Name: Şişirilmeyen Supraglottik Hava Yolu (SGA) Kullanılarak Yenidoğan Hasta Simülatöründe Laringeal Maske Hava Yolu (LMA) Yerleştirilmesi (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-07-14T14:10:00.000+00:00
Duration: 4 min 56 s
Description: Öğrenin yenidoğan resüsitasyonunda şişirilmeyen supraglottik hava yolu yerleştirme yöntemini. Bu teknik, entübasyon yapılamayan bebeklerde güvenli ventilasyon sağlar ve solunum sıkıntısı sendromu yönetiminde etkilidir.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

İçerik yalnızca yazarların sorumluluğundadır ve Ulusal Sağlık Enstitüleri'nin resmi görüşlerini temsil etmeyebilir. BAS, Oklahoma Shared Clinical and Translational Resources (U54GM104938) tarafından Ulusal Genel Tıp Bilimleri Enstitüsü'nden Kurumsal Gelişim Ödülü (IDeA) ile desteklenmektedir.

Burada açıklanan tüm yöntemler, Oklahoma Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi Kurumsal İnceleme Kurulu tarafından onaylanmıştır.
1. Laringeal maske yerleştirme
<ol><li>Uygun büyüklükte SGA'yı seçin (yenidoğan boyutu 1 [2-5 kg]).</li>
	<li>SGA'yı açın. Cihazı tutan paketi çıkarın.</li>
	<li>Paketi açın. SGA'yı paketin kapağına aktarın.</li>
	<li>Entegre ısırma bloğunu tutarak, SGA'nın arkasına, yanlarına ve önüne ince bir kat yağlayıcı uygulayın.<ol><li>Yağlayıcı boluslarını kontrol edin ve gerekirse çıkarın.</li>
		<li>Cihazın manşetine temas etmemeye dikkat edin.</li>
	</ol></li>
	<li>Cihazı dikkatlice inceleyin.<ol><li>Distal açıklığı tıkayan yabancı cisimler veya bir yağlayıcı bolusu olup olmadığını kontrol edin ve SGA'yı kafes paketine geri koyun.</li>
	</ol></li>
	<li>Daima eldiven giyin.</li>
	<li>Gerektiğinde mideyi orogastrik bir tüp ile dekompresyona uğratın.</li>
	<li>SGA'yı kaptan çıkarın.</li>
	<li>Yağlanmış SGA'yı sıkıca tutun.</li>
	<li>Bebeğin başında durun. Cihazı, manşet çıkışı bebeğin çenesine bakacak şekilde konumlandırın. Bebeğin başı uzatılmış ve boynu bükülmüş olarak 'koklama' pozisyonunda olduğundan emin olun. Devam etmeden önce ağzı yavaşça açın ve çeneye bastırın.</li>
	<li>Önde gelen yumuşak ucu ağzın içine, bebeğin dilinin üstündeki bebeğin sert damağına bastırın. Damağa karşı baskı uygulayın.<ol><li>Direnç hissedilene kadar sürekli ama yumuşak bir kaydırma ile ağız ve damağın konturunu takip etmek için cihazı içe doğru ilerletin.</li>
		<li>Hava yolunun ucunu üst yemek borusuna yerleştirin ve manşeti gırtlak çerçevesine yerleştirin.</li>
	</ol></li>
</ol>2. Doğru yerleştirmenin onaylanması
<ol><li>Karbondioksit (CO2) dedektörünü takın ve PPV cihazına bağlayın.</li>
	<li>Doğru yerleştirmeden sonra ventilasyon ile iki taraflı göğüs hareketi olduğundan emin olun ve eşit nefes sesleri duyun.</li>
	<li>Bu müdahale başarılı olursa, kalp atış hızında ve oksijen satürasyonunda bir artış olduğunu fark edin.</li>
	<li>8-10 nefes verirken, CO 2 dedektörünün solunan CO2'yi algıladığında sarıya döndüğünden emin olun.</li>
</ol>3. Laringeal maskenin sabitlenmesi
<ol><li>SGA'yı maksilladan maksillaya bantla sabitleyin.</li>
	<li>Kalp atış hızını, oksijen doygunluğunu, solunumu ve kas tonusunu izleyin. Yenidoğan, SGA yerindeyken ağlayabilir ve ses çıkarabilir.</li>
</ol>4. Laringeal maskenin çıkarılması
<ol><li>Laringeal maskeyi çıkarmaya karar verilirse, ağız ve boğazdaki salgıları çıkarmak için ampul emme veya emme kateteri kullanın.</li>
	<li>Ardından, SGA cihazını çıkarın.</li>
	<li>Kalp atış hızını, solunumu ve oksijen doygunluğunu izleyin.</li>
</ol>

