Name: Boyanır Fleksör Tendonun Boşluk Oluşumuna ve Çekme Mukavemetine Karşı Direnci artırmak için Q Sütür kullanma (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-06-03T15:00:00.000+00:00
Duration: 10 min 32 s
Description: Öğrenin fleksör tendon onarımında Q sütür tekniğini; boşluk oluşumunu azaltır ve çekme mukavemetini artırır. Bu yöntem geleneksel sütürlere göre daha kolay ve hızlıdır.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Yazarlar Jiangsu Eyaleti Lisansüstü Araştırma Yenilik Projesi (YKC16061) destek kabul.

Açıklanan tüm deneysel prosedürler Nantong Üniversitesi Deneysel Hayvanlar Yönetim Komitesi tarafından onaylanmıştır. Otuz domuz tendonu üç 2 iplikli onarım ile onarıldı: 2 iplikli çekirdek sütür, 2 iplikli çekirdek sütür artı 2Q, ve 2 iplikli çekirdek sütür artı çalışan periferik dikişler. Diğer 30 domuz tendonu üç 4 iplikçik onarımı ile onarıldı: 4 iplikli çekirdek sütür, 4 iplikli çekirdek sütür artı 2Q, ve 4 iplikli çekirdek sütür artı çalışan periferik dikişler.
1. Domuz tendonunun hazırlanması
<ol><li>Bir kesim evinden taze yetişkin domuz arka bacak paçaları satın alın. Kasnak ve tendon kılıfını ortaya çıkarmak için deri ve deri altı dokuları çıkarın (Şekil 1A). NOT: Kasnak ve tendon kılıfı, süzülen tendonlar için belirgin bir fibro-osseous tünel oluşturan doku, yoğun. Deri altı dokular nispeten doku gevşek ve kaldırılması çok kolay.</li>
	<li>Kasnak ve tendon kılıfını, fleksör tendonu ortaya çıkarmak için merkezi hat boyunca uzunlamasına bir şekilde inceleyin (Şekil 1B).</li>
	<li>Fleksör digitorum superficialis (FDS) tendonunun fleksör digitorum profundus (FDP) tendonunun dallarını ortaya çıkarmak için diseksiyon(Şekil 1C).</li>
	<li>FDP tendonunun çatallanmasına yaklaşık 5 cm'lik bir kesim ve distal falanksa tendonu yerleştirerek FDP tendonları hasat edin. (Şekil 1D).</li>
	<li>Tendon örneklerini temiz suyla yıkayın ve paratenonu cerrahi makas kullanarak çıkarın.</li>
	<li>Tendonu, çatallanmanın proksimal olduğu uçtan orta çizgi boyunca kesin (Şekil 1E).</li>
	<li>FDP tendonunu yapısal olarak insan bölgesi 2 fleksör tendonunorta kısmına karşılık gelen düzeyde 2 kütük halinde kesin. Ortaya çıkan 2 tendon kütüğü onarılırılacak hazırdır (Şekil 1F).</li>
</ol>2. Tendon onarımı
<ol><li>Kesilen tendon ucundan 10 mm olan tendon kütüklerinden birinin ön yüzeyini işaretleyin, her nokta soldan (nokta 1) ve sağdan (nokta 2) yolun dörtte birini bulurken, sırasıyla medial-lateral yönde(Şekil 2A).</li>
	<li>Kesme tendon ucundan 8 mm olan bir nokta ile tendon sol (nokta 3) ve sağ (nokta 4) yanal yüzeylerin her işaretleyin ve ön-posterior yönde ortasında bulmak(Şekil 2A). Vernier kaliper (0,02 mm nominal doğruluk) ile tüm uzunlukları belirleyin.</li>
	<li>4-0 dikiş ile tendon tamir. İğneyi bir tendon kütüğünün kesme yüzeyine ön-posterior yönde ortada olan noktadan ve soldan medial-lateral yönde niçin dörtte birini yerleştirin(Şekil 2B). İğneyi uzunlamasına olarak tendonun içinden geçirin ve iğneyi tendon ön yüzeyinde geri çekin,1.</li>
	<li>İğneyi 3. noktadan oblik olarak tekrar takın ve tendon lateral yüzeyinde küçük bir döngü oluşturarak4. Sütürü çıkarve iğneyi 2 noktasından eğik olarak tekrar takın ve kesme ucuna doğru uzunlamasına geçirin(Şekil 2D,E).</li>
	<li>İğneyi diğer tendon kütüğünün kesme ucuna yerleştirin ve aynı yapıile tamir edin, simetrik bir onarım oluştururlar(Şekil 2F).</li>
	<li>Çekirdek sütür içindeki tendon segmentinin %10 kısalması yla sütürsıkın. Kravat tendon birlikte 3-4 knot ile biter ve 2 iplikli çekirdek sütür tamamlamak(Şekil 2G).</li>
	<li>4 iplikli çekirdek sütürtamamlamak için işlemi bir kez tekrarlayın. İkinci çekirdek sütürgerçekleştirirken ilk çekirdek sütürlerini kesmeyin.</li>
	<li>Aynı iğneyi birleştirilmiş tendon ucundan 2 mm uzakta ki tendon ön yüzeyine yerleştirin ve tendon kütüğünün tam kalınlığından geçin(Şekil 3A).</li>
	<li>İğneyi tendon arka yüzeyindegeri çekin ve iğneyi birleştirilmiş tendon ucunun diğer tarafından 2 mm uzaktaki tendon arka yüzeyine tekrar takın(Şekil 3B).</li>
	<li>Tendonun ön yüzeyinden sütü çekin ve 1 Q sütür tamamlamak için 3 düğüm bağlayın(Şekil 3C). İkinci Q sütürünü tamamlamak için işlemi tekrarlayın (Şekil 3D).</li>
