EKG Fonksiyonu olan Bir Smartwatch kullanarak Bipolar Üç Kurşunlu Elektrokardiyogramın Hasta Yalıtı Kaydı
11 Aralık 2019
Standart elektrokardiyogramlardan Einthoven yollarla aynı şekilde çalışan bir akıllı saat ile üç kurşunlu bipolar elektrokardiyogramın hasta tarafından yönlendirilmiş kaydı için bir protokol uyguluyoruz. Bu, hastaların semptomların başlangıcından hemen sonra elektrokardiyogramları kendi başlarına kaydetmelerini sağlar.
Bu protokol, EKG işlevine sahip bir akıllı saate sahip olan deneklerin, Einthoven'a benzer üç bipolar sinyal kurşunu EKG'sini standart bir EKG'den 1-3'e kadar kaydetmelerini sağlar. Bu teknik kardiyak aritmiler veya miyokardiyal iskemi tespit etmek için yardımcı olabilir. Denekler, semptomların başlangıcından hemen sonra bir doktorun EKG anormalliklerini belirlemesine yardımcı olabilir.
Bu yöntem esas olarak, cihaz uygulamasına özgü olan doktora PDF gönderme protokolü dışında, EKG işlevi ne olan tüm bipolar EKG kayıt cihazlarına ve akıllı saatlere uygulanabilir. Bu konu, özellikle yol iki ve üç kayıt sırasında, iyi bir cilt teması oluşturmak mümkün olması önemlidir. Einthoven'ın iki ve üç eve önde olduğunu kaydetmek zor olabilir çünkü saat bireyin alt karının içine yerleştirilmelidir.
Bu nedenle dinlenme pozisyonu zorunludur. Prosedürü gösteren Sven Kaese, bölümümüzden bir meslektaşım olacak. Standart bir EKG kaydetmek için, ortak bir EKG aygıtı kullanın ve kağıt çalışma hızını saniyede 50 milimetreye ayarlayın.
Beş dakikalık bir dinlenme döneminden sonra kaydı supine pozisyonunda gerçekleştirin. Sağ ve sol kol elektrotlarını omuzlara, sağ ve sol bacak elektrotlarını ise ayak bileklerine yakın bir yere yerleştirin. Daha sonra V1 ve V2 elektrotlarını sırasıyla sağ ve sol parasternal çizgilere dördüncü interkostal alana yerleştirin.
V4 elektrotunu orta klaviküler çizgideki beşinci interkostal alana ve V2 ile V4 arasındaki V3 elektrotuna yerleştirin. Daha sonra V5 elektrotunu ön aksiller çizgideki beşinci interkostal alana, V6 elektrot'u ise orta aksiller çizgiye yerleştirin. Tüm elektrotlar yerleştirildikten sonra, EKG cihazı ile standart 12 kurşun EKG kaydedin. Standart EKG'yi kaydettikten hemen sonra akıllı saat EKG'sini kaydedin.
Akıllı saatle uygun cilt temasından sonra 30 saniyelik bir EKG kaydedecek olan EKG kaydı uygulamasını etkinleştirin. Akıllı saatin arkasını sol bilekte ve sağ işaret parmağını taç üzerine yerleştirerek Einthoven'ı kaydedin. Daha sonra, einthoven iki sol alt karın ve taç sağ işaret parmağı yerleştirerek kaydedin.
Son olarak, aynı pozisyonda Einthoven üç kaydedin, ama taç üzerinde sol işaret parmağı ile. Sağ ve sol işaret parmağının alt karın bileğinin derisine temas etmediğinden ve nesnenin kayıt sırasında hareket etmediğinden emin olun. Her akıllı saat EKG müşteri adayının PDF belgesini oluşturmak için PDF'yi Doktorunuza Gönder işlevini kullanın.
Daha sonra standart EKG ile karşılaştırmak için dijital EKG'yi kağıda yazdırın. En az üç ardışık QRS kompleksi gürültüsüz sinyal kalitesi gösteriyorsa ve kompleksler arasındaki izoelektrik hatlarda eser yoksa, tüm akıllı saatlerE'i orta kalite olarak sınıflandırın. Bu 10 QRS kompleksi için doğruysa, EKG'yi kaliteli olarak sınıflandırın.
Daha sonra, EG'ler üzerinde istatistiksel analiz yapın. Akıllı saat kayıt protokolü, kısa bir eğitimden sonra EKG kayıt işlemini yöneten 100 sağlıklı denek üzerinde test edildi. Kaydedilen toplam EG'lerin %92'si iyi sinyal kalitesinde, %8'i ise orta sinyal kalitesindeydi.
Standart ve akıllı saat EKG eğrilerinin farklı yazma hızlarına rağmen, üç kanalın morfolojileri açıkça aynıydı. Kör olan üç kardiyologdan akıllı saat EG'lerini her konuda ilgili Einthoven müşteri adaylarına atamaları istendi ve üçü de 89 katılımcıdan doğru bir şekilde Atamış. Tüm atama hataları Iyi sinyal kalitesi ile EGs yapıldı, ancak hatalar istatistiksel olarak eski konularda oluştu.
