Paroksismal Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda Kardiyovasküler Manyetik Rezonans Özelliği İzleme ile Bilateral Atriyal Fonksiyonun Tahmin Edilmesi

Deneme yeniden şekillendirme, atriyal fibrilasyon için en kritik mekanizma olarak kabul edilir. Sol atriyal suştaki fonksiyonel değişiklikler, sol atriyumdaki yapısal yeniden şekillenme ve miyokard fibrozu ile yakından ilişkili yapısal değişikliklerden önce ortaya çıkar. Kardiyak manyetik rezonans özellik takibi, sol atriyal gerinimi ve gerinim oranını yüksek doğruluk ve tekrarlanabilirlik ile değerlendirebilen yeni bir non-invaziv post-işlem tekniğidir.

Atriyal diyastol ve sistolün endokardi ve epikardı, atriyal suşu incelerken manuel olarak sınırlandırılmalıdır. Uygun fazın seçilmesine özen gösterilmelidir. CMRFT, atriyal suşun klinik değerlendirmesi için tercih edilir, çünkü yüksek tekrarlanabilirlik, yumuşak doku çözünürlüğü ve yeni sekans edinimine ihtiyaç duymadan esnek bir parametre ölçümüdür.

Hastanın sinüs ritminin kardiyak manyetik rezonans taraması ile başlayın. Üç düzlemli bir yerelleştirme yöntemi kullanarak uzun eksenli Cine görüntülerini ve kısa ekseni bulun. Bunu yapmak için, kalplerin enine, sagital ve koronal dilimlerindeki ortogonal çok dilimli lokalizatörleri edinin.

Enine görüntülerden ventrikülün ortasında bir enine dilim veya konumlandırma çizgisi seçerek iki odacıklı bir lokalizatör elde edin. Dilimi septuma paralel olarak ve sol ventrikülün tepesinden enine görüntüye dikey olarak yerleştirin. Daha sonra dört odacıklı lokalizörü elde etmek için dilimi kalbin tepesinden ve mitral kapağın merkezinden iki odacıklı lokalizatör üzerine dikey olarak yerleştirin.

Kısa eksenli lokalizatörün elde edilmesi için, dört odacıklı lokalizatördeki septuma dik olan dilimi, iki odacıklı lokalizatördeki uzun eksene dik bir açıyla yerleştirin. Yerelleştiricileri temel alarak standart görünümleri oluşturun. Bunu yapmak için, dört odacıklı bir görünüm elde etmek üzere otomatik olarak görünen bir dilim kullanın.

Sol ventrikülün ortasından ve dikey olarak kısa eksen lokalizatöründe septuma yerleştirin ve uygula'yı tıklayın. Dört odacıklı görünümde, dilimi septuma paralel olarak konumlandırın, kısa eksenli lokalizatörler üzerindeki sol ventrikülün merkezine ayarlayın ve iki odacık görünümünü elde edin. Dilimi aortun ortasından ve sol atriyumdan kısa eksenli lokalizörler üzerinde konumlandırarak üç odacıklı bir görünüm elde edin.

Dilimin dört odacıklı görünümde AG'nin tepesinden geçtiğinden emin olun. Kısa eksen görünümlerini toplamak için, dilimleri septum üzerinde dikey olarak ve dört odacıklı görünümde mitral anulusa paralel olarak konumlandırın. Daha sonra dilimleri, sol ventrikülün tepesi ile mitral anulusun merkezi arasındaki bağlantı hattına dikey olarak iki oda görünümünde yerleştirin.

Daha sonra, sağ ventrikülün iki odacıklı görünümü, dilimin septuma paralel olarak yerleştirilmesi ve sol ventrikülün parçalara bölünmeden kısa eksen görünümünde dilimin sağ ventrikülün merkezine kaydırılmasıyla elde edilir. Üç Tesla MR Tarayıcı üzerinde retrospektif EKG kapılı dengeli kararlı durum serbest hassasiyet dizisi kullanarak her iki ventrikülün iki ve dört odacıklı görünümlerinin CMR Cine sekanslarını üç odacıklı görünümü ve sol ventrikülün kısa erişim görünümünü yakalayın. Ventrikül fonksiyon analizi yapmak için pax'a tıklayın.

