Name: İnferior Vena Kavanın Sonografik Değerlendirilmesi için Görüntü Elde Etme Yöntemi (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-01-13T14:50:00.000+00:00
Duration: 6 min 59 s
Description: Öğrenin, inferior vena kava ultrason değerlendirmesi için sistematik görüntü elde etme yöntemini. Bu protokol, yaygın hataları en aza indirerek şok hastalarında hacim durumunu doğru değerlendirmeyi sağlar.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Yazarların herhangi bir onayı yoktur.

İnsan katılımcıları içeren çalışmalarda gerçekleştirilen tüm prosedürler, Duke Üniversitesi Sağlık Sistemi Kurumsal Araştırma Komitesi'nin etik standartlarına ve 1964 Helsinki Deklarasyonu ve daha sonraki değişikliklerine veya karşılaştırılabilir etik standartlara uygun olarak yürütülmüştür. Protokol, akademik literatürdeki birkaç hakemli makaleden elde edilen girdiler kullanılarak gerçekleştirilmiştir 2,13,14,15. Görüntüleme, yazarların kendileri üzerinde normal görüntüler için ve olumlu görüntüler için öğretim amacıyla yapılan rutin eğitim ultrason taramalarının bir parçası olarak, kurumsal standartlara göre önceden sözlü onam alınarak yapılmıştır. Hastalar belirli kriterlere göre seçildi. Spesifik olarak, dahil etme kriteri hipotansiyonu olan herhangi bir hastaydı ve dışlama kriteri hastanın ultrason muayenesine girmeyi reddetmesiydi.
1. Güvenlik prosedürleri
<ol><li>Hastanın alerjilerine bağlı olarak steril olmayan nitril veya lateks eldivenler kullanın. Klinik bağlama bağlı olarak ek güvenlik önlemleri gerekebilir. Lütfen ilgili kurumun enfeksiyon kontrol politikalarına bakın ve yürürlükteki önlemleri alın.</li>
</ol>2. Prob seçimi
<ol><li>Bebekler için (yani, 1 yaşından küçük çocuklar), IVC'nin sonografik değerlendirmesini, bebeğin vücut büyüklüğüne bağlı olarak düşük frekanslı veya yüksek frekanslı (>5 MHz) bir ultrason dönüştürücüsü ile yapın. NOT: Bebeklerde IVC değerlendirmesi bu derlemenin kapsamı dışında uzmanlaşmış bir pediatrik konudur. Bu derlemenin geri kalanı sadece 1 yaşın üzerindeki bireylerde IVK'nın görüntülenmesine odaklanmaktadır.</li>
	<li>1 yaşın üzerindeki bireyler için, IVC'yi doğrusal fazlı dizi sektör ark probu veya eğrisel prob gibi herhangi bir düşük frekanslı (≤5 MHz) ultrason dönüştürücüsü ile görselleştirin. NOT: Doğrusal faz dizilimli sektör ark probu genellikle fazlı dizilimli prob olarak adlandırılır. Bu terim yanıltıcıdır, çünkü tüm modern ultrason dönüştürücüler ultrason ışınını16,17'yi yönlendirmek için aşamalı olarak kullanır. Bununla birlikte, kısalık adına, bu inceleme boyunca, doğrusal fazlı dizi sektör ark probu yerine fazlı dizi probu terimini kullanacağız.<ol><li>Fazlı dizilimli prob, her iki ana eksternal kardiyak ultrason tipi için en uygun probdur: transtorasik ekokardiyografi (TTE) ve odaklanmış kardiyak ultrason (FoCUS)18. Kalbi değerlendirmek için TTE veya FoCUS yaparken, başka bir düşük frekanslı proba geçmek yerine, her muayenenin IVC kısmı için fazlı dizi dönüştürücüsünü kullanmaya devam edin.</li>
	</ol></li>
</ol>3. Makine ön ayarı
<ol><li>Göstergeyi ekranın soluna ayarlayan Kardiyak Ön Ayar işlevini kullanarak makineyi kardiyoloji kuralına ayarlayın. Ekran yenileme hızını >20 Hz'e ayarlayın. NOT: IVC değerlendirmesi Karın Modunda yapılabilir. Bununla birlikte, adım 2.2.1'de belirtilen aynı noktalar için, hem FoCUS sınavı hem de POCUS IVC sınavı için aynı ön ayarları kullanmak çok daha uygundur.</li>
	<li>Modu B Modu (2 boyutlu gri tonlamalı) olarak ayarlayın. Her hastada IVC'nin derinliğine bağlı olarak derinliği 6-20 cm olarak ayarlayın.</li>
</ol>4. Tarama tekniği
<ol><li>Dönüştürücüye ultrason jeli uygulayın.</li>
	<li>Ön IVC kısa eksenli (ANT IVC SAX) görünümünü elde edin.<ol><li>Hasta tarafından tolere edilirse, hastayı her iki kalçası da bükülmüş olarak sırtüstü pozisyonda konumlandırın.</li>
		<li>Ultrason probunu, koronal düzlemdeki ksifoid sürece sadece kaudal olarak hastanın ön orta hattına ortalanmış olarak, transdüser gösterge işareti hastanın soluna doğru bakacak şekilde yerleştirin (Şekil 1).</li>
		<li>Derinliği, IVC ve aort ekranın orta üçte birinde görünecek ve omurga görünecek şekilde ayarlayın (Video 1).</li>
