Biplanar Videoradyografi kullanarak 3D In-vivo Omuz Kinematik ölçümü

Araştırmamızda bu teknolojiyi kullanarak protokolümüzü ve öğrendiklerimizi paylaşmanın önemli olduğuna inanıyoruz, çünkü bu çalışmalara katılanlar radyasyona maruz kalıyor ve bu nedenle hata payı çok az. Bu tekniğin ana avantajı, araştırmacıların aksi takdirde mümkün olmayacak soruları takip etmelerini sağlayan eklem hareketinin ölçülebileceği doğruluktır. Bir analize başlamadan önce, sandalyeyi çift kanatlı görüntüleme hacmine yerleştirin, böylece test edilecek omuz yaklaşık olarak çift kanatlı x-ışını ışınlarının kesiştiği noktaya ortalanır.

Katılımcıdan rahat, dik bir duruşta, yanlarında kollarla oturmasını isteyin. Ön sandalye pozisyonunu katılımcının antropometriklerine, test edilecek harekete ve izlenecek kemiklere göre ayarlayın. Ve karın ve kontrallateral omuz ve göğsü örtmek için katılımcının gövdesine kurşun kaplı bir koruyucu yelek sabitleyin.

Sistemin x-ray kaynağındaki ışığı açın ve görüntü yoğunlaştırıcıya gölge katılımcının aksiilla seviyesine gelene kadar sistemi yükseltin. Yoğunlaştırıcıdaki gölgeyi izlerken katılımcıyı çift düzlem görüntü hacmi içindeki sandalyeye hafifçe hareket ettiresiniz. Işık kaynağını açık tutan her iki sistem için de katılımcının konumu ayarlandıktan sonra, katılımcıdan işlem sırasında test edilecek hareketi gerçekleştirmesini isteyin.

Katılımcının omzu radyografik alanda kalmalıdır. Katılımcının kontrol odasındaki konumunu doğrulamak için x-ışını kontrol panelini düşük floroskopi moduna ve darbe jeneratörünü 0,25 saniyelik bir alıma ayarlayın. Bir asistanın, görüntüleme sırasında duyabilecekleri sesler hakkında katılımcıyı uyarmak da dahil olmak üzere işlemi katılımcıya açıklamasını söyleyin.

Görüntülemeye başlamadan önce, asistan kurşun kaplı bir koruyucu yelek giymeli ve katılımcı ile net bir görüş ve iletişim hattı korurken x-ray kaynaklarından uzaklaşmalıdır. Görüntü elde etmek için kameraları başlatın ve X-ray kontrol panelini hazırla. Sistem hazır olduğunda, asistana el tipi uzaktan kumandalı bir tetikleyici kullanarak radyografik görüntüleri almaya başlamasını söyleyin.

Katılımcıların konumunun gerekli tüm kemikleri görselleştirmek için tatmin edici olup olmadığını belirlemek için elde edildikten sonra görüntüleri inceleyin. Statik görüntü alımı için x-ray kontrol panelindeki optimize edilmiş radyo tekniğini ön görüntülemeden belirlendiği şekilde ayarlayın ve asistanın katılımcıdan kollarını yanlarına yaslayarak dik oturmasını istemesini isteyin. Bu konumda bir görüntü elde ettikten sonra, görüntüyü kalite, ilgi çekici görünürlük kemiği ve teknik durum açısından inceleyin.

En uygun görüntü elde edildiğinde, deneme sürümünü her kameradan kaydedin. Dinamik görüntü alımı için, aynı parametreleri kullanarak, ancak darbe jeneratörü iki saniyelik pozlamaya ayarlanmışken, asistana, hareketin iki saniye içinde gerçekleştirilmesi için sözlü bir işaret kullanarak bir katılımcıyla gerçekleştirilecek hareketi uygulamasını yapın. Katılımcı hazır olduğunda, kameraları başlatın ve kontrol panelini gösterildiği gibi hazırlayın ve asistana sistemin hazır olduğunu bildirin.

Asistanın, katılımcının sözlü ipucunu vermeden önce hazır olup olmadığını sormasını isteyin, Hazır ve git, böylece asistan dinamik bir görüntü elde etmek için x-ray sistemini tetiklerken katılımcı hareketi gerçekleştirir. Tüm hareket denemeleri için kaliteli görüntüler elde edildiğinde, denemeleri her kameradan kaydedin. Bu temsili analizde, 52 yaşındaki asemptomatik bir kadın, gösterildiği gibi baskın omzunda hareket testinden geçirildi.

Omuz ekleminin BT tarama görüntüleri de koronal, sagittal ve enine düzlemlerde tüm kürek kemiğini, mizahi ve göğüs kafesini içerecek şekilde elde edildi. Bu radyografik görüntüler, humeral yüksekliğin daha düşük açılarında omuzun çift kanatlı radyografilerinin elde etmenin karmaşıklığını göstermektedir, yanal akromion ve distal köprücük kemiği yeşil görünümde aşırı pozlanmış olarak görünür, ancak bölgedeki yumuşak dokunun daha düşük hacmi nedeniyle kırmızı görünümde iyi görselleştirilir. Bununla birlikte, kol yükseldikçe, deltoidin büyük kısmı bölge üzerinde yansıtılır ve daha iyi bir radyografik maruziyetle sonuçlanır.

Bu kinematik analizde de gözlendiği gibi, glenohumeral hareket yükseklik ve hafif bir dış rotasyondan oluşuyordu ve genellikle kürek kemiğinin düzlem içi arka kısmıydı. Kürek kemiği torasik hareketi, arka eğimli ve hafif bir iç-dış dönüşlü yukarı doğru bir dönüşten oluşuyordu. Hareket denemesi sırasında, minimum subakromial mesafe yaklaşık 90 derece humoral torasik yüksekliğe kadar azaldı ve bu noktada mesafe artmaya başladı.

Ortalama subakromial mesafe benzer bir yörünge izledi. Minimum subakromial mesafe, yüzey alanı ölçümüne ücretsiz bir yörünge izledi, böylece yüzey alanı daha büyük olduğunda minimum mesafe daha küçük olma eğilimindeydi. Katılımcının hareketi uygulaması, prosedürü anlamalarını ve istenen hareketi doğru tempo ve zamanlamayla gerçekleştirebilmelerini sağlamak için kritik öneme sahiptir.