Name: Arteriyel Poş Tavşanda Mikrocerrahi Bifurkasyon Anevrizması Modeli (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-05-14T13:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 11 s
Description: Öğrenin, tavşanda arteriyel poş bifurkasyon anevrizması modeli oluşturmayı; mikrocerrahi teknikle endovasküler cihaz testleri için standartlaştırılmış, tekrarlanabilir bir yöntem sunar.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Yazarlar, Olgica Beslac ve Kay Nettelbeck'e perioperatif fazda mükemmel destek ve teknik yardımları için ve uzun vadeli hayvan sağlığının özel denetimi için DVM, PhD, Alessandra Bergadano'ya teşekkür eder.

Tüm veteriner bakımı kurumsal kılavuzlara uygun olarak gerçekleştirildi (tüm deneyler İsviçre Bern Kantonu Hayvan Bakımı Yerel Komitesi (BE 108/16) tarafından onaylandı) ve kurul sertifikalı bir veteriner anestezi uzmanının gözetiminde gerçekleştirildi. ARRIVE yönergeleri ve 3R ilkeleri 17,18'e sıkı sıkıya uyulmuştur.
NOT: Tüm hayvanları 22\u201224 Santigrat (°C) oda sıcaklığında barındırın ve 12 saatlik (s) bir aydınlık/karanlık döngüsünü koruyun. Her seferinde su, pelet ve ad libitum saman diyetine ücretsiz erişim sağlayın. İstatistiksel analizler parametrik olmayan Wilcoxon-Mann-Whitney-U testi kullanılarak yapıldı. 0.05'≤ bir olasılık değeri (p) anlamlı kabul edildi.
1. Ameliyat öncesi aşama
<ol><li>Ameliyat için planlanan tüm tavşanların, 23 ± 3 ° C sıcaklıkta sessiz, aseptik bir ameliyathanenin hemen yanında ayrıntılı bir ameliyat öncesi klinik muayenesi yapın.<ol>
<li>Her hayvanın ağırlığını kaydedin, mukoza zarlarını, kılcal dolum süresini ve nabız kalitesini makroskopik olarak değerlendirin.</li>
		<li>Ayrıca stetoskop ve abdominal palpasyon ile kardiyak oskültasyon gerçekleştirin.</li>
		<li>Klinik bulgulara dayanarak, her tavşana bir Amerikan Anesteziyologlar Derneği (ASA) sınıflandırması atfedin19. Çalışmaya sadece ASA I puanı olan hayvanları dahil edin.</li>
		<li>Her iki dış kulağı da elektrikli tıraş makinesiyle tıraş edin ve hem auriküler arterlere hem de damarlara prilokain-lidokain kremi uygulayın.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Tavşanı, bir şırınga yoluyla deri altından (SC) enjekte edilen 20 miligram (mg) / killogram (kg) ketamin, 100 mg / kg deksmedetomidin ve 0.3 mg / kg metadon kombinasyonu ile sakinleştirin.</li>
	<li>Her hayvanı en az 15 dakika boyunca rahatsız edilmeden bırakın.</li>
	<li>Bundan sonra, gevşek bir yüz maskesi ile 3 litre (l) / dakika (dak) ile ek oksijenasyon ve bir nabız oksimetresi ile sürekli izleme altında, sol auriküler merkezi artere 22 G kanül ve kontralateral kulağın auriküler damarına başka bir 22 G kanül yerleştirin.</li>
	<li>Cerrahi alanı (boyun) tıraş edin ve intradermal olarak %0.75 peri-insizyonel ropivakain enjekte edin. Daha sonra alnını tıraş edin ve pediatrik elektroensefalografik (EEG) sensörleri yerleştirmeye hazırlanın.</li>
	<li>Propofol 1-2 mg/kg ile intravenöz (IV) olarak genel anesteziyi indükleyin. Daha sonra derhal tüm tavşanların trakeasını kapnografik kontrol altında silikon bir tüp (3 milimetre (mm) iç çap) ile entübe edin. Daha sonra, tüm tavşanları ameliyathaneye taşıyın, sırt yassılığına yerleştirin ve tüpü bir pediatrik daire sistemine bağlayın.</li>
	<li>Oksijendeki izofluran yoluyla anestezi derinleşmesini ve sürdürülmesini sağlayın,% 1.3'lük maksimum son gelgit izofluran konsantrasyonunu hedefleyin.</li>
	<li>Trakeal ekstübasyona kadar klinik ve enstrümantal monitörizasyonu (nabız oksimetresi, doppler ve invaziv kan basıncı, 3 derivasyonlu elektrokardiyogram, EEG, rektal sıcaklık monitörizasyonu ve solunan ve solunan gazlar) sağlayın.</li>
	<li>Hidrasyonu korumak için, Ringer'ın laktatını venöz erişim yoluyla 5 ml / kg / s'lik sürekli bir infüzyon (CRI) hızında sağlayın. Her zaman 10 dakikalık bir aralıkta ayak parmağı kıstırmalarını kullanarak uygun anesteziyi onaylayın.</li>
	<li>Manubrium sterni'den her iki çene açısına kadar povidon iyot kullanarak cerrahi alanı dezenfekte edin. Şimdi, cerrahi alanın steril örtülmesini gerçekleştirin.</li>
	<li>Ameliyat sırasında, 50 mikrogram (μg) / kg / dak'lık bir CRI'da lidokain ve 3 \ u201210 μg / kg / s'de fentanil ile analjezi sağlayın. Spontan veya yardımlı ventilasyonun yanı sıra izin verilen hiperkapni uygulayın. Ameliyat sırasında en az bir kez arteriyel kan gazı analizi yapın.</li>
	<li>İlgili hipotansiyonu (ortalama arteriyel basınç < 60 mmHg) noradrenalin ile tedavi edin. Bir ısıtma yastığı veya ısıtmaya zorlanmış hava ısıtma sistemi kullanarak hipotermiyi (rektal sıcaklık ≤ 38 °C) önleyin.</li>
</ol>2. Cerrahi aşama – Adım I
<ol><li>Ameliyata manubrium sterni'den çene açıları / gırtlak seviyesine kadar medyan bir cilt kesisi ile başlayın. Cildi ve yumuşak dokuyu neşter, cerrahi makas ve forseps ile keskin bir şekilde disseke edin. Subkutis ve yağ yastığını künt diseksiyonla medial olarak ayırın.</li>
