Ciddi atrofik maksillası olan bir hastada hassas dörtlü zigomatik implant yerleşimi için gerçek zamanlı dinamik navigasyon sistemi
October 18th, 2021
Burada, gerçek zamanlı dinamik navigasyon sistemi kullanarak ciddi atrofik maksillalı hastalarda hassas dörtlü zigomatik implant yerleşimi elde etmek için bir protokol sunuyoruz.
Gerçek zamanlı navigasyon ameliyatını kullanarak, acil implant yüklemesi gerektiren ciddi atrofik maksillalı hastaları hızlı, doğru ve güvenli bir şekilde tedavi edebiliriz. Bu tekniğin temel avantajı, klinik kullanımı ve güvenliği için kritik olan bu zigomatik implant yerleşiminin hassasiyetini arttırmasıdır. Bu teknik, ektodermal displazi, tümör veya şiddetli periodontitis nedeniyle ciddi atrofik maksillalı hastaların tedavisine izin verir.
Anestezi uygulanan hasta ameliyat masasında sırtüstü pozisyonda uzanırken, kafatası referans tabanını 1,5 x 6 milimetrelik tek bir kendinden kılavuzlu titanyum vida ile kalvariye sert bir şekilde sabitleyin. Referans dizisini tabana sabitleyin ve üç işaretli yansıtıcı küre ile birleştirin. Kafatası referansını izlemek için navigasyon sistemi kamerasını saat bir konumuna getirin.
Kayıt için, mini vidaların dış yüzeyine birbiri ardına temas etmek için özel olarak hazırlanmış bir yansıtıcı bilyeye sahip bir konumlandırma probu kullanarak navigasyon sistemini bireysel hastaya özel olarak ayarlayın. Ardından, navigasyon ekranında mevcut sagital koronal eksenel ve 3D rekonstrüksiyon görüntülerini görüntüleyin. Sondajı ameliyatta kullanmadan önce standartlaştırmak için, farklı çaplarda deliklere sahip bir kalibrasyon bloğu kullanın.
Matkaplar, cerrah tarafından bloğun dibine düz bir şekilde tutturulmalı ve daha sonra asistanın arayüzü kalibrasyon modülüne ayarlaması gerekir. İşlem tamamlandıktan sonra ekipman bir ses üretecektir. Cerrahi navigasyon kullanarak insizyonun derecesini belirledikten sonra, tam kalınlıktaki flebi kaldırın ve planlanan implant bölgelerini açığa çıkarmak için yeterli bir görüş sağlayın.
Periosteal yükselme aralığı, alveola tepesini, maksillanın lateral duvarını ve zigomatik kemiğin alt sınırını içermelidir. Navigasyon probu yardımıyla, giriş noktasını bulun ve giriş noktalarını sabitlemek için zigoma el parçasını kullanın. Daha sonra zigomatik kemiğin prob ile girişini bulun ve zigomatik kemiğin giriş noktasını hazırlamak için zigoma el parçasını kullanın.
Ardından, girişten çıkış noktasına kadar olan yörüngeleri planlandığı gibi takip etmesini sağlayarak sondaj prosedürünü uygulayın. Navigasyon probu kullanılarak zigomatik kemiğin girişine giden yolu hazırlamak için önce 2.9 milimetrelik matkabı kullandı. Önce mesial olanı, ardından distal olanı hazırlayın.
İmplant yatağını genişletmek için, el parçasını kullanın ve zigomatik kemiğin girişinden zigomatik kemiğin yüzeyinde tasarlanan terminal noktasına giden yolu uzatın. Asistandan, güvenliğini sağlamak için yanal yörünge duvarının yüzeyine bir el koymasını isteyin. Ardından, 3,5 milimetre çapında genişleyen bir matkapla yörüngeyi genişletin.
Yörüngenin yönünü ve konumunu kontrol etmek için ölçüm çubuğunu ve navigasyon probunu kullanın. Ölçüm aletini kullanarak implantın uzunluğunu tanımlayın. Derinlik planlanan uzunluğun gereksinimini karşılamıyorsa, ayarlanan derinliğe hazırlayın.
Daha sonra, zigomatik implantları belirli bir manuel alet kullanarak implante edin, ardından doğru konumlandırmayı doğrulamak için navigasyon probunu kullanın. İmplantların üzerine çok üniteli abutmentler ve iyileştirici kapaklar yerleştirdikten sonra kesiyi polipropilen 4-0 dikiş ile dikin. Görüntü entegrasyonu için, ameliyat sonrası CBCT tarama görüntülerini ve zigomatik implant pozisyonunu ameliyattan sonraki 72 saat içinde değerlendirmek için panoramik bir radyografi elde edin.
Postoperatif CBCT ve ameliyat öncesi cerrahi planın görüntüsünü üst üste bindirmek için postoperatif verileri planlama yazılımına aktarın. Giriş noktasının, bitiş noktasının ve açısal sapmanın konumunun karşılaştırılması. Ameliyattan sonra, navigasyon sistemini kullanarak, hasta üç gün içinde hem estetik hem de telaffuz sorunlarını ele alan geçici bir restorasyon aldı.
Postoperatif CBCT taraması ve görüntü entegrasyonu, başlangıç ve terminal pozisyon hatalarının yanı sıra açısal sapmayı da ortaya çıkardı. Delmenin doğru olduğundan emin olmak için lütfen prob ile konumu kontrol edin. Başlangıç noktasından hedef noktaya olan mesafeyi ölçmek için özel manuel aracımızı da kullanabiliriz.
