Cerrahi Klipsler Kullanılarak Farelerde Sleeve Gastrektomi

Cerrahi müdahalenin başlıca hedefi, kol gastrektomisinin metabolik etkilerini ve insülin direncini daha değerlendirilebilir bir fare modelinde ölçmektir. Bu protokol, insanlarda bir bariatrik cerrahi sonrası görülen sonuçların altını çizen mekanizmaların araştırılması için bir hayvan modeli oluşturmayı amaçlamaktadır, bu da obezite ve tip 2 diyabet tedavisinin patogenezine ışık tutmayı amaçlamaktadır. Kol gastrektomi ve sahte operasyon için, anestezinin uygun derinliğini işaretleyerek ton uyarısı ile doğruladıktan sonra, kuru gözleri önlemek için farenin gözlerine %0.2 göz jeli uygulayın.

Fare yerleştirilir ve cerrahi tabloüzerine sabitlenir. Kalan saçı tüy dökücü bir kremle çıkarın ve temizleyin. Üç uygulama için alkol ile dönüşümlü povidon-iyot çözeltileri ile farenin karın dezenfekte.

Herhangi bir öngörülemeyen kanama ve hipovolemik şoku önlemek için gerektiğinde büyüteç leme mikroskobu veya büyüteç yardımıyla SG prosedürünü uygulayın. Üst karın da uzunluğu orta hat kesi bir ila 1.5 santimetre olun. Mideyi hafifçe hareket ettirmek ve dışsallaştırmak için iki kavisli düzgün tırtıklı mikro-forceps kullanın.

Yan çıplak cilde bağırsak taşıyın ve dehidratasyon önlemek için sıcak tuzlu nemlendirilmiş gazlı bez ile kaplayın. Gerektiğinde pamuk uçlu bir sonda ve elektrokoter kullanarak sol mideyi dalak lara bağlayan gastrosplenik ligamenti dikkatlice bölün, böylelikle mide fundusun çevredeki dalak ve diğer iç organlardan kesilmesini sağlar. Forseps ile midenin fundus ve pylorus'u hafifçe ve yanal olarak gerin, midenin orta hattını belirleyin ve gastroözofageal kavşakinferiora ve pylorus superiorly den midenin% 15 medial segmentine LIGACLIP applier kullanarak dikkatle iki cerrahi klips uygulayın.

Kelepçe ve mide nin yaklaşık% 75-80 izole, bu nedenle midenin tüm lateral kol oluşturma. Bir mikrosksors ile lateral izole mide rezeksiyon. Mideden kalan gıdaları çıkarmak için pamuklu bezler kullanın ve sonra povidon-iyot sulu çözeltiile midenin kesme kenarını temizleyin.

Sızıntı olmadığından emin olmak için klips çizgisini 5-0 monofilament emilemez dikişle düzleştirin. Dikişin uçlarını düğümle ve her iki uçtaki kliplere çapa. Karın boşluğunda uygun pozisyona mide ve bağırsak dönün ve karın duvarına çalışan 5-0 monofilament olmayan sütür sütüyle karın kapatın.

SG sahte prosedür için, bir orta hat laparotomi ile daha önce açıklandığı gibi benzer bir işlem yapmak, beş dakika boyunca 37 derece Santigrat Derece ıslak sıcak tuzlu gazlı bez kapsama kullanarak bağırsak ve mide dışsallaştırmak. Mide ve bağırsakları bu iç organların uygun bölgelerine geri döndürün. Ağrı kontrolü ve enfeksiyon önleme için ameliyat sonrası kilogram başına 2-5 miligram ve kilogram deri altı veya intraperitoneal olarak 25 miligram sefazolin uygulayın.

Fare tamamen uyanık olana kadar izoflurane durdurun ve dakikada üç ila beş litre lik bir oda hava akışı ile devam. Hareket kabiliyetini kazanır ken fareyi izlemeye devam edin ve kafesin etrafında yürümeye başlayın. Fareyi, kafes başına sadece bir fare olduğundan emin olmak için beş gün boyunca sıcaklık durumunda 30 santigrat derece civarında bağımsız kuvöze yerleştirin.

Deneyimli ellerimizde, Öğrenme döneminden sonra SG'nin başarılı oranı %90 civarındaydı. Sham işletilen ve yüksek yağlı diyet beslenen farelerin vücut ağırlığı giderek kazandı. Ama kol gastrektomi ve yüksek yağlı diyet beslenen fareler sürekli azaldı.

Kolesterol düzeyinin farkı, sahte ve sleeve gastrektomi ile beslenen yüksek yağlı diyet fareler arasında anlamlıydı. Bu kol gastrektomi sonrası oksidatif stres iyileşme gösterebilir. Hemoglobin A1C ve IPGTT düzeylerinin farkı da anlamlıydı.

Yüksek yağlı diyet arasında sham ve sleeve gastrektomi ile beslenen fareler ve kol gastrektomi sonrası insülin direnci ve şeker kontrolü iyileşme göstererek. Bu hayvan modeli bize sleeve gastrektomi ile kısa bir cerrahi işlem kullanarak diyabet ve obezite klinik önemini araştırmak için yardımcı olabilir. Bu işlem ameliyat süresini kısaltabilir ve cerrahi sağkalım oranını artırabilir.

Bu çalışmanın en büyük avantajı basit bir cerrahi fare modeli kullanarak insan hastalarda bariatrik cerrahinin klinik sonuçlarını taklit etmektir.