	<li>2 iplikli ve 4 iplikli çekirdek sütür artı çalışan grupta, 6-0 dikiş kullanarak tendon biter 9 ila 10 dikiş çalışan epitendinöz dikiş ekleyin. Benzer bir satın alma 1,5 mm ve 1 mm derinliğinde tutun(Şekil 3E,F,G).</li>
	<li>Biyomekanik testten önce, onarılan tendonu ıslak gazlı bezler ile nemli tutun.</li>
</ol>3. Yazılım ayarı
<ol><li>Test yazılımını açın ve Ana ekrana gidin. Bir test yöntemi oluşturmak için Yöntem'i tıklatın. Yeni Test Yöntemi Oluştur iletişim kutusunu açmak için Yeni'yi tıklatın. Test türü Gerilim-TestProfil Yöntemini seçin ve Oluştur'utıklatın. Test yöntemi dosyasını adlandırmak ve kaydetmek için As'ı Kaydet'i tıklatın.</li>
	<li>Yöntem sekmesinde Denetim-Ön Test ekranını Aç | Navigasyon çubuğunda ön test. Önyükleme'yitıklatın. Kontrol modunu Çekme Uzantısı, hızı 25 mm/dk, kanal yük olarak ve değeri 0,5 N olarak ayarlayın. Seçili KanallaraÇekme gerilimi ve Yük Kullanılabilir Kanalları ekleyin.</li>
	<li>Yöntem sekmesinde Denetim-Test ekranını açın ve döngüsel yüklemenin Profilini Edit'etıklayın. 4 blok ekleyin.<ol>
<li>İlk blokta, Modu Çekme uzantısı olarak, Şekil Üçgen olarak, Maksimum yük 2 iplikli onarımlarda 8 N ve 4 iplikli onarımlarda 15 N, Minimum yük 0 N, Hızı 25 mm/dk ve Döngü 10 olarak ayarlayın.</li>
		<li>İkinci blokta, Modu Çekme uzantısı olarak, Şekil Mutlak Rampa olarak, Hızı 25 mm/dk olarak ve Endpoint'i 2 iplikli onarımlarda 8N ve 4 iplikli onarımlarda 15 N olarak ayarlayın.</li>
		<li>Üçüncü blokta, Modu Çekme uzantısı olarak, Shape as Hold, Criteria as Duration ve Duration'u 8 s olarak ayarlayın.</li>
		<li>Dördüncü blokta, Modu Çekme uzantısı olarak, Mutlak Rampa olarak Şekil, 25 mm/dk olarak oran ve Save and Close Bitiş Noktasını 100 N olarak ayarla.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Yöntem sekmesinde Testin Denetim Sonu ekranını açın. Ölçüt 1'i Yük Oranı olarak, Hassasiyeti %40 olarak ayarlayın.</li>
	<li>Yöntem sekmesinde Hesaplama-Kurulum ekranını açın. Mutlak tepeyi seçin ve SeçilenS hesaplamalarınaekleyin. Kanalaçılır listesinde Yükle'yi seçin. 4'e uygulayın. Mutlak Rampa.</li>
	<li>Yöntem sekmesinde Sonuçlar 1-Sütunlar ekranını açın. Maksimum Yük'i seçin ve seçili sonuçlara Yükle'yi ekleyin. Kaydet ve Kapat'ıtıklatın.</li>
</ol>4. Biyomekanik test
<ol><li>Test makinesini ve yazılımı çalıştıran bilgisayarı açın (Şekil 4A). Test yazılımını açın ve Ana ekrana gidin (Şekil 4A). Test makinesinin üst ve alt kelepçeleri arasındaki başlangıç mesafesini 5 cm 'ye ayarlayın(Şekil 4B).</li>
	<li>Kesilen ucundan 2-3 cm uzakta kuru gazlı bezlerle tendonu sarın. Üst ve alt kıskaçlara gazlı bezlerle sarılmış tendon segmentlerini monte edin ve tendonu mümkün olduğunca dikey tutun(Şekil 4C).</li>
	<li>Giriş ekranında Test'i tıklatın. Yukarıdaki adım 3.6'da kaydedilen test yöntemi dosyasını seçin. İleri'yi tıklatın.
</li>
	<li>Bir ad girin ve örnek veri dosyası için bir konum seçin. İleri'yitıklatın. Test sekmesi görüntülenir. Yük Hücresi Kurulumu iletişim kutusunu açın ve yük hücresinden yükü kaldırmak için Kalibrasyon'u tıklatın.</li>
	<li>Kontrol Paneli Kurulumu İletişim Kutusunu açın ve Anahtar 1'in açılır listesinde Bakiye Yükü'nü seçin ve Anahtar 2'nin Ölçer Uzunluğunu Sıfırla . Bakiye Yükleme ve Sıfırlama Ölçer Uzunluğunu tıklatın. Örnekteki her numune için bir test çalıştırmak için Başlat'ı tıklatın. Döngüsel yükleme sırasında 2 uç arasında 2 mm boşluk oluştuğunda tendon sayısını kaydedin.</li>
	<li>Tendon arasındaki boşluk mesafesini10.</li>
	<li>Onarım yırtılana kadar tendonu yukarı doğru çekin ve nihai kırılma mukavemetinikaydedin (Şekil 4E).</li>
	<li>Sonuçları kaydetmek için Durdur, Döndüve Bitir'i tıklatın.</li>
</ol>5. İstatistiksel Analiz
<ol><li>Verileri ortalama ve standart sapma (SD) olarak sunun.</li>
	<li>Varyans (ANOVA) tek yönlü analizi ni kullanarak farklı yöntemlerle onarılan tendonun boşluk mesafesi ve nihai mukavemeti hakkındaki verileri analiz edin.</li>
	<li>LSD testlerini kullanarak birden çok karşılaştırma gerçekleştirin. P < 0.05'te önem düzeyini ayarlayın.</li>
</ol>

