3D Ekokardiyografi Kullanılarak Sol Ventrikül Yapısı ve İşlevinin Değerlendirilmesi

Kardiyak yapı ve fonksiyonun 3D ekokardiyografik değerlendirmesi, kardiyolojide çığır açan bir yeniliktir. Sol ventrikül morfolojisinin ve sistolik performansın ölçülmesi, her ekokardiyografik protokolde en önemli adımdır. 3D ekokardiyografik kaynaklı sol ventrikül hacimleri ve ejeksiyon fraksiyonu, çekirdek standart kardiyak MRG ile en fazla korelasyon gösterir ve geleneksel 2D tekniklere kıyasla daha tekrarlanabilir olduğu gösterilmiştir.

Daha doğru sonuçlar, daha özel terapötik kararlara dönüşür ve günün sonunda daha iyi hasta sonuçları elde edilir. 3D tabanlı sol ventrikül değerlendirmesinin bilimsel ve klinik başarısı, benzer bir tekniğin sağ ventrikül, kulakçıklar ve hatta kapaklar gibi diğer kardiyak yapılara da uygulanmasının yolunu açmaktadır. Uygun görüntü elde edilmesi ve ardından kapsamlı bir kritik görüntü analizi, yeterli kullanım ve doğru ölçümler için ön koşuldur.

Video makalemiz, bunu başarmak için adım adım bir kılavuz sağlar. 3D ekokardiyografik görüntülerin elde edilmesi için hastayı sol lateral dekübit pozisyonuna getirin ve ekrandaki EKG izlemesinin iyi kalitede olduğunu onaylayın. Görüntüyü çözün ve geleneksel bir apikal dört odacıklı görünüm olarak görselleştirmek için hastayı dönüştürücü ile incelemeye başlayın.

Görüntü kalitesini optimize etmek için, sol atriyumu kesmek için derinliği azaltarak ve hafif bir aşırı kazanç kullanarak sektör genişliğini sol ventriküle ayarlayın. 3D moduna geçmek ve çoklu veya tek vuruş modunda 3D görüntüler elde etmek için 4D düğmesine basın. Veri kümesinin iki, üç, dört veya altı kardiyak döngüden yeniden oluşturulacağı daha yüksek bir uzamsal ve zamansal çözünürlük elde etmek için çoklu vuruş modunu kullanın.

Dikiş artefaktlarını en aza indirmek için stabil dönüştürücü konumunu koruyarak hastanın ekspiratuar nefes tutmasının sonunu elde edin. Tam hacim alt hacimlerden yeniden oluşturulduğunda ve sol ventrikülün tamamı göründüğünde, görüntüyü tekrar dondurun. Döngü seçimi ve döngü sayısı düğmelerini kullanarak, en uygun edinilen kardiyak döngüleri seçin ve görüntü deposuna basın.

Sol ventrikül morfolojisi ve fonksiyon ölçümü için, analiz için uygun bir 3D veri seti seçin ve ölçüm ve hacmi tıklayın. 4D Otomatik LVQ'yu seçin. Dörtlü ekranda, yazılım soracak, apikal dilimlerin hizalamasını standart görünümlere göre değiştirecek mi?

Apikal görünümleri, ilgili standart görünümü elde etmek ve böylece kısalmayı ortadan kaldırmak için eğerek ve döndürerek gerektiği gibi manuel olarak düzeltin. Kaliperi sol ventrikülün uzun ekseni ile hizalamak için eğmeyi ayarlamak için kaliperleri uzun eksen görünümlerinde sürükleyip hareket ettirin ve dönüşü ayarlamak için ilgili olanı kullanın veya tüm düğmeleri döndürün veya kısa eksen görüntüsündeki kaliperleri ayarlayın. Görünüm hizalamasını tamamladıktan sonra, diyastol sonu hacmine tıklayın.

Sol ventrikül endo ve epikardiyal yüzeyin yarı otomatik tespiti için, herhangi bir apikal görünümde manuel olarak iki yer işareti noktası seçin ve herhangi bir apikal görünümde sol ventrikül apeksi ve sol ventrikül tabanının ortasını art arda tanımlayın. Algoritma, tüm sol ventrikülün endokardiyal sınırını otomatik olarak şekillendirecektir. Algılanan yüzeyin görsel olarak doğrulanmasına izin vermek için üç apikal görünümde, farklı seviyelerde üç kısa eksen görünümünde ve dördüncü bir kullanıcı kontrollü kısa eksende kontur güvenilirliğini kontrol edin.

Ardından, sistolik çerçeve ucundaki endokardiyal konturu tanımlamak ve düzeltmek için diyastol sonu hacim için gösterildiği gibi sistolik sonu hacmine ilerleyin ve ölçün. Ardından, hacim dalgası formuna geçin. Yazılım, sol ventrikülün dinamik bir 3D modelini ve kardiyak döngü boyunca endokardiyal yüzeyi kare kare izlerken bir zaman hacmi eğrisi gösterecektir.

Sol ventrikül kütle ölçümüne geçin. Yazılım, diyastol sonu çerçevede sol ventrikül epikardiyal konturunu otomatik olarak konturlayacak ve sol ventrikül kütlesini hesaplayacaktır. İlgilenilen 4D gerinim bölgesini değerlendirmek için tıklayın.

Yazılım, sistolik çerçeve ucundaki epikardiyal yüzeyi otomatik olarak konturlayacak ve sol ventrikül ve sistolik kütleyi hesaplayacaktır. Son olarak, 4D gerinim sonuçları'nı tıklayın. Yazılım, birden fazla kısa ve uzun eksen düzleminde 3D miyokardiyal izlemeyi ve kardiyak döngü boyunca 17 standart sol ventrikül segmentinin karşılık gelen gerinim değerlerini kare kare görselleştirecektir.

Zaman gerinim eğrileri ve bir bullseye grafiği görüntülenecektir. Boyuna, çevresel, radyal ve alan gerinimleri, dönme ve burulma da hesaplanacak ve gösterilebilecektir. Ardından analizi sonlandırmak için onayla'ya tıklayın ve çıkın.

Burada, normal ventrikül hacimlerine ve fonksiyonuna sahip sağlıklı bir gönüllüde sol ventrikülün 3 boyutlu analizi gösterilmektedir. 64 yaşında bir erkek hastanın bu 3D sol ventrikül analizi, dilate bir kardiyomiyopati ve sol dal bloğu morfolojisinde geniş bir QRS kompleksini göstermektedir. Miyokard mekaniğinin 3D benek takibi ile analizi, dissenkron kasılmalar ve segmental disfonksiyon hakkında anlamlı veriler sağlar.

Bu protokolü denerken, trans-kullanıcı ve yazılım teknolojisindeki tüm bu gelişmelere rağmen, ventrikül yapısının ve işlevinin doğru results. 3D ekokardiyografik değerlendirmesini elde etmek için kalbin kaliteli bir görüntüsünün gerekli olduğunu unutmayın. Prime time denildiğinde her gün için hazırdır.