<ol><li>Moshiro, R., Mdoe, P., Perlman, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+global+view+of+neonatal+asphyxia+and+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Pediatrics%22%5BJournal%5D)">A global view of neonatal asphyxia and resuscitation.</a> Frontiers in Pediatrics. 7, 489(2019).</li>
<li>McGuire, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perinatal+asphyxia%5BTitle%5D)+AND+%22BMJ+Clinical+Evidence%22%5BJournal%5D)">Perinatal asphyxia.</a> BMJ Clinical Evidence. 2007, 320(2007).</li>
<li>Gillam-Krakauer, M., Gowen, C. W. Jr <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aGillam-Krakauer%2C+M+%22Birth+Asphyxia%22">Birth Asphyxia</a>. , StatPearls Publishing LLC, Treasure Island, Florida. (2023).</li>
<li>Miniño, A. M., Heron, M. P., Smith, B. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deaths%3A+preliminary+data+for+2004%5BTitle%5D)+AND+%22National+Vital+Scientific+Reports%22%5BJournal%5D)">Deaths: preliminary data for 2004.</a> National Vital Scientific Reports. 54, 19(2006).</li>
<li>Wyckoff, M. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Part+13%3A+Neonatal+resuscitation%3A+2015+American+Heart+Association+guidelines+update+for+cardiopulmonary+resuscitation+and+emergency+cardiovascular+care%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Part 13: Neonatal resuscitation: 2015 American Heart Association guidelines update for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care.</a> Circulation. 132 (18 Suppl 2), S543-S560 (2015).</li>
<li>Marshall, S., Lang, A. M., Perez, M., Saugstad, O. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Delivery+room+handling+of+the+newborn%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Perinatal+Medicine%22%5BJournal%5D)">Delivery room handling of the newborn.</a> Journal of Perinatal Medicine. 48 (1), 1-10 (2019).</li>
<li>Lioy, J., Paliga, J. T., Deshmuhk, H. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aLioy%2C+J+%22Airway+Emergencies+in+the+Neonate%3A+Preparedness+at+the+Bedside.+Disorders+of+the+Neonatal+Airway%22">Airway Emergencies in the Neonate: Preparedness at the Bedside. Disorders of the Neonatal Airway</a>. , Springer, New York, NY. (2015).</li>
<li>Sawyer, T., Motz, P., Schooley, N., Umoren, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Positive+pressure+ventilation+coaching+during+neonatal+bag-mask+ventilation%3A+A+simulation-based+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neonatal-Perinatal+Medicine%22%5BJournal%5D)">Positive pressure ventilation coaching during neonatal bag-mask ventilation: A simulation-based pilot study.</a> Journal of Neonatal-Perinatal Medicine. 12 (3), 243-248 (2019).</li>
<li>O'Donnell, C. P. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+resuscitation+2%3A+an+evaluation+of+manual+ventilation+devices+and+face+masks%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Disease+in+Childhood+-+Fetal+and+Neonatal+Edition%22%5BJournal%5D)">Neonatal resuscitation 2: an evaluation of manual ventilation devices and face masks.</a> Archives of Disease in Childhood - Fetal and Neonatal Edition. 90 (5), F392-F396 (2005).</li>
<li>Udaeta, M. E., Weiner, G. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Alternative+ventilation+strategies%3A+laryngeal+masks%5BTitle%5D)+AND+%22Clinics+in+Perinatology%22%5BJournal%5D)">Alternative ventilation strategies: laryngeal masks.</a> Clinics in Perinatology. 33 (1), 99-110 (2006).</li>
