Name: Sonraki Adım Taking: Bir Nöral Coaptation Ortotopic Hind Limb Transplant Modeli Sıçan Fonksiyonel Kurtarma Maksimize etmek (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-08-30T13:00:00.000+00:00
Duration: 14 min 18 s
Description: Öğrenin, sıçanlarda ortotopik arka bacak nakli için damsal anastomoz ve sinir birleştirme tekniklerini. Bu model, immunoloji ve fonksiyonel iyileşme çalışmalarında kullanılabilir.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Bu çalışma Frankel Vakfı ve Northwestern Memorial Hastanesi McCormick Grant (Operation RESTORE) tarafından finanse edilmiştir. Bu yayında bildirilen araştırma, T32GM008152 Ödül Numarası kapsamında Ulusal Sağlık Enstitüleri Ulusal Medicial Sciences Ulusal Enstitüsü tarafından desteklenmiştir. Bu çalışma Northwestern Üniversitesi Mikrocerrahi Çekirdek ve Davranışsal Fenotilik Core tarafından desteklenmiştir.

Tüm deneyler Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) Laboratuvar Hayvanlarının Bakımı ve Kullanımı Kılavuzu'na uygun olarak yapılmıştır ve Northwestern Üniversitesi Hayvan Bakım ve Kullanım Komitesi tarafından onaylanmıştır. Belirli yordamlar IS00001663 protokolü altında gerçekleştirilmiştir.
NOT: İki sıçan suşları kullanıldı: Lewis sıçanları ve Ağustos Kopenhag x İrlandalı (ACI) sıçanlar. Hayvanlar üç tedavi grubuna ayrıldı: immün baskıolmadan allotransplant (ACI Lewis), konvansiyonel immün baskılama ile allotransplant (Lewis ACI) ve isotransplant (Lewis Lewis veya ACI ACI için). Lewis bir inbred gerginlik, ACI sıçanlar bir out-bred vahşi tip temsil ederken, bu nedenle bu kombinasyon kötü durumda ret yanıtı modellemek için seçildi. Konvansiyonel immünsupresyon postoperatif gün (POD) eksi 1'den POD 28'e kadar rapamisin 1 mg/kg veya POD 0'dan POD 14'e kadar FK506 3 mg/kg olarak ve daha sonra haftada bir kez deri altı uygulandı. Hem erkek hem de dişi sıçanlar, ameliyat sırasında 250 ila 400 gram ağırlığında, 8 ila 16 haftalık tantanaları ydı.
1. Donör sağ arka ekstremite hasat
<ol><li>Uygun bir atma sistemi ile bir buharlaştırıcı ile saf oksijen% 5 izofluran ile genel anestezi indüklemek.</li>
	<li>Parmak tutam ile anestezi yeterli derinliği onaylamak ve sonra sağ arka ekstremite ve sağ kasık cerrahi sitekürk kesmek için saç makası kullanın</li>
	<li>Down-titrat bir kemirgen burun konisi ile isoflurane için 2-2.5%.</li>
	<li>Altında ısıtma yastığı olan bir ameliyat panosunda yanlara bantlanmış yayılmış uzuvları ile fare supine konumlandırın. Tüysüz cildi %70 sürtünme alkolile dezenfekte edin ve cerrahi alanı steril gazlı bezle koruyun.</li>
	<li>Uygun bir mikrocerrahi mikroskop kullanarak, mikrocerrahi aletler, ve bipolar ve monopolar elektrokoter kolay erişim ile, diseksiyon başlar.</li>
	<li>Sağ arka ekstremite çevresinde bir çevresel deri / deri altı doku kesi yapmak için makas kullanın. Inguinal ligament ile kabaca aynı düzeyde medial olarak başlayın ve çevresel kesi tamamlamak için dorsal-lateral uzatmak.</li>
	<li>Kesinin hemen altındaki kas tabakasını ortaya çıkardıktan sonra, kas tabakasından proksimal deriye/subkutan flebeye giden yüzeysel epigastrik damarları inceleyin ve kauterize edin.</li>
	<li>Proksimal flebi inguinal ligamente ve distal deri/subkutan flep inferolateral olarak dize yansıtın.</li>
	<li>Alanı ortaya çıkarmak için bir tel retraktör veya haddelenmiş gazlı bez kullanın.</li>
	<li>Farenin inguinal anatomisi insanlara benzer olduğunu gözlemleyin; lateral medial sinir yalan, arter, ve ven.</li>
	<li>Femoral siniri parçalayın, inguinal ligamentde keskin bir şekilde bölün, mümkünse çatallanmanın proksimal.'ına. Bölünmüş sinirinferior geri, güvenli bir şekilde şekilde tutmak, nemli gazlı bez altında kaplı.</li>
	<li>Femoral arter ve ven dikkat çevirerek, atravmatik yerine doğrudan onları işleme damarları geri 4 cm 7-0 ipek bağları kullanın.</li>
	<li>Onlar 7-0 ipek bağları ile ortaya çıkan femoral damarların tüm dalları ligate; dalları bağlar arasında bölün. Çok küçük dallar için bağlar yerine bipolar kateter kullanılabilir. NOT: Bölünme gerektiren arteriyel ve venöz dallar arasında yüzeysel circumflex iliak ve kas damarları sayılabilir. Yüzeysel circumflex iliac genellikle en büyük ve insanlarda profunda femoral gibi derin dalış görünür, ama profunda sıçan yok15. En yüksek geniküler ve safenöz dal gibi femoral damarların daha distal dalları genellikle bölünme gerektirmez.</li>
	<li>Sistematik bir erkek sıçan donör penis ven yoluyla heparin 500 uluslararası birimleri enjekte. Donör sıçan kadın ise yüzeysel epigastrik ven kullanın.</li>
	<li>Sonraki adımlara geçmeden önce heparin in 2 dakika boyunca sistemli olarak dolaşmasına izin verin.</li>
	<li>Mümkün olduğunca inguinal ligament proksimal olarak 7-0 ipek bağları ile femoral arter ligate ve bağlar arasında bölmek.</li>
	<li>Arter benzer, ligate ve femoral ven bölmek.</li>
	<li>Arter ve damar inferiora yansıtın, güvenli bir şekilde dışarı, femoral sinir ile birlikte nemli gazlı bez altında daha önce kaplı kaplı. Ventral kas gruplarını inceleyin, ortaya çıkan herhangi bir görünür damar cauterize dikkat. Burada hemostaz dikkat reperfüzyon sonrası alıcı kan kaybını en aza indirecektir.</li>
	<li>Derin ventral kas grupları, tanımlamak ve keskin dalları için siyatik sinir proksimal bölmek. Üç siyatik dalları genellikle görülebilir: tibial, peroneal ve sural. Üçü de donör uzuvlarında korunmalıdır. Dördüncü kutanöz dal genellikle bu diseksiyon da görülmez15,16.</li>
	<li>Titiz hemostaz ile orta uyluk düzeyinde kalan ventral ve dorsal kas grupları bölen bitirmek. Bu kasları bölen tamamlamak için medily ekstremite geri çekmek için gerekli olabilir.</li>
	<li>Femur kemiğini el tutamayan akülü döner testere kullanarak orta şaftta geçirin.</li>
	<li>Donörden ekstremite grefti çıkarıldıktan sonra, greft tarafı femoral arter ve damar kütüklerinden ipek bağlı uçları keserek damarları yeniden açar.</li>
	<li>Greft arter kütüğüne 24-gauge anjiyokateter yerleştirin ve grefti 5 mL buz gibi normal tuzlu suda seyreltilmiş 250 uluslararası heparin birimiyle temizleyin ve açık damardan dışarı akmasını izleyin.</li>
	<li>Yavaşça, yavaşça yaklaşık 3 dakika boyunca greft floş. Aşırı güçlü yıkama endotel zarar verebilir.</li>
	<li>Grefti, nakil yapılana kadar buz kovasında iç içe olan soğutulmuş tuzlu bir tabağa koyun.</li>
	<li>Donör sıçanı bilateral torakotomi ile ötenazi.</li>
	<li>Tüm cerrahi aletleri uygun şekilde temizleyin.</li>
</ol>2. Alıcı yerli sağ arka ekstremite amputasyonu
<ol><li>%5 oranında isofluran ile anestezi, derinliği onaylamak, kürk kırpma, hayvan konumlandırma kıvrak ve donör sıçan için açıklandığı gibi alkol ile cildi dezenfekte.</li>
	<li>Down-titrat isofluran %2-2.5 ve subkutan preoperatif preoperatif analjezi ile buprenorfin 1.2 mg/kg enjekte edilir ve preoperatif profilaksi ile enrofloksasin 7.5 mg/kg.</li>
