Name: Domuzlarda Akut Miyokard Enfarktüsü ve Kardiyak Arrest Sonrası Resüsitasyon Sonrası Sol Ventrikül Disfonksiyonunu Değerlendirmek İçin Transtorasik Ekokardiyografi (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-07-12T13:45:00.000+00:00
Duration: 8 min 19 s
Description: Öğrenin, domuzlarda kardiyak arrest sonrası sol ventrikül disfonksiyonunu ve miyokardiyal değişiklikleri non-invaziv ekokardiyografi ile nasıl değerlendirebilirsiniz. Bu yöntem, kardiyak resüsitasyon sonrası kalp fonksiyonlarını incelemek için kritik öneme sahiptir.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Judith Bagott'a dil düzenlemesi için minnettarız.

Hayvanları ve bakımlarını içeren tüm prosedürler ulusal ve uluslararası yasa ve politikalara uygundur. Çalışmanın onayı, Milano Üniversitesi kurumsal inceleme kurulundan ve devlet kurumundan alınmıştır (Sağlık Bakanlığı onay no. 84/2014-PR). Bu çalışmanın bulgularını destekleyen veriler, makul talep üzerine sorumlu yazardan temin edilebilir. Deneysel model ve ekokardiyografik protokol diyagramları Şekil 1 ve Şekil 2'de detaylandırılmıştır.
1. Hayvan hazırlığı
<ol><li>Hızlı erkek evcil domuzlar (ağırlık 39.8 ± 0.6 kg) deneyden önce gece boyunca 8 saat. Suya ücretsiz erişim sağlayın.</li>
</ol>2. Anestezi ve idame indüksiyonu, antibiyotik profilaksisi
<ol><li>Kas içi ketamin (20 mg / kg) ve ardından intravenöz (iv) propofol (2 mg / kg) enjeksiyonu ile genel anesteziyi indükleyin. Çene tonusu kaybı, kas gevşemesi ile kornea refleksi kaybı ve mekanik ventilasyon ihtiyacı ile yeterli anestezi derinliği olup olmadığını kontrol edin.</li>
	<li>Sağ juguler ven içine bir kateter yerleştirin ve superior vena kava içine ilerletin.</li>
	<li>Sürekli iv propofol infüzyonu (4-8 mg / kg / s) ile anesteziyi sürdürün.</li>
	<li>Sufentanil (0.3 μg / kg) ve ardından ampisilin (1 g) ile iv arasında enjekte edin.</li>
</ol>3. Mekanik ventilasyon elektrokardiyografik ve hemodinamik monitörizasyon
<ol><li>Kelepçeli bir trakea tüpü yerleştirin, böylece domuzlar 15 mL / kg'lık bir gelgit hacmi ve 0.21'lik bir FiO2 ile mekanik olarak havalandırılır.</li>
	<li>Solunum frekansını ayarlayın ve kızılötesi kapnometre ile karbondioksitin (EtCO2) gelgit kısmi basıncını 35-40 mmHg arasında tutun.</li>
	<li>Domuzu tüm göğüs ve sol bacak üzerinde mekanik bir tıraş bıçağı ile tıraş edin (hemodinamik ölçümler için endovasküler kateterlerin cerrahi olarak yerleştirileceği yer).</li>
	<li>Üç EKG pedi kullanarak traş edilmiş ayaklara ve alt karın bölgesine frontal düzlem elektrokardiyogram (EKG) plakları uygulayın. Bunlardan ikisini ön ayaklara, üçüncüsünü ise karnın sol tarafına yerleştirin.</li>
	<li>Ortalama arteriyel basınç ölçümleri ve arteriyel kan oksijen gerilimi (PO 2), karbondioksit gerilimi (PCO 2) ve pH için arteriyel kan örneklemesi için sağ femoral artere sıvı dolu bir kateter yerleştirin.</li>
	<li>Sağ atriyal basıncı, çekirdek sıcaklığını ve kalp debisini ölçmek için sağ femur damarından pulmoner artere 7 F pentalümen termodilüsyon kateteri ilerletin.</li>
	<li>Sağ ortak karotis arterden 5 F balon uçlu bir kateter yerleştirin. Anjiyografi yardımıyla aortun içine ve daha sonra ilk diyagonal dalın ötesinde sol ön inen koroner artere ilerletin. Radyografik kontrast madde enjeksiyonu ile doğru konumlandırmayı onaylayın.</li>
	<li>Ventriküler fibrilasyonu (VF) indüklemek için sağ subklaviyen ventrikülden sağ ventriküle (RV) 5 F pacing kateteri ilerletin.</li>
</ol>4. Temel transtorasik ekokardiyografi
NOT: Ekokardiyografi ortalama 20-30 dakika sürmektedir. TTE için, EKG sürekli olarak kaydedilirken, fazlı dizi çok frekanslı 2,5 ila 5 MHz prob kullanılır. En az üç ardışık kardiyak döngüden oluşan çerçeve ve sine-döngü setleri, çevrimdışı analiz için saklanır.
<ol><li>Duvar kalınlığını, aort, atriyal ve AG boyutlarını, AG fonksiyonunu ve segmental duvar hareketini değerlendirmek için aort düzeyinde ve AG düzeyinde mono-boyutlu (M-modu) ve iki boyutlu (2D) ekokardiyografik kısa ve uzun eksenli görüntüler alın.<ol><li>Aort seviyesinde 2D kısa eksenli bir görünüm elde edin. Bu görünüm sol atriyum (LA, alt merkez), aort kapağı (orta), sağ atriyum (sol alt), triküspid kapak (solda), sağ ventrikül çıkış yolu (üstte) ve pulmoner kapağı (sağda) göstermektedir. İlgili M modu görüntülerini kaydetmek için imleci aort ve LA'nın ortasına getirin.</li>
		<li>2B parasternal uzun eksenli bir görünüm elde edin. Bu görünüm aort kökü ve aort kapak broşürlerinin, interventriküler septumun, LV ve LA'nın görüntülenmesini sağlar. Aort aynı yatay düzlemde ve interventriküler septum ile bir süreklilikte olmalıdır; aort broşürlerinin açıkça görülebilmesi gerekir. Transdüseri üçüncü veya dördüncü sol interkostal boşluğa, göstergesi sağ kanada doğru olacak şekilde yerleştirin ve standart bir görünüm elde etmek için prob açılanmasında küçük değişiklikler yapın. NOT: Parasternal kısa ve uzun eksenli görünümler, aort kökünün genişliğini ve LA'nın anteroposterior boyutunu ölçmek için kullanılır. M-Mode görüntüleri, aort kapak seviyesindeki uzun eksenli veya kısa eksenli bir eksenden alınabilir (bkz. adım 4.1).</li>
