Erken Yaşta Koklear İmplantasyon Yapılan Ergenlerde Sistematik İşitme Performansı Değerlendirme Süreci
24 Mart 2023
Bu dokümanda, ergen, Mandarin dili konuşan, deneyimli koklear implant kullanıcılarının işitme performansını klinik olarak değerlendirmek için kullanılan ve yeni bir ince yapı kodlama stratejisine yükseltilen bir dizi test açıklanmaktadır. Testler dizisi, sessiz koşullarda konuşmayı, gürültülü koşullarda konuşmayı, sözcüksel tonu ve müzik algısını içerir.
Bu dokümanda, deneyimli koklear implant kullanıcılarının işitme performansını klinik olarak değerlendirmek için kullanılan ve yeni bir ince yapı kodlama stratejisine geçen bir dizi test açıklanmaktadır. Testler, hem Koklear İmplant kullanıcılarına hem de adaylara ve doktorlara farklı teknolojileri seçmeleri ve klinik rehabilitasyonlarını yönlendirmeleri için rehberlik sağlar. Katılımcıları, ses kabinindeki koklear implant tarafına 45 derecelik bir açıyla hoparlörden bir metre uzağa yerleştirerek deneye hazırlayın.
Karşı kulaktaki tüm işitme cihazlarını çıkarın ve kulak tıkacı veya manşon maskelemesinin artık işitmesi olan katılımcılar için etkili olduğundan emin olun. Katılımcılara, uygulama testi oturumlarının gerçekleştirileceğini ve ardından resmi testlerin yapılacağını bildirin. Katılımcıları ve velilerini harita odasına götürün.
Katılımcıları odaya oturtun. Harita yazılımının kilidini açmak için şifreyi girin. Konuşma işlemcisini çıkarın ve bir programlama kablosuyla max kutusuna bağlayın.
Yazılımda katılımcının adını seçin ve ardından empedans seçeneğine tıklayın. Normal 2.2-12 kiloohm aralığında olduğundan emin olmak için elektrot empedansını test edin. Kodlama stratejisinin FS4 olduğundan ve saniyede 12 darbelik standart bir darbe hızının kullanıldığından emin olun.
Tek elektrot stimülasyonunu üç tarama ile dinamik olarak ayarlayın. Katılımcıların, yüksek sesle rahat bir resimli ölçekte uygun görüntüye işaret ederek her bir elektrotun hacmini ayırt etmelerine izin verin. Yukarı ve aşağı test yöntemlerini kullanarak, nihai elektriksel stimülasyon sonucuyla aynı sonuçları gerçekleştirin.
Maksimum konfor seviyesini ayarlamak için Canlı düğmesine basarak haritayı etkinleştirin. Katılımcıları uydurma moduna döndürmek için kaydırma ve eğme işlevini etkinleştirin. Stimülasyon oranını saniyede 1.274 darbeye ve kanala özgü örnekleme sırasını 4'e ayarlamak için Stratejiye basın.
Bifazik darbe arayüzü aralığını 2,1 mikrosaniye olarak ayarlayın. Son olarak sıkıştırma oranını 3:1 ve hassasiyeti %75'e ayarlayınHer kanal için eşik değerinin 70-8, 500 hertz frekans aralığı olduğunu kontrol edin. Konuşma algısını bu sırayla test edin.
Katılımcılar oturduktan sonra, daha önce gösterildiği gibi, konuşma yazılımını başlatın. Katılımcılardan duydukları içeriği net bir şekilde tekrar etmelerini isteyin. Odyometreyi açın ve işitme seçeneklerini seçin.
Ses yüksekliğini 500, 1.000, 2.000 ve 4.000 hertz ortalama saf eşiğinin üzerinde 70 desibel işitme seviyesine ayarlayın. Resmi test için, katılımcılara uygulama testleri sunun. Katılımcılardan her test için kelimeleri ve cümleleri tekrar etmelerini isteyin.
