Name: Koklear Malformasyonda Beyin Omurilik Sıvısı Kaçaklarının Belirlenmesinde Floresan Boyanın İntüluygulaması (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-02-29T12:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 59 s
Description: Keşfedin beyin omurilik sıvısı kaçaklarını intratekal fluorescein uygulaması ve dijital mikroskopi ile cerrahi sırasında görüntüleme yöntemini. Bu teknik, temporal kemik malformasyonlarında güvenliği ve hassasiyeti artırır.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Hiçbir fon alınmadı.

Bu protokol, Helsinki Bildirgesi (Reg. No) uyarınca yerel etik komitesi tarafından onaylanmıştır. A2019-0214). Tüm katılımcılardan bilgilendirilmiş onay alındı. Bir çocuğu ilgilendiren açılan davada, her iki ebeveynden de yazılı bilgilendirilmiş onam alındı.
NOT: Floresan mavi ışık (dalga boyu ~ 485 nm) ile uyarıldığında yeşil ışık (520-530 nm) yayan bir floresan boya. Göz doktorunda gözyaşı filminin görselleştirilmesinde kullanılır. İntekal kullanımı etiket dışıdır ve bireysel bir terapötik anlaşmaya dayanmaktadır. %10 konsantrasyonda floresan-Natrium mevcuttur ve göz doktorunda oküler fundusun floresan anjiyografisinde düzenli olarak kullanılmaktadır.
1. Ameliyata hazırlık
<ol><li>Kafatası tabanının odyolojik testi, yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi (HRCT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) elde edin.</li>
	<li>Floresan off-label kullanımı ile ilgili hastadan yazılı, bilgilendirilmiş onam alın.</li>
	<li>Bir lomber ponksiyon gerçekleştirin ve boyadaha sonra uygulama için bir lomber drenaj yerleştirin.</li>
	<li>Floresan sodyum (%10 konsantrasyon) kullanın. Lomber uygulama için floresan%5 konsantrasyonu su ile seyreltin.</li>
	<li>Vücut ağırlığının 10 kg'ında seyreltmenin 0,1 mL'sini maksimum 1 mL, intrathecally uygulayın.</li>
	<li>İntraoperatif görüntüleme yi başarmak için ameliyattan hemen önce uygulamayı gerçekleştirin. NOT: Yöntem çocuklara uygulanırken genel anestezi altında uygulama yapılmalıdır.</li>
	<li>Genel anesteziyi hastanın bireysel klinik geçmişine ve risk faktörlerine ve anestezi uzmanının kararına göre yapın.</li>
	<li>Floresan görselleştirmek için mavi bir ışık filtresi ile mikroskop kapağı, ya da tamamen dijital mikroskop kullanın.</li>
	<li>Hastayı korumak için steril kaplama kullanın.</li>
</ol>2. Cerrahi
<ol><li>Transmastoid yaklaşım için, bir mastoidektomi ve posterior timpanotomi gerçekleştirin.</li>
	<li>Sızıntının beklenen kaynağına göre ameliyatı genişletin.</li>
	<li>İlk dönüm noktası olarak, orta kranial fossa dura maruz.</li>
	<li>Dış kulak kanalının arka kanal duvarını inceltin.</li>
	<li>Antrum kısa incus süreci açığa ve lateral yarım daire kanal belirlemek.</li>
	<li>Chorda timpani yüz sinir bırakır hangi chorda yüz açısı ortaya çıkarmak.</li>
	<li>Yüz girintisini aç. Bir kemik kapsama ile yüz sinir bırakın.</li>
	<li>Bir posterior timpanotomi ile orta kulak erişin. Sıvı sızıntısının kökeni stapes ayak plakasında kolayca tespit edilebilir (Şekil 2).</li>
	<li>Daha fazla sıvı ayak plakası yaprakları kadar BOS sızıntısı mühür için temporal kas ve emilebilir kollajen fibrin dolgu yamaları fasya kullanın. Stapes suprastructure dolgu stabilize eder.</li>
</ol>