		<li>Ekseni ayarlamak için, ultrason ışınını hem IVC hem de abdominal aort kısa eksen kesitinde yuvarlak yapılar olarak görünene kadar kraniyal veya kaudal olarak havalandırın (Video 1).</li>
		<li>IVC'deki kan tamamen siyah olana veya sadece birkaç gri leke görünene kadar kazancı azaltın (Video 1).</li>
		<li>Tüm ayarlar tamamlandıktan sonra, Al'a tıklayın.</li>
	</ol></li>
	<li>Ön IVC uzun eksen (ANT IVC LAX) görünümünü elde edin.<ol><li>Hasta tarafından tolere edilirse, hastayı her iki kalçası da bükülmüş olarak sırtüstü pozisyonda konumlandırın.</li>
		<li>Adım 4.2'de açıklandığı gibi ANT IVC SAX görünümünü elde etmek için probu konumlandırın, görünümü IVC üzerinde ortalayın ve probu çevirmeden ultrason probunu saat yönünün tersine 90° döndürün, böylece probun göstergesi dönüşün sonunda kafatasına bakacak şekilde döndürün (Şekil 2).</li>
		<li>Derinliği, IVC ekranın orta üçte birinde görünecek ve karaciğer dokusu IVC'den daha derin görünecek şekilde ayarlayın (Video 2).</li>
		<li>Ekseni ayarlamak için, IVC ekranda kranyalden kaudal'a kadar uzanan dikdörtgen, intrahepatik bir yapı olarak görünene kadar ultrason ışınını hastanın soluna veya sağına doğru havalandırın. (Video 2).</li>
		<li>IVC'deki kan tamamen siyah olana veya sadece birkaç gri leke görünene kadar kazancı azaltın (Video 2).</li>
		<li>Tüm ayarlar tamamlandıktan sonra, Al'a tıklayın.</li>
		<li>İsteğe bağlı: IVC anterior-posterior (AP) çapını ölçün (Şekil 3).<ol><li>IVC'nin 4.3.6 adımına göre optimize edilmiş canlı bir görüntüsüyle, Dondur'a tıklayın. Makinenin ölçüm düğmesine bağlı olarak Kaliper veya Ölçüm'e tıklayın.</li>
			<li>İzleme topunu IVC'nin ön duvarına hepatik ven birleşmesinden yaklaşık 1-2 cm kaudal hareket ettirin. Seç'e tıklayın.</li>
			<li>İzleme topunu, adım 4.3.7.2'deki noktanın karşısındaki IVC'nin arka duvarına hareket ettirin, böylece iki nokta arasındaki çizgi IVC'nin uzun eksenine kabaca dik olacaktır. Seç'e tıklayın ve ardından Al'a tıklayın.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
	<li>Sağ yanal IVC uzun eksen (RL IVC LAX) görünümünü elde edin.<ol><li>Hastayı, bacakları düz olacak şekilde sırtüstü pozisyonda konumlandırın ve sağ kol, sağ kanada erişime izin verecek şekilde, baş üstü veya yanal olarak uzanmış olarak hastanın yanından uzaklaşır.</li>
		<li>Prob transdüserini koronal düzleme, gösterge kraniyal olarak altıncı veya yedinci sağ interkostal boşluğa sağ orta aksiller çizginin hemen önünde bakacak şekilde yerleştirin (Şekil 4).</li>
		<li>Derinliği, IVC ekranın orta üçte birinde görünecek ve karaciğer dokusu IVC'den daha derin görünecek şekilde ayarlayın (Video 3).</li>
		<li>Ekseni ayarlamak için, IVC ekranda kraniyalden kaudal'a uzanan dikdörtgen, intrahepatik bir yapı olarak görselleştirilinceye kadar ultrason ışınını önden veya arkadan havalandırın (Video 3).</li>
		<li>IVC'deki kan tamamen siyah olana veya sadece birkaç gri leke görünene kadar kazancı azaltın (Video 3). Al'a tıklayın.</li>
	</ol></li>
	<li>Sağ yanal IVC kısa eksen (RL IVC SAX) görünümünü elde edin.<ol><li>Sağ kanada erişime izin vermek için hastayı sırtüstü yatarken bacakları düz olacak şekilde ve sağ kol hastanın yanından uzaklaşarak, baş üstü veya yanal olarak uzanmış olarak konumlandırmaya devam edin.</li>
		<li>Probu RL IVC LAX görünümünü elde etmek için kullanılan konuma yerleştirmeye devam edin (bkz. adım 4.4), görünümü IVC üzerinde ortalayın ve probu çevirmeden ultrason probunu saat yönünde 90° döndürün, böylece probun göstergesi dönüşün sonunda öne bakacak şekilde döndürün (Şekil 5).</li>
		<li>Derinliği, IVC ekranın orta üçte birinde görünecek ve karaciğer dokusu, aort ve omurga IVC'den daha derin görünecek şekilde ayarlayın (Video 4).</li>
		<li>Ekseni ayarlamak için, IVC ve abdominal aort kısa eksenli görünümde yuvarlak yapılar olarak görünene kadar ultrason ışınını kraniyal veya kaudal olarak havalandırın (Video 4).</li>
		<li>IVC'deki kan tamamen siyah olana veya sadece birkaç gri leke görünene kadar kazancı azaltın (Video 4). Al'a tıklayın.</li>
	</ol></li>
</ol>