Hasta kimliğini girin ve görüntüleri bulmak için mevcut hastayı arayın, geri al'a tıklayarak görüntüleri kardiyovasküler işlem sonrası iş istasyonuna aktarın. İşlev çok oyunculu modülünü kullanın. Ventrikülün kısa erişim cinini seçin ve ventrikül fonksiyonunu analiz etmek için EDES fazlarında tespit edilen LVRV konturlarına tıklayın.

Sol atriyal fonksiyon analizine devam etmek için doku izleme özelliği izleme modülünü kullanın ve dört, üç ve iki odacıklı Cine CMR görüntülerinde sol atriyum hacimlerini ve sol ventrikül suşlarını ölçün. Sol atriyal sistol ve diyastolün sonunda endokardiyal ve epikardiyal sol atriyum sınırları pulmoner venleri ve sol atriyal apendiksleri LA anahattından manuel olarak konturlar. Konturlama tamamlandıktan sonra, ROI serisi segment numarası seçim anahtarının altı olarak gösterildiğinden emin olun.

Tüm kalp döngüsü boyunca ekrandaki piksellerin otomatik olarak izlenmesi için gerinim analizi gerçekleştir'e tıklayın. Sol atriyal hacim ve zaman eğrisinin, global ve segmental gerinimin ve gerinim hızının otomatik olarak hesaplanmasını sağlayın. Doğru atriyal fonksiyon analizi yapmak için, dört ve iki odacıklı sağ ventrikül Cine CMR görüntüleriyle doku izleme özelliği izleme modülünü kullanarak doğru atriyal hacimleri ve suşları elde edin.

Sağ atriyal sistol ve diyastolün sonundaki endokardiyal ve epikardiyal sağ atriyum sınırlarını manuel olarak konturlayın. Vena kava ve sağ atriyal uzantıyı anahattan hariç tutun. Sağ atriyal fonksiyon analizini tamamlamak için, sol atriyal fonksiyon analizi sırasında daha önce gösterilen fonksiyonu elde edin.

CMR tarama çalışmasında, 243 kişinin MRG taramaları değerlendirildi ve CMR görüntüleme ile atriyal fibrilasyonu olan 71 hasta çalışmaya alındı. Dışlama kriterlerine dayanarak, sinüs ritmi ile MRG taraması yapılan paroksismal atriyal fibrilasyonlu 21 hasta çalışma için seçildi. Kontrol grubu 19 yaş ve cinsiyet uyumlu normal KMR'li bireylerden oluşuyordu.

Bu hastalarda sol ve sağ atriyal fonksiyon parametreleri ile sol ve sağ ventrikül fonksiyonlarının standart özellikleri incelendi. Atriyal gerinim parametreleri, uzunlamasına gerinim ve rezervuar kanalı ve hidrofor pompası fazlarının gerinim oranını içeriyordu. Dört ve iki odacıklı görünümlerde yapılan segmental gerinim parametre analizi, atriyal fibrilasyon grubunun rezervuar fazı sırasında sol ve sağ atriyumun global uzunlamasına suşunun kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşük olduğunu göstermiştir.

Dört ve iki odacıklı görünümlerde, sol atriyumun her bir segmentinin uzunlamasına suşu kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşüktü. Uygun fazın seçilmesine ve atriyal ekin atriyal konturdan çıkarılmasına özen gösterilmelidir. Operatör, deneyime dayanarak atriyal ve diyastolü tahmin etmelidir.

Sağ ventrikül iki odacıklı ve iki uzun eksenli Cine'in eklenen Cine dizisi, sağ atriyal fonksiyonun sonucunu tek bir uzun eksenden daha doğru hale getirir.