Egzersiz Stres Testi Yapılan İskemik Kalp Hastalığı Olan Hastalarda Hidrasyon Durumunun Biyoelektrik Empedans Vektör Analizi ile Değerlendirilmesi

Protokolümüz, iskemik kalp hastalığı olan hastalarda biyolojik empedans analizi kullanılarak hidrasyon durumunun değerlendirilmesinin faydasını ve hidrasyon durumunun egzersiz stres testi ile değerlendirilen kardiyopulmoner yanıt ile nasıl karşılaştırılabileceğini klinik olarak göstermeyi amaçlamaktadır. Son zamanlarda, hidrasyon durumu, oksijen alımının belirleyicileri olan sistolik hacmi, kalp atış hızı ve arteriyovenöz oksijen farkını etkileyen, kan akışını ve viskoziteyi değiştirebilen, plazma hacmine bağlı bir faktör olarak önerilmiştir. İskemik kalp hastalığı olan hastalarda hidrasyon durumu, denge ve kardiyopulmoner yanıt gibi daha az araştırılan alanlar göz önüne alındığında, hidrasyon durumunun değerlendirilmesinde biyoelektrik empedans analizi gibi alternatif yöntemlerin uygulamaları önem kazanmaktadır.

Sonuçlarımıza göre, ampirik kardiyopulmoner yanıt ve fiziksel performansla ilişkili değişen hidrasyon durumunun karmaşık rolünün anlaşılmasının önemi, iskemik kalp hastalığı olan hastalarda hastalık prognozunu tehlikeye atabilir. Prosedürü göstermek, Yüksek Lisans Öğrencileri Pablo Zermeno-Ugalde ve Alexandra Rodriguez-Guillen ve laboratuvarım için kardiyo rehabilitasyonunda son derece uzmanlaşmış bir kardiyolog olan Hugo Radillo-Alba olacak. Başlamak için hastaya prosedürü açıklayın ve cinsiyet, yaş, kilo ve boy hakkında bilgi toplayın.

Hastaya saat, yüzük, bilezik, kolye, ayakkabı ve çorap gibi metal nesneleri çıkarmasını söyleyin. Hastayı sedye yatağına sırtüstü pozisyonda yerleştirin. Kolların ve bacakların 30 ila 45 derecelik açısal bir ayrımı koruduğundan ve ellerin avuç içlerinin yukarı baktığından emin olun.

%70 etil alkole batırılmış bir ped kullanarak alanı temizleyin. Proksimal elektrotları ele yerleştirmek için, önce bir elektrotu bileğinize, lunat-skafoid karpal eklem ile ulna-radius eklemi arasına yerleştirin. Sonra orta parmağa, metakarpofalangeal eklemin hemen arkasına başka bir elektrot yerleştirin.

Elektrot-elektrot etkileşimini önlemek için elektrotlar arasında en az beş ila 10 santimetre mesafe olduğundan emin olun. Daha sonra distal elektrotları ayağa yerleştirin, ayak bileğindeki bir elektrotu iç ve dış malleoller ve astragalus arasındaki eklemde ve başka bir elektrotu üçüncü parmağın metatarsal-falangeal eklemleri arasına yerleştirin ve elektrotları birbirinden uzakta tutun. İlk olarak, kabloların dairesel çıkışını cihazın arkasına bağlayın.

Bilekteki kırmızı klipsi ve orta parmağa siyah klipsi bağlayarak el kılavuzu uçlarını takın. Daha sonra kırmızı klipsi ayak bileğine ve siyah klipsi üçüncü parmağa yerleştirerek distal elektrotların ayak kılavuz uçlarını bağlayın. Tüm klipslerin cilt elektrodunun kenarına yerleştirildiğini doğrulayın.

Açma düğmesine basarak cihazı açın. Ekrandaki değerleri hemen gözlemleyin ve direnç ve reaktans verilerinin stabilize olması için 30 ila 60 saniye bekleyin. Ardından direnç ve reaktans değerlerini kaydedin.

Kapatma düğmesine basarak cihazı kapatın. Ölçüm yapıldıktan sonra, el ve ayak için kırmızı ve siyah klipsleri çıkarın. Ardından cilt elektrotlarını dikkatlice çıkarın ve atın.

BIVA yazılımını indirin ve açın. RXE popülasyon sayfasında, değerlendirilecek popülasyona göre tam satırı seçin. Seçili verileri kopyalayın ve ikinci satıra yapıştırın.

Konular sayfasını tıklayın ve birinci sütundaki hasta kimliği gibi ikinci satırda bulunan bilgileri doldurun. İkinci sütunda, Seq değeri her zaman bir olmalıdır. Üçüncü ve dördüncü sütunlarda hastanın soyadını ve adını belirtin.

Beşinci sütunda hastanın cinsiyetini belirtin. Altıncı ve yedinci sütunlara direnç ve reaktans değerleri ekleyin. Hastanın boyunu sekizinci sütuna ve ağırlığını dokuzuncu sütuna yerleştirin.

10. sütunda, nüfus kodu, referans nüfus sayfasının ilk sütununda görünen bir ile 13 arasında bir değeri belirtir. Sütun 11, grup kodunda, değerlendirilecek hastayı seçmek için bir ile 10 arasında bir değer ekleyin. Ardından, 12. sütunda hastanın yaşını belirtin.

