Akalazya Tedavisinde Peroral Endoskopi Miyotomisi İşlemi Sırasında Makas Tipi Bıçağın Kullanımı

Peroral endoskopik miyotomi, pnömatik dilatasyon ve Heller miyotomisi ile birlikte ilk dokuz tedavi modalitesinden biri olarak dünya çapında kabul görmüştür Akalazyalı hastalar için POEM prosedürleri sırasında, endoskopik iğne bıçakları en yaygın olarak hem submukozal tünelleme hem de miyotomi ile birlikte büyük damarları ve aktif kanamayı yönetmek için hemostatik forseps ile birlikte kullanılmaktadır. Akalazyalı hastalarda zorunlu özofagus gastrik bileşke gevşemesi nedeniyle, EGJ seviyesindeki sınırlı alan, doku düzlemi diseksiyonunun teknik zorluğunu arttırır ve iğne tipi bıçak kullanarak seçici miyotomi Ayrıca, hala öğrenme eğrisi cümlesinden geçen operatörler, kanama kontrolü için hemostatik forseps karşılığında daha az yetkin olabilir Teknik zorluğu en aza indirmek ve POEM'in güvenliğini artırmak için, Bu videoda, mukozal insizyon submukozal tünelleme, miyotomi ve hemostaz dahil olmak üzere POEM prosedürünün ana adımları için nöbet tipi bıçağın kullanılmasına ilişkin protokolü açıkladık. EGJ'yi sıkı görünümle tanımlayın.

Endoskopu EGJ ile manevra yaparken artan direnci onaylayın Kesici dişlerden uzaklığı ölçerek EGJ'nin yerini not edin. Yemek borusunun arka duvarındaki EGJ'ye yedi ila dokuz santimetre proksimal yutma noktasını seçin. Metilen mavisi ile salini, endoskopik yutma iğnesi ile submukozal boşluğa enjekte edin.