<ol><li>Hashim, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+utility+of+point+of+care+ultrasonography+%28POCUS%29%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Medicine+and+Surgery%22%5BJournal%5D)">The utility of point of care ultrasonography (POCUS).</a> Annals of Medicine and Surgery. 71, 102982(2021).</li>
<li>Finnerty, N. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Inferior+vena+cava+measurement+with+ultrasound%3A+What+is+the+best+view+and+best+mode%5BTitle%5D)+AND+%22The+Western+Journal+of+Emergency+Medicine%22%5BJournal%5D)">Inferior vena cava measurement with ultrasound: What is the best view and best mode.</a> The Western Journal of Emergency Medicine. 18 (3), 496-501 (2017).</li>
<li>Aslan, Y., Arslan, G., Saracoglu, K. T., Eler Cevik, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+ultrasonographic+measurement+of+vena+cava+inferior+diameter+on+the+prediction+of+post-spinal+hypotension+in+geriatric+patients+undergoing+spinal+anaesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Clinical+Practice%22%5BJournal%5D)">The effect of ultrasonographic measurement of vena cava inferior diameter on the prediction of post-spinal hypotension in geriatric patients undergoing spinal anaesthesia.</a> International Journal of Clinical Practice. 75 (10), 14622(2021).</li>
<li>Vander Mullen, J., Wise, R., Vermeulen, G., Moonen, P. J., Malbrain, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+hypovolaemia+in+the+critically+ill%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesiology+Intensive+Therapy%22%5BJournal%5D)">Assessment of hypovolaemia in the critically ill.</a> Anaesthesiology Intensive Therapy. 50 (2), 141-149 (2018).</li>
<li>Orso, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Accuracy+of+ultrasonographic+measurements+of+inferior+vena+cava+to+determine+fluid+responsiveness%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Intensive+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Accuracy of ultrasonographic measurements of inferior vena cava to determine fluid responsiveness: A systematic review and meta-analysis.</a> Journal of Intensive Care Medicine. 35 (4), 354-363 (2020).</li>
<li>Caplan, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Measurement+site+of+inferior+vena+cava+diameter+affects+the+accuracy+with+which+fluid+responsiveness+can+be+predicted+in+spontaneously+breathing+patients%3A+A+post+hoc+analysis+of+two+prospective+cohorts%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Intensive+Care%22%5BJournal%5D)">Measurement site of inferior vena cava diameter affects the accuracy with which fluid responsiveness can be predicted in spontaneously breathing patients: A post hoc analysis of two prospective cohorts.</a> Annals of Intensive Care. 10 (1), 168(2020).</li>
<li>Griffin, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Inferior+vena+cava+diameter+measurement+provides+distinct+and+complementary+information+to+right+atrial+pressure+in+acute+decompensated+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiac+Failure%22%5BJournal%5D)">Inferior vena cava diameter measurement provides distinct and complementary information to right atrial pressure in acute decompensated heart failure.</a> Journal of Cardiac Failure. 28 (7), 1217-1221 (2022).</li>
<li>Mugloo, M. M., Malik, S., Akhtar, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Echocardiographic+inferior+vena+cava+measurement+as+an+alternative+to+central+venous+pressure+measurement+in+neonates%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+Journal+of+Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Echocardiographic inferior vena cava measurement as an alternative to central venous pressure measurement in neonates.</a> Indian Journal of Pediatrics. 84 (10), 751-756 (2017).</li>
<li>Namendys-Silva, S. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Usefulness+of+ultrasonographic+measurement+of+the+diameter+of+the+inferior+vena+cava+to+predict+responsiveness+to+intravascular+fluid+administration+in+patients+with+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Proceedings%22%5BJournal%5D)">Usefulness of ultrasonographic measurement of the diameter of the inferior vena cava to predict responsiveness to intravascular fluid administration in patients with cancer.</a> Proceedings. 29 (4), 374-377 (2016).</li>
<li>Via, G., Tavazzi, G., Price, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ten+situations+where+inferior+vena+cava+ultrasound+may+fail+to+accurately+predict+fluid+responsiveness%3A+A+physiologically+based+point+of+view%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Ten situations where inferior vena cava ultrasound may fail to accurately predict fluid responsiveness: A physiologically based point of view.</a> Intensive Care Medicine. 42 (7), 1164-1167 (2016).</li>
<li>Lee, C. W., Kory, P. D., Arntfield, R. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+of+a+fluid+resuscitation+protocol+using+inferior+vena+cava+and+lung+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Critical+Care%22%5BJournal%5D)">Development of a fluid resuscitation protocol using inferior vena cava and lung ultrasound.</a> Journal of Critical Care. 31 (1), 96-100 (2016).</li>
<li>Ruge, M., Marhefka, G. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((IVC+measurement+for+the+noninvasive+evaluation+of+central+venous+pressure%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Echocardiography%22%5BJournal%5D)">IVC measurement for the noninvasive evaluation of central venous pressure.</a> Journal of Echocardiography. 20 (3), 133-143 (2022).</li>
<li>Privratsky, J. R., Schroder, V. T., Hashmi, N., Bronshteyn, Y. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Initial+evaluation+for+low-pressure+cardiac+tamponade+using+focused+cardiac+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22A%26A+Practice%22%5BJournal%5D)">Initial evaluation for low-pressure cardiac tamponade using focused cardiac ultrasound.</a> A&A Practice. 11 (12), 356-358 (2018).</li>
<li>Rudski, L. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+the+echocardiographic+assessment+of+the+right+heart+in+adults%3A+a+report+from+the+American+Society+of+Echocardiography+endorsed+by+the+European+Association+of+Echocardiography%2C+a+registered+branch+of+the+European+Society+of+Cardiology%2C+and+the+Canadian+Society+of+Echocardiography%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Society+of+Echocardiography%22%5BJournal%5D)">Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 23 (7), 685-713 (2010).</li>
<li>Blehar, D. J., Resop, D., Chin, B., Dayno, M., Gaspari, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Inferior+vena+cava+displacement+during+respirophasic+ultrasound+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Ultrasound+Journal%22%5BJournal%5D)">Inferior vena cava displacement during respirophasic ultrasound imaging.</a> Critical Ultrasound Journal. 4 (1), 18(2012).</li>
<li>Kisslo, J., vonRamm, O. T., Thurstone, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiac+imaging+using+a+phased+array+ultrasound+system.+II.+Clinical+technique+and+application%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Cardiac imaging using a phased array ultrasound system. II. Clinical technique and application.</a> Circulation. 53 (2), 262-267 (1976).</li>
