır.
Bu temsilci analizde toplam 44 OAG hastası ve 39 kontrol konusu alındı. Hastalar ve kontroller arasında yaş, cinsiyet, sağ veya sol göz, en iyi düzeltilmiş görme keskinliği, küresel eşdeğeri veya göz bebeği çapı arasında istatistiksel fark ölçülmedi. Ama hastalarda gürültü oranı sinyali önemli ölçüde daha düşüktü.
0.93'te gürültü oranı kriterlerine A priori sinyali kullanılarak, alıcı işletme karakteristik analizinin özgüllüğü %65.9 duyarlılıkla %100'e ulaşarak, orta 11 derece görme alanı testindeki anormallikler farklı olasılık kriterlerine sahip anormal puan sayıları ile hesaplandı. P 0.5 kriter düzeyi ile, merkezi 11 derece görme alanında anormal test noktalarının miktarı önemli ölçüde negatif gürültü oranı sinyal ile ilişkili idi. Temporal superior kadranda retinal sinir lif tabakasında değişen kalınlık önemli ölçüde olumlu gürültü oranı sinyal ile korelasyon oldu, standart otomatik perimetri diğer gözün sapması anlamına gelirken, temporal inferior kadranda retinal sinir lif tabakasının kalınlığı değişen, ve bazçizgisi interoküler basınç, ve merkezi kornea kalınlığı, koreilişkili değildi.
Glokom şüphelisi veya açık açılı glokom tanısı konabilecek bir kişi bulursanız, bu prosedürü kullanabilirsiniz ve bu adım 1.2 ve 1.3, izole kontrol için oturan emin olun, Oküler hipertansiyon, ya da distal oranı bir kap uzantısı olan konular da açık açılı glokom ayırt etmek için bu işlem ile yapılabilir. Neyse ki, icVEP ikinci nesil tasarlanmıştır. Daha küçük ekran ve HD ekran için geliştirilmiştir.
Ayrıca, daha kısa sınav mesafesi. Makine ilk nesilden çok daha küçüktür, bu da çok daha kullanışlıdır.
Genel Bakış
Bu çalışma, glokom nedeniyle magnoselüler ON yolundaki başlangıç hasarını değerlendirmek için izole-kontrol görsel uyarılmış potansiyeller (icVEP) yöntemini uygulamaktadır. Çalışma, güvenilir sonuçlar elde etmek için standart uygulama prosedürlerini ana hatlarıyla belirtmekte ve icVEP'yi glokomun erken teşhisi için değerli bir objektif teknoloji olarak vurgulamaktadır.
Temel Çalışma Bileşenleri
Bilim Alanı
- Nörobilim
- Elektrofizyoloji
- Oftalmoloji
Arka Plan
- Glokom öncelikle magnoselüler ON yolunu etkiler.
- Erken teşhis, hastalığın etkili yönetimi için kritik öneme sahiptir.
- Objektif tanı yöntemleri hasta sonuçlarını iyileştirebilir.
Çalışmanın Amacı
- Erken evre açık açılı glokom tanısı için icVEP yöntemini doğrulamak.
- Bu elektrofizyolojik tekniğin güvenilirliğini ve etkinliğini değerlendirmek.
- Açık açılı glokom hastaları ile kontrol deneklerini birbirinden ayırt etmek.
Kullanılan Yöntemler
- icVEP sistemi, özel bir ekran kurulumu ve elektrot düzenlemesi içerir.
- Görsel uyarılmış potansiyelleri kaydetmek için elektrotlar uluslararası 10/20 sistemine göre yerleştirilir.
- Retinal sinir lifi tabakası kalınlığı ölçülür ve sağlıklı bireylerden oluşan bir veri tabanıyla karşılaştırılır.
- Veri güvenilirliğini sağlamak için belirli sinyal-gürültü oranları analiz edilir.
Ana Sonuçlar
- Çalışma, hastalar ve kontroller arasında sinyal-gürültü oranlarında anlamlı farklılıklar olduğunu bildirmiştir.
- Görme alanı testlerindeki anomaliler, retinal sinir lifi tabakası kalınlığındaki değişimlerle korelasyon göstermiştir.
