Name: Akut Bakım Ünitesinde Yaşlı Hastalar Arasında Günlük Yaşam Faaliyetlerinde Bağımlılığın Değerlendirilmesi (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-09-30T13:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 52 s
Description: Öğrenin, akut tıbbi dönemlerde hastanede yatan yaşlı hastalarda günlük yaşam faaliyetlerini değerlendirerek fonksiyonel bağımsızlık kaybını erken tespit etme ve rehabilitasyon planlarını kişiselleştirme yöntemini.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Bu yayını Bordeaux Üniversitesi ve Bordeaux Üniversitesi Hastanesi desteklenebilmiştir.

Protokol, Bordeaux Üniversitesi Hastanesi İnsan araştırma etik komitesi tarafından onaylandı.
NOT: Bu bölümde açıklanan protokol Katz ADL kullanarak ADL bağımlılığının değerlendirilmesini içerir. Değerlendirilen altı etkinlik18'inüzerinde açıklanmıştır. Katz ADL, Bordeaux Üniversitesi Hastanesi'nde 75 yaş Üstü tüm hastalara, yani akut geriatrik tıp koğuşlarında bulunanlara kabul ve taburcu olarak uygulanır. Geriatrik ünitelerde yatan hastalar çok sayıda komorbidite ile karşılanır ve personelin bu tür tüm hastaları değerlendirmesi önerilir. Teoride, Katz ADL bazı genç hastalar içerecek akut bir tıbbi sorun nedeniyle bağımsızlıklarını kaybetme riski olan tüm hastalara uygulanabilir. Ancak, ADL bağımlılığı genç erişkinlerde seyrektir, çünkü bu popülasyonda hastalıkların devre dışı bırakılması yaygınlığı düşüktür. Yine de protokol, başta dahiliye, kardiyoloji ve nöroloji olmak üzere diğer bölümlerde de uygulanabilir.
1. Hastaneye yatırılmadan önce Katz ADL'nin uygulanmasına yönelik protokol
<ol><li>Banyo aktivitesini değerlendirin.<ol>
<li>Banyoyu değerlendirmek için hastalara nasıl yıkandıklarını ve banyo yapmalarıiçin onlara yardım edecek birine ihtiyaç duyup duymadıklarını sorun. Eğer öyleyse, onlar ile yardıma ihtiyacı vücudun hangi parçası isteyin. Daha sonra, banyo faaliyetlerinde bağımsız (1 nokta) veya bağımlı (0 nokta) olup olmadıklarına dikkat edin. NOT: Bağımsız hastalar sırt, genital bölge veya engelli ekstremite dışında tüm vücutlarını tek başlarına yıkarlar. Bağımlı hastalar, vücutlarının çeşitli yerlerini yıkamak veya duş veya küvete girip çıkmak için yardıma ihtiyaç duyarlar.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Pansumanı değerlendirin.<ol>
<li>Hastalara tek başlarına giyinip soyunup soyunamayacaklarını ve yardım almadan kıyafetlerini dolaptan çıkarıp çıkaramayacaklarını sorun. Onlar çorap veya giyim diğer öğeleri koyarak yardıma ihtiyacı olup olmadığını sorun. Daha sonra, soyunma faaliyetlerinde bağımsız (1 puan) veya bağımlı (0 puan) olup olmadıklarına dikkat edin. NOT: Bağımsız bir kişi giysilerini dolaptan çıkarır ve uygun olduğu durumlarda sabitlemede dahil olmak üzere giyilir. Ayakkabı bağlama, giyinme aktiviteleri arasında yer almaz. Bağımlı bir kişi giyinme ile bazı yardıma ihtiyacı ya da tamamen başka sıyrık ihtiyacı vardır.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Tuvaleti değerlendirin.<ol>
<li>Hastalara evde yardımsız tuvalete gidip gitmediklerini sorun. Oturup tuvaletten kalkıp kalkamayacaklarını, kıyafetlerini gerektiği gibi düzenleyip düzenleyemediklerini ve yardım almadan genital bölgeyi temizleyip temizleyemayacaklarını sorun. Daha sonra, tuvalette bağımsız (1 nokta) veya bağımlı (0 nokta) olup olmadıklarına dikkat edin. NOT: Bağımsız bir kişi tuvalete gider, oturur ve tuvaletten ayağa kalkar, giysi düzenler ve yardım almadan genital bölgeyi temizler. Bağımlı bir kişinin tuvalete transfer ve temizlik için yardıma ihtiyacı vardır, ya da bir yatak örtüsü veya komodin kullanır.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Aktarımı değerlendirin.<ol>
<li>Hastalara, insan yardımı olmadan yataktan sandalyeye, sandalyeden yatağa taşıyıp taşıyamayacaklarını sorun. Daha sonra, aktarılırken bağımsız (1 nokta) veya bağımlı (0 nokta) olup olmadıklarına dikkat edin. NOT: Bağımsız bir kişi, bir yatağa veya sandalyeye yardım almadan veya mekanik transfer yardımı kullanarak girer. Bağımlı bir bireyin yataktan sandalyeye taşınması için başka bir kişiden yardıma ihtiyacı vardır ya da tam bir transfer gerektirir.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Kontinansı değerlendirin.<ol>
<li>Hastalara idrar yapma ve dışkılama üzerinde tam bir otokontrole sahip olup olmadıklarını sorun. Değilse, onlar yardım olmadan bir idrar kateter veya bebek bezi kullanabilirsiniz olup olmadığını sorun. Daha sonra, süreklilik açısından bağımsız (1 nokta) veya bağımlı (0 nokta) olup olmadığını unutmayın. NOT: Bağımsız hastalar idrar yapma ve dışkılama üzerinde tam bir otokontrol egzersiz, ya da yardım olmadan bir idrar kateter veya bebek bezi kullanın. Bağımlı kişi kısmen veya tamamen incontinent (bağırsak veya mesane) ve bu fonksiyonları yönetmek için yardıma ihtiyacı vardır.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Beslenmeyi değerlendirin.<ol>