<ol><li>Linnanmaki, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gap+Formation+During+Cyclic+Testing+of+Flexor+Tendon+Repair%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+American+volume%22%5BJournal%5D)">Gap Formation During Cyclic Testing of Flexor Tendon Repair.</a> Journal of Hand Surgery - American volume. 43 (6), 570(2018).</li>
<li>Zhao, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+gap+size+on+gliding+resistance+after+flexor+tendon+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Bone+and+Joint+Surgery+-+American+volume%22%5BJournal%5D)">Effect of gap size on gliding resistance after flexor tendon repair.</a> Journal of Bone and Joint Surgery - American volume. 86 (11), 2482-2488 (2004).</li>
<li>Gelberman, R. H., Boyer, M. I., Brodt, M. D., Winters, S. C., Silva, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+gap+formation+at+the+repair+site+on+the+strength+and+excursion+of+intrasynovial+flexor+tendons.+An+experimental+study+on+the+early+stages+of+tendon-healing+in+dogs%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Bone+and+Joint+Surgery+-+American+volume%22%5BJournal%5D)">The effect of gap formation at the repair site on the strength and excursion of intrasynovial flexor tendons. An experimental study on the early stages of tendon-healing in dogs.</a> Journal of Bone and Joint Surgery - American volume. 81 (7), 975-982 (1999).</li>
<li>Sull, A., Inceoglu, S., Wongworawat, M. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+Barbed+Suture+Repair+Negate+the+Benefit+of+Peripheral+Repair+in+Porcine+Flexor+Tendon%5BTitle%5D)+AND+%22Hand%22%5BJournal%5D)">Does Barbed Suture Repair Negate the Benefit of Peripheral Repair in Porcine Flexor Tendon.</a> Hand. 11 (4), New York, N.Y. 479-483 (2016).</li>
<li>Merrell, G. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+increased+peripheral+suture+purchase+on+the+strength+of+flexor+tendon+repairs%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+American+volume%22%5BJournal%5D)">The effect of increased peripheral suture purchase on the strength of flexor tendon repairs.</a> Journal of Hand Surgery - American volume. 28 (3), 464-468 (2003).</li>
<li>Rawson, S., Cartmell, S., Wong, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Suture+techniques+for+tendon+repair%3B+a+comparative+review%5BTitle%5D)+AND+%22Muscles%2C+Ligaments%2C+and+Tendons+Journal%22%5BJournal%5D)">Suture techniques for tendon repair; a comparative review.</a> Muscles, Ligaments, and Tendons Journal. 3 (3), 220-228 (2013).</li>
<li>Dona, E., Turner, A. W., Gianoutsos, M. P., Walsh, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biomechanical+properties+of+four+circumferential+flexor+tendon+suture+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+American+volume%22%5BJournal%5D)">Biomechanical properties of four circumferential flexor tendon suture techniques.</a> Journal of Hand Surgery - American volume. 28 (5), 824-831 (2003).</li>
<li>Mishra, V., Kuiper, J. H., Kelly, C. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Influence+of+core+suture+material+and+peripheral+repair+technique+on+the+strength+of+Kessler+flexor+tendon+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+British+and+European+Volume%22%5BJournal%5D)">Influence of core suture material and peripheral repair technique on the strength of Kessler flexor tendon repair.</a> Journal of Hand Surgery - British and European Volume. 28 (4), 357-362 (2003).</li>
<li>Moriya, T., Zhao, C., An, K. N., Amadio, P. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+epitendinous+suture+technique+on+gliding+resistance+during+cyclic+motion+after+flexor+tendon+repair%3A+a+cadaveric+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+American+volume%22%5BJournal%5D)">The effect of epitendinous suture technique on gliding resistance during cyclic motion after flexor tendon repair: a cadaveric study.</a> Journal of Hand Surgery - American volume. 35 (4), 552-558 (2010).</li>
<li>Takeuchi, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Strength+enhancement+of+the+interlocking+mechanism+in+cross-stitch+peripheral+sutures+for+flexor+tendon+repair%3A+biomechanical+comparisons+by+cyclic+loading%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+European+volume%22%5BJournal%5D)">Strength enhancement of the interlocking mechanism in cross-stitch peripheral sutures for flexor tendon repair: biomechanical comparisons by cyclic loading.</a> Journal of Hand Surgery - European volume. 35 (1), 46-50 (2010).</li>
<li>Mao, W. F., Wu, Y. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+a+Q+Suture+Technique+on+Resistance+to+Gap+Formation+and+Tensile+Strength+of+Repaired+Tendons%3A+An+Ex+Vivo+Mechanical+Study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+American+volume%22%5BJournal%5D)">Effects of a Q Suture Technique on Resistance to Gap Formation and Tensile Strength of Repaired Tendons: An Ex Vivo Mechanical Study.</a> Journal of Hand Surgery - American volume. 45 (3), 258(2020).</li>
<li>Hirpara, K. M., Sullivan, P. J., O'Sullivan, M. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effects+of+freezing+on+the+tensile+properties+of+repaired+porcine+flexor+tendon%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+American+volume%22%5BJournal%5D)">The effects of freezing on the tensile properties of repaired porcine flexor tendon.</a> Journal of Hand Surgery - American volume. 33 (3), 353-358 (2008).</li>
<li>Tang, J. B., Zhang, Y., Cao, Y., Xie, R. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Core+suture+purchase+affects+strength+of+tendon+repairs%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+American+volume%22%5BJournal%5D)">Core suture purchase affects strength of tendon repairs.</a> Journal of Hand Surgery - American volume. 30 (6), 1262-1266 (2005).</li>
<li>Cao, Y., Zhu, B., Xie, R. G., Tang, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Influence+of+core+suture+purchase+length+on+strength+of+four-strand+tendon+repairs%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+American+volume%22%5BJournal%5D)">Influence of core suture purchase length on strength of four-strand tendon repairs.</a> Journal of Hand Surgery - American volume. 31 (1), 107-112 (2006).</li>
<li>Kim, J. B., de Wit, T., Hovius, S. E., McGrouther, D. A., Walbeehm, E. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((What+is+the+significance+of+tendon+suture+purchase%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+European+volume%22%5BJournal%5D)">What is the significance of tendon suture purchase.</a> Journal of Hand Surgery - European volume. 34 (4), 497-502 (2009).</li>
<li>Lee, S. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effects+of+core+suture+purchase+on+the+biomechanical+characteristics+of+a+multistrand+locking+flexor+tendon+repair%3A+a+cadaveric+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+American+volume%22%5BJournal%5D)">The effects of core suture purchase on the biomechanical characteristics of a multistrand locking flexor tendon repair: a cadaveric study.</a> Journal of Hand Surgery - American volume. 35 (7), 1165-1171 (2010).</li>
<li>Vanhees, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+suture+preloading+on+the+force+to+failure+and+gap+formation+after+flexor+tendon+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+American+volume%22%5BJournal%5D)">The effect of suture preloading on the force to failure and gap formation after flexor tendon repair.</a> Journal of Hand Surgery - American volume. 38 (1), 56-61 (2013).</li>
<li>Smith, G. H., Huntley, J. S., Anakwe, R. E., Wallace, R. J., McEachan, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tensioning+of+Prolene+reduces+creep+under+cyclical+load%3A+relevance+to+a+simple+pre-operative+manoeuvre%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+European+volume%22%5BJournal%5D)">Tensioning of Prolene reduces creep under cyclical load: relevance to a simple pre-operative manoeuvre.</a> Journal of Hand Surgery - European volume. 37 (9), 823-825 (2012).</li>
<li>Wu, Y. F., Tang, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+tension+across+the+tendon+repair+site+on+tendon+gap+and+ultimate+strength%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+American+volume%22%5BJournal%5D)">Effects of tension across the tendon repair site on tendon gap and ultimate strength.</a> Journal of Hand Surgery - American volume. 37 (5), 906-912 (2012).</li>
<li>Wu, Y. F., Tang, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((How+much+does+a+Pennington+lock+add+to+strength+of+a+tendon+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+European+volume%22%5BJournal%5D)">How much does a Pennington lock add to strength of a tendon repair.</a> Journal of Hand Surgery - European volume. 36 (6), 476-484 (2011).</li>
</ol>