	<li>Donör için aynı, inguinal kreaz bir sünnet kesisi yapmak, hemostaz temin deri flepleri yansıtmak, ve femoral sinir dışarı incelemek, arter ve damar, yukarıdaki gibi aynı dal damarları ligating.</li>
	<li>Femoral siniri donörden daha distal olarak bölün, ancak mümkünse çatallanmaya yakın.</li>
	<li>Femoral arter ve ven her ayrı inguinal ligament düzeyinde kelepçe lemek için yeterli alan ile diseksiyon. Mikrocerrahi bulldog kelepçeler ile damar ve arter kelepçe. Bir kez kenetlenmiş, makas ile keskin bir şekilde her gemi bölün.</li>
	<li>Titiz hemostaz ile uyluk orta uyluk düzeyinde ventral ve dorsal kasları bölmek, gerektiğinde medily ekstremite geri çekerek.</li>
	<li>Yukarıdaki gibi kendi dal noktalarına proksimal siyatik sinirleri tanımlamak ve bölmek.</li>
	<li>Testereyi kullanarak femuru orta şaftta geçirin.</li>
	<li>Alıcının sağ arka ekstremitesini çıkarın ve uygun şekilde atın.</li>
	<li>Burun konisi ile isoflurane%1-1.5'e kadar titrat.</li>
</ol>3. Donörden alıcı ekstremite implantasyonuna
<ol><li>El testeresini kullanarak, hem donörhem de alıcı uyluk kesim uçlarından kaynaklanan düzensizlikleri önler.</li>
	<li>Testere kullanarak, femur intramedüller çubuk olacak bir 18-gauge iğne, göbek ucu kesti.</li>
	<li>Kemik manipüle etmeden önce, reaming işlemi sırasında ilik kanamasını azaltmak için femur kemiğinin alıcı kesim ucuna kemik balmumu küçük bir miktar uygulayın.</li>
	<li>Bir intramedüller çubuk olarak 18-gauge iğne kullanarak donör ve alıcı femoral kemikleri Coapt. Bazı kuvvet gereklidir, ama şimdiye kadar korteks kırık olarak her iki kemik ream yok.</li>
	<li>Gerektiği gibi, iğneyi çıkarın ve her iki kemiğin de kemik arasında iğne görünmeden iğnenin üzerine düzgün bir şekilde sığması için uygun bir uzunluğa doğru kırpın.</li>
	<li>Gerginlikten uzak tutmak için donör ekstremitenin altına gazlı bez veya küçük bir kaya veya modelleme kil gibi küçük bir destek yerleştirin.</li>
	<li>Greftin femur iğnesi etrafında dönmemesi için 8-10 basit kesilen 5-0 poliglactin dikişleri ile ventral kas gruplarını yeniden approximatea. Bu anastomozlar için ekstremite stabilitesi verir.</li>
	<li>Daha iyi görüntüleme ve sıcak iskemik reperfüzyon yaralanmasını azaltmak için greft ve cerrahi alanı buz gibi tuzlu suile periyodik olarak sulandırın.</li>
	<li>Donör ve alıcı femoral arterler hizalayın ve basit kesmeli 10-0 naylon dikiş kullanarak moda sonuna kadar onları anastomose, hem gerginlik ve döngü kaçınarak. Arter ortalama altı dikiş gerektirir.</li>
	<li>Arter benzer, anastomoz donör ve alıcı femoral damarlar sonunda moda sonuna kadar. Damar altı ila sekiz dikiş gerektirir. NOT: Cömert soğuk tuzlu sulama, atravmatik damar işleme tekniği ve damar geri çekilmesi için dikiş olarak hizmet etmek için uzun kuyrukları bırakarak etkili mikrocerrahi anastomozlar için önemli araçlardır.</li>
	<li>Her iki anastomoz etrafında hemostatik selüloz tozu küçük bir miktar yerleştirin ve sonra damar ve arter proksimal mikrocerrahi bulldog kelepçeler kaldırın.</li>
	<li>İyi bir açıklık ve akış için her iki anastomoz inceleyin. Nazikçe damar prod ve her iki anastomoz iyi hemostaz sağlamak için pamuklu bez çubukları kullanın. Kanama bölgeleri üzerinde basınç tutun ve gerekirse daha fazla hemostatik selüloz tozu yerleştirin. Başka bir dikiş sadece son çare olarak iğne "arka duvar" riski bir kanama deliğinden yerleştirilebilir.</li>
	<li>Her iki anastomoz tatmin edici doğrulandığında, kalan uzun süre kalan dikiş kuyruklarını diğerleriyle eşleşecek şekilde kısa kırpın.</li>
	<li>Sol lateral dekübitus pozisyonuna sıçan repozisyon, herhangi bir reperfüzyon kas kanaması titiz hemostaz elde etmek için liberal elektrokoter kullanın.</li>
	<li>Kas hemostazı güvence altına alındıktan sonra sinir anastomozlarına dikkat çek. Yırtık gibi görünen sinir kesik uçlarını geri alın.</li>
	<li>Basit kesilen 5-0 poliglactin sütür ile siyatik sinir altında dorsal kas grupları reapproximate.</li>
	<li>Siyatik siniri yeniden approximateat. 8-10 10-0 naylon nöral basit kesilmiş dikişler genellikle yeterli olacaktır.</li>
	<li>Hatırlatan dorsal kas gruplarını yeniden approximatelayın ve sonra 4-0 poliglactin sürekli sütür ile dorsal deri kapatın.</li>
	<li>Sıçanı supine pozisyonuna geri döndürün ve femoral siniri yeniden canlandırın. 2-3 10-0 naylon nöral basit kesilmiş dikişler genellikle yeterli olacaktır.</li>
	<li>Ventral deriyi 4-0 poliglactin sürekli sütür le kapatın. Bir kez uyanık sıçan için rahatsız edici olabilir aşırı dikiş kuyruk, kaçının.</li>
</ol>4. Ameliyat sonrası bakım
<ol><li>Kafesin altında bir ısıtma yastığı ve yiyecek ve suya hazır erişim ile kafeslerinde hayvanları kurtarmak, ilk hafta için her gün erken komplikasyonlar için izleme.</li>
	<li>POD 2 ile post-operatif analjezi deri altı meloksikam 1 mg/kg günlük enjeksiyon ile sağlayın. Postoperatif antibiyotik profilaksisi seyreltik enrofloksasin sprey sağlayın. Bitter Safe Mist pod 7 ile greft günde iki kez püskürtülür ile ototomi (kendi kendine sakatlanma) için caydırıcı olun.</li>
	<li>Nakledilen sıçanları diğer sıçanlarla birlikte kafeslerde muhafaza edin, günlük aktivitelere geri dönüşü teşvik edin ve nakledilen uzvun rehabilite edin.</li>
</ol>5. Postoperatif duyum testi
<ol><li>Termal duyum protokolü Hargreaves test uygulayın, ayrıca başka bir yerde açıklanan17,18.</li>
	<li>Test kabına sıçan yerleştirin ve 20 dakika boyunca alışmak için izin verdi. Cihaz camı temiz ve ısı kaynağı nın müfettişin parmağıyla çalıştığı doğrulandı.</li>
	<li>Testten önce, farenin uyanık olduğunu ve test edilen pençenin kızılötesi hareket dedektörü üzerine yerleştirdiğini doğrulayın.</li>
	<li>Termal enerjiyi yoğunluk seviyesi 90'da iletin. Hayvanın pençesini ısı kaynağından uzaklaştırmasında zaman gecikmesi kaydedilir. 20 saniye içinde herhangi bir hareket oluşursa, yaralanmayı önlemek için test iptal edilir.</li>
	<li>Her hayvan için ortalama çekilme gecikme süresini hesaplamadan önce en yüksek ve en düşük değer hariç olmak üzere, test edilen ekstremite başına beş deneme alın.</li>
</ol>6. Ameliyat sonrası motor testi
<ol><li>Yürüyüş analizi koşu bandı ve entegre yazılım analiz platformu kullanarak, ameliyat sonrası dört ila altı hafta koşu bandı testi için adayları seçin.</li>
	<li>Testetmeden bir veya iki gün önce tüm fare ayak tırnaklarını kesin.</li>
	<li>Hayvanları test ten önce bir saat boyunca test odasına alıştırın ve anksiyeteyi yatıştırmak için bir dakikalık ön test petting'e izin verin.</li>
	<li>Fareyi koşu bandının içine yerleştirerek, koşu bandını 10 cm/s'den 14 cm/s'ye, hedefe 18 cm/s'ye kadar artan hız denemelerinde çalıştırın. Sıçan suskun ve yürümeye ikna edilemez, negatif klima önlemek için o gün test iptal. Yüksek performanslı ların 24 cm/s'ye kadar yürümesine izin verin.</li>
	<li>Test edilmiş hayvanlar arasında %70 etanol ile koşu bandı aparatını durula.</li>
	<li>Yürüyüş parametreleri, analiz platformunun tescilli yazılımından elde edilen çıktılardır.</li>
</ol>

