Hemodiyaliz Uygulanan Hastalarda Yakın Kızılötesi Spektroskopi Kullanılarak Doku Oksijenasyonunun Ölçülmesi
2 Ekim 2020
Hemodiyaliz (HD) hastalarında bölgesel oksijen satürasyonunu (rSO2) ölçmek için yakın kızılötesi spektroskopi monitörü kullanarak bir protokol sunuyoruz. rSO2 değeri doku oksijenasyonunun bir indeksidir. Bu noninvaziv ve gerçek zamanlı izleme, HD sırasında organ oksijenasyonundaki değişiklikleri doğrulamak için yararlı olabilir.
Bu yöntemi kullanarak hemodiyaliz sırasında organın oksijen dinamiklerini anlayabiliriz. Bu protokolün geliştirilmesinden önce, her organın bölgesel oksijenindeki değişiklikleri doğrulayamadık. Bu basit teknik, bölgesel oksijen satürasyonunu non-invaziv ve gerçek zamanlı olarak değerlendirebilir.
Diyaliz hastalarında, bu tür bir izleme, HD sırasında intradiyalit hipertansiyon veya kuru uzunluk iskemisini tespit edebilir. Bu nöro sistem çeşitli alanlarda kullanılmıştır. Kardiyovasküler ve serebrovasküler cerrahi, yenidoğan, yoğun bakım ve hastane öncesi acil. Bu izlemenin gelecekte başka alanlarda da kullanılacağını umuyoruz.
Örneğin, bilişsel bozukluğun teşhisi. Doku oksijenasyonunu ölçmek için bir yakın kızılötesi spektroskopisi veya NIRS cihazı hazırlayarak başlayın. Bu cihaz dört kanala sahiptir ve aynı anda dört organa kadar ölçüm yapabilir.
Ek olarak, iki dalga boyunda ileten yakın kızılötesi ışıkla her organdaki bölgesel oksijen doygunluk değerlerini değerlendirmek için NIRS izlemesi için ölçüm sensörleri hazırlayın. Hemodiyalizden önce hastanın en az beş dakika sırtüstü pozisyonda dinlenmesine izin verin. Daha sonra sırasıyla beyin, karaciğer ve alt bacak kaslarındaki bölgesel oksijen satürasyonunu değerlendirmek için alın, sağ hipokondriyum ve alt bacaklara ölçüm sensörleri takın.
Serebral bölgesel oksijen doygunluğu ölçümü için, sensörleri baskın hemisferin alnına takın. Hepatik ölçümler için, hastanın karaciğerinin vücut yüzeyinden derinliğini ölçün ve bu ölçümün 20 ila 30 milimetre arasında olduğunu onaylayın. Ardından, ölçüm sensörlerini sağ hipokondriyuma takın.
Kas oksijenasyonunu izlemek için, ölçüm sensörlerini sağ veya iki taraflı alt bacaklara takın. Her sensörü cihazdan gelen kablolara bağlayın. Ardından cihazı açın ve oksijenasyonu ölçmeye başlayın.
Hemodiyaliz tedavisine başlamak için hastanın diyaliz şantını delin. Diyaliz makinesiyle donatılmış bir dijital kan basıncı monitörü kullanarak kan basıncını ölçün ve şırınga kullanarak kan örnekleri toplayın. Tedaviye başladıktan sonra, üç organın doku oksijenlenmesini izlemeye başlayın.
Hemodiyaliz sırasında yapılan olağan izlemeye ek olarak, her organın bölgesel oksijen doygunluk değerlerindeki değişiklikleri gözlemleyin ve kan basıncını düzenli olarak ölçün. Sensörler ve kablolar arasındaki bağlantı alanını ve bağlantıyı onaylayın. Hemodiyaliz hastalarının hemodiyaliz öncesi serebral oksijen satürasyon değerleri sağlıklı bireylere göre daha düşüktü.