İçerik sırasını rastgele tutmak ve bir kez oynatmak. Gürültülü ortamlarda cümle tanımayı test etmek için, yazılım 60 desibele ayarlıyken bir ton testi yapın ve dört konuşmacı gevezeliği kullanarak sinyal-gürültü oranını 10 desibele ayarlayın. Daha sonra aynı kabinde sonuçları dikkatlice yorumlayın.
Tüm katılımcıların test kelime dağarcığına aşina olduğunu onayladıktan sonra, alıştırma testlerini resmi testle aynı anda sunun. Katılımcıları bir kez duyduklarını söylemeye yönlendirin. Katılımcıların içeriği tekrarladığı tonu seçmek için Test'e ve ardından ToneID'ye basın ve sırayı rastgele tutun.
Müzik testini gerçekleştirmek için müzik yazılımına tıklayın ve aynı kabinde Pitch seçimini seçin. Hem pratik hem de resmi testleri sunduktan sonra, katılımcılara sırayla sunulan uyaranları dinlemelerini ve ikisinden hangisinin düşen veya yükselen bir perde konturuna sahip olduğunu belirlemelerini söyleyin. Katılımcı cevaplarını kaydedin ve tekrarlayın.
Sessiz koşullarda Spondee tanıma, yükseltme öncesinden yükseltme sonrası üç aya önemli ölçüde iyileştirildi. İyileştirme, yükseltme öncesinden yükseltme sonrası altı haftaya veya yükseltme öncesinden yükseltme sonrasına kadar önemsizdi. Sessiz koşullar altında tek heceli tanımada önemli bir iyileşme, yükseltme öncesinden yükseltme sonrası konulara kadar görülmüştür.
Yükseltme öncesi %59,6'dan yükseltmeden altı hafta sonra %71,4'e iyileşme gözlenirken, yükseltmeden üç ay sonra %82,1'e artış gözlendi. Sessiz koşullarda cümle tanıma, yükseltme öncesinden yükseltme sonrası üç aya önemli ölçüde iyileştirildi. Diğer gruplar önemli bir gelişme göstermedi.
Gürültülü koşullarda, cümle tanıma yükseltme öncesinden yükseltme sonrası üç aya çıkarıldı. Yükseltme öncesinden yükseltmeden altı haftaya ve yükseltmeden üç ay sonrasına kadar ton tanımada önemli bir iyileşme görülürken, yükseltmeden hemen sonra önemli bir gelişme gözlenmedi. Yükseltme öncesi 16.5 limen'den 23.7 limen'e müzikal perde algısında anlamlı olmayan bir iyileşme görüldü.
Bu prosedür klinik rehabilitasyon için etkili değerlendirme yöntemleri sağlar ve CI hastalarında klinik etkileri değerlendirmek için ilgili araştırmanın bir sonraki aşamasında kullanılacaktır.
Genel Bakış
Bu çalışma, yeni bir ince yapı kodlama stratejisine yükseltme yaptıktan sonra ergenlik çağındaki Mandarin konuşan koklear implant kullanıcılarının işitme performansını değerlendirir. Çeşitli koşullarda, sessiz ve gürültülü ortamlar dahil, konuşma tanıma değerlendirmek için bir dizi test yapılmıştır.
Çalışmanın Temel Bileşenleri
Bilim Alanı
- Sinirbilim
- Klinik Rehabilitasyon
- Odyoloji
Arka Plan
- Koklear implantlar, ciddi işitme kaybı olan bireylerde işitmeyi iyileştirmek için kullanılır.
- Kodlama stratejilerini yükseltmek işitsel algıyı artırabilir.
- Standartlaştırılmış testlerle performans değerlendirmek klinik sonuçlar için kritik öneme sahiptir.
- Bu çalışma, koklear implant araştırmalarında belirli bir demografik olan Mandarin konuşan ergenlere odaklanmaktadır.
Çalışmanın Amacı
- Koklear implant kullanıcılarında yeni bir ince yapı kodlama stratejisinin etkinliğini değerlendirmek.