		<li>LV'nin papiller seviyede 2D kısa eksenli bir görünümünü alın. AG boyut ölçümleri için papiller veya chordae düzeyinde kısa eksenli bir görünüm kullanın; Bu şekilde, havalandırılan bir hayvanda, uzun eksen görünümündekine kıyasla standartlaştırılmış bir görüntü elde etmek daha kolaydır. NOT: AG dairesel görünmeli ve her iki papiller kas da açıkça görülebilmelidir. Papiller kaslar, konvansiyonel olarak, anterolateral ve posteromedial olarak adlandırılır. Mitral broşürler görülebiliyorsa ve sağ ventrikül serbest duvarı bir süreklilik değilse, görüntü standartlaştırılmamıştır.</li>
		<li>İmleci LV'nin ortasına yerleştirin ve LV'nin M modu görüntüsünü papiller seviyede kaydedin.</li>
		<li>LV'nin alt papiller ve apikal seviyesini aramak için 4.1.3 ve 4.1.4 adımlarını tekrarlayın.</li>
	</ol></li>
	<li>2B apikal 4 odacıklı görünüm (AP4CH) alın. LV, LA, sağ ventrikül (RV) ve sağ atriyum (RA) mitral ve triküspid kapaklar ve interatriyal ve interventriküler septum ile birlikte görülebilir. Probu kardiyak tepe seviyesine yerleştirin (dördüncü interkostal boşluk; prob üzerindeki işaretleyicinin sola yönlendirilmesi gerekir). Görünümü standartlaştırmaya yardımcı olan yapı, ultrason ışınına paralel olarak görüntülenmesi gereken interventriküler septumdur. Bu, dönüştürücüyü medial veya lateral olarak hareket ettirerek mümkündür. NOT: Ön kısalma, görüntüleme düzlemi gerçek AG tepesinden geçmediğinde meydana gelir ve bu da AG boşluğunun eğik bir görünümüyle sonuçlanır. Önkesme, AG hacimlerini hafife alır ve LVEF'i abartır. Prob pozisyonları değiştirilerek ve/veya daha düşük bir interkostal boşluğa ve lateral olarak hareket ettirilerek ön kısalma önlenir. AG uzun ekseninin, vücut ağırlığı 33-35 kg olan domuzlarda 4,8 cm'den büyük olması gerekir.</li>
	<li>Apikal iki odacıklı bir görünüm (AP2CH) alın. AP4CH'den, dönüştürücüyü saat yönünün tersine 45-60 ° döndürün; sadece LA ve LV görünür olmalıdır, bu nedenle interventriküler septumdan kaçının ve imlecin LA ve LV'nin ortasından geçtiğini doğrulayın.</li>
	<li>Apikal üç odacıklı (AP3CH) bir görünüm veya apikal uzun eksen alın. AP4CH'den transdüseri saat yönünün tersine 45-60° döndürün. AP3CH'de AG tepesi, anterior septum ve posterolateral LV segmentleri ile birlikte görülebilir. Diğer görünür yapılar LVOT, LA ve aort kapağıdır.</li>
	<li>Apikal beş odacıklı bir görünüm (AP5CH) alın. AP4CH görünümünden başlayın ve probu ventralal olarak ve daha sonra eğik bir septumu, LVOT, LV, RV ve her ikisini de atriyumlu aortu görselleştirmek için yanal olarak açın.</li>
	<li>Pulse Doppler (PW) ekokardiyografi NOT: Bu yöntem şunları sağlar: (1) transvalvüler akış hızlarının, kalp debisinin ve inme hacminin ölçülmesi; (2) pulmoner arter hızlanma süresi gibi aralıkların ölçülmesi ve (3) AG diyastolik fonksiyonunun değerlendirilmesi. NOT: Örtüşme fenomeni, temel darbe tekrarlama frekansını düşürerek veya yeni rahatsız edici frekanslar ortaya çıktığında artırarak önlenir.<ol><li>Standartlaştırılmış bir AP4CH görünümü elde etmek için renkli Doppler kullanın ve bir cine-loop kaydedin.</li>
		<li>PW numune hacmini mitral broşürlerin zirvesine yerleştirin ve imleci mitral akışa ortogonal olarak yerleştirmek ve LV uzun eksenine hizalamak için renkli Doppler kullanın. Ardından, PW'ye geçin ve en az üç kalp döngüsü kaydedin.</li>
		<li>Standartlaştırılmış bir AP5CH görünümü elde etmek için renkli Doppler kullanın ve en az üç kalp döngüsüne sahip bir sine-döngü kaydedin.</li>
		<li>İmleci aort akışına ortogonal olarak yerleştirmek için renkli Doppler kullanın. Akış hızı hızlanana kadar numune hacmini aort valfine doğru hareket ettirin. En az üç kalp döngüsü kaydedin.</li>
	</ol></li>
	<li>Doku Doppler görüntüleme (TDI) kullanın: 2D standartlaştırılmış AP4CH'DEN PW TDI, tek bir segmentten tepe uzunlamasına miyokard hızını ölçer. NOT: TDI'nın temel sınırlaması açı bağımlılığıdır. İnsidans açısı 15 ° 'yi aşarsa, hızın yaklaşık% 4'ü hafife alınır.</li>
</ol>5. Miyokard enfarktüsünün indüksiyonu
<ol><li>Sol ön inen koroner arterdeki kateter balonunu 0.7 mL hava ile şişirin. Hızlı progresif EKG ST-segment elevasyonu5 ile oklüzyonu onaylayın.</li>
</ol>6. Kardiyak arrest
<ol><li>Kardiyak arrest, ventriküler fibrilasyon meydana gelir gelmez tanımlanır. 10 dakikalık oklüzyondan sonra ventriküler fibrilasyon kendiliğinden ortaya çıkabilir. Aksi takdirde, sağ ventrikül endokardına verilen 1 ila 2 mA alternatif akımlı (AC) bir pacing kateteri ile indükleyin.</li>
	<li>Ventriküler fibrilasyonun başlamasından sonra ventilasyonu bırakın ve balon uçlu kateter5'i söndürün.</li>
</ol>7. Kardiyopulmoner resüsitasyon
<ol><li>Tedavi edilmeyen 12 dakikalık ventriküler fibrilasyondan sonra, kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) manevralarına başlayın. Bunlar arasında mekanik göğüs kompresörü ile göğüs kompresyonu ve oksijenli mekanik ventilasyon (gelgit hacmi 500 mL, dakikada 10 nefes) bulunur.</li>
	<li>2 dakika sonra ve her 5 dakikada bir CPR, sağ atriyuma yerleştirilmiş kateterden epinefrin (30 μg / kg) enjekte edin.</li>
	<li>5 dakikalık CPR'den sonra, defibrilatör kullanarak 150 joule şoku ile defibrilasyon girişiminde bulunun. NOT: Başarılı resüsitasyon, organize kardiyak ritmin ortalama arteriyel basınç >60 mmHg5 ile restorasyonu olarak tanımlanır.</li>
</ol>8. Kardiyak arrest sonrası destekleyici bakım
<ol><li>Başarılı resüsitasyondan sonra, anesteziyi sürdürün ve balonu sol ön inen koroner arterde şişirin.</li>