Diabetes mellituslu hemodiyaliz hastalarının satürasyon değerleri, diyabeti olmayan hemodiyaliz hastalarına göre daha düşüktü. Hemodiyaliz sırasında kan basıncında azalma olmadan doku oksijenasyonu devam etse de intradiyalit hipotansiyona bağlı serebral ve hepatik bölgesel oksijen satürasyonunda değişiklikler gözlenmiştir. Bu protokolü denerken, konum ölçüm sensörlerini birleştirmek ve sensörlerin kayıt defterini uygulamak önemlidir.
Yeni sistemin kendisi yeni bir teknik değil. Bununla birlikte, bu izleme sisteminin hemodiyalize uygulanması başka bir şeydir ve hemodiyaliz sırasında organ oksijenasyonundaki değişiklikleri değerlendirmek için çok yararlıdır.
Tam transkripti görüntüleyin ve binlerce bilimsel videoya erişin
Genel Bakış
Bu makale, yakın kızılötesi spektroskopi monitörü kullanarak hemodiyaliz hastalarında bölgesel oksijen satürasyonunun (rSO2) ölçümü için bir protokol sunmaktadır. Bu noninvaziv ve gerçek zamanlı izleme tekniği, hemodiyaliz sırasında organ oksijenasyonundaki değişikliklerin değerlendirilmesi açısından değerlidir.
Temel Çalışma Bileşenleri
Bilim Alanı
- Nörobilim
- Nefroloji
- İzleme Teknikleri
Arka Plan
- Hemodiyaliz sırasında organlardaki oksijen dinamiklerini anlamak kritik öneme sahiptir.
- Önceki yöntemler, bölgesel oksijen seviyelerindeki değişikliklerin doğrulanmasına izin vermiyordu.
- Bu teknik non-invazivdir ve gerçek zamanlı veri sağlar.
- Potansiyel uygulamalar arasında kardiyovasküler ve serebrovasküler cerrahiler sırasında izlem yer almaktadır.
Çalışmanın Amacı
- Hemodiyaliz hastalarında bölgesel oksijen satürasyonunu değerlendirmek için bir protokol geliştirmek.
- Hemodiyaliz sırasında izleme yeteneklerini artırmak.
- Bu izleme yönteminin çeşitli tıbbi alanlarda kullanımını araştırmak.
Kullanılan Yöntemler
- Yakın kızılötesi spektroskopi izlemi.
- Bölgesel oksijen saturasyonunun gerçek zamanlı değerlendirmesi.
- Hemodiyaliz ortamlarında uygulama.
- İntradiyalitik hipertansiyon ve iskeminin değerlendirilmesi.
Temel Sonuçlar
- Hemodiyaliz hastalarında rSO2 ölçümünün başarıyla gerçekleştirilmesi.
- Organ oksijenasyonundaki değişiklikleri tespit edebilme yeteneği.
- Diğer tıbbi alanlarda daha geniş uygulama potansiyeli.
- Organ oksijen dinamiğinin anlaşılmasına katkı.
Sonuçlar
- Protokol, oksijen satürasyonunun izlenmesi için güvenilir bir yöntem sunmaktadır.
- Hemodiyaliz sırasında gelişen komplikasyonların belirlenmesine yardımcı olabilir.
- Gelecekteki uygulamalar çeşitli tıbbi alanlara genişletilebilir.
Sıkça Sorulan Sorular
Sektörel Uygulama ve Önemi
Hemodiyaliz hastalarında doku oksijenasyonunun izlenmesi, ekstrakorporeal terapiye verilen organa özgü yanıtların anlaşılmasındaki kritik bir boşluğu doldurarak, hemodinamik girişimlerin mekanistik risklerinin azaltılmasını sağlar. Bu noninvaziv, gerçek zamanlı yöntem, fizyolojik değişiklikleri intradiyalitik hipotansiyon gibi klinik sonuçlarla ilişkilendirerek hedef doğrulamayı destekler ve böylece böbrek hastalığının preklinik ve erken klinik modellerindeki öngörü güvenilirliğini artırır.
Biyofarma Ar-Ge'de Stratejik Uygulamalar
Erken Keşif ve Hedef Doğrulama
- Bilimsel Değer: Böbrek hastalığı modellerinde hemodinamik hedefleri doğrulamak için dokuya özgü oksijen dinamiğinin incelenmesine olanak tanır.
