Name: Minimal İnvaziv Transhiatal Özofagtomide Transerviziv Yaklaşım için Düşük Maliyetli Tek Bağlantı Noktalı (LoCoSP) Cihaz (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2021-09-11T15:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 4 s
Description: Öğrenin minimal invaziv transhiatal özofagektomide düşük maliyetli tek bağlantı noktalı cihaz kullanımını. Bu yöntem üst mediasten diseksiyonunu ve lenf nodu çıkarımını güvenle iyileştirir.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Cerrahi prosedür ve protokol hastalara anlatıldı ve onam formu imzaladılar. Bu çalışma kurumsal inceleme kurulunun yerel etik kurulları tarafından onaylanmış ve hastalardan 1688/20 sicil numarası ile bilgilendirilmiş onam toplanmıştır. Transhiatal özofagtomi uygulanan hastalar protokole dahil edilirken, transtorasik yaklaşım uygulanan hastalar hariç tutuldu.
1. Düşük maliyetli tek bağlantı noktalı cihazın üretimi
<ol><li>Bir nazogastrik tüp, steril bir sekiz numaralı eldiven, steril bir sünger, 3 kalıcı 5 mm trokar ve cerrahi dikiş malzemeleri kullanın.</li>
	<li>Steril süngerle bir silindir yapın.</li>
	<li>Trokarları nirengi yapmak için üç eldiven parmağı kullanın: küçük parmak, orta parmak ve başparmak</li>
	<li>Süngeri delmek ve nirengi yapmak için üç trokarı kullanın (Şekil 1 ve Şekil 2).</li>
	<li>Nazogastrik tüple bir halka yapın.</li>
	<li>Mediastinoskopi sırasında hava sızıntısını kapatmak ve yapıları stabilize etmek için süngeri, trokarları ve eldiveni halkanın arasına yerleştirin.</li>
	<li>Tekrar hava kaçağını önlemek için tüm yapıları örtmek için eldiveni kullanın.</li>
</ol>2. Laparoskopik ve transhiatal prosedür
<ol><li>Hastayı genel anestezi altına geriye doğru yerleştirin.</li>
	<li>Trakea, şah damarı ve radyal artere sırasıyla bir orotrakeal, merkezi bir venöz ve invaziv arteriyel basınç kateteri yerleştirin.</li>
	<li>Veress iğnesi kullanarak pnömoperitoneum oluşturun. İğneyi göbek yarasının üzerindeki orta çizgiye yerleştirin.</li>
	<li>Laparoskopik trokarları aşağıdaki pozisyonlara yerleştirin: supraumbilical alanda bir 12 mm trokar, sol ve sağ hipokondriumda iki 10 mm trokar ve sağ hipokondrium ve epigastriumda iki adet 5 mm trokar.</li>
	<li>Periton veya karaciğer metastazı aramak için karın boşluğu envanteri gerçekleştirin.</li>
	<li>Gastroepiploik atari salonunu sağ gastroepiploik arterden kısa mide damarlarına kadar inceleyin.</li>
	<li>Gastroepiploik arcade korurken pilorus için gastrokolik bağı gastrik fundus açın.</li>
	<li>Arka mide duvarı salınımını gerçekleştirin. Midenin arka yönünü kaldırın ve retroperitoneumdan kurtarmak için ultrasonik harmonik neşter kullanarak parçalara ayırın. Pankreası, sol mide damarlarını ve çölyak gövdesini tanımlayın.</li>