	<li>Resüsitasyondan kırk beş dakika sonra balonu söndürün ve sol ön inen koroner arter kateteri5'i geri çekin (Şekil 1).</li>
	<li>Resüsitasyon hemen elde edilmezse, CPR'ye devam edin ve sonraki defibrilasyondan önce 1 dakika devam edin.</li>
	<li>Ventriküler fibrilasyon tekrarlarsa, derhal defibrilasyon ile tedavi edin.</li>
	<li>Epinefrin dışında hiçbir destekleyici önlem almayın.</li>
</ol>9. Dört saatlik (h) gözlem
<ol><li>Başarılı resüsitasyondan sonra anesteziyi sürdürün.</li>
	<li>4 saatlik (kısa süreli) gözlem süresi boyunca hayvanları hemodinamik olarak izleyin.</li>
	<li>Hayvanların sıcaklığını 38 ± 0,5 °C'de tutun.</li>
	<li>Resüsitasyon sonrası 2 saat ve 4 saat sonrasında, bölüm 4'te açıklanan adımları izleyerek tam bir ekokardiyografik muayeneyi tekrarlayın. NOT: Kırık kaburgalar göğüs kompresyonunun bir sonucu olabilir. Bu durumda, probun interkostal boşluklarda hafifçe bastırılarak hareket ettirilmesi önemlidir.</li>
	<li>4 saatlik bir gözlemden sonra, domuzları ekstübe edin ve kafeslerine geri koyun.</li>
	<li>İntramüsküler enjeksiyon (IM) ile veya kurumsal hayvan bakım kılavuzlarının önerdiği şekilde butorphanol (0.1 mg / kg) ile analjezi verin.</li>
	<li>Ardından, IM ile ampisilin (1 g) enjekte edin.</li>
</ol>10. 96 saatlik gözlem ve ötenazi
<ol><li>96 saatlik sonrası kardiyak arrest-ROSC (orta dönem) sonunda, ekokardiyografik inceleme için hayvanları yeniden anestezi altına alın (adım 2) (adım 4). EKG'yi daha önce açıklandığı gibi sürekli izleyin (adım 3).</li>
</ol>11. Ekokardiyografik ölçümler
NOT: Tüm kayıtları ve ölçümleri Amerikan ve Avrupa Ekokardiyografi Dernekleri Kılavuzları 6,7'nin tavsiyelerine göre alın. Tüm ekokardiyografik kayıtları, analiz için yerel bir veritabanında saklanmak üzere uzak masaüstü bağlantısıyla gönderin. Çalışma gruplarına kör olan bir kardiyolog, her değişken için ortalama en az üç ölçüm yapar.
<ol><li>Aort ve LA çapı için, kısa eksenli görünümlerin M-modundan, aort sinüsleri seviyesinde, önde gelen kenar yöntemini kullanarak ölçün.</li>
	<li>LV çıkış yolu (LVOT) çapı için, parasternal uzun eksenli bir görünümden aort çıkıntısının (proksimal) 0,5-1 cm altında ölçün.</li>
	<li>Papiller seviyede diyastolik anteroseptal ve posterior diyastolik duvar kalınlığı için, miyokard duvarı ile boşluk arasındaki sınırdan ve miyokard duvarı ile perikard arasındaki sınırdan diyastol ucunda ölçüm yapın.</li>
	<li>AG ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) için bunu şu şekilde hesaplayın: (LV diyastolik sonu hacmi (EDV)-LV sonu sistolik hacmi (ESV)) / (LVEDV) * 100. Son diyastolü, mitral kapak kapanmasından sonraki ilk çerçeve veya AG boyutunun en sık en büyük olduğu çerçeve olarak tanımlayın. Uç sistolü, aort kapağı kapandıktan sonraki çerçeve veya kardiyak boyutların en küçük olduğu çerçeve olarak tanımlayın. Miyokard ve AG boşluğu arasındaki sınırda AG alanı ölçümlerinin izlerini takip edin. AP4CH görünümünden Simpson'ın tek düzlem kuralını değiştirerek AG alanlarını ölçün ve AG hacimlerini hesaplayın.</li>
	<li>LV hacimlerini ve LVEF'yi hesaplamak için diyastolik ve sistolik sonu AP4CH ve AP2CH görünümlerini kullanan çift kanatlı Simpson Yöntemi için AP2CH görünümünde adım 11.4'ü tekrarlayın.</li>
	<li>PW pik mitral giriş hızı (E vel) (cm / s), A hızları (A vel) ve E dalgası yavaşlama süresi (DT) için, bunları mitral akış spektrumundan ölçün (Şekil 6).</li>
	<li>TDI sistolik s hızları ve diyastolik e' ve a' hızları için, bunları septal veya lateral anulustan AP4CH görünümündeki TDI spektrum görüntülerinden ölçün ve koroner oklüzyondan 96 saat sonra başlangıçtaki ortalamaları hesaplayın. NOT: E vel - TDI kaynaklı e' hız oranı (cm/sn) (E/e') diyastolik fonksiyonun bir göstergesidir. Normal E/e′ oranı 9 veya daha az veya 15'ten fazla olmalıdır; 8-14 arasındaki değerler tanımlanmamış bir anlam ifade eder.</li>
	<li>İnme hacmini (SV), her sistolle birlikte sol ventrikülden dışarı pompalanan kanın hacmi olarak hesaplayın. SV formülü: SV = π * [LVOT çapı/2]2 * LVOT VTI.</li>
	<li>Kardiyak debiyi (CO, mL / dak) her dakika çıkış yolundan geçen kan akışı olarak hesaplayın. Formül kullanılarak hesaplanır: CO = SV * HR.</li>
	<li>AG bölgesel hareketliliğinin analizi için, LV'yi 16 segmente bölün (kısa eksen görünümlerinde ve / veya apikal 2, 3, 4 odacık görünümlerinde görselleştirilir). Aşağıdaki kriterleri kullanarak her segmenti puanlayın: normal duvar kalınlaşması ve gezisi için normo-kinezi (1 puan); azaltılmış duvar kalınlaşması ve azaltılmış duvar gezisi için hipokinezi (2 puan); akinesia (3 puan) duvar kalınlaşması veya duvar gezisi yok; diskinezi (4 puan); sistolik dışa doğru veya LV duvar incelmesi, hem sistol hem de diyastol sırasında eksantrik şişkinliklerle anevrizmal duvar hareketini içerir. Duvar hareket puanı endeksini (WMSI) şu formülü kullanarak hesaplayın: toplam puan/16. Normo-kinetik ventrikülde, WMSI 1'dir.</li>
</ol>12. İstatistiksel analiz
<ol><li>Verileri ortalama olarak ifade edin ± SEM. Tekrarlanan ölçümler ve Tukey'in post-hoc testi için tek yönlü ANOVA kullanın. *p < 0,05 vs taban çizgisi (BL); § p < 0.05 2 saat sonrası-kardiyak arrest-ROSC vs 96 saat sonrası-kardiyak arrest-ROSC; # p < 0.05 4 saat sonrası-kalp durması-ROSC vs 96 saat sonrası-kardiyak arrest-ROSC.</li>
</ol>