<ol><li>Gacek, R. R., Gacek, M. R., Tart, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Adult+spontaneous+cerebrospinal+fluid+otorrhea%3A+diagnosis+and+management%5BTitle%5D)+AND+%22The+American+Journal+of+Otology%22%5BJournal%5D)">Adult spontaneous cerebrospinal fluid otorrhea: diagnosis and management.</a> The American Journal of Otology. 20 (6), 770-776 (1999).</li>
<li>Schraven, S. P., Bisdas, S., Wagner, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Synchronous+spontaneous+cerebrospinal+fluid+leaks+in+the+nose+and+ear%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Laryngology+and+Otology%22%5BJournal%5D)">Synchronous spontaneous cerebrospinal fluid leaks in the nose and ear.</a> The Journal of Laryngology and Otology. 126 (11), 1186-1188 (2012).</li>
<li>Raza, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sensitivity+and+specificity+of+intrathecal+fluorescein+and+white+light+excitation+for+detecting+intraoperative+cerebrospinal+fluid+leak+in+endoscopic+skull+base+surgery%3A+a+prospective+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Sensitivity and specificity of intrathecal fluorescein and white light excitation for detecting intraoperative cerebrospinal fluid leak in endoscopic skull base surgery: a prospective study.</a> Journal of Neurosurgery. 124 (3), 621-626 (2016).</li>
<li>Englhard, A. S., Volgger, V., Leunig, A., Messmer, C. S., Ledderose, G. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Spontaneous+nasal+cerebrospinal+fluid+leaks%3A+management+of+24+patients+over+11+years%5BTitle%5D)+AND+%22European+Archives+of+Oto-rhino-laryngology%22%5BJournal%5D)">Spontaneous nasal cerebrospinal fluid leaks: management of 24 patients over 11 years.</a> European Archives of Oto-rhino-laryngology. 275 (10), 2487-2494 (2018).</li>
<li>Sieskiewicz, A., Lyson, T., Rogowski, M., Mariak, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+management+of+cerebrospinal+fluid+rhinorhea%5BTitle%5D)+AND+%22The+Polish+Otolaryngology%22%5BJournal%5D)">Endoscopic management of cerebrospinal fluid rhinorhea.</a> The Polish Otolaryngology. 63 (4), 343-347 (2009).</li>
<li>Liu, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+topical+intranasal+fluorescein+in+endoscopic+endonasal+repair+of+cerebrospinal+fluid+rhinorrhea%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Neurology%22%5BJournal%5D)">The use of topical intranasal fluorescein in endoscopic endonasal repair of cerebrospinal fluid rhinorrhea.</a> Surgical Neurology. 72 (4), 341-345 (2009).</li>
<li>Javadi, S. A. H., Samimi, H., Naderi, F., Shirani, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+low-+dose+intrathecal+fluorescein+in+endoscopic+repair+of+cerebrospinal+fluid+rhinorrhea%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Iranian+Medicine%22%5BJournal%5D)">The use of low- dose intrathecal fluorescein in endoscopic repair of cerebrospinal fluid rhinorrhea.</a> Archives of Iranian Medicine. 16 (5), 264-266 (2013).</li>
<li>Cheng, E., Grande, D., Leonetti, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+spontaneous+temporal+bone+cerebrospinal+fluid+leak%3A+A+30-year+experience%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Otolaryngology%22%5BJournal%5D)">Management of spontaneous temporal bone cerebrospinal fluid leak: A 30-year experience.</a> American Journal of Otolaryngology. 40 (1), 97-100 (2019).</li>
<li>Tandon, S., Singh, S., Sharma, S., Lahiri, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+Intrathecal+Fluorescein+in+Recurrent+Meningitis+after+Cochlear+Implantation%5BTitle%5D)+AND+%22Iranian+Journal+of+Otorhinolaryngology%22%5BJournal%5D)">Use of Intrathecal Fluorescein in Recurrent Meningitis after Cochlear Implantation.</a> Iranian Journal of Otorhinolaryngology. 28 (86), 221-226 (2016).</li>
<li>Warnecke, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+relevance+of+beta2-transferrin+for+the+detection+of+cerebrospinal+fluid+fistulas%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Otolaryngology+-+Head+%26+Neck+Surgery%22%5BJournal%5D)">Diagnostic relevance of beta2-transferrin for the detection of cerebrospinal fluid fistulas.</a> Archives of Otolaryngology - Head & Neck Surgery. 130 (10), 1178-1184 (2004).</li>
<li>Keerl, R., Weber, R. K., Draf, W., Wienke, A., Schaefer, S. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+sodium+fluorescein+solution+for+detection+of+cerebrospinal+fluid+fistulas%3A+an+analysis+of+420+administrations+and+reported+complications+in+Europe+and+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22The+Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Use of sodium fluorescein solution for detection of cerebrospinal fluid fistulas: an analysis of 420 administrations and reported complications in Europe and the United States.</a> The Laryngoscope. 114 (2), 266-272 (2004).</li>
<li>Keerl, R., Weber, R. K., Draf, W., Radziwill, R., Wienke, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+lumbar+administration+of+5%25+sodium+fluorescein+solution+for+detection+of+cerebrospinal+fluid+fistula%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngo-rhino-otologie%22%5BJournal%5D)">Complications of lumbar administration of 5% sodium fluorescein solution for detection of cerebrospinal fluid fistula.</a> Laryngo-rhino-otologie. 82 (12), 833-838 (2003).</li>
<li>Harley, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+transnasal+repair+of+two+cases+of+spontaneous+cerebrospinal+fluid+fistula+in+the+foramen+rotundum%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Neuroscience%3A+Official+Journal+of+the+Neurosurgical+Society+of+Australia%22%5BJournal%5D)">Endoscopic transnasal repair of two cases of spontaneous cerebrospinal fluid fistula in the foramen rotundum.</a> Journal of Clinical Neuroscience: Official Journal of the Neurosurgical Society of Australia. 59, 350-352 (2019).</li>
<li>Wolf, G., Greistorfer, K., Stammberger, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+detection+of+cerebrospinal+fluid+fistulas+with+a+fluorescence+technique.+Report+of+experiences+with+over+925+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngo-rhino-otologie%22%5BJournal%5D)">Endoscopic detection of cerebrospinal fluid fistulas with a fluorescence technique. Report of experiences with over 925 cases.</a> Laryngo-rhino-otologie. 76 (10), 588-594 (1997).</li>
</ol>