Bu prosedürü denerken en önemli şey en iyi EKG sinyal kalitesini elde etmek için dinlenme koşullarında kayıtları gerçekleştirmektir. Göğüs kurşun EKG kayıtları da sol ventrikül iç duvar ek bilgi vermek için mobil cihaz ile kaydedilebilir. Bu teknik, kardiyak bozukluklar için ayakta tedavi ortamında tanısal potansiyelin yaygınlaşmasını sağlayabilir.
Tam transkripti görüntüleyin ve binlerce bilimsel videoya erişin
Genel Bakış
Bu protokol, hastaların standart Einthoven derivasyonlarına benzer şekilde çalışan bir akıllı saat kullanarak üç bipolar elektrokardiyogram kaydetmelerine olanak tanır. Bu yöntem, semptomların başlangıcından hemen sonra EKG kaydının yapılmasına imkan vererek kardiyak sorunların tespitine yardımcı olur.
Temel Çalışma Bileşenleri
Bilim Alanı
- Elektrofizyoloji
- Kardiyoloji
- Giyilebilir teknoloji
Arka Plan
- EKG özelliklerine sahip akıllı saatler giderek daha yaygın hale gelmektedir.
- Kardiyak aritmilerin erken teşhisi, hasta sonuçları için kritik öneme sahiptir.
- Geleneksel EKG'ler klinik ortam gerektirmekte, bu da hastaların anlık erişimini kısıtlamaktadır.
- Bu protokol, hastaları kalp sağlıklarını izleme konusunda yetkilendirmeyi amaçlamaktadır.
Çalışmanın Amacı
- Hastaların bağımsız olarak EKG kaydetmelerini sağlamak.
- EKG anomalilerinin anında tanımlanmasını kolaylaştırmak.
- EKG kaydı için akıllı saat kullanımının fizibilitesini değerlendirmek.
Kullanılan Yöntemler
- EKG fonksiyonuna sahip bir akıllı saatin kullanımı.
- Einthoven derivasyonlarıyla karşılaştırılabilir üç bipolar derivasyonun kaydedilmesi.
- Kayıt sırasında iyi cilt temasının sağlanması.
- EKG verilerinin sağlık hizmeti sağlayıcılarına gönderilmesi için özel protokol.
Ana Sonuçlar
- Hastalar, standart yöntemlerle karşılaştırılabilir şekilde başarılı EKG kayıtları gerçekleştirebilirler.
- Anlık veri toplama, zamanında tıbbi müdahale yapılmasına yardımcı olur.
- Doğru elektrot yerleşimini sağlamada zorluklar kaydedilmiştir.
- Çeşitli cihazlar genelinde daha geniş uygulama potansiyeli bulunmaktadır.
Sonuçlar
- Bu protokol, hastaların kalp sağlığı izleme sürecine katılımını artırır.
- Akıllı saat ile EKG kaydı, klinik uygulamalarda değerli bir araç olabilir.
- Elektrot yerleşim tekniklerini optimize etmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Sıkça Sorulan Sorular
Sektörel Uygulama ve Önem
Bu protokol, yaygın olarak erişilebilen akıllı saat teknolojisini kullanarak üç kanallı bipolar EKG verilerinin hasta yönlendirmesiyle elde edilmesini sağlar ve böylece ayaktan kalp izlemedeki kritik bir boşluğu doldurur. Semptomların tetiklediği anlık kayıtları kolaylaştırarak, aritmilerin ve miyokardiyal iskeminin erken teşhisini destekler ve böylece kardiyovasküler risk değerlendirmesindeki öngörülebilirlik güvenini artırır. Bu yaklaşım, desantralize klinikleme modelleri ve gerçek dünya kanıt üretimi ile uyumlu olup, kardiyoloji odaklı ilaç geliştirme programlarında hedef doğrulaması ve mekanistik risk azaltma için ölçeklenebilir bir araç sunar.
Biyofarma Ar-Ge'sinde Stratejik Uygulamalar
Erken Keşif ve Hedef Doğrulama
- Bilimsel Değer: Erişilebilir, hasta tarafından üretilen elektrofizyolojik veriler aracılığıyla kardiyak güvenlik ve etkinlik ile ilgili terapötik hipotezlerin sorgulanmasını sağlar.
- Operasyonel Değer: Hedef etkileşimi ve yolak modülasyon çalışmaları için kantitatif, zamanla senkronize EKG metrikleri sağlayarak biyolojik risk azaltmaya destek olur.
Tarama ve Analiz Geliştirme
- Bilimsel Değer: Güvenilir ve tekrarlanabilir üç kanallı EKG sinyal alımı sağlayarak, doğrulanmış biyolojik sistemlerin (insan deneklerin) sonraki iş akışlarına hazırlanmasını sağlar.