<ol><li>Kubota, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Out-of-hospital+cardiac+arrest+does+not+affect+post-discharge+survival+in+patients+with+acute+myocardial+infarction%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation+Reports%22%5BJournal%5D)">Out-of-hospital cardiac arrest does not affect post-discharge survival in patients with acute myocardial infarction.</a> Circulation Reports. 3 (4), 249-255 (2021).</li>
<li>Spaulding, C. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Immediate+coronary+angiography+in+survivors+of+out-of-hospital+cardiac+arrest%5BTitle%5D)+AND+%22The+New+England+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Immediate coronary angiography in survivors of out-of-hospital cardiac arrest.</a> The New England Journal of Medicine. 336 (23), 1629-1633 (1997).</li>
<li>Nolan, J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((European+Resuscitation+Council+and+European+Society+of+Intensive+Care+Medicine+guidelines+2021%3A+post-resuscitation+care%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">European Resuscitation Council and European Society of Intensive Care Medicine guidelines 2021: post-resuscitation care.</a> Intensive Care Medicine. 47 (4), 369-421 (2021).</li>
<li>Xu, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Postresuscitation+myocardial+diastolic+dysfunction+following+prolonged+ventricular+fibrillation+and+cardiopulmonary+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Postresuscitation myocardial diastolic dysfunction following prolonged ventricular fibrillation and cardiopulmonary resuscitation.</a> Critical Care Medicine. 36 (1), 188-192 (2008).</li>
<li>Fumagalli, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ventilation+with+argon+improves+survival+with+good+neurological+recovery+after+prolonged+untreated+cardiac+arrest+in+pigs%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Heart+Association%22%5BJournal%5D)">Ventilation with argon improves survival with good neurological recovery after prolonged untreated cardiac arrest in pigs.</a> Journal of the American Heart Association. 9 (24), 016494(2020).</li>
<li>Nagueh, S. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((et+al+Recommendations+for+the+evaluation+of+left+ventricular+diastolic+function+by+echocardiography%3A+An+update+from+the+American+Society+of+Echocardiography+and+the+European+Association+of+Cardiovascular+Imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Society+of+Echocardiography%22%5BJournal%5D)">et al Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: An update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 29 (4), 277-314 (2016).</li>
<li>Lang, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((et+al+Recommendations+for+cardiac+chamber+quantification+by+echocardiography+in+adults%3A+an+update+from+the+American+Society+of+Echocardiography+and+the+European+Association+of+Cardiovascular+Imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Society+of+Echocardiography%22%5BJournal%5D)">et al Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 28 (1), 1-39 (2015).</li>
<li>Yang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Investigation+of+myocardial+stunning+after+cardiopulmonary+resuscitation+in+pigs%5BTitle%5D)+AND+%22Biomed+Environ+Sci%22%5BJournal%5D)">Investigation of myocardial stunning after cardiopulmonary resuscitation in pigs.</a> Biomed Environ Sci. 24 (2), 155-162 (2011).</li>
<li>Vammen, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiac+arrest+in+pigs+with+48+hours+of+post-resuscitation+care+induced+by+2+methods+of+myocardial+infarction%3A+A+methodological+description%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Heart+Association%22%5BJournal%5D)">Cardiac arrest in pigs with 48 hours of post-resuscitation care induced by 2 methods of myocardial infarction: A methodological description.</a> Journal of the American Heart Association. 10 (23), 022679(2021).</li>
<li>Ristagno, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Postresuscitation+treatment+with+argon+improves+early+neurological+recovery+in+a+porcine+model+of+cardiac+arrest%5BTitle%5D)+AND+%22Shock%22%5BJournal%5D)">Postresuscitation treatment with argon improves early neurological recovery in a porcine model of cardiac arrest.</a> Shock. 41 (1), 72-78 (2014).</li>
<li>Rysz, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((et+al+The+effect+of+levosimendan+on+survival+and+cardiac+performance+in+an+ischemic+cardiac+arrest+model+-+A+blinded+randomized+placebo-controlled+study+in+swine%5BTitle%5D)+AND+%22Resuscitation%22%5BJournal%5D)">et al The effect of levosimendan on survival and cardiac performance in an ischemic cardiac arrest model - A blinded randomized placebo-controlled study in swine.</a> Resuscitation. 150, 113-120 (2020).</li>
</ol>