<li>Bismilla, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Failure+of+pediatric+and+neonatal+trainees+to+meet+Canadian+Neonatal+Resuscitation+Program+standards+for+neonatal+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Perinatology%22%5BJournal%5D)">Failure of pediatric and neonatal trainees to meet Canadian Neonatal Resuscitation Program standards for neonatal intubation.</a> Journal of Perinatology. 30 (3), 182-187 (2010).</li>
<li>Leone, T. A., Rich, W., Finer, N. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+intubation%3A+Success+of+pediatric+trainees%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Neonatal intubation: Success of pediatric trainees.</a> The Journal of Pediatrics. 146 (5), 638-641 (2005).</li>
<li>Escobedo, M. B., Shah, B. A., Song, C., Makkar, A., Szyld, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recent+recommendations+and+emerging+science+in+neonatal+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatric+Clinics+of+North+America%22%5BJournal%5D)">Recent recommendations and emerging science in neonatal resuscitation.</a> Pediatric Clinics of North America. 66 (2), 309-320 (2019).</li>
<li>Kattwinkel, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Part+15%3A+Neonatal+Resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Part 15: Neonatal Resuscitation.</a> Circulation. 122 (18_suppl_3), S909-S919 (2010).</li>
<li>Caldwell, P., Srinivasjois, R., Earley, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+laryngeal+mask+airway+in+near-term+and+term+neonates+during+resuscitation%3A+is+it+effective+and+safe%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Paediatrics+and+Child+Health%22%5BJournal%5D)">Use of laryngeal mask airway in near-term and term neonates during resuscitation: is it effective and safe.</a> Journal of Paediatrics and Child Health. 47 (10), 753-756 (2011).</li>
<li>Shah, B. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laryngeal+mask+use+in+the+neonatal+population%3A+A+survey+of+practice+providers+at+a+regional+tertiary+care+center+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Perinatology%22%5BJournal%5D)">Laryngeal mask use in the neonatal population: A survey of practice providers at a regional tertiary care center in the United States.</a> American Journal of Perinatology. , (2021).</li>
<li>White, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laryngeal+mask+ventilation+during+neonatal+resuscitation%3A+A+case+series%5BTitle%5D)+AND+%22Children%22%5BJournal%5D)">Laryngeal mask ventilation during neonatal resuscitation: A case series.</a> Children. 9 (6), 897(2022).</li>
<li>Berry, A. M., Brimacombe, J. R., Verghese, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+laryngeal+mask+airway+in+emergency+medicine%2C+neonatal+resuscitation%2C+and+intensive+care+medicine%5BTitle%5D)+AND+%22International+Anesthesiology+Clinics%22%5BJournal%5D)">The laryngeal mask airway in emergency medicine, neonatal resuscitation, and intensive care medicine.</a> International Anesthesiology Clinics. 36 (2), 91-109 (1998).</li>
<li>Wall, S. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+resuscitation+in+low-resource+settings%3A+what%2C+who%2C+and+how+to+overcome+challenges+to+scale+up%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Gynaecology+and+Obstetrics%22%5BJournal%5D)">Neonatal resuscitation in low-resource settings: what, who, and how to overcome challenges to scale up.</a> International Journal of Gynaecology and Obstetrics. 107 Suppl 1 (Suppl 1), S47-62-S63-44 (2009).</li>
<li>Hainstock, L. M., Raval, G. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatrics+in+Review%22%5BJournal%5D)">Neonatal resuscitation.</a> Pediatrics in Review. 41 (3), 155-158 (2020).</li>