<li>Hastalara yardım almadan yemek yiyip yemediklerini sorun; eğer öyleyse, et kesmek veya bir yoğurt kabının kapağını açmak mümkün olup olmadığını isteyin. Daha sonra, besleme faaliyetlerinde bağımsız (1 nokta) veya bağımlı (0 nokta) olup olmadıklarına dikkat edin. Bağımsız bir kişi yardım olmadan hazır ve teslim yemek yiyebilirsiniz. NOT: Bağımsız bir kişi yardım almadan tabaktan ağıza yiyecek aktarMaktadır. Bağımlı bir kişinin beslenme konusunda kısmi veya toplam yardıma ihtiyacı vardır.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Tüm etkinliklerin puanlarını özetleyerek ADL puanını hesaplayın.</li>
</ol>2. Hastane kabulünde ADL ölçeğinin uygulanması
<ol><li>Banyo<ol>
<li>Hastaneye yatış ilk gün boyunca, hastalara bir duş sunuyoruz. Eğer bir tane almak mümkün hissediyorsanız, banyoya onlara eşlik ve kendileri tarafından yıkamak mümkün olup olmadığını kontrol edin. Hastalar bunu yapmak mümkün hissetmiyorum, yatakta veya havzada yıkamak için teklif.</li>
		<li>Hastaların bunu kendi başlarına yapıp yapamayacağını veya vücudun belirli kısımlarında rehberliğe veya yardıma ihtiyaç duyup duymadıklarını gözlemleyin. Daha sonra, bağımsız veya banyo bağımlı olup olmadığını unutmayın (adım 1.1 olarak bağımsız ve bağımlı aynı tanımı nı izleyerek).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Soyunma<ol>
<li>Hastaneye yatış ilk gün boyunca, hastaların giyinmek önermek. Dolaptan giysi seçmelerini ve giymelerini isteyin; hastalar zorluk varsa, onları giyinmek için yardımcı olur.</li>
		<li>Akşam, aynı prosedürü izleyin, ancak soyunma için uygulanan gibi.</li>
		<li>Hastanın bağımsız veya pansuman bağımlısı olup olmadığını unutmayın (adım 1.2'deki gibi bağımsız ve bağımlı tanımına göre).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Tuvalet<ol>
<li>Hastanede yatışlarının ilk birkaç gününde, hastaların tek başına tuvalete gidip gidememediğini kontrol edin, oturun ve tuvaletten kalkabiliyor, giysilerini düzenleyip genital bölgeyi temizleyebiliyor.</li>
		<li>Komodin veya yatak örtüsü gerekip gerekmediğini değerlendirin. Hastaların bağımsız veya tuvalet bağımlısı olup olmadıklarına dikkat edin (1.3. adımdaki gibi bağımsız ve bağımlı tanımına göre).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Aktarma<ol>
<li>Hastanede yatış ilk gününde, hastalardan yataktan sandalyeye ve sandalyeden yatağa geçmelerini isteyin. Hastalar herhangi bir zorluk varsa, ilk mekanik transfer yardımcıları sunuyoruz, ve gerekirse, transfer yapmak için onlara yardımcı olur. Daha sonra, hastaların bağımsız veya transfer ebağlı olup olmadığını unutmayın (adım 1.4'teki gibi bağımsız ve bağımlı tanımını takip ederek).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Besleme<ol>
<li>Hastanedeki ilk öğünde, hastaların et kesmek ve yoğurt kabının kapağını açmak da dahil olmak üzere tek başlarına yemek yiyip yiyemeyeceklerini gözlemleyin. Gerekirse onlara yardım et. Daha sonra, hastanın bağımsız veya yeme için bağımlı olup olmadığını unutmayın (adım 1.6 olarak bağımsız ve bağımlı aynı tanımı nı izleyerek).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Tüm etkinliklerin puanlarını özetleyerek ADL puanını hesaplayın.</li>
</ol>3. Akut tıbbi sorun dan önce ve hastaneye yatırılanın zamanında fonksiyonel bağımsızlık puanlarını karşılaştırın
<ol><li>Akut tıbbi sorun sırasında hastaların bağımsızlığını kaybettiği aktiviteleri belirleyin. Hastaların sorundan önce bağımlı olduğu aktiviteleri belirleyin.</li>
	<li>Hastaları rehabilitasyon yoluyla kayıp bağımsızlıklarını geri kazanmaya teşvik edin.</li>
	<li>Akut tıbbi sorun sırasında kayıp değildi herhangi bir bağımsızlık korumak için yardım.</li>
</ol>4. Hastanede yatış boyunca ADL puanını yeniden hesaplama (haftada iki kez)
<ol><li>Adım 2'de açıklanan değerlendirme adımlarını gerçekleştirin.</li>
	<li>Hemşirelerin, hemşire asistanlarının, doktorların ve fizyoterapistlerin hazır bulunduğu personel toplantısında değerlendirme sonuçlarını tartışın.</li>
	<li>Fonksiyonel bağımsızlığın iyileştirilmesini veya bozulmasını belirlemek için ADL puanlarını karşılaştırın.</li>
	<li>Fonksiyonel bağımsızlığın evrimine göre rehabilite edici bakımı sürdürmek veya değiştirmek; amaç, hastaların eski bağımsızlık düzeylerini geri almalarıdır.</li>
</ol>5. Taburculuktaki ADL skorunu değerlendirin ve hastaneye yatırılmamadan önceki skorla karşılaştırın
<ol><li>Akut tıbbi sorun sonucunda hastaların fonksiyonel bağımsızlığını kaybedip kaybetmediğini belirleyin.</li>
	<li>Gerektiğinde ev yardım protokolünü uyarla.</li>
</ol>