<ol><li>Elliott, R. M., Tintle, S. M., Levin, L. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Upper+extremity+transplantation%3A+current+concepts+and+challenges+in+an+emerging+field%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Reviews+in+Musculoskeletal+Medicine%22%5BJournal%5D)">Upper extremity transplantation: current concepts and challenges in an emerging field.</a> Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 7 (1), 83-88 (2014).</li>
<li>Petruzzo, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+International+Registry+on+Hand+and+Composite+Tissue+Transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Transplantation%22%5BJournal%5D)">The International Registry on Hand and Composite Tissue Transplantation.</a> Transplantation. 90 (12), 1590-1594 (2010).</li>
<li>Shapiro, R. I., Cerra, F. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+model+for+reimplantation+and+transplantation+of+a+complex+organ%3A+the+rat+hind+limb%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Surgical+Research%22%5BJournal%5D)">A model for reimplantation and transplantation of a complex organ: the rat hind limb.</a> Journal of Surgical Research. 24 (6), 501-506 (1978).</li>
<li>Brandacher, G., Grahammer, J., Sucher, R., Lee, W. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Animal+models+for+basic+and+translational+research+in+reconstructive+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Birth+Defects+Research+Part+C%3A+Embryo+Today%22%5BJournal%5D)">Animal models for basic and translational research in reconstructive transplantation.</a> Birth Defects Research Part C: Embryo Today. 96 (1), 39-50 (2012).</li>
<li>Furtmuller, G. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Orthotopic+Hind+Limb+Transplantation+in+the+Mouse%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Orthotopic Hind Limb Transplantation in the Mouse.</a> Journal of Visualized Experiments. (108), e53483(2016).</li>
<li>Sucher, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Orthotopic+hind-limb+transplantation+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Orthotopic hind-limb transplantation in rats.</a> Journal of Visualized Experiments. (41), e2022(2010).</li>
<li>Horner, B. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((In+vivo+observations+of+cell+trafficking+in+allotransplanted+vascularized+skin+flaps+and+conventional+skin+grafts%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Plastic%2C+Reconstructive+%26+Aesthetic+Surgery%22%5BJournal%5D)">In vivo observations of cell trafficking in allotransplanted vascularized skin flaps and conventional skin grafts.</a> Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 63 (4), 711-719 (2010).</li>
<li>Fleissig, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modified+Heterotopic+Hindlimb+Osteomyocutaneous+Flap+Model+in+the+Rat+for+Translational+Vascularized+Composite+Allotransplantation+Research%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Modified Heterotopic Hindlimb Osteomyocutaneous Flap Model in the Rat for Translational Vascularized Composite Allotransplantation Research.</a> Journal of Visualized Experiments. (146), e59458(2019).</li>
<li>Zhou, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+series+of+rat+segmental+forelimb+ectopic+implantation+models%5BTitle%5D)+AND+%22Scientific+Reports%22%5BJournal%5D)">A series of rat segmental forelimb ectopic implantation models.</a> Scientific Reports. 7 (1), (2017).</li>
<li>Adamson, L. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+modified+model+of+hindlimb+osteomyocutaneous+flap+for+the+study+of+tolerance+to+composite+tissue+allografts%5BTitle%5D)+AND+%22Microsurgery%22%5BJournal%5D)">A modified model of hindlimb osteomyocutaneous flap for the study of tolerance to composite tissue allografts.</a> Microsurgery. 27 (7), 630-636 (2007).</li>
<li>Ulusal, A. E., Ulusal, B. G., Hung, L. M., Wei, F. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Heterotopic+hindlimb+allotransplantation+in+rats%3A+an+alternative+model+for+immunological+research+in+composite-tissue+allotransplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Microsurgery%22%5BJournal%5D)">Heterotopic hindlimb allotransplantation in rats: an alternative model for immunological research in composite-tissue allotransplantation.</a> Microsurgery. 25 (5), 410-414 (2005).</li>
<li>Fries, C. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((enzyme+responsive%2C+tacrolimus-eluting+hydrogel+enables+long-term+survival+of+orthotopic+porcine+limb+vascularized+composite+allografts%3A+A+proof+of+concept+study%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">enzyme responsive, tacrolimus-eluting hydrogel enables long-term survival of orthotopic porcine limb vascularized composite allografts: A proof of concept study.</a> PLoS One. 14 (1), 0210914(2019).</li>
<li>Cottrell, B. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neuroregeneration+in+composite+tissue+allografts%3A+effect+of+low-dose+FK506+and+mycophenolate+mofetil+immunotherapy%5BTitle%5D)+AND+%22Plastic+and+Reconstructive+Surgery%22%5BJournal%5D)">Neuroregeneration in composite tissue allografts: effect of low-dose FK506 and mycophenolate mofetil immunotherapy.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 118 (3), 5(2006).</li>
<li>Benhaim, P., Anthony, J. P., Lin, L. Y., McCalmont, T. H., Mathes, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+long-term+study+of+allogeneic+rat+hindlimb+transplants+immunosuppressed+with+RS-61443%5BTitle%5D)+AND+%22Transplantation%22%5BJournal%5D)">A long-term study of allogeneic rat hindlimb transplants immunosuppressed with RS-61443.</a> Transplantation. 56 (4), 911-917 (1993).</li>
<li>Greene, E. C. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aGreene%2C+EC+%22Anatomy+of+the+rat.+Volume+N.S.+American+Philos.+Soc%22">Anatomy of the rat. Volume N.S. American Philos. Soc</a>. , Philadelphia, Pa. 27(1935).</li>
<li>Schmalbruch, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fiber+composition+of+the+rat+sciatic+nerve%5BTitle%5D)+AND+%22Anatomical+Record%22%5BJournal%5D)">Fiber composition of the rat sciatic nerve.</a> Anatomical Record. 215 (1), 71-81 (1986).</li>
<li>Cheah, M., Fawcett, J. W., Andrews, M. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+Thermal+Pain+Sensation+in+Rats+and+Mice+Using+the+Hargreaves+Test%5BTitle%5D)+AND+%22Bio-protocol%22%5BJournal%5D)">Assessment of Thermal Pain Sensation in Rats and Mice Using the Hargreaves Test.</a> Bio-protocol. 7 (16), (2017).</li>
<li>Hargreaves, K., Dubner, R., Brown, F., Flores, C., Joris, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+and+sensitive+method+for+measuring+thermal+nociception+in+cutaneous+hyperalgesia%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">A new and sensitive method for measuring thermal nociception in cutaneous hyperalgesia.</a> Pain. 32 (1), 77-88 (1988).</li>
<li>Hong, S. H., Eun, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Experimental+Forelimb+Allotransplantation+in+Canine+Model%5BTitle%5D)+AND+%22BioMed+Research+International%22%5BJournal%5D)">Experimental Forelimb Allotransplantation in Canine Model.</a> BioMed Research International. 2016, 1495710(2016).</li>
<li>Mathes, D. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+preclinical+canine+model+for+composite+tissue+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Reconstructive+Microsurgery%22%5BJournal%5D)">A preclinical canine model for composite tissue transplantation.</a> Journal of Reconstructive Microsurgery. 26 (3), 201-207 (2010).</li>
<li>Ibrahim, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+modified+heterotopic+swine+hind+limb+transplant+model+for+translational+vascularized+composite+allotransplantation+%28VCA%29+research%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">A modified heterotopic swine hind limb transplant model for translational vascularized composite allotransplantation (VCA) research.</a> Journal of Visualized Experiments. (80), e50475(2013).</li>
<li>Fries, C. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Porcine+Orthotopic+Forelimb+Vascularized+Composite+Allotransplantation+Model%3A+Technical+Considerations+and+Translational+Implications%5BTitle%5D)+AND+%22Plastic+and+Reconstructive+Surgery%22%5BJournal%5D)">A Porcine Orthotopic Forelimb Vascularized Composite Allotransplantation Model: Technical Considerations and Translational Implications.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 138 (3), 71(2016).</li>
<li>Kim, M., Fisher, D. T., Powers, C. A., Repasky, E. A., Skitzki, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Improved+Cuff+Technique+and+Intraoperative+Detection+of+Vascular+Complications+for+Hind+Limb+Transplantation+in+Mice%5BTitle%5D)+AND+%22Transplantation+Direct%22%5BJournal%5D)">Improved Cuff Technique and Intraoperative Detection of Vascular Complications for Hind Limb Transplantation in Mice.</a> Transplantation Direct. 4 (2), 345(2018).</li>
<li>Chong, A. S., Alegre, M. L., Miller, M. L., Fairchild, R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lessons+and+limits+of+mouse+models%5BTitle%5D)+AND+%22Cold+Spring+Harbor+Perspectives+in+Medicine%22%5BJournal%5D)">Lessons and limits of mouse models.</a> Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine. 3 (12), 015495(2013).</li>
<li>Sucher, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mouse+hind+limb+transplantation%3A+a+new+composite+tissue+allotransplantation+model+using+nonsuture+supermicrosurgery%5BTitle%5D)+AND+%22Transplantation%22%5BJournal%5D)">Mouse hind limb transplantation: a new composite tissue allotransplantation model using nonsuture supermicrosurgery.</a> Transplantation. 90 (12), 1374-1380 (2010).</li>
<li>Tung, T. H., Mohanakumar, T., Mackinnon, S. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+of+a+mouse+model+for+heterotopic+limb+and+composite-tissue+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Reconstructive+Microsurgery%22%5BJournal%5D)">Development of a mouse model for heterotopic limb and composite-tissue transplantation.</a> Journal of Reconstructive Microsurgery. 17 (4), 267-273 (2001).</li>
<li>Tang, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+vascularized+elbow+allotransplantation+model+in+the+rat%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Shoulder+and+Elbow+Surgery%22%5BJournal%5D)">A vascularized elbow allotransplantation model in the rat.</a> Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 24 (5), 779-786 (2015).</li>
<li>Yan, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Nerve+regeneration+in+rat+limb+allografts%3A+evaluation+of+acute+rejection+rescue%5BTitle%5D)+AND+%22Plastic+and+Reconstructive+Surgery%22%5BJournal%5D)">Nerve regeneration in rat limb allografts: evaluation of acute rejection rescue.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 131 (4), 511(2013).</li>
<li>Georgiade, N. G., Serafin, D. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aGeorgiade%2C+NG+%22A+Laboratory+Manual+of+Microsurgery.+Fourth+Printing%22">A Laboratory Manual of Microsurgery. Fourth Printing</a>. , (1986).</li>
<li>Tseng, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Suppression+of+autotomy+by+N-methyl-D-aspartate+receptor+antagonist+%28MK-801%29+in+the+rat%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroscience+Letters%22%5BJournal%5D)">Suppression of autotomy by N-methyl-D-aspartate receptor antagonist (MK-801) in the rat.</a> Neuroscience Letters. 240 (1), 17-20 (1998).</li>
<li>Haselbach, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Regeneration+patterns+influence+hindlimb+automutilation+after+sciatic+nerve+repair+using+stem+cells+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroscience+Letters%22%5BJournal%5D)">Regeneration patterns influence hindlimb automutilation after sciatic nerve repair using stem cells in rats.</a> Neuroscience Letters. 634, 153-159 (2016).</li>
<li>Kloos, A. D., Fisher, L. C., Detloff, M. R., Hassenzahl, D. L., Basso, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stepwise+motor+and+all-or-none+sensory+recovery+is+associated+with+nonlinear+sparing+after+incremental+spinal+cord+injury+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Experimental+Neurology%22%5BJournal%5D)">Stepwise motor and all-or-none sensory recovery is associated with nonlinear sparing after incremental spinal cord injury in rats.</a> Experimental Neurology. 191 (2), 251-265 (2005).</li>
<li>Berryman, E. R., Harris, R. L., Moalli, M., Bagi, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Digigait+quantitation+of+gait+dynamics+in+rat+rheumatoid+arthritis+model%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Musculoskeletal+and+Neuronal+Interactions%22%5BJournal%5D)">Digigait quantitation of gait dynamics in rat rheumatoid arthritis model.</a> Journal of Musculoskeletal and Neuronal Interactions. 9 (2), 89-98 (2009).</li>
<li>Hamers, F. P., Lankhorst, A. J., van Laar, T. J., Veldhuis, W. B., Gispen, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Automated+quantitative+gait+analysis+during+overground+locomotion+in+the+rat%3A+its+application+to+spinal+cord+contusion+and+transection+injuries%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurotrauma%22%5BJournal%5D)">Automated quantitative gait analysis during overground locomotion in the rat: its application to spinal cord contusion and transection injuries.</a> Journal of Neurotrauma. 18 (2), 187-201 (2001).</li>
<li>Deumens, R., Marinangeli, C., Bozkurt, A., Brook, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessing+motor+outcome+and+functional+recovery+following+nerve+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Methods+in+Molecular+Biology%22%5BJournal%5D)">Assessing motor outcome and functional recovery following nerve injury.</a> Methods in Molecular Biology. 11622, 179-188 (2014).</li>
<li>Bozkurt, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Aspects+of+static+and+dynamic+motor+function+in+peripheral+nerve+regeneration%3A+SSI+and+CatWalk+gait+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Behavioural+Brain+Research%22%5BJournal%5D)">Aspects of static and dynamic motor function in peripheral nerve regeneration: SSI and CatWalk gait analysis.</a> Behavioural Brain Research. 219 (1), 55-62 (2011).</li>
<li>Neckel, N. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Methods+to+quantify+the+velocity+dependence+of+common+gait+measurements+from+automated+rodent+gait+analysis+devices%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neuroscience+Methods%22%5BJournal%5D)">Methods to quantify the velocity dependence of common gait measurements from automated rodent gait analysis devices.</a> Journal of Neuroscience Methods. 253, 244-253 (2015).</li>
<li>Yeh, L. S., Gregory, C. R., Theriault, B. R., Hou, S. M., Lecouter, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+functional+model+for+whole+limb+transplantation+in+the+rat%5BTitle%5D)+AND+%22Plastic+and+Reconstructive+Surgery%22%5BJournal%5D)">A functional model for whole limb transplantation in the rat.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 105 (5), 1704-1711 (2000).</li>
</ol>