	<li>Sternokleidomastoid kasının ön üst sırtına, mikro forseps ve cerrahi makas kullanılarak künt diseksiyon ile sol tarafta medial olarak girin.</li>
	<li>Makroskopik olarak, künt preparasyon uygulayın ve mikro forseps ve cerrahi makas kullanarak laringeal pareziyi önlemek için sol CCA'yı vagal sinirden distal olarak dikkatlice ayırın (Şekil 2). Sol CCA'nın çatallanmasının intraoperatif dönüm noktası olarak hizmet ettiğini unutmayın (Şekil 3 ve Şekil 4A). Aşağıdaki tüm adımlar için, cerrahi görselleştirmeyi iyileştirmek için yumuşak doku yayıcı kullanın.</li>
	<li>Sol distal CCA'nın vagal sinirden başarılı bir şekilde hazırlanması ve serbest bırakılmasından sonra, lokal olarak papaverin (40 mg / ml, % 0.9 izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilmiş 1: 1) uygulayın. Tüm gemi segmentlerini mikro çubuklarla sürekli olarak koruyun ve ardından harici olarak daha fazla papaverin uygulayın. Patavine batırılmış sol CCA'yı, ameliyat mikroskobunun ışığı altında damarı kurumaya karşı korumak için otolog kas dokusunun altına yerleştirin.</li>
	<li>Ameliyat prosedürü sırasında cerrahın konforunu en üst düzeye çıkarırken taraf değiştirin. Aynı cerrahi prosedürü sağ tarafta tekrarlayın. CCA'yı distal ve proksimal olarak önceden tanımlanmış işaretlere kadar disseke edin (çene açıları/larinks ve internal juguler ven seviyesinde karotis bifurkasyonu; Şekil 4A,B). Bir yayıcıyı yeniden takın ve daha önce açıklandığı gibi mikro çubuklar ve papaverin uygulayın.</li>
	<li>Sağ proksimal CCA'nın bağlanmasından önce, bir venöz kulak kateteri aracılığıyla sistemik olarak heparin (500 uluslararası birim (IU)/kg) enjekte edilir.</li>
	<li>Bundan sonra cerrahi mikroskop kullanın. İlk olarak, arteriyel damarda herhangi bir gerginliği önlemek için sağ proksimal CCA'yı makroskopik olarak görülebilen proksimal yer işaretinin hemen ucunda 4-0 emilemeyen bir sütür ile bağlayın.<ol>
<li>İkincisi, ölçüm için bir damar klipsi kullanarak tam olarak 4\u20125 mm'lik 6-0 emilemeyen bir ligatür uygulayın, ilk 4-0 ligatürden distal olarak kesildikten sonra, elde edilen arteriyel poşetin her hayvanda yaklaşık 3\u20124 mm'lik standartlaştırılmış uzunlukta olacağını göz önünde bulundurun (Şekil 5A,C).</li>
	</ol>
</li>
	<li>6-0 ligatürü sıktıktan sonra, herhangi bir endotel hasarını önlemek ve trombogenezi önlemek için sulama için uzun bir damar segmenti oluşturmak için sağ CCA'yı geçici bir damar klipsi (normalde serebral anevrizma cerrahisinde kullanıldığı gibi) ile mümkün olduğunca distal olarak sıkıştırın (Şekil 5B).</li>
	<li>Şimdi 4-0 emilemeyen ligatüre distal olarak bir kesim yapın. Arteriyel poşu toplamak için (Şekil 5C), 6-0 emilemeyen ligatüre distal olarak ikinci bir kesim yapın.</li>
	<li>Arteriyel poşeti tüm yumuşak dokulardan titizlikle temizleyin ve uzunluğunu, genişliğini ve derinliğini (Şekil 5C) bir damar klipsi ile ölçün. Başka bir modifikasyona gerek yoksa, otolog arteriyel grefti heparinize bir çözelti içinde (% 0.9 izotonik sodyum klorür içinde 500 IU / 100 ml) daha fazla kullanıma kadar oda sıcaklığında tutun.</li>
</ol>3. Arteriyel poş bozulması
<ol><li>Bir arteriyel torba bozunması gerekiyorsa, yumuşak dokuyu titizlikle temizleyin ve deney gününde 20 dakika boyunca oda sıcaklığında 5 ml Tris-tampon içinde çözünmüş 100 IU domuz elastazı ile önceden inkübe edin. Fırça tekniği kullanmayın. Bir çalkalayıcı kullanarak arteriyel poşu intra- ve ekstra-luminal olarak inkübe edin.</li>
	<li>Poşeti heparinize edilmiş% 0.9 izotonik sodyum klorür çözeltisine koymadan önce, kalan domuz elastazını yıkamak için% 0.9 izotonik sodyum klorür çözeltisinde anatomik forseps ile 3 dakika boyunca yavaşça üç kez kaydırın.</li>
	<li>Gerekirse, arteriyel poşetin lümenini silikondan yapılmış bir mikrotüp ile açık tutun; Islak mikro dolgular ile tüm cerrahi işlem boyunca sol ve sağ CCA'yı titizlikle koruyun.</li>
</ol>4. Cerrahi aşama – Adım II
<ol><li>CCA'nın daha fazla hazırlanması için, arteri daha yüzeysel olarak hareket ettirmek için doğrudan altına iki yuvarlak mikro çubuk yerleştirin. Şimdi, arterin daha iyi görselleştirilmesi için sol CCA'nın altına mor dolgulu bir mikro çubuk koyun.</li>
	<li>Sağ proksimal CCA'yı, 100 ml% 0.9 izotonik sodyum klorür içinde çözünmüş 500 IU heparin ile birleştirilmiş% 0.9'luk bir izotonik sodyum klorür çözeltisi ile yıkayın. Gerginlik içermeyen bir anastomoz oluşturmak için, sağ CCA'yı sol tarafa tünellemek için cerrahi makas kullanarak yağ yastığı / peritrakeal kas sisteminin altına yerleştirin. Arterin yumuşak dokusunu çıkarın.<ol>
<li>Şimdi mikro makas ve forseps kullanarak sağ CCA'nın proksimal tarafında 2 mm'lik bir balık ağzı kesisi yapın.</li>
	</ol></li>
