Name: Vas Deferens Eksplorasyonunda 24 G Kanül İğnesi ve 3-0 Polipropilen Süürün Klinik Uygulaması (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-02-10T14:55:00.000+00:00
Duration: 7 min 21 s
Description: Keşfedin, vaz deferens obstrüksiyonunda 24 G kanül iğnesi ve 3-0 polipropilen sütur kullanarak tıkalı bölgenin belirlenmesi için basit ve etkili bir cerrahi yöntem. Bu teknik, mikrocerrahi vazovazostomi başarısını artırır.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Çalışmanın konsepti ve tasarımı için ZHZ'ye teşekkür ederiz. JW ve YPZ operasyonu gerçekleştirdi ve denetledi. YH, YBX, SL veri analizine katkıda bulunmuştur. JW ve WJL videonun taslağını hazırladı. Makalenin revizyonuna tüm yazarlar katılmıştır. Tüm yazarlar son makaleyi okudu ve onayladı.

Burada açıklanan tüm yöntemler, Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi, Union Hospital Tongji Tıp Fakültesi Etik Komitesi tarafından onaylanmıştır. İşlemden sonra cerrahi görüntülerini video olarak kullanmak için hastanın onayını aldık.
1. Çalışma aletleri
<ol><li>Cerrahi mikroskop sisteminin, mikrocerrahi aletin ve mikroskobik bipolar elektrokoagülasyonun kullanılabilirliğini sağlayın.</li>
</ol>2. Operasyon için hazırlık
<ol><li>Dahil edilme kriterleri<ol><li>Ameliyat olmayı kabul eden azospermi teşhisi konan tüm hastaları dahil edin. Hastaların tüm kadın partnerlerinin jinekolojik doğurganlık testinden geçirilmesini sağlayın NOT: Sunulan çalışmada hastalar Haziran 2013-Temmuz 2020 tarihleri arasında hastanede ameliyat edilmiştir. Tüm kadın hastaların partnerlerinin jinekolojik fertilite testi sonuçları normaldi.</li>
		<li>Tüm hastalarda folikül uyarıcı hormon ve testosteronun normal serum seviyelerini sağlayın.</li>
		<li>Genital malformasyonlar, hipertansiyon, diyabet, hipertiroidizm, kalp hastalığı, pelvik travma, anormal psikolojik veya zihinsel bozukluklar veya önceden var olan diğer ciddi hastalık veya durumların olmadığından emin olun.</li>
	</ol></li>
	<li>Hariç tutma kriterleri<ol><li>Genital malformasyonlar, anormal psikolojik veya zihinsel bozukluklar, akut idrar yolu enfeksiyonu veya idrar tüberkülozu, ciddi karın travması veya cerrahisi, ciddi pıhtılaşma bozuklukları veya anestezi veya laparoskopiye yönelik diğer kontrendikasyonları olan hastaları hariç tutun.</li>
	</ol></li>
	<li>Ameliyattan önce hastalar üzerinde anestezi risk değerlendirmesi yapın. Aspirin alan hastalardan aspirini kesmelerini isteyin.</li>
	<li>Ameliyata hazırlanmak için perine çevresindeki cildi 15 cm boyunca bir cilt hazırlama bıçağı ile işaretleyin.</li>
	<li>Ameliyattan 30 dakika önce intravenöz damla yoluyla hastaya antibiyotik uygulayın. İdeal olarak, 100 mL% 0.9 sodyum klorür çözeltisi ile birlikte sefoperazon sodyum (2.0 g) kullanın.</li>
	<li>Hastanın genel veya intraspinal anestezi altında olduğundan emin olun.</li>
</ol>3. Prosedür
<ol><li>Endotrakeal entübasyon ile hastayı genel anestezi altına alın. Daha sonra, hasta sırtüstü pozisyondayken %1 iyodofor ile standart dezenfeksiyon yapın.</li>
	<li>Orta skrotal kıvrım boyunca 3 cm'lik bir kesi yapın. Ardından, bir testisi sıkıştırın ve testis kılıfını ve spermatik kordonu ortaya çıkarmak için et zarını kesin.</li>
	<li>Vas deferens ve spermatik kordon damarları arasındaki fasyayı inceleyin. Vas deferens vaskülatürü ile spermatik kordonun vaskülatürü arasındaki boşluk boyunca vasküler bir kelepçe ile ayırın. Vas deferenslerini doku forseps ile sabitleyin ve vezikosentez için hazırlayın.</li>
	<li>24 G'lik bir kanül iğnesini, vas deferensin uzun ekseni boyunca eğik olarak 15° aşağı doğru yerleştirin. Bariz dokunsal atılımdan sonra iğne çekirdeğini dışarı çekin ve yumuşak trokarı lümene kaydırın.</li>
	<li>24 G kanüle bağlı 5 mL'lik bir şırınga kullanarak vas deferens'e 2 mL% 0.9 sodyum klorür çözeltisi enjekte edin. Direnç yüksekse, bu vas deferenste bir tıkanıklık olduğunu doğrular.</li>
	<li>Şırıngadan bir sıvı örneği alın ve sperm için mikroskop altında incelemek üzere bir denetçiye verin.</li>
	<li>3-0 polipropilen sütürü trokardan geçirin. Direnç varsa, tıkanıklığı gösterir. Tıkanıklık bölgesini belirlemek için dikişin uzunluğunu ölçün.</li>
</ol>4. Postoperatif bakım
<ol><li>Hastanın bilincini tamamen geri kazanana kadar ameliyat sonrası ~ 1-2 saat yoğun bakımda kalmasını sağlayın.</li>
	<li>Tamamen uyandığında hastayı servise geri gönderin.</li>
	<li>6-24 saat boyunca bir kateter implante edin.</li>
	<li>Skrotumu 1 hafta boyunca iç çamaşırıyla kaldırın.</li>
</ol>