Yazarların açıklayacak bir şeyi yok.

Limb transplantasyonu, vaskülarize komponent allotransplantasyonu (VCA) daha geniş bir kategori altında, henüz yerine getirilmemiş olarak yaygın olarak uygulanabilir terapötik söz vardır. Ana barikatlar vca ve nöromotor kurtarma teknikleri şu anda kullanılan benzersiz çözülmemiş immünolojik sorunlar yatıyor. Yeni tekniklerin geliştirilmesi esnek, sağlam ve tekrarlanabilir hayvan modelleme bağlıdır.
VCA'da her biri özel avantajlara sahip4hayvan modeli kurulmuştur. İnsan ...

Vaskülarize-kompozit allotransplant (VCA) veya kompozit doku allotransplant (CTA) daha geniş kategori altında ekstremite nakli henüz terapötik sözünü yerine getirmemiştir. Lyon, Fransa ve Louisville, Kentucky 1998 ve 1999 yılında ilk başarılı insan el nakli bu yana, 100'den fazla üst ekstremite nakli dikkatle seçilmiş hastalarda dünya çapında yapılmıştır1. Daha geniş uygulanabilirlik önemli immünsupresyon ve sınırlı fonksiyonel nöromotor kurtarma tarafından stymied olmuştur. Mevcut immünsupresyon stratejileri fırsatçı enfeksiyon2%77 insidansı karşısında akut ret% 85 insidansı ile sonuçlanır. Öte yandan, el nakli sonrası fonksiyonel iyileşme gerçekleşir; Kol Omuz ve El (DASH) puanları ortalama Sakatlık 71 den 43 geliştirmek, ancak fonksiyon bu düzeyde hala bir sakatlık2olarak nitelendirebilir . Ekstremite naklinin hayat kurtarıcı olmayan doğası göz önüne alındığında, VCA'da bir sonraki adımı atmak için hayvan modellerinde mevcut teknikler rafine edilmelidir.
1978 yılında ekstremite nakli ilk sıçan modeli bu yana3, Birçok yenilikçi hayvan modelleri VCA alanında ilerletmek için geliştirilmiştir4, operatif zaman en aza indirmek için vasküler kelepçeli anastomozlar birleştiren5,6, heterotopik osteomiyokutanöz nakli alıcıhayvanafizyolojik hakaret en aza indirmek için 7,8,9,10,11, ve yeni immünolojik yaklaşımlar7,12,13,14. Burada sunulan ortotopik sağ arka ekstremite orta uyluk naklisıçan modeli aynı anda mevcut VCA sınırlama her iki yönünü araştırmak için sağlam, tekrarlanabilir model platformu bir ön yatırım olarak el dikilmiş vasküler anastomoz ve nöral coaptation gibi titiz, zaman test mikrocerrahi teknikleri vurgulamaktadır: immünsupresyon stratejileri ve fonksiyonel nöromotor kurtarma.

<table><tbody><tr><td>Anestezi makinesi</td><td>Veteriner Ekipmanları</td><td>911103</td><td></td></tr><tr><td>0.5cc şırınga</td><td>Exel</td><td>26018</td><td></td></tr><tr><td>18 gauge iğne</td><td>BD</td><td>305196</td> 1cc şırınga BD 309659 <td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>22 gauge iğne</td><td>BD</td><td>305156</td><td></td></tr><tr><td>24 gauge anjiyokateter</td><td>Sur-Vet</td><td>SROX2419V</td><td></td></tr><tr><td>25- ölçer iğne</td><td>Exel</td><td>26403</td><td></td></tr><tr><td>3 cc şırınga</td><td>BD</td><td>309657</td><td></td></tr><tr><td>5cc şırınga</td><td>Exel</td><td>26230</td><td></td></tr><tr><td>Alkol</td><td>Fisher Scientific</td><td>HC-600-1GAL</td><td></td></tr><tr><td>Anestezi indüksiyon odası</td><td>Veteriner Ekipmanları</td><td>941443</td><td></td></tr><tr><td>Anestezik gaz tutucu sistemi</td><td>Veteriner Bipolar 931401</td><td></td><td></td>Ekipman</tr><tr><td> elektrokoter</td><td>Aura</td><td>26-500</td><td></td></tr><tr><td>Acı Sprey Sisi</td><td>Henry Schein</td><td>5553</td><td></td></tr><tr><td>Kemik mumu</td><td>CP Medical</td><td>CPB31A</td><td></td></tr><tr><td>Solunum devresi</td><td>Veteriner Ekipmanları</td><td>921413</td><td></td></tr><tr><td>Buprenophine</td><td>Reckitt Benckiser</td><td>12496075705</td><td></td></tr><tr><td>Castro-Viejos iğne sürücüleri</td><td>Roboz</td><td>RS-6416</td><td></td></tr><tr><td>Akülü döner testere</td><td>Dremel</td><td>8050-N/18</td><td></td></tr><tr><td>Pamuklu çubuk</td><td>Fisher Scientific</td><td>23-400-101</td><td>Hemostaz için</td></tr><tr><td>DigiGait Uygulaması ve Yazılım</td><td>Fare Özellikleri</td><td>MSI-DIG, DIG-SOFT</td><td></td></tr><tr><td>Dumont forseps (#</td> <td>8Roboz</td><td>RS-4972</td><td></td></tr>) <tr><td>Dumont forseps (</td><td></td><td>5Roboz RS-5035</td><td></td></tr>) <tr><td>Enrofloksasin</td><td>Norbrook</td><td>ANADA 200-495</td><td></td></tr><tr><td>FK-506</td><td>Astellas</td><td>301601</td><td></td></tr><tr><td>Gazlı Bez</td><td>Kendall</td><td>1903</td><td></td></tr><tr><td>Gazlı Bez</td><td>Covidien</td><td>8044</td><td></td></tr><tr><td>Eldiven</td><td>Microflex</td><td>DGP-350-M</td><td></td></tr><tr><td>Saç kesme makineleri</td><td>Oster</td><td>078005-010-003</td><td></td></tr><tr><td>El tipi monopolar elektrokoter</td><td>Bovie</td><td>AA00</td><td></td></tr><tr><td>Hargreaves Aparatı</td><td>Ugo Basile S.R.L. Gemonio, İtalya</td><td>37370</td><td></td></tr><tr><td>Isıtma yastığı</td><td>Walgreens</td><td>126987</td><td></td></tr><tr><td>Heparin</td><td>Fresenius Kabi</td><td>42592K</td><td></td></tr><tr><td>Sıcak plaka</td><td>Corning</td><td>PC-351</td><td>Resüsitasyon sıvısını ısıtmak için</td></tr><tr><td>Isofluran</td><td>Henry Schein</td><td>29405</td><td></td></tr><tr><td>Emzirilmiş ziller</td><td>Baxter</td><td>2B2074</td><td></td></tr><tr><td>Büyük petri kabı</td><td>Fisher Scientific</td><td>FB0875713</td><td>Soğutulmuş salin</td></tr><tr><td>Meloksikam</td> içindeyken donör grefti için <td>Henry Schein</td><td>49755</td><td></td></tr><tr><td>mikro Collin Hartmann ekartör</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Mikro diseksiyon makası</td><td>Roboz</td><td>RS-5841</td><td></td></tr><tr><td>Mikrofibriller kollajen tozu</td><td>BD</td><td>1010590</td><td>Hemostaz için</td></tr><tr><td>Mikrovasküler klipsler</td><td>Roboz</td><td>RS-5420</td><td></td></tr><tr><td>Normal tuzlu</td> su <td>Baxter</td><td>2F7124</td><td></td></tr><tr><td>Oftalmik yağ</td><td>Dechra</td><td>IS4398</td><td></td></tr><tr><td>Rapmisin</td><td>MedChem Express</td><td>HY-10219</td><td></td></tr><tr><td>Küçük petri kabı</td><td>Fisher Scientific</td><td>FB0875713A</td><td>Isıtılmış resüsitasyon sıvısı için</td></tr><tr><td>Steril örtüler</td><td>ProAdvantage</td><td>N207100</td><td></td></tr><tr><td>Cerrahi önlük</td><td>Kardinal Sağlık</td><td>9511</td><td></td></tr><tr><td>Cerrahi maske</td><td>3M</td><td>1805</td><td></td></tr><tr><td>Cerrahi mikroskop, optik model OPMIMD</td><td>Zeiss</td><td>169756</td><td></td></tr><tr><td>Cerrahi mikroskop, Universal S3</td><td>Zeiss</td><td>243188</td><td></td></tr><tr><td>Sütür 10-0 naylon</td><td>Covidien</td><td>N2512</td><td></td></tr><tr><td>Sütür 5-0 vicryl</td><td>Ethicon</td><td>J213H</td><td></td></tr><tr><td>Sütür 7-0 ipek kravat</td><td>Teleflex</td><td>103-S</td><td></td></tr><tr><td>Bant</td><td>3M</td><td>1530-1</td><td></td></tr><tr><td>Ultrasonik alet temizleyici</td><td>Roboz</td><td>RS-9911</td><td></td></tr><tr><td>Damar genişleme forseps</td><td>Roboz</td><td>RS-5047</td><td></td></tr></tbody></table>

