İnferior Vena Kava'nın Sonografik Değerlendirilmesi için Görüntü Elde Etme Yöntemi

İnferior vena kava, diğer adıyla IVC'yi sonografik olarak değerlendirmek için klinisyenler çok çeşitli teknikler kullanmaktadır. Bu değişkenliği ve heterojenliği ele almak için, bu protokol sistematik bir IVC ultrason görüntü elde etme yaklaşımı sunmaktadır. Bu teknik, yaygın tuzakları en aza indirmek için yerleşik önlemlere sahiptir ve önce teknik açıdan en az zorlayıcı görünümlere öncelik vererek operatöre verimli bir şekilde yeterli bir sınav alma şansını verir.

Etiyolojisi bilinmeyen şoku olan hastalarda, ayırıcı tanıyı daraltmak için IVC boyutunun aşırı uçlarını ve respirofasik değişikliği taramak yararlı olabilir. Bununla birlikte, IVC'nin doğru yorumlanması, bu protokolün özellikle ele almak için tasarlandığı görüntü edinimindeki önemli tuzaklardan kaçınmayı gerektirir. Yeni sağlayıcılar sıklıkla aortun inferior vena kava olarak yanlış tanımlanması ve sahte kollapsibilitenin gerçek IVC respirofasik değişikliği olarak yanlış tanımlanması ile mücadele etmektedir.

Bu hatalar, her muayene sırasında IVC'nin hem uzun hem de kısa eksen görünümleri tutarlı bir şekilde elde edilerek en aza indirilebilir. Bir yaşın üzerindeki bireyler için, IVC'yi doğrusal fazlı dizi sektörü ark probu veya eğrisel prob gibi herhangi bir düşük frekanslı ultrason dönüştürücüsü ile görselleştirin. Ekranın sağında bir gösterge olarak bulunan kardiyak ön ayar işlevini kullanarak makineyi kardiyoloji kuralına ayarlayın ve ekran yenileme hızının en az 20 hertz olduğunu onaylayın.

Ardından, modu B Moduna ve her hastadaki IVC derinliğine bağlı olarak derinliği 6 ila 20 santimetreye ayarlayın. Dönüştürücüye ultrason jeli uygulayın. Anterior IVC kısa eksen görünümünü elde etmek için, hasta tarafından tolere edilirse hastayı her iki kalçası da bükülmüş olarak sırtüstü pozisyonda konumlandırın.

Yanal IVC kısa eksen görünümünü elde edin. Ultrason probunu hastanın ön orta hattına ortalanmış olarak yerleştirin, transdüser gösterge işareti hastanın soluna doğru işaret edecek şekilde koronal düzlemdeki ksifoid sürece sadece kaudal olarak yerleştirin. Derinliği, IVC ve aort ekranın orta üçte birinde görünecek ve omurga görünecek şekilde ayarlayın.

Ekseni ayarlamak için, IVC ve abdominal aort kısa eksen kesitinde yuvarlak yapılar olarak görünene kadar ultrason ışınını kraniyal veya kaudal olarak havalandırın. IVC'deki kan tamamen siyah olana veya sadece birkaç gri özellik görünene kadar kazancı azaltın. Tüm ayarlar tamamlandıktan sonra, Al'a tıklayın.

Daha sonra, hastayı ve probu daha önce gösterildiği gibi konumlandırarak anterior IVC uzun eksen görünümünü elde edin ve görünümü IVC'ye ortalayın. Ardından, probu çevirmeden ultrason probunu saat yönünün tersine 90 derece döndürün, böylece probun göstergesi dönüşün sonunda kafatasına bakacak şekilde döndürün. Derinliği, IVC ekranın orta üçte birinde görünecek ve karaciğer dokusu IVC'den daha derin görünecek şekilde ayarlayın.

Ekseni ayarlamak için, IVC kraniyalden kaudal'a uzanan dikdörtgen, intrahepatik yapı görünene kadar ultrason ışınını hastanın soluna veya sağına doğru havalandırın. Şimdi IVC'deki kan tamamen siyah olana veya sadece birkaç gri özellik görünene kadar kazancı azaltın. Tüm ayarlar tamamlandıktan sonra, Al'a tıklayın.

IVC'nin önden arkaya çapını ölçmek için IVC'nin canlı olarak optimize edilmiş bir görüntüsünü seçin, Dondur'a tıklayın ve makinenin ölçüm düğmesine bağlı olarak Kaliper veya Ölçüm'e tıklayın. Ardından, iz topunu IVC'nin ön duvarına, hepatik ven birleşmesinden yaklaşık bir ila iki santimetre kaudal hareket ettirin ve Seç'e tıklayın. Palet topunu IVC'nin arka duvarına hareket ettirin, böylece iki nokta arasındaki çizgi IVC'nin uzun eksenine kabaca dik olacaktır.

Seç'e tıklayın ve ardından Al'a tıklayın. Şimdi, sağ kanada erişime izin vermek için hastayı sırtüstü pozisyonda bacakları düz olacak şekilde konumlandırarak ve sağ kol hastanın yanından ya baş üstü ya da yanal olarak uzanmış olarak konumlandırarak sağ lateral IVC uzun eksen görünümünü elde edin. Prob dönüştürücüsünü, gösterge altıncı veya yedinci sağ interkostal boşluğa kraniyal olarak sağ orta aksiller çizgiye önden bakacak şekilde koronal düzleme yerleştirin.

Derinliği, IVC ekranın orta üçte birinde görünecek ve karaciğer dokusu IVC'den daha derin görünecek şekilde ayarlayın. Ekseni ayarlamak için, IVC ekranda kraniyalden kaudal'a uzanan dikdörtgen bir intrahepatik yapı olarak görselleştirilinceye kadar ultrason ışınını önden veya arkadan havalandırın. IVC'deki kan tamamen siyah olana veya sadece birkaç gri leke görünene kadar kazancı azaltın.

Al'a tıklayın. Sağ lateral IVC kısa eksen görünümünü elde etmek için, hastayı ve probu lateral IVC uzun eksen görünümü için daha önce gösterildiği gibi konumlandırın. Ardından, prob gösterge işaretinin önden bakması için probu saat yönünde 90 derece döndürün.

Derinliği, IVC'nin ekranın orta üçte birinde görünmesi ve karaciğer dokusu, aort ve omurganın IVC'den daha derin görünmesi için ayarlayın. Ekseni ayarlamak için, IVC ve abdominal aort kısa eksen görünümünde yuvarlak yapılar olarak görünene kadar ultrason ışınını kraniyal veya kaudal olarak havalandırın. IVC'deki kan tamamen siyah olana veya sadece birkaç gri leke görünene kadar kazancı azaltın.

Al'a tıklayın. Yeterli bir muayene, IVC'nin görselleştirilmesine izin verir. Yetersiz bir muayene, IVC'nin görünür olmadığı veya IVC'nin sadece uzun eksen düzleminde respirofazik değişiklik gösterdiği görülen bir muayenedir.

Bu prosedürü takiben, bulgularınızı belgelemeli, bunları klinik bağlamda birleştirmeli ve hasta yönetiminde herhangi bir değişikliğe karar vermelisiniz. IVC'nin sonografik değerlendirmesi ile ilgili literatür çelişkili bulgularla doludur. Görüntü edinimini standartlaştırarak, bu derleme bu çatışmaların görüntü ediniminin heterojenliğinden mi yoksa diğer faktörlerden mi kaynaklandığını belirlemeye yardımcı olabilir.