<ol><li>Chen, X. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+features+and+therapeutic+strategies+of+obstructive+azoospermia+in+patients+treated+by+bilateral+inguinal+hernia+repair+in+childhood%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+Journal+of+Andrology%22%5BJournal%5D)">Clinical features and therapeutic strategies of obstructive azoospermia in patients treated by bilateral inguinal hernia repair in childhood.</a> Asian Journal of Andrology. 16 (5), 745-748 (2014).</li>
<li>Sparkman, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bilateral+exploration+in+inguinal+hernia+in+juvenile+patients.+Review+and+appraisal%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Bilateral exploration in inguinal hernia in juvenile patients. Review and appraisal.</a> Surgery. 51, 393-406 (1962).</li>
<li>Pollak, R., Nyhus, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+groin+hernia+repair%5BTitle%5D)+AND+%22The+Surgical+Clinics+of+North+America%22%5BJournal%5D)">Complications of groin hernia repair.</a> The Surgical Clinics of North America. 63 (6), 1363-1371 (1983).</li>
<li>Sheynkin, Y. R., Hendin, B. N., Schlegel, P. N., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgical+repair+of+iatrogenic+injury+to+the+vas+deferens%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Microsurgical repair of iatrogenic injury to the vas deferens.</a> The Journal of Urology. 159 (1), 139-141 (1998).</li>
<li>Wang, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+for+Vas+Deferens+Obstruction+Following+Childhood+Herniorrhaphy%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Treatment for Vas Deferens Obstruction Following Childhood Herniorrhaphy.</a> Urology. 112 (1), 80-84 (2018).</li>
<li>Smith, R. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+significance+of+sperm+heads+and+tails+within+the+vasal+fluid+during+vasectomy+reversal%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">The significance of sperm heads and tails within the vasal fluid during vasectomy reversal.</a> Indian Journal of Urology. 30 (2), 164-168 (2014).</li>
<li>Jungwirth, A., Diemer, T., Kopa, Z., Krausz, C., Tournaye, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((European+Association+of+Urology+guidelines+on+male+infertility.+2017+edition%5BTitle%5D)+AND+%22%22%5BJournal%5D)">European Association of Urology guidelines on male infertility. 2017 edition.</a> , 23-24 (2017).</li>
<li>Bromage, S. J., Falconer, D. A., Lieberman, B. A., Sangar, V., Payne, S. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sperm+retrieval+rates+in+subgroups+of+primary+azoospermic+males%5BTitle%5D)+AND+%22European+Urology%22%5BJournal%5D)">Sperm retrieval rates in subgroups of primary azoospermic males.</a> European Urology. 51 (2), 539-540 (2007).</li>
<li>Du, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Differential+diagnosis+of+azoospermia+and+etiologic+classification+of+obstructive+azoospermia%3A+role+of+scrotal+and+transrectal+US%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Differential diagnosis of azoospermia and etiologic classification of obstructive azoospermia: role of scrotal and transrectal US.</a> Radiology. 256 (2), 493-503 (2010).</li>
<li>Pasqualotto, F. F., Pasqualotto, E. B., Agarwal, A., Thomas Jr, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Results+of+microsurgical+anastomosis+in+men+with+seminal+tract+obstruction+due+to+inguinal+herniorrhaphy%5BTitle%5D)+AND+%22Revista+do+Hospital+das+Clinicas%22%5BJournal%5D)">Results of microsurgical anastomosis in men with seminal tract obstruction due to inguinal herniorrhaphy.</a> Revista do Hospital das Clinicas. 58 (6), 305-309 (2003).</li>
<li>Shaeer, O. K. Z., Shaeer, K. Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopy-assisted+pelvi-scrotal+vasovasostomy%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Laparoscopy-assisted pelvi-scrotal vasovasostomy.</a> Andrologia. 36 (5), 311-314 (2004).</li>
</ol>