sonraki adım taking: bir nöral coaptation ortotopic hind limb transplant modeli sıçan fonksiyonel kurtarma maksimize etmek

Taking the Next Step: a Neural Coaptation Orthotopic Hind Limb Transplant Model to Maximize Functional Recovery in Rat

Özellikle ekstremite nakli ve genel olarak vaskülarize kompozit allotransplant (VCA) immünsupresif ve fonksiyonel nöromotor kurtarma mevcut sınırlamalar tarafından stymied edilmiştir geniş terapötik söz var. Birçok hayvan modelleri VCA benzersiz özellikleri incelemek için geliştirilmiştir, ama burada aynı anda mevcut VCA sınırlama her iki yönünü araştırmak için tasarlanmış sıçanlarda ortotopik arka ekstremite nakli sağlam bir tekrarlanabilir modeli mevcut: immünsupresyon stratejileri ve fonksiyonel nöromotor kurtarma. Modelin özünde titiz bir taahhüt dinleniyor, el dikilmiş vasküler anastomozlar ve femoral sinir ve siyatik sinir el dikilmiş nöral coaptation gibi zaman test mikrocerrahi teknikleri. Bu yaklaşım, rehabilitasyon, günlük faaliyetlerin devamı ve fonksiyonel testler yeteneğine sahip daha uzun ömürlü hayvanlar için izin dayanıklı ekstremite rekonstrüksiyonları verir. Konvansiyonel immünsupresif ajanların kısa süreli tedavisi ile, allotransplanted hayvanlar nakil sonrası 70 güne kadar hayatta, ve isotransplanted hayvanlar ameliyat sonrası 200 gün ötesinde uzun ömürlü kontroller sağlar. Nörolojik fonksiyonel iyileşme nin kanıtları ameliyat sonrası 30 gün mevcuttur. Bu model sadece VCA ve sinir rejenerasyonu için benzersiz immünolojik soruları sorgulamak için yararlı bir platform sağlar, ama aynı zamanda vca için özel olarak tasarlanmış yeni tedavi stratejileri in vivo test sağlar.

Sağkalım ve iyileşme titiz cerrahi tekniğe bağlıdır. Vasküler anastomozlara ve nöral anastomozlara dikkat edilmesi ve yukarıda açıklandığı gibi kemik uyumunun bu modelin başarısını en üst düzeye çıkarmak çok önemlidir. Operatif tasarım ve temsili anastomoz sonuçları Şekil 1'degösterilmiştir.
Genel mortalite immünsupresif stratejisine bağlı ydı ve izotransplante edilen hayvanların çoğunluğu Şekil 2'degörüldüğü gibi 100-200 ameliyat son...

Bu protokol, immünoloji ve fonksiyonel iyileşme nin eşzamanlı çalışmasına yönelik sağlam, tekrarlanabilir vasküler kompozit allotransplant (VCA) modelini sunmaktadır. El dikilmiş vasküler anastomozlar ve nöral coaptation ile sağ orta uyluk arka ekstremite ortopik nakli titiz tekniği yatırım zaman fonksiyonel kurtarma çalışma yeteneği verir.

Sonraki Adım Taking: Bir Nöral Coaptation Ortotopic Hind Limb Transplant Modeli Sıçan Fonksiyonel Kurtarma Maksimize etmek

Limb transplant in particular and vascularized composite allotransplant (VCA) in general have wide therapeutic promise that have been stymied by current ...