	<li>Ameliyat masasındaki tarafı değiştirin. Sol distal CCA'yı başka bir geçici damar klipsi ile klipsleyin, ardından iki geçici damar klipsi ile proksimal sol CCA yapın. Islak mikro çubuklar kullanarak maruz kalan tüm damar segmentlerini cerrahi ışık altında kurumaya karşı koruyun.</li>
	<li>Sol CCA'nın distal üçte birini yumuşak dokudan tamamen serbest bırakın ve arteriyotomi yapın. Cerrahi mikro forseps kullanın ve hafifçe yumuşak dokuları tutun. Şimdi arteri yükseltin ve sol distal CCA'yı cerrahi bir mikro makasla yavaşça kesin. Damar segmentlerini heparin ile yıkayın (100 ml% 0.9 izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde çözünmüş 500 IU).</li>
	<li>Arteriyotomi kavisli mikro forseps ve mikro makasla yapıldıktan sonra, sol CCA'nın distal üçte birinde bulunan arteriyotomi, karotis arterin sağ künt ve otolog greftin çapının yaklaşık 2 katını ölçerek distal olarak büyütün. Bu, arteriyel torbaya yeterli kan akışına izin verir.</li>
	<li>Arteriyel poşeti heparinize salin çözeltisinden çıkarın. Keseyi bifurkasyonun planlandığı cerrahi alana yerleştirin. Emilemeyen 9-0 dikiş ile kaudal olarak yerleştirilmiş sağ karotis küntünün arkasını dikmeye başlayın, ardından balık ağzı insizyonu seviyesinde kranial olarak yerleştirilmiş arka tarafta bir dikiş izleyin. Arka kısmı distalden proksimal dikişi tek dikişlerle bitirin.</li>
	<li>Dikiş yaparken, tüm elastaz preinkübasyonlu poşetleri sürekli sulama ile nemli tutun. Kesenin damar duvarını dikerken, lümeni ucuyla hafifçe açmak için kavisli cerrahi mikro forseps kullanın. Sol veya proksimal sağ CCA'nın parçalarını dikerken, düz cerrahi mikro forseps kullanın. Daha sonra, yatay arka tarafı dikişleyin.</li>
	<li>Daha sonra yatay ön tarafı, tabanına doğru hareket eden anevrizmanın kubbesinden başlayarak dikiş. Daha sonra, ön tarafta distal olarak kaudal olarak hareket eden tek dikişlerle başlayın.<ol>
<li>Tüm adımlar için 4.5\u20124.8 Anastomozu dikerken iyatrojenik darlığı önlemek için damarın arteriyotomiye yakın kısmını tutmaya dikkat edin. Ayrıca, tüm cerrahi prosedür boyunca tüm damar segmentlerini, heparinize sodyum klorür çözeltisi (100 ml% 0.9 izotonik sodyum klorür içinde çözünmüş 500 IU) ile doldurulmuş bir şırınga ile ekstraluminal olarak sürekli nemlendirin ve ıslak mikro çubuklarla koruyun.</li>
		<li>Anastomozu bitirmeden önce, tüm kompleksi heparinize edilmiş% 0.9 izotonik sodyum klorür çözeltisi intraluminal (100 ml% 0.9 izotonik sodyum klorür içinde çözülmüş 500 IU) ile sulayın. Elastaz modifiye arteriyel poşetlerin, güçlü kuruma ve tromboz eğilimleri nedeniyle mümkün olduğunca çabuk dikilmesi gerektiğine dikkat edin. Poşetteki kalıntı elastaz konsantrasyonunun çevresel damarları sindirme ile ilgili agresif davranışı nedeniyle, damar kompleksini hızlı bir şekilde yeniden perfüze etmek için ameliyata hızlı bir şekilde devam edin.</li>
	</ol></li>
	<li>Tüm geçici vasküler kelepçeleri kademeli olarak çıkarın.<ol>
<li>Distal kelepçeyi sol CCA'dan çıkarın. Küçük kanamaları kabul edin ve anastomoz üzerine mikro çubukları hafifçe bastırarak durdurun. Daha sonra, sağ CCA'nın kelepçesini çıkarın, trombüs oluşumunu önlemek için mikro çubukla ve forseps ile hafifçe bastırın.</li>
		<li>Gerekirse, yeterli pıhtılaşma sağlamak için geçici vasküler klipsleri değiştirin. Daha sonra, her iki damar klipsi de sol taraftan proksimal olarak rahatlatın. Herhangi bir adımda gerekirse, pıhtılaşmaya izin vermek veya yeniden dikiş yapmak için klipsleri değiştirin.</li>
	</ol></li>
	<li>Bu aşamada damar kompleksinin floresan anjiyografisini yapın (Şekil 6 ve Şekil 7). NOT: Floresan anjiyografi, 2 bandpass filtresi, video kameralı bir akıllı telefon ve bir bisiklet spot ışığı kullanılarak 1 ml floresein IV uygulanarak gerçekleştirilir. Bu prosedür daha önce başka bir yerde açıklanmıştır20,21,22.</li>
	<li>Son olarak, operatif situsu kapatın. Anastomozu korumak için yağ yastığını tek düğümlü 3-0 emilebilir bir sütürle yeniden uyarlayın ve nazikçe dikin. Subcutis ve cildi aynı şekilde kapatın.</li>
</ol>5. Ameliyat sonrası aşama
<ol><li>Ameliyat sonunda izofluran ve sistemik analjezi uygulamasını bırakın ve yutma refleksi geri döner dönmez trakeal ekstübasyon sağlayın.</li>
	<li>0.5 mg / kg meloksikam IV, 10 mg / kg aspirin (ASS) IV, 100 μg B vitamini12 SC ve 20 mg / kg klaoksil IV uygulayın.</li>
	<li>Tavşanlar kendiliğinden sternal yatış kazanıncaya kadar ek oksijenasyon ve aktif ısınma sağlayın.</li>
	<li>Kemirgenlerde ve tavşanlarda ağrının değerlendirilmesi ve yönetimi için kılavuzlara uygun olarak ilk üç gün boyunca günde dört kez postoperatif takip ve hayvan bakımı yapın23,24.</li>
	<li>Ameliyat sonrası analjezi, dış kulağa uygulanan bir fentanil yama (12 μg / s), günde bir kez üç gün boyunca meloksikam SC ve kurtarma tedavisi SC olarak metadon ile uygulayın. Tüm tavşanlarda üç gün boyunca 250 IU / kg düşük moleküler heparin (LMH) deri altından uygulayın.</li>
</ol>