Yazarların çıkar çatışması ve açıklayacak hiçbir şeyleri yoktur.

Daha önce de belirtildiği gibi, vas deferens kütüğünün yeri, orijinal kasık insizyonunun araştırılmasını gerektiren inguinal insizyonda belirlenemez. Bu çalışmada bu basit operasyonu obstrüksiyon bölgesini belirlemek ve cerrahi kararlar vermek için kullanabiliriz. Tıkanıklık bölgesi orijinal insizyonda ise MVV düşünülebilir. Kasık kanalında vas deferens yaralanması bulunmazsa lapa-VV veya SV kullanabiliriz.
Spermsiz macun sıvısı bulunduğunda ve vas deferens tıkanıklığı orijinal kesiden 2 cm da...

Mikrocerrahi vazovasostomi (MVV) çocukluk çağında herniorrafi sonrası vaz deferens obstrüksiyonunda sık görülen bir tedavidir 1,2. Obstrüksiyon yeri preoperatif olarak tanımlanamamakta ve vas deferenste sperm olup olmadığı açık değildir. Bu durum yarı açık eksplorasyon sırasında vaz deferensin insizyonunun seçiminde zorluğa ve yaralanmaya yol açarak anastomozun başarı oranını düşürmekte, ameliyat süresini uzatmakta ve abdominal eksplorasyon riskini arttırmaktadır 3,4.
Kasık kanalındaki vas deferensin yaralanması, muhtemelen çocuklukta kasık fıtığı cerrahisinin bir sonraki etkisidir ve genellikle ligasyon, insizyon veya aşırı gerilmeden kaynaklanabilir1. Çocukluk çağında herniorrafi sonrası azospermi oranı pediatrik hastalarda yaklaşık %0.8-%2.0'dir. Bununla birlikte, infertil popülasyonda, iyatrojenik obstrüksiyon oranı önemli ölçüde artmıştır ve androlojik prosedürlerin %7.2'sinde vas deferens yaralanması öyküsüvardır 2,3. Kasık bölgesinin cerrahi eksplorasyonunda genellikle anastomoz4 için vas deferens kalıntıları aranır. Önceki vakalarda, vas deferensin yırtılmış ucu genellikle inguinal eksplorasyon sırasında bulunmaz, bu da operasyonun sonlandırılmasına yol açar ve hastaya cerrahi travmayı arttırır. Bu nedenle, aşağıdaki cerrahi prosedürleri açıklığa kavuşturmak için tıkanıklığın yerini belirlemek için basit bir yöntem kullanmak çok önemlidir.
Bu çalışmada, içindeki sperm varlığını doğrulamak için vas deferensleri delmek için 24 G'lık bir kanül kullanıldı ve tıkalı bölgenin yerini belirlemek için kanülden 3-0 polipropilen sütür geçirildi. Bu basit operasyona dayanarak, bir sonraki cerrahi prosedürü belirleyebiliriz. Klinik operasyonlar uygulandıktan ve özetlendikten sonra, spesifik cerrahi yöntemimiz aşağıda sunulmuştur.