	<li>Zımbalı bir mide tüpü yapın. Karıncalanmada daha az eğrilik ile zımbalamaya başlayın ve daha büyük eğriliğe doğru ilerleyin. Servikal yemek borusunda bir anastomoz oluşturmak için ince bir mide tüpü yapın ve düzgün bir şekilde boşaltın.</li>
	<li>Uygun lenf düğümlerini hasat etmek için sol mide damarlarının diseksiyonunu ve ligasyonunu gerçekleştirin. Diseksiyonu sol mide damarının ve sol mide atardamarının kökenine kadar krank olarak gerçekleştirin.<ol>
<li>Kapatmadan önce sol mide damarında bir klipsi proksimal ve diğer distal olarak kullanın. Kapatmadan önce iki hemmolock proksimally ve bir distally sol mide arteri kullanın.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Sol gastrik arter (7), ortak hepatik arter (8a), çölyak gövdesi (9), proksimal splenik arter (11p), daha az eğrilik (3) ve yemek borusu gastrik kavşağı (1) boyunca tüm lenf düğümlerini ve bağ dokusunu sırayla parçalara ayırma ve mideye doğru yansıtma.</li>
	<li>Özofagus ara diseksiyonu gerçekleştirin. Torasik özofagus ve diğer mediastinal yapıların diseksiyon ve mobilizasyonlarını kolaylaştırmak için aranın ön kısmını büyütün.</li>
	<li>Aortu tanımlayın ve yemek borusunun arka duvarını harmonik bir neşterle alçalan aorttan ayırın.</li>
	<li>Pnömomediastinum altında alt mediastinustaki paraözofageal düzlemde yemek borusunun diseksiyonunu devam ettir. Bununla birlikte, mediastinyumun orta ila üst kısmında, bu diseksiyon normalde körü körüne gerçekleştirilir ve trakeal lezyonlara veya daha büyük damarların yırtılmasından kanamaya yol açabilir.</li>
	<li>Ortanın üst mediastinyuma karineye geçişinde diseksiyonu durdurun ve randevu tekniği kullanılarak tek portlu mediastinoskopik servikal yaklaşımla başlayın (bu teknik aşağıda açıklanmıştır).</li>
</ol>3. Transservikal prosedür
<ol><li>Köprücük kemiğine paralel olarak sol alt sternocleidomastoid ön kenarlığı boyunca eğik bir kesi yapın.</li>
	<li>Sternocleidomastoid kasını tanımlayın ve bölün.</li>
	<li>Servikal yemek borusunu harekete geçirin ve sol tekrarlayan gırtlak siniri boyunca servikal lenf düğümlerinin diseksiyonuna başlanması.</li>
	<li>Tek portlu cihazı servikal yaraya takın (Şekil 3) ve karbondioksit insufflation (8 mmHg) ile bir pnömomiastinyum oluşturun. Laparoskopik kavrayıcı ile birlikte yemek borusu diseksiyonu için 5 mm'lik bir Otik ve Harmonik Neşter kullanın.</li>
	<li>Yemek borusunu aort kemerinin üzerinde ve nefes borusunun üst kısmının arkasından ayırın. Lenf düğümlerinin sol tekrarlayan laringeal sinir ve trakea boyunca diseksiyonu gerçekleştirin.</li>
	<li>Bu aşamadan sonra yemek borusunu tamamen harekete geçirin ve transhiatal bir yaklaşım kullanılarak parçalanan bölgeye ulaşın. Servikal yemek borusunu bölün ve tümörlü yemek borusunu bir karın kesisi ile çıkarın.</li>
	<li>Mide tüpü ve özofagus kütüğü ile servikal anastomoz gerçekleştirin.</li>
</ol>