- Operasyonel Değer: Terapi simülasyonu sırasında organ düzeyindeki yanıtların fonksiyonel doğrulanması için gerçek zamanlı, kantitatif rSO2 okumaları sağlar.
Tarama ve Assay Geliştirme
- Bilimsel Değer: Analiz normalizasyonu için beyin, karaciğer ve kas dokuları genelinde standartlaştırılmış, tekrarlanabilir oksijenasyon metrikleri oluşturur.
- Operasyonel Değer: Dört kanallı bir NIRS cihazı kullanarak çoklu organ izlemeyi kolaylaştırır ve preklinik tarama iş akışlarındaki verimliliği artırır.
Translasyonel ve Preklinik Araştırmalar
- Bilimsel Değer: Simüle edilmiş hemodiyaliz koşulları sırasında organa özgü oksijenasyon değişikliklerini yakalayarak hastalıkla ilgili sistem modellemesini destekler.
- Operasyonel Değer: CKD modellerinde doku oksijenasyonu üzerindeki terapötik etkiyi değerlendirmek için rSO2 değerinin boylamsal takibine olanak tanır.
İş Akışı ve Pipeline Entegrasyonu
Bu yöntem, hedef doğrulamadan preklinik değerlendirmeye kadar olan keşif sürekliliğine uyum sağlayarak, renal ve kardiyovasküler hastalık modellerinde fizyolojik fenotipleme ile mekanistik içgörü arasında bir köprü sunar.
- Keşif Biyolojisi: Doğrudan doku oksijenasyonu ölçümleri sağlayarak böbrek hastalıklarındaki oksijen iletim mekanizmalarının hipotez testlerini destekler.
- Tarama: Bileşiklerin veya müdahalelerin bölgesel oksijen satürasyonu üzerindeki etkilerinin karşılaştırılmasına olanak tanıyan kantitatif, gerçek zamanlı çıktılar sunar.
- Analitik: Hemodinamik yanıtların katmanlandırılmasına yardımcı olan ve devam/dur kararlarını bilgilendiren rSO2 trendleri ve eşik değerleri oluşturur.
- Translasyonel Araştırma: Diyaliz sırasındaki akut oksijenasyon değişikliklerini, CKD progresyonu ile ilgili kronik doku hasarı yolaklarıyla ilişkilendirir.
- Kurumsal Yeniden Kullanım: Farklı hastalık modellerinde doku oksijenasyonunu izlemek için yeniden kullanılabilir bir platform oluşturarak gereksiz analiz geliştirme ihtiyacını azaltır.
Operasyonel ve Kurumsal Etki
- Bilimsel Değer: Organa özgü doğrudan oksijenasyon verileri sağlayarak oksijenle ilgili yolaklardaki mekanistik belirsizliği azaltır.
- Operasyonel Değer: Sabit sensör yerleşimi ve çift dalga boylu NIRS ölçümü aracılığıyla standardizasyon ve tekrarlanabilirlik sağlar.
- Stratejik Değer: Hemodinamik riskleri erkenden belirleyerek ilerleme/durdurma kararlarını iyileştirir ve geç aşama başarısızlık riskini azaltır.
- Portföy Etkisi: Bileşiklerin organa özgü oksijenasyon güvenlik profillerine göre risk ayarlı önceliklendirilmesine olanak tanır.
Uygulama Hususları
- Yakın kızılötesi spektroskopi prensipleri ve dokuya özgü sensör yerleşimi konusunda uzmanlık gerektirir.
- Çok kanallı kapasiteye ve çift dalga boylu transmisyona sahip NIRS cihazlarına bağımlıdır.
- Bağlantı noktalarının (alın, sağ hipokondriyum, alt bacaklar) standartlaştırılmasını ve sırtüstü pozisyonlama protokolünü gerektirir.
- Sinyal kalitesinin doğrulanmasını ve özellikle hepatik ölçümler için (20–30 mm derinlik) doku derinliği düzeltmesini içerir.
- İzleme sırasında kontrol altına alınması gereken hareket, ortam ışığı veya doku heterojenliğinden kaynaklanan sinyal girişimleriyle sınırlıdır.