<table><tbody><tr><td>% 0.9 sodyum klorür çözeltisi</td><td>Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD</td> <td>& nbsp; 21M1204&nbsp;</td><td>Vas deferens'e enjekte edin</td></tr><tr><td>% 1 iyodofor</td><td>Guangzhou Qingfeng Dezenfeksiyon Ürünleri A.Ş., LTD & NBSP;</td><td>Q / QFXD2</td><td>Cilt dezenfeksiyonu</td></tr><tr><td>24G kanül iğnesi</td><td>Suzhou Linhua Medical Instrument Co., LTD</td><td>20193141896</td><td>Boyut: 24G, Tip: Kalem tipi, kanatlı, enjeksiyon portlu, Y tipi</td></tr><tr><td>3-0 monofilament polipropilen</td><td>Covidien Tıbbi Ekipman uluslararası ticaret (Şangay) Co, LTD</td><td>DOL2861y</td><td>Konik Nokta, Boyut 3-0, Mavi, 36 ", İğne V-20, 1/2 Daire</td></tr><tr><td>5 mL şırınga</td><td>&nbsp; Nazik Tıbbi, Şangay</td><td>&nbsp; K20210826</td><td>Vas deferens F16 Kateterine% 0.9 sodyum klorür çözeltisi enjekte</td></tr> edin<tr><td></td><td>&nbsp; Guangzhou Weili Co, Ltd & nbsp;</td><td>20190612</td><td>İdrar</td></tr><tr><td>mikro hemostatik forsepslerin</td> drenajı <td>Şangay Tıbbi Alet (Grup) Co., LTD.</td><td>W40350</td><td>Cerrahi prosedürlerde kullanılan</td></tr><tr><td>mikro makas</td><td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD.</td><td>WA1010</td><td>Cerrahi prosedürlerde kullanılan</td></tr><tr><td>mikro cımbız</td><td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD.</td><td>WA1020</td><td>Cerrahi prosedürlerde kullanılan</td></tr><tr><td>Olympus mikroskobu</td><td>Olympus Corporation</td><td>Scipu001158</td><td>4 kez; N.A.0.10 W.D.22.0mm&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 10 kez; N.A.0.25 W.D.10.5mm&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 40 kez; N.A.0.65 W.D.0.56mm&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 100 kez; N.A.1.25 W.D.0.13mm&nbsp;</td></tr><tr><td>Ameliyat mikroskobu sistemi</td><td>&nbsp; Carl Zeiss Co., Ltd&nbsp;</td><td>OPMI VARIO 700</td><td></td></tr></tbody></table> Dizüstü Bilgisayar

vas deferens eksplorasyonunda 24 g kanül İğnesi ve 3-0 polipropilen süürün klinik uygulaması

Clinical Application of 24 G Cannula Needle and 3-0 Polypropylene Suture in Vas Deferens Exploration

Bu makalenin amacı, vas deferenlerin araştırılmasında basit bir yöntem olarak 24 G kanül ve 3-0 polipropilen sütür uygulamasını sunmaktır. Vas deferensin keşfi sırasında, delinmek için 24 G'lik bir kanül iğnesi kullanıldı. Smeardeki sıvı, epididimis ve vas deferensin birleşme noktasında eşlik eden tıkanıklık olup olmadığını belirlemek için sperm varlığını doğruladı. Daha sonra, 3-0'lık bir polipropilen sütür (bu sütür spesifikasyonu pürüzsüz bir yüzey, sağlam kalite avantajlarına sahiptir ve 24 G'lik bir kanül iğnesinden geçirilebilir), tıkalı bölgenin yerini araştırmak için kanül iğnesinden geçirildi. Bu teknikle, vas deferensin araştırılması daha hedefli ve doğru olabilir.

Çalışmaya kayıtlı 67 hasta vardı. Tablo 1'de gösterildiği gibi hastaların yaş ortalaması 28.8 ± 3.7 yıl (dağılım: 23-45 yıl) idi. Fıtık fıtığından bu yana geçen süre 24.5 ± 3.2 yıl (dağılım: 21-43 yıl) idi. Kadın partnerler 25.2 ± 3.2 yıl (dağılım: 23-42 yaş) yaşlarındaydı. Toplam 11 (.4) hastada skrotumda ağrı vardı. Dört hasta (%6.0) düşük kilolu (VKİ &lt; 18.5 kg/m2), 53'ü (y.1) normal kilolu (VKİ-18.5-24.9 kg/m2), sekizi (.9) fazla kilolu (VKİ 25-29.9 kg/m2) ve iki (%3.0) obez (VKİ &gt; 30 kg/</...