<ol><li>Jin, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiovascular+Health+Is+Associated+With+Disability+Among+Older+Community+Dwelling+Men+and+Women%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Aging+and+Health%22%5BJournal%5D)">Cardiovascular Health Is Associated With Disability Among Older Community Dwelling Men and Women.</a> Journal of Aging and Health. 31 (8), 1339-1352 (2019).</li>
<li>Mograbi, D. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+dementia%2C+depression+and+awareness+on+activities+of+daily+living+in+a+sample+from+a+middle-income+country%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Geriatr+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">The impact of dementia, depression and awareness on activities of daily living in a sample from a middle-income country.</a> Int J Geriatr Psychiatry. 33 (6), 807-813 (2018).</li>
<li>Sauvaget, C., Yamada, M., Fujiwara, S., Sasaki, H., Mimori, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dementia+as+a+predictor+of+functional+disability%3A+a+four-year+follow-up+study%5BTitle%5D)+AND+%22Gerontology%22%5BJournal%5D)">Dementia as a predictor of functional disability: a four-year follow-up study.</a> Gerontology. 48 (4), 226-233 (2002).</li>
<li>Jacobs, J. M., Hammerman-Rozenberg, R., Maaravi, Y., Cohen, A., Stessman, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+visual+impairment+on+health%2C+function+and+mortality%5BTitle%5D)+AND+%22Aging+Clinical+and+Experimental+Research%22%5BJournal%5D)">The impact of visual impairment on health, function and mortality.</a> Aging Clinical and Experimental Research. 17 (4), 281-286 (2005).</li>
<li>Lyu, W., Wolinsky, F. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Onset+of+ADL+Difficulties+and+Changes+in+Health-Related+Quality+of+Life%5BTitle%5D)+AND+%22Health+and+Quality+of+Life+Outcomes%22%5BJournal%5D)">The Onset of ADL Difficulties and Changes in Health-Related Quality of Life.</a> Health and Quality of Life Outcomes. 15 (1), 217(2017).</li>
<li>Keeler, E., Guralnik, J. M., Tian, H., Wallace, R. B., Reuben, D. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+functional+status+on+life+expectancy+in+older+persons%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journals+of+Gerontology+Series+A+Biological+Sciences+and+Medical+Sciences%22%5BJournal%5D)">The impact of functional status on life expectancy in older persons.</a> The Journals of Gerontology Series A Biological Sciences and Medical Sciences. 65 (7), 727-733 (2010).</li>
<li>van Lier, L. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Predictors+of+Societal+Costs+of+Older+Care-Dependent+Adults+Living+in+the+Community+in+11+European+Countries%5BTitle%5D)+AND+%22Health+Services+Insights%22%5BJournal%5D)">Predictors of Societal Costs of Older Care-Dependent Adults Living in the Community in 11 European Countries.</a> Health Services Insights. 12, 1178632918820947(2019).</li>
<li>Gill, T. M., Allore, H. G., Gahbauer, E. A., Murphy, T. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Change+in+disability+after+hospitalization+or+restricted+activity+in+older+persons%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">Change in disability after hospitalization or restricted activity in older persons.</a> JAMA. 304 (17), 1919-1928 (2010).</li>
<li>Chodos, A. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hospitalization-Associated+Disability+in+Adults+Admitted+to+a+Safety-Net+Hospital%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+General+Internal+Medicine%22%5BJournal%5D)">Hospitalization-Associated Disability in Adults Admitted to a Safety-Net Hospital.</a> Journal of General Internal Medicine. 30 (12), 1765-1772 (2015).</li>
<li>Gill, T. M., Gahbauer, E. A., Han, L., Allore, H. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+intervening+hospital+admissions+on+trajectories+of+disability+in+the+last+year+of+life%3A+prospective+cohort+study+of+older+people%5BTitle%5D)+AND+%22BMJ%22%5BJournal%5D)">The role of intervening hospital admissions on trajectories of disability in the last year of life: prospective cohort study of older people.</a> BMJ. 350, 2361(2015).</li>
<li>Boyd, C. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recovery+of+activities+of+daily+living+in+older+adults+after+hospitalization+for+acute+medical+illness%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Geriatrics+Society%22%5BJournal%5D)">Recovery of activities of daily living in older adults after hospitalization for acute medical illness.</a> Journal of the American Geriatrics Society. 56 (12), 2171-2179 (2008).</li>