Bu protokol, araştırmacıları alanı daha fazla keşfetmeye teşvik ediyor. Giderek daha fazla sayıda araştırma ekibi, doğruluk ve verimliliği artırmak ve öğrenme eğrisini kısaltmak için maksilla yüz ve diş implantı ameliyatları için yeni navigasyon sistemleri geliştirmeye çalışıyor.
View the full transcript and gain access to thousands of scientific videos
Genel Bakış
Bu makale, gerçek zamanlı dinamik navigasyon sistemi kullanarak şiddetli atrofik maksilla olan hastalarda hassas kuad-zigomatik implant yerleşimi için bir protokol sunmaktadır. Teknik, prosedürün doğruluğunu ve güvenliğini artırarak, maksilla etkileyen çeşitli durumlar olan hastalarda uygun hale getirmektedir.
Çalışmanın Temel Bileşenleri
Bilim Alanı
- Nöroşirürji
- Implantoloj
- Gerçek zamanlı navigasyon sistemleri
Arka Plan
- Şiddetli atrofik maksilla, implant yerleşimi için önemli zorluklar sunar.
- Gerçek zamanlı navigasyon cerrahisi, zigomatik implant yerleşiminde hassasiyet artırır.
- Bu teknik, ektodermal displazi, tümörler veya şiddetli periodontitis olan hastalarda faydalıdır.
- Doğru implant yerleşimi, klinik güvenlik ve etkililik için kritiktir.
Çalışmanın Amacı
- Kuad-zigomatik implant yerleşimi için bir protokol göstermek.
- Gerçek zamanlı navigasyon sistemlerinin kullanımının avantajlarını vurgulamak.
- Şiddetli atrofik maksilla olan hastalar için tedavi sonuçlarını iyileştirmek.
Kullanılan Yöntemler
- Kafatası referans tabanını kafatasına titanyum bir vida kullanarak sabitleyin.
- Navigasyon için yansıtıcı kürelerle referans dizimini bağlayın.
- Navigasyon sistemi kamerasını en iyi izleme için konumlandırın.
- Gerçek zamanlı navigasyon rehberliği altında implant yerleşimini gerçekleştirin.
Ana Sonuçlar
- Protokol, hızlı ve doğru implant yerleşimine izin verir.
- Geliştirilen hassasiyet, prosedürün güvenliğini artırır.
- Gerçek zamanlı navigasyon, derhal implant yüklemeyi etkili bir şekilde destekler.
- Karmaşık maksiller durumlar olan hastaları tedavi etmede başarı gösterilmiştir.
Sonuçlar
- Gerçek zamanlı navigasyon sistemlerinin kullanımı, zigomatik implant cerrahisinde önemli bir gelişmedir.
- Bu teknik, daha iyi hasta sonuçlarına ve memnuniyetine yol açabilir.
- Dahası çalışmalar, çeşitli klinik senaryolarda uygulamasını genişletebilir.
Sıkça Sorulan Sorular
Executive Industry Relevance
Real-time dynamic navigation for quad-zygomatic implant placement addresses a critical challenge in reconstructive maxillofacial surgery by enabling precise intervention in severely atrophic maxillae. This protocol enhances procedural safety and accuracy, directly impacting risk management and outcome predictability at key surgical inflection points. Its reproducibility and integration of quantitative imaging outputs support enterprise-level standardization and cross-site adoption.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables rigorous hypothesis testing for anatomical feasibility and surgical pathway optimization.
- Supports mechanistic de-risking by providing real-time feedback on implant trajectory and bone engagement.
- Facilitates functional validation of navigation-assisted interventions in complex anatomical contexts.
Screening & Assay Development
- Standardizes preclinical model preparation for evaluating surgical navigation technologies.
- Delivers reproducible, quantitative outputs through integrated imaging and trajectory verification.
- Enables benchmarking of navigation system performance across multiple operators and patient anatomies.
Translational & Preclinical Research
- Aligns surgical navigation outputs with translational endpoints such as implant stability and complication rates.
- Supports continuity from preclinical validation to clinical protocol deployment in reconstructive surgery.
- Provides a platform for risk-adjusted advancement of navigation-assisted surgical technologies.
Pipeline & Workflow Integration
This navigation protocol bridges discovery-stage technology validation and clinical implementation in maxillofacial reconstruction workflows.
- Discovery Biology: Quantitative imaging and real-time feedback enable robust hypothesis testing and pathway clarification.
- Screening: Standardized calibration and trajectory verification support reproducible, assay-ready outputs.
- Analytics: Postoperative CBCT and plan superimposition provide objective measures for cross-condition comparison.
- Translational Research: Protocol continuity supports preclinical-to-clinical translation and outcome benchmarking.
- Enterprise Reuse: The reproducible workflow is adaptable for broader surgical navigation applications in craniofacial R&D.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence and reduces anatomical placement ambiguity.
- Operational Value: Drives standardization, reproducibility, and scalable training across surgical teams.
- Strategic Value: Enables informed go/no-go decisions and reduces late-stage procedural risk.
- Portfolio Impact: Supports risk-adjusted prioritization of navigation-assisted surgical innovations.
Implementation Considerations
- Requires expertise in surgical navigation systems and maxillofacial anatomy.
- Demands access to real-time imaging, navigation hardware, and calibration tools.
- Necessitates cross-team standardization for calibration and intraoperative workflow.
- Adaptation may be needed for different anatomical models or surgical indications.
- Limitations include dependency on imaging quality and navigation system accuracy.