Bu çalışma, Araştırma Konseyi, Kantonsspital Aarau, Aarau, İsviçre ve İsviçre ulusal bilim vakfı SNF'nin (310030_182450) araştırma fonları tarafından desteklenmiştir. Yazarlar, sunulan çalışmanın tasarımından ve yürütülmesinden yalnızca kendileri sorumludur ve rakip çıkarlar beyan etmezler.

Çalışmamız, tavşanlarda farklı duvar koşullarına sahip gerçek bir bifurkasyon anevrizması modeli oluşturmanın fizibilitesini göstermektedir. Genel olarak, ortalama ağırlığı 3.7 ± 0.09 kg ve yaş ortalaması 112 ± 3 gün olan 14 dişi Yeni Zelanda Beyaz tavşanı çalışmaya dahil edildi. Tüm anevrizmaların% 85.72'si 28 günlük bir takip sırasında patent olarak kaldı. İki hayvan erken öldü (%12.5 mortalite).
Önceki çalışmalar, endovasküler anevrizma tedavisinin yönetimini analiz etmek için çeşitli ekstr...

İntrakraniyal anevrizma (İA) rüptürüne bağlı subaraknoid kanama, endovasküler veya mikrocerrahi oklüzyon teknikleriile etkili bir şekilde kontrol altına alınabilir 1,2,3,4. Sargı sonrası İA nüksünün ana sınırlamasının üstesinden gelmek için farklı endovasküler tedaviler, endovasküler cihazların test edilmesine yönelik artan bir ihtiyaç yaratarak son yıllarda önem kazanmıştır. Bu yeni tedavi yaklaşımlarını test etmek için, reolojik özelliklere, hemodinamiğe ve anevrizma duvarı koşullarına saygı duyan uygun hayvan modelleri 5,6,7 oranında garanti edilmektedir. Bu bağlamda klinik ve preklinik çalışmalar, özellikle mural hücrelerin kaybına odaklanarak, anevrizma duvar koşullarının anevrizma rüptürü ve oklüzyon sonrası nüks ile ilgili önemli rolünü ortaya koymuştur 7,8,9.
Şimdiye kadar, tavşanlardaki deneysel anevrizmalar çoğunlukla elastaz inkübe edilmiş ortak karotis arter (CCA) kütükler veya yapay bir CCA bifurkasyonuna dikilmiş venöz torbalar tarafından yaratılmıştır. 10,11,12,13,14,15,16 Bu nedenle, gerçek bir arteriyel kese çatallanma modeli hiçbir zaman tanımlanmamıştır.
Bu çalışmanın amacı, tavşan modelinde farklı duvar koşullarına sahip bifurkasyon anevrizmalarının mikrocerrahi olarak oluşturulması için güvenli, hızlı ve standartlaştırılmış bir teknik tasarlamaktır (Şekil 1). Bu, modifiye edilmemiş ve modifiye edilmiş arteriyel poşetlerin her iki CCA'nın yapay olarak oluşturulmuş bir bifurkasyonuna dikilmesiyle sağlandı.