<li>Niles, D. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incidence+and+characteristics+of+positive+pressure+ventilation+delivered+to+newborns+in+a+US+tertiary+academic+hospital%5BTitle%5D)+AND+%22Resuscitation%22%5BJournal%5D)">Incidence and characteristics of positive pressure ventilation delivered to newborns in a US tertiary academic hospital.</a> Resuscitation. 115, 102-109 (2017).</li>
<li>Skare, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ventilation+fraction+during+the+first+30s+of+neonatal+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Resuscitation%22%5BJournal%5D)">Ventilation fraction during the first 30s of neonatal resuscitation.</a> Resuscitation. 107, 25-30 (2016).</li>
<li>Bansal, S. C., Caoci, S., Dempsey, E., Trevisanuto, D., Roehr, C. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+laryngeal+mask+airway+and+its+use+in+neonatal+resuscitation%3A+A+critical+review+of+where+we+are+in+2017%2F2018%5BTitle%5D)+AND+%22Neonatology%22%5BJournal%5D)">The laryngeal mask airway and its use in neonatal resuscitation: A critical review of where we are in 2017/2018.</a> Neonatology. 113 (2), 152-161 (2018).</li>
<li>Qureshi, M. J., Kumar, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laryngeal+mask+airway+versus+bag-mask+ventilation+or+endotracheal+intubation+for+neonatal+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22The+Cochrane+Database+of+Systematic+Reviews%22%5BJournal%5D)">Laryngeal mask airway versus bag-mask ventilation or endotracheal intubation for neonatal resuscitation.</a> The Cochrane Database of Systematic Reviews. 3 (3), CD03314(2018).</li>
<li>Belkhatir, K., Scrivens, A., O'Shea, J. E., Roehr, C. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Experience+and+training+in+endotracheal+intubation+and+laryngeal+mask+airway+use+in+neonates%3A+results+of+a+national+survey%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Disease+in+Childhood%22%5BJournal%5D)">Experience and training in endotracheal intubation and laryngeal mask airway use in neonates: results of a national survey.</a> Archives of Disease in Childhood. 106 Fetal and Neonatal Edition, (2), 223-224 (2021).</li>
<li>Foglia, E. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+intubation+practice+and+outcomes%3A+an+international+registry+study%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Neonatal intubation practice and outcomes: an international registry study.</a> Pediatrics. 143 (1), e20180902(2019).</li>
<li>Konrad, C., Schupfer, G., Wietlisbach, M., Gerber, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Learning+manual+skills+in+anesthesiology%3A+Is+there+a+recommended+number+of+cases+for+anesthetic+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesia+and+Analgesia%22%5BJournal%5D)">Learning manual skills in anesthesiology: Is there a recommended number of cases for anesthetic procedures.</a> Anesthesia and Analgesia. 86 (3), 635-639 (1998).</li>
<li>Pejovic, N. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+resuscitation+using+a+laryngeal+mask+airway%3A+A+randomised+trial+in+Uganda%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Disease+in+Childhood%22%5BJournal%5D)">Neonatal resuscitation using a laryngeal mask airway: A randomised trial in Uganda.</a> Archives of Disease in Childhood. 103 (3), 255-260 (2018).</li>
<li>Yamada, N. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Supraglottic+airways+compared+with+face+masks+for+neonatal+resuscitation%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Supraglottic airways compared with face masks for neonatal resuscitation: A systematic review.</a> Pediatrics. 150 (3), e2022056568(2022).</li>
</ol>