- Klinik rehabilitasyon ve teknoloji seçimi için rehberlik sağlamak.
- Yükseltme sonrası konuşma ve müzik algısındaki gelişmeleri değerlendirmek.
Kullanılan Yöntemler
- Katılımcılar test için bir ses kabini içine yerleştirildi.
- Testler, sessiz ve gürültülü koşullarda konuşma tanıma, ton tanıma ve müzik algısını içerirdi.
- Değerlendirmeler öncesinde koklear implantın empedans testi ve eşlemesi yapıldı.
- Sonuçlar, işitsel performansta gelişmeleri belirlemek için analiz edildi.
Ana Sonuçlar
- Yükseltme sonrası sessiz koşullarda spondee ve tek heceli kelime tanımada önemli gelişme.
- Cümle tanıma, zamanla hem sessiz hem de gürültülü koşullarda gelişti.
- Ton tanıma, yükseltme öncesi ile yükseltme sonrası üç ay arasında önemli gelişme gösterdi.
- Müziksel perde algısında gelişme not edildi ancak istatistiksel anlamlılık sağlanamadı.
Sonuçlar
- Yeni kodlama stratejisi, koklear implant kullanıcılarında işitsel performansı etkili bir şekilde artırır.
- Standartlaştırılmış testler, klinik rehabilitasyon için değerli bilgiler sağlar.
- Uzun vadeli etkileri ve ek gelişmeleri araştırmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Sıkça Sorulan Sorular
Executive Industry Relevance
Systematic evaluation of hearing performance in adolescent cochlear implant users is critical for optimizing device programming and rehabilitation strategies. Quantitative assessment across speech, tone, and music perception domains enables data-driven decisions on coding strategy upgrades and technology selection. This workflow supports predictive confidence in auditory outcome improvements and informs cross-functional clinical teams.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables objective interrogation of auditory pathway function following device intervention.
- Supports functional validation of new coding strategies in disease-relevant populations.
- Provides quantitative endpoints for mechanistic de-risking of auditory rehabilitation approaches.
Screening & Assay Development
- Establishes standardized test batteries for reproducible assessment of hearing performance.
- Facilitates assay readiness for evaluating speech, tone, and music perception in controlled environments.
- Delivers quantitative outputs suitable for benchmarking device and strategy performance.
Translational & Preclinical Research
- Aligns clinical test outputs with translational endpoints relevant to auditory function restoration.
- Enables continuity from device programming through longitudinal outcome tracking.
- Supports risk-adjusted advancement of new auditory coding strategies.
Pipeline & Workflow Integration
This evaluation process integrates from device programming and mapping through to post-upgrade outcome measurement, supporting iterative improvement in cochlear implant technology and rehabilitation protocols.
- Discovery Biology: Provides a framework for hypothesis testing on auditory pathway responsiveness to coding changes.
- Screening: Delivers reproducible, quantitative test outputs for cross-cohort comparison.
- Analytics: Enables statistical analysis of speech, tone, and music perception improvements over time.
- Translational Research: Bridges device-level interventions with clinically meaningful auditory outcomes.
- Enterprise Reuse: Offers a reusable clinical workflow adaptable to future coding strategies and patient populations.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence in auditory rehabilitation outcomes and target validation for new coding strategies.
- Operational Value: Standardizes assessment protocols for reproducibility and scalability across clinical sites.
- Strategic Value: Informs go/no-go decisions for technology upgrades and rehabilitation investments.
- Portfolio Impact: Supports risk-adjusted prioritization of device and strategy development programs.
Implementation Considerations
- Requires audiological and clinical expertise for test administration and device programming.
- Demands access to calibrated sound booths, mapping software, and standardized test materials.
- Necessitates cross-team alignment on test protocols and data interpretation standards.
- Adaptable to different languages and patient demographics with appropriate material validation.
- Dependent on participant cooperation and familiarity with test vocabulary for reliable results.