<table><tbody><tr><td>3-0 emilebilir sütür</td><td>Ethicon Inc., ABD</td><td>VCP428G</td><td></td></tr><tr><td>4-0 emilmeyen sütür</td><td>B. Braun, Almanya</td><td>G0762563</td><td></td></tr><tr><td>6-0 emilmeyen sütür</td><td>B. Braun, Almanya</td><td>C0766070</td><td></td></tr><tr><td>9-0 emilmeyen sütür</td><td>B. Braun, Almanya</td><td>G1111140</td><td></td></tr><tr><td>Adrenaline</td><td>Amino AG</td><td>1445419</td><td>herhangi bir jenerik</td></tr><tr><td>Amiodarone</td><td>Helvepharm AG</td><td>5078567</td><td>herhangi bir jenerik</td></tr><tr><td>Anestezi makinesi</td><td>Dr&auml; ger</td><td></td><td>başka herhangi bir</td></tr><tr><td>Aspirin</td><td>Sanofi-Aventis (Suisse) SA</td><td>622693</td><td>herhangi bir jenerik</td></tr><tr><td>Atropin</td><td>Labatec Pharma SA</td><td></td><td>6577083 herhangi bir jenerik</td></tr><tr><td>Bant Geçiren filtre mavi</td><td>Thorlabs</td><td>FD1B</td><td>başka herhangi bir</td></tr><tr><td>Bant Geçiren filtre yeşil</td><td>Thorlabs</td><td>FGV9</td> diğer <td>Bipolar</td></tr><tr><td>forseps</td><td></td><td></td> herhangi <td>bir başka</td></tr><tr><td>Bisiklet spot ışığı</td><td></td><td></td><td>başka herhangi bir</td></tr><tr><td>Biemer damar klipsi (2 x)</td><td>B. Braun Medical AG, Aesculap, İsviçre</td><td>FD560R</td><td>geçici</td></tr><tr><td>Bispektral indeks (yenidoğan)</td><td></td><td></td><td>başka herhangi bir</td></tr><tr><td>Kan basıncı manşonu (yenidoğan)</td><td></td><td></td><td>başka herhangi bir</td></tr><tr><td>Clamoxyl</td><td>GlaxoSmithKline AG</td><td>758808</td><td>herhangi bir jenerik</td></tr><tr><td>Deksmedetomidin</td><td>Ever Pharma</td><td>136740-1</td>, <td>herhangi bir jenerik</td></tr><tr><td>Elektrokardiyogram elektrodu,</td><td></td><td></td><td>diğer herhangi bir</td></tr><tr><td>Elastase</td><td>Sigma Aldrich</td><td>45125</td>, <td>herhangi bir jenerik</td></tr><tr><td>Efedrin</td><td>Amino AG</td><td>1435734</td><td>herhangi bir jenerik</td></tr><tr><td>Esmolol</td><td>OrPha Swiss GmbH</td><td>3284044</td><td>herhangi bir jenerik</td></tr><tr><td>Fentanil (intravenöz kullanım)</td><td>Janssen-Cilag AG</td><td>98683</td><td>herhangi bir jenerik</td></tr><tr><td>Fentanil (transdermal)</td> <td>Mepha Pharma AG</td><td>4008286</td><td>herhangi bir jenerik</td></tr><tr><td>Fluoresceine</td><td>Curatis AG</td><td>5030376</td><td>herhangi bir jenerik</td></tr><tr><td>Fragmin</td><td>Pfizer PFE Switzerland GmbH</td><td></td><td>1906725 herhangi bir jenerik</td></tr><tr><td>Glyco</td><td></td><td></td><td>herhangi bir jenerik</td></tr><tr><td>Isıtma yastığı</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>İzotonik sodyum klorür çözeltisi (% 0.9)</td> <td>Fresenius KABI</td><td>336769</td><td>herhangi bir jenerik</td></tr><tr><td>Ketamin</td><td>Pfizer</td><td>342261</td><td>herhangi bir jenerik</td></tr><tr><td>Laboratuvar çalkalayıcı</td><td>Stuart</td><td>SRT6</td> başka <td>herhangi bir</td></tr><tr><td>Lidokain</td><td>Streuli Pharma AG</td><td>747466</td><td>herhangi bir jenerik</td></tr><tr><td>Longuette</td><td></td><td></td><td>başka bir</td></tr><tr><td>Metacam</td><td>Boehringer Ingelheim</td><td>P7626406</td><td>herhangi bir jenerik</td></tr><tr><td>Metadon</td>, <td>Streuli Pharma AG</td><td>1084546</td><td>herhangi bir jenerik</td></tr><tr><td>Mikrotüp,</td><td></td><td></td><td>diğer herhangi bir</td></tr><tr><td>Mikro iğne tutucu</td><td></td><td></td>, <td>başka herhangi bir</td></tr><tr><td>Midazolam</td><td>Accord Healthcare AG</td><td>7752484</td><td>herhangi bir jenerik</td></tr><tr><td>İğne tutucu</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>O2-Yüz maskesi</td><td></td><td></td><td>başka herhangi bir</td></tr><tr><td>Operasyon mikroskobu</td><td>Wild Heerbrugg</td><td></td><td>herhangi bir başka</td></tr><tr><td>Papaverine</td><td>Bichsel</td><td></td><td>herhangi bir jenerik</td></tr><tr><td>Prilokain-lidokain kremi</td><td>Emla</td><td></td><td>herhangi bir jenerik</td></tr><tr><td>Propofol</td><td>B. Braun Medical AG, İsviçre</td><td></td><td>herhangi bir jenerik</td></tr><tr><td>Nabız oksimetresi</td><td></td><td></td><td>herhangi bir jenerik</td></tr><tr><td>Rektal sıcaklık probu (yenidoğan)</td><td></td><td></td> <td>başka herhangi bir</td></tr><tr><td>Ropivacaine</td><td>Aspen Pharma Schweiz GmbH</td><td>1882249</td><td>herhangi bir jenerik</td></tr><tr><td>Neşter</td><td>Swann-Morton</td><td>210</td> başka <td>herhangi bir</td></tr><tr><td>Küçük hayvan tıraş makinesi</td><td></td><td></td><td>başka herhangi bir</td></tr><tr><td>Akıllı Telefon</td><td></td><td></td><td>herhangi bir başka</td></tr><tr><td>Yumuşak doku forseps</td><td></td><td></td><td>başka herhangi bir</td></tr><tr><td>Yumuşak doku yayıcı,</td><td></td><td></td><td>diğer Paslanmaz</td></tr><tr><td>çelik sünger kaseler,</td><td></td><td></td><td>diğer</td></tr><tr><td>Steril mikro çubuklar</td><td></td><td></td>, <td>diğer Stetoskoplar</td></tr><tr><td></td><td></td><td></td>, <td>herhangi bir başka</td></tr><tr><td>Düz ve kavisli mikro forseps</td><td></td><td></td>, <td>herhangi bir başka</td></tr><tr><td>Düz ve kavisli mikro makas</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Düz ve kavisli forseps</td><td></td><td></td>, <td>diğer herhangi bir</td></tr><tr><td>Cerrahi</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>makas</td><td></td><td></td>, <td>diğer herhangi bir</td></tr><tr><td>Şırınga 1 ml, 2ml ve 5 ml</td><td></td><td></td>, <td>diğer</td></tr><tr><td>Tris-Buffer</td><td>Sigma Aldrich</td><td>93302</td>, <td>herhangi bir jenerik</td></tr><tr><td>Vasküler klips aplikatörü</td><td>B. Braun, Almanya</td><td>FT495T</td><td></td></tr><tr><td>Damar ve arteriyel kateter 22 G</td><td></td><td></td><td>herhangi bir jenerik</td></tr><tr><td>Vitarubin</td><td>Streuli Pharma AG</td><td>6847559</td><td>herhangi bir jenerik</td></tr><tr><td>Yaşargil titan standart klipsi (2 x)</td><td>B. Braun Medical AG, Aesculap, İsviçre</td><td>FT242T</td><td>geçici</td></tr></tbody></table>