Yazarların açıklayacak bir şeyi yok.

Mevcut çalışmanın sonuçları Q dikiş sadece gapping azaltılmış ve tamir tendonları çekme mukavemetini artırır ama aynı zamanda zaman tasarrufu ve emek tasarrufu olduğunu gösterdi. Bununla birlikte, mevcut çalışmada tendon onarımı ile ilgili bazı önemli noktalar dikkat edilmelidir.
İlk olarak, tendon boyutunun onarım dan sonra çekme mukavemeti üzerinde kayda değer bir etkisi olup olmadığından emin olmadığımız için şekil ve boyut olarak benzer tendon örnekleri seçmeye çalıştık. Ayrıca tendon örne...

Tendon tamir yerinde ki boşluk oluşumu tendon onarım mukavemetini ve kayma direncini önemli ölçüde etkiler. Tendon uçları arasında gapping sonuçları sonuçta in vivo1tendon iyileşmesi engelleyebilir. Bu onarım yerinde 2 mm daha büyük bir boşluk varlığı kadavra ellerde onarılmış intrasinoviyal tendon kayma direnci önemli bir artışa yol açtığı bildirilmiştir2. Bir canine modelinde yapılan bir çalışmada, 3 mm'den daha büyük bir boşluk boyutunun tendon iyileşme gücünü ve sertliğini bozacağı gösterilmiştir3. Bu nedenle, direncin iyileştirilmesi ve tendon uçları arasında gapping riskini azaltmak tendon onarımı için kritik öneme karşıdır.
Periferik dikişlerin eklenmesi tendon onarım yerinde gapping azaltmak için gösterilmiştir, bu nedenle tamir tendon süzülme fonksiyonu iyileştirilmesi4,5,6. Son birkaç on yıl içinde, periferik dikiş bir dizi geliştirilmiştir, birbirine çapraz dikiş dahil (IXS), birbirine yatay yatak (IHM), ve çapraz bağlı Silfverskiöld ve Lembert, ve ark7,8,9,10. Bu periferik dikişler tendon onarımında gapping direnci ile ilgili periferik dikişler çalışan üstün olduğu kanıtlanmıştır. Ancak, bu dikişlerin çoğu karmaşık yapı ve gerçekleştirmek zor, bu nedenle yaygın uygulamaları sınırlayan. Tendon onarımı için ideal bir dikiş, tendon onarımı sonrası onarım alanına toplu eklenmesini önlerken boşluk oluşumunu önlemeyi amaçlamalıdır. Şu anda, periferik dikiş çalışan basitliği nedeniyle popüler bir teknik olmaya devam etmektedir.
Yakın tarihli bir çalışmada, şekli "Q" harfine benzediği için Q sütür adı verilen periferik sütüre alternatif bir teknik11olarak sunulmuştur. Burada, bu dikiş tekniğini, gapping direncindeki farklılıkları ve onarılmış tendonlardan oluşan çekme mukavemetini kontrol etmek için periferik dikişle karşılaştırdık. Sonuçlar, Q sütürünün döngüsel yükleme testinde onarılan tendonun gapping direncini ve nihai mukavemetini artırmada daha verimli olduğunu göstermiştir. Bu nedenle, bu makalede, Q dikiş tekniğinin nasıl gerçekleştirileceğin ve Q sütürünün onarılmış tendonun özellikleri üzerindeki etkilerini test etmek için biyomekanik ayarların nasıl gerçekleştirileceğin ayrıntılı bir açıklamasını sunmayı amaçlamaktadır.

<table><tbody><tr><td>4-0 sütür</td><td>Ethicon, Somerville, NJ</td><td>Ethilon 1667</td><td></td></tr><tr><td>6-0 sütür</td><td>Ethicon, Somerville, NJ</td><td>Ethilon 689</td><td></td></tr><tr><td>biyomekanik test cihazı</td><td>Instron Corp, Norwood, MA</td><td>Instron 3365</td><td></td></tr><tr><td>biyomekanik test yazılımı</td><td>Instron Corp, Norwood, MA</td><td>Bluehill 2</td><td></td></tr></tbody></table>

boyanır fleksör tendonun boşluk oluşumuna ve Çekme mukavemetine karşı direnci artırmak için q sütür kullanma

Using Q Suture to Enhance Resistance to Gap Formation and Tensile Strength of Repaired Flexor Tendons

Periferik epitendinöz dikişlerin tendon onarımında çekirdek sütür mukavemetini arttırdığına ve tendon uçları arasında gapping riskini azalttığına inanılmaktadır. Burada, periferik dikişlere alternatif olan Q sütür tendon onarımında kullanılmak üzere sunulmuştur. Onarılan tendonun boşluk oluşumu ve çekme mukavemeti üzerindeki etkileri konvansiyonel çalışan periferik dikişlerle karşılaştırıldı. Domuz tendonunun onarılmasında üç tane 2 iplikli dikiş ve üç tane 4 iplikli dikiş kullanıldı. 2Q performans ve çalışan dikişler için gerekli zaman kaydedildi. Onarılan tendondöngüsel yükleme testine tabi tutuldu ve 2 mm'lik bir boşluğun oluştuğu çevrim numarası belirlendi. Döngüsel yüklemeden sonra tendonun boşluk boyutu ve onarılan tendonun nihai mukavemeti ölçüldü. Q dikişleri ile yapılan büyütme, döngüsel yükleme sırasında tendon uçlarında 2 mm boşluk gösteren tendon sayısını azalttı. Q dikişlerinin eklenmesiyle 2 iplikli dikişler, onarılan tendonun nihai mukavemetini önemli ölçüde arttırmış ve 4 iplikli dikişler tendonun tamir yerindeki boşluk mesafesini azaltmıştır. 2Q dikişleri gerçekleştirmek için gereken süre, dikişleri çalıştırmak için gerekenden önemli ölçüde daha azdı. Bu nedenle, Q sütür çekme direnci ve tendon onarım gücü artırmak verimli olduğu sonucuna ve geleneksel periferik dikişler için bir alternatif olabilir.