<li>vonRamm, O. T., Thurstone, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiac+imaging+using+a+phased+array+ultrasound+system.+I.+System+design%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Cardiac imaging using a phased array ultrasound system. I. System design.</a> Circulation. 53 (2), 258-262 (1976).</li>
<li>Via, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((International+evidence-based+recommendations+for+focused+cardiac+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Society+of+Echocardiography%22%5BJournal%5D)">International evidence-based recommendations for focused cardiac ultrasound.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 27 (7), 1-33 (2014).</li>
<li>Bhardwaj, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Combination+of+inferior+vena+cava+diameter%2C+hepatic+venous+flow%2C+and+portal+vein+pulsatility+index%3A+Venous+excess+ultrasound+score+%28VEXUS+score%29+in+predicting+acute+kidney+injury+in+patients+with+cardiorenal+syndrome%3A+A+prospective+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+Journal+of+Critical+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Combination of inferior vena cava diameter, hepatic venous flow, and portal vein pulsatility index: Venous excess ultrasound score (VEXUS score) in predicting acute kidney injury in patients with cardiorenal syndrome: A prospective cohort study.</a> Indian Journal of Critical Care Medicine. 24 (9), 783-789 (2020).</li>
<li>Klein, A. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((American+Society+of+Echocardiography+clinical+recommendations+for+multimodality+cardiovascular+imaging+of+patients+with+pericardial+disease%3A+Endorsed+by+the+Society+for+Cardiovascular+Magnetic+Resonance+and+Society+of+Cardiovascular+Computed+Tomography%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Society+of+Echocardiography%22%5BJournal%5D)">American Society of Echocardiography clinical recommendations for multimodality cardiovascular imaging of patients with pericardial disease: Endorsed by the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance and Society of Cardiovascular Computed Tomography.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 26 (9), 965-1012 (2013).</li>
<li>Au, A. K., Matthew Fields, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound+measurement+of+inferior+vena+cava+collapse+predicts+propofol+induced+hypotension%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Emergency+Medicine%22%5BJournal%5D)">Ultrasound measurement of inferior vena cava collapse predicts propofol induced hypotension.</a> American Journal of Emergency Medicine. 35 (3), 508-509 (2017).</li>
<li>Szabó, M., Bozó, A., Darvas, K., Horváth, A., Iványi, Z. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Role+of+inferior+vena+cava+collapsibility+index+in+the+prediction+of+hypotension+associated+with+general+anesthesia%3A+An+observational+study%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Role of inferior vena cava collapsibility index in the prediction of hypotension associated with general anesthesia: An observational study.</a> BMC Anesthesiology. 19 (1), 139(2019).</li>
<li>Chaudhry, S. R., Nahian, A., Chaudhry, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomy%2C+Abdomen+and+Pelvis%2C+Pelvis%5BTitle%5D)+AND+%22StatPearls%22%5BJournal%5D)">Anatomy, Abdomen and Pelvis, Pelvis.</a> StatPearls. , StatPearls Publishing. Treasure Island, FL. (2022).</li>
<li>Abdomen. POCUSMedEd. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.pocusmeded.com/abdominal">https://www.pocusmeded.com/abdominal</a> (2022).</li>
<li>Do not mistake aorta for the IVC. NephroPOCUS. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://nephropocus.com/2020/05/14/do-not-mistake-aorta-for-the-ivc/">https://nephropocus.com/2020/05/14/do-not-mistake-aorta-for-the-ivc/</a> (2022).</li>
<li>Pinsky, M. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiopulmonary+interactions%3A+Physiologic+basis+and+clinical+applications%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+the+American+Thoracic+Society%22%5BJournal%5D)">Cardiopulmonary interactions: Physiologic basis and clinical applications.</a> Annals of the American Thoracic Society. 15, Suppl 1 45-48 (2018).</li>
<li>Levitov, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+the+appropriate+use+of+bedside+general+and+cardiac+ultrasonography+in+the+evaluation+of+critically+ill+patients-Part+II%3A+Cardiac+ultrasonography%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Guidelines for the appropriate use of bedside general and cardiac ultrasonography in the evaluation of critically ill patients-Part II: Cardiac ultrasonography.</a> Critical Care Medicine. 44 (6), 1206-1227 (2016).</li>
<li>Kaptein, M. J., Kaptein, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Inferior+vena+cava+collapsibility+index%3A+Clinical+validation+and+application+for+assessment+of+relative+intravascular+volume%5BTitle%5D)+AND+%22Advances+in+Chronic+Kidney+Disease%22%5BJournal%5D)">Inferior vena cava collapsibility index: Clinical validation and application for assessment of relative intravascular volume.</a> Advances in Chronic Kidney Disease. 28 (3), 218-226 (2021).</li>
<li>Wallace, D. J., Allison, M., Stone, M. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Inferior+vena+cava+percentage+collapse+during+respiration+is+affected+by+the+sampling+location%3A+An+ultrasound+study+in+healthy+volunteers%5BTitle%5D)+AND+%22Academic+Emergency+Medicine%22%5BJournal%5D)">Inferior vena cava percentage collapse during respiration is affected by the sampling location: An ultrasound study in healthy volunteers.</a> Academic Emergency Medicine. 17 (1), 96-99 (2010).</li>
<li>Yamaguchi, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound+assessment+of+the+inferior+vena+cava+in+children%3A+A+comparison+of+sub-xiphoid+and+right+lateral+coronal+views%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">Ultrasound assessment of the inferior vena cava in children: A comparison of sub-xiphoid and right lateral coronal views.</a> Journal of Clinical Ultrasound. 50 (4), 575-580 (2022).</li>
<li>Yamanoglu, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+value+of+the+inferior+vena+cava+ultrasound+in+the+decision+to+hospitalise+in+patients+with+acute+decompensated+heart+failure%3B+The+best+sonographic+measurement+method%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Cardiologica%22%5BJournal%5D)">The value of the inferior vena cava ultrasound in the decision to hospitalise in patients with acute decompensated heart failure; The best sonographic measurement method.</a> Acta Cardiologica. 76 (3), 245-257 (2021).</li>
<li>Kulkarni, A. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Agreement+between+inferior+vena+cava+diameter+measurements+by+subxiphoid+versus+transhepatic+views%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+Journal+of+Critical+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Agreement between inferior vena cava diameter measurements by subxiphoid versus transhepatic views.</a> Indian Journal of Critical Care Medicine. 19 (12), 719-722 (2015).</li>
<li>De Backer, D., Vincent, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Should+we+measure+the+central+venous+pressure+to+guide+fluid+management%3F+Ten+answers+to+10+questions%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Care%22%5BJournal%5D)">Should we measure the central venous pressure to guide fluid management? Ten answers to 10 questions.</a> Critical Care. 22 (1), 43(2018).</li>
</ol>