Yazarların bu makaleyle ilgili herhangi bir çıkar çatışması yoktur.

Yenidoğan resüsitasyonu eğitimi, intrapartuma bağlı termik ölümleri %30 oranında azaltabilir18. Oklahoma City'deki Oklahoma Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi kampüsünde bulunan Oklahoma Üniversitesi (OU) Health'deki Oklahoma Çocuk Hastanesi, yenidoğanların yönetimine yardımcı olan tüm sağlık hizmeti sağlayıcılarının güncel NRP eğitimini sürdürmesini gerektirir. Mevcut NRP kılavuzlarına göre, neonatal resüsitasyonun en hayati yönü, pozitif basınçlı ventilasyonun (PPV) etkili bir şekilde <sup cl...

Doğum asfiksisi her yıl ~ 1 milyon ölüme neden olur ve erken yenidoğan ölümlerinin birincil nedenidir1. Yüksek gelirli ülkelerde, perinatal asfiksi insidansı ~1/1000 canlı doğumdur; Düşük-orta gelirli ülkelerde 10 kata kadar daha yüksek olabilir1. Boğulan bebeklerin yaklaşık% 15-20'si yaşamın ilk ayında ölür ve hayatta kalanların dörtte birine kadar kalıcı nörolojik defisit kalır 2,3. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından bildirildiği üzere, intrauterin hipoksi ve doğum asfiksisi bebek ölümlerinin %10'unu oluşturmaktadır4. Amerika Birleşik Devletleri'nde, tüm yenidoğanların %10'u nefes almak için doğumhanede yardıma ihtiyaç duyarken, %1'den azı kardiyak kompresyonlar ve ilaçlar gibi daha gelişmiş resüsitatif önlemlere ihtiyaç duymaktadır5. Yaşamın ilk dakikasındaki müdahalelerin sonuçlar üzerinde uzun vadeli önemli etkileri vardır6.
Bir yüz maskesi kullanarak etkili ventilasyon, nadiren yenidoğan resüsitasyonu yapanlar için genellikle zordur. Ortaya çıkan hipoksi, bradikardi ve acil trakeal entübasyon, beklenmeyen yenidoğan yoğun bakım ünitesine (YYBÜ) yatışları artırır. Kötü bir yüz maskesi tekniğiyle ilişkili en yaygın sorunlar arasında maske sızıntısı, hava tıkanıklığı ve yetersiz göğüs gezisiyer alır 7,8,9. NRP, ventilasyon düzeltici adımları içerir, ancak bu becerilerin ustalığı, sık sık yapılmazsa zordur.
Amerikan Kalp Derneği ve Amerikan Pediatri Akademisi, yenidoğan bakımına kanıta dayalı bir yaklaşım öğretmek için Yenidoğan Resüsitasyon Programını (NRP) geliştirdi. NRP algoritması, yüz maskesi ventilasyonu etkisiz olduğunda veya uzun sürdüğünde trakeal entübasyonu gerektirir5. Bununla birlikte, pediatrik kursiyerler de entübasyon yapmakta zorluk çekmişlerdir ve10,11,12'yi uygulamak için çok az fırsata sahiptirler. SGA, yüz maskesi ventilasyonunun yetersiz olduğu ve endotrakeal entübasyonun başarısız olduğu veya mümkün olmadığı durumlarda >1500 g ağırlığındaki yenidoğanlarda uygun bir alternatif hava yoludur13,14,15,16. Birçok çalışma, düşük-orta gelirli ülkelerde ilk solunum yönetimi için SGA'nın fizibilitesini ve faydasını desteklese de, yüksek gelirli ülkelerde ilk PPV'yi gerçekleştirmek için SGA'nın kullanımını destekleyecek veri yetersizliği vardır 9,10,11.
SGA kullanımındaki ustalığın, PPV kesintilerini azaltma ve dolayısıyla resüsitasyon sonuçlarını iyileştirme potansiyeline sahip olduğunu düşünüyoruz. Kapsayıcı hedefimiz, odaklanmış SGA eğitiminin PPV süresi, ventilasyon hataları ve komplikasyonlar dahil olmak üzere yenidoğan resüsitasyon sonuçları üzerindeki etkinliğini değerlendirmekti.

<table><tbody><tr><td>CO2 dedektörü</td><td>Medtronic USA</td><td>42271500</td><td>Nellcor pediatrik kolorimetrik CO2 dedektörü (pedicap)</td></tr><tr><td>I-jel supraglottik hava yolu</td><td>Intersurgical</td><td>8201000</td><td>Yenidoğan boyutu # 1</td></tr><tr><td>Yağlayıcı</td><td>Laerdal Medical AS</td><td>252090</td><td>Havayolu Yağlayıcı Sprey Can (180 mL)</td></tr><tr><td>Yenidoğan Hasta Simülatörü&nbsp;</td><td>Laerdal Medical AS</td><td>296-00050</td><td>SimNewB Hafif ipsiz</td></tr><tr><td>Pozitif basınçlı ventilasyon cihazı</td><td>Fisher & Paykel Healthcare</td><td>RD900</td><td>Neopuff Bebek T-Parça Resüsitatörü</td></tr></tbody></table>

Şişirilmeyen supraglottik hava yolu (sga) kullanılarak yenidoğan hasta simülatöründe laringeal maske hava yolu (lma) yerleştirilmesi

Laryngeal Mask Airway (LMA) Placement in a Neonatal Patient Simulator Using a Non-Inflatable Supraglottic Airway (SGA)