<li>Blanc-Bisson, C., Dechamps, A., Gouspillou, G., Dehail, P., Bourdel-Marchasson, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+randomized+controlled+trial+on+early+physiotherapy+intervention+versus+usual+care+in+acute+care+unit+for+elderly%3A+potential+benefits+in+light+of+dietary+intakes%5BTitle%5D)+AND+%22The+journal+of+nutrition%2C+health+%26+aging%22%5BJournal%5D)">A randomized controlled trial on early physiotherapy intervention versus usual care in acute care unit for elderly: potential benefits in light of dietary intakes.</a> The journal of nutrition, health & aging. 12 (6), 395-399 (2008).</li>
<li>Martinez-Velilla, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+Exercise+Intervention+on+Functional+Decline+in+Very+Elderly+Patients+During+Acute+Hospitalization%3A+A+Randomized+Clinical+Trial%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Internal+Medicine%22%5BJournal%5D)">Effect of Exercise Intervention on Functional Decline in Very Elderly Patients During Acute Hospitalization: A Randomized Clinical Trial.</a> JAMA Internal Medicine. 179 (1), 28-36 (2019).</li>
<li>Bourdel-Marchasson, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Muscle+phosphocreatine+post-exercise+recovery+rate+is+related+to+functional+evaluation+in+hospitalized+and+community-living+older+people%5BTitle%5D)+AND+%22The+journal+of+nutrition%2C+health+%26+aging%22%5BJournal%5D)">Muscle phosphocreatine post-exercise recovery rate is related to functional evaluation in hospitalized and community-living older people.</a> The journal of nutrition, health & aging. 11 (3), 215-221 (2007).</li>
<li>Katz, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessing+self-maintenance%3A+activities+of+daily+living%2C+mobility%2C+and+instrumental+activities+of+daily+living%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Geriatrics+Society%22%5BJournal%5D)">Assessing self-maintenance: activities of daily living, mobility, and instrumental activities of daily living.</a> Journal of the American Geriatrics Society. 31 (12), 721-727 (1983).</li>
<li>Katz, S., Downs, T. D., Cash, H. R., Grotz, R. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Progress+in+development+of+the+index+of+ADL%5BTitle%5D)+AND+%22Gerontologist%22%5BJournal%5D)">Progress in development of the index of ADL.</a> Gerontologist. 10 (1), 20-30 (1970).</li>
<li>Ciesla, J. R., Shi, L., Stoskopf, C. H., Samuels, M. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reliability+of+Katz%27s+Activities+of+Daily+Living+Scale+when+used+in+telephone+interviews%5BTitle%5D)+AND+%22Evaluation+%26+the+Health+Professions%22%5BJournal%5D)">Reliability of Katz's Activities of Daily Living Scale when used in telephone interviews.</a> Evaluation & the Health Professions. 16 (2), 190-203 (1993).</li>
<li>Carvalho, T., Polachinido Valle, A., Ferrari Jacinto, A., Ferreira de Sá Mayoral, V., Fortes Villas Boas, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+hospitalization+on+the+functional+capacity+of+the+elderly%3A+A+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22Revista+Brasileira+de+Geriatria+e+Gerontologia%22%5BJournal%5D)">Impact of hospitalization on the functional capacity of the elderly: A cohort study.</a> Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia. 21, 134-142 (2018).</li>
<li>Mahoney, F. I., Barthel, D. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+Evaluation%3A+The+Barthel+Index%5BTitle%5D)+AND+%22Maryland+Medicine+Journal%22%5BJournal%5D)">Functional Evaluation: The Barthel Index.</a> Maryland Medicine Journal. 14, 61-65 (1965).</li>
<li>Peres, K., Verret, C., Alioum, A., Barberger-Gateau, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+disablement+process%3A+factors+associated+with+progression+of+disability+and+recovery+in+French+elderly+people%5BTitle%5D)+AND+%22Disability+and+Rehabilitation%22%5BJournal%5D)">The disablement process: factors associated with progression of disability and recovery in French elderly people.</a> Disability and Rehabilitation. 27 (5), 263-276 (2005).</li>
<li>Lawton, M. P., Brody, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+older+people%3A+self-maintaining+and+instrumental+activities+of+daily+living%5BTitle%5D)+AND+%22Gerontologist%22%5BJournal%5D)">Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living.</a> Gerontologist. 9 (3), 179-186 (1969).</li>
<li>Barberger-Gateau, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Health+measures+correlates+in+a+French+elderly+community+population%3A+the+PAQUID+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Gerontology%22%5BJournal%5D)">Health measures correlates in a French elderly community population: the PAQUID study.</a> Journal of Gerontology. 47 (2), 88-95 (1992).</li>
</ol>