Yazarların açıklayacak hiçbir şeyleri yoktur.

, kardiyak arrest ve resüsitasyonun domuz deneysel modelinde tam bir ekokardiyografik inceleme, LV fonksiyonunun evrimi ve AG yapısal değişiklikleri hakkında farklı bilgiler verebilir, ancak literatürde bazı veriler mevcuttur 5,8. Deneysel kalp durmasının "saf" modellerinde (indüklenmiş ventriküler fibrilasyonla sınırlı), miyokard fonksiyon bozukluğu ROSC'den sonraki ilk günlerde tersine döner, ancak kalp durmasının nedeni olduğunda ne olduğu hakkında çok az şey ...

Kardiyak arrest sıklıkla tipik göğüs ağrısının başlamasından dakikalar sonra gerçekleşir ve bazı durumlarda koroner arter hastalığının ilk belirtisidir1. Aslında, hastane dışı kardiyak arrestten kurtulanların% 48'inde anjiyografide koroner arter tıkanıklığımevcuttur 2. Ayrıca kardiyak arrest sonrası spontan dolaşıma (ROSK) geri dönen hastalarda kardiyak disfonksiyon morbidite ve mortalitenin en önemli belirleyicilerinden biridir3.
Transtorasik ekokardiyografi (TTE), hastalarda resüsitasyon sonrası miyokard disfonksiyonunu, yapısal değişiklikleri ve/veya yayılımını ROSC sonrası ve takip eden günlerde değerlendirmek için kullanılan non-invaziv tanısal ve prognostik bir araçtır. Domuzlarda deneysel iskemik ve iskemik olmayan kardiyak arrest modellerinde TTE, kardiyak sistolik fonksiyonu, hemodinamiği ve tedaviye yanıtı noninvaziv olarak seri olarak değerlendirmek için sıklıkla kullanılmaktadır. 2008 yılında diyastolik disfonksiyondaki değişiklikler, iskemik olmayan bir pig kalp durması modelinde resüsitasyondan kısa bir süre sonra mitral E hızı ve doku Doppler (TDI) e' hız oranında (E/e') artış ve mitral E hızı ve A hız oranında (E/A) azalma olarak tanımlanmıştır.
Bu çalışmada, sol ventrikül (LV) yapısını ve LV sistolik ve diyastolik fonksiyonunu değerlendirmek için izlenen farklı metodolojik adımlar, kardiyak arrestin iskemik domuz modelinde TTE tarafından farklı zaman noktalarında tanımlanmıştır.

<table><tbody><tr><td>Aquasonic</td><td></td> <td>Parker-ultrason</td> <td>jeli</td></tr><tr><td>Yetişkin köpük EKG tek kullanımlık izleme ve stres testi, ıslak jel, non-invaziv patien</td><td>Philips</td><td>40493E</td><td>EKG elektrodu</td></tr><tr><td>Bellavista 1000</td><td>Bellavista</td><td>MB230000</td><td>kızılötesi kapnometreli ventilatör</td></tr><tr><td>ComPACS</td><td>Medimatic SRL-yerel</td><td></td> <td>veritabanı ve yazılım</td></tr><tr><td>CX50</td><td></td><td></td><td>Philips-Ekokardiyografik makine</td></tr><tr><td>InTube Trakeal tüp</td><td>Intersurgical Ltd</td><td>8040080</td><td>kelepçeli trakeal tüp</td></tr><tr><td>LUCAS2</td><td>Phisio-Control</td> <td>Inc-mekanik</td> <td>göğüs kompresörü</td></tr><tr><td>MRx defibrilatör</td><td>Philips</td><td></td> <td>defibrilatör</td></tr><tr><td>S5-1</td><td>Philips</td><td></td> <td>Phased dizi probu</td></tr><tr><td>Swan-Ganz kateter 2 lümen </td><td>Koroner arter tıkanıklığı için</td>5fr <td>Edwards</td><td>110F5</td></tr><tr><td>Swan-Ganz kateter 2 lümen 7fr</td> Ortalama <td>arteriyel basınç ölçümü için</td><td>Edwards</td><td>111F7</td></tr><tr><td>Termodilüsyon için Swan-Ganz kateteri 7fr</td><td>Edwards</td><td>131F7</td><td>sağ atriyal basınç, çekirdek sıcaklık ve kardiyak debiyi ölçmek için</td></tr></tbody></table>

domuzlarda akut miyokard enfarktüsü ve kardiyak arrest sonrası resüsitasyon sonrası sol ventrikül disfonksiyonunu değerlendirmek İçin transtorasik ekokardiyografi

Transthoracic Echocardiography to Assess Post-Resuscitation Left Ventricular Dysfunction After Acute Myocardial Infarction and Cardiac Arrest in Pigs