Neonatal resüsitasyon sırasında pozitif basınçlı ventilasyonun (PPV) etkili bir şekilde verilmesi zor olabilir. Yenidoğan resüsitasyonu sırasında uygun bir arayüz aracılığıyla patentli bir hava yolu elde etmek, hava yolu tıkanıklığını ve sızıntısını önlemek ve PPV'ye erişimi optimize etmek için kritik öneme sahiptir. Yüz maskesi havalandırmasının karmaşıklığı nedeniyle, sağlayıcılar düzeltici adımları araştırdı. Bununla birlikte, bu yöntemlerde ustalaşmak zordur ve bu nedenle resüsitasyonun kritik zamanında ventilasyon gecikmesi ve/veya kesintileri ve komplikasyonların gelişmesi için risk oluşturabilir. Ek olarak, neonatal endotrakeal entübasyon, önemli uygulama ve eğitim gerektiren invaziv bir prosedürdür. Supraglottik hava yolu (SGA), güvenli bir hava yolu elde etmek için gereken süreyi azaltan ve endotrakeal entübasyon ihtiyacını azaltan yararlı bir laringeal maske hava yolu (LMA) arayüzüdür. Etkinliğine ilişkin mevcut kanıtlara rağmen, yetersiz eğitim ve farkındalık, gerçek dünyada SGA kullanımını sınırlamaktadır ve ön saflardaki sağlayıcılar SGA yerleşimine düşük güven bildirmektedir. Burada, eğitimi yalnızca minimum eğitim gerektiren ve kısa bir yeterlilik süresine yol açan SGA yerleştirmesinin ayrıntılı bir açıklamasını sunuyoruz. Kısaca, bir yenidoğan mankeninde ilk ventilasyon düzeltici adımlarının uygulanmasından sonra, bir sağlayıcı gırtlağa şişirilmeyen bir SGA yerleştirir. Bu yöntem, tek bir bireyin video laringoskopi gibi pahalı ekipmanlara ihtiyaç duymadan PPV'nin noninvaziv bir şekilde etkili bir şekilde verilmesini sağlar. Eğitmenler bu tekniği herhangi bir klinik ve araştırma ortamında kolaylıkla ve az maliyetle kolayca öğretebilirler. Bu, yüksek, orta ve düşük gelirli ülkeler de dahil olmak üzere farklı gelir ortamları için de geçerlidir.

Başarılı SGA yerleştirmesini takiben, akciğerlerde bilateral hava girişinin dinlenmesi ve ventilasyon ile göğüs duvarı hareketinin görüntülenmesi ile etkili PPV doğrulanabilir (Şekil 1). Bazen, yanlış bir pozisyon, etkisiz akciğer havalandırmasına neden olabilir, bu da kalp atış hızının yükseltilmemesine, oksijen satürasyonunda iyileşmelere ve CO2 kolorimetresinde sarıya renk değişikliğine neden olabilir.
Kurumumuzun tesislerinde yakın zamanda yayınlana...

Bu protokol, yenidoğan resüsitasyonu sırasında supraglottik (alternatif) bir hava yolu yerleştirmek ve oluşturmak için bir yöntemi tanımlamak için tasarlanmıştır. Ön saflardaki sağlayıcıların resüsitasyon gerektiren yenidoğanları havalandıramadığı veya endotrakeal olarak entübe edemediği durumlarda kullanılabilir.

Şişirilmeyen Supraglottik Hava Yolu (SGA) Kullanılarak Yenidoğan Hasta Simülatöründe Laringeal Maske Hava Yolu (LMA) Yerleştirilmesi

The effective delivery of positive pressure ventilation (PPV) can be challenging during neonatal resuscitation. Achieving a patent airway through an ...