Bu protokol, vas deferensin araştırılmasında basit ve etkili bir yöntem olarak 24 G kanül ve 3-0 polipropilen süürün klinik uygulamasını sunmaktadır.

Vas Deferens Eksplorasyonunda 24 G Kanül İğnesi ve 3-0 Polipropilen Süürün Klinik Uygulaması

The goal of this article is to present the application of a 24 G cannula and 3-0 polypropylene suture as a simple method for the exploration of the vas ...

Mikrocerrahi vazovasostomi, çocukluk çağı herniorrafisini takiben vas deferens obstrüksiyonu için yaygın bir tedavidir. Cerrahi eksplorasyondan önce obstrüktif bölgenin yerini tahmin etmek zordur ve vas deferenslerde sperm olup olmadığı açık değildir, bu durum anastomozun başarı oranını azaltan, ameliyat süresini uzatan ve abdominal eksplorasyon riskini artıran yarı açık eksplorasyon ile insizyon seçimi zorluğuna ve vas deferens yaralanmasına neden olabilir. Önceki olgularda inguinal eksplorasyon sırasında vas deferensin yırtılmış ucu genellikle bulunamamış, bu da operasyonun kesilmesine ve hastanın cerrahi travmasının artmasına neden olmuştur.Bu nedenle, aşağıdaki cerrahi prosedürleri açıklığa kavuşturmak için tıkanıklık bölgesini belirlemek için basit yöntemin nasıl kullanılacağı çok önemlidir. Uygulamadan ve klinik operasyonun özetinden sonra, spesifik operasyon önlemlerimiz aşağıdaki gibi tanıtılmaktadır. Ameliyat prosedürü.Anestezi sonrası hastaya sırtüstü pozisyonda standart dezenfeksiyon uyguladık. Skrotumun orta kıvrımı boyunca üç santimetrelik bir kesi yaptık. Daha sonra bir testisi deldik ve testis kılıfını ve spermatik kordonu ortaya çıkarmak için et zarını kestik.Vas deferens vaskülatürü ile spermatik kordon vaskülatürü arasındaki boşluk boyunca ayrıldık. Daha sonra vaz deferenleri doku forsepsi ile sabitledik ve vezikosentezimiz için hazırlandık. Vas deferens'in uzunlamasına ekseni boyunca 15 derece aşağı çapraz olarak bir 24G kanül iğnesi yerleştirdik, belirgin dokunsal atılımdan sonra iğne çekirdeğini çıkardık ve daha yumuşak trokarı lümene ittik.Vas deferensin tanımlanmasından sonra, 24G kanül iğnesini itmek için iki ml normal salin kullanıldı, proksimal vas deferensin salin ile tıkanmasının içeri itilemeyeceğini doğruladı. Vas deferens smear testindeki sıvı, vas deferens ve epididimin birleşme noktasında eşzamanlı bir tıkanıklık olup olmadığını doğrulamak için sperm varlığını doğrulayabilir. Bundan sonra, tıkalı bölgenin pozisyonunu araştırmak için kanül iğnesinden 3-0 Prolen sütür geçirildi.Çalışmamız obstrüksiyon bölgesini üç grupta topladı. Birincisi, vas deferens obstrüksiyonu orijinal fıtık onarımının kesisinde bulunur. İkinci olarak, vas deferens obstrüksiyonu orijinal insizyondan iki santimetre daha yüksek konumlandırır.Üçüncü olarak, vas deferens obstrüksiyonu, üst kenar orijinal insizyonundan beş santimetreden fazladır. Bu teknoloji, vas deferens'in keşfini daha amaçlı ve doğru bir şekilde yapabilir. Temsili sonuçlar.