Yazarların açıklayacak hiçbir şeyi yok.

Düzgün bir şekilde görüntülendiğinde bile, IVC'den elde edilen bilgiler, tedaviyi yönlendirmek için kullanılan tek veri noktası olmamalıdır. Aynı IVC boyutu ve respirofazik değişiklikler hem normal durumlarda hem de patolojik durumlarda görülebilir. Bu nedenle, klinik bağlam, IVC verilerinin nasıl yorumlanacağına rehberlik etmek için kritik öneme sahiptir. Ayrıca, bir hastanın intravasküler hacim durumunu değerlendirmek için ultrason kullanıldığında, IVC boyutunun ve respirofazik değişimin hangi eşiklerinin, intravasküle...

Son birkaç on yılda, bakım noktası ultrasonunun (POCUS) erişilebilirliği önemli ölçüde artmıştır. Tıbbi disiplinlerdeki sağlayıcılar artık POCUS'u başucu muayenelerine entegre edebilir ve hastaların koşullarına önemli katkıda bulunanları daha kolay tanımlayabilir1. Örneğin, akut bakım ortamlarında, en önemli odak alanlarından biri, hacim durumu2'nin değerlendirilmesi ve yönetimidir. Yetersiz sıvı resüsitasyonu doku hipoperfüzyonu, son organ disfonksiyonu ve ciddi asit-baz anormalliklerine neden olabilir. Bununla birlikte, aşırı kıskanç sıvı uygulaması, kötüleşmiş mortalite3 ile ilişkilidir. Hacim durumunun belirlenmesi öncelikle fizik muayene bulguları ve nabız basıncı değişimi, santral venöz basınç ve/veya sıvı zorlukları dahil olmak üzere dinamik hemodinamik önlemlerin pasif bacak kaldırma testi veya intravenöz sıvıbolusları 4 ile kombinasyonu kullanılarak gerçekleştirilmiştir. POCUS cihazlarının artan kullanılabilirliği ile birlikte, bazı sağlayıcılar bu önlemleri desteklemek için ultrason görüntülemeyi kullanmaya çalışmaktadır5. IVC'nin anterior-posterior boyutunun sonografik değerlendirmesi ve bu boyuttaki respirofasik değişiklik, sağ atriyal basıncın ve muhtemelen intravasküler volüm durumunundeğerlendirilmesinde yardımcı olabilir 6,7,8,9.
Bununla birlikte, özellikle, IVC parametreleri (yani, boyut ve respirofazik değişim) ile hacim yanıtı arasındaki ilişki, aşağıdakiler dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere, birçok yaygın durumda çarpıtılmaktadır: (1) yüksek pozitif ekspiratuar basınç (PEEP) veya düşük tidal hacimler alan pasif ventilasyonlu hastalar; (2) Küçük veya büyük solunum eforu çeken spontan solunum yapan hastalar; (3) akciğer hiperinflasyonu; (4) venöz dönüşü bozan durumlar (örneğin, sağ ventrikül disfonksiyonu, gerginlik pnömotoraksı, kardiyak tamponad, vb.); ve (5) artmış abdominal kompart basıncı10.
IVC sonografisinin intravasküler volüm durumunu değerlendirmede bağımsız bir ölçüt olarak kullanımıtartışılırken, 5,10,11,12 tartışılırken, tanı aracı olarak kullanımının standartlaştırılmış yollarla görüntüleme gerektirdiği ve tek bir görüş noktasının yetersiz olduğu kanıtlandığında alternatif görüşlerden yararlanma yeteneği olduğu konusunda bir tartışma yoktur2 . Bu amaçla, bu makale IVC'nin dört sonografik görünümünü tanımlar, yaygın sonografik tuzakları ve bunlardan nasıl kaçınılacağını gösterir ve hem tipik hem de aşırı IVC sonografik durumlarının örneklerini sunar. IVC'nin transabdominal sonografi ile yeterince görselleştirilebileceği dört görüş vardır: ön kısa eksen, ön uzun eksen, sağ lateral uzun eksen ve sağ lateral kısa eksen. Aşağıdaki protokol, standart bir görüntü toplama yöntemini açıklamaktadır.