<ol><li>Borggreve, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+treatment+of+esophageal+cancer+in+the+era+of+multimodality+management%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+the+New+York+Academy+of+Sciences%22%5BJournal%5D)">Surgical treatment of esophageal cancer in the era of multimodality management.</a> Annals of the New York Academy of Sciences. 1434 (1), 192-209 (2018).</li>
<li>Kato, H., Nakajima, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatments+for+esophageal+cancer%3A+a+review%5BTitle%5D)+AND+%22General+Thoracic+and+Cardiovascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Treatments for esophageal cancer: a review.</a> General Thoracic and Cardiovascular Surgery. 61 (6), 330-335 (2013).</li>
<li>Rice, T. W., Patil, D. T., Blackstone, E. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((8th+edition+AJCC%2FUICC+staging+of+cancers+of+the+esophagus+and+esophagogastric+junction+application+to+clinical+practice%5BTitle%5D)+AND+%22Annalsof+Cardiothoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">8th edition AJCC/UICC staging of cancers of the esophagus and esophagogastric junction application to clinical practice.</a> Annalsof Cardiothoracic Surgery. 6 (2), 119-130 (2017).</li>
<li>Hulscher, J. B., Tijssen, J. G., Obertop, H., van Lanschot, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transthoracic+versus+transhiatal+resection+for+carcinoma+of+the+esophagus%3A+a+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Transthoracic versus transhiatal resection for carcinoma of the esophagus: a meta-analysis.</a> Annals of Thoracic Surgery. 72 (1), 306-313 (2001).</li>
<li>Rentz, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transthoracic+versus+transhiatal+esophagectomy%3A+a+prospective+study+of+945+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Thoracic+and+Cardiovascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Transthoracic versus transhiatal esophagectomy: a prospective study of 945 patients.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 125 (5), 1114-1120 (2003).</li>
<li>Tokairin, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mediastinoscopic+subaortic+and+tracheobronchial+lymph+node+dissection+with+a+new+cervico-hiatal+crossover+approach+in+thiel-embalmed+cadavers%5BTitle%5D)+AND+%22International+Surgery%22%5BJournal%5D)">Mediastinoscopic subaortic and tracheobronchial lymph node dissection with a new cervico-hiatal crossover approach in thiel-embalmed cadavers.</a> International Surgery. 100, 580-588 (2015).</li>
<li>Fujiwara, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Single-port+mediastinoscopic+lymphadenectomy+along+the+left+recurrent+laryngeal+nerve%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Single-port mediastinoscopic lymphadenectomy along the left recurrent laryngeal nerve.</a> Annals of Thoracic Surgery. 100 (3), 1115-1117 (2015).</li>
<li>Gupta, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Major+airway+injury+during+esophagectomy%3A+experience+at+a+tertiary+care+center%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Gastrointestinal+Surgery%22%5BJournal%5D)">Major airway injury during esophagectomy: experience at a tertiary care center.</a> Journal of Gastrointestinal Surgery. 13 (3), 438-441 (2009).</li>
<li>Hulscher, J. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Injury+to+the+major+airways+during+subtotal+esophagectomy%3A+incidence%2C+management%2C+and+sequelae%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Thoracic+and+Cardiovascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Injury to the major airways during subtotal esophagectomy: incidence, management, and sequelae.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 120 (6), 1093-1096 (2000).</li>
<li>Fermin, L., Arnold, S., Nunez, L., Yakoub, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extracorporeal+membrane+oxygenation+for+repair+of+tracheal+injury+during+transhiatal+esophagectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Cardiac+Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Extracorporeal membrane oxygenation for repair of tracheal injury during transhiatal esophagectomy.</a> Annals of Cardiac Anaesthesia. 20, Supplement 67-69 (2017).</li>
</ol>