arteriyel poş tavşanda mikrocerrahi bifurkasyon anevrizması modeli

Arterial Pouch Microsurgical Bifurcation Aneurysm Model in the Rabbit

İntrakraniyal anevrizmalarda endovasküler tedavi son yıllarda önem kazanmıştır, bu nedenle endovasküler cihazların test edilmesine olan ihtiyaç artmaktadır. Reolojik, hemodinamik ve anevrizma duvarı koşullarına saygı gösteren hayvan modelleri oldukça garantilidir. Bu nedenle, bu çalışmanın amacı, tavşanlarda modifiye edilmemiş ve modifiye edilmiş duvar koşullarına sahip otolog arteriyel poş bifurkasyon anevrizmaları oluşturmak için yeni bir standartlaştırılmış ve tekrarlanabilir cerrahi teknik tasarlamaktır.
Bifurkasyon anevrizmaları, her ikisi de mikrocerrahi olarak dikilen arteriyel poş için ebeveyn arterleri olarak hizmet veren sol ortak karotis arterinde sağın uçtan yana anastomozu ile oluşturuldu. Greftler proksimal sağ ortak karotis arterden kontrol (n=7, acil otolog reimplantasyon) veya modifiye (n=7, otolog reimplantasyondan önce 20 dakika boyunca 100 uluslararası ünite elastaz ile inkübe edilmiş) grup için alındı. Poş ve ebeveyn arter açıklığı, oluşturulduktan hemen sonra floresan anjiyografi ile kontrol altına alındı. Takipte (28 gün) tüm tavşanlara kontrastlı manyetik rezonans anjiyografi ve floresan anjiyografi ve ardından anevrizma hasadı, makroskopik ve histolojik değerlendirme yapıldı.
Toplam 16 dişi Yeni Zelanda Beyaz tavşanı ameliyat edildi. İki hayvan erken öldü. Takipte, tüm anevrizmaların% 85.72'si patent olarak kaldı. Her iki grup da zamanla anevrizma boyutunda bir artış olduğunu ortaya koydu; bu, kontrol grubunda (oluşturma sırasında 6.48 ± 1.81 mm 3'e karşı takipte 19.85 ± 6.40 mm 3, p = 0.037) modifiye grupta (oluşturma sırasında 8.03 ± 1.08 mm3'e karşılık 20.29 ± takipte 6.16 mm3, p = 0.054) daha belirgindi.
Bulgularımız, mikrocerrahi bir yaklaşımla farklı duvar koşullarına sahip bifurkasyon anevrizmalarının oluşturulmasına izin veren bu yeni tavşan modelinin yeterliliğini göstermektedir. Mükemmel uzun süreli açıklık ve zaman içinde anevrizma büyümesinin özelliği göz önüne alındığında, bu model yeni endovasküler tedavilerin klinik öncesi değerlendirilmesi için önemli bir araç olarak hizmet edebilir.

<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/61157/61157fig01.jpg"> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/61157/61157fig01large.jpg" target="_blank"></a><img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/61157/61157...

İntrakraniyal anevrizma tedavisi için endovasküler cihazların geliştirilmesi ve test edilmesi halen büyük önem taşımaktadır. Günümüzde kullanılan çoğu anevrizma modeli, arteriyel dejenere bir duvarın önemli özelliklerini veya gerçek bir bifurkasyonun hemodinamiğini kaçırmaktadır. Bu nedenle tavşanlarda yeni bir arteriyel poş bifurkasyon modeli tasarlamayı amaçladık.

Arteriyel Poş Tavşanda Mikrocerrahi Bifurkasyon Anevrizması Modeli

Endovascular treatment for intracranial aneurysms gained importance over the past decades, consequently there is an increased need of testing endovascular ...

