Sıçanda Mitral Regurgitation Kontrollü Hacim Aşırı Bir Görüntü Güdümlü Transapical Mitral Kapak BroşürÜ Delinme Modeli

Mitral regürjitasyon kalp yetmezliğine yol açan yaygın bir kapak hastalığıdır. Bu sıçan MR modeli kalp yetmezliği altta yatan mekanizmaları daha fazla anlamamıza yardımcı olabilir. Bu model, bu kapak lezyonu olan hastalarda gözlenen hemodinamik taklit eden ve bu modeli klinik olarak ilgili hale getiren bir atan kalp MR indüklemek için kullanılabilir.

Mikrocerrahi ve işleme deneyimi bu protokolün çoğaltılamaz lığına yardımcı olacak ve ekokardiyografik görüntüleme ve görüntü yorumu ile aşinalık başarılı iğne yerleştirme için önemli unsurlardır. Bu bir görüntü güdümlü teknik olduğundan, yöntemlerin görsel gösteri prosedürü anlamada yardımcı olabilir. Anestezi350 ila 400 gram yetişkin Sprague-Dawley sıçanstandart protokollere göre sol torakotomi yaptıktan sonra, sol ventrikül apeks üzerinde bir pursestring dikiş yerleştirmek için 6-0 PROLENE dikiş ve mikroiğne tutucu kullanın.

Yavaşça apeks stabilize etmek ve 23 gauge iğne eklemek için apeks bağlayın salin ile ve distal ucunda bir stopcock ile pursestring dikiş merkezine ve sol ventriküler kavite içine. İğneyi bir elile kabartmak için bir elinizi kullanarak, diğer elinizi kullanarak transözofageal eko probu aynı anda manipüle ederek iğneyi görselleştirmek için en uygun yankı görüntüsünü elde edin. Gerçek zamanlı ultrason rehberlik kullanarak, ön mitral broşürün ventriküler tarafına doğru iğne ilerlemek.

İğne pozisyonu onaylandıktan sonra, iğneyi valf broşüründen tek bir ince hareketle ilerletin. Broşürden geçtikten sonra, iğneyi mitral kapaktan uzak sol ventrikül odasına çekin ve daha iyi bir görünüm elde etmek için mr'ın yankı probu ayarladığını doğrulamak için renkli Doppler görüntülemeyi bir asistana açın. MR onaylandıktan sonra, sol ventrikül boşluğundan iğneyi tamamen geri alın ve çanta ipi sütürünü nazikçe bağlayın.

Sonra apeks ve torasik kavite herhangi bir kan emmek için steril bir gazlı bez kullanın. Stabil kardiyak fonksiyon beş ila 10 dakika sonra, bir kesildi 4-0 Vicryl dikiş kullanarak kaburgayaklaşık olarak isoflurane azaltarak 2%Sonraki, altıncı interkostal alana bir göğüs tüpü yerleştirin ve torasik kavite içine tüp yanlışlıkla ilerlemesini önlemek için steril perdeler için tüp güvenli, sonra kaburga yaklaşık bitirmek. %1.5 izofluran ile kas tabakasını kapatmak için sürekli bir dikiş kullanın ve izofluran ile cilt tabakası % 1 1'lik bir şırınga bağlamak 10 mililitre Luer kilit valfi göğüs tüpü ne şırınga uçlu ve tüp çıkarmadan önce göğüs boşluğundan hava 10 ila 12 mililitre drenaj.

Tüp çıkarıldıktan sonra, Carprofen son bir deri altı dozu uygulayın. Isofluran'ı kapattıktan sonra, sıçan anesteziden keserek hayati belirtileri izlerken mekanik ventilasyona devam edin. Spontan solunum başlangıcında, bu tür nefes ve iyi bir periferik kavite oksijen doygunluğu korumak için sıçan yeteneğini test etmek için havalandırma kapatın.

Bir kez sıçan ventilasyon olmadan periferik kapiller oksijen doygunluk düzeylerini korumak mümkün, endotrakeal tüp için demirleme dikişleri kesmek ve hayvan ektübasyon. Sıçan ambulatuar olduğunda, minimal yatak ile temiz bir kafese hayvan transfer ve el periferik kapiller oksijen doygunluk monitörü ile hayati belirtileri izlemeye devam. Uyandıktan üç saat sonra buprenorfin ver.

Ameliyattan iki hafta sonra, anestezili sıçanı sağ dekübitus pozisyonuna yerleştirin ve hayvanın yemek borusuna ucuna az miktarda jel ile sekiz megahertz 8-Fransız intrakardiyak ultrason probu yerleştirin. İki odalı görünümde renkli Doppler görüntüleme kullanarak, sol ventrikül ve sol atriyum görselleştirmek ve belirtildiği gibi MR jet alan fraksiyonu hesaplanmasına izin vermek için sol atriyum ve MR jet alanı ölçmek. Kusturucu delik alanını yaklaşık olarak belirlemek için, formülü kullanarak 23 gauge iğne alanını hesaplamak için iğnenin dış çapını kullanın.

Kusturucu jetin deifanında Doppler kapısı ile sürekli dalga Doppler görüntüleme elde edin ve kusturucu jetin hız zaman integralini hesaplamak için dalga formunu takip edin. MR hacmini tahmin etmek için formülü kullanın. Daha sonra pulmoner ven darbe dalga Doppler görüntüleme elde etmek ve oranı hesaplamak için denklemi kullanarak sistolik ve diyastolik dalga hızları ölçmek için yanal saat yönünde yankı probu döndürün.

Bu görüntülerde mitral kapak içine yerleştirilen iğnenin yönü gözlemlenebilir. Burada, mitral kapak broşüründe bırakılan delik, işlem yapıldıktan iki hafta sonra bir temsili sıçana ekilir. Ameliyat sonrası iki hafta, MR ile sıçanların kalpleri küresel ve ciddi dilate ve canlı bir MR jet yaklaşık 21 milimetre ortalama bir alan ve yaklaşık 40 santimetre ortalama hız süresi integral ile belirgindir.

Normalleşen MR fraksiyonu genellikle %42 oranındadır ve Amerikan Ekokardiyografi Derneği'nin yönergelerine göre şiddetli olarak kabul edilir. MR şiddeti iki hafta içinde yaklaşık eksi 0.7 bazal yaklaşık 0.9 sistolik / diyastolik oranı bir azalma ile pulmoner akış ters neden yeterlidir. Transözofageal ekokardiyografi ile gerçek zamanlı görüntüleme ve mitral broşürü delmek için atan kalbe iğne nin girmesi öğretilebilen uygulanabilir bir cerrahi işlemdir.

Modelimiz kardiyak remodeling çalışma ve kardiyak remodeling üzerinde MR geç başlangıçlı karşı etkisinin araştırılmasını kolaylaştıran ve ventriküler kardiyomiyopatiler ile kombine edilebilir.