Tablo 1, Q sütür ilavesinin hem 2 iplikli hem de 4 iplikli onarımlarda döngüsel yükleme sırasında 2 mm'lik bir yürüyüşle tendon sayısını azalttığını göstermektedir. 2 iplikli ve 4 iplikli çekirdek litürler ile onarılan tüm tendonlar 2-mm boşluk oluşurken, 2 iplikli artı 2Q ile onarılan tendonlarve 4 iplikli artı 2Q ile onarılan tendonlardan sadece yarısı 10 döngüden sonra 2-mm gapping'e sahip olmadı. 2 iplikli artı çalışan veya 4 iplikli artı çalışan dikişlerle onarılan tendonlar, Q dikişlerle güçlendiri...

Burada tendon onarımında yapilebilen bir "Q" dikiş tekniği ve onarılmış tendonun boşluk oluşumu ve çekme mukavemeti üzerindeki etkileri sayılabilir. Q sütür çekme direnci ve tendon onarım mukavemetini artırmada verimli olduğu gösterilmiştir.

Boyanır Fleksör Tendonun Boşluk Oluşumuna ve Çekme Mukavemetine Karşı Direnci artırmak için Q Sütür kullanma

Peripheral epitendinous sutures are believed to enhance core suture strength in tendon repair and decrease the risk of gapping between tendon ends. Here Q ...