Yazarların ifşa etmesi gereken çıkar çatışmaları yok.

Protokol her durumda uygun değildir Protokolümüz akut tıbbi bir sorun nedeniyle hastaneye yatırılan hastalar için tasarlanmıştır. Ancak, Barthel Index gibi diğer araçlar rehabilitasyon merkezlerinde kullanılmalıdır. Orijinal Katz ADL ölçeği işlevsel yeteneği sadece 7 puanlık bir ölçekte (0-6 puan); bu nedenle işlevsel bağımlılıktaki ince dalgalanmalar göz ardı edilebilir. Genellikle Katz ADL ile karşılaştırılabilir olan Barthel Endeksi ağırlıklı ve özetlenmiş skorlar verir. Katz ADL skalasında yer ala...

Tıbbi sorunlar yaşlı insanların işlevsel bağımsızlıklarını kaybetmesine neden olabilir, bu da onları başkalarının yardımı olmadan günlük yaşam (ADL) faaliyetlerini yürütemez hale getirir. Genellikle kardiyovasküler komorbiditeler 1 sonuçları1bağımsızlık Bu kaybı, bilişsel bozukluk2,3, ve görme bozukluğu4, etkiler hasta yaşam kalitesini5 ve yaşam beklentisi6 ,ve sağlık maliyetlerini artırır7. Fonksiyonel bağımsızlık giderek bozulabilir veya daha ciddi komorbiditelerle (bilişsel bozukluk, kalp yetmezliği, vb.) tamamen kaybedilebilir. Ayrıca inme, miyokard infarktüsü, alt ekstremite kırığı veya göğüs enfeksiyonu gibi akut tıbbi bir sorun sırasında kötüleşebilir8. 70-80 yaş arası hastaların yaklaşık % 30'u ve 80 yaş ın üzerindekihastaların %60'ı,99,10. Hastalar akut tıbbi sorun dan önce sahip oldukları fonksiyonel bağımsızlığı geri alabilir veya uygun tedaviye rağmen bundan sonra da devam edebilir.
Akut bir tıbbi sorun için hastaneye yatış sırasında fonksiyonel bağımsızlığı koruma yı veya geri getirmeyi amaçlayan tedavinin en kısa sürede başlatılırsa en etkili olduğu yaygın olarak kabul edilir11. Hastanede yatış sırasında fiziksel egzersiz kısa ve orta vadede işlevini artırır12,13. Hastanede yatan popülasyonda, ADL ölçümlerinin skorları kas oksidatif kapasitesi ve kas fonksiyonu1ile ilişkilendirildi. Bu nedenle, bir hastanın fonksiyonel bağımsızlığını hastaneye yatış erken bir aşamada değerlendirmek bir önceliktir; bu değerlendirme daha sonra hastaneye yatırılmadan önce hastanın ADL bağımsızlığı düzeyi ile karşılaştırılmalıdır (temel). Tıbbi bakım, özellikle hemşirelik bakımı, herhangi bir bağımsızlık kaybını geri veya bunların mevcut seviyesini korumak hedeflenmektedir. Bu güvenilir ve tekrarlanabilir bir değerlendirme yöntemi gerektirir; Bu amaçla en sık kullanılan ölçü, Günlük Yaşam Faaliyetlerinde Katz Bağımsızlık Endeksidir (Katz ADL).
Katz ADL, 1970 yılında geliştirilen, bağımsız olarak temel ADL yürütmek için bir hastanın yeteneğinin değerlendirilmesi sağlar15,16. Ölçek altı aktivitede hastanın bağımsızlığını ölçer: banyo, giyinme, tuvalet, transfer, kontinans ve beslenme. Her etkinlik 0 veya 1 olarak puanlanır ve 0 puanı başka bir kişiye olan bağımlılığı gösterir ve 1 bağımsızlığı gösterir. Toplam Katz ADL puanı 6 tam bağımsızlık, 4 Orta bağımlılık puanı ve 2 veya daha az şiddetli bağımlılık bir puan gösterir.