Yazarlar hiçbir mali açıklama beyan.

BOS sızıntıları ile ilgili birçok rapor kafatası tabanı cerrahisinde transnazal endoskopik yaklaşımlara odaklanırken, mikroskopi ile temporal kemiğin BOS sızıntılarını görselleştirmenin standart bir yöntemi5,6,7 eksiktir. Bu protokol, mikroskobik kulak cerrahisinde kullanılmak üzere mevcut literatür incelemelerinin uyarlaştırımını açıklamaktadır.
Floresan uygulaması kafatası tabanı cerrahisinde güvenl...

BOS sızıntıları travma dan kaynaklanabilir, konjenital olarak preexist, ya da kendiliğinden görünür. Klinik olarak, onlar otoliverleri veya rinolikop yoluyla görünür ve pozitif β-transferrin salgısı ile teyit edilebilir1,2. BOS sızıntısı durumlarında, sızıntıyı yeterince kapatmak ve menenjit gibi komplikasyonları önlemek için kaynağının güvenilir bir şekilde saptanması gerekir.
İntertekal floresan uygulaması (IFA) nöroşirürjik kafatası bazoperasyonları3 sonra BOS sızıntıları tespit son derece hassas olduğu bilinmektedir . Ancak, tam uygulamaları (örneğin, konsantrasyon, sıvı miktarı, deksametazon gibi diğer ilaçların eklenmesi) 3,4ortak bir fikir birliği yoktur. Olguların çoğu transnazal endoskopik kafa tabanı cerrahisi tarif, mikroskopi ile temporal kemik BOS sızıntıları görselleştirme standart bir yöntem ise5,6,7 eksik. Bu sızıntılar sıklıkla birden fazla lokalizasyonda ortaya çıkar ve ameliyat sırasında tüm kapsamları görselleştirilmezse nüks riskinitaşır8. Özellikle, bir transmastoid yaklaşım sadece tekrarlayan sızıntıları riski taşıyan bulunmuştur8.
Bu protokol transmastoid yaklaşım la intratekal uygulanan floresan kullanımını sunar. Orta kulakta sol stapes ayak plakasının perforasyonuna yol açan küçük travmanın neden olduğu bilateral konjenital kulak malformasyonu (sağ kulak: koklear aplazi, sol kulak: eksik bölüm tip I) klinik bir olgu suvetle sunulmuştur. Benzer bir durum sadece bir kez bildirilmiştir9.