Hastane dışı kardiyak arrestin ana nedenlerinden biri akut miyokard enfarktüsüdür (). Kardiyak arrestten başarılı resüsitasyondan sonra, hastaların yaklaşık% 70'i resüsitasyon sonrası miyokard ve serebral disfonksiyon nedeniyle hastaneden taburcu edilmeden önce ölmektedir. Deneysel modellerde, hem sol ventrikül (LV) sistolik hem de diyastolik fonksiyonda bir bozulma ile karakterize olan kardiyak arrest sonrası miyokard disfonksiyonu, geri dönüşümlü olarak tanımlanmıştır, ancak domuzlarda ile ilişkili kalp durması modellerinde çok az veri mevcuttur. Transtorasik ekokardiyografi, miyokard disfonksiyonunun, yapısal değişikliklerin ve/veya uzantısının değerlendirilmesinde birinci basamak tanısal testtir. İskemik kardiyak arrestin bu pig modelinde ekokardiyografi başlangıçta ve resüsitasyondan 2-4 ve 96 saat sonra yapıldı. Akut fazda anestezi yapılmış, mekanik havalandırmalı domuzlarda (ağırlık 39.8 ± 0.6 kg) tetkikler yapılır ve EKG sürekli olarak kaydedilir. Tek ve iki boyutlu, Doppler ve doku Doppler kayıtları edinilir. Aort ve sol atriyum çapı, sistolik sonu ve diyastolik sonu sol ventrikül duvarı kalınlıkları, diyastolik sonu ve sistolik sonu çapları ve kısalma fraksiyonu (SF) ölçülür. Apikal 2-, 3-, 4- ve 5-odacıklı görünümler elde edilir, AG hacimleri ve ejeksiyon fraksiyonu hesaplanır. Segmental duvar hareket analizi, lokalizasyonu saptamak ve miyokard enfarktüsünün derecesini tahmin etmek için yapılır. Pulse Dalga Doppler ekokardiyografisi, LV kardiyak debisini (CO) ve inme hacmini (SV) hesaplamak için 4 apikal odacık görünümden trans-mitral akış hızlarını ve 5 odacıklı bir görünümden trans-aort akışını kaydetmek için kullanılır. LV lateral ve septal mitral anulusun Doku Doppler Görüntülemesi (TDI) kaydedilir (TDI septal ve lateral s', e', a' hızları). Tüm kayıtlar ve ölçümler Amerikan ve Avrupa Ekokardiyografi Dernekleri Kılavuzlarının tavsiyelerine göre yapılır.

On iki domuza koroner arter tıkanıklığı ve ardından 12 dakika ventriküler fibrilasyon ve 5 dakika CPR uygulandı. Sekiz domuz başarıyla yeniden canlandırıldı ve yedisi-kalp durması-ROSC'den 96 saat sonra hayatta kaldı. Çalışma sırasında farklı zaman noktalarındaki tüm ekokardiyografik değişkenler Tablo 1'de özetlenmiştir.
Kalp atış hızı (HR) ve sistolik ekokardiyografik parametrelerdeki değişiklikler HR,-kardiyak arrest-ROSC sonrası 2 saat ve 4 saat sonrasın...

Transtorasik ekokardiyografi, resüsitasyon sonrası sol ventrikül disfonksiyonu ve pig kalp durması modelindeki yapısal değişiklikler için birinci basamak tanı testidir.

Domuzlarda Akut Miyokard Enfarktüsü ve Kardiyak Arrest Sonrası Resüsitasyon Sonrası Sol Ventrikül Disfonksiyonunu Değerlendirmek İçin Transtorasik Ekokardiyografi

One of the main causes of out-of-hospital cardiac arrest is acute myocardial infarction (AMI). After successful resuscitation from cardiac arrest, ...