Ana menüdeki tamamlayıcı seçeneğine tıklayın ve sütun 13 ve 14'te yüksekliğe göre ayarlanan direnç ve reaktans değerlerini elde etmek için hesapla'ya tıklayın. Ardından nokta grafiği sayfasına tıklayın ve direnç reaktans grafiği görüntülenecektir. Grup Seç adlı iletişim kutusunda, grup seçeneğini belirleyin ve Tamam'ı tıklatın. Hidrasyon durumunu grafikten yorumlayın.

Deneyden önce hastanın testin ön koşullarına uyduğundan emin olun ve hastadan rahat kıyafetler giymesini isteyin. Hastaya EST protokolünü açıklayın ve cinsiyet, yaş, kilo ve boyu EST sistemine kaydedin. Ardından, hastanın yüzüne bedene uygun bir EST maskesi sabitleyin.

Çevresel CO2'nin 1.200 PPM'yi geçmemesini sağlamak için EST ekipman gaz analiz elemanlarının otomatik olarak kalibre edilmesini bekleyin. 12 derivasyonlu elektrokardiyografik elektrotları hastanın göğsüne bağlamak için önce dört elektrotu kollara, biri sağ kola akromion kemiğinin üzerine, biri sol kola akromion kemiğinin üzerine, biri sağ kostal kenara ve biri sol kostal kenara yerleştirin. Daha sonra göğsün üzerine altı elektrot, ikinci interkostal boşluğa ve sternumun sağ sınırına, V2'yi ikinci interkostal boşluğa ve sternumun sol sınırına yerleştirin.

V4'ü dördüncü interkostal boşluğa, sol orta klaviküler çizgiden, V3'ü V2 ve V4 arasında, V5'i beşinci interkostal aralığa, sol ön aksiller çizgi seviyesinde ve V6'yı altıncı interkostal boşluğa sol orta aksiller çizgi seviyesinde yerleştirin. Hastaya mümkün olduğunca derin nefes almasını söyleyerek istirahat spirometrisi yapın. Ardından, nefes verme çabasında en az altı saniye tutmaya çalışarak mümkün olduğunca hızlı ve güçlü bir şekilde nefes vermeyi belirtin.

Bir saniyede zorlu ekspiratuar hacmi ve EST sisteminde sağlanan zorlu yaşamsal kapasite parametrelerini değerlendirin ve hastanın elde ettiği en iyi değerleri seçin. Hastanın EST'ye başlamadan önce sınırlayıcı faktörler göstermediğinden emin olmak için başlangıç elektrokardiyogramı, kalp atış hızı ve kan basıncı gibi kardiyak durumları değerlendirin ve yürüme bozukluğu göstermediklerinden emin olarak hastanın yürüyüşünü gözlemleyin. Her üç dakikada bir kan basıncı, kalp atış hızı ve elektrokardiyografik iz değişikliklerine dikkat ederek EST'yi izleyin ve değerlendirin.

Herhangi bir semptomun algılanmasını ve Borg ölçeği ile algılanan fiziksel çabayı izlemeye devam edin. EST bittikten sonra, iyileşme döneminde hastanın kan basıncını, kalp atış hızını ve EKG'sini izleyin. Bu parametrelerin temel değerlere döndüğünden emin olun.

EST yazılımından metabolik eşdeğerler, oksijen alımı ve kalp atış hızı oksijen nabzı gibi kardiyopulmoner verileri ayıklayın ve kaydedin. Bu protokol kullanılarak elde edilen direnç reaktans grafiği, hidrasyon durumunu öhidrasyon, hiperhidrasyon ve hipohidrasyon olarak sınıflandırmak için kullanıldı. İki hastadan elde edilen temsili empedans verileri, hidrasyon durumlarını hiperhidrasyon ve hipohidrasyon olarak sınıflandırdı.

Bu hastalar için EST değerleri, anormal hidrasyon durumunun, daha düşük metabolik eşdeğerler, oksijen alımı ve kalp atış hızı oksijen nabzı değerleri ile gösterilen daha düşük bir kardiyopulmoner yanıtı indükleyebileceğini düşündürmektedir. Biyoelektrik empedans analizi, klinik bir ortamda vücut kompozisyonunu tahmin etmek için kullanılabilecek pratik, invaziv olmayan ve uygun maliyetli bir yöntemdir. Ancak, hidrasyon durumunu değerlendirmek için alternatif bir yöntem olarak da önerilmiştir ve biyobelirteç testi veya izotop seyreltme gibi diğer yöntemlere göre avantajlar göstermiştir.

Temsili sonuçlarımız, anormal hidrasyon durumunun, özellikle hiperhidrasyon meydana geldiğinde, oksijen alımında gözlemlendiği gibi daha düşük bir kardiyopulmoner yanıtı indükleyebileceğini düşündürmektedir. İskemik kalp hastalığı olan hastalarda hidrasyon durumu kardiyopulmoner yanıt ile yakından ilişkili olsa da, hidrasyon durumunu değerlendirmek için biyoelektrik empedans analizinin kullanılması klinik araştırmalarda güvenilir ve standardize bir yöntemdir.