<table><tbody><tr><td>Floresein ALCON% 10 enjeksiyon çözeltisi</td><td>NOVARTIS</td><td>1467007</td><td></td></tr><tr><td>Eksternal lomber drenaj kateteri Silverline</td><td>Spiegelberg</td><td>ELD33.010.02</td><td></td></tr><tr><td>Otolojik aletler (yuvarlak bıçaklar, kancalar, küret, orak bıçak, mikromakas ve mikroforseps)</td><td>Spiggle und Theis</td><td></td><td>Başka bir spesifikasyon yok; aletler klinikler arasında farklılık gösterebilir ve kullanımları cerrahın kullanımına bağlıdır. tercih</td></tr><tr><td>Cerrahi mikroskop ARRISCOPE 1.0</td><td>ARRI Medicals</td><td>NA</td><td></td></tr><<tr><td>güçlü>Sarf malzemeleri</güçlü></td><td></td><td></td> <td>Başka özellik yok; Ameliyathane standart ekipmanının malzemesi kullanılabilir</td></tr><tr><td>Durulamak</td><td></td><td></td><td></td>için su</tr><tr><td>Buğu önleyici çözelti</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Pamuklu pedler</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Cottonoid rehinler</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Elbise</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Eldiven</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Maske</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Emme tüpleri</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Bıçak</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

koklear malformasyonda beyin omurilik sıvısı kaçaklarının belirlenmesinde floresan boyanın İntüluygulaması

Intrathecal Application of a Fluorescent Dye for the Identification of Cerebrospinal Fluid Leaks in Cochlear Malformation

Beyin omurilik sıvısı (BOS) sızıntıları durumlarında, sızıntıyı yeterli derecede kapatmak ve menenjit gibi komplikasyonları önlemek için kökenlerinin güvenilir bir şekilde saptanması gerekir. Burada bilateral konjenital kulak malformasyonu olgusunda intratekal uygulanan floresan kullanılarak bir yöntem sunulmuştur. BOS sızıntılarının intraoperatif görselleştirilmesi için floresan boya intrathecally uygulanır. Boya ameliyattan 20 dk önce uygulanır ve %5 konsantrasyon kullanılır. Vücut ağırlığının her 10 kg'ına 0,1 mL sıvı intratekli olarak uygulanır. Floresan tamamen dijital mikroskop kullanılarak görselleştirilmiştir. Sıvı sızıntısının kökeni stapes ayak plakasında tanımlanır. Primer cerrahi sırasında mühürlenir ve işitme restorasyonu için koklea implantasyonu yapılır. Bu özel vakada, 6 hafta sonra, implant akut menenjit nedeniyle eksekti ve elektrot dizisi bir spacer olarak bırakıldı. Postoperatif olarak, işitsel yaymada β-transferrin saptandı. Revizyon mastoidektomi sırasında sızıntının yerinden sitalanı bulundu. Stapes kaldırıldı ve oval pencere mühürlü. Revizyon ameliyatından beş gün sonra işitsel yaymada β-transferrin saptanmadı. 6 ay sonra koklea implantasyonunun revizyonu sırasında oval nişin sağlam kapsama alanı gözlenmiştir. Böylece intratekerl floresan uygulaması BOS sızıntılarının tespiti için güvenilir bir araç olduğunu kanıtlamaktadır. Malformasyonlarda oryantasyonu ve komplike veya bilinmeyen cerrahi situsu kolaylaştırır. Literatürde, kullanımı endoazal cerrahide BOS fistülleri için tanımlanmıştır ancak nadiren kafatası tabanı ve mastoid ameliyatlarında tanımlanmıştır. Yöntem BOS sızıntıları ile çeşitli durumlarda başarıyla kullanılmıştır ve sonuçlar güvenli bir şekilde sızıntının kaynağıerişim fizibilite doğrular.

Sunulan vakada, küçük bir travma 10 aylık bir çocukta burundan BOS sızıntısına yol açtı. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) sağ koklea aplazisi ve sol koklea ve vestibüle ve eksik bölüm tip bir ile aynı interscalar septum ile dilatis ile bilateral temporal kemik malformasyonu saptandı. Buna göre beyin sapı uyarılmış odyometri uygulandı (Şekil 1) ve bilateral sağırlık doğrulandı.
Yüksek çözünürlüklü...