<table><tbody><tr><td>Edge 1 ultrason makinesi</td><td>SonoSite</td><td>n/a</td><td>Tüm yeterli ve yetersiz görüntüleri/klipleri elde etmek için kullanılır</td></tr></tbody></table>

İnferior vena kava'nın sonografik değerlendirilmesi için görüntü elde etme yöntemi

Image Acquisition Method for the Sonographic Assessment of the Inferior Vena Cava

Son birkaç on yılda, klinisyenler tıbbi karar verme sürecine tanısal bakım noktası ultrasonunun (POCUS) çeşitli uygulamalarını dahil etmişlerdir. POCUS'un uygulamaları arasında, inferior vena kava (IVC) görüntüleme, nefroloji, acil tıp, dahiliye, yoğun bakım, anesteziyoloji, pulmonoloji ve kardiyoloji gibi çok çeşitli uzmanlık alanları tarafından uygulanmaktadır. Her uzmanlık IVC verilerini biraz farklı şekillerde kullansa da, çoğu tıbbi uzmanlık, en azından, intravasküler hacim durumu hakkında tahminlerde bulunmak için IVC verilerini kullanmaya çalışır. IVC sonografik verileri ile intravasküler volüm durumu arasındaki ilişki karmaşık ve yüksek oranda bağlama bağlı olmakla birlikte, tüm klinisyenler tekrarlanabilirliği sağlamak için sonografik verileri standartlaştırılmış yollarla toplamalıdır. Bu yazıda hasta konumlandırması, transdüser seçimi, prob yerleşimi, görüntü optimizasyonu ve IVC sonografik görüntülemenin tuzakları ve sınırlamaları dahil olmak üzere standartlaştırılmış IVC görüntü edinimi açıklanmaktadır. Bu makale ayrıca, yaygın olarak gerçekleştirilen anterior IVC uzun eksen görünümünü ve IVC'nin, ön uzun eksenli görünümün elde edilmesi veya yorumlanması zor olduğunda her biri yararlı tanısal bilgiler sağlayabilecek diğer üç görünümünü açıklamaktadır.

Yeterli sınav IVC'nin her koşulda evrensel olarak normal kabul edilebilecek tek bir kalibre veya respirofazik davranışı yoktur. Örneğin, Video 1-4 ve Şekil 3'te görülen IVC, akut hastalık yaşamayan sağlıklı, hidratlı bir erkekte görüntülenmiştir. Bununla birlikte, özellikle, bu hastanın "normal" IVC'si, ANT IVC LAX görünümünde &gt;2 cm olan nispeten büyük bir AP çapına sahiptir ve minimal respirofazik değişiklik gösterir....

İnferior vena kavanın (IVC) bakım noktası ultrason değerlendirmesi, diğer şeylerin yanı sıra, hacim durumunu tanımlamak için yaygın olarak kullanılır. Tekrarlanabilirliği sağlamak için görüntüleme sistematik olarak yapılmalıdır. Bu yazıda sonografik IVC incelemesinin yöntem ve tuzakları gözden geçirilmiştir.

İnferior Vena Kava'nın Sonografik Değerlendirilmesi için Görüntü Elde Etme Yöntemi

Over the past several decades, clinicians have incorporated several applications of diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) into medical ...