Transtorasik ekokardiyografi, takip eden günlerde resüsitasyon sonrası miyokard disfonksiyonunu, yapısal değişiklikleri ve/veya akut miyokard enfarktüsü uzamasını değerlendirmek için non-invaziv tanısal ve prognostik bir araçtır. Domuzlarda deneysel iskemik ve iskemik olmayan kardiyak arrest modellerinde, transtorasik ekokardiyografi, non-invaziv kardiyak anatomi ve fonksiyonu ciddi bir şekilde değerlendirmek için sıklıkla kullanılmaktadır. Ekokardiyografi, kalbin tutulabileceği farklı kardiyak ve kalp dışı hastalıklarla ilgili farklı hayvan türlerinde çok çeşitli deneysel modellerde kullanılır.Aort ve sol ventrikül seviyelerinde monoboyutlu ve iki boyutlu ekokardiyografik kısa ve uzun eksen görüntüleri alarak başlayın. Aort seviyesinde iki boyutlu kısa eksen görünümü alın. Bu açıdan sol atriyum aort kapağı, sağ atriyum triküspid kapak, sağ ventrikül çıkış yolu ve pulmoner kapak görülmektedir.İlgili M modu görüntülerini kaydetmek için imleci aortun ortasına ve sol atriyuma yerleştirin. İki boyutlu parasternal uzun eksen görünümünü alın. Bu görünüm aort kökü ve aort kapak broşürlerinin, interventriküler septumun, sol ventrikülün ve sol atriyumun görüntülenmesini sağlar.Aort aynı yatay düzlemde ve interventriküler septum ile süreklilik içinde olmalı, aort broşürleri açıkça görülebilmelidir. Transdüseri üçüncü veya dördüncü sol interkostal boşluğa, göstergesi sağ kanada doğru olacak şekilde yerleştirin ve standart bir görünüm elde etmek için prob açılımında küçük değişiklikler yapın. Sol ventrikülün papiller seviyede iki boyutlu kısa eksen görünümünü alın.Sol ventrikül boyut ölçümleri için papiller veya kordon seviyesinde kısa bir eksen görünümü kullanın, bu havalandırılan bir hayvanda standartlaştırılmış bir görüntü elde etmek uzun eksen görünümünden daha kolaydır. İmleci sol ventrikülün ortasına yerleştirin, ardından sol ventrikülün papiller seviyede M modu görüntüsünü kaydedin. Sol ventrikülün subpapiller ve apikal seviyesi için bu işlemi tekrarlayın.Apikal dört odacıklı bir görünüm elde edin. İnteratriyal ve interventriküler septumda triküspid kapaklarda sol ve sağ atriyumlar ve ventriküller mitral ile birlikte görülebilecektir. Probu kardiyak tepe seviyesinde konumlandırın, ardından prob üzerindeki işaretleyiciyi sola doğru konumlandırın, görünümü standartlaştırmaya yardımcı olan yapı, dönüştürücüyü medial veya lateral olarak hareket ettirerek ultrason ışınına paralel olarak görüntülenmesi gereken interventriküler septumdur.Apikal iki odacıklı bir görünüm elde edin. Apikal dört odacık görünümünden, dönüştürücüyü saat yönünün tersine 45 ila 60 derece döndürün, sadece sol atriyum ve sol ventrikül görünür olmalıdır, bu nedenle interventriküler septumdan kaçının ve imlecin sol atriyumun ve sol ventrikülün ortasından geçtiğini doğrulayın. Apikal üç odacıklı bir görünüm elde etmek için, transdüseri apikal dört odacıklı görünümden saat yönünün tersine 45 ila 60 derece döndürün, sol ventrikül tepesi anterior septum ve posterior lateral ventrikül segmentleri ile birlikte görülebilmelidir.Diğer görünür yapılar aort kapağı, sol atriyum olacaktır. Apikal beş odacıklı bir görünüm elde edin. Apikal dört odacıklı görünümden başlayın ve probu ventralal olarak açın ve daha sonra eğik bir septum, aort, sol ventrikül, sağ ventrikül ve her iki atriyumu görselleştirmek için yanal olarak açın.Standartlaştırılmış apikal dört odacıklı bir görünüm için, bir işaret döngüsü kaydedin. Örnek hacmini mitral broşürlerin zirvesine yerleştirin ve imleci mitral akışa ortogonal olarak yerleştirmek ve sol ventrikül uzun ekseni ile hizalamak için renkli doppler'i kullanın. Ardından, darbeli doppler'e geçin ve en az üç kalp döngüsü kaydedin.Benzer şekilde, standartlaştırılmış apikal beş odacıklı bir görünüm elde edin ve en az üç kalp döngüsü olan bir işaret döngüsü kaydedin. İmleci aort akışına ortogonal olarak yerleştirmek için renkli doppler kullanın, akış hızı hızlanana kadar numune hacmini aort kapağına doğru hareket ettirin, en az üç kalp döngüsü kaydedin. TDI'yı 2D standartlaştırılmış apikal dört odacıklı görünümden kullanın.PW-TDI, tek bir segmentten tepe uzunlamasına miyokard hızını ölçer. Aort ve sol atriyum çapı için, kısa eksen görünümlerinin M-modunu, ön kenardan ön kenara yöntemini kullanarak aort sinüsleri seviyesinde ölçün. LVOT çapı için, parasternal uzun eksen görünümünden aort tepesinin 0,5 ila bir santimetre altında ölçün.Papiller seviyede diyastolik son, anteroseptal ve posterior diyastolik duvar kalınlığı için, miyokard duvarı ile boşluk arasındaki sınırdan ve miyokard duvarı ile perikard arasındaki sınırdan diyastol ucunda ölçün. LVEF'yi hesaplamak için, son diyastolü mitral kapak kapanmasından sonraki ilk çerçeve olarak tanımlayın veya sol ventrikül boyutunun en sık en büyük olduğu çerçeveyi tanımlayın, ardından aort kapağı kapanmasından sonraki çerçeve veya kalp boyutlarının en küçük olduğu çerçeve olarak uç sistolü tanımlayın. Miyokard ve ventrikül boşluğu arasındaki sınırda sol ventrikül alanı ölçümlerinin izlerini takip edin, alanları ölçün ve apikal dört odacık görünümünden Simpson'ın tek düzlem kuralını değiştirerek ventrikül hacimlerini hesaplayın.Metin el yazmasında açıklandığı gibi çift düzlemli Simpson yöntemi için apikal iki odacıklı görünümdeki prosedürü tekrarlayın. PW pik mitral giriş hızı için, E ve A hızları ve E-dalgası yavaşlama süresi, mitral akış spektrumundan ölçülür. TDI sistolik S Prime hızları ve diyastolik E ve A Prime hızları için, septal veya lateral anulustan apikal dört odacıklı görünümde TDI spektrum görüntülerinden ölçün ve koroner oklüzyondan sonraki 96 saat içinde başlangıçtaki ortalamaları hesaplayın.Hayvanın kalp atış hızı, akut miyokard disfonksiyonu kardiyak arrest ROSC'den iki saat ve dört saat sonra, sistolik hacim sonu ile birlikte taban çizgisine kıyasla anlamlı bir şekilde artarken, diyastolik sonu hacmi farklı zamanlarda anlamlı olarak değişmedi. LVEF'deki taban çizgisi ile iki saat ve dört saat arasındaki ortalama farklar sırasıyla yaklaşık eksi 40 ve eksi 39 mutlak puan yüzdeleriydi. Akut miyokard disfonksiyonu kardiyak arrest ROSC'den iki ila 96 saat sonra, HR normalleşme eğilimindeydi, LVEF iyileşti, yaklaşık yüzde 25 puana yükseldi, ancak taban çizgisinin altında kaldı.Sol ventrikül hacimlerindeki değişiklikler minimal ve anlamlı değildi, kardiyak arrest ROSC'den sonraki dört ila 96 saat arasındaki değişiklikler için sonuçlar benzerdi. Yavaşlama süresi, farklı çalışma zaman noktalarında önemli ölçüde değişen tek ekokardiyografik diyastolik değişkendi. İki saatte, yavaşlama süresi başlangıçtan% 16 azaldı ve akut miyokard disfonksiyonu kardiyak arrest ROSC'den dört saat sonra azalmayı sürdürdü.96 saatte, DT taban çizgisi koordinatlarına benzer şekilde geri döndü. Ücretsiz yöntemler, miyokard perfüzyonunu değerlendirmek için gadolinyum olmadan veya gadolinyum ile tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme ve sonuncusu ile miyokard ödemi olabilir.

transthoracic-echocardiography-to-assess-post-resuscitation-left

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Transtorasik ekokardiyografide farelerde kalp fonksiyonunun değerlendirilmesi için noninvaziv bir yöntem sunmaktadır. Kalp ve intrakardiyak kan akımı, kalp sistolik ve diyastolik performans birlikte bir değerlendirme sağlamak boyutlu ölçümler elde etmek için kullanılan ultrason ve Doppler görüntüleme yöntemleri bir arada olabilir.