İntrathecally uygulanan floresan BOS sızıntıları intraoperatif görüntüleme elde etmek için kullanılır. Bu protokol bir lomber ponksiyon, % 5 floresan uygulaması ve tam dijital mikroskop kullanarak intraoperatif görüntüleme açıklar.

Koklear Malformasyonda Beyin Omurilik Sıvısı Kaçaklarının Belirlenmesinde Floresan Boyanın İntüluygulaması

In cases of cerebrospinal fluid (CSF) leaks, reliable detection of their origins is needed to seal the leak sufficiently and prevent complications, such ...

Beyin omurilik sıvısı sızıntıları ya travma neden olabilir, konjenital önceden var olabilir, ya da kendiliğinden ortaya çıkabilir. BOS sızıntıları durumunda, sızıntıları verimli bir şekilde kapatmak ve menenjit gibi komplikasyonları önlemek için menşeinin güvenilir bir şekilde saptanması gerekir. Bu video ile, bir temporal bazal beyin omurilik sıvısı sızıntısı tanımlamak için bir yöntem sunmayı hedefliyoruz.Bilateral temporal kemik malformasyonu olan bir çocuğun durumu, floresan intratekal uygulamasının anatomik varyasyonlarda veya malformasyonlarda, özellikle de anatomik kemik cerrahisinde oryantasyona nasıl yardımcı olabileceğini göstermek için seçilmiştir. Bu yöntem uygulanarak güvenlik büyük ölçüde artırılabilir. Bu video protokolü Helsinki bildirgesi uyarınca yerel Etik Komitesi tarafından onaylanmıştır.Tüm katılımcılardan bilgilendirilmiş onay alındı. Protokolü. Ameliyata hazırlık. Odyolojik test, yüksek çözünürlüklü bilgisayar tomografisi ve kafatası tabanının MRG'sini elde etmeyi unutmayın.Floresan off-label kullanımı hakkında yazılı bilgilendirilmiş onay alın. Ameliyata hazırlıkta ilk adımda, lomber ponksiyon yapın ve boyanın daha sonraki uygulaması için lomber drenaj yerleştirin. %10 konsantrasyonile floresan sodyum kullanın.Lomber uygulama için floresan'ı %5 konsantrasyona ve aqua ile seyreltin. Vücut ağırlığının her 10 kilogramı için 0,1 mililitre seyreltme uygulayın ve en fazla bir mililitre intratekli uygulayın. İntraoperatif görüntülemeyi sağlamak için uygulamayı ameliyattan hemen önce gerçekleştirin.Çocuklarda yöntem uygulanırken genel anestezi ile uygulama yapılmalıdır. Genel anestezi hastanın bireysel klinik geçmişine ve anestezi uzmanının kararına göre risk faktörlerine göre yapılır. Floresan görselleştirmek için mavi bir ışık filtresi ile mikroskop kapağı, ya da tamamen dijital mikroskop kullanın.Hastayı korumak için steril kaplama kullanın. Cerrahi. Transmastoid yaklaşım için, mastoidektomi ve posterior timpanotomi gerçekleştirin. Sızıntının beklenen kaynağına göre ameliyatı genişletin.İlk arazi işareti olarak, orta kranial fossa dura maruz. Dış kulak kanalının arka kanal duvarını inceltin. Antrum kısa incus süreci açığa ve lateral yarım daire kanal belirlemek.Bir sonraki cerrahi adım olarak, chorda yüz açısı ortaya, korda timpani yüz sinir bırakır nerede. Yüz girintisini aç. Bir kemik kapsama ile yüz sinir bırakın.Arka timpanotomi ile orta kulağa erişin. Sıvı sızıntısının kökeni stapes ayak plakakolayca tespit edilebilir. Daha fazla sıvı ayak plakası yaprakları kadar BOS sızıntısı mühür için temporal kas ve emilebilir kollajen-fibrin dolgu yamaları fasya kullanın.Stapes üst yapısı sızdırmazlığı dengeliyor. Sonuç -ları. Sunulan vakada, küçük travma on aylık bir çocukta burundan BOS sızıntısına yol açmıştır. MRG bilateral temporal kemik malformasyonu saptandı, sağ koklea aplazisi ve sol koklea ve vestibüle dilatasyonu, interscalar septum yok.Tamamlanmamış bir bölüm tipi I.Brainstem uyarılmış odyometri ile özdeş olarak gerçekleştirildi ve ikili sağırlık doğrulandı. Yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi BOS'un kökenini ortaya çıkaramadığı için eşzamanlı koklea implantasyonu ile floresan destekli transmastoidal oto-bazal eksplorasyon endikelendi. Primer cerrahi sırasında trans-mastoidal yaklaşım, stapes ayak plakasındaki BOS'u tanımlamak, sızıntıyı kapatmak ve işitme restorasyonu için koklear implantasyon yapmak için kullanıldı.Ameliyattan altı ay sonra çocuk mastoiditin neden olduğu menenjitten muzdaripti. İmplant çıkarıldı ve elektrot dizisi bir uzay layıcı olarak bırakıldı. Ameliyat sonrası, oral koku beta transferrin tespit etti.Revizyon mastoidektomi yapıldı, stapes ayak plakasında sızıntı nın çıkık kapsama gösteren. Stapes tamamen kaldırıldı, ve oval pencere temporal kas kullanılarak mühürlü, temporal fasya, ve emilebilir kollajen-fibrin dolgu yamaları. Stapes elektron mikroskobu altında incelenmiş, perforasyon ile malformated ayak plakası gösteren.Sızıntı üzerindeki basıncı azaltmak için her gün lomber ponksiyon uygulandı. Revizyondan beş gün sonra artık beta transferrin saptanmadı. Altı ay sonra koklear implant revizyonu sırasında oval nişin kapsamı sağlamdı.Sunulan olgu, floresan intratekal uygulamasının oto-bazal BOS sızıntılarının intraoperatif tanımlamasında kullanılabileceğini göstermektedir. Malformasyonlarda ya da temporal kemiğin karmaşık veya bilinmeyen anatomik varyasyonundaki oryantasyonu kolaylaştırır. Bu yöntem birçok klinik olgumuzda kullanılmıştır ve sonuçlar sızıntının kaynağına güvenli bir şekilde erişmenin görünürlüğünü doğrulamaktadır.