İnferior vena kava, diğer adıyla IVC'yi sonografik olarak değerlendirmek için klinisyenler çok çeşitli teknikler kullanmaktadır. Bu değişkenliği ve heterojenliği ele almak için, bu protokol sistematik bir IVC ultrason görüntü elde etme yaklaşımı sunmaktadır. Bu teknik, yaygın tuzakları en aza indirmek için yerleşik önlemlere sahiptir ve önce teknik açıdan en az zorlayıcı görünümlere öncelik vererek operatöre verimli bir şekilde yeterli bir sınav alma şansını verir.Etiyolojisi bilinmeyen şoku olan hastalarda, ayırıcı tanıyı daraltmak için IVC boyutunun aşırı uçlarını ve respirofasik değişikliği taramak yararlı olabilir. Bununla birlikte, IVC'nin doğru yorumlanması, bu protokolün özellikle ele almak için tasarlandığı görüntü edinimindeki önemli tuzaklardan kaçınmayı gerektirir. Yeni sağlayıcılar sıklıkla aortun inferior vena kava olarak yanlış tanımlanması ve sahte kollapsibilitenin gerçek IVC respirofasik değişikliği olarak yanlış tanımlanması ile mücadele etmektedir.Bu hatalar, her muayene sırasında IVC'nin hem uzun hem de kısa eksen görünümleri tutarlı bir şekilde elde edilerek en aza indirilebilir. Bir yaşın üzerindeki bireyler için, IVC'yi doğrusal fazlı dizi sektörü ark probu veya eğrisel prob gibi herhangi bir düşük frekanslı ultrason dönüştürücüsü ile görselleştirin. Ekranın sağında bir gösterge olarak bulunan kardiyak ön ayar işlevini kullanarak makineyi kardiyoloji kuralına ayarlayın ve ekran yenileme hızının en az 20 hertz olduğunu onaylayın.Ardından, modu B Moduna ve her hastadaki IVC derinliğine bağlı olarak derinliği 6 ila 20 santimetreye ayarlayın. Dönüştürücüye ultrason jeli uygulayın. Anterior IVC kısa eksen görünümünü elde etmek için, hasta tarafından tolere edilirse hastayı her iki kalçası da bükülmüş olarak sırtüstü pozisyonda konumlandırın.Yanal IVC kısa eksen görünümünü elde edin. Ultrason probunu hastanın ön orta hattına ortalanmış olarak yerleştirin, transdüser gösterge işareti hastanın soluna doğru işaret edecek şekilde koronal düzlemdeki ksifoid sürece sadece kaudal olarak yerleştirin. Derinliği, IVC ve aort ekranın orta üçte birinde görünecek ve omurga görünecek şekilde ayarlayın.Ekseni ayarlamak için, IVC ve abdominal aort kısa eksen kesitinde yuvarlak yapılar olarak görünene kadar ultrason ışınını kraniyal veya kaudal olarak havalandırın. IVC'deki kan tamamen siyah olana veya sadece birkaç gri özellik görünene kadar kazancı azaltın. Tüm ayarlar tamamlandıktan sonra, Al'a tıklayın.Daha sonra, hastayı ve probu daha önce gösterildiği gibi konumlandırarak anterior IVC uzun eksen görünümünü elde edin ve görünümü IVC'ye ortalayın. Ardından, probu çevirmeden ultrason probunu saat yönünün tersine 90 derece döndürün, böylece probun göstergesi dönüşün sonunda kafatasına bakacak şekilde döndürün. Derinliği, IVC ekranın orta üçte birinde görünecek ve karaciğer dokusu IVC'den daha derin görünecek şekilde ayarlayın.Ekseni ayarlamak için, IVC kraniyalden kaudal'a uzanan dikdörtgen, intrahepatik yapı görünene kadar ultrason ışınını hastanın soluna veya sağına doğru havalandırın. Şimdi IVC'deki kan tamamen siyah olana veya sadece birkaç gri özellik görünene kadar kazancı azaltın. Tüm ayarlar tamamlandıktan sonra, Al'a tıklayın.IVC'nin önden arkaya çapını ölçmek için IVC'nin canlı olarak optimize edilmiş bir görüntüsünü seçin, Dondur'a tıklayın ve makinenin ölçüm düğmesine bağlı olarak Kaliper veya Ölçüm'e tıklayın. Ardından, iz topunu IVC'nin ön duvarına, hepatik ven birleşmesinden yaklaşık bir ila iki santimetre kaudal hareket ettirin ve Seç'e tıklayın. Palet topunu IVC'nin arka duvarına hareket ettirin, böylece iki nokta arasındaki çizgi IVC'nin uzun eksenine kabaca dik olacaktır.Seç'e tıklayın ve ardından Al'a tıklayın. Şimdi, sağ kanada erişime izin vermek için hastayı sırtüstü pozisyonda bacakları düz olacak şekilde konumlandırarak ve sağ kol hastanın yanından ya baş üstü ya da yanal olarak uzanmış olarak konumlandırarak sağ lateral IVC uzun eksen görünümünü elde edin. Prob dönüştürücüsünü, gösterge altıncı veya yedinci sağ interkostal boşluğa kraniyal olarak sağ orta aksiller çizgiye önden bakacak şekilde koronal düzleme yerleştirin.Derinliği, IVC ekranın orta üçte birinde görünecek ve karaciğer dokusu IVC'den daha derin görünecek şekilde ayarlayın. Ekseni ayarlamak için, IVC ekranda kraniyalden kaudal'a uzanan dikdörtgen bir intrahepatik yapı olarak görselleştirilinceye kadar ultrason ışınını önden veya arkadan havalandırın. IVC'deki kan tamamen siyah olana veya sadece birkaç gri leke görünene kadar kazancı azaltın.Al'a tıklayın. Sağ lateral IVC kısa eksen görünümünü elde etmek için, hastayı ve probu lateral IVC uzun eksen görünümü için daha önce gösterildiği gibi konumlandırın. Ardından, prob gösterge işaretinin önden bakması için probu saat yönünde 90 derece döndürün.Derinliği, IVC'nin ekranın orta üçte birinde görünmesi ve karaciğer dokusu, aort ve omurganın IVC'den daha derin görünmesi için ayarlayın. Ekseni ayarlamak için, IVC ve abdominal aort kısa eksen görünümünde yuvarlak yapılar olarak görünene kadar ultrason ışınını kraniyal veya kaudal olarak havalandırın. IVC'deki kan tamamen siyah olana veya sadece birkaç gri leke görünene kadar kazancı azaltın.Al'a tıklayın. Yeterli bir muayene, IVC'nin görselleştirilmesine izin verir. Yetersiz bir muayene, IVC'nin görünür olmadığı veya IVC'nin sadece uzun eksen düzleminde respirofazik değişiklik gösterdiği görülen bir muayenedir.Bu prosedürü takiben, bulgularınızı belgelemeli, bunları klinik bağlamda birleştirmeli ve hasta yönetiminde herhangi bir değişikliğe karar vermelisiniz. IVC'nin sonografik değerlendirmesi ile ilgili literatür çelişkili bulgularla doludur. Görüntü edinimini standartlaştırarak, bu derleme bu çatışmaların görüntü ediniminin heterojenliğinden mi yoksa diğer faktörlerden mi kaynaklandığını belirlemeye yardımcı olabilir.

image-acquisition-method-for-sonographic-assessment-inferior-vena

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

genel amacı vena kava alt kısmının sağ supraklaviküler fossa görünümü aracılığıyla gerçek zamanlı ultrason eşliğinde bir santral venöz kateter eklemek için klinisyenlerin sağlamaktır. Bu görüş, farklı kateter yerleştirme siteleri için yararlıdır yanlış kateter takılması ve ultrason rehberliğinde düzeltme öncesi algılama trombozu.