Uzun yıllar boyunca, Katz ADL yaşlı insanlarda fonksiyonel durumun değerlendirilmesinde yararlı olduğu kanıtlanmıştır. İlk olarak, Katz ADL değerlendirmesi gerçekleştirmek için çok basit ve hastanın yeteneği altı ADL faaliyetleri gerçekleştirmek için hasta veya aile üyeleri görüşme içerir, ya da doğrudan hastanın bu faaliyetleri ne kadar iyi gerçekleştirdiğini gözlemleyerek17. Ayrıca, akut bir tıbbi sorun sırasında, Katz ADL İndeksi büyük duyarlıdır, ama küçük değil, sağlık durumunda değişiklikler. Bu nedenle, bu araç hastaların fonksiyonel durumu üzerinde akut tıbbi sorunun etkisini değerlendirmek için idealdir, ne olursa olsun kronik morbiditeleri.
Akut tıbbi problemin ilk günlerinde rehabilitasyona başlanırken hastanın fonksiyonel gerilemesinin boyutunu belirlemek gerekir. Bu amaçla, her hastanın fonksiyonel durumunun mülakat yoluyla hastaneye yatırılmadan önce değerlendirilmesi ve ADL yapma becerisinin gözlem yoluyla hastaneye yatırılmasının ilk günlerine kadar değerlendirilmesini öneriyoruz. Bu iki değerlendirme akut olay için bir bakım planına paralel olarak erken önleyici ve rehabilite edici önlemlere rehberlik edebilir. Fonksiyonel bağımsızlığın geri kazanılması için alınan bu önlemlerin etkinliği, taburcu olunana kadar tekrarlanan ADL değerlendirmesi ile izlenebilir.

<table><tbody><tr><td>Giyim ve iç çamaşırı</td><td>Herhangi bir</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Hastane Tuvaletli</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>banyo Yemek Tepsisi Tıbbi</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Yatak</td><td>Herhangi bir</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tıbbi Sandalye</td><td>Herhangi bir</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Kağıt</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Kalem Masa</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Yatağı</td><td>Herhangi</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

akut bakım Ünitesinde yaşlı hastalar arasında günlük yaşam faaliyetlerinde bağımlılığın değerlendirilmesi

Assessment of Dependence in Activities of Daily Living Among Older Patients in an Acute Care Unit

Akut bir tıbbi sorun sırasında, yaşlı insanlar fonksiyonel bağımsızlığını kaybedebilir. ADL ölçekleri bu bağımsızlık kaybını değerlendirmek için kullanılır. En basit ve en uygun ADL ölçeği, altı ADL ölçen Katz Endeksidir: banyo, giyinme, tuvalet, transfer, kontinans ve besleme. Daha düşük bir ADL skoru, işlevsel bağımsızlığın daha fazla kaybedilmesine işaret tir. Akut tıbbi sorundan önceki ADL skoru (temel) hasta veya bakıcıların sorgulanması ile tahmin edilir ve bu skor hastane kabulündekiyle karşılaştırılır. AdL skoru, fonksiyonel bağımsızlıktaki değişikliklerin erken teşhisini sağlamak için hastaneye yatırılmadan taburcu oluna kadar izlenmelidir. Hastaneye yatış öncesi ve sırasında fonksiyonel bağımsızlık kaybının belirlenmesi, bakıcılara kısa süreli mortalite riski ve komplikasyonları ve yatış sonrası prognoz hakkında bilgi sağlar.