Periferik dikişler çekirdek dikiş gücünü artırabilir ve onarılmış tendon uçları arasında boşluk riskini azaltabilir. Q dikişleri konvansiyonel periferik dikişlere alternatif olarak salıyoruz. Geleneksel çalışan periferik dikişler ile karşılaştırıldığında, Q dikişleri gerçekleştirmek çok kolaydır, zaman tasarrufu sağlar ve tendon onarımında gapping karşı üstün bir performans göstermektedir.Tendon onarımı yapmak için, kesilmiş tendondan 10 milimetre, tendonun sol ve sağ taraflarından vasat yönde giden yolun dörtte biri olan iki nokta ile domuz tendon kütüklerinden birinin ön yüzeyini işaretleyerek başlayın. Her kesim tendon ucundan sekiz milimetre bir nokta ile tendon sol ve sağ yan yüzeylerin her işaretleyin. Ve ön-posterior yönün ortasındaki noktayı bulun.Sonra puan her kümesi arasındaki uzunlukları ölçmek için bir vernier kaliper kullanın. Dört sıfır dikiş kullanarak, ön-posterior yönde orta noktadan bir tendon kütüğünün kesme yüzeyine bir iğne yerleştirin, ve medial-lateral yönde soldan yolun dörtte biri. Seçilen nöronun etrafına ilgi alanı çizin ve ilk ilgi bölgesini içeren kuyruğun etrafına ikinci bir daha büyük ilgi bölgesi çizin.İğneyi üçüncü noktadan eğik olarak tekrar yerleştirin ve iğneyi dördüncü noktaya doğru enine iletin. Tendonun lateral yüzeyinde küçük bir döngü oluşturmak için sütür çekin ve kesme sonuna doğru uzunlamasına geçen, ikinci noktadan eğik iğne yeniden ekleyin. O zaman sütürçıkar.Simetrik bir onarım oluşturmak için, diğer tendon kütüğünün kesme ucuna iğne yerleştirin ve aynı yapı ile diğer kütüğü dikiş. Çekirdek sütür içindeki tendon segmentinin %10 kısalmasıyla sütürsıkın. Ve iki iplikli çekirdek dikiş tamamlamak için üç ila dört düğüm ile birlikte tendon biter kravat.Dört iplikli çekirdek dikişini tamamlamak için dikiş işlemini az önce gösterildiği gibi tekrarlayın. Q sütür eklemek için, aynı iğneyi birleştirilmiş tendon ucundan iki milimetre uzaktaki tendon ön yüzeyine yerleştirin. Ve tendonun arka yüzeyindeki iğneyi çek.İğneyi, birleştirilmiş tendon ucunun diğer tarafından iki milimetre uzaktaten tendonun arka yüzeyine tekrar yerleştirin. İlk Q sütür tamamlamak için tendonun ön yüzeyinden sütür ve kravat üç düğüm çekin. Sonra ikinci Q dikiş tamamlamak için prosedürü tekrarlayın.İki iplikli veya dört iplikli çekirdek sütür artı çalışan gruba çalışan bir dikiş eklemek için, tendon uçlarına dokuz ila 10 dikiş çalışan bir epitenon dikiş eklemek için altı sıfır dikiş kullanın, 1.5 milimetre benzer bir satın alma ve bir milimetre derinliği tutmak. Tüm dikişler yerleştirildiğinde, ıslak gazlı bez ile tamir tendon kapağı. Onarımların biyomekanik testini gerçekleştirmeden önce, test yazılımını açın ve ana ekrana gidin.Test yöntemi oluşturmak için yöntemi tıklatın ve yeni bir test yöntemi iletişim kutusunu açmak için Yeni'yi tıklatın. Gerilim testi profili yöntemi test türünü seçin ve oluştur'u tıklatın. Test yöntemi dosyasını adlandırmak ve kaydetmek için kaydet'i tıklatın ve yöntem sekmesindeki denetim ön test ekranını açmak için gezinti çubuğunda denetim ve ön testi tıklatın.Ön yüklemeyi tıklatın ve kontrol modunu çekme uzantısına, hızı dakikada 25 milimetreye, kanalyüklemeye ve değeri 5 Newton'a ayarlayın. Otomatik dengeyi etkinleştirin ve seçili kanallara kullanılabilir yük kanallarını ekleyin. Kurulum denetimi test ekranını açmak için testi tıklatın ve test profilini veya iletişim kutusunu açmak için bu döngüsel yüklemenin profilini düzenle'yi tıklatın.Dört blok ekleyin. İlk blokta, modu çekme uzantısına, şekli üçgene, iki iplikli onarımlarda sekiz Newton'a maksimum yük ve dört iplikli onarımlarda 15 Newton'a, sıfır Newton'a minimum yük, dakikada 25 milimetreye ve döngü10'a ayarlayın. İkinci blokta, modu çekme uzantısı, mutlak rampaya şekil, dakikada 25 milimetreye, bitiş noktasını iki iplikli onarımlarda sekiz Newton'a ve dört iplikli onarımlarda 15 Newton'a ayarlayın.