- Operasyonel Değer: Tanımlanmış cilt temas protokolleri ve QRS kompleksi netliği ile izoelektrik hat stabilitesine dayalı sinyal kalitesi sınıflandırması (orta/iyi) aracılığıyla analiz standardizasyonu ve tekrarlanabilirliğini ele alır.
Translasyonel ve Preklinik Araştırmalar
- Bilimsel Değer: Kardiyak aritmiler ve miyokardiyal iskemi için saptama kapasitesi aracılığıyla hastalık ilişkisini tartışarak, kardiyovasküler güvenlik farmakolojisinde translasyonel biyobelirteç uyumuna olanak tanır.
- Operasyonel Değer: In vitro/in vivo modeller ile klinik sonuç tahmini arasında non-invaziv, ambulatuvar bir izleme köprüsü sunarak keşiften preklinik doğrulamaya kadar olan sürekliliği tanımlar.
Boru Hattı ve İş Akışı Entegrasyonu
Bu yöntem, özellikle elektrofizyolojik güvenliğin temel bir karar kriteri olduğu kardiyoloji endikasyonları için, hedef doğrulamadan öncü bileşik tanımlamaya kadar uzanan keşif sürecine uygundur.
- Keşif Biyolojisi: Hedef modülasyonun fonksiyonel bir çıktısı olarak kardiyak elektriksel aktivitenin ölçülmesine olanak tanıyarak hipotez testlerini ve yolak aydınlatmasını destekler.
- Tarama: Karşılaştırılabilirliği sağlamak için protokol tabanlı elektrot yerleşimi (Einthoven I, II, III) ve standart EKG kaydının hemen ardından yapılan kayıt yoluyla analiz hazırlığını tanımlar.
- Analizler: Ekiplerin koşulları karşılaştırmasına ve denekler arası değişkenliği değerlendirmesine olanak tanıyan nicel bağımlı değişken ölçümlerini (QRS kompleksi morfolojisi, sinyal kalitesi sınıflandırması) vurgular.
- Translasyonel Araştırma: Akıllı saat EKG özelliklerinin standart 12 derivasyonlu EKG referanslarıyla korelasyonuna olanak sağlayarak yöntemi preklinik sürekliliğe bağlar ve riske göre ayarlanmış ilerleme kararlarını destekler.
- Kurumsal Yeniden Kullanım: Yöntemi, kardiyak güvenlik izlemi gerektiren terapötik alanlar genelinde yeniden kullanılabilir bir yetkinlik olarak çerçeveler ve merkez tabanlı EKG toplama bağımlılığını azaltır.
Operasyonel ve Kurumsal Etki
- Bilimsel Değer: Kardiyak güvenlik değerlendirmesinde öngörülebilir güven, hedef doğrulamadaki mekanistik belirsizliğin azaltılması ve elektrofizyolojik risklerin fenotipik taramasına destek sağlanması.
- Operasyonel Değer: Dinlenme pozisyonundaki sırtüstü protokol yoluyla standardizasyon, sağlıklı deneklerde %92 oranındaki yüksek kaliteli kayıtlarla tekrarlanabilirlik ve tüketiciye yönelik giyilebilir cihazların yaygınlaştırılmasıyla ölçeklenebilirlik.
- Stratejik Değer: Erken iskemi/aritmi tespitiyle daha iyi karar verme süreçleri, klinik merkez yükünün azaltılmasıyla sağlanan sermaye verimliliği ve kardiyovasküler ilaç programlarında geç aşama biyolojik risklerin azaltılması.
- Portföy Etkisi: EKG sinyal kalitesi eşiklerine (örneğin, iyi kalite için ≥10 gürültüsüz QRS kompleksi) dayalı riskten arındırılmış önceliklendirme ve körleme yöntemiyle çalışan kardiyologların lead atama doğruluğuyla (denemede 100 üzerinden 89 doğru) şekillenen ilerleme kararları.
Uygulama Hususları
- Elektrofizyoloji ve giyilebilir sensör arayüz tasarımı konularında bilimsel uzmanlık gereklidir.
- Enstrümantasyon ve analitik altyapı ihtiyaçları arasında ECG fonksiyonuna sahip akıllı saat, PDF dışa aktarma özelliği ve QRS kompleksi analizi için kağıt veya dijital kumpaslar yer almaktadır.
- Özellikle alt karın yerleşim zorlukları nedeniyle, Einthoven lead II ve III için elektrot yerleşimi eğitiminde ekipler arası standardizasyon gereksinimleri bulunmaktadır.
- Model sistemler arası adaptasyon değerlendirmeleri, hasta yönlendirmeli cihaz etkileşimi ve cilt temasının gerekliliği nedeniyle yalnızca insan deneklerle sınırlandırılmıştır.
- Pratik sınırlamalar arasında lead II ve III için optimal cilt temasını sağlamadaki zorluklar ve sinyal kalitesi iyi olmasına rağmen istatistiksel olarak daha yaşlı deneklerde azalan atama doğruluğu yer almaktadır.