Herhangi bir açıklama yok.

LoCoSP cihazı, minimal invaziv THE'de transerviknik bir yaklaşım kullanarak daha güvenli bir ameliyata izin verir. Bu, yemek borusu, trakea ve aort kemerinin büyütülmüş görme altında tanınmasını ve diseksiyonunu geliştirerek gerçekleştirilir. THE'nin avantajları daha da güçlendirilmiştir. Daha az morbidite ve daha az pulmoner komplikasyon ile ameliyata izin vermenin yanı sıra, bu teknik sol paratrakial ve tekrarlayan lenf düğümlerinin diseksiyonunu artırabilir. Bu tekniğin bir diğer avantajı da TRAKEAL ve vasküler yarala...

Endoskopi, cerrahi1,neoadjuvan ve kemoradyoterapi ile kesin tedavi içeren özofagus kanserinin tedavisi için birden fazla seçenek vardır2. Özofagtomi, ileri özofagus kanseri olan hastaların iyileştirici tedavisinde en önemli unsurdur3ve şu anda cerrahi tedavi için kullanılan iki ana yaklaşım transtorasik özofagtomi (TTE) ve transhiatal özofagtomidir (THE). Ancak, yaklaşım seçimi tartışmalı olmaya devam ediyor. TTE ameliyat sırasında pulmoner çökme gerektirdiğinden transhiatal yaklaşıma göre daha sık pulmoner komplikasyonlar beklenmektedir. Akciğerlere ve toraksın diğer yapılarına erişim travmasını azaltmak için minimal invaziv teknikler kullanılır, ancak THE'ye kıyasla morbiditeyi azaltmaz. Böylece, minimal invaziv THE daha çekici bir seçenek haline gelmiştir; bununla birlikte, üst yemek borusu ve üst mediastinyum kör alanlar nedeniyle incelenecek zor alanlardır ve servikal kesi üst kısmın güvenli bir şekilde parçalanmasına izin vermek için yeterli olmayabilir.
Laparoskopik THE morbiditeyiazaltır 4 ve kanser nüks veya sağkalım 5 tavizsiz postoperatif iyileşmeyiartırır. HASTANEDE KALIŞ SÜRESİnİ, HASTANE ÖLÜMİnİ, CERRAHİ SÜRESİnİ VE KAN KAYBI AZALDI Hastanede kalış süresini, hastanede kalış süresini ve kan kaybını azalttık. Ayrıca, TTE'nin pulmoner komplikasyon riski daha yüksektir. Hastanın transtorasik rezeksiyondan sonra yoğun bakım ünitesinde kalması önemli ölçüde daha uzundur ve hastanede kalış süresi de önemli ölçüde uzar. 
Bununla birlikte, özellikle kör bir bölge olan üst mediastinyumda lenf nodu diseksiyonu ile ilgili THE ile ilgili bir sorun vardır. Bu da ameliyat sırasında trakeal ve vasküler lezyon riski ile sonuçlanır. Tokairin6 ve ark. ve Fujiwara ve diğerleri özofagus kanseri cerrahisinde üst mediastinal diseksiyon için tek portlu mediastinoskopik bir yöntem tanımladılar. Bu teknik, aort kemeri ve güvenli lenfadenektomi çevresindeki yapıların net bir şekilde görselleştirilmesini sağladı7. Aort kemerinin etrafındaki üst mediastinyumda görünürlüğü ve diseksiyonu iyileştirmek için kullanılan sol transserviknik mediastinoskopik yaklaşım kullanılarak üst mediastinal diseksiyonu iyileştirmek için düşük maliyetli tek bağlantı noktalı bir cihaz geliştirilmiştir. Bu projenin amacı, bir randevu tekniğinde düşük maliyetli tek portlu bir cihazla mediastinoskopi servikal yaklaşım kullanılarak tamamlanan laparoskopik BIR THE'nin adım adım sürecini tanımlamaktır.

minimal İnvaziv transhiatal Özofagtomide transerviziv yaklaşım için düşük maliyetli tek bağlantı noktalı (locosp) cihaz

Low-Cost Single-Port (LoCoSP) Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy

Özofagtomi, ileri özofagus kanserinde iyileştirici tedaviyi sağlamak için tercih edilen seçenek olmaya devam etmektedir, ancak cerrahi yaklaşım seçimi tartışmalı olmaya devam etmektedir. Transtorasik bir yaklaşım lenf nodu diseksiyonunu artırabilir, ancak önemli morbidite ve solunum komplikasyonları vardır. Transhiatal erişim, ameliyat sonrası komplikasyonları en aza indirmenin etkili bir yolu olarak gösterilmiştir. Minimal invaziv transhiatal özofagtomi, operatif travmayı ve morbiditeyi azaltabileceği gibi, kanser nüks veya sağkalımda hiçbir taviz olmadan ameliyat sonrası iyileşmeyi artırabilir. Bununla birlikte, servikal yemek borusu diseksiyonu açısından teknik bir sınırlamaya sahiptir. Böylece minimal invaziv transhiatal özofagtomi sırasında transervizyel bir yaklaşımla üst mediastinal diseksiyonu tamamlamak için düşük maliyetli tek portlu bir cihaz geliştirilmiştir. Bu cihaz bir nazogastrik tüp, sekiz numaralı steril eldiven, steril bir sünger ve 3 kalıcı 5 mm trokar kullanır. Transhiatal özofagtomi işleminin adım adım süreci ve bu cihazın gelişimi açıklanmıştır. Bu teknik, üst mediastinyumun yanı sıra yemek borusunun aort kemeri üzerinde ve nefes borusunun üst kısmının arkasında diseksiyona izin verir. Sol tekrarlayan laringeal sinir ve paratrakiyaller boyunca lenf düğümlerinin toplanması iyileştirildi.