Bu video ayrıntılı açıklama sağlayacak, nasıl bir ortotopik sağ arka ekstremite gerçekleştirmek için, orta uyluk nakledilen sıçan. Donör sıçan sağ arka ekstremite orta uyluk seviyesinde kesilir, sonra buz üzerinde saklanır. Alıcı sıçan sağ arka ekstremite de orta uyluk düzeyinde ampütlü.Donör sıçan uzvu daha sonra alıcı sıçana bağlanır. Biz kemik, arter, damar, sinir, kas ve cilt sistemleri yeniden nasıl açıklayacağız. Ekstremite nakli, daha spesifik olarak, vaskülarize kompozit allotransplant, VCA, geniş terapötik söz vardır.Ama şu anda teknikler, immünsupresyon ve kötü fonksiyonel nöromotor kurtarma ile sınırlıdır. Modelimiz, elle dikilmiş vasküler anastomoz ve nöral uyum gibi zaman içinde test edilmiş mikrocerrahi teknikleri vurgulamaktadır. Bu ameliyatların 200'den fazlaını bir yılda gerçekleştirdik.Her ne kadar başlangıç mikrocerrah için bir başlangıç öğrenme eğrisi olsa da, bizim yöntemi ve özel uygulama taahhüt öğrenmek için bu videoyu kullanarak, herhangi bir mikrocerrah bu modelde usta mümkün olacak. Tüm deneyler, Ulusal Sağlık Enstitüleri, NIH'nin laboratuvar hayvanlarının bakımı ve kullanımı kılavuzuna uygun olarak yürütülmüş ve Northwestern Üniversitesi Hayvan Bakım ve Kullanım Komitesi tarafından onaylanmıştır. Belirli yordamlar bir protokol IS 00001663 yapıldı.Ameliyat sırasında 250 ila 400 gram ağırlığında 8 ila 16 haftalık bir sıçan seçin. Sıçan ın arka ekstremite kürk kesmeden önce bir buharlaştırıcı ile% 5 izofluran ile genel anestezi indüklemek. Anesteziyi korumak için bir burun konisi kullanarak% 2 ila 2.5 pozisyon altında bir ısıtıcı ile ameliyat panosunda sıçan.Tüysüz cildi %70 sürtünme alkolile dezenfekte edin ve cerrahi alanı steril gazlı bezle koruyun. Uygun bir mikrocerrahi mikroskop ve burada gösterilen mikrocerrahi aletleri kullanarak, kolay erişilen bipolar ve monopolar elektrokoter ile birlikte, diseksiyon başlamak için hazır olacak. Sağ arka ekstremite etrafında bir çevre ve deri kesi yapmak için bir makas kullanın.Inguinal ligament ile kabaca aynı düzeyde hemen inguinal kırışık başlayın ve çevresel kesi tamamlamak için yanal dorsal uzatmak. Ve sonra kesinin hemen altında kas tabakasıortaya çıkarmak, incelemek ve yüzeyel epigastrik damarları kadürmek, hangi kas tabakasından proksimal deri flep sadece oluşturulan yol. Proksimal flebi inguinal ligamente ve distal deri flebi inferolaterally dize süperomedial yansıtın.Alanı ortaya çıkarmak için bir tel retraktör veya haddelenmiş gazlı bez kullanın. Sıçan inguinal anatomisi insanlara benzer gözlenen;lateral medial sinir yalan, arter, ve ven. Femoral sinir iksiyon, mümkünse, bifurkasyon için inguinal ligament proksimal de keskin bir şekilde bölmek.Bölünmüş sinirinferior geri, güvenli bir şekilde şekilde tutmak, nemli gazlı bez altında kaplı. Femoral arter ve ven dikkat dönüm doğrudan onları işlemek yerine damarları atravmatik olarak geri çekmek için dört santimetre uzunluğunda 7-0 ipek bağları kullanın. Şimdi yakın dikkat son anastomoz sonucu artıracaktır.7-0 ipek bağları ile femoral damarların tüm dalları ligate. Dalları bağlar arasında böl. Bölünme gerektiren arteriyel ve venöz dallar yüzeysel circumflex iliak ve kas damarları içerir.Yüzeysel circumflex iliac genellikle en büyük ve insanlarda profunda femoral gibi derin dalış gibi görünüyor, ama profunda sıçan yok. Femoral damarların daha distal dalları, en yüksek geniküler ve safenöz dal gibi genellikle bölünme gerektirmez. Şimdi mümkün olduğunca inguinal ligament için proksimal olarak 7-0 ipek bağları ile femoral arter ligate ve bağlar arasında bölmek.Arter benzer, ligate ve femoral ven bölmek. Arter ve damar inferiora yansıtın, güvenli bir şekilde dışarı, femoral sinir ile birlikte nemli gazlı bez altında daha önce kaplı kaplı. Ventral kas gruplarını inceleyin, ortaya çıkan herhangi bir görünür damar cauterize dikkat.Hemostaz dikkat şimdi daha sonra reprofüzyon sırasında alıcı kan kaybını en aza indirecektir. Derin ventral kas grupları, tanımlamak ve keskin dalları için siyatik sinir proksimal bölmek. Her üç siyatik dalları genellikle görünür, tibial, peroneal ve sural.Üçü de donör uzuvlarında korunmalıdır. Dördüncü kutanöz dal genellikle bu diseksiyonda görülmez. Titiz hemostaz ile orta uyluk düzeyinde kalan ventral ve dorsal kas grupları bölen bitirmek.Bu kasları bölen tamamlamak için medily ekstremite geri çekmek için gerekli olabilir. Femur kemiğini el telsizi döner testere kullanarak orta şaftta geçirin. Uzuv artık donörden kurtuldu.Donörden ekstremite grefti çıkarıldıktan sonra, greft tarafı femoral arter ve damar kütüklerinden ipek bağlı uçları keserek damarları yeniden açar. Greft arter kütüğüne 24-gauge anjiyokateter yerleştirin ve açık damardan akmasını izlemek için dikkatli olmak için, 5 mililitre buz gibi normal tuzlu seyreltilmiş 250 uluslararası heparin birimi ile greft floş. Yavaşça, yavaşça yaklaşık üç dakika boyunca greft floş.Aşırı güçlü yıkama endotel zarar verebilir. Grefti, nakil yapılana kadar buz kovasında iç içe olan soğutulmuş tuzlu bir tabağa koyun. Donör sıçanı bilateral torakotomi ile ötenazi.Alıcı cerrahi donör cerrahi benzer başlar, sıçan anestezi, kürk kırpma, inguinal kırışık bir çevresel kesi yapma, deri flepleri yansıtan, femoral sinir, arter ve damar dışarı diseksiyon. Ve daha önce açıklandığı gibi aynı dal damarları bağlama. Ancak, bu operasyon sırasında, daha donör için daha distally femoral sinir bölmek, ama mümkünse çatallanma için proksimally.Bölmek ve femoral arter ve ven serbest ve yakın mikrocerrahi bulldog kelepçeler ile inguinal ligament düzeyinde sırasıyla onları kelepçe. Daha önce açıklandığı gibi ameliyata devam, titiz hemostaz ile uyluk düzeyinde uyluk solunum onsör kasları bölerek, gerekli medily ekstremite geri çekerken. Tanımlamak ve