Tek Elle Çalışma için Konvansiyonel ve Eşik İzleme Transkraniyal Manyetik Stimülasyon Testleri

Protokollerimiz, eşik izleme TMS tekniklerinin daha geniş kullanımını kolaylaştıracak ve geleneksel genlik ölçümleriyle doğrudan karşılaştırmalara olanak sağlayacaktır. Bu protokoller, üç tür manyetik uyarıcıyı kontrol etmek ve tek bir operatör tarafından ortak tek ve eşleştirilmiş darbeli TMS protokollerinin kaydedilmasına izin vermek için tasarlanmıştır. Bu tek ve eşleştirilmiş darbeli TMS protokolleri hızlı ve öğrenmesi kolaydır.

Klinik ortamda yüksek kaliteli kayıtlara ve analizlere izin verirler. Burada açıklanan protokollerin avantajı, mevcut yöntemlerle karşılaştırıldığında hem kayıtlar hem de analizler için otomatikleştirilmiştir. Deneğin tıbbi geçmişini değerlendirerek ve deneğin epilepsi, kalp pili veya vücutta herhangi bir metalik implant olup olmadığını sorgulayarak başlayın.

Konuya manyetik stimülasyonun kafa derisine uygulanmasıyla ilgili ayrıntıları açıklayın, örneğin, stimülasyon eşzamanlı bir kas seğirmesi ile bir tıklama sesi olarak duyulacaktır. Her muayene yaklaşık 10 dakika sürer. Bazı uyaranlar biraz tatsız hissedebileceği için, stimülasyonu istediğiniz zaman kapatma sinyali verebilirsiniz.

Prosedürün özelliklerini anlattıktan sonra, konuyu yazılı onay vermeye davet edin, ardından deneğe bir yüzme başlığı takmasını isteyin. Konu hazır olduğunda, denek kontralaterasının elini çalışılacak yarımküreye temizleyin, ardından aktif kayıt elektrodunun ilk dorsal intraosseöz veya DDY, kas ve referans elektrotunun üzerine konunun ikinci metakarpal-falanksal eklemine yerleştirin. Elin dorsumunun üzerine bir yer elektrosu yerleştirin ve ardından kayıt ve yer elektrotlarını amplifikatöre bağlayın.

Muayene sırasında konunun rahat etmesini ve tetikte kalmasını isteyin. Transkraniyal manyetik stimülasyonu veya TMS cihazını açın ve TMS kayıtları için yarı otomatik yazılımı başlatmak için protokolü kullanın. Menüsünden kazanç ve geçiş seçeneklerini belirleyin ve devam O.K.to'i tıklatın.

Ardından, ana seçeneklerden CSP protokolünü seçin. Arka/ön akım indüksiyonu için, sekiz bobini, tepe noktasından binauriküler çizgide yaklaşık dört santimetre sola ve parazitik düzleme 45 dereceyi gösteren tutamağa yerleştirin. İşiniz bittiğinde, motor tarafından uyarılmış bir potansiyel veya MEP elde edilene kadar uyaran yoğunluğunu manuel olarak artırmak için Ekle tuşuna tıklayın.

Ardından, manyetik stimülasyon için sıcak noktayı bulmak için ekrandaki MEP'leri ve DDY'deki kas seğirmelerini izlerken bobini hafifçe hareket ettirmeye devam edin. Etkin nokta bulunduktan sonra, sabit bobin konumlandırmasını etkinleştirmek için yüzme kapağındaki bobinin anahattını çizin, ardından Tamam'ı tıklatın ve otomatik stimülasyon protokolü için kayıtları başlatın. Kayıt, 200 mikrovoltta dinlenme motoru eşiğinin veya RMT'nin belirlenmesinden başlayarak otomatik olarak devam eder.

Sessiz dönemlerin duraklatılıp duraklatılmadan ölçülecek mi seçilip ölçülmeyeceğini seçin. Konuya DDY'nin rahat aktivasyonunu sürdürmesini söyleyin, ardından sessiz dönemleri ölçmek O.K.to tıklayın. Sessiz dönemleri ölçmek için 10 yukarı ve aşağı uyaran döngüsünden oluşan üç grup otomatik olarak verilir.