LoCoSP cihazı, üst mediastinyumun yapılarını güvenli bir şekilde parçalamak için kullanışlı bir araçtır. Servikal ve üst torasik yemek borusunun doğrudan görselleştirilmesi, sol tekrarlayan laringeal ve paratraseal düğümlerin lenfadenektomisini iyileştirmenin yanı sıra, daha büyük damarların yırtılmasından kaynaklanan trakeal yaralanma ve kanama riski daha az olan güvenli diseksiyon sağlar.
2018'den 2020'ye kadar distal özofagus karsinomu (2 skuamöz hücreli karsinom ve 10 adenokarsinom) olan 1...

Burada, transhiatal özofagtomi ve minimal invaziv transhiatal özofagtomide transerviktal bir yaklaşım için düşük maliyetli tek portlu bir cihazın geliştirilmesinin adım adım tanımlanmasını açıklıyoruz.

Minimal İnvaziv Transhiatal Özofagtomide Transerviziv Yaklaşım için Düşük Maliyetli Tek Bağlantı Noktalı (LoCoSP) Cihaz

Esophagectomy remains the preferred option to achieve curative treatment in advanced esophageal cancer, but the choice of surgical approach remains ...

Aort kemerinin etrafındaki üst mediastinyumda görünürlüğü ve diseksiyonu iyileştirmek için kullanılan sol transserviknik mediastinoskopik bir yaklaşım kullanarak üst mediastinal diseksiyonu iyileştirmek için düşük maliyetli tek bağlantı noktalı bir cihaz geliştirdik. Bu projenin amacı, randevu tekniğinde düşük maliyetli tek portlu bir cihazla mediastinoskopi servikal yaklaşım kullanılarak tamamlanan laparoskopik transhiatal özofagustomi sürecini adım adım tanımlamaktır. Kullanılan malzemeler bir nazogastrik tüp, bir steril sekiz numara eldiven, steril bir sünger, üç kalıcı beş milimetre trokar ve cerrahi dikiş malzemeleridir.Steril süngerli bir silindir yapılır. Trokarları nirengi yapmak için üç torpido gözü kullanılır. Küçük parmak, orta parmak ve başparmak.Üç trokar süngeri delip nirengiyi gerçekleştirir. Nazogastrik tüplü bir halka yapılır. Sünger, trokarlar ve eldiven, hava sızıntısını kapatmak ve dikişleri stabilize etmek için halka arasına yerleştirilir.Eldiven, tekrar hava sızıntısını önlemek için tüm dikişleri örtmek için kullanılır. Bu, tek bağlantı noktalı, düşük maliyetli cihazın son yönüdür. Operasyon, periton boşluğuna laparoskopik erişim ve karaciğer metastazı, periton karsinomatozis veya serbest sıvının olası herhangi bir değerlendirmesini değerlendirmek için muayene ile başlar.Bu incelemeden sonra, sağ gastroepiploik arterin arteriyel atari salonunu koruyarak, gastrokolik bağın bölünmesiyle daha büyük eğriliği açmaya başlıyoruz. Sol gastroepiploik arter ve damar parçalandı ve bölündü, bundan sonra kırpıldı. Daha sonra, daha az epiploik boşluğun lenfadenektomisine başlar, lenf düğümlerinin yaygın hepatik arter ve çölyak gövdesi etrafındaki diseksiyonu gerçekleştiririz.Sol mide damarının kökenine kadar kranisel olarak inceler ve sol mide atardamarından izole ederiz. Genellikle bir klipsi kapatmadan önce sol mide damarında proksimal ve diğer distal olarak kullanırız. Kapatmadan önce iki hem-o-lock kullanıyoruz proksimal ve bir tane de sol mide atardamarında distal olarak.Bundan sonra, sol mide atardamarı etrafındaki tüm