Çalışmaya toplam 67 hasta alındı. Birinci tabloda gösterildiği gibi, hastaların yaşları 23 ila 45 arasında değişmiştir. Fıtık hastalığından bu yana geçen süre 21 ila 43 yıl arasında değişiyordu.Kadın partnerlerin yaş ortalaması 23-42 yıl arasında değişiyordu. 11 hastada skrotal ağrı vardı. Dört hasta zayıf, 53'ü normal, sekizi fazla kilolu ve ikisi obezdi.Vaz deferens obstrüksiyonunun yeri ve ameliyat stillerine göre farklı alt gruptaki sonuçları tablo ikide gösterilmiştir. Smear testi 25 olguda kanül iğne sıvısında sperm bulunmadığını, bunlardan üçüne obstrüksiyon yerinin orijinal insizyonda yer aldığı bilateral VV ve açıklık oranlarının %33.3 olduğunu gösterdi22 vas deferens obstrüksiyonunun orijinal insizyonun üst kenarından iki santimetre daha yükseğe konumlandırıldığı ART uygulandı. Smear testi, 42 olguda kanül iğnesi sıvısında sperm bulunduğunu tespit eder, bunlardan 29'una obstrüksiyon yerinin orijinal insizyonda bulunduğu bilateral VV uygulandı ve açıklık oranları% 79.3 idi, daha sonra tıkanıklık yerinin orijinal insizyondan iki santimetre daha yüksek konumlandırıldığı Lapa-VV ve açıklık oranları% 40 idi. İnsizyon ve açıklık oranları %33.3 idi Sonuç ve tartışma.Çalışmamızda, keşif sırasında çeşitli olasılıklar bulunmaktadır. Birincisi, bir smear testi kanül iğne sıvısında sperm bulunmadığını tespit ederse, vas deferens ve epididimis kavşağında eşzamanlı bir tıkanıklık olabilir. Eğer vas deferens obstrüksiyonu, Prolen sütür tarafından incelenen orijinal insizyonun üst kenarından iki santimetre daha yükseğe konumlandırılmışsa, doğrudan yardımcı üreme teknolojisine tabi tutulduğu düşünülebilir.Obstrüksiyon bölgesi orijinal insizyonda yer alıyorsa MVE MVV'ye girdiği düşünülebilir. İkincisi, eğer bir smear testi kanül iğne sıvısında sperm bulunduğunu tespit ederse, 3-0 Prolen dikiş tıkanıklığının tespiti orijinal fıtık onarımı insizyonunda bulunurken, orijinal kasık insizyonu doğrudan araştırılabilir. Üçüncü olarak, smear testi kanül iğne sıvısında sperm bulunduğunu tespit ederken, obstrüksiyonun 3-0 Prolen sütür tespiti üst kenar orijinal insizyondan iki santimetre uzaktaysa, laparoskopi yardımlı vas deferens eksplorasyon düşünülebilir ve anastomoz için proksimal vas deferens eksternal anulustan çıkarılabilir.Dört numara, eğer bir smear testi kanül iğne sıvısında sperm bulunduğunu tespit ederken, 3-0 Prolene sütür obstrüksiyon tespiti üst kenar orijinal insizyondan beş santimetreden fazla ise, seminal vezikül displazisi veya boşalma kanalı tıkanıklığı olabilir. Preoperatif semen volümü ve seminal vezikül MRG ile birlikte seminal vezikül endoskopisi eksplorasyon düşünülebilir. 24G kanül iğnesi ve 3-0 Prolen süürün basit çalışması, vas deferensin çok az yaralanmasına neden olur, cerrahi prosedürü optimize eder, cerrahi karar vermenin yoğunluğunu arttırır ve hastanın ilgisini en üst düzeye çıkarmak için basit ve etkili bir yöntem sağlar.