intrathecal-application-fluorescent-dye-for-identification

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Biz nöron veya polietilen emme pipet kullanarak herhangi bir nöronal yoluna floresan ve kalsiyum duyarlı boyalar yüksek konsantrasyon tanıtmak için basit ve düşük maliyetli tekniği tanımlandı.

Sinirler, yolları ve Floresan Boyalar ile Spinal Roots Retrograd Yükleniyor

Bu videoda, beyin omurilik sıvısının bir drenaj sistemine boşaltılmasına yardımcı olan domuz iskemik modelinde bir lomber drenin intratekal yerleştirme tekniği açıklanmaktadır. Beyin omurilik sıvısı basıncı, drenaj sistemi tarafından izlenir ve sabit bir beyin omurilik sıvısı basıncını korumak için sıvı boşaltılır.

Lomber Drenin İntratekal Yerleşimi: Domuz Modelinde Lomber Omurgadan Beyin Omurilik Sıvısının Çekilmesi İçin Bir Teknik

Kaynak: Parikh, S., et al. Transkleral posterior yaklaşımla subretinal boşluğa erişim için alternatif ve doğrulanmış bir enjeksiyon yöntemi. J. Vis. Uzm. (2016)Bu video, bir farenin subretinal boşluğuna bir floresan boya verme prosedürünü göstermektedir. İşlem, farenin uyuşturulmasını, gözün hazırlanmasını, subretinal boşluğa erişmek için hassas kesiler yapılmasını ve kontrollü bir retina dekolmanı oluşturmak için boyanın enjekte edilmesini içerir. Bu teknik, boyanın hedefe yönelik olarak...

Bir Floresan Boyanın Bir Farenin Subretinal Boşluğuna Verilmesi

Kaynak: Sweeney, A. M., et al. Floresan Makroskobu Kullanılarak Sağlam Fare Kafatasından Beyin Omurilik Sıvısı Taşınmasının İn Vivo Görüntülemesi. J. Vis. Exp. (2019)Bu video, floresan görüntüleme kullanarak bir fare beynindeki beyin omurilik sıvısı (BOS) akışını görselleştirme sürecini göstermektedir. Cisterna magna'ya (CM) bir floresan izleyici enjekte edilir ve BOS ile hareketinin subaraknoid ve perivasküler boşluklar boyunca izlenmesine izin verilir. Hızlandırılmış görüntüleme, izleyicinin...