Santral Venöz Kateter Yerleştirme ve Kateter Değişme Kılavuz telinden için Supraklaviküler Fossa Ultrason görüntüle

Kritik hastalarda araştırma sorularına cevap vermek için yapılandırılmış protokoller gereklidir. Basit Yoğun Bakım Çalışmaları (SICS), kritik hastalarda klinik muayene, biyokimyasal analiz ve ultrasonografi dahil olmak üzere tekrarlanan ölçümler için bir altyapı sağlar. SICS projelerinin belirli bir odağı vardır, ancak yapı diğer araştırmalara göre esnektir.<br...

Basit Yoğun Bakım Çalışmalarında Tekrarlanan Klinik Muayene ve Yoğun Bakım Ultrasonografisi için Gözlemsel Çalışma Protokolü

Burada kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) sırasında kullanılmak üzere US-CAB (Ultrason, Dolaşım/Hava Yolu/Solunum) protokolü salıyoruz. US-C kalp ve inferior vena kava subksifoid görünümünü değerlendirir. Entübasyondan sonra, trakeal ABD (US-A) ve akciğer US (US-B) endotrakeal entübasyon ve uygun ventilasyon teyit yardımcı olur.

Kardiyopulmoner Resüsitasyon Sırasında Ultrasonografik Değerlendirme

Burada, sağlayıcıların klinik ortamda odaklanmış kardiyak ultrason (FoCUS) gerçekleştirmelerine izin veren bir protokol sunuyoruz. Dönüştürücü manipülasyon yöntemlerini açıklıyoruz, dönüştürücü hareketlerinin yaygın tuzaklarını gözden geçiriyoruz ve aşamalı dizi dönüştürücü kullanımını optimize etmek için ipuçları öneriyoruz.

FoCUS Görüntü Alma Sorunlarını Giderme: Hasta Konumlandırma, Dönüştürücü Manipülasyonu ve Görüntü Optimizasyonu

Bu protokol, abdominal aortu hasta başı ultrason ile görüntüleme adımlarını gözden geçirir. Görüntü elde etmeyi, görüntüleme tuzaklarını ve artefaktlarını gidermeyi ve hayatı tehdit eden abdominal aort patolojisinin tanınmasını tartışıyoruz.

Abdominal Aortun Hasta Başı Ultrasonografi Değerlendirmesine Bir Yaklaşım

Varikosel, hastalıkla ilgili muayene ve değerlendirme için büyük ölçüde anjiyografik tanı tekniklerine dayanır. Varikosel tanısını daha iyi koyabilmek için varikosel görüntülemesi için sırtüstü ve ayakta durur pozisyonlar kombine edilerek, göze çarpmayan reflüsü olan hastalarda kontrastlı ultrason kullanılmaktadır. Bu yaklaşım, varikoselin erken teşhisini, teşhisini ve tedavisini kolaylaştırır.

Varikosel için Kombine Sırtüstü ve Ayakta Görüntüleme: İyileştirilmiş Bir Tanısal Yaklaşım

Bu protokol, çeşitli potansiyel uygulamalara izin veren bir sağkalım prosedürü olarak kateterizasyon ve 3D anjiyografi kullanılarak venöz uyum ve uzayabilirliğin in vivo olarak ölçülmesine izin verir.

İnferior Vena Kava Uyumunun ve Genişletilebilirliğinin İn Vivo Küçükbaş Hayvan Modelinde 3D Anjiyografi Kullanılarak Ölçülmesi

Buradaki protokol, üst akciğerlerin ve plevral boşlukların ek görünümleri ile inferior vena kava ve kalbin subkostal görüntülerini kullanarak, hipotansif hastanın odaklanmış ultrason değerlendirmesi için hızlı, fenotipe dayalı bir yaklaşım sağlar.

Hipotansif Hastalarda Sadece Subksifoid Muayene Kullanılarak Ekokardiyografik Değerlendirme

Bakım noktası ultrasonu (POCUS) genellikle hemodinamik devreyi değerlendirmek ve venöz tıkanıklığın varlığını tespit etmek için kullanılır. Venöz Aşırı Ultrason (VExUS) skorlama sistemi, klinisyenlerin venöz tıkanıklığın organ disfonksiyonu üzerindeki etkisini tahmin etmelerine yardımcı olmak için geliştirilmiştir. Bu makale, VExUS görüntü elde etme ve yorumlamayı açıklamayı amaçlamaktadır.

Venöz Aşırı Ultrasonun (VExUS) Gizeminin Çözülmesi: Görüntü Elde Etme ve Yorumlama

Burada, yoğun bakımda ARDS yönetiminde yatak başı POCUS uygulaması için bir protokol sunuyoruz. Akciğer, kardiyak, diyafram, venoz ve mide değerlendirmeleri için standart teknikleri detaylandırarak ventilasyonu yönlendirmek, sütten kesilmeyi öngörmek ve komplikasyonları önlemek için detaylandırılmıştır.

Yoğun Bakım Ünitesinde Akut Resolunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) Yönetiminde Nokta Ultrasonografisinin (POCUS) Uygulanması

Öğrenin, inferior vena kava ultrason değerlendirmesi için sistematik görüntü elde etme yöntemini. Bu protokol, yaygın hataları en aza indirerek şok hastalarında hacim durumunu doğru değerlendirmeyi sağlar.

İnferior Vena Kava'nın Sonografik Değerlendirilmesi için Görüntü Elde Etme Yöntemi

Daha fazla video keşfet