dal noktasına siyatik sinir proksimal bölmek ve döner testere kullanarak orta şaftta femur transect.Alıcının sağ arka ekstremitesini çıkarın ve yerel Hayvan Bakımı ve Kullanım Komitesi yönergelerine uygun şekilde imha edin. Bu aşamada burun konisi ile isoflurane'yi %1-1,5'e düşürmek çok önemlidir. İşlemin bu daha az acı veren kısmı sırasında çok fazla anestezi farenin ölümüne yol açacaktır.Kemikleri bir araya getireme zamanı. El döner testere kullanarak, hem donör hem de alıcı uyluk kesim uçları herhangi bir düzensizlik leri tıraş. Femur intramedüller çubuk olacak bir 18-gauge iğne, hub ucu kesti.Kemiği manipüle etmeden önce, reaming işlemi sırasında ilik kanamasını azaltmak için femur kemiğinin alıcı kesim ucuna az miktarda kemik balmumu uygulayın. Bir intramedüller çubuk olarak 18-gauge iğne kullanarak donör ve alıcı femoral kemikleri Coapt. Bazı kuvvet gereklidir, ama şimdiye kadar korteks kırık olarak her iki kemik ream yok.Gerektiği gibi, iğneyi çıkarın ve her iki kemiğin de kemik arasında iğne görünmeden iğnenin üzerine düzgün bir şekilde sığması için uygun olmayan uzunluğa doğru kırpın. Gerginlikten uzak tutmak için donör ekstremitenin altına gazlı bez veya küçük bir kaya veya modelleme kil gibi küçük bir destek yerleştirin. Greftin femur iğnesi etrafında dönmemesi için 8-10 basit kesilen 5-0 poliglactin sütür ile ventral kas gruplarını yeniden approximatea.Bu anastomozlar için ekstremite stabilitesi verir. Şimdi anastomusa başlayın. Daha iyi görüntüleme ve iskemik reperfüzyon yaralanmasını azaltmak için greft ve cerrahi alanı buz gibi tuzlu suile periyodik olarak sulandırın.Donörü ve alıcı femoral arterleri ve anastomozları basit bir şekilde 10-0 naylon dikiş kullanarak uçtan uca moda edin, hem gerginlikten hem de döngüden kaçının. Arter ortalama altı dikiş gerektirir. Arter benzer, anastomoz donör ve alıcı femoral venler uçten uca moda.Damar altı ila sekiz dikiş gerektirir. Cömert soğuk tuzlu sulama, atravmatik damar işleme tekniği ve damar geri çekilmesi için dikiş olarak hizmet etmek için uzun kuyrukları bırakarak etkili mikrocerrahi anastomozlar için önemli araçlardır. Her iki anastomoz üzerinde hemostatik selüloz tozu Orta miktarda yerleştirin, ve daha sonra damar ve arter proksimal mikrocerrahi bulldog kelepçeler kaldırın.İyi bir açıklık ve akış için her iki anastomoz inceleyin. Nazikçe damar prod ve her iki anastomoz üzerinde iyi hemostaz için incelemek için pamuklu bez çubukları kullanın. Her iki anastomoz tatmin edici doğrulandı, diğerleri maç için kalan uzun kalmak dikiş kuyrukları kırpma.Sol lateral dekübitus pozisyonuna sıçan repositioning, herhangi bir reperfüzyon kas kanaması titiz hemostaz elde etmek için liberal elektrokoter kullanın. Kas hemostazı sağlandıktan sonra dikkat sinir anastomozlarına döner. Basit kesilen 5-0 poliglactin sütür ile doğrudan siyatik sinir altında yatan dorsal kas grupları reapproximate.Yırtık gibi görünen sinir kesik uçlarını geri alın. Epinöral ısırıklar için çabalayan 10-0 naylon dikişler ile siyatik sinir reapproximate. 8-10 basit kesilmiş dikiş genellikle yeterli olacaktır.Kalan dorsal kas gruplarını 5-0 poliglactin sütürile yeniden approximate. Sonra 4-0 poliglactin sürekli çalışan dikiş ile dorsal deri kapatın. Sıçanın supine pozisyonuna geri konumlandırılması, femoral siniri 10-0 naylon dikişle yeniden reapproximate, yine epinalinal ısırıklar için çabalıyor.2-3 basit kesilmiş dikiş genellikle yeterli olacaktır. Kalan ventral deriyi sırt derisiyle aynı şekilde kapatın. Bir kez uyanık sıçan için rahatsız edici olabilir aşırı dikiş kuyruk, kaçının.Hayvanlar hemen postoperatif pencereden çıktıktan sonra nöromotor iyileşme için test edilebilirler. Hargreaves testi termal hissi test etmek için kullanılır. Test kabına sıçan yerleştirin ve 20 dakika boyunca alışmak için izin verdi.Cihaz camı temiz onaylandı ve ısı kaynağının araştırmacının parmağıyla çalıştığı doğrulandı. Testten önce, farenin uyanık olduğunu ve test edilen pençenin kızılötesi hareket dedektörü üzerine yerleştirilip yerleştirilen olduğunu doğrulayın. Termal enerjiyi yoğunluk seviyesi 90'da iletin.Hayvanın pençesini ısı kaynağından uzaklaştırmasında zaman gecikmesi kaydedilir. 20 saniye içinde herhangi bir hareket oluşursa, yaralanmayı önlemek için test iptal edilir. Her hayvan için ortalama çekilme gecikme süresini hesaplamadan önce en yüksek ve en düşük değer hariç olmak üzere, test edilen ekstremite başına beş deneme alın.Burada karikatür formatında operatif tasarım tasvir's. Hem donör hem de alıcı sıçanların sağ arka ekstremitesi siyatik kesit olarak orta uyluk seviyesinde kesilir. Femoral arter, ven, ve sinir, yanı sıra siyatik sinir ve femur kemiği daha sonra alıcı cerrahi de yeniden bağlanmalıdır.Model bağışıklık bastırma ve nakil stratejisididial sağkalım etkilerini göstermek için kullanılabilir. Bu teknikle uzun süreli sağkalım sağlanabilir. Model duyusal sinir kurtarma araştırmak için kullanılabilir, hangi ameliyat sonrası dört hafta ile belirgin olabilir.Motor fonksiyonu da bir yürüyüş analiz platformu kullanılarak sorgulanabilir. Burada, devam eden rakamlarda görüldüğü gibi duyusal ve motor geri kazanımı araştırmak için kullandığımız uygun sağkalım özelliklerine sahip bir fare modeli platformu sunduk. VCA geniş kategorisi altında ekstremite nakli, vaskülarize komponent allotransplantasyonu yaygın olarak uygulanabilir terapötik söz henüz yerine getirilmemiştir.Ana barikatlar mevcut immünsupresyon ve nöromotor kurtarma tekniklerini sıralar. Yeni tekniklerin geliştirilmesi esnek, sağlam ve tekrarlanabilir hayvan modellemebağlıdır. Bu platformu kullanarak, araştırmacıların uzuv naklinin birçok yönünü ilerletebileceği umudumuzdur.İzlediğiniz için teşekkür ederiz ve sonraki adımları iyi şanslar.