İntrakraniyal anevrizma tedavisinde endovasküler cihazların geliştirilmesi ve test edilmesi hala büyük ihtiyaç duymaktadır. Tavşanlarda yeni bir arteriyel kese bifurkasyon modeli tasarladık. Bu model, tavşanlarda modifiye edilmiş ve modifiye edilmemiş duvar koşullarına sahip otolog bir materyal poş bifurkasyon anevrizmaları oluşturmak için tek, yüksek düzeyde standartlaştırılmış ve kolayca tekrarlanabilir bir mikrocerrahi teknik kullanır.Anestezi uygulanmış yetişkin bir tavşanda pedal refleksine yanıt eksikliğini doğruladıktan sonra, manubrium sterni'den gırtlak seviyesine kadar medyan bir cilt kesisi yapın ve cildi ve yumuşak dokuyu keskin bir şekilde incelemek için bir neşter, cerrahi makas ve forseps kullanın. Mikro forseps ve cerrahi makas kullanarak, künt diseksiyon ile hemen sol taraftaki sternokleidomastoid kasın ön üst sırtına girin. Ve laringeal pareziden kaçınmak için sol ortak karotid arteri vagal sinirden dikkatlice distal olarak ayırmak için makroskopik olarak künt bir hazırlık yapın.Mililitre başına 40 miligram papaverini lokal olarak artere uygulayın ve cerrahi mikroskop ışığı altında damarı dehidrasyondan korumak için papaverine batırılmış arteri otolog kas dokusunun altına yerleştirin. Tarafları değiştirin ve az önce gösterildiği gibi hayvanın sağ tarafında aynı diseksiyonu gerçekleştirin. Sağ ortak karotis arter izole edildiğinde, venöz kulak kateteri yoluyla sistemik olarak kilogram başına 500 uluslararası ünite heparin enjekte edin.Altı sıfır ligatürü sıktıktan sonra, trombogenezi önlemek için sulama için uzun bir damar segmenti oluşturmak için endotel hasarını önlemek için sağ ortak karotis arteri mümkün olduğunca distal olarak klemplemek için geçici bir damar klipsi kullanın. Torbayı hasat etmek için, distal damarı dört sıfır emilmeyen ligatüre kesin. Daha sonra damarı 6-0 emilmeyen bağa distalde kesin.Tüm yumuşak dokuların arteriyel kesesini titizlikle temizleyin ve kesenin uzunluğunu, genişliğini ve derinliğini ölçmek için bir damar klipsi kullanın. Bir torba bozulması gerekiyorsa, temizlenmiş torbayı oda sıcaklığında beş mililitre Tris tamponunda çözülmüş 100 birim domuz elastazı ile 20 dakika önceden inkübe edin. Ortak karotis arterin daha fazla hazırlanması için, damarın yüzeysel olarak hareket etmesine izin vermek için doğrudan ortak karotid arterin altına iki mikro swab yerleştirin ve arterin daha iyi görselleştirilmesi için distal üçte birlik kısımda sol arterin altına mavi dolgulu ek bir mikro swab yerleştirin.Hayvanın sol tarafına erişmek için tarafları değiştirin ve sağ ortak karotis arterin proksimal tarafında iki milimetrelik bir balık ağzı kesisi yapmak için mikro makas ve forseps kullanın. Sol distal ortak karotis arteri klemplemek için ikinci geçici damar klipsini kullanın ve proksimal sol ortak karotis arteri iki ek geçici damar klipsi ile klempleyin. Tüm klempler yerleştirildiğinde, sol ana karotis arterin distal üçte birlik kısmını yumuşak dokudan tamamen serbest bırakın ve bir arteriyotomi yapın.Şimdi alıcı damarı heparinize salin ile yıkayın ve kompleksi bir adventitiden kurtarın, ardından sağ ortak karotis arteri sol ortak karotis artere dikin. Arteriyel poşu, heparinize salin solüsyonundan bifurkasyonun planlandığı cerrahi alana aktarın. Damar kompleksinin tüm yönlerini sürekli tuzlu su irrigasyonu ile nemlendirirken, torbayı damara dikin ve ardından tüm geçici vasküler klempleri kademeli olarak çıkarın.Tüm kelepçeler çıkarıldığında, damar kompleksinin floresan anjiyografisini yapmak için intravenöz olarak bir mililitre floresein uygulayın. Daha sonra operatif situsu standart protokollere göre kapatın. Bu deneysel analizde, vital veya elastaz poş yöntemleriyle indüklenen anevrizmaları olan hayvanlar, zamanla anevrizma boyutunda bir artış göstermiştir.Kontrol grubu için cerrahi prosedürün ortalama süresi, modifiye grup için 201 artı veya eksi 13 dakika ile karşılaştırıldığında 164 artı veya eksi 10 dakika idi. Kontrollü grupta anevrizma oluşturmak için ortalama 24 artı veya eksi bir kesintili sütür gerekirken, elastaz grubunda 25 artı veya eksi iki dikiş gerekti. Daha sonra MR görüntülemenin üç boyutlu rekonstrüksiyonları ve ayrıntılı histolojik analizler kullanılarak ölçümler yapılabilir.Ortak karotis arterin vagal sinirden dikkatli bir şekilde ayrılması, postoperatif komplikasyonlardan kaçınmak için çok önemlidir. Trombogenezi önlemek için, damar ve arteriyel kese kompleksini nemli tutun. Zaman içinde anevrizma büyümesi ile elde edilen mükemmel patiens göz önüne alındığında, bu model yeni endovasküler cihazların klinik öncesi değerlendirmesi için önemli bir araç olarak hizmet edebilir.

arterial-pouch-microsurgical-bifurcation-aneurysm-model-in-the-rabbit

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Sinirbilim

Çatallanma insan serebral anevrizmalar taklit arter bifurkasyon anevrizmalarının mikrocerrahi yaratılması için optimize edilmiş bir tekniği tarif edilir. Venöz kese hem de karotis arterlerin yapay olarak oluşturulmuş bir gerçek çatallanma sütüre edilir. Kolaylaştırılmış mikrocerrahi teknikleri ve agresif postoperatif antikoagülasyon ve analjezi minimize morbidite oranları ve yüksek anevrizma açıklık oranları yol.