Floresan Makroskobu Kullanılarak Bir Fare Beyninde Beyin Omurilik Sıvısı Taşınmasının İn Vivo Görüntülenmesi

Biz dinamik spinal vasküler değişiklikler yetişkin Sprague-Dawley Sıçanlarda contusive Medulla Spinalis Yaralanmalarında takip izlemek için iki farklı floresan boyalar kullanarak yöntemi Imaging bir vivo tanıtmak.

İçinde bir Vivo Vasküler Dynamics Contusive Medulla Spinalis Yaralanmalarında takip görüntüleme için duo-renk yöntemi

Burada Sisterna magna cannulation (CMc), minimal invaziv bir şekilde izleyiciler, yüzeyler ve sinyal molekülleri beyin-omurilik sıvısı (BOS) sunmak için gerçekleştirmek için bir protokol açıklayın. Farklı görüntüleme yöntemleri ile birlikte, CMc glymphatic sistemi ve CSF dynamics değerlendirme yanı sıra çeşitli bileşiklerin beyin çapında teslim sağlar.

Kanül implantasyon Sisterna Magna kemirgenler içine

Transkraniyal optik görüntüleme, canlı fareler korteks içinde sağlam bir kafatası ile beyin omurilik sıvı taşımacılığı geniş alan görüntüleme sağlar.

İçinde vivo beyin omurilik akışkan taşınması floresan Makroskopisi kullanarak bozulmamış fare kafatası aracılığıyla görüntüleme

Biz kafatası stabilize edilebilir ucunda bir iğne bükülmüş bir intrasisternal enjeksiyon tarif, böylece altta yatan parankim hasar riskini ortadan kaldırarak. Bu yaklaşım, leptomeningeal hücrelerin genetik kader haritalanması ve manipülasyonları ve beyin-omurilik sıvısı hareketini izlemek için kullanılabilir.

İntrasisternal Enjeksiyon Ile Leptomeningeal Hücre Modifikasyonu İndüksiyonu

Bir protokol hafif levha floresan mikroskobu ile doku temizleme birleştirerek sunulmaktadır (LSFM) lenfatik damarlar ve lenf düğümleri üç boyutlu ve hücresel çözünürlük görüntüleri elde etmek için (LNs) beyin omurilik sıvısı toplama (BOS) ve spinal epidural sıvı.

IDISCO+ ve Hafif Sac Floresan Mikroskobu ile Vertebral Lenfatik Vaskülatür ve Drenajın Üç Boyutlu Görüntülemesi

Lomber intratekal enjeksiyon, gen terapisini merkezi sinir sistemine iletmek için translasyonel olarak ilgili bir uygulama yolunu temsil eder. Yenidoğan, juvenil ve yetişkin farelerde ve sıçanlarda lomber intratekal enjeksiyonlar için bu kapsamlı standartlaştırılmış protokol, araştırmacılara klinik öncesi gen tedavisi çalışmaları için bu tekniği benimsemede rehberlik etmeyi amaçlamaktadır.

Farelerde ve Sıçanlarda Merkezi Sinir Sistemi Hedeflemesi için Gen Tedavisi Vektörlerinin Lomber İntratekal Enjeksiyonu

Burada, birden fazla nörolojik hastalıkta önemli rol oynayan fare meningeal lenfatik damarlarının (MLV) değerlendirilmesi için bir protokol sunulmaktadır. Bu protokolün amacı, hem izleyici drenajının işlevsel değerlendirmesini hem de dorsal MLV ağının ayrıntılı morfolojik karakterizasyonunu mümkün kılan entegre bir yöntem sağlamaktır.

Meningeal Lenfatiklerin Değerlendirilmesi İçin Entegre Protokol: Cisterna Magna enjeksiyonu, Lenf Düğümleri Görüntüleme, Meningeal Diseksiyon ve Bütün-Montaj Boyama

Keşfedin beyin omurilik sıvısı kaçaklarını intratekal fluorescein uygulaması ve dijital mikroskopi ile cerrahi sırasında görüntüleme yöntemini. Bu teknik, temporal kemik malformasyonlarında güvenliği ve hassasiyeti artırır.

Koklear Malformasyonda Beyin Omurilik Sıvısı Kaçaklarının Belirlenmesinde Floresan Boyanın İntüluygulaması

Daha fazla video keşfet