Son uyarandan sonra, konuya rahatlamasını söyleyin ve ana menüye geri dönmek O.K.to tıklayın. Ana seçeneklerden, protokol SICI'sını seçin, ardından SICI ISI seçeneklerini genişletin ve çalışılacak planlanan ISI'leri seçin. Varsayılan uyaran numaraları kullanılmazsa, ISI başına uyaran no sekmesinden istediğiniz numarayı seçin, ardından kayda devam etmek için menüden A-SICI'yı tercih edin.

RMT 200 ve RMT 1000'in belirlenmesinden sonra, A-SICI kaydı otomatik olarak başlar ve yaklaşık 10 dakika devam eder. Test uyaranı RMT 1000'de, şartlandırma uyaranları ise RMT 200'ün %70'inde sabitlenir. Test tek başına uyaranlar her üç eşli uyarandan sonra verilir.

Her eşleştirilmiş uyaran 10 kez teslim edilir ve toplam 120 uyaran yapılır. Protokol tamamlandığında, T-SICIp'i seçmeden önce ekranın otomatik olarak ana menüye dönmesini gözlemleyin. Kayıt, RMT'nin 200 mikrovolt'ta belirlenmesinden başlayarak ve ardından yaklaşık 10 dakika boyunca SICI kaydı ile otomatik olarak devam eder.

RMT 200, yanıt 250 mikrovolttan fazlaysa uyaranı%1 maksimal uyarıcı çıkışı azaltarak ve yanıt 160 mikrovolttan azsa %1 artırılarak sürekli izlenir. Test tek başına uyaranlar eşleştirilmiş uyaranlarla değişir ve eşleştirilmiş uyaranlar daha önce açıklandığı gibi sözde randomize ISI'lerle teslim edilir. Ekran otomatik olarak ana menüye döndükten sonra, kaydı durdurmak için Son sekmesine gidin.

Dosyayı kapat ve verileri kaydet düğmesine tıklayarak testi tamamlayın. TMS analizini çevrimdışı gerçekleştirmek için, analiz yazılımı programını başlatın ve TMS menüsünden O.K.'yi tıklatarak analiz edilecek kaydı seçin, TMS MEM Dosyası Oluştur seçeneğini belirleyin ve O.K.'yi tıklatarak açılır MEM dosyasını kaydedin.Ardından, tek tek konunun kaydını bir grup sağlıklı denetimle karşılaştırmak için TMS menüsünden TMS MEM/MEF seçeneklerini çiz'e tıklayın. MEM dosya adı menüsündeki ilk seçeneğe tıklayın, ardından MEM dosyaları listesinden karşılaştırmanın yapılacağı MEM dosyasına tıklayın.

%90 güven aralığı, standart sapma veya standart hata seçenekleri kullanarak MEM ve MEF dosyalarını üst sıraya alın. A-LICI protokolü için, koşullandırma artı test uyaranı 50 milisaniye aralıklarla teslim edildi ve ilgili MEP izlendi. T-LICI protokolünde, darbeler 50 ila 300 milisaniye arasında teslim edildi ve RMT 200 eşikleri izlendi.

SICF protokolü, daha kısa interstimulus aralıklarla benzer şekilde gerçekleştirildi. SAI protokolleri, sinir stimülasyonunun MEP üzerindeki etkilerinin yaklaşık 20 milisaniye sonra heyecanlandığını kaydetmeyi içeriyordu. MEP'leri ortaya çıkarmak için en uygun sıcak noktayı bulmak ve ardından bobini tüm kayıt boyunca aynı konumda tutmak çok önemlidir.

Burada açıklanan protokollerin otomatik doğası, kayıtların tek bir operatör tarafından gerçekleştirilmesine izin verir, böylece operatör bobini sabit bir konumda tutmaya tam olarak konsantre olabilir. Bu yazılım ayrıca farklı uyaran aralıklarının, her aralık için farklı sayıda uyaranın ve farklı kondisyon uyaran seviyelerinin seçilmesine izin verir. Önemli bir yeni özellik, konu gevşemediğinde izleri otomatik olarak kaldıran bir gating işlevidir.