Fareler de Transtorasik Ekokardiyografi

Yüksek frekans Doppler ultrason bölgesel miyokard fonksiyonunu değerlendirmek için yeni bir teknoloji. Bu çalışma, miyokard gerilme, iskemi-Reperfüze (IR) fare kalp dp / dt ve mitral yetersizliği tekrarlanan ölçümler için bu çok yönlü bir görüntüleme platformu uygulanabilirliği gösteren ilk kanıt sunmaktadır.

Yüksek frekanslı Yüksek çözünürlüklü Ekokardiyografi: İskemi-Reperfüze murin Kalp Miyokard Strain, kontraktilite ve Mitral Yetmezliğinde Non-invaziv Tekrarlanan Ölçüm İlk Kanıt

Bu protokol reperfüzyon ile sol ön inen arter (LAD) bir 90 dakika kapalı göğüs koroner balon oklüzyon kullanarak domuz miyokard infarktüsü (Mİ) modeli anlatılmaktadır. Ayrıca, bu tür kalp fonksiyonu, hemodinamikler, mikrovasküler direnci ve enfarkt boyutu gibi birçok parametrelerde için protokol de sunulmaktadır.

Domuzlar miyokard enfarktüsü ve Fonksiyonel Sonuç Değerlendirmesi

Farmakolojik ajanların perikardiyal boşluk/sıvı içinde hedef verilmesi için bir domuz modeli geliştirdik. Bu yaklaşım kullanılarak, uygulanan ajanların indüklenmiş atriyal fibrilasyon, rölatif refrakter dönemler ve/veya iskemik koruma üzerindeki göreceli faydaları araştırılabilir.

Domuzda bir perikard Hedef Teslim Modelinde Farmakolojik Ajanlar Etkilerinin Test

Kronik Tromboembolik Pulmoner Hipertansiyon (KTEPH) ve Sağ Ventrikül (RV) disfonksiyonu, pulmoner arterlerin ilerleyici obstrüksiyonu ile domuz yavrularında indüklendi. Sonuçlar, KTEPH hastalarında gözlenenlere oldukça benzerdi. Bu hayvan modeli, CTEPH ve RV yetmezliği ile ilgili patofizyoloji ve terapötik deneyler için çok yararlı bir araç olacaktır.

Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon ve Piglet Sağ Ventrikül Fonksiyonu Değerlendirilmesi

Güvenilir ve doğru sonuç değerlendirmesi klinik tedavi içine klinik öncesi tedavilerin çeviri için anahtardır. Geçerli kağıt domuz akut miyokard infarktüsü modelinde kardiyak performans ve hasar üç klinik açıdan primer sonuç parametreleri değerlendirmek açıklamaktadır.

Akut Miyokard İnfarktüsü bir Domuz Modeli İlköğretim Sonuç Değerlendirmesi

Bu çalışmanın amacı, kardiyak dinamiği n çevirisel bir hayvan modeli kullanarak araştırmak için bir yöntem oluşturmaktır. Açıklanan deneysel yaklaşım, izole, bozulmamış bir domuz kalp modelindeki elektriksel aktiviteyi değerlendirmek için elektrofizyolojik bir çalışma ile birlikte çift emisyonlu optokardiografi içerir.

Ex Vivo Langendorff perfüzyonlu Kalplerin Optokardiyografi ve Elektrofizyoloji Çalışmaları

Kardiyopulmoner resüsitasyon ve defibrilasyon ventriküler fibrilasyonun neden olduğu kardiyak arrest sırasında tek etkili tedavi seçenekleridir. Bu model, bu fizyolojik durumu bir domuz modelinde teşvik etmek, değerlendirmek ve tedavi etmek için standart laştırılmış bir rejim sunar, böylece veri toplama ve analiz için çeşitli fırsatlarla klinik bir yaklaşım sağlar.

Domuzda Standart Ventriküler Fibrilasyon Ve İleri Kardiyak Yaşam Desteği Modeli

Mevcut çalışmanın genel amacı, miyokard enfarktüsü (MI) ve miyokard sonrası enfarktüs kalp yetmezliği (MI sonrası HF) indüksiyon tekniklerini kapalı göğüs, yetişkin Göttingen minipigs ve Göttingen minipigs'teki MI sonrası HF modelinin Landrace domuzlarına kıyasla nitelendirilmesini sunmaktır.

Göttingen Minipigs ve Landrace Domuzlarında Kapalı Göğüs Koroner Oklüzyon/Reperfüzyon Modelinde Miyokard Sonrası Enfarktüs Kalp Yetmezliği

Uyanık duran minidomuzlarda araştırma ekokardiyografisi yapmak için inşa edilmiş basit bir araba yapısı, bina hususları, eğitim teknikleri ve temsili ultrason görüntüleri ile birlikte açıklanmaktadır.

Uyanık Minyatür Domuzlarda Ekokardiyografi Kaydı

Bu protokol, implantasyona edilebilir bir kardiyoverter-defibrilatör (ICD) kullanılarak ventriküler aritmileri güvenilir şekilde indüke edilir, iç kardiyoversiyon yapılır ve domuz modelinde intrakardiyak EKG kayıtları elde edilir.

İmplantasyon Edilebilir Defibrilatör Kullanarak Domuz Kalp Arresti Modeli

Öğrenin, domuzlarda kardiyak arrest sonrası sol ventrikül disfonksiyonunu ve miyokardiyal değişiklikleri non-invaziv ekokardiyografi ile nasıl değerlendirebilirsiniz. Bu yöntem, kardiyak resüsitasyon sonrası kalp fonksiyonlarını incelemek için kritik öneme sahiptir.

Domuzlarda Akut Miyokard Enfarktüsü ve Kardiyak Arrest Sonrası Resüsitasyon Sonrası Sol Ventrikül Disfonksiyonunu Değerlendirmek İçin Transtorasik Ekokardiyografi (Video) | JoVE Journal

Domuzlarda Akut Miyokard Enfarktüsü ve Kardiyak Arrest Sonrası Resüsitasyon Sonrası Sol Ventrikül Disfonksiyonunu Değerlendirmek İçin Transtorasik Ekokardiyografi

Daha fazla video keşfet