Transkreter Kapanması Öncesi Atriyal İletişimin Ekokardiyografik Değerlendirmesi

Transtorasik ve transözofagael sağlık kardiyografisi, interatriyal septum eksikliklerini tespit etmek, transktheter kapanması için hastaları seçmek, interatrial prosedüre rehberlik etmek ve hastaları takip etmek için standart görüntüleme yöntemidir. Bu nedenle, boyutsal olarak, transözofageal ekokardiyografi, interatrial septumun boyutunu, şeklini, konumunu ve interatrial iletişim sayısını belirleyen daha derinlemesine bir bilgi sağlar. Üç boyutlu ekokardiyografi görüntüleri, kurumlar arası iletişimin planlanması ve tedavisine rehberlik etmek için kullanılır.

Transktheter kapatma ve kapatma cihazının dağıtımı için görünürlük değerlendirmesi bu teknikle yönlendirilir. Sol atriyal mekanik fonksiyon, kardiyak hastalık prognozu ile sıkı bir şekilde ilişkilidir. İleri ekokardiyografi teknikleri atriyal fonksiyon ile interatriyal defektlerin kapatılması arasındaki etkileşimi daha da netleştirebilir.

2D transtorasik ekokardiyografik görüntüleme için. Sol deküre pozisyonunda yatan hasta ile sol kol başın altına yerleştirilirken, uzun ekseni boyunca kusurun çapının ölçülemesine izin vermek için iyi bir gerçek çözünürlük elde etmek için subksikoid ön dört oda gözü kullanın. Sağ ventrikül genişlemesi ve sağ ventrikül basıncı da dahil olmak üzere, dünyalararası soldan sağa şantlamanın hemodinamik sonuçlarını tahmin etmek için etik dört oda görüşünü kullanın.

Daha sonra, septal defektin aort ve arka kaburgasını ölçmek için parasternal kısa eksen görünümünü kullanın. Benek takibi sırasında mekansal çözünürlüğü önemli ölçüde azaltmadan kardiyak döngü başına en yüksek kare hızını sağlamak için geleneksel hacimsel ve fonksiyonel sol atriyal ölçümler için. 2B sol atriyal gerinim eğrisinde sol ventrikül ve diyastole sıfır gerinim referansını ayarlayın.

Ve her fazın sol atriyal gerinim değerlerini bu ölçümlerden ikisinin farkı olarak hesaplayın. Daha sonra, üç tekerlekli anküspid annular düzlem sistolik gezinin ölçülmesine izin vermek için bir 2B değerlendirme gerçekleştirin. Sağ ventrikül fraksiyonel alan değişimi ve Doppler Doku Görüntüleme Sprime hızı.

Doğru ventrikül sistolik fonksiyonunu değerlendirmek için 3D analiz yapın. 3D sol ventrikül ve sağ ventrikül hacmi ve fonksiyon ölçümleri için apikal 4 odacıklı görünümden elektrokardiyografik kapılı tam hacimli 3D veri kümesi elde edin. 2D parametreler üzerinde artımlı prognostik değeri kullanarak.

Daha sonra geleneksel 2D hacimsel ve fonksiyonel sol atriyal ve ventrikül ölçümleri gerçekleştirin. Dahil olmak üzere, mitral giriş ve yıllık Doku Doppler Görüntüleme kullanılarak sol ventrikül diyastolik fonksiyon değerlendirmesi ve sağ ventrikül küresel boyuna suşunu değerlendirmek. Bilgilendirilmiş yazılı onay aldıktan sonra, diş armatürleri çıkarılmış en az dört saatlik oruçlu hastayı uygun pozisyonda yerleştirin ve uygun tropikal oral folügin anestezi ve intravenöz yatıştırıcılar uygulayın.

İşlem boyunca ekokardiyogram kan basıncını ve oksijen doygunluğunu izlemek. Kusurların sayısını, boyutunu ve konumunu tanımlamak için görüntüyü kullanın. Ayrıca çevredeki atriyal septal doku jantları ve atriyal septal anevrizma varlığı.

Arteriyel septal defektlerin sonucunu belirlemek için geleneksel 2D ve 3D transözofageal ekokardiyografik görünümler kullanın. Kablo ile orta özofagus ve aort valfi kısa eksen görünümleri ASD'yi değerlendirmek için en önemli düzlemlerdir. Foramen aracılığıyla iletişimi doğrulamak için Manevra yapmak için Valf hücresi sırasında tedirgin şırınna kontrastı kullanın.

Sağ atriyal basınç geçici olarak üst üste gelen septum primumunu arttırdığında ve secundum açılacak ve kabarcıklar üç kardiyak döngü içinde sağ atriyalden sol atriyal olan desen foramen ovale kanalını geçecektir. 3D transözofageal ekokardiyografik görüntüleme için, orta özofagus kısa eksen görünümünde, interatrial septumun karmaşık ve dinamik anatomisi hakkında ek bilgi edinmek ve sağ veya sol arterlerdeki alfas görünümlerinde atriyal septal defektin boyutunu ölçmek için dar açılı ve geniş açılı modları kullanın. Daha sonra, kılavuz telleri patent foramen ovale tünelinden ilerletmek için orta özofagus kablo ve kısa eksen görünümünü kullanın.

Ve kapatma cihazını yerine teslim etmeden önce atriyal septum kusuru. Daha sonra atriyal septum defektinin gerilmiş çapının balon boyutlandırmasını gerçekleştirmek için floroskopi ve transözofageal ekokardiyografik görüntüleme kullanın. Doğum sistemini ayırmadan önce tüm ölçümler elde edildiğinde, artık şant değerlendirmesinin varlığını değerlendirin ve atriyal septal doku jantını ve atriyal çatıyı kapatma cihazı mesafelerine ölçmek için dört oda kısa eksen ve iki eşel transözofageal ekokardiyografik görünüm kullanın.

Bu propektasyon analizinde sağ ventrikül ve bitriyal genişleme ile pulmoner arter sistolik basınçlarının değerlendirilmesinde transtorasik ekokardiyografik inceleme kullanılmıştır. Transözofageal ekokardiyografik inceleme, 2D ve 3D yöntemler kullanılarak atriyal septal defektin boyutunu ve şeklini tahmin etmek için kullanıldı. Bu birlikte çalışabilir 3D yakınlaştırma görüntüsünde, interatriyal septuma yaklaşımı sırasında sol kulakçıktaki kapatma cihazımızın patent foremanının sol tarafındaki diskteki açıklık gözlenebilir.

Tam dağıtımdan sonra, cihaz, 2D görüntüleme yoluyla doğru boyutlu bir intraoperatif balon kullanılarak gösterildiği gibi sol ve sağ taraflı disk arasındaki interatrial septum ile gözlemlenebilir. Disket atriyal septal vakalarda olduğu gibi, tamamen gerilmiş atriyal septal defekt boyutu 3D ölçümlerde bile hafife alınabilir. Septal defekt kapanmasından sonra kardiyak MRI hala yapılabilir.

Sağ özel işlevdeki değişiklikler ve kalıntının boyutu ve değerlendirilmesi bu yöntemin cevaplayabileceği sorulardır. Gelişmiş kardiyografik teknikler Potansiyel atriyal çare bağlantısını değerlendirmek için atriyalin hassas hacimsel ve fonksiyonel değerlendirmesi için benek izleme yöntemi kullanılabilir.