- Belirlenen sinyal kriterleri kullanılarak yüksek özgünlük (%100) ve orta düzeyde duyarlılık (%65,9) elde edilmiştir.
Sonuçlar
- icVEP yöntemi, erken evre glokom teşhisinde faydalı olduğunu göstermektedir.
- Bu teknik, açık açılı glokom hastalarında zamanında müdahale edilmesini kolaylaştırabilir.
- Bulgular, glokomatöz süreçlerin anlaşılmasını geliştirmekte ve gelecekteki tanı yaklaşımlarına ışık tutmaktadır.
Sıkça Sorulan Sorular
Endüstriyel Uygulama ve Önem
Açık açılı glokomun erken teşhisi, objektif biyobelirteçlerin hedef doğrulamayı riskten arındırabildiği ve preklinik süreçlerde devam/dur kararlarını destekleyebildiği oftalmik ilaç geliştirme alanında kritik ve henüz karşılanmamış bir ihtiyaç olmaya devam etmektedir. İzole edilmiş kontrol görsel uyarılmış potansiyel (icVEP) yöntemi, erken evre glokomda öncelikli olarak hasar gören magnoselüler ON yolunu seçici olarak inceleyen, nicelendirilebilir bir elektrofizyolojik veri sağlar. Sinyal-gürültü oranını (SNR) retinal sinir lifi tabakası (RNFL) incelmesiyle ilişkilendiren icVEP, glokom terapötikleri keşfinde mekanistik risk azaltma için öngörücü güvenilirliğe sahip translasyonel bir biyobelirteç sunar.
Biyofarma Ar-Ge'sinde Stratejik Uygulamalar
Erken Keşif ve Hedef Doğrulama
- Bilimsel Değer: Erken glokomatöz hasarın temel bölgelerinden biri olan magnosellüler ON yolak fonksiyonunu izole ederek terapötik hipotezlerin sorgulanmasına olanak tanır.
- Operasyonel Değer: Yalnızca yapısal ölçümlerden bağımsız, objektif ve yolakla spesifik fonksiyonel değerlendirme yoluyla biyolojik risk azaltmayı destekler.
- Öngörücü Değer: SNR anomalilerini RNFL kalınlık değişiklikleriyle ilişkilendirerek, preklinik modellerde hedef etkileşimi ve yolak modülasyonu için ölçülebilir bir metrik sağlar.
Tarama ve Analiz Geliştirme
- Analiz Hazırlığı: Otomatik T-kare dairesel istatistik analizi ile sekiz geçerli çalışmadan elde edilen standardize, kantitatif SNR çıktıları sunarak tekrarlanabilir bileşik taramasına olanak tanır.
- Ölçeklenebilirlik: Keşif ortamlarında yüksek verimli adaptasyona uygun, sabit parametreli (10 Hz, %15 pozitif kontrast, toplam 20 döngü, 2 saniyelik çalışmalar) tanımlanmış bir SOP içerir.
- Platform Yeniden Kullanımı: Uluslararası 10/20 sistemine göre elektrot yerleşimi ve otomatik EEG epok kabul/reddi, laboratuvarlar arası tutarlılığı sağlar ve boylamsal çalışmalardaki değişkenliği azaltır.
Translasyonel ve Preklinik Araştırmalar
- Hastalıkla İlgililik: OAG'deki erken fonksiyonel eksikliklerle uyumlu olarak, merkezi 11 derecelik görme alanındaki glokomatöz görme fonksiyonu anormalitesini saptar.
- Translasyonel Süreklilik: SNR, temporal üst ve alt kadranlardaki RNFL kalınlığı incelmesiyle doğrudan korelasyon göstererek, fonksiyonel elektrofizyolojiyi yapısal biyobelirteçlerle ilişkilendirir.
- Riske Göre Ayarlanmış İlerleme: ROC analizi, yüksek sınıflandırma doğruluğu (SNR ≤ 0,93 değerinde özgüllük %100, duyarlılık %65,9) göstermekte olup, hedef modülasyonundaki öngörü güvenine dayalı devam/dur kararlarını destekler.
