Aşırı Sıvı Yükünün Biyoelektrik Empedans Vektörel Analizi ile Değerlendirilmesi

Aşırı sıvı yükünün erken ve doğru tespiti akut hastalıkta kritik öneme sahiptir, çünkü terapötik müdahalenin etkisi mortalite oranlarının azalmasına veya artmasına neden olabilir. Biyoelektrik empedans vektör analizi, alternatif bir empedans yaklaşımı ve sınırlı ve spesifik örneklerde üretilen çoklu regresyon tahmin denklemlerinden bağımsız olarak sıvı durumunu tahmin etmek için kullanılan bir yöntemdir. Sıvı hacmi durumunun belirlenmesi, klinisyenlerin vücut sıvılarının kontrolünde, intravenöz sıvı uygulamasının yönetiminde ve hemodinamik stabilitenin korunmasında yardımcı olmak ve böylece hastaların erken tedavi almalarını sağlamak için gereklidir.

Bu yöntem, kalp, böbrek veya karaciğer yetmezliği gibi aşırı sıvı yükü olan tüm kronik hastalar için geçerlidir. Prosedürü gösteren, laboratuvarımdan yüksek lisans öğrencisi Yunuen Reyes Paz olacak. Başlamak için, ekipmanı bir klorheksidin mendil kullanarak temizleyin ve ardından ellerinizi yıkayın.

Ekipmanın ekranı göstergeyi gösteriyorsa pili değiştirin, ardından pili değiştirin. Hasta bilinçliyse, prosedürü onlara açıklayın. Hastanın boyunun santimetre cinsinden yaşını ve doğru ölçümünü elde edin ve bu verileri ekipmana ekleyin.

Ayakkabıyı ve çorabı sağ ayaktan ve hastanın taktığı saat veya bilezik gibi metal nesnelerden çıkarın. Ölçümleri yapmadan önce hastayı beş dakika boyunca sırtüstü pozisyonda tutun, bacaklar ve kollar 45 derecelik bir açıyla yayılmış ve vücudunun başka bir yeriyle temas halinde olmadıklarını doğrulayın. Elektrotların yerleştirileceği yüzeyleri %70 alkollü ped ile iki kez temizleyin.

El bileğindeki çıkıntılı kemikler arasında düz bir hayali çizgi çizin ve sağ elinize dorsal olarak iki elektrot yerleştirin, her elektrot bu çizginin merkezindedir. Sağ ayağın üzerine, biri üçüncü metatarsal falangeal eklemin ve ayak bileğindeki tarsal eklemin arkasında, medial ve lateral malleoli arasına iki elektrot yerleştirin. Elektrotları yerleştirmek için, altındaki kemikleri takip edin.

Kurşun telleri çivilere en yakın kırmızı timsah klipsi ve ayak bileği veya bileğe en yakın siyah klipsle ekipmana bağlayın. Tellerin aralarında geçmediğinden emin olun. Ölçümler sırasında hastanın konuşmadığından veya hareket etmediğinden emin olun, çünkü bu sonuçları etkileyecektir.

Hastanın kimliği ekranda görünecektir. Sayfayı kaydırın ve metin makalesinde açıklandığı gibi hastanın parametrelerini değiştirin. Elektrotların doğru şekilde sıkıştığından emin olun ve Enter tuşuna basın.

Pencere, ekrandaki ölçümü gösterecektir. Ölçmek yaklaşık altı ila 10 saniye sürer ve ölçüm tamamlandığında bir bip sesi duyulur. Ekipman, ham empedans değerini dört farklı frekansta gösterecektir.

Beş, 50, 100 ve 200 kilohertz'in yanı sıra aşırı sıvı yükü olan bir hastayı sınıflandırmak için gereken değerler olan 50 kilohertz'deki direnç ve reaktans. BIVA Tolerance RXc Graph adlı yazılımı indirin ve açın. Yazılımın yedi çalışma sayfası içeren bir elektronik tablo programındaki bir çalışma kitabında olduğunu gözlemleyin.

Kılavuz, Referans popülasyonları, Nokta grafiği, Yol, Konular, Z-skoru ve Z-grafiği. Referans nüfus sayfasına sağ tıklayın. Seçilen referans popülasyonunun satırını seçin ve kopyalayıp ikinci satıra yapıştırın.

Konular sayfasına sağ tıklayın ve ikinci satıra hastaya atanan konu kimliğini ekleyin. Seq adlı ikinci sütuna her zaman bir numarayı koyun ve isteğe bağlı olarak soyadı ve ad sütunlarını doldurun. Cinsiyet sütununa kadın için F ve erkek hastalar için M girin.

Sonraki iki sütunda, her biri 50 kilohertz'de giriş direnci ve reaktansı. Sonraki iki sütunda, yüksekliği santimetre cinsinden ve ağırlığı kilogram cinsinden yerleştirin. Nüfus kodu sütununa, Referans nüfus sayfasının ilk sütununda görünen sayıyı ekleyin.

Grup kodunda, rastgele bir ile 10 arasında bir sayı seçin ve hastanın yaşını bir sonraki sütuna ekleyin. Elektronik tablo program menüsünde, tamamlayıcılar sekmesine gidin ve yükseklik ve faz açısına göre ayarlanan direnç ve reaktans değerlerini elde etmek için hesapla seçeneğine sağ tıklayın. Nokta grafiği sayfasına sağ tıklayın ve seçilen referans popülasyonu için %50, 75 ve %95 tolerans elipslerinin çizildiğini gözlemleyin.

İletişim kutusunda grupları seçin. Konunun sayfasında bulunan grup koduna yerleştirilen sayıya sağ tıklayın ve Tamam'a sağ tıklayın. Daha sonra, BIVA grafiği görünecek ve konu vektörü geometrik bir şekil olarak görünecektir. %75 tolerans elipsinin alt kutbunun dışında kalan vektörleri olan hastalar aşırı sıvı yükü olarak sınıflandırılacaktır.

Z'yi 200 kilohertz'de Z'ye beş kilohertz'de bölün, bu da sırasıyla toplam vücut suyunu ve hücre dışı su bölmesini yansıtır. Empedans oranını elde etmek için, 0,85'e eşit veya daha büyük bir değer, aşırı sıvı yüklemesini gösterir. Üçgen sembolü ile gösterilen arsa, normal sıvı durumuna sahip 77 yaşında bir kadını göstermektedir.

Biyoempedans sonuçları 586.7 direnç ve 62.1 reaktans gösterdi. Bu arada, kare sembol aşırı sıvı yükü olan 62 yaşında bir kadını gösterir. Biyoempedans sonuçları 332.6 direnç ve 33.6 reaktans gösterdi.

Hasta metalik temas olmadan sırtüstü pozisyonda olmalıdır. Ekstremite vücut cilt temasına kaçırılmalı ve elektrotların yerleştirildiği yüzeyler, bir alkol pedi ile iyice temizlenmelidir. Biyoelektrik vektör analizi ve empedans oranının, aşırı sıvı varlığının tespitinde yararlı araçlar olduğu kanıtlanmıştır ve ayrıca mortalite riskini öngördüğü gösterilmiştir.