Bu yöntem, fetalden yenidoğan yaşamına geçişi sağlayan yenidoğan resüsitasyonu alanındaki temel soruların yanıtlanmasına yardımcı olabilir. Bu tekniğin ana avantajı, ön saflardaki sağlayıcıların resüsitasyon gerektiren yenidoğanları ventilasyon veya endotrakeal olarak entübe edemediği zorlu durumlarda kullanılabilmesidir. Bu tekniğin etkileri, solunum sıkıntısı sendromunun tedavisine kadar uzanır.Bu yöntem doğum asfiksisi veya hipoksik iskemik ensefalopati hakkında fikir verebilir. Başlamak için uygun boyutta bir supraglottik hava yolu veya SGA seçin. SGA'yı açın ve cihazı tutan paketi çıkarın.Ardından paketi açın ve SGA'yı paketin kapağına aktarın. Daha sonra, entegre ısırma bloğunu tutarak, cihazın manşetiyle temastan kaçınarak SGA'nın arkasına, yanlarına ve önüne ince bir kat yağlayıcı uygulayın. Cihazda, distal açıklığı tıkayan yabancı cisimler veya bir yağlayıcı bolusu olup olmadığını dikkatlice kontrol edin ve SGA'yı kafes paketine geri koyun.Daha sonra, mideyi orogastrik bir tüp ile dekompresyon edin. SGA'yı kaptan çıkarın ve yağlanmış SGA'yı sıkıca tutun. Şimdi bebeğin başında durun ve cihazı manşet çıkışı bebeğin çenesine bakacak şekilde konumlandırın.Bebeğin başı uzatılmış ve boynu bükülmüş olarak koklama pozisyonunda olduğundan emin olduktan sonra, devam etmeden önce ağzı hafifçe açın ve çeneyi aşağı doğru bastırın. Daha sonra öndeki yumuşak ucu ağzın içine bastırın, dilin üstündeki bebeğin sert damağına doğru bastırın ve damağa karşı baskı uygulayın. Direnç hissedilene kadar cihazı ağız ve damağın konturunu takip ederek yavaşça içe doğru kaydırın.Hava yolunun ucunu üst yemek borusuna yerleştirin ve manşeti gırtlak çerçevesine hizalayın. Ardından, gırtlak maskesinin doğru yerleştirildiğini onaylamak için karbondioksit dedektörünü PPV cihazına bağlayın. Doğru yerleştirmeden sonra, ventilasyon sırasında iki taraflı göğüs hareketini sağlayın ve eşit nefes seslerini dinleyin.Bant kullanarak SGA'yı maksilladan maksillaya sabitleyin. Laringeal maskeyi çıkarmak için, ağız ve boğazdaki salgıları gidermek için ampul emme veya emme kateteri kullanın. Ardından SGA cihazını çıkarın ve kalp atış hızını, solunumu ve oksijen doygunluğunu izleyin.SGA müdahalesi alan yenidoğan kohortunda, ilk yerleştirme başarılı oldu ve doğumda kullanıldığında vakaların% 38'inde YYBÜ kabulünden kaçınma ile tüm vakalarda anında stabilizasyon sağladı. Tüm görevlerin tutarlı bir şekilde tamamlanmasını sağlamak için atanmış rollere sahip eğitimli bir ekiple çalışmak önemlidir. Laringeal maske yerleşimi için düzenli olarak pratik yapın.Ustalaştıktan sonra, gırtlak maskesi yerleştirme işlemi 10 saniye içinde tamamlanabilir. Supraglottik bir hava yolu elde edildikten sonra, akciğer havalandırmasını kolaylaştırmak için pozitif basınçlı ventilasyonun zamanında ve etkili bir şekilde verilmesi, sürekli pozitif hava yolu basıncı, ek oksijen ve/veya yüzey aktif madde uygulaması yapılabilir. Bu teknik, doğumun kritik zamanında depresif yenidoğmuş bir bebekte yetenekli ön saflardaki sağlayıcılar arasında ventilasyon eğitimini ve performansını iyileştirdi.Bu teknikle ilgili çalışmalar, yenidoğan resüsitatif bakımının sunumunu optimize edecektir.

laryngeal-mask-airway-lma-placement-neonatal-patient-simulator-using

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Biz, başarılı pozitif basınçlı havalandırma için ağız ve burun sızdırmazlık nazo-yutak Genizden takılı bir endotrakeal tüp kullanarak oksijenasyon ve ventilasyon korumak bir teknik açıklar.

Zor entübasyon ve zor Havalandırma için Roman Kurtarma Tekniği

Bu makalede, subglottik havayolu erişim yönetimi için yeni bir çok amaçlı düşük maliyetli hayvan Bench-model üretiminin her adımı göstermektedir. Tüm prosedürler videoda gösterilir. Modelin gerçekçilik ve verilen klinik manevraları eğitmek için uygunluğu, bağımsız kıdemli otolaringologlar ve anesteziyologlar tarafından değerlendirildi.

Trakheostomi öğretmek için çok amaçlı düşük maliyetli hayvan Bench-model imalatı

Bu makalenin amacı, anatomik ve cerrahi bilgi ve becerileri geliştirmek amacıyla uygun fiyatlı ve yakından benzer hayvan laringeal modellerinde laringeal cerrahi için tekrarlanabilir bir laboratuvar düzenlemektir.

Diseksiyon Laboratuvarında Modern Laringeal Cerrahi Öğrenme

Burada sunulan ekli bir ışık kaynağı ile laringgoscopy için sert bir tüp kullanarak bir entübasyon tanıtıcı üzerinde trakeal entübasyon protokolüdür. Bu manevranın temel özellikleri retromolar yaklaşım ve sert tüp ilerlerken bir dönüm noktası olarak tiroid kıkırdağının kullanımı vardır.