Üçüncü blokta, modu çekme uzantısına, tutunacak şekline, süre ölçütlerine ve sekiz saniyeye kadar süreye ayarlayın. Dördüncü blokta, modu çekme uzantısına, şekli mutlak rampaya, hızı dakikada 25 milimetreye ve bitiş noktasını 100 Newton olarak ayarlayın. Sonra kaydet ve çık'ı tıklatın.Ardından, test ekranının denetim ucunu açın ve ölçütleri bir yük oranına göre ayarlayın ve hesaplama kurulum ekranında %40'a duyarlılık belirleyin, seçili hesaplamalara mutlak tepenin kullanılabilir hesaplamalarını ekleyin. Kanal açılır listesindeki yükü seçin ve mutlak tepeyi dört mutlak rampaya uygulayın. Sonuçların bir sütun ekranını açın, maksimum yük seçin ve seçili sonuçlara yük ekleyin.Sonra kaydet'i tıklatın ve kapatın. Biyomekanik bir test yapmak için, test makinesinin üst ve alt kıskaçları arasındaki ilk mesafeyi beş santimetreye ayarlayın. Kesilen uçtan iki ila üç santimetre uzakta, tenonu kuru gazlı bezlerle sarın ve bezi üst ve alt kıskaçlara sararak, tendonu mümkün olduğunca dikey tutarak sarın.Tendon monte edildiğinde, ana ekranda test tıklayın ve test yöntemi dosyası için kaydet'i seçin. İleri'yi tıklatın ve bir konum seçin ve örnek veri dosyasını kaydetmek için bir ad girin. Test sekmesi görüntülenir.Yük hücresini aç iletişim kutusunu tıklatın, kalibre edin ve yükü yük hücresinden kaldırmak için tamam' ı ayarlayın. Canlı ekranları aç'ı tıklatın ve kanal bir'in açılır listesinde çekme uzantısını seçin. Kanal üç açılır listesinde döngü sayısını seçin ve canlı ekranlarda üç tane seçin.Kontrol paneli ayarını aç'ı tıklatın ve anahtar 1'in açılır listesinde dengeli yük seçin ve 2 tuşun gösterge uzunluğunu sıfırla. Bakiye yükünü tıklatın, gösterge uzunluğunu sıfırlayın ve numunedeki her numune için bir test çalıştırmaya başlayın. Döngüsel yükleme sırasında, iki uç arasında iki milimetrelik boşluk olan tendon sayısını kaydedin.10. döngüden sonra maksimum yükte sekiz saniyelik duraklama sırasında, tendonun uçları arasındaki boşluk mesafesini ölçün. Boşluğu ölçtükten sonra, onarım kopana kadar tendonu yukarı doğru çekin ve nihai kırılma gerilimini kaydedin. Ardından sonuçları kaydetmek için dur, geri dön ve bitir'i tıklatın.Tabloda gösterildiği gibi, bu temsili analizde, Q sütür eklenmesi iki iplikçikli ve dört iplikli onarımlarda döngüsel yükleme sırasında iki milimetre lik bir kırpma ile tendon sayısını azaltır. İki ve dört iplikli çekirdek lisüklerle onarılan kiracıların tümü iki milimetrelik bir boşluk oluşturmuş, tendonlardan hiçbiri iki iplikçik artı iki Q ile onarılmaz ve bunların sadece yarısı dört iplikçik artı iki Q ile onarılmış 10 döngüden sonra iki milimetrelik bir gapping'e sahipti. Ayrıca, daha fazla tendonlar iki iplikli artı çalışan veya dört iplikli artı çalışan dikişler ile tamir iki milimetrelik bir boşluk gösterdi, sonra bu Q dikişleri ile artırılmış.İki iplikoner onarımı ile, Q sütür veya çalışan dikişlerin eklenmesi hem döngüsel yüklemeden sonra tendon uçları arasındaki boşluk mesafesini azaltır, hem de sadece Q sütür ilavesi tamir edilen tenonun nihai gücünü önemli ölçüde artırır. Q sütür eklenmesi de dört iplikli onarım ile boşluk mesafesini en aza indirmek, tamir tendonun nihai gücü etkilenmedi rağmen. Buna ek olarak, iki Q sütür gerçekleştirmek için gereken ortalama süre çalışan bir dikiş için önemli ölçüde daha kısaydı.Q dikişlerinin diğer çekirdek dikiş türleri ile birleştiğinde Q dikişlerinin gerçekleri, Q dikişlerinin etkinliğini doğrulamak için çalışma için garanti eder.

using-q-suture-to-enhance-resistance-to-gap-formation-tensile

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Bu videoda, ex vivo domuz modelinde ayak fleksör tendonunu onarmak için dikiş tekniklerini (core sütür ve Q sütür) gösteriyoruz. Q sütürler, tendon onarımında çekirdek sütürün gücünü arttırır ve tendon onarım bölgesindeki boşluğu azaltır.