Pipeline ve İş Akışı Entegrasyonu
icVEP; hedef doğrulamadan öncü bileşik tanımlamaya ve preklinik etkinliğe kadar uzanan keşif sürekliliğine uyum sağlayarak, fenotipik taramaya veya in vivo modellere geçmeden önce yolak spesifik risk azaltmayı destekleyen mekanistik bir okuma sunar.
- Keşif Biyolojisi: VEP temel frekans bileşenlerini ölçerek ve çok değişkenli istatistiklerden SNR türeterek magnoselüler ON yolu bütünlüğü hakkındaki hipotezleri test eder.
- Tarama: Bileşiklerin görsel yol işlevi üzerindeki etkilerini değerlendirmek için uygun, otomatik sinyal doğrulama ve gürültü reddetme özelliklerine sahip, analize hazır, kantitatif elektrofizyolojik çıktılar sağlar.
- Analitik: Temel bağımlı değişken olarak SNR üretir; T-kare istatistiklerinden elde edilen %95 güven daireleri, grup karşılaştırması ve etki büyüklüğü tahminine olanak tanır.
- Translasyonel Araştırma: Fonksiyonel SNR değişimlerini RNFL kalınlık değişiklikleriyle ilişkilendirerek, glokom terapötik geliştirme süreçlerindeki biyobelirteç kalifikasyon çalışmalarını destekler.
- Kurumsal Yeniden Kullanım: Sabit stimülasyon parametrelerine ve otomatik analize sahip SOP tabanlı iş akışı, minimum yeniden eğitimle farklı çalışmalar, merkezler ve bileşik serileri arasında yeniden kullanıma imkan tanır.
Operasyonel ve Kurumsal Etki
- Bilimsel Değer: Magnoselüler ON yolundaki afferent aktiviteyi izole ederek mekanistik belirsizliği azaltır ve glokom mekanizmalarındaki hedef güvenilirliğini artırır.
- Operasyonel Değer: Standartlaştırılmış SOP, otomatik EEG epok kabulü ve çok değişkenli istatistikler aracılığıyla SNR türetimi ile tekrarlanabilirliği sağlar.
- Stratejik Değer: Hem fonksiyonel hem de yapısal glokom son noktalarıyla ilişkili, objektif ve ölçülebilir bir biyobelirteç sağlayarak go/no-go karar verme sürecini geliştirir.
- Portföy Etkisi: Bileşiklerin SNR modülasyonuna göre riskten arındırılmış önceliklendirilmesini sağlayarak, erken patofizyolojide hedef etkileşimi eksikliğinden kaynaklanan geç evre başarısızlıklarını azaltır.
Uygulama Hususları
- Elektrofizyoloji, EEG elektrodu yerleşimi (uluslararası 10/20 sistemi) ve görsel uyaran kalibrasyonu konularında uzmanlık gerektirir.
- 6 Hz kare hızına, 51 cd/m² arka plan lüminansına ve %15 pozitif kontrastlı izole karelerle hassas 10 Hz temporal frekansına sahip kalibre edilmiş bir ekrana bağımlıdır.
- Standartlaştırılmış test öncesi koşullar gereklidir: 30 dakikalık dinlenme, 114 cm'de düzeltilmiş refraksiyon kusuru, IOP ≤ 30 mmHg, midriyazis olmadan pupil ≥ 2 mm.
- Değişen görsel alan genişlikleri (10-11 dereceyi kapsayan 24x24 izole kareler) için adaptasyon değerlendirmelerini ve 2x2 dizi artı ile fiksasyon izlemesini içerir.
- Güvenilir EEG sinyal kazanımı ihtiyacı ile sınırlıdır; gözler arası R-değeri farkı > 0,2 olduğunda yeniden test gerekir ve gürültü tespit edildiğinde epoch'lar reddedilir.
Biyofarma SSS
Chapters in this video
0:04
Introduction
0:42
Isolated-Check Visual Evoked Potential (icVEP) System Setup
1:15
Results Reliability Optimization
2:11
Examination
3:34
Automatic Data Processing
4:10
Results: Representative Early Stage Open Angle Glaucoma Patient Analyses
6:05
Conclusion