taking-next-step-neural-coaptation-orthotopic-hind-limb-transplant

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Burada altın standart olarak görünüyor ortotopik sıçan arka ekstremite nakli prosedürü...

Sıçanlarda Ortotopik Hind-Ekstremite Nakli

Süper mikrovasküler anastomoz olmayan bir dikiş manşet tekniği uygulayarak fare ortotopik arka uzuv nakli için bu yeni model, vaskülarize kompozit doku yamasında (VCA) ile ilgili in vivo mekanik immünolojik araştırmalar için güçlü bir araç sağlar.

Fare Ortotopik Hind Ekstremite nakli

Vascularized kompozit allogreft, nakil alıcılarına yaşam değiştiren avantajlar sunar, ancak greft reddi ve vaskas patasının biyolojik nedenleri kötü anlaşılmalıdır. Burada sunulan kemirgen cerrahi modeli reproducible, klinik olarak ilgili transplantasyon modeli sunar ve araştırmacılar reddedilme olaylarını ve olası terapötik stratejileri kendi oluşumunu önlemek için değerlendirmelerine izin verir.

Translasyonel vaskülarize kompozit allotransplantasyon araştırmaları için Rat 'ta değiştirilmiş heterotopik Hindekstremite Osteomokutanöz Flap modeli

Motor geri kazanımın değerlendirilmesi deneysel periferik sinir çalışmalarında kıyaslama sonucu ölçüsü olmaya devam etmektedir. Sıçandaki tibialis ön kasının izometrik tetanik kuvvet ölçümü, siyatik sinir kusurlarının yeniden yapılandırılmasından sonra fonksiyonel sonuçları değerlendirmek için paha biçilmez bir araçtır. Yöntemler ve nüanslar bu makalede ayrıntılı olarak açıklanmıştır.

Sıçandaki Tibialis Ön Kasının Maksimum İzometrik Tetanik Kuvvet Ölçümü

Bu makale sıçanlarda kısmi heterototopik osteomiyokutanöz flap transplantasyon protokolünü ve orta vadeli takipte potansiyel sonuçlarını sürmektedir.

Sıçanlarda Kısmi Heterotopik Hindlimb Transplantasyon Modeli

Farelerde bilateral brakiyal pleksus sinirlerinin prespinal yolla doğrudan anastomoz protokolünü oluşturmak için klinik cerrahiyi simüle ettik ve merkezi ve periferik sinir sistemi yaralanmalarından sonra çapraz sinir transferi üzerine rehabilitasyonun altında yatan nöral mekanizmaların çalışmasına katkıda bulunduk.

Çapraz Sinir Transferi Cerrahisi için Prespinal Yol Yoluyla Doğrudan Anastomozun Bir Fare Modeli

Bu protokol, farelerde diz altı amputasyonun nasıl yapılacağını ve amputasyonla ilişkili ağrıyı tedavi etmek ve önlemek stratejilerini araştırmak ve amputasyonla ilişkili ağrı mekanizmalarını daha iyi anlamak için hemen hedefli kas reinnervasyonu (iTMR) yapılmasını gösterir.

Fare Arka Diz Altı Amputasyon Modeli ve Hemen Hedeflenmiş Kas Reinnervasyonu

Bu prosedür, sıçanlarda tibial korteks transvers taşınmasını göstermekte, uzuv iskemisi sırasında revaskülarizasasyonun görselleştirilmesi ve analizini mümkün kılar.

Alt Uzuv İskemisi Tedavisi İçin Tibial Korteks Transvers Taşınımının Fare Modeli

Heterotopik arka uzuvdan boyuna vaskülerize kompozit allotransplantasyonlu tekrarlanabilir bir fare modeli sunuyoruz. Bu süpermikrocerrahi protokol, 0,3-0,5 mm damar anastomozlarını içerir ve naylon filament yönlendirmesi ile venöz kelepçeleme ile birleştirilir. Vaskülerize kompozit allotransplantasyonda tolerans, iskemi-reperfüzyon hasarı ve immünolojik mekanizmalar üzerine translasyonel çalışmalar için güvenilir bir platform sağlar.

Farede Heterotopik Arka Uzuvdan Boyuna Nakil: Vaskülerize Kompozit Allotransplantasyonun Süpermikrocerrahi Modeli

Bu video sıçanlarda nakli vaskülopati (TVP) gelişimini incelemek için basit bir model olarak spontan aort nakli modeli göstermektedir.

Ortotopik Aort Nakli: Rat Modeli Kronik Vaskülopati Geliştirme Çalışması

Öğrenin, sıçanlarda ortotopik arka bacak nakli için damsal anastomoz ve sinir birleştirme tekniklerini. Bu model, immunoloji ve fonksiyonel iyileşme çalışmalarında kullanılabilir.

Sonraki Adım Taking: Bir Nöral Coaptation Ortotopic Hind Limb Transplant Modeli Sıçan Fonksiyonel Kurtarma Maksimize etmek

Daha fazla video keşfet