clinical-application-24-g-cannula-needle-3-0-polypropylene-suture-vas

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Bu video, menide spermatozoa yokluğu ile karakterize bir durum olan azospermili bir hastadan epididimal spermatozoanın perkütan aspirasyonunu göstermektedir. Prosedür, skrotal alanın dezenfekte edilmesini, epididimal sıvının özel bir kültür solüsyonu ile bir şırınga kullanılarak aspire edilmesini ve canlı spermatozoayı izole etmek için toplanan numunenin işlenmesini içerir. Hazırlanan spermler daha sonra ileri kısırlık tedavi prosedürlerinde kullanıma hazır hale gelir.

Perkütan Epididimal Spermatozoa Aspirasyonu ve İşlenmesi için Bir Teknik

Bu çalışmada bir silikon kauçuk enjeksiyon bileşik ve yumuşak doku X-ray sistemi kullanarak ince damar yapıları incelemek için basit bir iki boyutlu anjiyografik yöntem sunuyor.

Silikon Kauçuk enjeksiyon bileşik kullanarak iyi vasküler yapı incelemek için iki boyutlu röntgen anjiyografi

Burada bir kursiyerin manyetik demirleme tekniği kullanarak in vitro manuel vasküler rekonstrüksiyonu tek tek tamamlayabildiği bir eğitim ve test sistemi saiyoruz. Sistem aynı zamanda yeniden yapılanma kalitesini test etmek için kullanılabilir.

Vasküler RekonstrüksiyonUn Tüp Bebek Tespini Için Eğitim ve Test Sistemi

Mevcut protokol, Çin'de kolayca bulunabilen tek iğneli sütürler kullanılarak damar koruyucu, uzunlamasına invajinal invajinasyon vazoepididimostomiyi, hastaların açıklığını ve doğal gebelik oranlarını artırabilecek güvenli ve etkili bir prosedürü tanımlamaktadır.

Epididim Obstrüktif Azospermi Tedavisinde Damar Koruyucu Mikrocerrahi Boyuna İnvajinal İnvajinasyon Vazoepididimostomi

Burada, mikrocerrahi vazoepididimostomide vazal damarları korumak için bir protokol sunuyoruz. Cerrahi güvenlik, retrograd-anterograd ayrışma kullanılarak vazal damarların korunması ve vazal damarların sabitlenmesi ile arttırılır.

Modifiye Damar Koruyucu Mikrocerrahi Vazoepididimozomi

Bu çalışmada, mikroskop altında gerçekleştirilen spermatik ven-yüzeyel abdominal ven şantı ile spermatik kordun venöz drenajını yeniden oluşturmayı amaçlayan grade III varikosel cerrahi tedavisi için bir protokol sunulmaktadır.

Spermatik Ven-Yüzeyel Abdominal Ven Şantı ile Grade III Varikosel Cerrahi Tedavisi

Varikoselektomi sonrası nüks oranını azaltmak için varikoselin yüksek ligasyonu ile intraoperatif embolizasyonu kombine ettik. Ameliyat sırasında spermatik ven ve kollateral venlerin dallarını embolize etmek için spermatik venden polidokanol enjekte ettik. Varikosel tedavisi için alternatif bir cerrahi yöntemdir.

Varikosel Tedavisinde Polidokanol Kullanılarak Yüksek Ligasyon ve İntraoperatif Embolizasyon Kombinasyonu

Modifiye edilmiş neştersiz vazektomi tekniği, ameliyat sonrası rekanalizasyon oranını azaltır. Bu protokol, postoperatif rekanalizasyon oranını azaltabilen modifiye edilmiş bir neştersiz vazektomi tekniğini tanımlar.

Modifiye Neştersiz Vazektomi Tekniğinin Optimize Edilmesi

Bu makale, subüretral greft materyallerini test etmek için tasarlanmış yeni bir hayvan modelini açıklamaktadır. Bu modelde, koyunlarda vajinal bir kesiden bir ağ bant implante edilir ve hayvanlar üç aylık bir süre boyunca gözlemlenir. Bu model, greftler üzerinde deneysel araştırmaların temelini attığı için önemlidir.

Subüretral Greft İmplantasyonu için Bir Koyun Modelinde Yeni Bir Cerrahi Teknik

Bu tekniğin amacı farmakolojik manyetik rezonans görüntüleme (phMRI) ve selektif serotonin geri alım inhibitörü (SSRI), fluoksetin ile birlikte iv meydan okuma ile canlı ve ücretsiz-nefes hayvan serotonin (5-HT) nörotransmitter fonksiyonu değerlendirmektir.

Pre-klinik araştırma Farmakolojik-meydan fMRI Kullanımı: 5-HT Sistemi Uygulaması

Keşfedin, vaz deferens obstrüksiyonunda 24 G kanül iğnesi ve 3-0 polipropilen sütur kullanarak tıkalı bölgenin belirlenmesi için basit ve etkili bir cerrahi yöntem. Bu teknik, mikrocerrahi vazovazostomi başarısını artırır.

Vas Deferens Eksplorasyonunda 24 G Kanül İğnesi ve 3-0 Polipropilen Süürün Klinik Uygulaması

Daha fazla video keşfet