Fare Servikal Heterotopik Kalp Transplantasyon Modeli için Modifiye Manşet Tekniği

Bir fare kalp nakli modeli, kardiyak allogreftlerin, immünolojik ve parasagital rejeksiyon mekanizmalarının araştırılmasına yardımcı olur. Bu anlayış, hastanın uzun vadeli sağkalımını iyileştirmek için benzersiz bir yaklaşım geliştirilmesine yardımcı olacaktır. Bu servikal transplantasyon ameliyatı manşet yöntemi kullanılarak dikişsiz olarak gerçekleştirilir.

Bu nedenle, damar anastomozundaki karmaşıklığı azaltır ve alt vücudun kan akımı ve venöz reflü ile etkileşimini önler. Prosedürü gösteren, laboratuvarımızdan bir cerrah olan Dr. Xin Mao olacaktır. Başlamak için, alıcı fareyi ameliyat masasındaki bir ısıtma yastığına yerleştirin ve saçları cerrahi alanın üzerine tıraş edin.

Cerrahi bölgeyi dezenfekte ettikten sonra, sağ mandibuler açıdan kuyruk ucuna kadar servikal orta hatta paralel 1,5 ila 2 santimetrelik bir kesi yapın. Bir elektro-koagülatör ve mikro-forseps kullanarak sağ dış juguler venin yaklaşık bir santimetresini disseke edin. Proksimal uçtaki damarı atruamatik bir mikrovasküler kelepçe ile klipsleyin ve distal uçta birleştirin.

Damarın distal ucunu, eğimli ucu ve yüzeysel olukları olan 22 gauge poliüretan dikenli bir manşetten geçirin. Damarı mikrovasküler bir kelepçe kullanarak manşetin sapıyla sabitleyin. 8-0'ı kaldırın Distal uçtaki ligasyon sütürü, lümeni yüzeysel diken tarafından bağlanan manşetin üzerinden içten dışa çevirin ve yüzeyin oluklarına 10-0 cerrahi bir dikişle sabitleyin.

Kardiyak greftin implante edilmesi için bir fossa oluşturmak üzere sağ dil altı bezini rezeke edin ve submaksiller bezin sağ lobunu ve sağ sternokleidomastoidi ayırın. Sağ ortak karotis arteri mikro-forseps kullanarak yaklaşık bir santimetre boyunca diseke edin ve arteri proksimal uçta atravmatik bir mikrovasküler kelepçe ile klipsleyin. Atardamarı açın ve kesin.

Arterin distal ucunu, eğimli bir ucu ve yüzeyde olukları olan 26 gauge poliüretan dikenli bir manşetten geçirin. Arteri mikrovasküler bir kelepçe kullanarak manşetin sapıyla sabitleyin. Distal uçtaki ligasyon sütürünü çıkarın, lümeni manşetin üzerinden içten dışa çevirin ve yüzeysel bir diken ve 10-0 cerrahi dikiş ile oluklarla sabitleyin.

Alıcının damarlarını hazırladıktan sonra, trombozu önlemek için damarlara mililitre heparin salin başına 100 uluslararası birim bırakın. Daha sonraki implantasyon için servikal insizyonu ıslak tuzlu gazlı bezle örtün. Karın kıllarını elektrikli bir tıraş bıçağı kullanarak tıraş edin.

Cerrahi bölgeyi dezenfekte ettikten sonra, karnı simfizis pubis'ten subksifoid'e kadar orta hat boyunca kesin ve kesilmiş alanı bir retraktör ile genişletin. Bir elektro-koagülatör ve bir mikro-forseps kullanarak abdominal aort ve inferior vena kava'nın bir santimetresini diseke edin ve inferior vena kava yoluyla mililitre heparin başına 250 uluslararası birim ile desteklenmiş bir mililitre fizyolojik salin enjekte ederek heparinizasyon gerçekleştirin. Abdominal aort ve inferior vena kava'yı tüketin.

Göğüs duvarını ayırmak için cerrahi bir makas kullanarak her iki taraftaki anterior aksiller çizgi boyunca toraksı eksize edin, ardından superior vena kava ile 8-0 ile bağlanın cerrahi dikiş. Suprahepatik inferior vena kavaya bir kafa derisi iğnesi yerleştirin. Daha sonra, kan rengi solana kadar donör kalbi bollaştırmak için kafa derisi iğnesinden mililitre heparin başına 100 ünite ile desteklenmiş buz gibi soğuk fizyolojik salin enjekte edin.

Donör miyokardını korumak için donör kalbini aort arkından iki ila üç mililitre buz gibi soğuk histidin-triptofan-ketoglutarat çözeltisi ile reperfüzyona uğratın. Superior ve inferior venae kava ve pulmoner veni 5-0 cerrahi sütür ile bağlanın. Dallanmadan önce donör aort ve pulmoner arteri diseke edin ve kesin.

Daha sonra donörün kalbini çıkarmak için superior ve inferior venae kavae ve pulmoner veni bölün. Donör kalbini, alıcı farenin servikal cebine ters çevrilmiş bir konumda implante edin. Uçtan uca anastomoz gerçekleştirmek için manşeti sonsuz alıcı juguler ven ile donör pulmoner arterin lümenine çekin.

Anastomozu düzeltmek için yüzeydeki olukları kullanarak manşeti 10-0 cerrahi bir dikiş ile açın. Donör aortun alıcı karotis artere uçtan uca anastomozu için benzer bir prosedür uygulayın. Juguler venin atravmatik mikrovasküler kelepçesini ve ardından donörün kalbini reperfüze etmek için karotis arteri serbest bırakın.

Kalp greftini sabitleyin ve greftin bükülmesini önlemek için uygun şekilde dikin. Servikal insizyonu 5-0 poliamid monofilament sütür kullanarak sürekli dikişlerle kapatın. Bu fare servikal heterotopik kalp transplantasyonu modeli kullanılarak, alıcı farelerin sağkalım oranı yaklaşık% 95.2 idi Tüm kardiyak allogreftler transplantasyondan sonraki sekiz gün içinde kaybedildi.

Buna karşılık, tüm izojenik kalp nakilleri dört haftadan fazla hayatta kaldı. Everted damarlarının daha iyi sabitlenmesi için oluklar ve manşetler, damarların tekrar tekrar çalışmasını önler. Bu ameliyatta damar anastomozu için modifiye manşet yöntemi, farklı organ nakli hayvan modellerinde başka bir anastomoz için de geçerlidir.