Q Sütür Tekniği: Tendon tamirinde boşluk oluşumunu azaltmak ve gerilme kuvvetini artırmak için kullanılan bir dikiş tekniği

el fleksör tendonlar sıklıkla bozulmuş el fonksiyonu yol yaralandı. Bununla birlikte, yara izi dokusunu iyileşme yanıtı iyi karakterize değildir. fleksör tendon iyileşmesi bir fare modeli burada gösterilmiştir. Bu model iyileşme sürecinin genel anlayış geliştirmek ve şifa iyileştirmek için tedavi yaklaşımları değerlendirmek.

Murin Flexor Tendon yaralanmaları ve onarım Cerrahisi

Bu yazıda 1,5 cm'ye kadar tendon boşluğunun mühendislik kollajen grefti ile doldurularak onarılması için in vitro ve yerinde protokol sunulmuştur. Bu, greft konak dokuya olgunlaşana kadar mekanik yükü almak için modifiye edilmiş bir dikiş tekniği geliştirilerek gerçekleştirildi.

Büyük Tendon Kusurlarını Onarmak İçin Doku Mühendisliği Kollajen Greftli Yeni Bir Tenorhaphy Dikiş Tekniği

Bu protokol, tendon onarımlarının biyofiziksel özelliklerini ex vivo olarak değerlendirmek için bir yöntem göstermektedir. Bir politetrafloroetilen (PTFE) sütür materyali bu yöntemle değerlendirildi ve farklı koşullar altında diğer malzemelerle karşılaştırıldı.

Tendon cerrahisinde dikiş materyali olarak politetrafloroetilen (PTFE)

Bu protokol, medial düğüm bağlama dikiş köprüsü onarımını rip-stop konfigürasyonuyla birleştiren, manşet iyileşmesini artırmak ve yeniden yırtılma riskini en aza indirmek için optimize edilmiş rotator manşet onarım tekniği sunar.

Rotator manşet yırtıkları için Rip-Stop tekniği ile Artroskopik Medial Düğüm Bağlama Dikiş Köprüsü Onarımı

Bu, orta ve büyük anterosuperior rotator manşet yırtıkları için maliyet verimli, düğümsüz, bağımsız, çift sıra rotator manşet onarımını ve eşzamanlı biseps artırma ve subskapulis onarımı ile tanımlayan teknik bir nottur.

Anterosuperior rotator manşet yırtıkları için düğümsüz bağımsız çift sıra onarımı ve biseps büyütme

Ambliyopi genellikle bir gözün kuvvetle bastırılması eşlik görsel korteksin bir gelişimsel bozukluktur. Biz ölçüm ve sanal gerçeklik gözlükleri veya taşınabilir bir iPod Touch cihazınızda kullanılarak dağıtılabilir ambliyopi hastalarında interocular baskılanması tedavisi için yeni bir yöntem sunuyoruz.

Ambliyopi içinde Bastırma Ölçme ve Tedavisi

Kalça zayıflık multipl skleroz olan kişilerde yürüme yeteneğini etkileyen yaygın bir belirtisidir. İzole kas güçlendirme belirli zayıflıkları hedef yararlı bir yöntemdir. Bu protokol kalça kas gücünü artırmak için egzersiz bantları kullanarak ilerici bir direnç eğitim programı açıklanır.

Uyarlama Direniş Eğitim Multipl Skleroz Bireylerde Sekiz Hafta içinde Gücü Artırır

Bu makalenin tam transeksiyon sonra spinal kord kütükleri ve dolgu Schwann hücreleri (SCs) ve köprü ve akson rejenerasyon arasında boşluk teşvik için enjekte edilebilir membran matris ile arasında içi boş bir kanal eklemek için bir teknik anlatılmaktadır.

Nakli Schwann hücreleri kopuk sıçan Spinal Kord kütükleri arasında boşluk Axon rejenerasyon teşvik için köprü için PVDF-TrFE borular içinde

Emaye oluşumu ve olası değişiklikler anlamak ameloblast etkinlik çalışması gerekir. Burada, emaye organları daha fazla nicel ve nitel deneysel yordamlar için kullanılabilir salgı ve olgunlaşma sahne ameloblasts içeren mikro incelemek için güvenilir ve tutarlı bir yöntem açıklanmaktadır.

Mikro-diseksiyon emaye Organ dan çene kemiğinde kesici sıçan için çevre Toxicants maruz

Öğrenin fleksör tendon onarımında Q sütür tekniğini; boşluk oluşumunu azaltır ve çekme mukavemetini artırır. Bu yöntem geleneksel sütürlere göre daha kolay ve hızlıdır.

Boyanır Fleksör Tendonun Boşluk Oluşumuna ve Çekme Mukavemetine Karşı Direnci artırmak için Q Sütür kullanma

Daha fazla video keşfet