Sorunlu Hava YolunuN Kontrolünde Alternatif Olarak Rijit Tüp

Domuzların araştırmalarda kullanımı son yıllarda artmıştır. Bununla birlikte, domuzlar zor hava yolu anatomisi ile karakterizedir. Endoskopik olarak yönlendirilen endotrakeal entübasyonun nasıl yapılacağını göstererek, mevcut protokol, hayvanların acı çekmesini ve gereksiz ölümleri önlemek için laboratuvar hayvanlarının güvenliğini daha da arttırmayı amaçlamaktadır.

Domuzlarda Güvenli Hava Yolu Yönetimi için Standartlaştırılmış Bir Model Olarak Esnek Entübasyon Endoskobu Kullanılarak Endotrakeal Entübasyon

Bu protokol, fareler ve sıçanlar için, optimize edilmiş bir anestezik rejim ve ince ayarlı endoskopik manipülasyon teknikleri kullanılarak solunum ve yutma sırasında gırtlağın yakından, engelsiz video görüntülemesine izin veren bir seri transoral laringoskopi yaklaşımını tanımlar.

Solunum ve yutma sırasında gırtlak hareketinin yakından görüntülenmesi için minimal invaziv murin laringoskopi

Burada, 300 mm çalışma uzunluğuna sahip esnek bir rino-laringoskop kullanılarak uyanık nazotrakeal entübasyon için bir protokol sunulmaktadır. Bu araç minimal invaziv ve manipüle edilmesi kolay olduğundan, esnek bir rino-laringoskop ile gerçekleştirilen uyanık entübasyon, zor hava yolları olan hastalar için iyi tolere edilir, hızlı ve güvenlidir.

Uyanık Nazotrakeal Entübasyon için Esnek Rino-Laringoskop

Bu protokol, bir farenin en uygun şekilde konumlandırılmasının ve kamera tabanlı bir otoskopun transoral olarak yerleştirilmesinin glotisin görselleştirilmesini, minimal doku travması ile hızlı entübasyonu ve akciğerlere tutarlı sıvı verilmesini nasıl sağladığını gösterir.

Fare Akciğerine Sıvı İletimi için Geliştirilmiş Metodoloji: Tüketici Otoskopu Kullanılarak Entübasyon

Bu protokolün amacı, KOAH'ın bir fare modelinde kronik akciğer patolojilerini ölçmek için otomatik yöntemler sağlamaktır. Protokol, fareleri sigara dumanına (CS) maruz bırakmayı, pulmoner fonksiyonu ölçmeyi, akciğerleri şişirmeyi ve farelerde amfizem ve küçük hava yolu yeniden şekillenmesini ölçmek için morfometri yöntemlerinin kullanılmasını içerir.

Sigara Duman maruz kalan Fare Akciğer Amfizem ve Küçük Havayolu Yaptırma otomatik ölçüm

Topikal anestezik lidokain, uyanık endotrakeal entübasyon için topikal hava yolu anestezisi elde etmek için esnek bir entübe endoskopun çalışma kanalından yüksek oksijen akışı kullanılarak atomize edildi. Endoskopik entübasyon için modifiye edilmiş bu püskürtücü tekniği, daha yüksek hasta memnuniyeti ve daha iyi uyum nedeniyle klasik bolus uygulamasına tercih ediyoruz.

Topikal Havayolu Anestezi Kullanımı Awake-endoskopik entübasyon için yüksek oksijen Flow ile Tekniği Sprey-as-you-go

Öğrenin yenidoğan resüsitasyonunda şişirilmeyen supraglottik hava yolu yerleştirme yöntemini. Bu teknik, entübasyon yapılamayan bebeklerde güvenli ventilasyon sağlar ve solunum sıkıntısı sendromu yönetiminde etkilidir.

Şişirilmeyen Supraglottik Hava Yolu (SGA) Kullanılarak Yenidoğan Hasta Simülatöründe Laringeal Maske Hava Yolu (LMA) Yerleştirilmesi (Video) | JoVE Journal

Şişirilmeyen Supraglottik Hava Yolu (SGA) Kullanılarak Yenidoğan Hasta Simülatöründe Laringeal Maske Hava Yolu (LMA) Yerleştirilmesi

Daha fazla video keşfet