lenf düğümlerini alıyoruz. Lenfadenektomi ameliyatına arayla devam ediyoruz. Daha sonra diyafram haçlarının açılmasıyla alt mediastinyumun diseksiyonu başlatılır.Distal yemek borusu hem sol hem de sağ sütundan parçalara ayrılmıştır. Yemek borusunun inen aort ile yemek borusu arasındaki arka kısmından başlıyoruz. Bundan sonra, perikardiyal lenf düğümlerinin diseksiyonu ile ön, alt mediastinal lenfadenektomiyi diseksiyon ediyoruz.Sağ plevraya yakın ve sola yakın peryofageal lenf düğümlerini de diseksiyon ediyoruz. Karineye kadar ortanın üst mediastinal geçişinde diseksiyonu durduruyoruz ve randevu tekniği kullanarak tek portlu mediastinoskop cerrahi yaklaşımla diseksiyona başlıyoruz. Sol servikotomi servikal yemek borusunun izolasyonu ile gerçekleştirilir.Tek portlu cihazı servikal yaraya yerleştiriyoruz ve karbondioksit insufflation ile bir pnömomiastinyum oluşturuyoruz. Laparoskopik kavrayıcı ile birlikte yemek borusu diseksiyonu için beş milimetrelik bir kemer ve harmonik neşter kullanıyoruz. Yemek borusunu aort kemerinin üzerinde ve nefes borusunun üst kısmının arkasında parçalara ayırıyoruz.Lenf düğümlerinin diseksiyonu sol tekrarlayan laringeal sinir ve paratiroid boyunca gerçekleştirilir. Bu aşamadan sonra yemek borusu tamamen harekete geçirilir ve transhiatal diseksiyona ulaşacağız. Servikal yemek borusu bölünür ve tümörlü yemek borusu karın kesisi ile çıkarılır.Zımbalama, servikal bölgedeki anastomozlar için çizilecek mide tüpünün yapılması önerisi için daha büyük eğrilik boyunca gerçekleştirilir. Bu cerrahi numunenin son görünümüdür. Servikal anastomoz mide tüpü ve özofagus stent ile yapıldı.2018'den 2020'ye kadar bu tip özofagus karsinomu, ikisi skuamöz hücreli karsinom ve 10 adenokarsinomlu 12 hasta, servikal özofagus diseksiyonu ve lenfadenektomi transserkoviçal erişimi olan laparoskopik transhiatal özofagtomiye sunuldu. Düşük maliyetli tek bağlantı noktalı cihaz, üst mediastinyumun yapılarını güvenli bir şekilde parçalamak için kullanışlı bir araçtır. Servikal ve üst torasik yemek borusunun doğrudan görselleştirilmesi, daha az trakeal yaralanma ve daha büyük damarların yırtılmasından kaynaklanan kanama riski ile güvenli diseksiyon sağlar.Sol tekrarlayan laringeal ve paratrasheal düğümlerin lenfadenektomisini iyileştirmeye ek olarak.

low-cost-single-port-locosp-device-for-transcervical-approach

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Tek port laparoskopik cerrahi, laparoskopik teknikle 20 yıl önce tanıtılan bu yana hiçbir şey gibi cerrahi bakım bakım standardı değişiyor. Biz Gelpoint cihaz kullanarak tek port donör nefrektomi tekniği mevcut. Biz 100 hastada bu ameliyat başarıyla gerçekleştirdik.

Tek Port Donör nefrektomi

Burada, elektromanyetik olarak yönlendirilen transtorasik iğne erişimi yoluyla boya işaretlemesi kullanılarak akciğer nodülü lokalizasyonu için bir protokol sunulmaktadır. Burada tarif edilen teknik, perioperatif dönemde nodül lokalizasyonunu optimize etmek ve minimal invaziv göğüs cerrahisi yapılırken başarılı rezeksiyon için gerçekleştirilebilir.