Tavşan Modelinde Mikrocerrahi Venöz Kılıfı Arter Bifurkasyon Anevrizmalarının: Teknik Yönleri

Kaynak: Wanderer, S., et al. Tavşanda arteriyel kese mikrocerrahi bifurkasyon anevrizması modeli. J. Vis. Uzm.  (2020)Bu video, elastaz ile tedavi edilmiş bir damar kesesi kullanılarak bir tavşanda deneysel bir anevrizma modelinin oluşturulmasını göstermektedir. Sağ CCA'nın bir segmenti çıkarıldıktan sonra, kese elastaz ile muamele edilir, daha sonra kan akışını eski haline getirmek için sol CCA'ya dikilir. Zayıflamış kese duvarlarında ortaya çıkan stres, anevrizma oluşumuna neden olur.

Elastaz ile Tedavi Edilmiş Bir Damar Torbası Kullanılarak Bir Tavşanda Deneysel Bir Anevrizma Modeli Geliştirme

Anevrizma endogreft dışlama sonra histolojik ve biyokimyasal değişiklikler hala belirsiz. Bir fare anevrizma üzerinde endogreft implantasyon yeni bir model tarif. Kalıcı dolaşan kan akışı arayüzü ve yeni endovasküler biyomalzemeler değerlendirme olan ve olmayan trombüs analizi sayesinde, bu model daha iyi endovasküler anevrizma dışlama patobiyolojisi anlamanıza yardımcı olacaktır.

Endovasküler Aort Anevrizma Onarımı Yeni Bir murin Modeli

Sıçanlarda mikrocerrahi yan duvar anevrizmaları, abdominal aorta bir aort greftinin uçtan yana anastomozu ile oluşturulur. Başarılı deneysel sakküler anevrizma oluşumu için adım adım talimatlar sunuyoruz ve anatomik ve cerrahi detayları tartışıyoruz.

Helsinki Rat Mikrocerrahi Yanduvar Anevrizma Modeli

Bu protokol, farklı hemodinamiklere (güdük ve çatallanma takımyıldızı) sahip iki elastaz sindirilmiş anevrizmaya sahip bir tavşan modelinin oluşturulması için adımları açıklamaktadır. Bu, tek bir hayvan içinde farklı anjiyomimari ve hemodinamik koşullara sahip anevrizmalarda yeni endovasküler cihazların test edilmesini sağlar.

Bir tavşanda farklı hemodinamiğe sahip iki sakküler elastaz sindirilmiş anevrizmanın oluşturulması

Burada, endovasküler cihazların değerlendirilmesi için tavşanlarda dev bifurkasyon anevrizmalarının mikrocerrahi olarak oluşturulmasına yönelik tekniği açıklıyoruz.

Endovasküler Cihazların Değerlendirilmesi İçin Tavşanlarda Dev Bifurkasyon Anevrizmalarının Mikrocerrahi Oluşturulması

Aort kapak darlığının (AVS) altında yatan patolojik mekanizmaları anlamak ve terapötik girişimlerin etkinliğini değerlendirmek için uygun bir hayvan modeline ihtiyaç vardır. Mevcut protokol, in vivo olarak doğrudan balon yaralanması yoluyla AVS tavşan modelini geliştirmek için yeni bir prosedürü açıklamaktadır.

Doğrudan Balon Yaralanmasının Neden Olduğu Bir Tavşan Aort Kapak Darlığı Modeli

AD patolojik özelliklerinden biri Amiloid β proteini pozitif nöritik plakların oluşumu. Immünohistokimyasal algılama thioflavin G boyama yöntemi kullanılarak ABC ve DAB yöntem ve floresan tespiti: Bu protokolde, transgenik AD modeli fareler nöritik plaklar tespit etmek için iki yöntem açıklanmaktadır.

Nöritik plaklar Alzheimer Hastalığı Fare Modeli Algılama

Larva ve pupa da chordotonal organları immunostain ve görselleştirmek için bir...

Içinde proprioseptörlere Görselleştirmesi<em&gt; Drosophila</em&gt; Larva ve Pupa

Değerlendirmek için kullanılan izleme eyeblink Klasik koşullanma (ECC) bağımlı Hipokampal ilişkisel öğrenme edildi yetişkin Sıçanlarda yönetilen yüksek yoğunlukta (% 11,9 v/v) alkol erken neonatal beyin gelişimi sırasında. Genel olarak beyin işlev bozukluğu birçok psikolojik ve Biyomedikal ayarlarını algılamak için ses tanılama araçları ECC işlemlerdir.

Hipokampal disfonksiyon Fetal alkol spektrum bozuklukları, fare modeli değerlendirmek için izleme Eyeblink Klasik koşullanma kullanımı

Öğrenin, tavşanda arteriyel poş bifurkasyon anevrizması modeli oluşturmayı; mikrocerrahi teknikle endovasküler cihaz testleri için standartlaştırılmış, tekrarlanabilir bir yöntem sunar.

Arteriyel Poş Tavşanda Mikrocerrahi Bifurkasyon Anevrizması Modeli

Daha fazla video keşfet