Burada, protokolün tamamlanmasından sonra iki örnek örneği göz önünde bulundururuz: biri deşarjsırasında ADL işlevinin temel düzeyinin tam olarak geri kazanımı, diğeri ise veya kısmi olarak iyileşmeden oluşan.
ADL fonksiyonunun temel düzeyi ile deşarj Bu hasta grubunda, Şekil 1'de <p class="jo...

Akut sağlık sorunları sırasında, yaşlı insanlar günlük yaşam (ADL) faaliyetlerinde bağımsızlığını kaybedebilir. Temel ADL ve ADL'nin kabulde değerlendirilmesi, nosokomiyal bağımlılığı önlemeyi ve daha iyi fonksiyonel sonuçlar sağlamayı amaçlayan kişiselleştirilmiş tedavi planlarına rehberlik edebilir.

Akut Bakım Ünitesinde Yaşlı Hastalar Arasında Günlük Yaşam Faaliyetlerinde Bağımlılığın Değerlendirilmesi

During an acute medical problem, older people may lose functional independence. ADL scales are used to assess this loss of independence. The simplest and ...

Protokolümüz, akut bir tıbbi atak için hastaneye yatış sırasında yaşlı hastaların fonksiyonel bağımsızlığının evrimini değerlendirmeyi mümkün kılmıştır. ADL skoru tekrarlanabilir, kullanımı kolaydır ve rehabilitasyon bakım planının uyarlanabilmesi için erken bir aşamada fonksiyonel bağımsızlık kaybı olarak katılmak için kullanılabilir. Banyoyu değerlendirmek için hastalara nasıl yıkandıklarını ve banyo yapmalarıiçin onlara yardım edecek birine ihtiyaç duyup duymadıklarını sorun.Eğer öyleyse, vücudun hangi bölümünde yardıma ihtiyaç duyduğunu sorun ve banyo faaliyetlerine bağımsız mı yoksa bağımlı mı olduklarını not edin. Hastalara tek başlarına giyinip soyunup soyunamayacaklarını ve yardım almadan kıyafetlerini dolaptan çıkarıp çıkaramayacaklarını sorun. Sonra onlar çorap veya giyim ve not diğer öğeleri koyarak yardıma ihtiyacı olup olmadığını sormak, onlar bağımsız ya da soyunma faaliyetlerinde bağımlı olup olmadığını.Hastalara evde yardımsız tuvalete gidip gitmediklerini, oturup tuvaletten kalkıp kalkamayacaklarını, giysilerini gerektiği gibi düzenleyip düzenleyemediklerini ve yardım almadan genital bölgeyi temizleyip temizlediklerini sorun. Daha sonra bağımsız veya tuvalet bağıml

assessment-dependence-activities-daily-living-among-older-patients-an

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Şizofrenide bilişsel bozukluklar için tedavi etkinliğini kanıtlamak için bir meydan okuma günlük işleyişi ile ilgili becerilerin ölçümü optimize bulgudur. Sanal Gerçeklik Fonksiyonel Kapasite Değerlendirme Aracı (VRFCAT) interaktif oyun tabanlı taban bozuklukları ve tedavi ile ilgili değişiklikler de dahil olmak üzere günlük işleyişi ile ilgili becerileri, yönelik bilgisayarlı ölçüsüdür.

Gündelik Yaşam Becerileri bir Sanal Gerçeklik Değerlendirmesi Gelişimi

Günlük yaşam (IADL) enstrümantal faaliyetleri bir hareket yakalama sistemiyle değerlendirmek için bir sanal gerçeklik test dizayn ettik. Yörünge, hareketli mesafe ve zaman IADL yeteneklerini değerlendirmek için tamamlanması için dahil olmak üzere çeşitli hareketler katılımcının yorumlamak için detaylı bir kinematik analiz öneriyorum.

