İskemik Kalp Hastalığının Domuz Modellerinde 3D Baskılı Koroner Stenoz İmplantlarının Konuşlandırılmasında Yeni Perkütan Yaklaşım

MR-uyumlu minimal invaziv kapalı göğüs domuz modeli. İskemik kalp hastalığının daha hızlı çevirisel çalışmasını kolaylaştırır. Bir anne-çocuk kateterin koroner implantları güvenli ve hızlı bir şekilde yerleştirmek için kullanılabileceğini gösterdik.

Yöntemimiz iskemik kalp hastalığında yeni tanısal görüntüleme teknikleri geliştirmek için kullanılabilir. Bazı hafif değişiklikler ile, aynı zamanda diğer vasküler hastalık durumlarına uygulanabilir. Daha küçük domuzlarda sol ana koroner arteri seçici olarak kanüle etmek zor olsa da, anne-çocuk kateterinin kullanılması mükemmel kalitede anjiyogram alınmasına olanak sağlar.

Metodumuz, seçtiğimiz damarda fokal koroner lezyon indüklememizi ve aynı gün MRI çalışması yapmamızı sağlar. Tekniğin görsel olarak gösterilmesi, gelecekteki araştırmalarda deneme yanılmanın azaltılmasına yardımcı olacak ve daha fazla tekrarlanabilir sonuç elde edecektir. İşlemden bir gün önce, %25 Heparin çözeltisine kat baskılı implantları batırmak için cımbız kullanın.

Ve implantların 24 saat kurumasını bekleyin. Prosedür günü bir 30 ila 45 kilogram Yorkshire domuz sedasyon uygun bir düzeyde onaylamak ve hayvanın ikili femoral arterler ve damarlar içine arteriyel ve venöz kılıflar eklemek için Seldinger tekniğini kullanın. Daha sonra tüm kateter bağlantı noktalarını heparinize normal tuzlu ile sürekli olarak temizler.

Vasküler erişim sağlandıktan sonra, 300 000 saniyeden daha fazla aktif pıhtılaşma süresini korumak için 5,000 ila 10, 000 ünite Heparin uygulayın. Hemodinamik izleme için, tüm deneysel dönemde ST segmenti, T dalgaları ve kalp hızındaki değişiklikleri kaydetmek için elektrokardiyografi göğüs beslemelerini kullanın. Prosedür boyunca sürekli femoral arteriyel basınç kaydetmek için bir basınç transdüser kullanın.

Sürekli nabız oksimetri kayıtları için hayvanın kulağına bir nabız oksimetre takın. İstenilen boyuttaki anne-çocuk kateteri nden tel koroner balon üzerine sönmüş bir NC TREK yerleştirin, bu şekilde balon ucu kateterin ucunun ötesine uzanır. 3D baskılı implantı sönmüş anjiyoplasti balonunüzerine yerleştirin, öyle ki implant balonun belirteçleri arasına yerleştirilir ve proksimal belirteçlere yakındır.

Daha sonra, implantı balona sabitlemek ve implantın balonun proksimal yarısına yakın yerleştirildiğinden doğrulamak için balonu 2-3 atmosfere şişirmek için bir Instaflatör kullanın, böylece çıkarılmaya hazır olduğunda anne-çocuk kateterine en yakın olacaktır. Antero posterior projeksiyonbir floroskopik C-kol ile bir koroner anjiyografi indüklemek için, sol veya sağ koroner kılavuz kateter bir kontrol valfi takın. Sağ femoral arter kılıfı ile bir J uçlu tel üzerinde kılavuz kateter tanıtın.

Floroskopik kılavuzda kateteri aort köküne doğru ilerletin. Seçici sol ana koroner arter içine kateter meşgul, ve sol koroner sistemi görselleştirmek için floroskopi altında iyotlu kontrast beş mililitre enjekte. Kılavuz kateteri ikinci anjiyogram için sol ana koroner artere doğru yerleştirin.

Bir kez sol ana koroner arter yakınında veya pozisyon içinde veya pozisyon meşgul, sol ana koroner arter içine 0.014 inç 300 santimetre koroner tel ilerlemek ve daha distal sol anterior inen arter tel ilerlemek. Daha önce monte edilmiş anne-çocuk kateterini şişirilmiş koroner anjiyoplasti balonu ile takın ve koroner telin üzerine implant yerleştirin ve montajı koroner damar boyunca istenilen yere doğru ilerletin. Koroner implantın devreye salınması gereken istenilen yerde sağduyulu bir daralma görselleştirmek için beş mililitre iyotlu kontrast enjekte edin.

İmplant yerleştirildikten sonra anne ve çocuk kateterini şişirilmiş balonun proksimal belirtecine iletin. Dağıtım sisteminin geometrik kısıtlamaları darlığı domuz koroner arterin proksimal orta kısmı içinde konumlandırılmış olmasını sağlar. Balonu söndürün ve implantı geri çekerken balondan çıkarmak için anne-çocuk kateterinden geri çekilin ve implantın geminin belirlenen segmentindeki konumunu sabitlein.

Daha sonra damar içinde yeni yapay darlık ve stenoz şiddeti görsel tahmin elde etmek için mümkün olduğunca iki ortogonal görünümlerin yerini belgelemek için son anjiyogramlar gerçekleştirin. Hasattan sonra, koroner damarları ortaya çıkarmak için ex-vivo kalbi inceleyin. İmplantın yakınına yerleştirilmesi ve implantların bulunduğu dallarla ilgili olarak implantın yerini not edin ve ağır yaralanma olup olmadığını kontrol edin.

Sonra brüt patoloji ve TTC ile leke için miyokard enfarktüsü hariç kalp dokusu fotoğraf. Bu stres kardiyak profüzyon manyetik rezonans görüntüleri bir koroner implant proksimal orta sol anterior inen arter dağıtılan, implante damar istirahat ve pik adenozin vazodilatör stres görülebilir. Sol anterior inen arter tarafından subtended segmentlerde indüklemez perfüzyon defektleri unutmayın.

Anne-çocuk kateterinin koroner balonun deflasyonundan önce stabil bir pozisyonda implanta karşı sifonu çekilip balonun çekilmesi üzerine kesilmesini sağlamayı unutmayın. Artık bir implant yerleştirebilir ve tüm MR görüntüleme çalışmasının tek bir günde bitmeye başlamasını sağlayabiliriz, bu deneylerin zamanlamasını ve lojistik zorluklarını büyük ölçüde azaltabiliriz.