Tibet Minipiglerinde Korunmuş Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetmezliğinin Cerrahi Modeli

Dünya çapında kalp yetmezliği vakalarının yarısından fazlası, korunmuş kan ejeksiyon fraksiyonu veya HFpEF ile kalp yetmezliği olarak sınıflandırılır. Bu video, kardiyak fonksiyonun değerlendirilmesi için ekokardiyografi tekniklerinin yanı sıra HFpEF minipiglerini modellemek için statist prosedürle bir adım sunmaktadır. Bu model tek bir predispozan filtreye sahiptir.

Aort daralması, indüklenen aşırı basınç yükü var. Bu nedenle, model belirli bir HFpEF türünü incelemek için yararlıdır. Ameliyat başına cerrahi tekniğe ek olarak, hayvan kalite kontrolü ve operasyon sonrası hayvan bakımı kritik adımlardır.

Biyokimyasal testler ve elektrokardiyografi, hayvan sağlığının ve yapı ve işlevindeki değişikliklerin izlenmesine yardımcı olur. Xiaohui Li, klinik kalp cerrahı. Weijiang Tan, eğitimli bir hayvan cerrahı.

Xiang Li, bu operasyon için eğitimli bir anestezist. Shuang Chen, eğitimli bir ameliyathane hemşiresi. Ve eğitimli bir ameliyathane hemşiresi olan Honghua Chen prosedürü gösterecek.

Başlamak için, ameliyattan önce 14 gün boyunca hayvanları tesise alıştırmak. Ameliyathaneyi ve cihazları hazırlayın. Minipig'i ameliyat masasında sağ lateral yaslanmış pozisyonda tutun ve yerleştirin.

Hayvanın vücut ısısını korumak için ısıtma sistemini açın. Ekokardiyografi yapın ve iki mililitre kan örneği alın. Ventilasyonu kilogram tidal hacim başına sekiz mililitre ve dakikada 30 nefesle başlatın.

Bir kulak damarından periferik intravenöz kateter kullanarak intravenöz kanülasyon oluşturun. Ardından hayvanı bir veteriner monitörüne bağlayın. Sol torasik bölgeyi tıraş edin.

Cildi kürek kemiğinden diyaframa aseptik olarak hazırlamak için% 0.7 iyot ve% 75 alkol uygulayın. Ameliyat alanının üzerine steril örtüler yerleştirin. Dördüncü interkostal boşluk boyunca yaklaşık 15 santimetre uzunluğunda bir kesi işaretleyin.

Daha sonra elektrokoter kullanarak cilt kesisini yapın. Kas ve bağ dokusunun koter ve künt diseksiyonunun bir kombinasyonunu kullanarak göğsü açın. Kaburgaları yaymak için bir kaburga ekartörü kullanın.

Torasik inen aort segmentini bulun ve daralma bölgesini belirleyin ve segmentin etrafında iki kez dolaşmak için iki üç OTT cerrahi dikiş kullanın. Basınç ölçüm birimlerini ayarlayın. Daralma derecesini belirlemek için, istenen daralma derecesini elde etmek için inen aort segmentini çevreleyen cerrahi dikişi kademeli olarak sıkın.

Basınç okumalarının 20 dakika boyunca stabilize olmasına izin verin ve cerrahi düğümleri kalıcı olarak sıkın. Göğüs boşluğundaki havayı ve fazla sıvıları boşaltmak için bir drenaj göğüs tüpü kullanın. Hayvanın göz kırpma ve uzuv hareketinin varlığını izleyin.

Ventilatörün bağlantısını kesin, ancak endotrakeal tüpü bırakın ve spontan solunumun varlığını izleyin. Hayvanı kanvas kapaklı mobil bir emniyet ünitesine yerleştirin. Hayvanın sol göğsünü tıraş edin.

Destansı nabzı hissetmek için parmaklarınızı göğsün sol ortasına yerleştirin. Ultrasonik jeli çevreye uygulayın. Ultrason sisteminin faz dizisi dönüştürücüsünü üçüncü interkostal boşluğa yerleştirin.

Dönüştürücüyü ön veya arka yöne doğru hareket ettirin ve çentik açısını ayarlayın. Kulakçıkları, ventrikülleri ve aortu tanımlayın ve B modu ve M modu perasternal uzun eksen görüntülerini kaydedin. Daha sonra parasternal kısa eksen görünümünde, interventriküler septumu, sol ventrikül arka duvarını ve papiller kası tanımlayın ve B modu ve M modu görüntülerini kaydedin.

Kardiyak yapıyı ve işlevi değerlendirmek için ultrason sistemi üreticisi tarafından sağlanan iş istasyonunu kullanın. Kardiyak yapı ve fonksiyon değerlendirmesi, perasternal kısa eksenin görüntülenen B modu ve M modu kayıtlarını gösterdi. İnen aort daralması kalplerinde ventriküler septum kalınlığı artarken, arka duvar kalınlığı gözlem süresi boyunca artmış ve daha sonra azalmıştır, bu da inen aort daralması minipiglerinin sol ventrikülünde hipertrofik yeniden şekillenmeyi düşündürmektedir.

Son diyastolündeki sol ventrikül iç boyutu dördüncü ve altıncı haftalarda azaldı ve sekizinci haftadan sonra kademeli olarak arttı, bu da ventriküllerin dilatasyondan önce konsantrik hipertrofi geçirdiğini düşündürdü. Model kalplerin sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu 12 hafta boyunca% 50'den fazla tutuldu. Sahte kalplerle karşılaştırıldığında, inen aort daralması kalplerinde genişleme gözlendi.

Kalp yetmezliği belirteci kardiyak troponin I, inen aort daralması grubunda 4, 8 ve 12. haftalarda, karşılık gelen zaman noktalarında sahte gruba göre anlamlı olarak daha yüksekti. Atriyum, ventriküler septum ve ventriküllerdeki kardiyomiyositler, perinozis ile birlikte hipertrofi gösterdi. Endometrial kapakta kas tabakaları azaldı ve aortta vasküler endotelyal hiperplazi izlendi.

Ayrıca, inen aort daralması, minidomuzların miyokardında yaygın fibrozise neden oldu ve buna sol ventriküller, sağ atriyum ve aort duvarlarındaki inflamatuar hücrelerin infiltrasyonu eşlik etti. Bu model, aşırı basınç kaynaklı HFpEF'de doku hasarını, fibrozu, inflamasyonu ve konsantrik disfonksiyonu incelemek için güçlü bir araçtır.