Minimal İnvaziv Göğüs Cerrahisinde Elektromanyetik Navigasyon Transtorasik Nodül Lokalizasyonu

Anastomoz sızıntıları ve darlıklarının görülme sıklığını en aza indirmek için kanal kan akımını korurken aynı zamanda büyük çaplı bir anastomoz oluşturmak için tasarlanmış yeni bir intratorasik özofagogastrik anastomoz tekniğini tanımlıyoruz. Üst gastrointestinal sistem fonksiyonunu optimize etmek için tasarlanmış mide kanalının yapımı ve oryantasyonu da tanımlanmıştır.

Anastomoz Komplikasyonları En Aza Indirmek ve Kondüktif Fonksiyonu optimize etmek için tasarlanmış bir Ivor Lewis Özofajektomi

Burada, transoral endoskopik tiroidektomi vestibüler yaklaşımının metodolojisini ayrıntılı olarak tanımlayan bir protokol sunuyoruz.

Transoral Endoskopik Tiroidektomi Tiroid Lobektomisinde Vestibüler Yaklaşım

Protokol, akalazya tedavisi için Heller miyotomisine robotik bir yaklaşım sunmaktadır.

Akalazya'nın Cerrahi Yönetimindeki Gelişmeler için Robotik Heller Miyotomi

Bu protokol, tamamen portal robotik lobektomiyi takiben akciğer örneklerinin çıkarılmasını tanımlar. Hem interkostal hem de subkostal yollar, robotik veya video-torakoskopik lobektomiyi takiben potansiyel ekstraksiyon yolları olarak hizmet edebileceğinden, numune ekstraksiyonu için en uygun yerin belirlenmesi ilgili bir sorudur. İnterkostal çıkarma yerine subkostal akciğer örneği çıkarmayı seçiyoruz.

Tamamen portal robotik lobektomide subkostal spesimenin çıkarılması

Burada, torakoskopik yardımlı transservikal yaklaşım kullanılarak retrosternal tiroid guatr rezeksiyonu için bir protokol sunuyoruz.

Büyük Retrosternal Tiroid Guatrının Minimal İnvaziv Rezeksiyonu

Proksimal mide kanserinin radikal rezeksiyonu için başlangıçta tek insizyon artı tek port laparoskopik proksimal gastrektomi ve çift kanal anastomoz uygulandı. Bu çalışma, prosedürün uygulanabilirliğini gösterdi ve daha fazla araştırma için bir temel attı.

Mide Kanseri Tedavisi için Tek İnsizyon Artı Bir Port Laparoskopik Proksimal Gastrektomi ile Çift Kanal Anastomozlu

Bu protokol, domuz modelinde Tek portlu (SP) robotik transsanal toplam mezorektal eksizyon (taTME) göstermekte olup, minimal invaziv rektal cerrahi için prosedürel fizibilite, teknik adımlar ve preklinik uygulanabilirliği vurgular.

Domuz modelinde tek portlu robotik transsanal toplam mezorektal eksizyon (Sus scrofa domesticus)

Bu protokol, endoskopik tiroidektomi için cerrahi pozisyon ve ameliyat alanını optimize ederek mükemmel kozmetik sonuçlar elde eden yenilikçi bir kontralateral aksilo-bilateral meme yaklaşımı sunmaktadır.

Endoskopik Tiroid Cerrahisi İçin Yeni Bir Kontralateral Aksilyo-Bilateral Meme Yaklaşımı

Öğrenin minimal invaziv transhiatal özofagektomide düşük maliyetli tek bağlantı noktalı cihaz kullanımını. Bu yöntem üst mediasten diseksiyonunu ve lenf nodu çıkarımını güvenle iyileştirir.

Minimal İnvaziv Transhiatal Özofagtomide Transerviziv Yaklaşım için Düşük Maliyetli Tek Bağlantı Noktalı (LoCoSP) Cihaz

Daha fazla video keşfet