Sanal gerçeklik içinde günlük yaşam hareketleri hareket yakalama sistemleri ile kinematik ölçme

Bu kağıt davranışları, kognitif bozukluk ile büyük yetişkin odaklanan dolaşıp ile ilişkili yürüyüş etkinliği ölçmek için sürekli ve objektif bir gerçek zamanlı bulma sistemi kullanmayı açıklar. Aktivite yürüme, sürekli yürüme mesafesinde ve sürekli yürüyüş hızı yürüme tarafından ölçülür. Ayrıca değerlendirildi yürüyüş kalite ve denge yeteneği vardır.

Kurumsallaşmış büyük yetişkinler arasında dolaşıp davranışları ile ilgili faaliyet yürüyüş ölçü için gerçek zamanlı bir bulma sistemi kullanarak

Sanal gerçeklik (VR), nörolojik hastalıkların tanı ve tedavisini ilerletmek için güçlü ancak az kullanılan bir yaklaşımdır. Cleveland Clinic Sanal Gerçeklik Alışveriş platformu, nörolojik hastalığın önerilen prodromal bir belirteci olan günlük yaşamın enstrümantal aktivitelerini ölçmek için son teknoloji VR içeriğini çok yönlü bir koşu bandı ile birleştirir.

Günlük Yaşamın Enstrümantal Aktivitelerinin Değerlendirilmesi için Sürükleyici Cleveland Clinic Sanal Gerçeklik Alışveriş Platformu

Klinik değerlendirme ölçekleri, yüksek fonksiyonlu inme hastalarında bilişsel işlev bozukluğuna yeterince duyarlı değildir. İkili görev paradigması, bilişsel işlev bozukluğunun değerlendirilmesinde ve bilişsel eğitiminde avantajlar ve potansiyel sunar. Buradaki çalışma, yüksek işlevli inme hastalarında bilişsel işlev bozukluğunu tanımlamak için çift görevli bir Stroop paradigması önermektedir.

Yüksek İşlevli İnme Hastalarında Bilişsel Eksiklikleri Tespit Etmek için Çift Görevli Stroop Paradigması

Bu video CO nasıl gerçekleştirileceği...

Süresi doldu CO 2</subAcil Servisten Entübe veya kendiliğinden nefes alamayan hastalarda> Ölçüm

Günlük yaşamda farklı kısıtlamaları büyük olasılıkla klinik rutin içinde ayırt etmesi zor olan değişken telafi edici stratejiler, nedeniyle yaklaşık inme rapordan sonra görme bozukluğu olan hastalar. Biz izin farklı telafi baş ve göz hareketleri-stratejilerin ölçülmesi ve sürüş performansı üzerindeki etkilerini değerlendirmek. Klinik set-up...

Kliniğinde Simülasyon Sürüş: Görme Alanı Defekti Hastalarda Günlük Yaşam Aktiviteleri Visual Keşif Davranış Testi

Gösteriyoruz: (1) bilişsel bozukluğu olan yaşlı yetişkinlerde ev ortamında aile bakıcıları tarafından tükürük örneklerinin toplanması prosedürleri, (2) tükürük kortizol ve alfa amilaz yoluyla stres aktivitesini ölçmek için prosedürler ve (3) temsili profiller. Araştırmacıların strese bağlı süreçleri incelemesine izin veren protokoller, biyolojik duyarlılık ve duyarlılık anlayışımızı geliştirir.

Aile Bakıcıları Aracılığıyla Yaşlı Yetişkinlerde Yaşayan Kırılgan Toplulukta Tükürük Toplama ve Tükürük Kortizol ve Alfa-amilazın Ölçülmesi

Bu protokol, nörolojik/ortopedik hastaların ve yaşlı kişilerin mekansal ve zamansal yürüyüş değişkenlerini yeni kullanılmaya başlanan zemin tabanlı fotosel sistemi ile değerlendirmek için kullanılır.

Hastalar ve Yaşlı Bireylerde Spatiotemporal Yürüme Parametrelerinin Klinik Değerlendirilmesi

Bu protokol bilek giyilen ivmeölçer kullanan günlük yaşamda üst uzuv performansını ölçmek için bir yöntem tarif etmektedir.

Ivmeölçer kullanan Günlük Yaşamda Üst Ekstremite Performans miktarının Bir Yöntem

Öğrenin, akut tıbbi dönemlerde hastanede yatan yaşlı hastalarda günlük yaşam faaliyetlerini değerlendirerek fonksiyonel bağımsızlık kaybını erken tespit etme ve rehabilitasyon planlarını kişiselleştirme yöntemini.

Akut Bakım Ünitesinde Yaşlı Hastalar Arasında Günlük Yaşam Faaliyetlerinde Bağımlılığın Değerlendirilmesi

Daha fazla video keşfet